Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возрастная катаракта, профилактика, лечение

Возрастная катаракта, профилактика, лечение

врач-офтальмолог
отделения микрохирургии №2
Бандарина В.В.

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

ktk19Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Считается, что катаракта – болезнь пожилых людей. Это не совсем верное утверждение. Возрастная катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название уже нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Признаки и симптомы катаракты.

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как быстро созревает катаракта?
Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить без специальных обследований.

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Современные диагностические приборы и методики позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному.

Профилактика катаракты.
Потребление в достаточном количестве веществ, обладающих свойствами антиоксидантов. Антиоксиданты разряжают свободные радикалы,прежде чем те успевают нанести вред нашим глазам. Прежде всего это витамины С и Е.

Многообещающие сведения в плане антиоксидантной профилактики катаракты были получены в отношении лютеина и зеаксантина. Лютеин и зеаксантин – это единственные из всех каротиноидов, которые были обнаружены в хрусталике.

Прием овощей и фруктов. Все проводившиеся в разное время, в разных странах исследования показывают, что у людей, потребляющих ежедневно три — пять порций овощей и фруктов, риск развития катаракты снижается в пять раз по сравнению с теми, чей рацион лишен этого количества овощей и фруктов. Большинство фруктов и овощей, включая апельсины, грейпфрут, клубнику, папайю, а также зеленый перец и помидоры, отличные пищевые источники витамина С. Жирорастворимый витамин Е гораздо сложнее получить из пищи, поскольку его содержание в продуктах очень низкое. Больше всего витамина Е содержится в растительных маслах, миндале и других видах орехов, проросшем пшеничном зерне и семенах подсолнуха. Лютеин и зеаксантин присутствуют вместе в целом ряде пищевых продуктов. Овощи с темно-зелеными листьями наиболее богаты лютеином и зеаксантином, они также встречаются в меньших количествах в цветных фруктах и овощах, таких как морковь, брокколи, желтый перец, кукуруза, горох, хурма и мандарины. Очень важную роль играют витамины группы В. Так, например, рибофлавин и тиамин, входящие в группу витаминов В, необходимы для поддержания общего здоровья глаз, что является непременным условием сохранения функции хрусталика.

Имеются научно подтвержденные данные, что одним из факторов, способствующих возникновению катаракты, является диабет: у больных диабетом в три — пять раз чаще развивается катаракта. Как известно, основная причина развития диабета — лишний вес. Поэтому, контроль за собственным весом способствует снижению риска катаракты.

Курение — это один из наиболее убедительно доказанных факторов риска развития катаракты. Воздействие это связано с тем, что у курильщиков страдает обмен веществ и, следовательно, ниже уровень антиоксидантов в организме.

Серьезный вред хрусталику нашего глаза наносит и ультрафиолетовое излучение солнца. Со временем это повышает вероятность возникновения катаракты. Для защиты глаз от яркого солнечного света полезно носить темные очки или широкополую шляпу.

Для предупреждения катаракты нужно обязательно посещать офтальмолога, особенно людям старше 50 лет. Назначенные врачом препараты и глазные капли нужно использовать по предписанному режиму, в определённых дозах, регулярно.

Нужно избегать поднятия тяжестей, резких рывков, прыжков, падений, ударов головой.

Своевременное лечение и внимание к себе, правильная организация образа жизни может на долгие годы сохранить хорошее здоровье и острое зрение. Чем раньше будут начаты меры по остановке прогрессирования катаракты, тем раньше человек возвращается к полноценной жизни.
Катаракта может возникнуть у любого человека, поэтому каждому из нас нужно знать, что представляет собой катаракта, диагностика, лечение и профилактика, чтобы не пропустить начало заболевания.

Офтальмолог Коваль назвала болезни, которые лишают нас зрения

С возрастом мы начинаем видеть хуже — это факт. Разбираемся, почему так происходит, и какие заболевания, не связанные с глазами, могут спровоцировать потерю зрения.

В молодости близорукость — в старости «единичка». Многие рассчитывают, что дальнозоркость, которая развивается с годами, принесет нам скорее пользу, чем вред, сможет выровнять зрение. Однако, как оказалось, надежда эта, с точки зрения правил медицины, довольно призрачная. А иногда эффект от улучшившегося зрения может, напротив, свидетельствовать о развитии катаракты.

Читать еще:  Волдырики на радужке и красные глаза

Может ли зрение улучшиться? Из-за каких заболеваний зрение начинает ухудшаться? На вопросы «Доктора Питера» ответила врач-офтальмохирург Центра микрохирургии глаза «Я вижу» Наталья Коваль.

Наталья Коваль

Наталья Коваль

Медицина

Случаи, когда возрастные изменения зрения улучшают его остроту, встречаются. Как пример, у пациента в юности была небольшая близорукость -1,5D… — 2D. После 40-50 лет он начал видеть лучше вдаль и в тоже время читать без очков. И обратная сторона, когда человек в молодости видел отлично, у него никогда не было близорукости или дальнозоркости, а после 45 лет он вынужден надевать очки для зрения.

У многих людей в возрасте близорукость и дальнозоркость диагностируют одновременно. Для коррекции зрения в таких случаях используются очки, которые сочетают «стекла» для дали и для близи. Это сложные очки, в которых стекло имеет несколько фокусов. В бифокальных — два: вдаль и вблизь. В офисных и прогрессивных имеют разные зоны в одном стекле. В таких очках очень комфортно смотреть на среднее расстояние и тут же переводить взгляд на предмет вблизи. Существуют бифокальные и мультифокальные мягкие контактные линзы. При грамотном подборе работают очень хорошо.

Читайте также

У некоторых пациентов ощутимое улучшение остроты зрения связано с серьезным заболеванием. Например, в молодости у человека была дальнозоркость. С возрастом кажется, что острота повысилась. Но это временный эффект. Он может возникнуть из-за начала развития катаракты (помутнения хрусталика). Катаракта характеризуется появлением близорукости, хрусталик мутнеет, приобретает шаровидную форму и изменяет фокус зрения на близорукость. Впоследствии зрение неизбежно ухудшится, потребуется хирургическое лечение катаракты.

В заболеваниях глаз ничего не может пройти само, любая проблема требует внимания специалиста и своевременного вмешательства

Читайте также

Почему зрение ухудшается

Катаракта — катаракта, одно из самых распространенных возрастных заболеваний. Начинается она из-за помутнения хрусталика.

Дистрофия сетчатки — влияет на цветовосприятие, снижение его контрастности и чувствительности.

Глаукома — возрастное заболевание, которое сопровождается повышением внутриглазного давления. Развивается она бессимптомно, пациенты не чувствуют никаких проявлений, вплоть до 3-4 стадии. Выявить глаукому можно только во время регулярных профилактических осмотров.

Сахарный диабет — на его фоне особенно быстро развивается катаракта, страдают сосуды сетчатки.

Гипертоническая болезнь — она приводит к ухудшению состояния сетчатки.

Онкологические заболевания — пациенты находятся в группе риска, особенно те, у кого рак мозга.

Урок № 65. Про возрастную макулярную дегенерацию – дистрофию сетчатки (продолжение)

Уважаемые слушатели нашего университета! Сегодня мы продолжаем очень важную тему – тему, которая касается многих из вас. 16 пунктов мы рассмотрели, а сегодня продолжение:

17. Гимнастика для глаз и ВМД

Безусловно, рекомендуемые упражнения для глаз будут способствовать улучшению кровообращения тренировке глазных мышц, снятию мышечного спазма. Эти методики применяются и эффективны для профилактики близорукости, дальнозоркости и косоглазия, но дистрофия сетчатки отличается от этих заболеваний совершенно иной природой, и, к сожалению, гимнастика не способна спасти зрение у пациентов с ВМД. В то же время, зрительная гимнастика может быть полезна таким пациентам, так как многие из описанных практик в целом способствуют повышению умственных способностей, душевной гармонии и продлению жизни.

18. Современные методы лечения ВМД

К сожалению, мировая современная медицина не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулярной дегенерацией и восстановить зрение.
Поэтому так важна ранняя диагностика и контроль этого заболевания.

Для лечения больных с ВМД применяются:

  • диета;
  • медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
  • лазерная терапия (лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия или транспупиллярная термотерапия);
  • хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, удаление новообразованных мембран или транслокация макулы).

19. Эффективные методы лечения

Самое эффективное лечение для вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, и с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение категорически противопоказано.

20. Диета при ВМД

Диета — важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий ВМД. Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина. Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Для сетчатки необходимы каротиноиды — лютеин и зеaксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.

Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.

Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме.

Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенны зерна, бобовые.

Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, зеленый горошек цитрусовые, шпинат и т.д.

Витамин Е усиливает действие антиоксидантов улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.

Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно 5-6 раз в день.

21. Лютеин и зеаксантин

Каротиноиды (лютеин и зеакcантин) образуют в макуле защитный желтый пигмент. Не случайно макулу называют «желтым пятном». Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света эти вещества не воспроизводятся организмом, поэтому должны содержаться в рационе пациента.

22. Витаминные комплексы для профилактики ВМД

На нашем рынке представлено большое количество витаминно-минеральных комплексов для глаз. Лютеин содержат «Окувайт Лютеин форте», «Лютеин форте», «Лютеин — комплекс», «Витрум Вижн форте» и другие.

Широко распространены препараты из растительного сырья черники, черной смородины, косточек красного винограда, со держащие биофлавоноиды и антоциaнозиды («Стрикс»,«Антоциaн форте», «Миртилене форте», «Фокус» и некоторые другие). Все добавки различны по составу и, необходимо добавить, что по большинству не проводилось длительных клинических исследований.

Основное предназначение этих добавок увеличение содержания желтого пигмента в макуле. Но, по имеющимся данным в с ной литературе данным, не все лютеин-содержащие ко приводят к желаемому эффекту.

Среди прочих, можно выделить комплекс Окувайт лютеин форте, рекомендованный экспертным советом по Возрастной макулярной дегенерации. Благодаря не имеющей аналогов базе клинических исследований, Окувайт не только признан экспертным советом, но и я является самым назначаемым офтальмологами мультивитаминн комплексом для глаз.

23. Прием витаминно-минеральных комплексов

Так как современные методы не позволяют полностью излечить ВМД и восстановить утраченное зрение, они направлены на профилактику заболевания, под существующей остроты зрения и замедление прогрессирования болезни.

Ввиду того, что возрастная макулярная дегенерация является хроническим заболеванием, лечение должно быть постоянным!

Экспертный Совет по ВМД рекомендует прием «Окувайт лютеин форте» два раза в год курсами по 4 месяца непрерывно.

Читать еще:  Черные точки перед глазами

24. Противопоказания для приема витаминных комплексов в лечении ВМД

Также, как при приеме любых медикаментозных средств, есть вероятность аллергических реакций, желудочных расстройств и т.п. при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ.

У курильщиков, принимающих бета-каротин, существует научно доказанный риск развития рака легких. Бета-каротин не содержится в «Окувайт Лютеин форте».

25. Глазные капли и ВМД

Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, потому что не являются медикаментозными средствами для лечения ВМД.

26. Комплексная терапия на дому и в стационаре

Конечно, наиболее эффективна комплексная лекарственная терапия: последовательный прием пациентом таблетированного комплекса в домашних условиях, и введение препарата местно, «под глаз», а также в виде инъекций.

Медикаментозную терапию рекомендуют в терапевтическим лечением (магнито- или лазеротерапией.

Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни. Курсы лечения могут назначаться каждые 4-8 месяцев

27. Лечение «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации

При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. Применяются следующие методы:

  • интравитреальное (в полость глаза) введение ингибиторов ангиогенеза;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ);
  • лазерное лечение [лазерная коагуляция и транспyпиллярная термотерапия);
  • комбинация вышеуказанных методов

28. Существующие виды лазерной терапии

Для лечения «влажной» формы ВМД применяют современные виды лазерного лечения.

  • Фотодинамическая терапия (облучение дистрофического очага с помощью лазера с предварительным внутривенным введением светочувствительного вещества);
  • Лазерная коагуляция (лазерное разрушение дистрофического очага). При этом способе «прижигаются» новообразованные сосуды, через стенки которых просачивается кровь. Полное разрушение очага позволяет приостановить ухудшение зрения, но на месте воздействия лазером остается рубец и в зрительном процессе эта область сетчатки больше не участвует;
  • Транспyпиллярная термотерапия (тепловое облучение сетчатки и лазером через зрачок). В этом случае используется малая мощность лазера и происходит не «прижигание», а нагревание сетчатки с эффектом усиления кровоснабжения и обменных процессов

29. Оперативное (хирургическое) лечение ВМД

В хирургии глаза применяются несколько методов лечен ВMД. Один из методов – удаление неоваскулярных мембран под сетчаткой. Эта операция позволяет увеличить светочувствительность и уменьшить искажение линий. «Слабое место» этого метода – ое не улучшает остроту зрения (в большинстве случаев она не превышает 0,1, что соответствует верхней строчке таблицы для проверки зрения).

Известен метод транслокации (перенос макулы из центра на неповрежденные участки). Но такая oперация опасна сама по себе, и может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению зрения.
Экспериментальные научные опыты последних лет в области хирургического лечения ВМД исследуют эффективность пересадки клеток пигментного эпителия сетчатки взамен повреждённого при ВМД. Но широкого применения на практике этот метод пока не получил.

30. Общие рекомендации при ВМД

При ВМД нет показаний к снижению обычной зрительной нагрузки, можно продолжать читать книги, писать, смотреть телевизор, как прежде.

Если же в результате болезни зрение пациента ухудшилось, обычная зрительная работа может вызывать переутомление глаз. В результате могут возникать некомфортные ощущения в области глаз, головные боли. В этом случае пациенту потребуется отдых и менее продолжительная зрительная нагрузка.

Если пациент курит, в первую очередь ему необходимо отказаться от вредной привычки (курение является доказанным фактором риска развития ВМД).

Важный аспект – соблюдение сбалансированной диеты.

Пациентам показано не переутомляться, больше времен проводить на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, плаванием, йогой. Все, что будет полезно для организма в целом, благоприятно повлияет на орган зрения в частности.

31. Компьютер и ВМД

В настоящее время не существует научных данных, доказывающих влияние работы за компьютером на возникновение и развитие макулярной дегенерации.

32. Вождение автомобиля и ВМД

Может ли пациент с ВМД водить автомобиль? По этому вопросу пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом. Насколько повреждена сетчатка и снижены зрительные функции, как это повлияет на адекватное восприятие дорожной ситуации – все это возможно оценить после проведения офтальмологического исследования.

33. Вероятность одновременного развития глаукомы и ВМД

Да, к несчастью, возможно развитие у пациента обоих заболеваний сразу и даже на одном глазу. Эта особенно тяжелая ситуация, так как одновременно страдает и центральное, и периферическое зрение. Скорее всего, преобладать будет та болезнь, которая быстрее прогрессирует или развилась первой.

34. Лечение ВМД при глаукоме.

Для лечения этих заболеваний применяются различные методы, и курсы терапии могут проходить параллельно, независимо друг от друга. Но прием витаминно-минеральных комплексов для глаз входит в комплекс лечения и ВМД, и глаукомы.

35. ВМД и катаракта.

Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Нельзя допускать развитие катаракты, которое ведет к серьезному ухудшению зрительных функций. Удаление катаракты приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития.

Важно также то, что при катаракте хрусталик становится непрозрачным, а некоторые виды лечения ВМД возможны лишь при прозрачных средах глаза.

36. Особенности ведения пациентов с ВМД после удаления катаракты.

Пациентам с ВМД рекомендуется во время операции по удалению катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от УФ-излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика.

В дооперационные период в течении 3-4 месяцев, а также в столько же продолжительный период после проведения операции по удалению катаракты, пациентам показан прием комплексов с содержанием лютеина и зеаксантина. Например, «Окувайн Лютеин форте».

37. Сахарный диабет и ВМД.

Сахарный диабет является одним из факторов риска возникновения и развития ВМД.

Это заболевание способно вызвать серьезные поражения сетчатки, приводящие к значительному ухудшению зрения, и усугубить развитие ВМД.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо выполнять предписания эндокринолога, следить за уровнем сахара крови, а также посещать офтальмолога не реже двух раз в год.

38. Профилактика по снижению риска развития ВМД.

Существует ряд основных мер профилактики дистрофии сетчатки.

Прежде всего – это здоровый образ жизни. Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов, отказ от курения, избегание стрессовых ситуация, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Кроме того, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Пациентами в возрасте от 40 до 64 лет каждые 2-4 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые 1-2 года. При наличии нескольких факторов риска ВМД – не реже 2х раз в год. Помните, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить»!

Уважаемые слушатели! Мы закончили рассмотрение тем дегенерации или дистрофии сетчатки. А вот комплексное лечение – в нашем центре реабилитации зрения!

Катаракта. Почему развивается и как не пропустить

О том, почему развивается катаракта, ее видах и симптомах, а также методах лечения журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета ретинальной патологии 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова Минска Майя Лонская.

Читать еще:  Уже три года краснеет половина глаза

Причины развития катаракты

Средний возраст развития катаракты приходится примерно на 60-70 лет. Возрастные изменения, которые происходят в организме с течением времени, отражаются и на хрусталике.

Майя Лонская: «В норме наш хрусталик прозрачный. В течение жизни в силу самых разных причин он начинает мутнеть. Кстати, в переводе с древнегреческого «катаракта» обозначает «водопад». Когда пациенты описывают свои жалобы, они часто отмечают, что смотрят как бы через воду, запотевшее стекло или через пакет. Это очень сильно влияет на качество жизни».

Иногда заболевание прогрессирует медленно, длительно оставаясь на ранних стадиях. В других случаях болезнь может развиваться достаточно быстро. Например, если человек болен сахарным диабетом или ревматоидным артритом, проходит химиотерапию, длительно и в больших дозах принимает определенные лекарственные препараты (например, глюкокортекостероиды), работает с облучением или у него нарушен обмен веществ. У таких людей первые симптомы катаракты могут проявиться уже в молодом возрасте, и прогрессировать заболевание будет быстрее.

Еще одна причина, которая способствует появлению заболевания, — травма глаз, особенно если был серьезно поврежден хрусталик.

Бывает также врожденная катаракта, когда патология формируется у плода еще в утробе матери. Например, на это могут повлиять перенесенные женщиной в I триместре инфекционные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др). Чаще всего она формируется в центральной зоне хрусталика. Если глаз новорожденного из-за этого не может развиваться дальше и высока вероятность слепоты, принимается решение об оперативном вмешательстве. Если же врожденная катаракта никак не влияет на зрение, как правило, за ней наблюдают. Как отметила специалист, в 90% случаев врожденная катаракта не прогрессирует.

  • у пожилых людей возрастная катаракта составляет 90 % всех случаев заболевания;
  • после травм – травматическая катаракта – 4 %;
  • в результате радиационного облучения – лучевая катаракта 3% случаев;
  • у новорожденных – врожденная катаракта 3 %.

Первые признаки заболевания

Хрусталик преломляет световой поток и равномерно распределяет его по сетчатке. Такую функцию хрусталик осуществляет именно за счет своей прозрачности. Когда он становится темным (мутнеет), свет, попадающий через него, рассеивается и не достигает сетчатки. Поэтому люди с катарактой видят расплывчатое изображение. Многие отмечают, что наибольший дискомфорт они испытывают на улице, где много разных источников освещения (солнце, искусственный свет), а пространство больше.

Майя Лонская: «В большинстве случаев болезнь не возникает резко, иногда проходят десятилетия от начальных изменений до развития выраженных признаков. Правда, есть исключения. Например, если была сильная травма глаза, катаракта может развиться в течение нескольких недель».

На что обязательно стоит обращать внимание? Если появились такие симптомы:

  • перед глазами словно туман, видно как бы сквозь дымку, запотевшее стекло, пакет;
  • снижается контрастность, четкость изображения;
  • появились проблемы со чтением, сложно разобрать предметы, писать, шить, брать мелкие детали, их контуры кажутся размытыми;
  • внезапные световые вспышки, которые, как правило, возникают в сумерках и темноте;
  • ухудшение ночного зрения и повышение чувствительности глаз к свету;
  • снижение зрения невозможно скорректировать очками;
  • на последней стадии естественный черный цвет зрачка становится белым.

Майя Лонская: «Может появиться близорукость, так как из-за уплотнения хрусталика появляется минусовая диоптрия (при близорукости используется минусовая диоптрия, при дальнозоркости – плюсовая). Причем, в некоторых случаях такое сочетание плюса и минуса может привести к некоторому улучшению зрения и человек отмечает, что при чтении ему уже не нужны очки. Вместе с тем, такой признак при катаракте свидетельствует о прогрессировании заболевания».

Стадии катаракты

Катаракта всегда развивается на обоих глазах. Вместе с тем степень поражения может быть разная. Различают три стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая.

При начальной стадии катаракты хрусталик мутнеет, но никак не влияет на качество зрения. Такое состояние может без изменений длиться годами и в большинстве случаев оно не требует лечения.

Незрелая стадия катаракты характеризуется значительным снижением зрения, не обращать внимание на изменения его качества уже невозможно. Хрусталик полностью мутнеет, поэтому человек только с трудом различает свет.

Когда зрачок (точнее сказать, хрусталик, который мы видим через зрачок) из нормального превращается в молочно-белый, — это говорит о зрелой стадии катаракты.

Лечение. Когда и кому необходимо

Консервативного лечения катаракты не существует. Единственный метод – хирургический: во время оперативного вмешательства удаляют пораженный хрусталик и устанавливают искусственный.

Наш хрусталик находится в специальной капсуле, которая подвешена на связочках. Через небольшой надрез (1-3 мм) туда вводится зонд, и родной хрусталик извлекается. Затем в скрученном состоянии в капсулу вводится искусственная линза, которая затем распрямляется. Разрез заживает самостоятельно.

Линзы бывают монофокальные и мультифокальные. Первые используются, если необходимо скорректировать зрение только вдали либо только вблизи. Мультифокальные, как правило, устанавливаются при выраженном астигматизме, когда подобрать очки не представляется возможным или когда необходимо скорректировать зрение одновременно вдали и вблизи.

Кому такая операция необходима? Однозначно – при зрелой катаракте. Еще одним показанием может быть снижение зрения в результате болезни. Согласно современным критериям, если человек видит лишь 3-4 строчки в таблице и никакими очками четкость зрения не корректируется – это показание к операции.

Оперировать также необходимо, если на фоне катаракты развилась закрытоугольная глаукома. Это состояние, когда при уплотнении и увеличении в размерах хрусталика, закрывается угол в передней части глаза, в который в норме поступает внутриглазная жидкость для последующего оттока. Если этот угол закупорен, жидкость скапливается и приводит к повышению внутриглазного давления. Глаз начинает очень сильно болеть, может начаться рвота, повыситься артериальное давление.

Помимо этого операция рекомендована, если катаракта сформировалась у человека с сахарным диабетом.

Майя Лонская: «При сахарном диабете поражается сетчатка (диабетическая ретинопатия). А катаракта не дает увидеть врачу те изменения, которые происходят на сетчатке (на осмотре специалист смотрит через зрачок, как в абсолютно черный экран), вовремя заметить их прогрессирование и стабилизировать процесс. В таких случаях мы рекомендует выполнить операцию по замене хрусталика».

При катаракте разница в зрении в глазах может быть значительной, и ее невозможно компенсировать. Частая жалоба при такой патологии – двоение в глазах. В таких случаях операция выполняется с рефракционной целью, чтобы выровнять зрение.

Майя Лонская: «После операции глаз может резать, реагировать на погоду, если простыл — воспаляться. Также не стоит забывать, что линза – искусственная и она может рассеивать свет, например, от ламп. Это надо учитывать и взвешивать все «за» и «против» при принятии решения о необходимости такого оперативного вмешательства».

Если после операции появилось ощущение, что болезнь вернулась вновь, – это может свидетельствовать о развитии так называемой вторичной катаракты. Ее причина — отложение белковых структур на задней стенке капсулы, в которой находится хрусталик. Их убирают с помощью лазера, и зрение возвращается.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector