Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фолиева кислота при планировании беременности

Фолиева кислота при планировании беременности

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Фолиева кислота при планировании беременности

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции. Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма. Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

  • участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации;
  • стимулирует кроветворение;
  • опосредованно блокирует образование раковых клеток;
  • восстанавливает мышечную ткань;
  • во время беременности: играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша, участвует в формировании сосудов плаценты.

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Фолиева кислота при беременности

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

  • Недостаточное поступление фолатов с пищей.
  • Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника).
  • Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
  • Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
    • оральные контрацептивы;
    • барбитураты, дифенилгидантоин;
    • сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой;
    • употребление алкоголя также снижает их уровень.

    На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

    Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

    Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

    • При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
    • Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
    • Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

    Врачи клиники планирования семьи «Интайм» дают следующие рекомендации по приему фолиевой кислоты: в большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить: до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете; до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования. Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

    Диклофенак (Diclofenak)

    Диклофенак инструкция по применению

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диклофенак

    Суппозитории ректальные1 супп.
    диклофенак натрия100 мг

    5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

    In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

    При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

    При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

    Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее, чем при приеме внутрь и в/м введении. Время достижения С max в плазме после ректального введения — 1 ч. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

    Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

    В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

    Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

    Показания активных веществ препарата Диклофенак

    Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

    Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

    Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10Показание
    H66Гнойный и неуточненный средний отит
    H92.0Оталгия
    J02Острый фарингит
    J03Острый тонзиллит
    J31.2Хронический фарингит
    J35.0Хронический тонзиллит
    M05Серопозитивный ревматоидный артрит
    M08Юношеский [ювенильный] артрит
    M10Подагра
    M13Другие артриты
    M15Полиартроз
    M19.9Артроз неуточненный
    M25.5Боль в суставе
    M42Остеохондроз позвоночника
    M45Анкилозирующий спондилит
    M47Спондилез
    M54Дорсалгия
    M54.1Радикулопатия
    M54.3Ишиас
    M54.4Люмбаго с ишиасом
    M65Синовиты и теносиновиты
    M70Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
    M71Другие бурсопатии
    M79.1Миалгия
    M79.2Невралгия и неврит неуточненные
    N70Сальпингит и оофорит
    N94.4Первичная дисменорея
    N94.5Вторичная дисменорея
    R07.0Боль в горле
    R52.0Острая боль
    R52.2Другая постоянная боль (хроническая)

    Режим дозирования

    Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

    Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут.

    При суммарном применении внутрь в форме таблеток и ректально в форме суппозиториев суточная доза не должна превышать 150 мг.

    У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

    Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

    Дети в возрасте 1 года и старше

    Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

    Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

    Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

    Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

    Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

    Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

    Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

    Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

    Общие реакции: редко — отеки.

    Противопоказания к применению

    Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит; III триместр беременности.

    Подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

    Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

    Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

    Варикоз и беременность

    Варикозная болезнь вен нижних конечностей — это расширение вен на ногах, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и нарушением их функции. Клапаны, расположенные внутри вен устроены так, что предотвращают течь крови в обратном направлении и если вены расширяются, то створки клапанов расходятся друг от друга и кровь начинает поступать вниз под силой земного притяжения. Заболевание сопровождается чувством тяжести и болью в ногах, отеками, особенно после статических нагрузок — долгого стояния, сидения, поднятия тяжестей. На начальных стадиях варикоза нижних конечностей отеки спадают после отдыха или ночного сна, при прогрессировании заболевания они могут не проходить даже к утру. Характерны также судороги икроножных мышц, утомляемость. Не секрет, если у вас уже есть варикоз, то наступление беременности усугубит развитие заболевания. Во время беременности речи о лечении варикозного расширения вен вести нельзя. Все лечебные мероприятия приостанавливаются, и мы говорим только о профилактике развития осложнений.

    Профилактика варикоза при беременности заключается в следующих мероприятиях:

    Лечебно-профилактическая физкультура, а в случае необходимости долго находиться на ногах или сидеть — частые разминки. Разработаны специальные комплексы упражнений. Ношение компрессионного трикотажа — гольфов, чулок или колготок. Степень компрессии назначает врач. Это очень эффективная профилактика, не стоит пренебрегать ею. Препараты-венотоники не рекомендовано принимать в первом триместре беременности в связи с тем, что влияние этих лекарств на внутриутробное развитие недостаточно изучено. По особым показаниям и по согласованию с врачами — гинекологом и флебологом — эти препараты могут быть назначены во втором или третьем триместрах. Еще один нюанс, на который обращают наше внимание специалисты-флебологи, это планирование беременности с учетом необходимости носить во время нее компрессионное белье. Речь идет о том, что идеальным было бы, если бы поздние сроки беременности приходились на прохладное время года, когда ношение специальных колготок не будет доставлять такого неудобства, как летом. Кроме того, при нежаркой погоде вероятность отеков меньше. Но конечно же не всегда удается последовать этой рекомендации, особенно если планирование затягивается. Другая ситуация с варикозом сосудов матки и малого таза. Он иногда называется одной из причин невозможности забеременеть. Связано это с нарушением кровоснабжения женских репродуктивных органов — матки и яичников. К сожалению, влияние варикозной болезни вен малого таза на фертильность изучено недостаточно, рекомендации в основном даются аналогичные тем, что и при варикозе ног.

    Чем опасен варикоз при беременности

    Венозные патологии, выявленные в период беременности, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в момент родовой активности. Опасность застойных явлений в варикозных венах состоит в повышенном риске тромбообразования и развитии тромбоэмболии в момент родов. Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не отражаться на самочувствии беременной и на здоровье плода. Варикоз является предшественником тромбоза, который может «перекрыть» доступ кислорода в маточном кровотоке. Данная патология приводит к внутриутробной гибели нерожденного ребенка. Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного контроля со стороны врачей.

    Диагностика варикоза у беременных

    Заподозрить патологию можно в двух случаях: визуально заметить увеличение или выпячивание сосудов на ногах, оценить имеющуюся симптоматику. И в том и другом случае необходима специализированная диагностика. Гинеколог, при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки, и при необходимости отправляет ее на дополнительное обследование к флебологу. Важно обратить внимание на то, что, начиная с 20 недели гестации и до наступления момента родов усталость в ногах присуща каждой второй беременной. Но это отнюдь не является симптомом распространения сосудистой патологии. Диагностические манипуляции подтвердят либо опровергнут подозрения беременной пациентки. Основные способы диагностики проводятся только «знатоком» вен — флебологом. Для выявления причины применяются аппаратные методы: Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗИ вен), в тяжелых случаях — контрастная флебография. Кроме того, специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.

    Компрессионная терапия

    Ношение лечебных чулок с функцией компрессии — основное лечение варикозного расширения вен беременных пациенток. Чулки и колготки отлично поддерживают давление в сосудах, препятствуя их выпячиванию. Специальная ткань белья пропускает воздух, поэтому ноги не потеют. Лечебный трикотаж восстанавливает систему кровообращения и препятствует развитию тромбоза. Компрессионные изделия снимают воспаления и чувство усталости в ногах.

    Медикаментозное лечение

    Для устранения патологии применяются лекарственные препараты местного действия. Это крема, мази и специальные растирки. Популярными являются препараты на основе каштана. Популярные средства от варикоза: Детрагель, Лиотон-гель 1000 мг, Венолайф. Гели на основе гепарина используют для снижения риска образования тромбов, разжижая кровь до нужной консистенции.

    Рекомендации по профилактике варикоза у беременных

    Чтобы максимально снизить появление или прогрессирования варикозной болезни в гестационном периоде, необходимо соблюдать профилактические меры:

    Подготовка к беременности

    Вы планируете беременность. Это уже говорит о том, что вы, как будущие родители, осознанно и ответственно подходите к рождению здорового ребенка и являетесь приверженцем новой развивающейся тенденции в молодых семьях — профилактический курс в вопросах здоровья семьи.

    Следующий ваш шаг — получить профессиональный ответ на вопрос, как правильно подготовиться к зачатию и развитию беспроблемной, благополучной беременности, и, наконец, к родам без осложнений.

    Ваш надежный наставник в подготовке к беременности – это, безусловно, ваш врач, акушер-гинеколог. Здесь начинается первый этап подготовки – прегравидарное консультирование (латинское “gravida” – беременность). Далее врач составит для вашей пары индивидуальную программу прегравидарной подготовки.

    Главная задача такой программы — оценка здоровья будущих родителей, коррекция при необходимости имеющихся нарушений, рекомендации по здоровому образу жизни. И всё это для того, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

    Не стоит забывать и о том, что доля генетических причин в репродуктивных неудачах достаточно высока. Их следствием могут быть прервавшаяся беременность, внутриутробная гибель плода, рождение ребенка с тяжелым генетическим заболеванием, пороками внутриутробного развития.

    Поэтому мы рекомендуем всем парам, готовящимся к зачатию, пройти медико-генетическое консультирование и при необходимости дополнительные генетические анализы.

    Врач генетик оценит персональные генетические риски для вашей пары и ответит на главные вопросы:

    1. Возможно ли в вашей паре для рождения здорового ребенка зачатие естественным путем?
    2. Могут ли возникнут проблемы с вынашиванием ребенка?
    3. Существует ли и каков риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями?

    Не игнорируйте кабинет врача-генетика при подготовке к беременности в особенности, если у вас:

    • в семье и у ближайших родственников ранее были выявлены какие-либо генетические отклонения или подозрение на таковые;
    • или вы уже имеете ребенка с генетическим заболеванием и планируете следующую беременность;
    • наблюдались самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, и не один раз;
    • случилось мертворождение;
    • планируется беременность у женщины в возрасте свыше 35 лет;
    • у вас близкородственный брак;
    • будущий папа или мама подвержены воздействию внешних мутагенных факторов.

    Факты, которые нужно знать, планируя беременность:

    • Неверно думать о том, что прегравидарная подготовка касается только будущей мамы. Пройти её необходимо обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере ответственны перед здоровьем ребенка, как с точки зрения состояния собственного общесоматического здоровья, так и с точки зрения передаваемого генетического груза.
    • Незнание будущими родителями собственного генетического статуса может привести к тяжелым репродуктивным неудачам. Примеры: отсутствие зачатия, ранние выкидыши, пороки развития плода, наследственные заболевания у ребенка, внутриутробная гибель плода, такие осложнения беременности, как фетоплацентарная недостаточность, преэклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и другие.
    • Беременность и роды у женщин моложе 19 и старше 35 лет сопряжены с повышением вероятности различных осложнений для матери и плода. Таких пациенток при подготовке к беременности дифференцированно выделяют в группу риска.
    • Женщины с отягощенным гинекологическим и соматическим анамнезом имеют не только ухудшенный прогноз наступления и вынашивания беременности, но и повышенный риск для собственного здоровья, связанный с беременностью.
    • Также, для снижения рисков репродуктивных неудач следует придерживаться оптимального интергенетического (межродового) интервала. Слишком короткий промежуток между последовательными родами, либо напротив, чрезмерное удлинение, значительно увеличивает риск развития различных врожденных пороков развития, преждевременных родов.

    В нашем центре, готовясь к беременности, вы сможете пройти следующие генетическое обследование:

    — исследовать собственный кариотип (кариотипирование – оценка хромосомного набора на предмет наличия хромосомных дефектов). Ряд хромосомных дефектов у родителей, никак не отражаясь на состоянии их здоровья, может быть причиной хромосомной болезни у будущего ребенка;

    — оценить гистосовместимость пары для прогнозирования и профилактики невынашивания беременности;

    — выявить или исключить предрасположенность вашей системы гемостаза к тромбофилическим осложнениям во время беременности. Как известно среди них — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, фетоплацентарная недостаточность, гестозы, хроническое невынашивание беременности, и даже мертворождение;

    — установить степень генетического вклада в ваш фолатный метаболизм. Известно, что недостаточность фолиевой кислоты во время беременности может спровоцировать невынашивание беременности, гибель плода, рождение ребенка с изолированными пороками нервной трубки, аномалиями конечностей, ушей, мочевыделительной системы, расщелиной верхнего неба, омфалоцеле, пороками сердечно-сосудистой системы. У мужчин фолиевая кислота влияет на количество и генетическое качество сперматозоидов;

    — установить вашу предрасположенность к преэклампсии- одного из самых грозных осложнений беременности;

    — в целях профилактики рождения ребенка с наследственным моногенным заболеванием (примеры наиболее распространенных: муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость) мы рекомендуем вам пройти обследование на носительство моногенных заболеваний будущими родителями. Ознакомиться можно в разделе «Профилактика заболеваний».

    Зачем посещать проктолога при планировании беременности?

    Особые сложности возникают в лечении геморроя после родов и во время беременности, ведь многие препараты и радикальные методы в этот период применять нельзя. Как поступить, если высок риск возникновения болезни, что делать, если появились признаки геморроя, какие методы лучше применять для лечения во время беременности, — рассказывает Светлана Владимировна Зинкеева, практикующий врач-проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic.

    Многие женщины опасаются геморроя во время беременности, другие, напротив, не придают рискам большого значения. Какая позиция является правильной в таких ситуациях?

    Правильно — застраховать себя ото всех рисков. Во время беременности геморрой очень сложно лечить. Большинство способов радикального лечения и препаратов, снимающих симптомы, противопоказано. Поэтому геморрой необходимо выявить и лечить перед беременностью, тем более, что в неосложнённых случаях это можно сделать без боли.

    Перед планированием беременности нужно обратиться к проктологу, особенно если есть предрасположенность к этому заболеванию: варикозная болезнь, ранее перенесенный геморрой и т.п. Лучше решить эту проблему до беременности, так как при вынашивании ребенка значительно выше вероятность осложнённых форм геморроя.

    Имеет ли смысл при планировании беременности обращаться к проктологу и проходить обследование на выявление внутреннего геморроя, если нет ни выраженных симптомов, ни предрасположенности к заболеванию?

    Ограничиваться только гинекологической диагностикой и общим обследованием — это достаточно рискованно. Я бы рекомендовала и обследование у проктолога, особенно для ранее рожавших женщин.

    При развитии внутренних узлов геморрой может длительное время протекать бессимптомно, а потом проявляться при беременности. Увеличивающаяся матка оказывает давление на вены малого таза, и в случае предрасположенности или скрытого течения геморрой обязательно себя обнаружит. Тут важно понимать, что причиной этого являются именно внутренние узлы, так как первичный застой крови появляется там. Когда застой становится критическим (декомпенсированным), кровь начинает переполнять поверхностные сосуды. Так возникают наружные узлы. Именно поэтому важна ранняя диагностика.

    Что делать, если не удалось избежать появления геморроя во время беременности?

    Необходимо сразу же обратиться к проктологу, который в зависимости от тех или иных проявлений заболевания будет назначать лечение. Невозможно дать универсальный совет, так как могут быть разные осложнения, соответственно, разные средства и разная тактика лечения. Могут быть проявления в виде отёка, трещин, тромбоза, и при каждом осложнении — своя методика. Главное — не пытаться решить проблему самостоятельно, геморрой — достаточно серьезное заболевание, которое требует исключительно квалифицированного подхода.

    Какую ошибку при лечении геморроя при беременности (или перед ней) вы считаете наиболее опасной?

    Наиболее серьезную ошибку женщины допускают перед беременностью – это игнорирование слабо выраженных симптомов, которые могут свидетельствовать о геморрое. Так возникают ситуации, когда заболевание требует значительно более серьезного вмешательства, чем при начальных стадиях. Как я уже отмечала, лечить неосложнённый геморрой до беременности значительно проще, чем бороться с осложнениями и симптоматикой во время беременности.

    Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
    При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
    ём.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Муж изменяет с резиновой куклой
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector