Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Доброкачественное или злокачественные образования? Почему илет расширение?

Доброкачественное или злокачественные образования? Почему илет расширение?

Журнал «Les Nouvelles Esthetiques» №4 (74) 2012

Злокачественные сосудистые опухоли – это неопластический процесс из клеток эндотелия, кровеносных и лимфатических сосудов. На коже встречаются следующие ЗСО: ангиосаркома, саркома Капоши, гемангиоперецитома, а также разновидности ангиосаркомы низкой степени злокачественности (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, опухоль Дабска, ретиформная гемангиоэндотелиома).

Виды и причины развития

На ранних этапах сосудистые опухоли кожи (ЗСО) могут выглядеть как пятна гиперемии с застойным или бурым оттенком, может напоминать синяк, кровоподтек, целлюлит, проявляться лимфостазом, телеангиэктазиями, мелкими узелками сосудистого характера или крупными узлами с неровной бугристой поверхностью.

Представления об этиологии АС и СК заложены в клинических классификациях этих опухолей.

Выделяют 4 разновидности АС:
АС ассоциирующаяся с клиническим лимфостазом конечности, идиопатическая АС лица и волосистой части головы, первичная АС молочной железы, пострадиационная АС.

И четыре типа СК:
классическая (европейская) форма, эндемический (африканский) тип, иммуносупресивный (ятрогенный) тип СК и СПИД ассоциированный (эпидемический) тип СК.
Таким образом, предполагается, что риск заболевания АС присутствует у женщин перенесших мастектомию, у лиц с другими формами лимфостаза, у пожилых людей (старше 70 лет), АС может возникнуть на фоне некоторых доброкачественных сосудистых опухолей (туберозной гемангиомы), а также у лиц, перенесших лучевую терапию по поводу различных форм рака.
Что касается СК, то до настоящего времени не определено является ли это заболевание истинной саркомой или сосудистой пролиферацией воспалительного характера. Предположительно, этот процесс может развиться на фоне иммунодефицита, сопряженного с ВИЧ инфекцией и вирусом герпеса 8го типа или развившегося в результате приема имуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения трансплантата. Вместе с тем классический и эндемический тип СК предполагает наличие генетического фактора. СК может сочетаться или предшествовать другим лимфопролиферативным заболеваниям (болезнь Ходжкина, грибовидный микоз, миеломная болезнь).

Как выглядят злокачественные опухоли кожи?

Ангиосаркома
Для различных форм АС клинические проявления сходны: это пятно, бляшка или узел; элементы единичные или множественные, могут сливаться, цвет фиолетовый, сине-голубой, красный с различными оттенками, поверхность гладкая или чаще бугристая, на поверхности элементов могут возникать эрозии или язвы с серозно-геморрагическим отделяемым, лимфорея.
Существуют различия в локализации высыпаний при различных вариантах АС.
АС, ассоциирующаяся с лимфостазом: поражаются локтевая ямка, плечо, реже предплечье, грудная клетка или кожа нижней конечности.

АС лица и волосистой части головы: высыпания на волосистой части головы, шеи, реже лицо, миндалины, глотка, гортань.

АС молочной железы: локализация очевидна.

Пострадиционная АС: высыпания на коже груди, живота, проекции таза.

Саркома Капоши
Клинически выделяют пятнистую, папулезную и опухолевую стадии саркомы Капоши. Цвет элементов сыпи: багровый, фиолетовый, красный, розовый, желто-коричневый; старые элементы имеют бурый оттенок с зеленоватым венчиком. При пальпации все элементы СК отличимы от окружающей кожи. Непальпируемые элементы являются экхимозами. Свежие элементы – овальные. Локализация высыпаний: голени, ладони, подошва, туловище, половой член, волосистая часть головы, ушные раковины, кончик носа, переорбитальная область, слизистая. Расположение элементов на туловище вдоль линии Лангера, характерен феномен Кебнера.
Ранняя пятнистая стадия саркомы капоши проявляется отдельными красновато-синюшными или красновато-бурыми пятнами неправильной формы диаметром от 1 до 5 см с гладкой поверхностью. Постепенно количество пятен увеличивается, они сливаются между собой, занимая значительную поверхность. Пятна асимптомны, лишь иногда болезненны, сопровождаются зудом или жжением.

Папулезные высыпания также могут быть ранним признаком саркомы Капоши. Они имеют сферическую или полусферическую форму, розовую или красно-синюшную с коричневым оттенком окраску, диаметр от 2 мм до 1 см, плотноэластическую консистенцию. Папулы располагаются изолированно или сгруппированно, иногда – в виде дуг или колец. При их слиянии образуются бляшки полушаровидной или уплощенной формы. Цвет бляшек буро-красный, темно-коричневый или буровато-синюшный. Поверхность бляшки бывает гладкой или неровной с папилломатозными вегетациями.

Узлы при опухолевой стадии саркомы Капоши могут быть единичными, но чаще встречаются множественные образования (до нескольких десятков и даже сотен) красно-синюшного или синюшно-буроватого цвета мягкой или плотноэластической консистенции диаметром от 1-2 до 5 см. Иногда узлы располагаются на ножке. Узлы могут изъязвляться, что сопровождается обильным зловонным отделяемым. Язвы резко очерченные, с вывороченными краями, бугристым дном, покрытые кровянисто-некротическим налетом, могут кровоточить.

На любой стадии саркомы Капоши на поверхности пораженной и видимо здоровой кожи могут возникать геморрагии (пурпура, экхимозы, подкожные гематомы). Саркома Капоши сопровождается также развитием отека – лимфедемы, который может предшествовать другим проявлениям заболевания. Предполагается, что отек обусловлен сдавлением лимфатических и венозных сосудов опухолью или новообразованием кровеносных и лимфатических сосудов. Кожа над отеками напоминает кожуру апельсина. Отеки могут локализоваться на конечностях, чаще нижних, лице, половых органах.

Поражение лимфатических узлов при саркоме Капоши возникает редко, обычно через несколько месяцев или лет после начала болезни, и является неблагоприятным в прогностическом отношении признаком. Поражение обычно носит реактивный, а не специфический характер. Лимфоузлы поражены у половины больных эпидемической формы СК. Поражение внутренних органов при саркоме Капоши обычно протекает бессимптомно, выявляется как правило на аутопсии. Вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта (язык, печень), селезенка, надпочечники, сердце и др. Поражение костей при саркоме Капоши встречается чаще, чем диагностируется, его частота достигает 28%. По локализации оно соответствует кожным проявлениям заболевания и иногда предшествует кожным высыпаниям. В связи с этим предполагают, что костные поражения могут возникать в результате перехода патологического пропесса как с мягких тканей на кость, так и аутохтонно. Поражаются все отделы кости. Рентгенологически при этом выявляются диффузный остеопороз, округлые кистозные образования с ободком склероза, периостозом. эрозиями кости и др. Вовлечение костного мозга сопровождается болью. Слизистые поражаются преимущественно у больных с эпидемической (ВИЧ ассоциируемой) формой СК. Очень часто поражается верхнее небо, также могут поражаться мягкое небо, язычок, десна, глотка, язык. Конъюнктива поражаеться редко. При поражении заднепроходного и мочеиспускательного каналов возможны нарушения функций этих органов.

Гемангиоперецитома

Гемангиоперецитома (взрослый вариант) чаще поражает скелетные мышцы, забрюшинное пространство, нервную систему, глазницу и, редко, кожу, младенческая гемангиоперецитома проявляется дермальными или подкожными узлами размером от 1-2 см до 20-30 см, различными по консистенции, безболезненными (боль отмечается только при сдавлении нерва), кожа над узлами неизмененная или синюшно-красного цвета. Опухоль растет медленно, может изъязвляться, метастазирует редко.

ЗСО и косметология

С какими заболеваниями и состояниями нужно дифференцировать ЗСО?
Клинический и патоморфологический дифференциальный диагноз включает в себя большую группу сосудистых пролифераций (псевдоангиосаркома Массона, псевдосаркома Капоши, гемангиоэндотелиома, микровенулярная и капилярная ангиомы, пиогенная гранулема, бацилярный ангиоматоз, ангиосаркома), а также ряд гетерогенных заболеваний и состояний (дерматофиброма, пигментный невус, экхимоз, укусы насекомых, варикозные экземы, меланома, липоидный некробиоз).

Как часто в практике косметолога может встретиться ЗСО?
Злокачественные опухоли сосудов – достаточно редкая патология. Так, например, частота классической саркомы Капоши составляет 0,4 на 1 млн, ангиосаркомы – еще меньше. Вместе с тем, эпидемическая форма СК встречается у 20% больных СПИДом, а частота пострадиационной ангиосаркомы будет увеличиваться соответственно числу проводимых рентгенотерапий. Также можно предположить, что часть этих пациентов будет обращаться к косметологу, воспринимая заболевание на начальном этапе исключительно как косметический дефект.

Можно ли проводить косметические процедуры если вы подозреваете что у пациента может быть ЗСО?
При таких проявления на коже, как телеангиэктазия, геморрагия (петехия, экхимоз), сосудистый узел/папула, могут применяться различные косметологические процедуры: обработка сосудистым лазером, введение склерозирующих веществ в просвет сосуда, криодеструкция, вапоризация, физиопроцедуры. Обратите внимание, что все они не предполагают гистологической верификации диагноза, а лишь “убирают” эти проявления, устраняют эстетический дефект. Для доброкачественных сосудистых образований – это приемлемая тактика, но если у вас есть основания предполагать, что у пациента может быть ЗСО, необходимо объяснить пациенту, почему косметические процедуры нежелательны до консультации онкодерматолога и, возможно, такой диагностической процедуры, как биопсия кожи.

Читать еще:  Возможен ли рецидив доброкачественной опухоли

Доброкачественная опухоль

Опухоли (лат.  tumor , мн. ч. tumores) — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Клинически опухоли представляют собой очаги роста патологической (анормальной) ткани в различных органах и структурах организма [1] .

Содержание

Общие сведения [ править | править код ]

Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют [2] . Хотя большинство доброкачественных опухолей не угрожает жизни, многие виды доброкачественных опухолей могут стать злокачественными в результате малигнизации [3] . По этим причинам доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем. Клетки опухоли обладают рядом свойств, не присущих нормальным клеткам организма: способность к бесконтрольному делению и росту, утрата специфической структуры и функции, изменение антигенного состава, агрессивный рост с разрушением окружающих тканей. Приобретение клетками вышеуказанных свойств носит название опухолевой конверсии (трансформации).

Заболеваемость [ править | править код ]

Ежегодно только в США регистрируются более 1,4 млн новых случаев заболевания злокачественными опухолями (см. ниже), из которых 960 000 заканчиваются смертельным исходом [ источник не указан 2495 дней ] . Частота встречаемости доброкачественных опухолей значительно выше [ сколько? ] .

Этиология и патогенез [ править | править код ]

Процесс опухолевой трансформации клеток ещё до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

  • Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.
  • Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.
  • Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.
  • Биологические факторы — главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.
  • Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).
  • Нарушение функции эндокринной системы. Развитие большого количества опухолей зависит от уровня половых гормонов (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.).

Наиболее вероятно, что в развитии опухолей принимают участие одновременно различные виды факторов.

Виды доброкачественных опухолей [ править | править код ]

Доброкачественные опухоли могут развиваться из любой ткани. Наиболее распространённые доброкачественные образования представлены в таблице:

Тип тканиТип опухоли
Плоский и цилиндрический эпителийДоброкачественная эпителиома
Железистый эпителийАденома
Соединительная тканьФиброма
Жировая тканьЛипома
Гладкомышечная тканьЛейомиома
Костная тканьОстеома
Хрящевая тканьХондрома
Лимфоидная тканьЛимфома
Поперечно-полосатая мышечная тканьРабдомиома
Нервная тканьНевринома

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:

  • Миома матки — развивается из мышечной стенки матки: тело, шейка матки. Этот тип опухоли развивается у 15-17 % женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота [4] .

  • Папиллома (лат.  papilloma ; от papilla  — сосок + -ōma  — опухоль) — вид доброкачественной эпителиомывирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи). Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей — привести к затруднению мочеиспускания.
  • Аденома — развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка. Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно. Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания [5] .
  • Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль гипофиза. Клетки опухоли в большинстве случаев избыточно выделяют гормоны гипофиза, из-за чего помимо симптомов, характерных для опухолевого роста, также развиваются различные эндокринные заболевания (болезнь Кушинга, гигантизм, акромегалия и т. д. [6] ).

Диагностика [ править | править код ]

Методы диагностики доброкачественных опухолей довольно разнообразны и зависят от места локализации и типа опухоли. Опухоли с бессимптомным развитием чаще всего обнаруживаются случайно в ходе общего медицинского обследования. Наибольшую важность имеют методы ультразвуковой эхолокации и рентгенологического исследования, с помощью которых можно выявить опухоли, локализующиеся во внутренних органах.

Также установлено, что ключом к диагностике злокачественных образований в разных органах и доброкачественных неоплазий эпителиальной и мезенхимальной природы в матке и яичниках может быть ревматоидный артрит.

Лечение [ править | править код ]

Тип лечения зависит от вида опухоли, её локализации и общего состояния больного. Наиболее эффективен метод хирургического удаления опухоли. В случае доброкачественных опухолей частота рецидивов опухоли после хирургического лечения невелика. [ источник не указан 683 дня ] Одной из разновидностей хирургического лечения является метод криокоагуляции, при котором ткани опухоли разрушаются под воздействием низких температур. Для лечения неоперабельных гормонально-активных опухолей, применяют методы лекарственной терапии, подавляющие синтез гормонов.

Как быстро развивается опухоль головного мозга. Продолжительность жизни

Александра Томберг Автор Александра Томберг | Врач международного отдела | 9 декабря 2019 г.

Сколько растет опухоль головного мозга? Скорость роста новообразований в области головного мозга зависит от их гистологического строения, места локализации, стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Причины опухолей

Истинные причины развития новообразований центральной нервной системы остаются малоизученными. Спровоцировать образование опухолей могут такие причины:

  1. Воздействие ионизирующего излучения.
  2. Нарушение процесса закладки структур центральной нервной системы на этапе внутриутробного развития.
  3. Постоянный контакт с токсическими компонентами.
  4. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
  5. Генетические патологии (нейрофиброматоз, синдром Туркота, синдром Фон Хиппель-Ландау).

Пусковые факторы появления опухолей мозга

Факторы риска опухолей

К факторам риска возникновения опухолей центральной нервной системы, относят:

  1. Мужской пол.
  2. ВИЧ-инфекция.
  3. Постоянный контакт с продуктами нефтеперегонки, пестицидами, мышьяком, свинцом и ртутью.
  4. Возраст менее 8 лет и более 79 лет.
  5. Ранее проведенная лучевая терапия.

Классификация опухолей

В зависимости от гистологического строения, опухоли головного мозга подразделяются на несколько видов.

    . Эта опухоль глиального типа формируется из одноименных клеток астроцитов. Астроцитомы головного мозга могут иметь различную степень злокачественности и нести разный уровень опасности для здоровья и жизни человека.
  1. Олигодендроглиомы. Данный тип опухоли мозга формируется из одноименных клеток олигодендроцитов. Новообразование может развиться в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте старше 30 лет, преимущественно у пациентов мужского пола. . Новообразование формируется из эпиндемоцитов, расположенных в области желудочков головного мозга. Новообразование диагностируется с одинаковой частотой как у детей, так и у пациентов зрелого и пожилого возраста.
  2. Смешанные глиомы. Глиомы смешанного типа имеют смешанный клеточный состав, непредсказуемый характер и темпы роста.
  3. Гипофизарные аденомы. Опухоль имеет доброкачественную природу и формируется из железистой гипофизарной ткани.
  4. Лимфомы ЦНС. Лимфомы центральной нервной системы относятся к наиболее агрессивным злокачественным патологиям. Данный тип опухоли может развиваться в любой из структур головного мозга. Данный тип новообразований формируется из клеточных элементов паутинной оболочки головного мозга. В большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественную природу.
Читать еще:  На какой день цикла можно сдавать онкомаркер HE-4

Симптомы опухолей мозга

К очаговым симптомам опухолей центральной нервной системы, относят:

  1. Ухудшение памяти.
  2. Снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности.
  3. Параличи и парезы.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Ухудшение слуха.
  6. Эпилептические приступы.
  7. Изменение письменной и устной речи.
  8. Слуховые и зрительные галлюцинации.
  9. Снижение интеллекта.
  10. Когнитивные расстройства.
  11. Нарушение координации.

К общемозговым признакам опухолей ЦНС, относят:

  1. Головокружение.
  2. Приступы рвоты, не зависящие от приема пищи.
  3. Хроническая головная боль, преимущественно в утреннее время суток.

Диагностика

Для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований центральной нервной системы, используются такие диагностические методы:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Электроэнцефалография.

К дополнительным методам диагностики относят офтальмоскопию и компьютерную периметрию.

Лечение опухолей

Для лечения опухолей головного мозга используются как оперативные методики, так и безоперационные варианты терапии.

  • Альтернатива операции — при малом размере новообразования или его неоперабельности, могут быть использованы альтернативные методы лечения.
  • Радиотерапия — с лечебной целью применяется дистанционная радиотерапия, при этом частота сеансов облучения составляет 5 раз в неделю, а общий курс лечения длится несколько недель. Также, с лечебной целью при новообразованиях головного мозга используется брахитерапия и методы стереотаксической хирургии, позволяющие удалять опухоли при помощи сконцентрированного потока ионизирующего излучения.
  • Химиотерапия — для проведения химиотерапии, используются алкилирующие средства (Кармустин, Темодал, Нимустин, Темозоломид, Ломустин) а также препараты из группы цитостатиков (Цитарабин и Метотрексат). Химиотерапевтические препараты могут быть назначены в форме капсул и таблеток или вводится внутривенно.
  • Целевая терапия при раке головного мозга включает использование анти-ангиогенетических препаратов, ингибиторов циклин-зависимой киназы. Используется также методика антисмыслового олигонуклеотида.
  • Сочетанное применение лучевой и химиотерапии — комбинация лучевой и химиотерапии нередко используется в качестве паллиативной помощи пациентам с неоперабельными новообразованиями ЦНС. Также, этот метод позволяет увеличить трёхлетнюю выживаемость у пациентов при глиомах с низким уровнем злокачественности.
  • Криохирургия — метод замораживания опухолей используется при распространенных и труднодоступных новообразованиях ЦНС. Нередко, криохирургия применяется у пациентов преклонного возраста.

Какие последствия у опухоли мозга?

Рак мозга диагностика, лечение в Германии, Турции и Израиле

При формировании опухоли ЦНС, человек рискует столкнуться с такими последствиями:

  1. Депрессивные расстройства.
  2. Судороги.
  3. Нарушение процесса оттока ликвора с последующим развитием гидроцефалии (водянки головного мозга).

Период реабилитации

В зависимости от характера утраченных функций при развитии опухоли ЦНС, в период реабилитации пациентам назначается лечебно-восстановительный массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При нарушении слуховой функции проводятся занятия с врачом сурдологом и назначаются медикаменты, улучшающие передачу импульсов между нейронами.

Опухоль головного мозга. Продолжительность жизни.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

Разновидности опухоли мозга и прогноз выживаемости

Каждая злокачественная опухоль отличается по таким критериям, как гистологическое строение, особенности роста, а также скорость увеличения в объеме и характер метастазирования. Прогноз выживаемости во многом зависит от того на какой стадии было начато лечение опухоли головного мозга.

Менингиома

Этот вариант опухоли развивается из клеток паутинной оболочки головного мозга. Как правило, новообразование имеет доброкачественную природу. Прогноз относительно выживаемости при менингиоме зависит от типа новообразования и его гистологического строения. Если опухоль не имеет признаков клеточной атипии, то после радикального удаления такие менингиомы не рецидивируют. Хирургическое удаление новообразований данного типа, расположенных в области основание черепа, кавернозного синуса и фалькс-тенториального угла, всегда вызывает технические затруднения.

Новообразования данного типа, располагающиеся в своде черепа, в 3% случаев после удаления рецидивируют в течение 5 лет с момента операции. Если доброкачественное новообразование было своевременно прооперировано, то индекс рецидивирования в течение 5 лет с момента операции составляет около 3%. Если новообразование имеет злокачественную природу, то при условии проведения операции в течение 5 лет, индекс рецидивирования составляет от 38 до 80%. При доброкачественных опухолях прогноз относительно благоприятный, зависящий от сроков начала лечения. Неблагоприятный прогноз касается множественных и атипичных менингиом. Также, на продолжительность жизни при данном заболевании влияют такие сопутствующие патологии, как атеросклероз, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Астроцитома

Эта нейроэпителиальная первичная опухоль головного мозга формируется из клеток астроцитов (звездчатых клеток), и локализуется непосредственно в головном мозге. Астроцитомы могут иметь различную степень злокачественности, что отражается на прогнозах относительно выживаемости и продолжительности жизни пациентов. В целом, прогнозы относительно выживаемости при астроцитоме являются неблагоприятными. Если заболевание было обнаружено на 1 стадии, то продолжительность жизни таких пациентов не превышает 5 лет.

Эпендимома

Данный тип опухолевой структуры формируется из эпендимальной ткани, расположенной в желудочках головного мозга. На долю эпендимом приходится не менее 8% от общего количества новообразований центральной нервной системы. Чаще всего опухоль локализуется в задней черепной ямке, и характеризуется медленным ростом. Уровень пятилетней выживаемости при своевременно обнаруженной и удаленной опухоли составляет 65- 80%. Наиболее негативный прогноз относительно выживаемости распространяется на анапластические эпендимомы, так как этот вариант новообразований стремительно распространяется с током ликвора.

Продолжительность жизни на разных стадиях опухоли головного мозга

Каждая стадия опухоли головного мозга сопровождается характерными структурно-функциональными изменениями в центральной нервной системе. Подобные изменения и степень их запущенности напрямую влияют на жизни с подобным диагнозом.

1 стадия. Для 1 стадии опухолей головного мозга не характерно стремительное прогрессирование. Если на данном этапе было проведено необходимое лечение, и организм пациента адекватно воспринял его, то прогнозы выживаемости относительно благоприятны. В течение 5 лет выживает около 70-75% пациентов.

2 стадия. Продолжительность жизни пациентов с диагностированной опухолью головного мозга на 2 стадии зависит от типа новообразования, уровня его злокачественности и скорости роста. По аналогии с 1 стадией, опухоль на 2 стадии не стремительно увеличивается в объеме, но при этом медленно инфильтрирует в рядом расположенные здоровые участки головного мозга. Продолжительность жизни более 5 лет возможна только при условии отсутствия рецидивов заболевания.

3 стадия. На 3 стадии патологических изменений наблюдается формирование опухоли со средним уровнем агрессивности. На данном этапе имеется серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека. Некоторые опухоли на 3 стадии являются неоперабельными. Средняя продолжительность жизни пациентов с прооперированной опухолью головного мозга на 3 стадии, составляет 1-3 года.

4 стадия. На 4 стадии патологического процесса прогнозы относительно выживаемости крайне неблагоприятные, так как атипичная структура быстро увеличивается в объеме, поражает рядом расположенные участки мозга путем инфильтрации и метастазирования. Также, метастазы распространяются с током крови по организму, вызывая развитие вторичного опухолевого очага. Продолжительность жизни на 4 стадии составляет 1-2 года.

Продолжительность жизни при хирургическом лечении рака мозга

Продолжительность жизни после перенесенного хирургического лечения при раке мозга, напрямую зависит от стадии, на которой выполнялась операция. Лучшие прогнозы относительно выживаемости и продолжительности жизни наблюдаются при 1 стадии рака, при условии, что заболевание в последующем не рецидивировало. Если хирургическая помощь была оказана на ранней стадии, то продолжительность жизни после операции может составлять до 5 лет. В среднем эта цифра составляет 1-3 года. От стадии, на которой была выявлена онкология зависит не только прогноз относительно выживаемости, но и стоимость лечения рака мозга.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Читать еще:  Косметические процедуры при онкологии

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector