Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый трахеит

Острый трахеит

Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его. Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым. В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

  • боль, чувство саднения и жжения за грудиной, особенно сильно выраженные после очередного приступа кашля;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • повышенная температура тела (обычно до 38°С), что характерно в основном для инфекционного и осложненного трахеита;
  • головные боли;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость и другие признаки общей интоксикации.

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя. При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка. Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Что способствует развитию трахеита?

Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании. К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции. Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.

Девушка больна трахеитом

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

    воздействие на причину заболевания. Сюда включают купирование аллергической реакции, ликвидацию инфекции, удаление инородного тела, избегание действия провоцирующих факторов;

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.

Читать еще:  Выпила очень много кофе и отекли стопы ног

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач. В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита. На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Для облегчения симптомов трахеита могут быть полезны лекарственные травы. При трахеите их можно использовать в виде отваров и настоев. Но более удобный и надежный способ лечения – применение готовых средств растительного происхождения с тщательно подобранным и сбалансированным составом. Например, в схему комплексной терапии трахеита можно включать сироп от кашля Доктор МОМ ® , который содержит экстракты солодки голой, девясила кистецветного, адатоды васики, паслена индийского и других лекарственных растений – всего 10 лекарственных растений. Он подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет. Это средство способствует разжижению мокроты и помогает выводить ее из респираторного тракта, а также снимает воспаление. Для взрослых есть еще и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® на основе экстрактов солодки голой, имбиря и эмблики лекарственной. Они тоже смягчают кашель, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Такие пастилки можно использовать как вспомогательное средство при лечении трахеита. Они помогают справиться с приступами кашля и облегчают течение заболевания.

Немедикаментозные меры

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.

Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью

При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.

  • Пейте больше теплой жидкости: морсы и подогретую минеральную воду без газа, отвары шиповника, малины и липового цвета. Это поможет не только снять интоксикацию, но и будет способствовать разжижению мокроты.
  • Принимайте высококалорийную, богатую витаминами пищу. В период болезни организму необходимы питательные вещества для восстановления тканей и поддержания работы иммунной системы.
  • Откажитесь от курения и попросите членов семьи курить только вне дома.
  • Устраните раздражающие факторы: дым, пыль, резкие запахи. В период болезни желательно не пользоваться средствами бытовой химии, временно прекратить использование духов и туалетной воды.
  • Проветривайте комнату и поддерживайте в ней достаточный уровень влажности. Пересушенный воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и провоцирует приступы кашля.

При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.

Психолог вместо жаропонижающих. Как вычислить термоневроз?

Температура не первую неделю держится на отметке чуть больше 37°С. Подождите глотать жаропонижающие или хуже того антибиотики. Возможно, причины такого состояния – психологические.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник лаборатории патологии вегетативной нервной системы НИО неврологии НИЦ Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Елена Акарачкова:

Для длительного повышения температуры на фоне эмоциональных проблем существует специальный термин – термоневроз. Занимаются его коррекцией врачи-неврологи. Однако, до того как этот диагноз подтвердится, пациенту придется пройти долгий путь, и обращаться сначала нужно к терапевту.

Шаг первый: исключаем инфекцию

Чаще всего на длительную, вялотекущую субфебрильную температуру люди жалуются после перенесенной простуды, гриппа. После острого периода болезни в организме может остаться скрытая инфекция, возможны осложнения. Чтобы выявить заболевание, потребуется осмотр врача, анализы крови, может быть, флюорограмма.

Нередко, чтобы определить, связана ли температура с инфекцией, врач назначает аспириновый тест. Пациента просят принять жаропонижающее – аспирин или парацетамол – и оценивают реакцию. При инфекционном заболевании в организме вырабатываются воспалительные факторы, деятельность которых лекарство блокирует, и температура приходит в норму. Если заболевание неинфекционное, этого не происходит.

Шаг второй: ищем проблемы с внутренними органами

Другая возможная причина повышения температуры – сбой в работе гипоталамуса. В этом небольшом участке мозга находятся центры, которые управляют терморегуляцией, сохранением и «выработкой» тепла в организме. Также он управляет работой вегетативной нервной системы, которая отвечает за адаптацию организма к внешним условиям.

Читать еще:  В чем разница между Гепатрином и Карсилом

У многих людей эта система нестабильна с рождения. Обычно она более-менее справляется со своими задачами. Однако сильный стресс или какая-то болезнь могут стать пусковым фактором, и нарушения проявляются «во всей красе».

В других случаях к проблемам могут приводить внутренние заболевания. Например, гипертиреоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы – на начальных стадиях нередко проявляется субфебрилитетом. Длительное повышение температуры может стать следствием сахарного диабета, злокачественной гипертонии, а также опухолей, в том числе головного мозга. Все эти причины важно вовремя обнаружить, посетив кардиолога и эндокринолога.

Шаг третий: это все-таки нервы

Если у человека не находят значимых изменений в организме, можно говорить о термоневрозе: к повышению температуры приводят проблемы психологического характера. Нередко у таких людей расстроена и вегетативная нервная система. Но в дополнение к этому у них повышен уровень тревожности, они обладают низкой стрессоустойчивостью. Общее нервозное состояние и приводит к повышению температуры.

Решить проблему могут препараты антидепрессанты или анксиолитики. Они нормализуют работу головного мозга, купируют тревогу.

Параллельно с этим применяются массаж, занятия йогой. Они позволяют расслабиться, успокоиться, приводят в гармонию тело и душу. Хороши различные дыхательные гимнастики: они прекрасно снимают стресс. Весьма эффективна иглорефлексотерапия. Во время нее происходит воздействие на определенные участки тела, которое «подстраивает» работу гипоталамуса. Но применять этот метод можно лишь при отсутствии противопоказаний (а к ним помимо прочего относятся повышение температуры тела из-за внутренних заболеваний, мочекаменная болезнь, воспалительные недуги желудочно-кишечного тракта).

Шаг четыре: чтобы больше не повторилось

Когда с термоневрозом удается справиться, важно не допустить его повторения. Лучшая профилактика – повышение стрессоустойчивости. Соблюдайте режим питания, труда и отдыха, возможно, стоит посетить психологические тренинги. Очень полезно принимать добавки, содержащие магний. Доказано, что его дефицит негативно влияет на гипоталамус, в результате чего даже небольшой стресс вызывает болезненную реакцию, страдает вегетативная нервная система и возникает термоневроз.

На заметку

С длительным повышением температуры часто сталкиваются:

Женщины во время климакса. Гормональная перестройка вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы, к тому же в это время дамы склонны к депрессии и тревоге.

Любители силовых упражнений. После тяжелых нагрузок в мышцах вырабатывается молочная кислота. Если ее много, нарушается обмен веществ в тканях, что приводит к местному повышению температуры. У здорового человека оно длится недолго. Но, если есть проблемы с вегетативной регуляцией, перетренировка может стать провоцирующим фактором, который приведет к длительному субфебрилитету.

Чувствительные дети. Ситуация, когда после каникул ребенок идет в школу, а через несколько дней у него ни с того ни с сего поднимается температура, довольно распространена. Включение в учебный процесс – это стресс, из-за которого вегетативная нервная система дает сбой.

МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОМУ КОНТРОЛЮ СТРЕССА И СВЯЗАННЫХ С НИМ РАССТРОЙСТВ

Что такое субфебрильная температура?

Что такое субфебрильная температура?

Температура тела является одним из физических параметров человеческого организма и, вопреки распространенному мнению, она не должна быть неизменной и находиться всегда на уровне 36,6 градуса С. Незначительное по физическим меркам отклонение (0,4-1,0 градуса С) от магического числа «36,6» расценивается многими людьми как повышенная температура, что совершенно неправильно.

Согласно данным многочисленных исследований, средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей не 36,6, а 37 градусов Цельсия. Более того, нормальная температура значительно варьирует (от 35,5 до 37,5 градусов С) у разных людей в зависимости от физиологического состоянии их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки, гормонального статуса, а также от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении).

У здоровых людей температура тела изменяется на протяжении суток на 0,5 градуса С. Как правило самая низкая температура тела отмечается между 4 и 6 часами утра, а самая высокая – между 16 и 20 часами. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на скачки температуры до 37-37,5 градусов С к вечеру объясняются обычным физиологическим повышением температуры. У каждого человека свой собственный дневной ритм изменения температуры тела, который меняется в зависимости от часового пояса, режима работы и отдыха.

У женщин, кроме дневных вариаций, температура тела также меняется на 0,3-0,5 градуса на протяжении менструального цикла. Самые высокие цифры до 38 градусов С наблюдаются между 15 и 25 днями менструального цикла длиной в 28 дней.

Температура тела может повыситься после еды, после курения, в случае психического возбуждения (после стресса). Истинным повышением температуры (гипертермией) считается температура, измеренная в полости рта, прямой кишке, в ушном канале, выше 38,3 градусов С.

Субфебрильная температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры от 37,2 до 38,3 градусов С (при измерении во рту, прямой кишке или в ушном канале). Подобное состояние характерно для молодых астенических женщин, склонных к появлению головных болей, вегетативной дистонии. Нередко т.н. привычная гипертермия сопровождается слабостью, бессонницей, одышкой, болезненными ощущениями в груди, животе. Часто причиной длительной субфебрильной температуры может быть стресс и психическое напряжение (психогенная температура).

Читать еще:  Метастаз нет при флюрографии

Длительное повышение температуры выше 37,5 градусов С, но менее 38,5 градусов С может быть и признаком заболевания. Однако, очень редко длительная субфебрильная температура является единственным проявлением болезни. Возникают другие признаки заболевания внутренних органов или инфекций, изменение состава крови, мочи.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор, пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическим лечении не может быть и речи. Принятие жаропонижающих средств не рекомендуется, так как это может затруднить процесс диагностики.

Постковидный кашель

Кашель ‒ один из наиболее распространенных симптомов COVID-19 наряду с лихорадкой, потерей вкуса и обоняния. Кашель может сохраняться в течение недель или месяцев после заражения SARS-CoV-2, часто сопровождается хронической усталостью, когнитивными нарушениями, одышкой. Совокупность длительно сохраняющихся симптомов после перенесенного острого заболевания называется постковидным синдромом, при данном состоянии симптомы сохраняются у пациентов более 12 недель¹. Кашель при постковидном синдроме является одним из наиболее распространенных симптомов и, по данным различных авторов, встречается у 18‒43% 2,3 пациентов и может сохраняться у пациентов в постковидном периоде вплоть до 6 месяцев и существенно сказываться на качестве жизни пациентов 2 . При обследовании 143 пациентов в Италии через 2 месяца после выписки из госпиталя симптомы отмечались у 87,4%, при этом на слабость жаловались 53,1%, на одышку – 43,4, на кашель – 16% 4 . Сегодня появилось достаточно большое количество отчетов с описанием постковидных симптомов, в которых показано, что кашель может длиться недели и месяцы у пациентов в постковидном периоде, при этом наличие данного симптома не зависит от его тяжести в остром периоде заболевания 1 .

Какой механизм предположительно лежит в основе развития кашля в постковидном периоде?

Кашель представляет собой безусловный рефлекс с элементами сознательного контроля. Как и в случае с большинством респираторных вирусов, первичным местом входа для SARS-СoV-2 является респираторный эпителий. Чувствительные ветви блуждающего нерва, расположенные в эпителии и субэпителиальной части слизистой оболочки, играют важную роль в регулировании окончания кашля. Эпителиальные клетки дыхательных путей синтезируют и выделяют множество аутокоидов, факторов роста и цитокинов, которые взаимодействуют с рецепторами и ионными каналами периферических сенсорных нервов дыхательных путей, вызывая кашель или изменяя возбудимость этих нервов к последующему раздражению. SARS-CoV-2 использует рецепторы ангиотензин-превращающего фермента II типа (АПФ-2) для проникновения в эпителиоциты. AПФ-2 экспрессируется в эпителиальных клетках верхних и нижних дыхательных путей, и среди многих функций этот фермент регулирует концентрацию в слизистой оболочке провоспалительного пептида брадикинина. Предполагается, что неконтролируемое образование брадикинина может быть причиной некоторых серьезных системных осложнений новой коронавирусной инфекции, а также кашля. Появление кашля во время инфекции может быть результатом повреждения эпителиальных клеток, которое приводит к высвобождению провоспалительных аутокоидов, нейротропинов, цитокинов и аларминов. Они могут вызывать кашель или повышать чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям. Описанные изменения приводят к усилению кашлевого рефлекса и могут стать причиной длительно сохраняющегося сухого кашля после перенесенной вирусной инфекции 5 (рис. 1).

885555.png (495 KB)

Рисунок 1. Предполагаемый механизм развития кашля при постковидном синдроме 1

Наиболее частым осложнением сухого кашля является астеноневротический синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, охриплостью голоса, болью в костях, мышцах, потливостью, недержанием мочи и кала. Кашель, особенно хронический, существенно снижает физическую и интеллектуальную активность. Помимо этого, сильный кашель может привести к развитию кровохарканья, рвоты, нарушению мозгового кровообращения, сердечного ритма. Таким образом, будучи, казалось бы на первый взгляд, несерьезной проблемой, сухой кашель может приводить к существенному нарушению качества жизни пациентов 6 .

При длительно сохраняющемся кашле пациентам может быть рекомендована симптоматическая терапия с применением препаратов, подавляющих кашель, или антибиотиков при условии присоединения вторичной бактериальной инфекции 7 .

Одним из препаратов, применяемых при сухом кашле, является Синекод. Активный действующий компонент препаратов ‒ оригинальный бутамирата цитрат. Синекод подавляет кашель, напрямую воздействуя на кашлевой центр. Кроме того, бутамирата цитрат в составе препаратов Синекод расширяет бронхи, обеспечивая облегчение дыхания и улучшая насыщение крови кислородом 8,9 . Ослабление кашля наступает через 30 минут после первого приема препарата Синекод, продолжительность противокашлевого эффекта составляет до 6 часов 10 .

В исследовании сравнения с кодеинсодержащим препаратом Синекод приводил к статистически достоверному более быстрому подавлению сухого кашля 11 . Противопоказаниями к применению препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, детский возраст до 2 месяцев и продуктивный характер кашля. Препараты Синекод, практически, не вызывают побочных реакций даже при длительном приеме*, в том числе у детей и пациентов пожилого возраста, достаточно редко наблюдаются кожная сыпь, тошнота, диарея, головокружение (частота менее 1%), аллергические реакции 12 .

Для максимального удобства пациентов Синекод выпускается в двух лекарственных формах: каплях 8 и сиропе 9 . Бутамират в виде капель можно безопасно применять в педиатрической практике для детей от 2 месяцев, а сироп рекомендован взрослым и детям с 3-летнего возраста.

Синекод является препаратом для лечения сухого кашля при различных заболеваниях у взрослых и детей, может быть рекомендован в качестве препарата выбора для лечения сухого кашля любой этиологии 8,9,12 .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector