Massage86.ru

Медицинский журнал
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метастазы в печени: симптомы и методы лечения

Метастазы в печени: симптомы и методы лечения

Метастатический или вторичный рак печени встречается намного чаще, чем первичный, составляя при этом почти 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Иногда метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль. Такое встречается часто при меланоме, раке поджелудочной железы, несколько реже – при раке желудка.

Метастазы в печени

При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.

Еще недавно считалось, что такие больные являются «приговоренными». В наше время полностью вылечить такой рак также пока невозможно, но улучшить прогноз и качество жизни больного современной медицине уже вполне под силу.

Что такое метастаз?

Метастазирование, наряду с неконтролируемым ростом, являются уникальными патологическими свойствами злокачественной опухоли.

Метастаз (сокр. – мтс) – это раковая клетка, которая имеет свойство перемещения по организму из первичного очага различными путями, чаще – гематогенным или лимфогенным. На месте фиксации метастаза начинается рост вторичного злокачественного образования.

Наиболее часто в печени определяется рост солитарных (одиночных) метостазов – в 60–62% случаев, затем – единичных в почти 25% всех мтс и множественных (более трех метастатических изменений) – в 13–15%.

Как появляются метастазы в печени?

Метастазы в крови

Опухолевые клетки из первичного очага, расположенного в другом органе, проникают в печень чаще всего гематогенным путем (через кровь). Обычно это происходит через систему портальной вены, но также могут быть задействованы и другие венозные системы большого круга кровообращения. Мтс могут проникать в печень и лимфогенным путем, по брюшине и печеночной артерии.

Около трети всех больных раком разной локализации имеют метастазы в печени. Они выявляются у почти 50% больных имеющих раковую опухоли желудка, молочной железы, лёгких и толстого кишечника – чаще сигмовидной и слепой кишки.

Несколько реже в печень метастазирует рак пищевода, поджелудочной железы и кожи (меланома). Так, меланома дает метастазы в печень в 15–20% случаев. Редко происходит печеночное метастазирование при раке тазовых органов (яичника и простаты).

По сути, рак практически всех органов может давать метастазы в печень, кроме первичных опухолей головного мозга.

Мтс в печени также появляются и при прорастании раковой опухоли смежных органов: желчного пузыря, желудка, ободочной кишки.

Симптомы метастатического рака

Боль в боку

Клинические признаки заболевания обусловлены как симптомами рака печени, так и первичной опухоли. Возникают проявления астено-вегетативного синдрома, похудение. Почти во всех случаях появляются болезненные ощущения в области печени.

Боли носят различный характер: от незначительной до острой, приступообразной. Наступают изменения в работе кишечника: тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Печень практически всегда увеличивается, иногда – значительно. Часто встречается и спленомегалия (увеличение селезенки). Желтуха незначительная, выраженность ее симптомов возникает при обструкции опухолью крупных желчных протоков. При сдавлении образованием нижней полой вены появляются отеки нижних конечностей и расширение вен передней стенки живота.

При вовлечении в патологический процесс брюшины возникает асцит. Боли в животе приобретают разлитой характер. Прогноз при таком состоянии заметно ухудшается. Часто возникают симптомы поражения ЦНС – головные боли, головокружение. При проникновении мтс в костную ткань появляются боли в костях и суставах.

Диагностика

УЗИ

Клетки метастатического образования при микроскопии выглядят так же, как и клетки первичного очага опухоли, что помогает точно определить его локализацию. Однако, иногда в них выявляются изменения, которые затрудняют идентификацию.

Бывает, что мтс случайно находят, например, на УЗИ спустя месяцы или даже годы после удаления первичной опухоли. Такое осложнение можно определить у 28–30% больных с раком толстого кишечника, чаще слепой или сигмовидной кишки.

Даже при очень больших образованиях функция печени обычно сохранена. Основные проявления метастазов в печени при стандартных методах диагностики:

  • В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
  • Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
  • Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
  • В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Лечение и прогноз

Доктор и больной

Терапия метастатического рака печени зависит от многих факторов. Одними из главных являются степень распространения метастазов и их размеры.

Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.

Питание при метастазах в печени должно быть щадящим. Обычно назначается диета №5. В зависимости от клинических признаков, диета может корректироваться.

Методы лечения можно разделить на две условные группы: терапевтические и хирургические. В зависимомти от тяжести заболевания и распространенности процесса отдают предпочтение одному из методов.

Терапевтические методы

К ним относятся: химиотерапия, лучевая и гормонотерапия. Обычно химиотерапия применяется перед хирургическим лечением и после него. Возможно введение средств химиотерапии через печеночные сосуды. Химиотерапия назначается при лечении опухолей, чувствительных к ней. Это локализация первичного рака в толстом кишечнике, особенно, в сигмовидной или слепой кишке,желудке, молочной железе, яичнике и т. д.

Иногда химиотерапия и лучевая терапия применяются при невозможности провести оперативное вмешательство. Этот тип помощи называется паллиативная терапия.

Так делают для уменьшения интенсивности боли и, возможно, с целью несколько остановить рост опухоли. В таких случаях состояние больного улучшается, но вылечить рак не удается.

К сожалению, часто метастатические клетки оказываются нечувствительными к химиотерапии, и приходится изыскивать другие средства для облегчения состояния больного.

Также иногда пациенты самостоятельно прибегают к лечению народными средствами. Некоторые народные средства способны лечить или облегчать неприятные симптомы рака. Нужно помнить, что народными средствами вылечить рак невозможно. Всегда следует посоветоваться с врачом перед применением любого средства.

Хирургическое лечение

Операция

Оперативное вмешательство показано больным, у которых выявлено не более четырех образований в органе. Производится резекция – удаление части печени, где выявлены патологические изменения. Наилучшие результаты получены у больных с раком кишечника, в частности – толстой кишки. В этом случае продолжительность жизни пять лет и более отмечается у 40% больных.

Другие методы лечения

Существуют современные способы лечения метастатического рака – радиочастотная абляция, криохирургия и т. д. Как правило, они применяются комплексно с другими методами и способны остановить рост опухоли, улучшить самочувствие пациента, но также не могут вылечить рак в полном объеме.

Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.

Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.

Такая процедура очень опасна для ослабленного организма пациента. Но иногда пересадка печени — единственный шанс на выздоровление. Вопросами трансплантологии и пересадки органов занимаются ученые во всем мире.

Прогноз

Полностью вылечить метастатический рак пока еще невозможно, но остановить рост опухоли и увеличить продолжительность жизни вполне реально.

Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.

Прогноз пятилетней выживаемости при раке желудка наиболее благоприятен и составляет 18–20%, при меланоме – 8–10%, при раке кишечника – менее 5%. Если проводить паллиативное лечение, то эти показатели при раке желудка повышаются до 40–45%, при раке толстой кишки – до 35–40%, а меланомы – до 20–25%.

Как избежать рецидива рака молочной железы

Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.

Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.

Читать еще:  Мелкое солидно-кистозное образование левой МЖ

Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.

Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.

Наблюдение после лечения рака молочной железы

В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива рака молочной железы наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.

Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:

  • двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
  • сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки — по назначению онколога.

Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.

Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.

Почему развиваются рецидивы после мастэктомии

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:

  • наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
  • молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
  • размеры первичной опухоли;
  • возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.

В этой связи выделяют 3 группы риска.

Высокий риск
  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
  • HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 4 лимфатических узлах и более.
Средний риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

  • размер опухоли более 2 см;
  • степень злокачественности 2-3;
  • наличие инвазии сосудов;
  • наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • возраст менее 35 лет.
Низкий риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

  • размер опухоли менее 2 см;
  • степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
  • нет инвазии в сосуды;
  • нет гиперэкспрессии HER2/neu;
  • возраст более 35 лет.

Симптомы рецидива

Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.

Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.

Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:

  • появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
  • изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
  • рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может давать изменение окраски кожи в зоне шрама (покраснение).

Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.

Диагностика при подозрении на рецидив рака груди

При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

Профилактика повторного возникновения болезни

После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:

  • комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
  • при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
  • динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
  • профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.

промисан уникальное негормональное и единственное средство с показаниями профилактики рака органов женской репродуктивной системы фото

Вещества, входящие в состав Промисана, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон). 2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше. Таким образом, метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.

Препарат Промисан выступает своеобразным помощником, усиливающим действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли.

Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.

Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.

Рецидив рака молочной железы. Прогноз

Если рецидив после рака молочной железы развился в первые 3 года после операции, это свидетельствует о высоком риске развития отдаленных метастазов и требует более агрессивного лечения. В остальных случаях местный рецидив не влияет на общую выживаемость и его лечение проводится в соответствии с протоколами и молекулярно-биологическими характеристиками опухоли.

Метастазы при разных видах онкологии (часть 1)

метастазы при онкологии

Метастазы – вторичные новообразования, которые развиваются в разных органах из клеток материнской опухоли. Само слово переводится, как «стоящий в отдаленности». Берут начало метастазы от единичных структур, которые разносятся с током крови или лимфы и оседают в тканях.

Лимфогенное метастазирование наблюдается преимущественно на второй-третьей стадии рака и наиболее характерно для образований эпителия. Гематогенное распространение происходит на четвертой стадии.

Некоторые виды опухолей распространяют метастазы по полостям тела (брюшине, плевральной полости), через скапливающийся в них экссудат или при прямом соприкосновении с другими тканями. Такой путь называется имплантационным. Этим путем, например, рак легкого может метастазировать в плевру, а рак яичника через брюшину на поверхность печени.

Дочерние опухоли бывают единичными (солитарными) и множественными. Располагаются недалеко от первоначального очага (регионарные) или развиваются в отдаленных участках (периферические).

Читать еще:  Долго не проходит лимфоузел на шее сзади

Типичные места метастазирования

В первую очередь метастазы формируются в органах, которые обильней всего снабжаются кровью и лимфой. К таким относят:

  • Печень.
  • Легкие.
  • Лимфоузлы.

В этих органах формируются дочерние образования большинства существующих разновидностей рака. Помимо этого, для каждой материнской опухоли выделяют свои, более характерные места для метастазов.

  • Рак молочной железы, щитовидной железы, почек часто дает вторичные очаги в костях.
  • Опухоли яичников, кишечника, желудка метастазируют в брюшину.
  • Рак легких и колоректальный рак распространяются в надпочечники.
  • Меланома часто дает производные в подкожную клетчатку или мышцы. , гайморовых пазух поражает ЦНС (центральную нервную систему).

Частыми органами-мишенями являются также мозг, поджелудочная железа, яичники (метастазы Крукенберга).

Диагностирование метастазов

При обнаружении онкологического процесса всегда проводят проверку на наличие метастазов. Для этого используется ПЭТ-КТ, рентген. Но бывает и так, что вторичные опухоли обнаруживают раньше первичной, поскольку они быстрее растут и дают больше симптомов.

Даже очень тщательное обследование не позволяет выявить спящие метастазы. Это единичные клетки, которые, проникнув в другие ткани, не начали процесс деления, а как бы «заснули». Такой метастаз может начать развиваться через несколько месяцев или даже лет, давая рецидив рака.

Метастазы в печени

95% опухолей в печени – метастатические. После лимфатических узлов вторичные очаги в печени самые часто встречающиеся. Через печеночную вену проходят большие объемы крови. Поэтому злокачественные клетки, мигрирующие по кровеносному руслу, попадают в первую очередь в печень.

Вторичные очаги формирует в железе рак:

метастазы в печени

  • Поджелудочной (75%).
  • Молочной железы (60%).
  • Желчного пузыря (60%).
  • Кишечника (55%).
  • Желудка (48%).

Небольшие опухоли не дают симптомов, поскольку в органе отсутствуют нервные окончания. По мере роста рак вызывает ощущение тяжести и болезненности, которые появляются вследствие давления на капсулу железы. Больные жалуются на:

  • Потерю аппетита.
  • Тошноту.
  • Похудение.

Когда опухоль достигает больших размеров проявляется механическая желтуха. Образование сдавливает желчные каналы. Желчь плохо поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения, а также накоплению в крови билирубина, который в здоровом состоянии утилизируется железой. Билирубин дает желтое окрашивание кожи и склер.

В брюшной полости накапливается жидкость (развивается асцит). Из-за этого живот больного выглядит непомерно большим и на нем проступает венозный рисунок.

Метастазы в печени требуют удаления. Если развилась желтуха, то вначале стараются восстановить движение желчи (проводят эндоскопическое дренирование). Затем оперируют опухоль.

Резекция бывает полной (гепатэктомия) и частичной (гемигепатэктомия). Последняя возможна, если образование растет на периферии. Если очаг маленький, то удаляют только сегмент железы в котором он находится. Обычно проводят открытую полостную операцию. При частичном удалении орган способен самовосстанавливаться.

Большие очаги требуют удаления печени и трансплантации донорского органа. Но для этой операции очень строгие критерии относительно размера и инвазивности образований. Поэтому показана трансплантация только 10% больных.

Опухоли в печени развиваются очень быстро. Иногда они проходят от первой до последней стадии за 3-4 месяца. В результате при обнаружении метастаза оказывается, что удалить его нельзя. В этом случае назначается химиотерапия. Облучение не проводят из-за сильной чувствительности гепатоцитов к радиации.

При раннем обнаружении метастазов 80% больных имеют шансы на выздоровление, если первичная опухоль хорошо поддается лечению. На более поздних сроках даже при удачной операции дольше двух лет живет только 50% больных.

Метастазы в легких

У 55% онкологических больных диагностируются метастазы в легких. Сюда направляют злокачественные клетки меланомы, саркомы, опухоли молочных желез, кишечника. Вся кровь проходит через легкие для насыщения кислородом. Поэтому метастазы легко проникают в альвеолярную ткань.

На первых этапах симптомов опухоль не дает. Затем развиваются:

метастазы в легких

  • Надсадный кашель. Мокроты мало, выделяется она редко и содержит примеси крови.
  • Одышка. Нарушается дыхание потому, что образование перекрывает бронх или из-за плеврального выпота.
  • Температура. Появляется из-за развития застойного воспаления, когда пораженный сегмент плохо снабжается кислородом.
  • Слабость. Больные выглядят бледными, жалуются на постоянную усталость.

Для постановки диагноза проводят рентген, бронхоскопию, томографию и биопсию. При обследовании диагностируют солитарный метастаз, единичные образования (до 10 штук) или множественные. По варианту развития выделяют:

  • Очаговые – видны в виде образований разного размера. Подобным образом растут гематогенные метастазы. Они имеют хороший прогноз и лучше удаляются.
  • Инфильтративные – распространяются по ткани в виде паутины в разные стороны. Считаются агрессивными. Растущие так метастазы проникают в легкие по лимфатическому пути.

Проникать рак может в одно легкое (одностороннее поражение) или в оба.

Операцию проводят при солитарном метастазе или при наличии максимум 3-х очагов. Первичная опухоль должна быть до этого удачно удалена. Легкое усекается сегментарно, а при множественных очагах в одном легком – полностью.

Если операция невозможна, то основное лечение – химиотерапия. Облучение эффективно для единичных образований. При диссеминированных опухолях эффект слабый.

Паллиативное лечение направлено на борьбу с дыхательной недостаточностью. Проводят кислородотерапию. На последних этапах подключают к ИВЛ (искусственную вентиляцию легких).

Метастазы в кишечнике

Вторичные опухоли в кишечнике встречаются реже, чем первичные. Раковые клетки попадают сюда из надпочечников, почек, желудка, печени, яичников, предстательной железы.

Симптомы опухоли сходны с нарушениями пищеварения.

метастазы в кишечнике

  • Запоры чередуются с диареей.
  • Беспокоит вздутие.
  • Боли.

По мере роста происходит перекрытие просвета кишки, развиваются длительные запоры, интоксикация. Больные теряют аппетит, худеют. В стуле постоянные примеси крови. На последних этапах случаются регулярные кровотечения. Опухолевый очаг захватывает лимфатические узлы, кости таза, жировую ткань.

Для постановки диагноза проводят УЗИ, колоноскопию, МРТ, анализы на скрытую кровь.

Если метастазы обнаружены на ранних стадиях развития, то показана резекция. Пораженную ткань удаляют, а оставшиеся концы сшивают. При множественных очагах, когда удаляется большой участок, выводят колостому. После операции назначают химиотерапию и облучение.

Лечение успешно только на начальных стадиях и если обнаружена и удалена первичная опухоль. При запущенном процессе выживает только 20% пациентов.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Опухолевые поражения костей и вторичные поражения позвоночника

Опухоль кости — собирательное название злокачественных и доброкачественных новообразований, поражающих костную ткань. Чаще всего это остеосаркома или остеома. В некоторых случаях термин применим и к вторичным поражениям, вызванным метастазами. Опухолевые поражения костей встречаются у пациентов любого возраста и независимо от пола.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Выявить его можно только во время планового медицинского обследования. Согласно статистике, чаще поражаются трубчатые кости верхних или нижних конечностей, таз, череп. У пациента может быть диагностирована миелома, хондросаркома, хордома, гемангиоэндотелиома.

Среди симптомов прогрессирования патологии:

  • сильные болевые ощущения в пораженной области, которые могут существенно усиливаться в ночное время, боль может отдавать в другую часть тела — например, из руки в лопатку;
  • истончение костей, что повышает риск перелома;
  • ограничение двигательной функции пораженного сустава;
  • наросты, выпуклости или шишки на теле.

Болевые ощущения являются следствием защемления нервов. Со временем развитие опухоли вызывает интоксикацию организма. Она проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, частыми головокружениями. Если опухоль прощупывается через кожу, то она кажется неподвижной и не имеет четко очерченных границ.

Для диагностирования новообразования пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях. При таком подходе локализация опухоли будет четко видна на полученных снимках. Параллельно обязательно назначается КТ и остеосцинтиграфия. С помощью компьютерной томографии доктор может точно определить степень распространения новообразования и наличие метастазов. Остеосцинтиграфия используется для визуального отображения минерализации костной ткани. Процедура предусматривает введение радиоизотопа.

Методики лечения

Лечение опухолевых поражений кости в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. После проведения операции, с целью исключения риска рецидива, назначают лучевую или химиотерапию. Такие процедуры могут потребоваться и перед проведением хирургического вмешательства. Они позволяют уменьшить размер опухоли перед операцией.

Читать еще:  Возможен ли рецидив доброкачественной опухоли

Вторичные поражения позвоночника

Метастатическое поражение позвоночника обычно свидетельствует о четвертой стадии заболевания. Оно существенного ухудшает медицинские прогнозы.

Метастазы в кости диагностируют при запущенном раке простаты, легких, молочной железы и пр. Обычно они проявляются поражением позвоночника, тазовых костей, ребер и трубчатых костей рук или ног.

Метастазы в позвоночнике — это поражение костной ткани распространившимися по организму раковыми клетками. Они проникают в нее вместе с током лимфы или крови из первичной опухоли. А поскольку кости являются основой опорно-двигательной системы, то такая патология в короткий промежуток времени способна снизить качество жизни пациента и ухудшить прогноз в целом.

Метастазы нарушают функции остеобластов. Эти клетки отвечают за рост кости и репродукцию новых клеток, а также помогают «утилизировать» клетки, которые уже непригодны. Из-за этого метастазы могут вызывать следующие виды поражений:

  • остеолитические — возникает постепенное истончение костей, повышается риск переломов даже при легких физических нагрузках;
  • остеобластические — патологическое разрастание костной ткани.

Первичным симптомом метастазов является боль. На первых порах она купируется лекарственными препаратами, но со временем становится все более интенсивной. Наблюдается нарушение функциональности суставов. Анализы показывают избыток кальция. Возможно развитие компрессионного синдрома. Возникает сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение опорно-двигательной функции.

Чем раньше было выявлено онкологическое заболевание, тем выше шансы на его излечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и при выявлении у себя описанных выше симптомов не затягивать с обращением к хирургу, который при подозрении на развитие новообразования сразу отправляет пациента к онкологу.

Метастатический рак печени: особенности, диагностика, лечение

врач кардиолог Иванюк Наталия Борисовна: отзывы, услуги, записаться на консультацию

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Метастатический или вторичный рак печени представляет собой злокачественное новообразование, источником которого служат клетки первичного опухолевого очага, локализованного в ином органе.

Большую часть онкопатологий печени составляет вторичный, а не первичный рак, причем метастазы в этом органе развиваются в среднем у трети пациентов с различными злокачественными заболеваниями. Приблизительно с той же частотой метастатические очаги образуются в легких, поскольку именно в эти органы поступает кровь из всех участков организма. Так, очень часто диагностируется онкология желудка, молочной железы, рак кишечника с метастазами в печень.

Метастатический рак печени: особенности лечения, диагностика, симптомы — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

Метастатический рак печени: причины

Одной из основных функций печени является очистка крови от скопившихся в ней токсинов. Выполняя роль фильтра, за минуту она пропускает через себя около полутора литров крови, при этом более двух третей этого объема поступает от кишечника по воротной вене. Вместе с кровью в печень попадают злокачественные клетки из пораженных онкозаболеванием органов.

В большинстве случаев вторичное новообразование развивается в печени при онкологии органов брюшной полости, в то же время, подобное нарушение диагностируется и при онкопатологиях органов, не имеющих отношения к системе печеночного кровоснабжения (легкие, молочная железа, почки и другие).

Как проявляется метастатический рак печени?

У некоторых пациентов не сразу удается отличить вторичный рак от первичного новообразования органа. Рак печени метастазы характеризуется развивающимся на ранних стадиях метастатического поражения печени асцитом, связанным с распространением раковых клеток в брюшной полости. Также у больных с подобным нарушением часто развивается раковый перитонит, приводящий к летальному исходу.

Как правило, печень приобретает бугристую структуру, обусловленную узловой формой метастатических очагов. При развитии большого количества очагов, внешне напоминающих лесные орехи, определяется «каштановая» печень. Метастазы расположены как на поверхности, так и в центральной части органа (такие очаги сложно обнаружить при пальпации).

По гистологическому строению метастатический очаг чаще всего сходен с клетками первичного новообразования. В некоторых случаях клетки первичного и вторичного очагов обладают различной степенью дифференцировки.

На начальном этапе клинические признаки не проявляются или выражены очень слабо. В этот период симптомы метастазов в печень включают:

  • утомляемость и слабость;
  • значительное снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела вплоть до истощения;
  • желтушный или землистый оттенок кожи;
  • беспричинные подъемы температуры;
  • болезненность и уплотнение печени при пальпаторном обследовании.

При дальнейшем прогрессировании патологии отмечаются:

  • болезненные ощущения, ощущения давления и тяжести в области правого подреберья;
  • асцит;
  • желтуха;
  • гепатомегалия;
  • появление подкожных сосудистых сеток;
  • тахикардия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • зуд отдельных участков кожи;
  • кровотечения в пищеводе;
  • повышение содержания щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.

Как диагностируется патология?

Врачи устанавливают диагноз с учетом наличия онкозаболевания в анамнезе пациента, предъявляемых им жалоб, данных осмотра и назначенных обследований. Для определения состояния больному проводится ультразвуковое исследование и КТ, информативные практически во всех случаях, кроме метастазов незначительного размера и патологических изменениях незлокачественной природы.

Функции печени оцениваются с помощью определения определенных показателей в биохимическом анализе крови. Для окончательной постановки диагноза может проводиться биопсия печени (лапароскопически и контролируемая УЗИ).

Для получения информации о наличии метастатических очагов в других отдаленных органах пациенту назначают УЗИ брюшных органов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение вторичного рака печени

Метастатический рак печени: особенности лечения, диагностика, симптомы — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 3

На протяжении долгого времени развитие метастазов в печени считалось признаком приближения смерти. Поскольку особенности печеночной ткани и строения органа обусловливают высокую вероятность развития операционных осложнений, до середины прошлого века оперативное удаление части печени проводилось в единичных случаях. Новейшие хирургические методики и способы терапии позволяют проводить оперативное удаление метастазов у большего числа пациентов.

При выборе тактики терапии учитывают следующие факторы:

  • число метастазов (единичные или множественное поражение);
  • тип онкопатологии;
  • степень нарушения функционирования печени и прочих органов.

При выявлении множественного поражения пациенту назначают курсы полихимиотерапии, гормональную терапию, лечение таргетными препаратами, лучевую терапию. При метастатическом раке печени эффективен таргетный химиопрепарат сорафениб.

Наиболее эффективным методом лечения является радиочастотная абляция. Суть метода заключается в разрушении раковых тканей высокой температурой, возникающей под действием радиоволн, поступающих в новообразование через вводимый в него тонкий зонд.

Кроме того, лечение проводится с помощью криодеструкции (разрушение опухоли низкими температурами), химиоэмболизации (введение химиопрепарата в питающий печень кровью артериальный сосуд) и введением непосредственно в онкообразование этилового спирта.

Вторичный рак печени: прогноз

Вопрос, возникающий у большинства пациентов и их родственников, сколько живут с метастазами в печени?

Успешность терапии зависит от вида первичной опухоли, молекулярно-генетических особенностей новообразования, его локализации и степени дифференцировки. Обычно продолжительность жизни после выявления метастазов в печени составляет от полугода до полутора лет. Прогноз несколько улучшается в случае проведения масштабных операций при онкозаболеваниях толстого кишечника. Выживаемость больных значительно понижается при наличии метастатических очагов кроме печени и в других отдаленных органах. В целом, пациенты живут дольше и качество их жизни выше при проведении адекватной комплексной терапии.

На поздних стадиях, когда невозможно проведение операции, и организм больного слишком ослаблен для перенесения химиотерапии и других специфических методов лечения, применяются симптоматические препараты, направленные на ослабление проявления болезненных симптомов и поддержание жизненных функций пациента.

Метастатический рак печени: особенности лечения, диагностика, симптомы — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 4

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector