Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Образ жизни перед ЭКО. Что должно измениться. Советы врача-репродуктолога

Образ жизни перед ЭКО. Что должно измениться. Советы врача-репродуктолога.

Предварительная подготовка к лечению методами ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) так же важна, как и само лечение. Что же должно измениться?

Для повышения эффективности наступления Беременности уже перед первой попыткой ЭКО необходимо провести на первый взгляд простые мероприятия, которые, тем не менее, требуют самоорганизации и отказа от вредных привычек.

В первую очередь нужно отказаться от злоупотребления алкоголем.

У мужчин алкоголь оказывает пагубное действие на количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. У женщин — подвергает плод воздействию вредных токсинов. Следует исключить курение, в том числе и пассивное, так как химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыму, нарушают взаимодействие оплодотворенной яйцеклетки с маткой и препятствуют имплантации эмбриона.

Некоторые исследования показали, что курение уменьшает вероятность наступления беременности после ЭКО на 50% в каждом лечебном цикле из-за сниженного ответа на стимуляцию и более низкого процента оплодотворения.

Избыточный вес или дефицит массы тела.

Всё это так же может значительно снижать влияние медикаментозной терапии на Ваш организм, и он может вообще не ответить на стимуляцию овуляции. Объяснение этому очень простое: жировую ткань можно рассматривать, как дополнительную железу, вырабатывающую гормоны, а именно эстрогены. Соответственно избыток подкожной жировой клетчатки вызывает гормональные нарушения, которые неизбежно ведут к нарушению менструального цикла и проблемам с репродуктивной функцией.

Что касается мужчин, то ожирение и сниженный уровень тестостерона приводят к нарушению эрекции и снижению показателей спермограммы. Поэтому рекомендуется избавиться от избыточного веса, но ни в коем случае не при помощи строгих диет. Пусть похудение будет постепенным, но правильным. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Кофе следует употреблять не более двух чашек в день.

Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для беременности. Как альтернативный вариант, можно начать прием фолиевой кислоты. Избегайте приема лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.

Необходимо отказаться от горячих ванн, бань и саун. Не стоит интенсивно заниматься спортом в период лечения методом ЭКО.

Характер половой активности, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. В период стимуляции овуляции из-за увеличения яичников возможна болезненность во время полового акта.

За 3-4 дня до пункции фолликулов нужно воздержаться от половой жизни с целью «накопления» достаточного количества спермы. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней. Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность.

Старайтесь вести активный, подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение. Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.

И все получится!

Статья подготовлена врачом-репродуктологом клиники «За Рождение» Мохиревой Юлией Алексеевной.

Протокол ЭКО

Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения в ходе пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку.

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведется в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Содержание

Состав таблицы [ править | править код ]

В таблице чаще всего указываются:

  • Календарные даты.
  • Дни менструального цикла и овуляции.
  • Названия лекарств.
  • Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
  • Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования. ооцитов.
  • День переноса (подсадки) эмбриона.
  • Дни и часы когда надо сделать уколы.
  • Дни и часы принятия таблеток.
  • Телефон врача для срочных вопросов.
    • Дополнительно могут указываться:

    Виды основных протоколов ЭКО [ править | править код ]

    • Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции [1] .
    • Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам [2] .
    • Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально-возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона[3] .
    • Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов[4] .
    • Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера [3] .
    • Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
    • Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки[5] .

    См. также [ править | править код ]

    Примечания [ править | править код ]

    1. ↑Sputnik, 2013, p. 42.
    2. ↑Bansal, 2011, p. 75.
    3. 12Bansal, 2011, p. 76.
    4. ↑Bansal, 2010, p. 317.
    5. ↑Robert W. Shaw, 2003, p. 317.

    Литература [ править | править код ]

    • Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486909/
    • Michelle L. Matthews, «Reproductive Endocrinology, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics», Philadelfia, 2015
    • Kanthi Bansal, Bansal Kanthi «Manual of Intrauterine Insemination (IUI), In Vitro Fertilization (IVF), and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)», London, 2011
    • Anastasia Sputnik, «In Vitro: My Journey Through the World of Ivf», Bloomington, 2013

    Sadik Kakaç, M.R. Avelino, H.F. Smirnov «Low Temperature and Cryogenic Refrigeration», London 2003

    Gynaecology E-Book «Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga», Amsterdam, 2010

    Что делать в день переноса эмбрионов при ЭКО

    Базанов ПавелПавел Базанов врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук, автор блога о репродуктивном здоровье, руководитель сети клиник «ВитроКлиник»

    После того как оплодотворение «в пробирке» состоялось, и эмбрион начал расти, перед врачами стоит задача — выбрать момент, когда лучше всего перенести его в полость матки будущей мамы. Какие могут возникнуть сложности с переносом эмбрионов?

    Короткий отрезок времени, который подходит для переноса эмбрионов, называется «окно имплантации». Оно «открывается» примерно на шестые-восьмые сутки после овуляции. Задача репродуктолога всю программу ЭКО рассчитать так, чтобы в одно и то же время эмбрион находился в нужной стадии развития, а эндометрий был максимально готов для того, чтобы его принять.

    Как определить «окно имплантации»

    Точно определить момент «окна имплантации» можно только с помощью проведения биопсии, то есть взятия фрагмента ткани эндометрия на анализ. Однако это не значит, что при выполнении ЭКО каждой пациентке нужно проводить биопсию. Она используется исключительно по показаниям — при подозрении на патологию эндометрия.

    Обычно достаточно УЗИ, проведенного опытным репродуктологом. Во время этого исследования «окно имплантации» определяется по толщине эндометрия. Оптимально она должна составлять девять-одиннадцать миллиметров в день переноса эмбрионов.

    Какие проблемы могут возникнуть с «окном имплантации»

    Почему по статистике при втором ЭКО шансы забеременеть выше? Одна из причин состоит в том, что, основываясь на проблемах во время первой попытки, врач предложит более подходящий протокол ЭКО. Это касается и «окна имплантации». Для примера опишу две такие ситуации:

    1. Когда проводится гормональная стимуляция овуляции, «окно имплантации» у некоторых женщин становится короче, чем в цикле без использования гормонов. Это как раз выясняется при самой первой попытке ЭКО. В таком случае репродуктолог может порекомендовать криопротокол. Эмбрион будет перемещен в матку не сразу, а в следующем менструальном цикле, когда женщине не будут вводиться гормональные препараты, окно имплантации будет длиннее, эндометрий будет в лучшем состоянии и шансы на беременность станут выше.
    2. При высоком качестве эмбрионов и нескольких неудачных попытках ЭКО специалист может предложить провести ЭКО в естественном цикле. То есть вообще без дополнительной гормональной терапии. И женщинам с такими особенностями репродуктивной системы именно этот вариант может подойти больше.
    3. Бывает и такое, что «окно имплантации» неожиданно смещается. Как правило, это происходит из-за особенностей репродуктивной системы женщины. Во время второй попытки ЭКО эти причины уже становятся известными и корректируются.

    Вообще, есть целый ряд причин, почему, несмотря на все старания репродуктолога, может не совпасть «окно имплантации» с оптимальным состоянием эмбриона. Если вы хотите себя застраховать от них, лучший вариант — это криопротокол. Тогда вы даете возможность специалистам отдельно выбрать идеальный эмбрион и отдельно привести в идеальное состояние эндометрий.

    Что делать перед переносом эмбрионов в полость матки

    Один из самых мучительных моментов для будущих родителей — это решение, сколько эмбрионов переносить в матку — один или два. Обычно планируют одного ребенка, но, с другой стороны, хочется подстраховаться и перенести два или даже три эмбриона. Но на самом деле в этой дилемме есть медицинский фактор.

    Я не применяю европейский стандарт и переношу минимальное количество эмбрионов. Это резко снижает вероятность многоплодной беременности и ее прерывания на различных сроках.

    Перед процедурой переноса эмбрионов я даю следующие рекомендации:

    • принять душ накануне процедуры;
    • за один-два часа до переноса выпить один-два стакана воды (это нужно, чтобы во время манипуляции мочевой пузырь был умеренно наполненным);
    • прийти на процедуру без макияжа и парфюмерии;
    • в день переноса эмбрионов рекомендуется сдать кровь на эстрадиол и прогестерон. После получения результата обязательно связаться по телефону с врачом для коррекции дальнейшего лечения;
    • прийти в клинику в хорошем настроении.

    Стоит отметить, что процедура выполняется без обезболивания. Она очень комфортна и занимает буквально мгновение.

    Что такое пробный перенос

    Перенос эмбрионов — важный этап экстракорпорального оплодотворения, но, к сожалению, он не всегда заканчивается беременностью. Для повышения шансов на успех может использоваться пробный перенос.

    Давайте сначала разберемся в «обыкновенных» видах этой процедуры. Перенос эмбрионов может быть легким или сложным.

    Легкий перенос характеризуется минимальным риском травматизации эндометрия во время манипуляции и максимальным шансом наступления беременности. Легкими считаются 70% всех переносов.

    Сложным называют перенос, если у врача возникают трудности с установлением катетера в полость матки. Он ведет к снижению шансов имплантации эмбриона, так может вызывать:

    • стимуляцию сокращений матки;
    • стимуляцию сокращения шейки матки;
    • травмы эндометрия;
    • кровотечения;
    • инфицирование эндометрия;
    • закупорку катетера и как результат — задержку эмбрионов в нем.

    Чтобы оценить сложность процедуры, проводится пробный перенос. Он отличается тем, что выполняется пустым катетером, не содержащим эмбрионы.

    Как проводится пробный перенос эмбрионов

    Пробный перенос проводится точно так же, как и реальный. Вначале врач обрабатывает половые органы раствором, удаляя слизь и остатки препаратов, которые применялись интравагинально.

    Затем он вводит катетер в полость матки под контролем УЗИ, минуя цервикальный канал. Пробный перенос может проводиться как обычным катетером, так и тренировочным. Последний отличается тем, что слепо заканчивается и имеет соответствующую маркировку.

    Пробный перенос — это один из подходов, использующихся для решения проблемы сложного переноса. Он позволяет:

    • установить факт сложного переноса;
    • подобрать оптимальный катетер;
    • оценить длину и ход цервикального канала;
    • оценить глубину полости матки и другие индивидуальные особенности женских половых путей — эти сведения в будущем облегчают доктору реальный перенос.

    Пробный перенос может проводиться в разное время. Чаще всего он используется:

    • до вступления в ЭКО;
    • уже во время программы экстракорпорального оплодотворения, обычно в самом ее начале.

    О лучшем времени пробного переноса мнение врачей неоднозначное. Некоторые считают, что лучше всего проводить процедуру как можно ближе к дате реального переноса. Они мотивируют это тем, что с течением времени происходит изменение сократительной активности, позиции и глубины матки. В результате информация, полученная доктором во время тренировочного переноса, становится неактуальной.

    Другие врачи допускают, что проведение пробного переноса сразу после пункции фолликулов может негативно повлиять на шанс имплантации эмбриона. Поэтому рекомендуют делать его в начале лечебного или предшествующего ему цикла.

    Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Секс перед ЭКО

    Секс перед ЭКО: можно ли вести активную половую жизнь? Интимная жизнь пары – это очень личная тема, однако этот вопрос волнует всех, в том числе и тех, кто проходит через процедуру ЭКО.

    Даже по истечению критических сроков, нужно быть максимально аккуратными. Если после полового акта возникают боли либо кровянистые выделения из половых путей, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Бездействие и самовольный прием медикаментов категорически недопустимы!

    Фото:Секс перед ЭКО

    На различных этапах ЭКО и при различных протоколах есть свои ограничения и особенности ведения интимной жизни.

    Воздержание перед ЭКО бывает вынужденным также при сдаче мужчиной семенной жидкости для спермограммы, а также для использования ее в дальнейшем для оплодотворения полученных после пункции яйцеклеток. Это нужно для того, чтобы сперматозоиды могли достигнуть достаточной степени зрелости и быть полноценными. Обычно на это хватает 3-4 дня. Меньший срок ведет к увеличению процента незрелых, а значит – неспособных к нормальному оплодотворению сперматозоидов, а более длительное воздержание ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

    Можно ли заниматься сексом перед ЭКО

    Подготовка перед пункцией ЭКО предполагает половой покой. Секс перед пункцией ЭКО запрещается в течение как минимум 4 дней, чтобы не вызвать преждевременную овуляцию. Если это произойдет, протокол ЭКО придется повторять сначала. После процедуры лучше соблюдать покой, в том числе и половой, в течение 10-14 дней. Не рекомендуется также секс перед ЭКО переносом эмбрионов, чтобы не вызвать колебаний гормонального фона и повысить шансы на успешную имплантацию плодного яйца и прогрессирование беременности.

    При возобновлении половой жизни нужно придерживаться ряда правил:

    • Тщательная интимная гигиена обоих партнеров
    • Использование презерватива, но без спермицидной смазки, так как она может оказаться токсичной для зародыша
    • Недопустимо во время полового акта наличие каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений
    • Ограничить позы с глубоким проникновением, секс должен быть спокойным, без интенсивных и резких движений.

    Причины, по которым может быть рекомендовано воздержание при ЭКО:

    • риск инфицирования
    • большая вероятность болезненных ощущений для женщины
    • повышение тонуса матки может привести к прерыванию беременности.

    Подготовка к ЭКО представляет собой совокупность нескольких обязательных элементов. Для начала необходимо:

    • Бросить курить, если за вамибыл такой грешок .
    • Отказаться от алкоголя.
    • Сбалансировать рацион.

    Можно ли заниматься сексом перед ЭКО, зависит от исходного состояния здоровья женщины и реакции организма на проводимую гормональную стимуляцию. При развитии осложнений во время стимуляции овуляции, таких как синдром гиперстимуляции яичников, секс категорически противопоказан, поскольку помимо боли, может вызвать опасные для жизни пациентки состояния – разрыв яичника, или апоплексию. При этом очень высокий риск развития внутрибрюшного кровотечения. В таком случае не только отменяется протокол ЭКО, но и требуется срочная операция, что значительно удлиняет срок подготовки к следующему протоколу.

    Таким образом, перед ЭКО можно заниматься сексом, если лечащий врач дал свое разрешение и состояние женщины позволяет это.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Муж со мной не спит
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector