Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

КВД №1 Центр красоты и здоровья

Трихомониаз (трихомоноз) — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Трихомониаз опасен своими возможными осложнениями, при некомпетентном лечении болезнь принимает хроническую форму и приводит к возникновению простатита, бесплодия, осложнениях при беременности.

Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом и т. д. В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, зуд и жжение – у женщин и болезненность при мочеиспускании – у мужчин. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и в дальнейшем может служить причиной простатита, бесплодия, осложненной беременности и родов, детской патологии и смертности.

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

Органы–мишени трихомониаза у мужчин — это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин — влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал. Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет. Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём — через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП ( гонококками , хламидиями , уреаплазмами , грибами рода кандида , вирусами герпеса ). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета , мастопатии , аллергии и даже онкологических заболеваний.

Клиническая картина трихомониаза

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.

Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита , вульвовагинита , бартолинита , цервицита . Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:

  • значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;
  • покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;
  • повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);
  • дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • иногда боли внизу живота.

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита , при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.

Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры . Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит . Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.

Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.

Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (

у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями,

у 5-8% половые расстройства ).

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности ( преждевременные роды , мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки , хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров — трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента — гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) — что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Читать еще:  ВПЧ лечить или нет?

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус ), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

По желанию пациента в КВД№1 можно проходить обследование и лечение трихомониаза анонимно.

Запись на платный анонимный осмотр и выявление трихомониаза, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22

НК Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 5807
  • Время выполнения: 1-2 дня
  • Стоимость анализа 520 руб.

Данное исследование представляет собой выявление дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) группы вышеперечисленных микроорганизмов. Исследование выполняется с помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Neisseria gonorrhoeae

Гонорея представляет собой венерическое заболевание. Передается половым путем, преимущественно поражает слизистые оболочки урогенитальной системы.

Возбудитель гонореи у мужчин является причиной воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), сужения (стриктуры) уретры, простатита, орхита, эпидидимита, а также ряда других патологий яичка и придатков его.

У женщин инфицирование данным возбудителем может проявляться в виде уретрита, бартолинита, эндоцервицита, а также эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита. Признаки хронической гонореи у них могут быть минимальными, болезнь сравнительно трудно обнаруживается.

Новорожденные могут заразиться при прохождении через родовые пути (так называемая бленнорея новорожденных).

Chlamydia trachomatis

Хламидии (Chlamydia trachomatis) представляют собой облигатные внутриклеточные паразиты, которые преимущественно передаются половым путем и вызывают заболевание — хламидиоз (при этом в первую очередь отмечаются поражения слизистых половых путей, а также конъюнктивиты). Является сравнительно широко распространенной инфекцией. Инфекционный процесс может протекать бессимптомно, сравнительно часто переходит в хроническую форму, может сопровождаться развитием различных осложнений, которые в ряде случаев у женщин могут быть причиной бесплодия, а также невынашивания беременности.

Наличие у Chlamydia trachomatis ряда особенностей жизненного цикла обусловливает сравнительно частое формирование персистирующей формы инфекции, устойчивости к проводимому лечению. Реактивацию инфекции может вызывать изменение иммунного, гормонального статуса, операция, травма, стресс. Chlamydia trachomatis обладает сравнительно низкой иммуногенностью, из-за чего примерно у 50% инфицированных лиц антитела к ней не обнаруживаются. По этой причине микроорганизм выявляют с помощью высокочувствительного специфичного метода — ПЦР.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium представляет собой патогенный микроорганизм, вызывающий заболевания органов мочеполового тракта человека. Путь передачи микоплазм — половой. Они могут быть причиной так называемого негонококкового уретрита и простатита, различных воспалительных процессов в органах малого таза, бесплодия у женщин и у мужчин, патологии беременности, а также плода.

Trichomonas vaginalis

Трихомониаз представляет собой заболевание органов мочеполового тракта, которое вызывается инфицированием трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Микроорганизм по отношению к человеку является строгим облигатным паразитом. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которые передаются половым путем. Данный микроорганизм у мужчин поражает мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, а у женщин процесс может затрагивать мочеиспускательный канал, влагалище, шейку матки.

Специфическая подготовка зависит от вида биологического материала, который будет исследоваться; необходимо уточнять в лаборатории. Забор биологического материала желательно проводить до выполнения диагностических и/или лечебных процедур в предполагаемом месте нахождения возбудителя инфекции. Взятие материала не рекомендуется на фоне антибактериальной терапии. Также рекомендуется ознакомиться с общими правилами подготовки к исследованиям.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа. Несколько более подробная информация может содержаться в статьях, посвященных описанию отдельных вышеперечисленных микроорганизмов.

Исследование на наличие нуклеиновых кислот перечисленных выше микроорганизмов может проводиться

с целью установления причины острого или хронического инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;

при нечеткой клинической картине;

при наличии зуда наружных половых органов;

при обильных выделениях из половых органов как у женщин, так и у мужчин;

в случае появления в сперме прожилок крови;

при беременности, в том числе и в случае внематочной беременности;

с целью контроля эффективности лечения;

при профилактических скрининговых исследованиях (с целью исключения возможного бессимптомного течения инфекции).

Осуществляется врачом лаборатории и лечащим врачом. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Актуальные вопросы женского здоровья. Линейка Гинокапс

Актуальные вопросы женского здоровья. Линейка ГинокапсC воспалительными заболеваниями мочеполовой системы сталкивалась любая женщина хотя бы раз в жизни. Гинекологические заболевания часто возникают на фоне недолеченного воспаления. Остановимся подробнее на лечении инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.

При лечении почти всех воспалительных заболеваний женской половой сферы в комплексе с основными назначениями используется местное лечение: вагинальные капсулы, вагинальные свечи и вагинальные таблетки. Местные формы, попав в полость влагалища, высвобождают активные вещества, которые непосредственно воздействуют на очаги инфекций/воспаления, и, всасываясь в тканях, попадая в кровоток, оказывают противоспалительное, антимикробное действие.

Синдром патологических влагалищных выделений чаще всего сопутствует таким заболеваниям, как бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз и трихомониаз. Именно на долю бактериального вагиноза приходится до 87% случаев патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста. В целом в популяции бактериальным вагинозом страдают от 16 до 65% женщин, частота бактериального вагиноза у беременных составляет 15–37%.

Помимо патологических симптомов бактериальный вагиноз опасен тем, что способен вызывать серьезные гинекологические и акушерские осложнения: послеродовой эндометрит, осложнения после аборта и гинекологических операций, а также воспалительные заболевания органов малого таза. У беременных бактериальный вагиноз может послужить причиной преждевременных родов, внутриамниотической инфекции и как следствие – пренатальной гибели плода.

Читать еще:  Воспаление и плохой мазок

В настоящее время УП «Минскинтеркапс» в рамках направления «Женское здоровье» производит лекарственные препараты ГИНОКАПС, ГИНОКАПС ФОРТЕ и ГИНОКАПС БИФОРТЕ в форме вагинальных капсул.

Данные препараты представляют собой фиксированную комбинацию метронидазола и миконазола для интравагинального применения в различных дозировках, которая обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием.

Благодаря активным веществам препараты линейки Гинокапс эффективны в лечении частых инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у женщин – а именно бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза, смешанных вагинальных инфекций.

Компоненты препаратов – метронидазол и миконазол – по фармакокинетике максимально близки друг к другу, что важно при лечении смешанных вагинальных инфекций; метронидазол проявляет активность против трихомонад и других простейших микроорганизмов.

Использование местной формы позволяет существенно снизить дозу препарата или вовсе обойтись без системной терапии.
Это уменьшает количество побочных эффектов и позволяет назначать метронидазол пациенткам с отягощенным соматическим анамнезом.

Основные показания для использования Гинокапс:
• лечение смешанных вагинальных инфекций: бактериального вагиноза в сочетании с вульвовагинальным кандидозом;
• лечение рецидивирующих вагинитов и вагинитов, резистентных к другому лечению (Гинокапс форте, Гинокапс Бифорте);
• лечение трихомониаза.

Лекарственные препараты ГИНОКАПС БИФОРТЕ, ГИНОКАПС ФОРТЕ, ГИНОКАПС УДОБНЫ В ПРИМЕНЕНИИ: мягкие капсулы легко вводятся во влагалище даже при выраженном воспалении, активные вещества быстро высвобождаются, равномерно распределяются по всей слизистой и оказывают терапевтическое действие. При лечении вагинитов быстро происходит устранение отечности, дискомфорта и зуда.

Приведем основные преимущества и отличительные особенности лекарственной формы вагинальные капсулы:
1. Удобство хранения.
Вагинальные капсулы хорошо сохраняют форму при повышенных температурах (до 25 °С), нет необходимости хранить препарат в холодильнике.
Вагинальные суппозитории нестабильны при комнатной температуре и требуют хранения в холодильнике.
2. Удобство введения.
Вагинальная капсула имеет обтекаемую каплевидную форму. Введение во влагалище происходит тупым концом капсулы, которую, при необходимости, смачивают водой.
Стоит отметить преимущество вагинальных капсул в сравнении с вагинальными суппозиториями по данному параметру. Как правило, температура плавления вагинальных суппозиториев составляет около 35 °С. При контакте с руками суппозитории могут незначительно оплавляться, оставляя следы. Вагинальные капсулы имеют другой механизм высвобождения активного содержимого и размягчаются при температуре около 37 °С. Время контакта с руками не позволяет вагинальной капсуле размягчиться, сохраняется достаточная для введения твердость.
3. Механизм высвобождения активных действующих веществ.
Вагинальная капсула состоит из оболочки и наполнителя, который может быть в виде раствора, вязкой суспензии или эмульсии. В ходе производства вагинальных капсул осуществляется процесс сушки, который приводит к возникновению избыточного давления внутри капсулы. Под воздействием температуры тела, капсула разрывается по шву в течение 2-5 минут, и активные вещества высвобождаются. Такой механизм способствует быстрому наступлению терапевтического эффекта при применении вагинальных капсул.
4. Современные технологии производства.
Дополнительным преимуществом вагинальных капсул является возможность использования наполнителя в виде микросуспензии, микроэмульсии, что невозможно в случае суппозиториев. Технологические возможности производства вагинальных капсул, содержащих различные активные вещества, достаточно широкие, и превышают таковые при производстве суппозиториев.
5. Безопасность.
Все компоненты вагинальных капсул одобрены для применения с точки зрения безопасности. Применяемые при производстве вспомогательные компоненты не токсичны, не обладают местно-раздражающим действием, не вызывают мутагенного, канцерогенного, эмбриотоксического действия и др.

Линейка ГИНОКАПС – это:
ГИНОКАПС БИФОРТЕ, вагинальные капсулы – метронидазола 750 мг/ миконазола 200 мг;
ГИНОКАПС ФОРТЕ, вагинальные капсулы – метронидазола 500 мг/миконазола100 мг;
ГИНОКАПС, вагинальные капсулы – метронидазола 100 мг/миконазола 100 мг.

Остановимся поподробнее на каждом лекарственном препарате.

ГИНОКАПС БИФОРТЕ
Состав на одну вагинальную капсулу: метронидазола 750 мг/миконазола 200 мг.
Показания и режим дозирования:
Трихомониаз: 1 капсула 1 раз/день вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь;
Бактериальный вагиноз: 1 капсула 1-2 раза/день в течение 10 дней, при необходимости – в сочетании с приемом метронидазола внутрь;
Кандидозный вульвовагинит: 1 капсула 1 раз в день в течение 10 дней.
Рецидивирующий вагинит или вагинит, резистентный к другому лечению: 1 капсула на ночь и 1 капсула утром в течение 14 дней.

ГИНОКАПС ФОРТЕ
Состав на одну вагинальную капсулу: метронидазола 500 мг/миконазола100 мг.
Показания и режим дозирования:
Трихомониаз: 1 капсула 1 раз/день вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь;
Бактериальный вагиноз: 1 капсула 1-2 раза/день в течение 10 дней, при необходимости – в сочетании с приемом метронидазола внутрь;
Кандидозный вульвовагинит: 1 капсула 1 раз в день в течение 10 дней.
Рецидивирующий вагинит или вагинит, резистентный к другому лечению: 1 капсула на ночь и 1 капсула утром в течение 14 дней.

ГИНОКАПС
Состав на одну вагинальную капсулу: метронидазола 100 мг/
миконазола 100 мг.
Показания и режим дозирования:
бактериальный вагиноз: 1 капсула 1-2 раза в день в течение 10 дней;
трихомониаз: 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней;
кандидозный вагинит (молочница): 1 капсула 1 раз в день в течение 10 дней;
смешанные вагинальные инфекции: 1 капсула 1 раз в день в течение 10 дней.

Гинокапс – это оптимальный выбор для пациенток при лечении смешанных вагинальных инфекций и скорая помощь женскому здоровью!
Следует помнить, что воспалительные процессы влагалища являются интимной серьезной проблемой, способной спровоцировать развитие необратимых последствий, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Гинокапс – оптимальная альтернатива системному лечению вагинальных инфекций.
Гинокапс – это уверенность в эффективности и безопасности!

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции. В первом триместре беременности применение противопоказано.

Микоплазмоз и трихоманада вагинальная

Трихомониаз во всём мире в последние десятилетия считается наиболее распространённой инфекцией, передаваемой половым путём, является частой причиной хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы человека [24; 26]. В России в 2002 г. уровень заболеваемости урогенитальным трихомониазом составил 282,9, в 2003 г. — 261,0, в 2004 г. — 201,2 на 100 000 населения [9; 10]. В последние годы наблюдается уменьшение этого показателя, однако данная тенденция не повсеместна и в целом эпидемиологическая ситуация остается напряженной. У мужчин трихомонады также могут быть одной из причин бесплодия, в основе которого, как правило, поражение предстательной железы (ПЖ). По данным М.Л. Амозова (2001), при хроническом простатите T.vaginalis выявляются у 29% больных. Доказана роль T.vaginalis в развитии осложнений при беременности и в её неблагоприятном исходе [23; 30], развитии бесплодия у женщин, в том числе вследствие сальпингитов, развившихся в детском возрасте [27]. Установлено значение влагалищных трихомонад в увеличении риска заболевания ВИЧ-инфекцией [31; 33] и рака шейки матки [34].

Читать еще:  Частые обострения хламидиоза, с вовлечением болей в суставах

Первый вопрос, который возникает при анализе отечественной и зарубежной научной литературы, посвящённой проблемам урогенитального трихомониаза, — это истинная частота заболевания. Актуальность данной темы вызвана тем, что, по данным разных авторских коллективов, показатель заболеваемости может отличается в 4-5 и более раз. Б.В. Клименко с соавт. (2001) в своей монографии «Трихомониаз мужчин, женщин и детей» приводят частоту трихомониаза по результатам различных публикаций за период 1934-1997 гг. При диагностике инфекции, проведённой примерно в одни и те же годы в разных лабораториях, частота обнаружения T.vaginalis у мужчин с уретритами составляла от 2 до 60-85%. У женщин частота трихомониаза при отсутствии урогенитальных симптомов (при профилактических осмотрах) варьировала от 8 до 65%, а у больных воспалительными заболеваниями мочеполового тракта от 12 до 60%.

Проведённый нами анализ частоты обнаружения трихомонад в последние годы в российских и зарубежных лабораториях демонстрирует аналогичное расхождение по данному показателю (табл. 1).

Таблица 1 — Частота обнаружения T.vaginalis у больных с урогенитальной симптоматикой, по данным работ отечественных и зарубежных авторов, опубликованных в 20012004 гг.

Авторы, год публикации

Пол обследуемых

Частота выявления, (%)

Козлюк А.С., Козлюк В.А., 2001

Wendel K. et al., 2001

Сrucitti T. et al., 2001

Kayos S.C. et al., 2001

Kendrick C.S. et al., 2001

Wendel K. et al., 2001

Williams J.A. et al., 2001

Жабин С.Г. с соавт., 2002

Литвинова М.М. с соавт., 2002

Агиров А.Х. с соавт., 2002

Введенская Э.В. с соавт., 2003

Шайхутдинов Р.Г. с соавт., 2003

Сорокина Е.А., Симонова О.Г., 2004

Симещенко И.Е. с соавт., 2004

Kesli R. et al., 2004

Следует выделить ряд факторов, влияющих на точность лабораторной диагностики. Прежде всего, это ориентация только на один метод лабораторного исследования, особенно при однократном обследовании. На практике нередко наблюдается отрицательная тенденция «диагностики трихомониаза» только по одному мазку (с окраской метиленовым синим) врачом во время приёма больного или по результатам ПЦР-анализа, диагностическая точность которого неоправданно принимается за 100%. Известно, что традиционные микроскопические методы идентификации T.vaginalis не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, особенно при обследовании больных с вялотекущим процессом. При исследовании мазков ложноотрицательные результаты могут иметь место с частотой порядка 25% [11].

Обсуждая вопрос точности ПЦР-анализа, можно привести весьма показательную работу T. Crucitti et al. (2001), в которой было проведено комплексное сравнение чувствительности различных модификаций метода, отличающихся по выявляемой ДНК-мишени (праймерам). В результате уровень чувствительности ПЦР составил от 53,2 до 87,3%. Возможные технические погрешности на этапах пробоподготовки при ПЦР-анализе и вероятность как ложноотрицательных, так и ложноположительных ответов могут свидетельствовать о недостаточной воспроизводимости метода и предостерегают от его излишней идеализации.

Существенное значение в лабораторной диагностике урогенитального трихомониаза имеют особенности проведения исследования и трактовки полученных результатов. Остается проблема оценки детекции неподвижных форм простейших, не учитываемых при микроскопии нативных препаратов, особенно у мужчин, и, напротив, принятие за трихомонады деградированных макрофагов [2; 6; 7; 22]. В литературе описаны случаи выявления контаминирующих питательную среду непатогенных жгутиковых простейших (Pleuromonas jaculans), ошибочно принимаемых за T.vaginalis [16], и примеры контаминации влагалища кишечными трихомонадами.

Очевидно, что для получения объективной картины первостепенное внимание должно отводиться стандартности лабораторного анализа, использованию регламентированных схем выполнения исследования, разрешённых к применению (сертифицированных) тест-систем, наборов реактивов и питательных сред. Перечисленные факторы могут существенно влиять на частоту выявления влагалищных трихомонад и показатели заболеваемости этой инфекцией. Но одной из основных причин разницы в частоте обнаружения T.vaginalis по данным разных авторов, очевидно, следует считать отличия в обследуемых контингентах и качество (тщательность) проведённого обследования. H. Swygard (2004) на основании анализа 369 публикаций, посвященных проблеме трихомониаза, делает заключение, что частота болезни у мужчин составляет 5-29%, у женщин — 5-74% и определяется характером обследуемых групп населения.

Урогенитальный трихомониаз может оставаться незамеченным прежде всего в случаях асимптомного носительства T.vaginalis, которое у мужчин составляет от 10,6 до 27,8% [6]. По данным В.А. Молочкова (2002), в настоящее время около 90% больных приходят к врачу уже с хронической формой инфекции. При этом инфекционный агент может локализоваться в криптах цервикального канала, верхних отделах половых путей женщин, осумкованных очагах воспаления в ПЖ и т.д., и только правильное проведение топической диагностики обеспечит грамотную тактику лабораторного обследования. Субманифестное течение болезни обусловливает повышенные требования к более тщательной лабораторной диагностике трихомониаза. Регламентировано положение, определяющее, что единственным достоверным доказательством трихомониаза служит обнаружение типичных (подвижных) форм паразитов в мазках или посевах. Бактериологические методы при анализе материала от мужчин менее надежны, чем от женщин, так как в отделяемом уретры, как правило, содержится значительно меньше возбудителей и они часто малоподвижны. Диагностическая чувствительность микроскопии нативных препаратов по сравнению с культуральным методом (КМ) составляет, по разным данным, 10-60% [6; 18; 28; 29]. Чувствительность метода микроскопии окрашенного мазка (ОМ) не превышает 60% [19]. Повышению уровня диагностики способствует широкое применение КМ. Однако при малом числе T.vaginalis или их гибели при транспортировке или высеве КМ не позволяет обнаружить трихомонады. Неоднозначные результаты, получаемые с помощью данного подхода, могут объясняться нестандартностью используемых питательных сред.

При обобщении данных отечественных и зарубежных авторов по диагностической чувствительности разных методов выявления трихомонад, выполненных одновременно в сравнительных исследованиях, можно заключить, что чувствительность КМ составляет величину порядка 40-90%, ПЦР — 55-95% и микроскопии (влажного или окрашенного мазка) — 30-70% (табл. 2).

Таблица 2 — Чувствительность методов лабораторной диагностики трихомониаза, по данным отечественных и зарубежных авторов

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector