Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вопросы и ответы о криолечении хронического тонзиллита

Вопросы и ответы о криолечении хронического тонзиллита

Методы криолечения, в том числе и ЛОР-органов, берут свое начало из прошлого столетия. Однако, до сих пор они являются довольно эксклюзивными даже в развитых странах (США, Западной Европы и т.д.). В Украине истоки криометодик, используемых в лечении ЛОР-заболеваний, были в 70-80-х годах в ЛОР-институте им. А. И. Коломийченка, но, к сожалению, в связи с кризисом развития науки в конце 80-х – начале 90-х годов, направление угасло.

Поэтому как среди пациентов, так и среди коллег-врачей, в том числе и отоларингологов, есть много людей задающих вопросы о данной методике. Причем, что характерно, среди коллег-ЛОР-ов есть определенный процент ярых противников криометодик, и что еще более показательно, — 99% из них никогда не только не практиковали криолечения, но даже и не отследили в своей практике хотя бы десяток-другой пациентов, подвергшихся криотерапии. Такая категоричность суждений является несоответствующей истинному положению вещей и частично обьясняется крайне малым количеством информации.

Данная статья направлена на расширение кругозора как коллег-отоларингологов, не имеющих возможности практиковать данный метод, так и простых пациентов. Мы дали в ней ответы на некоторые наиболее часто задаваемые по поводу криолечения хронического тонзиллита вопросы, а также попытались развеять имеющие место мифы и неточности по поводу методики. Тема хронического тонзиллита выбрана не случайно, так как это заболевание – одно из наиболее актуальных среди ЛОР-патологии, и, в то же время, одно из наиболее эффективно поддающихся криолечению.

Итак, вопрос № 1
Кому из пациентов с хроническим тонзиллитом показано криолечение. Кому противопокано.

Ответ. Криолечение хронического тонзиллита может быть проведено как детям, так и взрослым (от возраста зависит выбор метода – криотерапевтический метод для детей, криохирургический для взрослых), в том случае если у пациента нет подтвержденных данных о наличии ревматических осложнений (ревматическое поражение сердца, суставов, почек, и т.д.), а также данных о выраженном начале ревматического процесса (резкое повышение показателей ревмопроб в анализе крови). В таком случае нет гарантии, что после криолечения ревматический процесс точно прекратится. Впрочем, даже хирургическое удаление небных миндалин не всегда является гарантией ликвидации ревматизма. Также криолечение хронического тонзиллита не показано в период его выраженного обострения, при ОРВИ, пневмониях, остром бронхите, при паратонзиллярном абсцессе, острых отитах, гайморитах в остром периоде, и т.д. – то есть в случае наличия в организме, тем более в ЛОР-органах, воспалительных процессов.

Вопрос № 2.
В чем преимущество криометода перед другими альтернативными методиками (лазерная или ультразвуковая коагуляция небных миндалин, вакуумная санация, лазеротерапия, иньекции в паратонзиллярные участки с антибиотиками, гормонами и т.д.)

Ответ. Такие методы, как санация небных миндалин, лазеротерапия, иньекционные методики, как правило, лишь устраняют обострение тонзиллита на какой-то период, но при этом ни структура, ни размер, ни иммунный статус небных миндалин существенно не меняется, что в итоге, снова приводит к обострению заболевания.

Лазерная и ультразвуковая коагуляция, создавая ожег в лимфоидной ткани небных миндалин, приводят, в отличие от криодеструкции, к грубым рубцовым изменениям, а также к дополнительному разрушению еще имеющейся нежной лимфоидной ткани миндалины, которую как раз и желательно сохранить для выполнения иммунной функции. Эти методы не есть конкурентами криолечению хронического тонзиллита, ведь данный метод дает не только возможность изменить размер и форму небных миндалин, но и создает приток иммунных и гистохимических комплексов из организма в «проблемную» зону, что способствует, в отличие от других методов, рассасыванию рубцовых (фиброзных) изменений, стимуляции к восстановлению лимфоидной ткани и улучшению иммунного статуса небных миндалин.

Вопрс №3. (Задают очень часто)
Может ли криолечение дать рубцовые изменения в небных миндалинах. (Пациент читал это в интернете, слышал от соседа, и что само по себе абсурд – от ЛОР-врача в поликлинике).

Ответ. С учетом того, что криометоды уже более 40 лет используются в дерматологии, в косметологии, в том числе и для лечения рубцовых изменений кожи, рубцов «постакне», и т.д., ответ назревает сам по себе. В отличие от других инструментальных методов, криометоды не только не стимулируют образование новых рубцов, но даже способствуют уменьшению уже имеющихся. Любой грамотный, умеющий видеть и думать врач-отоларинголог, увидев в своей практике хотя бы 5-10 пациентов после криодеструкции, сможет это подтвердить. Поэтому следует предполагать, что коллеги-ЛОР-ы, утверждающие противоположное, скорее всего, не имели как опыта криохирургической работы, так и возможности наблюдать хотя бы небольшой поток пациентов после криодеструкции небных миндалин.

Вопрос № 4.
Пациент после криодеструкции небных миндалин в первые дни зашел к участковому ЛОР-врачу в поликлинике, а тот после осмотра в ужасе заявил, что — «Гланды у Вас покрыты гноем, видимо, случилось осложнение в виде ангины». Возможно ли такое.

Ответ. Ангина маловероятна, тогда как подобная реакция пациента или даже вполне квалифицированного ЛОР-врача, не работавшего криометодами, возможна. Суть в том, что после криохирургического воздействия небная миндалина покрывается фибрином — веществом белковой природы, имеющим белесый оттенок, иногда специфический запах, и напоминающим по виду гнойный налет при ангине. При удовлетворительном общем самочувствии такое явление — не повод для паники, даже наоборот, — фибрин является как бы «защитным покрытием»; для миндалины в первые дни после лечения, и удалять, сдирать, выполаскивать его не следует ни в коем случае.

Вопрос № 5.
Чем криодеструкция небных миндалин лучше хирургического удаления.

Ответ. Если хирургическое удаление выполнено качественно, т.е. удалось убрать миндалину полностью, вместе с капсулой (что бывает не всегда возможно), то, безусловно, рецидива воспаления в небных миндалинах не будет, так как их нет как таковых. Однако остаются стенки глотки, гортань, трахея, легкие. И как раз в них воспалительные процессы могут иногда усиливаться после удаления такого звена местного иммунитета, как небные миндалины. Поэтому довольно существенный процент пациентов (к счастью не все), ввиду особенностей местного иммунитета, после тонзилэктомии начинают страдать хроническим фарингитом, бронхитом и т.д.

Криодеструкция дает возможность частично сохранять небные миндалины при этом еще и простимулировать местный иммунитет. Поэтому после криолечения практически никогда нет жалоб об усилении явлений фарингита, хронического бронхита, ларингита и т.д. Это первое преимущество. Второй, не менее важный момент — это то, что уже в первые дни после криолечения большинство пациентов трудоспособны, исключая людей, у которых работа связана с переохлаждением, тяжелыми физическими нагрузками и пр. В любом случае, после криолечения нет кровопотери, резких болевых ощущений в глотке, как после тонзилэктомии, нет выраженной общей слабости и т.д. Пациент уже в первые дни может свободно разговаривать, глотать пищу и работать. В этом несомненный плюс криометода.

Читать еще:  Мокрый кашель у ребенка

Однако, как было сказано ранее, если течение тонзиллита было осложнено ревматизмом, или если процесс крайне запущен (т.е. по сути, миндалины уже состоят только из рубцовых тканей и гнойных пробок), то более предпочтительно хирургическое удаление. К счастью, столь тяжелые ситуации бывают лишь у небольшого числа больных хроническим тонзиллитом.

Вопрос № 6.
В чем отличие методов лечения у взрослых и детей.

Ответ. У взрослых и у подростков с 11-12 лет, рекомендуется использовать криохирургический «контактный» метод, при котором идет прямой контакт криоинструмента с органом. Это метод, несомненно, дает более радикальный и быстрый результат, но детям до 11-12 лет он не показан в связи с ощутимым дискомфортом. В этом случае предпочтителен криотерапевтический — «бесконтактный» метод, когда происходит дистанционное воздействие струей жидкого азота в течение краткого интервала времени, и, соответственно, не происходит даже поверхностного обморожение ткани, только низкотемпературная стимуляция. С учетом особенностей местного иммунитета у детей, статистических данных эффекта лечения, а также «благодарности» детского организма в отношении лечебных и закаливающих мероприятий, можно уверенно говорить о том, что у большинства детей этот метод также достаточно эффективен.

Вопрос №7.
Нужна ли антибиотикотерапия после криолечения хронического тонзиллита .

Ответ. Крайне редко. Антибактериальные препараты назначаются только в том случае, если у пациента, ввиду ослабленного иммунитета, процесс выздоровления задерживается либо сопровождается повышением температуры выше 38С. В большинстве случаев восстановительный период после криолечения не сопровождается такими явлениями, и, соответственно, антибиотики не назначают.

Вопрос № 8.
Зависит ли результат криолечения хронического тонзиллита и состояние пациента в восстановительном периоде от состава микрофлоры глотки.

Ответ. В небольшой степени. В связи с тем, что низкотемпературное воздействие способно угнетать, по данным исследований, в большей или меньшей степени любую патогенную микрофлору, а также активировать приток иммунных комплексов в обработанную область, то глобальной зависимости результата криолечения от спектра микрофлоры нет. С другой стороны, в зависимости от спектра микроорганизмов в глотке и полости рта, у некоторых пациентов кратковременно может иметь место неприятный запах изо рта, который обычно исчезает в течение нескольких суток. Такое явление чаще имеет место у пациентов с недостаточно качественно санированными кариесными зубами, и серьезных осложнений за собой не влечет, хотя и делает период выздоровления менее приятным.

Вопрос № 9.
Какой процент успешных результатов криолечения хронического тонзиллита.

Ответ. По нашим данным, официальной международной статистики нет. Но, по результатам скрининга состояния пациентов, прошедших лечение в нашей клинике, процент пациентов, не имевших выраженного рецидива заболевания за 5 лет, составляет около 80 %.

Вопрос № 10.
Можно ли определить степень успешности результатов криолечения у данного пациента.

Ответ. Только предположительно. Небные миндалины (так же, кстати, как и аденоиды, и лимфатические узлы), являются частью иммунной системы организма, поэтому их способность к тканевой «перестройке» и восстановлению иммунной функции во многом зависит от состояния в целом иммунитета и организма пациента. Поскольку многие моменты в работе иммунной системы в настоящее время недостаточно глубоко изучены, то и «просчитать» их полностью не является возможным.

Вопрос № 11.
Есть ли разница в лечении криометодами у пациентов разных возрастов.

Ответ. Да, есть. Детям до 10-11 лет рекомендуется проводить безболезненный «бесконтактный» метод (путем орошения струей паров жидкого азота). Подросткам и взрослым рекомендуется метод контактный (криотерапия или криодеструкция небных миндалин).

Ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление в миндалинах (тканях, расположенных по обе стороны от задней части горла). Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями. Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Один зараженный человек может передать ангину другому через кашель, чихание или прикосновение. Лечение подбирается индивидуально и зависит от вида возбудителя болезни, степени прогрессирования и возраста ребенка.

Тонзиллит стоит на втором месте после ОРВИ по частоте. Из-за высокой распространенности и заразности ангине уделяется особое внимание в детской педиатрии и отоларингологии. Опасность заболевания заключается в возникновении осложнений.

Ангина у детей

Виды ангины

Существует первичное, вторичное и специфическое течение болезни, что зависит от причины ее развития. Первичная форма тонзиллита изначально прогрессирует в районе миндалин. Вторичная – развивается на фоне основного заболевания (скарлатины, дифтерии, кори и пр.). Ангины специфического типа характеризуются поражением миндалин, которое вызвано патогенной микрофлорой (возбудителями таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз и др.).

В зависимости от характера течения, острый тонзиллит бывает рецидивирующим. Речь идет о частой ангине у ребенка, которая диагностируется более 3-4 раз в течение 1 года. Хроническая форма характерна для тех детей, у которых ребенка болит горло течение 3 месяцев.

Виды ангины в соответствии с характером изменения миндалин:

Вид острого тонзиллита

отечность и покраснение миндалин;

наличие серозного налета;

десквамированный и рыхлый эпителий;

при проведении анализа определяется инфильтрация лимфоцитами.

наличие гнойных фолликулов, которые в размере достигают не более 3 мм;

присутствуют гнойные фолликулы.

присутствует налет желтого цвета;

миндалины отечные и гиперемированные;

объединение островков налета;

фолликулы с местами гнойного расплавления.

покрытие миндалин полупрозрачным налетом;

наличие белесой пленочки на миндалинах.

пораженные участки миндалин имеют гнойное расплавление;

формируется односторонний интратонзиллярный абсцесс.

присутствуют язвы и некротические участки на миндалинах;

наличие белесо-серозного налета, который содержит фибрин, лейкоциты бактерии;

налет размягчается и отторгается, образуя язвы, имеющие неровные края.

Причины заболевания

Ангина развивается на фоне инфекции вирусного или бактериального типа. Примерно у 80% пациентов ангина возникает при воздействии на организм аденовируса, энтеровируса, герпес-вируса и др. Также в качестве возбудителя болезни может выступать золотистый стафилококк и стрептококк.

Реже ангина может быть вызвана:

грибами, хламидиями или микоплазмой.

Возбудитель проникает в миндалины воздушно-капельным, контактно-бытовом или энтеральным («пищевым») путем. Развитие эндогенной аутоинфекции при осложнении гастроэнтерита, синусита и при кариозном поражении зубов. Среди предрасполагающих факторов следует выделить авитаминоз, резкую смену климата и переохлаждение.

Симптомы ангины у детей

У ребенка отмечается более сложное течение заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и лихорадкой. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы ангины у детей варьируют в зависимости от формы болезни:

Катаральная (продолжается от 5 до 7 дней) – сопровождается характерным першением, сухостью и жжением. При глотании происходит повышение интенсивности неприятных ощущений и боли в области горла. Температура тела повышается до 39°С. Ребенок испытывает сильную головную боль. Также присутствует слабость. На языке есть белый налет и присутствуют признаки сухости. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Читать еще:  Частое срыгивание и плохой сон

Фолликулярная (длится от 7 до 10 дней) – сопровождается выраженными признаками интоксикации организма (апатия, чрезмерная усталость, потеря аппетита и пр.). Лихорадка сопровождается ознобом, помрачением сознания и рвотой. Болевые ощущения в горле отдают в ухо и являются причиной отказа ребенка от еды.

Лакунарная (течение составляет от 10 до 14 дней) – сопровождается сильной интоксикацией. Ребенку трудно открывать рот из-за инфильтрации и отечности миндалин. Голос приобретает гнусавый оттенок, и речь становится невнятной. Из-за увеличения шейных лимфатических узлов возникает боль при повороте головы.

При вирусных ангинах имеют место респираторные симптомы, такие как кашель и ринит. Не исключено присоединение стоматита, диареи и конъюнктивита.

Возможные осложнения

Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:

острый отит и ларингит;

сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);

сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).

Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.

Ангина у детей: диагностика

Диагностика ангины

При появлении признаков ангины следует обратиться к педиатру или ЛОРу. Врач осмотрит горло, проведет пальпацию шеи и челюсти. Специалист задаст вопросы, которые касаются симптомов заболевания и общего состояния ребенка, что необходимо для сбора анамнеза заболевания.

При необходимости будут назначены следующие диагностические исследования:

Бакпосев. Определение возбудителя болезни. Образец берется путем соскабливания ватным тампоном задней части горла ребенка.

Анализ крови. Определение инфекционной или бактериальной природы заболевания, а также ответа организма на патологический процесс.

Проведение фарингоскопии позволяет определить степень гиперемии миндалин, наличие налета и степень инфильтрации. Такой подход позволяет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение ангины

Лечение ангины у детей направлено на уменьшение признаков болезни и облегчение симптоматики:

Катаральная ангина требует назначения антибактериальных препаратов, лекарств для обработки горла, частых полосканий, обильного теплого питья и постельного режима.

При фолликулярном или лакунарном типе острого тонзиллита назначается подходящий антибиотик и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.

Лечение ангины антибиотиками у детей должно проводиться под контролем врача педиатра или ЛОРа. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, т.к. препарат должен быть подобран в зависимости от возбудителя болезни. Курс антибактериальной терапии следует пройти полностью, даже если симптомы заболевания полностью исчезли и самочувствие улучшилось.

Температуру рекомендуется сбивать при показателях от 38,5 °С и выше. При ухудшении общего состояния или в случае появления судорог можно использовать жаропонижающие средства раньше.

Больного ребенка нужно изолировать, выделить для него индивидуальную посуду и столовые принадлежности, полотенца. Важно обеспечить должное, но щадящее питание и обильное теплое питье. Важно вовремя обрабатывать горло аэрозолями и антисептическими растворами.

Хирургическое лечение подразумевает проведение вскрытия заглоточного абсцесса. Операция производится только в случае развития абсцедирующих осложнений. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится при рецидивирующем течении ангины.

Ангина у детей: профилактика заболевания

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры — соблюдение правил личной гигиены. Необходимо научить ребенка:

Мыть руки полностью и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.

Избегать обмена едой, стаканами, бутылками с водой или посудой с другими детьми.

Если ребенок болеет, то рекомендуется позаботиться о том, чтобы оградить его от детского коллектива. Такой подход позволяет избежать распространения заболевания.

Преимущества лечения ангины в клинике «РебенОК»

Ангина у детей – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного лечения. Слабый иммунитет или запоздалое принятие мер могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны мочеполовой, костной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При возникновении первичных симптомов ангины у ребенка обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, имеющие высокую квалификацию и достаточный практический опыт.

Если ребенок заболел ангиной, вызывайте педиатра или детского отоларинголога на дом в нашем медицинском центре. Специалист приедет на дом в удобное для родителей время. Врач проведет осмотр, расскажет, чем лечить ангину или пригласит в клинику для проведения диагностики.

Узнать, как вылечить ангину у ребенка или восстановить здоровье после перенесенного заболевания можно при «Online-консультации». Наши специалисты постоянно находятся на связи и дадут дельный совет.

Астапов А. А., Кудин А. П., Галькевич Н. В. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТОНЗИЛЛИТОВ У ДЕТЕЙ. 2017 г. [Электронный ресурс]

Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение. [Электронный ресурс]

Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, поражающие лимоидные органы (миндалины, аденоидные вегетации, печень, селезенка, лимфатические узлы). Источник заболевания — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Чаще вирус выделяется со слюной, заражение происходит при близком контакте (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Что происходит во время инфекционного мононуклеоза?

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. Вирус распространяется по всему организму, происходит гиперплазия(увеличение) лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные клетки (мононуклеары). Развиваются лимфаденопатия (увеличение миндалин, аденоидов, печени, селезенки, лимфатических узлов). Иммунные клетки(Т-лимфоциты) уничтожают вирусные клетки.

Однако вирус остаётся в организме и может персистировать в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Какие симптомы есть у инфекционного мононуклеоза

К сожалению, типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза встречаются редко. В настоящее время преобладает скрытое течение болезни.

Инкубационный период — от 5 до 1,5 мес.

  • К типичному течению относится — высокая длительная фебрильная лихорадка(от нескольких дней до 1 мес.), выраженная слабость, боль в горле, выраженная заложенность носа (за счет отека аденоидной ткани), увеличение лимфоузлов, боли в животе (за счет увеличения печени и селезенки), иногда желтуха. При фарингоскопии отмечается гиперемия, отек миндалин, чаще всего на миндалинах определяются налеты.
  • При атипичном течении болезни может наблюдаться резко возникшая заложенность носа и/или длительная субфебрильная лихорадка.

Так же инфекционный мононуклеоз часто имеет маску обычного респираторно-вирусного заболевания.

Иногда появляется экзантема (сыпь) пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.

Спустя 2-3 недели наступает период выздоровления, самочувствие улучшается, исчезают симптомы ангины, часто сохраняется длительная субфебрильная лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, селезенки и печени) (до 6 мес).

Читать еще:  Можно ли делать пробу манту при реактивном панкреатите

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.

Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза

Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, носоглотки, ротоглотки, с чем нередко связано назначение системной антибактериальной терапии.

Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами.

В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Как поставить диагноз

Наиболее характерный признак — изменения клеточного состава крови. В клиническом анализе крови выявляют умеренный лейкоцитоз, относительную нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%). Часто в крови присутствуют атипичные мононуклеары (появляется через 10-21 день после начала заболевания, не всегда обнаруживаются современными анализаторами, необходима микроскопия мазка крови).

Вирусологические методы диагностики (выделение вируса из ротоглотки) на практике применяют редко (так как достоверность этого исследования по разным данным 70-80%). Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови, сыворотке, моче.

Разработаны серологические методы определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. Сывороточные IgM к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). Исчезают IgM к VCA-антигенам лишь через 2-3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются IgG к VCA-антигенам.

Всем больным с инфекционным мононуклеозом или при подозрении на него нужно проводить 3-кратное (в острый период, затем через 3 и 6 мес) лабораторное обследование на антител к антигенам ВИЧ, поскольку в стадию первичных проявлений ВИЧ-инфекции также возможен мононуклеозоподобный синдром.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).

Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

А нужно ли лечить?

Раньше бытовало мнение, что инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Современные данные говорят об обратном.

Важно правильно провести лечение в острой фазе заболевания, чтобы избежать персистенции вируса (реактивации инфекции), что приводит к снижению иммунитета.

Вирус Эпштейн-Барра при хроническом персистирующем течении может приводить к синдрому хронической усталости, назофаренгиальной карциноме, лимфоме Беркета.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ. Меры специфической профилактики не разработаны. Неспецифическую профилактику осуществляют повышением общей и иммунологической резистентности организма.

Пациента с инфекционным мононуклеозом наблюдает врач-отоларинголог совместно с инфекционистом. Доктора ЛОР-клиники №1 помогут правильно провести диагностику и назначат соответствующие лечение.

Налет на гландах (миндалинах)

Налет — это реакция гланд на проникновение в организм микробов, бактерий и вирусов. Существуют разные причины налета на миндалинах. Он возникает в углублениях, которые называются склепы гланд, где собираются остатки пищи и вредоносные микроорганизмы. Под действием микрофлоры они размножаются, развиваются и впоследствии там же разлагаются, что и приводит к нагноению, а оно в свою очередь обволакивает гланды, создавая пленку.

Если налет на миндалинах появился – это первый признак, что организм атакует болезнь и человеку нужно срочно предпринимать меры по профилактике, так как защитная функция гланд сразу снижается, и они уже не в состоянии полностью уберечь организм от дальнейшего попадания микробов глубже, в бронхи и легкие.

Причины возникновения

Налет на миндалинах, может иметь различный оттенок, начиная от белого, заканчивая грязно-серым, поэтому в случае его появления лучше не пытаться самостоятельно установить цвет, а обратиться к отоларингологу, который, опираясь на знания и врачебную практику, сможет достоверно определить оттенок пленки. Это очень важно для точной диагностики заболевания, так как, например, белый налет на миндалинах может быть признаком таких заболеваний, как ангина, скарлатина, стоматит, дифтерия, кандидоз и другие. Для более четкой диагностики врачи берут мазок, чтобы определить природу микробов и назначить подходящее лечение.

Бывают случаи, когда налет на миндалинах появился, а температура тела в норме. В данном случае тоже стоит обратиться к врачу, поскольку это могут быть первые симптомы заболевания.

Например, после ожога или травмы глотки на гландах может появиться пленка, она имеет другую специфику, в отличие от бактериальных, соответственно требует другого метода устранения.

Часто не сопровождаются температурой грибковые налеты на миндалинах, они обычно похожи на творожную массу и могут поражать, кроме гланд, еще и ткани ротоглотки.

Ангина обычно протекает с высокой температурой и лихорадкой, но в самой начальной стадии может появиться пленка и только через некоторое время подняться жар. Есть еще, так называемая, «сифилитическая ангина», при которой гланда уплотняется, на ней образуются эрозии. Но это заболевание тоже протекает без повышения температуры тела.

Иногда с пленкой можно спутать «гнойные пробки» в лакунах, а они в основном не сопровождаются повышением температуры.

При стоматите появляется белый налет, боль в горле, но при этом жара нет.

Гнойный налет на миндалинах. Его в народе называют «гнойной ангиной». Это зачастую острый тонзиллит, запущенный на ранней стадии, когда уже из простой пленки образовался гной. Сопровождается высокой температурой, очень плохим самочувствием человека, общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Гнойная ангина долго лечится и очень тяжело протекает. Может перейти в хроническую форму, и при малейшей простуде человек будет страдать от гнойных налетов на миндалинах, поэтому к лечению и профилактике нужно подходить со всей серьезностью, чтобы ни в коем случае не позволить болезни повториться.

Грязно-серый, сероватый, серый налет на миндалинах – это признаки дифтерии. Существует палочковидный микроб, который через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, половых органов могут попасть в организм, и если у человека есть предрасположенность — вызвать дифтерию. Когда дифтерийная палочка попадает в тело через рот, ее возбудитель вызывает воспаление в глотке и образование пленки на гландах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector