Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение косолапости у детей

Лечение косолапости у детей

Заболевание относится к группе врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата и характеризуется стойкой эквинополо-варусной деформацией стопы. Различают две формы косолапости у детей: типичную (80%) и атипичную (20%).

Это один из самых частых пороков опорно-двигательной системы: частота составляет приблизительно 1-3 на 1000 человек. У мальчиков патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. При рождении сразу отмечаются следующие деформации:

увеличен свод стопы.

Причины косолапости

Почему ребенок родился косолапым? Данный вопрос тревожит многих родителей.

Косолапость не является мальформацией, это порок развития. Обычно здоровая ножка плода деформируется в косолапую в течение второго триместра беременности, это период, когда идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках. И на этот процесс могут повлиять десятки факторов: стресс, хронические заболевания, алкоголь, генетическая предрасположенность.

Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%.

Заметить данный порок на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко.

Лечение косолапости

Когда начинать лечение?

Лечение врожденной косолапости должно всегда начинаться консервативно: с помощью этапных гипсовых повязок! Поэтому начинать консервативное лечение нужно как можно раньше – на 7-10 день после рождения. Сразу после рождения ребенка мягкие ткани имеют более выраженную эластичность, поэтому коррекция стопы до 1 года может быть намного проще, чем в последующем периоде.

С ходом времени эластичность тканей уменьшается. Это не значит, что лечение косолапости становиться невозможно, но есть вероятность, что потребуется большее количество этапов.

В возрасте свыше 9 месяцев консервативное лечение теряет эффективность.

В 3,5-4 лет деформируется скелет стопы, что резко повышает вероятность рецидива;

Лечение оперативными методами целесообразно после завершения костного роста.

В любом возрасте важно носить специальную обувь и делать упражнения.

Что такое гипсования по методу Понсети?

Сегодня основным и признанным во всем мире методом лечения врожденной косолапости является гипсование по Понсети (Ponseti).

Данный метод разработал американский ортопед Игнасио Понсети (Университет Айовы, США) в 40-х годах прошлого века.

Данный метод подходит даже для позднего лечения в раннем детском возрасте. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция, но её объем будет меньшим, чем был бы необходим, без предварительного гипсования по Понсети.

Метод Понсети состоит из 3 этапов:

Лечение косолапости по Понсети простая и понятная методика, однако предусматривает четкое соблюдение последовательности коррекции и этапности.

1. Гипсование

Все начинается с гипсования. На ногу ребенка накладывается гипсовая повязка с учетом коррекции деформации. Повязка меняется один раз в неделю. За это время сухожилия, мышцы, связки и капсула сустава растягиваются. Каждая последующая повязка предполагает еще большее устранение деформации. В среднем требуется 5 гипсований. К этому моменту, как правило, устраняются приведение переднего отдела стопы, супинация, а также нормализуется положение пяточной кости.

2. Ахиллотомия

После повязок остается вопрос тыльного сгибания. У 75% детей остается эквинус или же стопы выводятся только до 900 тыльного сгибания (экстензии). В таких случаях рекомендуется применение ахиллотомии. Это миниоперация, предполагающая подкожное рассечение ахиллова сухожилия. Производится для того, чтобы удлинить это сухожилие, тем самым ослабив патологическое его воздействие на пяточную кость.

После ахиллотомии пятка окончательно занимает свое нормальное положение, опускается пяточный бугор (он теперь может быть пропальпирован) и появляется возможность тыльного сгибания стопы. Накладывается очередная гипсовая повязка, но уже на срок 3 недели. После чего можно переходить к следующему этапу.

3. Брейсы

image6.png

Это специальное ортопедическое изделие для поддержания коррекции, достигнутой в ходе этапного гипсования. Это пара ботинок, соединенная планкой. На концах планка изогнута под углом 5-100. Ботинки фиксируются на планке в положении отведения:

При двусторонней косолапости фиксируются две стопы с отведением 600;

При коррекции одной стопы, на ней создается отведение в 600, а на здоровой стороне – 30-400.

Рекомендуется носить брейсы по следующей схеме: сразу после снятия гипсовой повязки в течение первых 3-х месяцев – 23-24 часа в сутки. Затем изделия используются во время дневного и ночного сна.

Научно доказано, что при четком выполнении рекомендаций доктора, правильном ношении брейсов, вероятность рецидива составляет менее 10%. А вот при несоблюдении протокола вероятность возрастает практически до 80%. Срок ношения брейсов составляет несколько лет, и продолжается до 4-х летнего возраста.

Как часто случаются рецидивы?

При соблюдении полного протокола рецидивы деформации врожденной косолапости достаточно редки. Также редки рецидивы в возрасте старше 5 лет, после отмены брейсов.

Читать еще:  Начальные признаки остеопороза после родов

Возникновение рецидива деформации может говорить об ассоциации косолапости с патологией других систем.

При наличии остаточных компонентов косолапости или частичном рецидиве деформации, может потребоваться оперативное вмешательство. Заключение о необходимости хирургического лечения делается на основании жалоб, клинического и рентгенологического обследования пациентов.

Снять гипс раньше времени

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

пред– и послеоперационный уход за раной конечности
(памятка для пациентов)

Эта информация касается пострадавших, получивших травму руки, а также пациентов после плановых операций на верхней и нижней конечностях.

После того, как Вам оказали первую помощь в травматологическом пункте (поликлинике) или выписали на амбулаторное лечение после проведенной операции, Вам необходимо проводить перевязки у хирурга поликлиники. Если у Вас временно нет такой возможности, а рана заживает без признаков воспаления (в ране не оставлен дренаж, нет покраснения кожи, отека, «дергающих» или «стреляющих» болей, чувства «распирания», гнойного отделяемого) и Ваш ночной сон спокоен, следует проводить ежедневные перевязки:

Основное правило:
• Обработать руки спиртовым антисептиком Стериллиум (30 секунд);
• Обработать рану стерильной салфеткой, смоченной антисептиком – водным 0,05% р–ром Хлоргексидина биглюконата ;
• Подсушить рану стерильной марлевой салфеткой Стерилюкс ;
• Обработать кожу вокруг раны 70° этиловым спиртом;
• Поместить на рану атравматическую антимикробную повязку Атрауман Аг (до 7 дней выделяет ионы серебра);
Фиксировать повязку пластырем Омнификс эластик ( Омнипласт ) или бинтом Пеха–хафт .

Читать еще:  Возьмут ли в армию?

Для ухода за ранами с повышенным отделяемым (экссудацией) лучше подходят повязки Цетувит Е и Цетувит плюс , которые способствуют длительному активному и необратимому удержанию раневого отделяемого. Если рана инфицирована, для ее закрытия можно использовать подходящую по размеру повязку Космопор Антибактериал , содержащую ионы серебра.

Обратите внимание!
Если лонгета не позволяет выполнить обработку раны, ее следует на время перевязки снять, а после – снова надеть. Исключение составляют случаи, когда врач, выполнивший операцию, запретил Вам это делать самостоятельно. Менять положение конечности и производить движения в суставах кисти и пальцев во время перевязки можно только по предписанию оператора.

На следующий день после снятия кожных швов следует удалить повязку и поместить оперированный сегмент конечности с послеоперационным рубцом в теплую водную ванну (t = 45–50°С) с р–ром пищевой соды (1 ч.л. – на 1л. воды) и добавлением нескольких кристаллов перманганата калия. Продолжительность процедуры составляет 15 — 30 мин. После этого необходимо просушить область рубца стерильными салфетками, не протирая ее и обработать р–ром антисептика. Для закрытия раны применяют повязку Бранолинд Н (после полного удаления с обеих сторон защитной бумаги).

Через 7–10 дней после снятия швов и формирования послеоперационного рубца следует заменить ванночки с пищевой содой на ванночки с 5% р–ром морской соли (20–30 мин). По окончании процедур с целью размягчения послеоперационного рубца, уменьшения отека и обезболивания целесообразно поочередно использовать для наружного применения мази Траумель С , Быструм-гель , Лиотон , Контрактубекс . Частота использования мазей – 2–3 раза в день (см. инструкцию по применению).

Не забудьте придать возвышенное положение оперированной конечности на протяжении первых 3–5 суток после операции. Уменьшить отек и боль в ране в первые сутки после операции помогут пакеты со льдом (15–20 мин. 2–3 раза в день.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ:
В качестве гипса можно использовать легкий синтетический термопластичный иммобилизирующий бинт Рена терм , не «боящийся» влаги, позволяющий многократно моделировать повязку.
Для фиксации лонгеты оптимальным является Пеха–Хафт – эластичный бинт с двойным эффектом сцепления, легко фиксирующийся без завязывания и также легко снимающийся без посторонней помощи.

Обратите внимание!
В случае индивидуальной непереносимости каких–либо материалов или препаратов, их следует заменить, проконсультировавшись с лечащим врачом. Обязательно соблюдайте все рекомендации, данные врачом при выписке из стационара, в соответствии с указанными сроками.

Реабилитация после ринопластики

Ринопластика представляет собой хирургическую пластическую операцию для устранения врожденных или приобретенных дефектов носа. При помощи операции возможно устранение проблем, связанных с носовым дыханием. Процедура может быть выполнена по эстетическим показаниям.

После ринопластики исправляется вздернутый кончик носа, также, если он имеет чрезмерную длину или горбинку, седловидную форму, широкие большие ноздри. Есть несколько видов ринопластики, процесс реабилитации после которых по дням различается. Возможное применение открытого или закрытого метода. Чтобы уточнить особенности восстановления носа после пластики, запишитесь на консультацию к хирургу в клинику Медиал.

Как проходит реабилитация после ринопластики?

Сразу после ринопластики, в 1 день, пациенту требуется провести в стационаре. Возможно появление выделений из носа, отечности. Он распространяется не только на область носа, но и на веки. Гипс следует снимать примерно через 1-2 недели.

В среднем время восстановления после ринопластики составляет до месяца. Продолжительность различается от масштаба вмешательства и здоровья пациента, особенностей ухода. Если во время ринопластики затрагивались только мягкие ткани, реабилитация составляет 1-2 недели после вмешательства.

При задействовании кости реабилитация более продолжительная. Спорт после ринопластики ограничивается примерно на 6-12 недель. Можно ли заниматься боксом после ринопластики, зависит от сложности операции – обычно травмоопасный спорт ограничивается на несколько месяцев.

Некоторое время после ринопластики следует принимать обезболивающие препараты по совету врача. На месяц нужно отказаться от ношения очков, нельзя спать на животе или на боку, посещать сауны и делать распаривающие процедуры. После ринопластики не стоит планировать поездки на море до заживления.

В первые дни после ринопластики появляются гематомы в области носа, под глазами. Возможно формирование отеков, которые способны спровоцировать нарушение носового дыхания, на время снижается чувствительность запахов.

Первые дни после ринопластики

Многих пациентов интересует, как изменится жизнь после ринопластики в первые несколько суток. Часто у пациентов появляются синяки и отечность. Как выглядит нос сразу после ринопластики? Оттенок может измениться на сине-фиолетовый, но он пропадает примерно на 2-3 сутки.

Читать еще:  Время лечения перелом медиального мыщелка большеберцовой кости

После снятия гипса при ринопластике синий оттенок уже отсутствует и цвет становится естественным. Гематомы под глазами могут сохраняться некоторое время. На какой день после ринопластики дышит нос? Первые трое суток дышать возможно преимущественно ртом. Первые 10 суток на носу находится лонгета. После ее снятия возможно усиление отечности и затруднение носового дыхания. После спадания отека дыхание восстановится.

Отёки после ринопластики

Операция предполагает изменение формы носа, его размеров. Оценить форму носа сразу после снятия гипса после ринопластики практически невозможно, так как свою окончательную форму он может принять через несколько месяцев.

Наиболее распространенный побочный эффект после операции – отек. Ткани в области операции оплетены сетью из сосудов, которые травмируются из-за воздействия, повреждаются и появляется такая реакция. Повреждение приводит к синякам и скапливанию межклеточной жидкости.

Сколько заживает нос после ринопластики и когда спадают отеки – популярный вопрос. Эта реакция спадает самостоятельно при заживлении тканей. Однако, незначительная отечность может не спадать несколько месяцев, особенно, если выполнялось сложное вмешательство с затрагиванием костей, надкостницы и хрящей.

Ко 2-3 неделе обычно отеки практически полностью спадают, пропадают синяки, гематомы. Дольше всего сходит отек надкостницы – восстановление после ринопластики может продолжаться до 3 месяцев.

Чтобы ускорить процесс заживления, запрещается нагревать область, резко наклонять голову, интенсивно заниматься спортом.

Неделя после ринопластики

Соблюдение ограничений после ринопластики позволяет быстрее восстановиться. В течение 1 суток требуется наблюдение в стационаре, после этого можно возвращаться домой. Самым распространенным явлением после ринопластики является отек. По рекомендации врача используются препараты для профилактики воспаления.

Гипсовая лонгета снимается примерно через неделю после процедуры. Нельзя самостоятельно ее удалять без разрешения врача. Форма носа изменяется в течение нескольких месяцев, результат, который виден сразу после снятия гипсовой повязки, не является окончательным.

12 дней после ринопластики

В этот период обычно можно увидеть состояние носа без гипсовой повязки, так как она удаляется. Большая часть отеков пропадает, синяки становятся незаметными. Можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Периодически необходимо прибывать на консультацию к хирургу.

Популярные вопросы

Перед выполнением операции многих пациентов интересует, когда можно заниматься спортом после ринопластики, как спать после ринопластики, когда можно пойти в солярий, как долго требуется носить повязку.

Сколько носить лангету на носу после ринопластики?

Тампоны, или турунды обычно вынимают через сутки. Это позволяет немного дышать носом, однако, из-за отека, заложенность часто сохраняется долгое время. Гипс снимают на 7-10 день. Самостоятельно трогать повязку не следует.

Как делать массаж после ринопластики?

Выполнение массажа возможно только по рекомендации врача после снятия гипса. Пациенты двумя пальцами одной руки держит кончик носа и оказывает на него небольшое давление, отпускает и повторяет массаж ближе к коню носа. Такой массаж предотвращает образование шрама.

Когда можно спать на боку?

Нельзя допускать повышенного давления в носу после вмешательства. В течение первых нескольких дней рекомендуется спать с наклоном головы около 45 градусов. Нельзя касаться головой подушки, чихать после ринопластики требуется с открытым ртом.

Можно ли сморкаться после ринопластики?

Примерно через полтора месяца можно сморкаться, но очень аккуратно, чтобы не повредить нос. Важно, чтобы не создавалось чрезмерное давление.

Сколько длится реабилитация после ринопластики?

Около 7 суток следует носить гипсовую повязку. Первые сутки требуется носить турунды, которые фиксируют форму. Их удаляют раньше, чем гипс. Время реабилитации может составлять несколько месяцев — срок различается в зависимости от сложности вмешательства. При выполнении ринопластики летом важно учитывать, что нельзя купаться первое время, загорать, перегревать область.

Сколько носят гипс после ринопластики?

Сразу после выполнения операции пациенту надевают фиксирующую повязку, которая позволяет избежать повреждений. Носить накладку обычно требуется около недели. Окончательное решение о снятии повязки принимается хирургом.

Сколько заживает нос после ринопластики?

Реабилитация предполагает несколько этапов. Первые 7 суток пациенту следует носить повязку. Отечность сохраняется в течение нескольких недель. Окончательная форма носа принимается примерно за 3-4 месяца. Оценивать итоговый результат можно примерно через год.

Когда снимают гипс после ринопластики?

Повязка используется, чтобы избежать смещения костной и хрящевой ткани при первичном отеке. Помимо этого, гипс способствует защите носа от механических повреждений. Сроки носки повязки составляют около 10 суток.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector