Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

НМРЛ: риск рецидива можно снизить на 80%

НМРЛ: риск рецидива можно снизить на 80%

Рак легкого – это социально значимое заболевание, которое занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, инвалидизации (10,7% случаев от всех инвалидностей по ЗНО) и смертности от ЗНО населения. Оно характеризуется низкими показателями выявляемости на ранних стадиях, трудно поддается лечению, а также требует значительных финансовых затрат в условиях оказания медицинской помощи гражданам. Примерно у 30% пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) диагностируется резектабельная опухоль. Однако доля рецидивов после проведенного хирургического лечения остается высокой в связи c агрессивным течением заболевания. В среднем рецидив развивается в течение 1–2 лет после операции. Более чем у 80% пациентов после операции при первом рецидиве обнаруживаются отдаленные метастазы. В связи с этим остро стоит необходимость в дополнительных методах лечения у пациентов после проведенного радикального хирургического вмешательства. О том, как совершенствуется адъювантная лекарственная терапия НМРЛ, отличающегося высоким риском рецидива, мы попросили рассказать Арифа Керимовича Аллахвердиева, д.м.н., профессора кафедры онкологии РМАНПО, заведующего отделом торакоабдоминальной хирургии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ.

Высокий потенциал метастазирования

– Онкологам хорошо известно, что рак легкого – одно из самых часто встречающихся опухолевых заболеваний, насколько распространен хирургический метод лечения для этих пациентов?

– Действительно, последние годы рак легкого лидирует по показателям заболеваемости и смертности. В мире это онкологическое заболевание стоит на первом месте у мужчин по смертности. По последним статистическим данным, в России заболевает раком легкого порядка 60 тыс. человек и 1/3 из них – пациенты с начальными стадиями болезни – I–II, а у 70% больных диагностируются распространенные формы – III–IV стадия. В настоящее время радикальное хирургическое лечение может планироваться у 1/3 пациентов с диагнозом «рак легкого», в нашей стране это порядка 15 тыс. пациентов (статистика за 2019 г.).

– По вашему мнению, после резекции опухоли для пациентов с НМРЛ ранних стадий требуется дальнейшее лечение?

– Традиционно в последние десятилетия считалось, что I–II стадии болезни можно излечить исключительно с применением хирургического метода. Однако каких-то значимых улучшений в отдаленных результатах у данной группы больных мы, к сожалению, не получили. Это свидетельствует в пользу того, что и при ранних стадиях заболевания хирургия должна быть дополнена медикаментозной терапией – чтобы повысить эффективность самой операции и улучшить отдаленные результаты лечения наших пациентов.

– Насколько высок риск рецидива для пациентов с НМРЛ после радикального хирургического вмешательства? Можете ли вы выделить группы пациентов, которые наиболее подвержены этому риску?

– Немелкоклеточный рак легкого в принципе характеризуется ранним метастазированием после радикальных оперативных вмешательств. Риск развития рецидива и при начальных стадиях заболевания достаточно высок. К примеру, при IB стадии болезни частота рецидивов, регистрируемых у пациентов, которым выполнена операция, составляет около 45%. По мере увеличения стадии эта цифра возрастает: при II – 60% рецидивов; при III – 76%. Парадоксально то, что рецидивы проявляются не только локальным прогрессированием, т. е. в зоне, где выполнена операция. Лишь у 17% больных с НМРЛ выявляются только локальные рецидивы, у 39% пациентов вместе с локальным рецидивом наблюдается отдаленное гематогенное метастазирование, и у 44% пациентов прогрессирование болезни реализуется исключительно отдаленными метастазами без наличия локального рецидива.

Есть группа пациентов, которые наиболее подвержены риску рецидива, и на это влияет ряд факторов: степень злокачественности самой первичной опухоли, наличие различных патоморфологических инвазивных характеристик опухоли, поражения капсулы лимфатических узлов, наличие метастазов в региональных лимфатических узлах. Чем выше стадия, тем выше вероятность рецидива болезни. И еще один доказанный фактор: у пациентов с опухолями железистой структуры (аденокарциномами) с мутацией в гене EGFR чаще реализуются гематогенные метастазы. Все это нужно учитывать при планировании адъювантной лекарственной терапии.

– Есть ли у современного онколога возможности для снижения риска рецидива? Какие из них применяются в лечении пациентов с НРМЛ? Насколько, на ваш взгляд, они эффективны?

– Надо заметить, что на риск рецидива влияет и характер выполненного оперативного вмешательства. Мы можем надеяться на снижение риска рецидива исключительно в группе пациентов, которым выполнено радикальное оперативное вмешательство, т. е. резекция в объеме R0 – удаление самой опухоли с анатомической резекцией части легкого, в которой опухоль локализована, и полное удаление региональных лимфатических коллекторов, где достаточно часто могут реализовываться рецидивы. Такой подход минимизирует рецидив болезни. Но, несмотря на радикализм выполненной операции с соблюдением онкологических принципов хирургического лечения больных, мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания. Традиционно для сокращения этого риска последние годы используется адъювантная терапия – послеоперационное химиотерапевтическое лечение у пациентов со II–IIIА стадией заболевания. Тем не менее крупные рандомизированные исследования демонстрируют, что назначаемая химиотерапия (платиновыми дуплетами) обладает низкой эффективностью, увеличивая 5-летнюю общую выживаемость лишь на 5%. Очевидно, что положение требует значительного улучшения.

Статус «прорывной терапии»

– В последнее десятилетие ведется колоссальная научно-исследовательская работа в области создания новых препаратов для терапии онкологических заболеваний, в том числе рака легкого. Одна из недавних и обнадеживающих работ – исследование ADAURA, результаты которого были представлены в рамках пленарной сессии на ежегодном конгрессе Американского общества клинической онкологии ASCO-2020. Расскажите, пожалуйста, о полученных в ходе исследования результатах.

– С появлением полтора десятка лет назад первого поколения ингибиторов тирозинкиназы EGFR у онкологов появилась надежда на улучшение ситуации у больных метастатическим НМРЛ. Препараты этой группы стали стандартной первой линией системной терапии, увеличив продолжительность жизни с 8–10 месяцев до 24–36. Но результаты назначения ингибиторов тирозинкиназы в качестве адъювантной терапии у больных НМРЛ с наличием активирующей мутации гена EGFR были не столь оптимистичны. И вот появляется представитель третьего поколения ингибиторов тирозинкиназы – осимертиниб, способный блокировать активность EGFR как в случае активирующих мутаций в 19 и 21 экзонах, так и при возникновении мутации резистентности к ингибиторам первого-второго поколения – T790M.

ADAURA – международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы, направленное на изучение эффективности и безопасности препарата осимертиниб при адъювантном лечении пациентов с IB, II и IIIA стадией НМРЛ с активирующими мутациями EGFR (ex19del или L858R) после радикальной операции. Важно отметить, что пациенты до рандомизации в группы исследования могли получать адъювантную химиотерапию по решению врача. В прошлом году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) присвоило осимертинибу статус «прорывной терапии» – этот статус присваивается для ускорения разработки и рассмотрения регуляторными органами новых перспективных ЛС, предназначенных для лечения серьезных заболеваний и удовлетворяющих значимую медицинскую потребность. Произошло это как раз после того, как на ASCO-2020 были озвучены результаты исследования ADAURA.

Проведенное исследование продемонстрировало статистически и клинически значимое преимущество осимертиниба в отношении безрецидивной выживаемости при применении в качестве адъювантной терапии: риск рецидива заболевания или смерти снизился на 80% в сравнении с группой наблюдения в группе пациентов с IB–IIIA стадией заболевания. Двухлетняя безрецидивная выживаемость составила 89% и 52% в группе осимертиниба и группе наблюдения соответственно. Независимый комитет по мониторингу данных рекомендовал компании провести расслепление (раскрытие) данных исследования на 2 года раньше срока. Основание – получены убедительные доказательства эффективности в связи с достижением своей первичной конечной точки – безрецидивной выживаемости. Это очень высокий результат. Однако важно уточнить, что, несмотря на проведение досрочного анализа, исследование продолжается, расслепление на уровне исследователей и участников исследования не проводилось, и в дальнейшем мы сможем увидеть окончательные результаты исследования, в том числе данные по общей выживаемости.

Читать еще:  Можно ли использовать мазь

– Надо отметить, что осимертиниб уже одобрен для применения по новому показанию в России и в начале нынешнего года вошел в национальные клинические рекомендации МЗ РФ в качестве адъювантной терапии НМРЛ IB–IIIA стадии у пациентов с мутациями EGFR после полной хирургической резекции опухоли. По вашему мнению, применение нового препарата может повлиять на клиническую практику и качество жизни пациентов?

– Для больных с НМРЛ IB–IIIA стадии с мутацией EGFR характерны гематогенные отдаленные метастазы, в том числе и поражение ЦНС. Это самая тяжелая группа пациентов, которая требует серьезных финансовых инвестиций в терапию, а также решения социальных вопросов. Назначение осимертиниба в адъювантном режиме позволит снизить риск развития рецидивов при НМРЛ с мутацией EGFR, в том числе отдаленных рецидивов, включая метастазы в головной мозг. Предупреждение/профилактика прогрессирования болезни скажется на качестве жизни этой группы пациентов и, конечно, на нашей клинической практике. Надеюсь, мы получим лучшие результаты, как непосредственные, так и отдаленные.

– Молекулярно-генетическое тестирование (МГТ), необходимое для определения статуса опухоли и выбора стратегии лечения, уже вошло в рутинную практику ведения пациентов с распространенным НМРЛ. Можно ли утверждать, что тестирование на наличие мутации в гене EGFR необходимо проводить всем пациентам с НМРЛ независимо от стадии?

– Сегодня можно смело утверждать, что тестирование на наличие мутации в гене EGFR необходимо проводить всем пациентам с НМРЛ, с аденокарциномой легкого вне зависимости от стадии заболевания. Препарат осимертиниб прошел клиническое испытание и одобрен по новому показанию. И всем больным при наличии мутации в гене EGFR после радикального хирургического лечения необходимо рекомендовать адъювантную терапию осимертинибом.

– Как, на ваш взгляд, оптимально организовать маршрутизацию пациентов с НМРЛ ранних стадий для получения результатов МГТ? Как организован этот процесс в вашем учреждении? На каком этапе следует проводить тестирование?

–В большинстве специализированных клиник проводят комплексное лечение и есть возможность проведения МГТ, которое в России осуществляется в рамках ОМС. Это не представляет трудностей ни технических, ни финансовых, поэтому данный вид тестирования можно планировать у всех пациентов, прооперированных по поводу НМРЛ на базе клиники. В учреждениях, где отсутствует МГТ, пациентов в обязательном порядке надо направлять в лаборатории, где такие исследования выполняются.

В нашем учреждении есть современная патоморфологическая лаборатория с возможностями проведения МГТ. Всех прооперированных пациентов с аденокарциномой легкого IB–IIIA стадии направляем на тестирование для выявления мутации в гене EGFR. После операции, это около двух недель после выписки, пациент направляется на консультацию к химиотерапевту нашей клиники. Если пациент оперировался не в нашей клинике, то он с формой 057-У и с морфологическими препаратами, парафиновыми блоками может обратиться в нашу лабораторию, где ему будет проведено МГТ.

Тестирование можно выполнять на послеоперационном этапе. Мы имеем достаточное количество биологического материала, который позволит выполнить все запланированные каждому конкретному пациенту молекулярно-генетические тесты.

Данный анализ может проводиться и на клиническом этапе, т. е. до оперативного вмешательства. И, на мой взгляд, такой подход (получение биоматериала из первичной опухоли) позволяет ускорить процесс получения результатов МГТ и сократить сроки до начала лечения. В таком случае после оперативного вмешательства у нас уже будет представление о наличии или отсутствии мутации в гене EGFR и возможность заранее планировать адъювантную терапию препаратом осимертиниб.

Назначение осимертиниба в адъювантном режиме после радикально выполненного хирургического вмешательства в исследовании ADAURA рекомендовано в течение до 10 недель с момента проведения операции. Сегодня на первое место выходят малоинвазивные операции, которые позволяют выписать пациента на 3–5-й день после хирургического лечения. В резерве после операции у пациента и врача остается 7–8 недель для назначения таргетной терапии.

– Что должен объяснить врач пациенту, чтобы лечение было наиболее эффективным?

– Пациент должен понимать, что, несмотря на то, что НМРЛ – это злокачественное новообразование с достаточно высоким потенциалом метастазирования, сегодня благодаря успехам, достигнутым в области хирургии, есть возможность с минимальной травмой получить хирургическое лечение. А благодаря успехам, которые достигнуты в области лекарственной терапии есть возможность закрепить результаты хирургического лечения и снизить вероятность возврата болезни. При возможностях современной онкологии НМРЛ перестает быть приговором. Есть перспектива увеличить шансы на излечение пациентов на ранних стадиях, значимо улучшить продолжительность и качество жизни у пациентов с распространенными формами заболевания.

Мутация EGFR, с одной стороны, это плохо, т. к. у таких пациентов чаще реализуется отдаленное гематогенное метастазирование, но с другой стороны – мы имеем осимертиниб, своевременное назначение которого может значимо снизить вероятность прогрессирования заболевания. Врачу необходимо объяснить пациенту возможности адъювантного лечения и рассказать о результатах, которых можно достичь. Пациенту необходимо придерживаться всех рекомендаций, которые дают специалисты, входящие в мультидисциплинарный консилиум – хирург, химиотерапевт и радиотерапевт. Пациент должен доверять их мнению и на основании их заключения, учитывая все плюсы и минусы лечения, принимать решения. Исключительно такой подход может гарантировать наилучшие результаты.

Локальные рецидивы опухолей головы и шеи

Как бы то ни было, рецидивы опухолей головы и шеи встречаются более чем у 30 % больных[1]. Их разделяют на:

ранние — спустя 2–4 месяца после окончания основного лечебного курса;

поздние — через 2 и более лет.

Локальные могут затрагивать не только орган, в котором ранее была обнаружено доброкачественное или злокачественное образование, но и соседние. Однако например, рак языка или гортани при рецидиве часто вызывает быстрый рост метастазов в шейном отделе, которые в результате приводят к поражению других органов. Поэтому необходимо контролировать свое состояние, чтобы своевременно заметить первые признаки возвращения заболевания и предпринять все необходимые меры для избавления от него.

Симптоматика

Рецидив рака гортани, языка, опухолей слюнных желез проявляется болезненными ощущениями в этой области: затрудненностью дыхания и глотания, болью и ощущением инородного тела (кома) в горле, осиплостью голоса вплоть до его потери, одышкой. Опухоли губ заметны при визуальном осмотре. Также необходимо обратить внимание на общее состояние организма: слабость, потерю аппетита и резкое снижение веса, депрессивные состояния. И хотя такие пациенты регулярно наблюдаются у онколога, при появлении настораживающих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, не дожидаясь времени очередного контроля. Современные методики — МРТ, КТ, рентгеноскопия, ларингоскопия, биопсия — позволяют подтвердить диагноз.

Читать еще:  Вторичное поражение костей скелета

Как справиться с болезнью

Поскольку пациент уже перенес курс лечебных мероприятий, это накладывает определенные ограничения на выбор методов при лечении локальных рецидивов рака головы и шеи. После ранее проведенных процедур ткани могут слабее реагировать на медикаменты или лучевую терапию, а повторное хирургическое вмешательство затруднительно и слишком часто приводит к послеоперационным осложнениям, по статистике, в более чем половине случаев. Какие методы использовать, определяется индивидуально.

Одна из наиболее востребованных методик при лечении данной группы заболеваний — стереотаксическая лучевая терапия. Именно она реализована в системе «КиберНож». Аппарат позволяет сверхточно подвести дозу излучения, чтобы воздействовать только на пораженные ткани, не задевая здоровые участки, что снимает значительные риски, связанные с повторным облучением пораженного органа. Курс предполагает проведение нескольких процедур в течение 1–2 недель. Они неинвазивны и безболезненны и, в отличие от хирургического вмешательства, не предполагают послеоперационного восстановления. Не требуется госпитализация, больной спокойно живет дома и ведет привычный образ жизни.

Именно «КиберНож» используют в Центре лучевой хирургии «ОнкоСтоп». Наши специалисты помогут определиться, насколько в конкретном случае показано использование методики, и составят программу лечения. Проконсультироваться и записаться на прием можно по тел. +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Лечение доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли — это большая группа новообразований, которые отличаются от злокачественных отсутствием инфильтративного роста и метастазирования. Вместе с тем, в некоторых случаях они могут быть достаточно опасны. К примеру, некоторые агрессивно растущие внутричерепные опухоли представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, и их доброкачественность является весьма условной. Прогноз течения доброкачественных новообразований обусловлен в первую очередь их локализацией и скоростью роста.

Отзывы

Спасибо большое персоналу Реавита за четко организованную работу, доброе, приветливое отношение, профессионализм.

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения

Наименование услугиЦена, руб.Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
Консультация врача детского онкологашт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)315 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*)315 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура
Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray”15 000процедура
Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius”30 000процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Причины появления доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут расти практически из любых тканей организма, а в их основе в большинстве случаев лежат врожденные или приобретенные генетические аномалии, которые приводят к нарушению контроля за делением атипичных клеток. Факторов развития таких аномалий очень много, и выделить ведущий из них в конкретном случае, с учетом того, в насколько агрессивной среде мы живем, зачастую не представляется возможным. Это может быть влияние солнечной радиации, алкоголь и никотин, вирусы, тяжелые экологические условия и многое другое.

Клинические проявления

Сами по себе доброкачественные опухоли никак себя не проявляют, поэтому если находятся не на коже или видимых слизистых, зачастую являются случайными находками при обследовании по поводу каких-либо заболеваний. Однако, по мере роста новообразования, постепенно появляются симптомы, которые возникают вследствие сдавливания опухолью окружающих структур. Наибольшую опасность это несет при локализации образования в замкнутом пространстве черепной коробки или в позвоночном канале.

Таким образом, клинические проявления доброкачественных опухолей обусловлены их расположением. Например, при новообразованиях яичника пациента могут беспокоить боли в животе и нарушения репродуктивной функции, а внутричерепные опухоли дают знать о себе упорными головными болями, тошнотой, рвотой, парезами и параличами.

Виды доброкачественных новообразований

Существует огромное количество видов доброкачественных опухолей. В одном и том же органе из разных его тканей могут расти совершенно различные новообразования. Наиболее известные из них:

  • папилломы — то, что в народе именуется бородавками и является доброкачественным новообразованием эпителия;
  • липомы — опухоли из жировой ткани;
  • остеомы и хондромы, растущие из костной и хрящевой ткани соответственно;
  • аденомы — из железистого эпителия;
  • миомы и фибромы — новообразования из мышц и соединительной ткани.

Возвращаясь к внутричерепным новообразованиям, стоит отметить, что они редко берут свое начало непосредственно в веществе мозга и обычно растут из окружающих его структур. Одним из самых распространенных таких образований является менингиома — опухоль, растущая из арахноидальной оболочки мозга и обычно протекающая абсолютно доброкачественно, хотя есть небольшая группа анапластических менингиом с достаточно агрессивным течением. Менингиомы не имеют типичной локализации и сколь-либо специфического симптомокомплекса, а часто вообще протекают бессимптомно.

Еще одно распространенное внутричерепное новообразование — аденома гипофиза, которая поражает маленькую железу, располагающуюся в основании мозга. Такие образования бывают гормонально активными, а поскольку гипофиз является своеобразным пунктом управления всей эндокринной системы, то это может привести к самым различным гормональным нарушениям, и как следствие, развитием акромегалии, нарушений функций надпочечников, щитовидной железы и многих других состояний.

Важнейшее значение имеют также новообразования, берущие начало из нервной ткани. Это в первую очередь невриномы, поражающие черепно-мозговые нервы, а также целая группа различных глиом, которые растут из глии — особой ткани, служащей своеобразным каркасом для нервных клеток. Глиомы мозга могут быть как абсолютно доброкачественными, как например пилоцитарные астроцитомы, так и в высшей степени злокачественными и склонными к инфильтративному росту.

Основные способы лечения

Главными методами лечения доброкачественных образований являются хирургический и радиологический.
Хирургическое лечение — наиболее радикальный способ решения проблемы, но при некоторых локализациях опухоли, он не всегда приемлем. В некоторых случаях оперативное лечение сочетается с другими методами, особенно с адъювантной и неоадъювантной лучевой терапией. В первом случае радиологические процедуры назначаются после операции, чтобы устранить неудаленные по каким-либо причинам фрагменты опухоли, а во втором — перед операцией, с целью уменьшить размеры новообразования и улучшить прогноз предстоящего вмешательства.

Читать еще:  Воспаление на нижней губе

Химиотерапия при лечении доброкачественных опухолей применяется очень редко. Показаниями к ней могут служить, например, абсолютно неоперабельные опухоли ствола головного мозга и некоторые другие состояния.

Лучевая терапия, если говорить о доброкачественных новообразованиях, используется, преимущественно, при их внутричерепной локализации. При этом возможности дистанционного радиологического лечения в его классическом виде ограничены негативным влиянием ионизирующего излучения на здоровые близлежащие жизненно важные структуры. В этом случае важно использовать современное оборудование и современные методики лучевой терапии, которые позволят сохранить функции структур расположенных рядом с опухолью.

Прорывом в радиологическом лечении можно считать внедрение методов стереотаксической лучевой терапии, когда с помощью современного высокоточного оборудования удается подать большую дозу излучения в строго рассчитанную область, практически не затрагивая здоровые ткани.

Методы стереотаксической радиохирургии успешно применяются в Центре Сакнур для лечения внутричерепных опухолей различной сложности (в том числе, менингиом, глиом, неврином и аденомы гипофиза) в сочетании с уникальной технологией спиральной томотерапии. Благодаря точному позиционированию, которое достигается встроенным компьютерным томографом, удается провести послойное облучение опухоли в ее границах, что позволяет подвести к ней необходимую дозу радиации за 3-6 сеансов.

Высокий уровень подготовки специалистов Центра, их богатый практический опыт в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, приверженность принципам доказательной медицины, а также уникальное техническое оснащение позволяют предложить пациентам лечение на уровне международных стандартов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Дата написания: 07.09.18
Дата обновления: 18.08.20
Проверил: Моров Олег Витальевич

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — общее название целого ряда образований различного генеза, строения и локализации. Часто они прогрессируют бессимптомно, в тяжелых случаях проявляются кашлем, кровохарканьем, одышкой.

Что это за патология?

На развитие доброкачественных опухолей легких не влияет пол пациента — они одинаково часто встречаются и у женщин, и у мужчин. Обычно их диагностируют в молодом возрасте. Они формируются из высокодифференцированных клеток, схожих по строению с нормальными.

Доброкачественные опухоли легких

Главные отличия доброкачественных новообразований от раковых:

  • медленный рост;
  • отсутствие распространения на соседние ткани;
  • неагрессивность.

Виды нераковых опухолей легких:

  • Папиллома — новообразования, состоящие из соединительнотканной стромы и визуально напоминающие сосочковидные наросты. Чаще всего располагаются в просветах крупных бронхов.
  • Липома — локальное скопление жировой ткани. В легких встречается редко, отличается медленным ростом и отсутствием склонности к перерождению.
  • Аденома — железистое образование до 3 см. в диаметре. Имеет склонность к малигнизации.
  • Гамартома — эмбриональное образование, состоящее из зародышевой ткани. Отличается круглой формой, гладкой поверхностью, медленным ростом. В рак трансформируется крайне редко.
  • Сосудистые новообразования — имеют плотную консистенцию, окруженную соединительнотканной капсулой.
  • Фиброма — опухоль, состоящая из соединительной ткани. Может вырастать до огромных размеров. К малигнизации не склонна.
  • Лейомиома — состоит из мышечных волокон сосудов или стенок бронхов. Отличается медленным ростом.
  • Неврогенные опухоли — имеют в составе нервные ткани. Визуально выглядят как округлые плотные узлы в капсуле.
Причины возникновения

Причины развития и роста опухолей науке до конца неизвестны. Ученые сходятся во мнении, что в основе генеза лежат генетические нарушения, которые становятся причиной неправильного деления клеток.

В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • бронхит в хронической форме;
  • пневмонии;
  • туберкулезное поражение легких.
  • вредные привычки — алкоголизм, табакокурение, наркомания;
  • отравления химическими веществами;
  • радиационное и ультрафиолетовое излучение;
  • травмирование;
  • угнетение иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • сбои в функциях эндокринной системы;
  • стрессовые состояния.
Симптомы и признаки

Начальная стадия роста опухоли обычно не имеет яркой клинической картины. Присутствуют лишь общие симптомы недомогания: общая слабость, отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия.

По мере развития могут добавляться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • потеря веса;
  • ощущение сдавливания органов;
  • боль;
  • субфебрильная температура;
  • кровохарканье;
  • отделение мокроты при кашле;
  • одышка;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Важно! Доброкачественную опухоль на коже или пальпируемом участке выявить легко, но если она расположена на внутренних органах, то о ее наличии можно судить только по сопутствующей клинической картине.

Какой врач лечит?

Опухоли легкого лечатся комплексно. Может понадобиться консультация пульмонолога, онколога, торкального хирурга, химиотерапевта.

Методы диагностики

Наша клиника располагает самым современным диагностическим оборудованием, которое позволяет выявлять любые новообразования в начальном этапе развития. Инструментальные методы исследований позволяют дифференцировать тип образования и исключить или подтвердить его злокачественность.

Наиболее информативные методы диагностики:

    ; ;
  • бронхоскопия с последующим цитологическим анализом;
  • трансторакальная или пункционная биопсия.
Методы лечения

Основной метод лечения — радикальный, то есть показано хирургические удаление образования. Перед операцией необходимо проконсультироваться у торакального хирурга.

Самые распространенные виды удаления опухолей:

  • Резекция — используется в случае небольших образований в бронхах.
  • Лобэктомия — применяется при возникновении осложнений, например, абсцесса или фиброза.
  • Пневмонэктомия — показана в случае, если опухоль привела к необратимым последствиям в органе.
  • Краевая резекция.
  • Эндоскопическое удаление — малоинвазивное вмешательство, проводимое при помощи нескольких проколов.
Результаты

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз на дальнейшую жизнь благоприятный. Радикальное удаление нераковых опухолей легких практически исключает рецидивы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Длительность реабилитационного периода обычно составляет от 3 до 12 недель. Все зависит от вида хирургической операции. О приблизительном сроке восстановления должен рассказать лечащий врач.

Образ жизни при доброкачественной опухоли легких

После удаления опухоли следует изменить свой образ жизни:

  • придерживаться правил здорового образа жизни;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни с регулярной физической активностью;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать режим дня.

Свести к минимуму риски рецидивов позволит своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, исключение контактирования с вредными веществами-поллютантами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector