Massage86.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав

грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав (ГКС) образован сочленением грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Это один из четырех суставов, которые составляют плечевой комплекс. ГКС классифицируются как малоподвижный сустав плоского типа, который имеет фиброзно-хрящевой суставной диск. Связочный аппарат этого сустава настолько прочный, что скорее сломается ключица, чем вывихнется сам сустав.

Анатомия

Суставная капсула

Капсула ГКС очень прочная, что в большей степени обеспечивается окружающими связками.

Суставной диск

ГКС характеризуется малой конгруэнтностью суставных поверхностей, однако эти особенности сглаживаются наличием суставного диска. Подобно менискам коленного сустава, суставной диск ГКС увеличивает внутрисуставную конгруэнтность и поглощает механические силы, распространяющиеся вдоль ключицы. Суставной диск прикрепляется к верхнему и заднему краю ключицы, а также к хрящу первого ребра, который препятствует медиальному смещению ключицы. Такая ориентация делит сустав на отдельные полости. Между диском и ключицей происходит больше движения, чем между диском и рукояткой грудины.

Связки

СвязкаОписаниеПроксимальное креплениеДистальное креплениеРоль
Передняя грудино-ключичная связка.Широкий волокнистый тяж, покрывающий переднюю поверхность ГКС и идущий наискосок от проксимальной части ключицы к грудине в нисходящем и медиальном направлении.Верхняя и передняя поверхность ключицы.Передняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.Укрепляет капсулу спереди, ограничивает движение ключицы вперед, контролирует движение головки ключицы кпереди.
Задняя грудино-ключичная связка.Широкий волокнистый тяж, который покрывает заднюю поверхность ГКС (слабее, чем передняя грудино-ключичная связка).Верхняя и задняя поверхность грудинного конца ключицы.Задняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.Укрепляет капсулу сзади, ограничивает заднее движение ключицы, контролирует движение головки ключицы кзади.
Реберно-ключичная связка.Прикрепляет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы к 1-ому ребру и его реберному хрящу. Ориентация этой связки позволяет ей действовать как основной ограничитель для ГКС.Ограничивает подъем пояса верхних конечностей, действует как точка опоры для поднимания-опускания и протракции-ретракции, контролирует поднимание ключицы и верхнее скольжение ключицы.
Межключичная связка.Соединяет грудинные концы ключицы с капсульными связками и рукояткой грудины, производит двустороннюю силу для опускания.Грудинный конец одной ключицы.Грудинный конец другой ключицы.Укрепляет капсулу сустава сверху, обеспечивает сопротивление чрезмерному опусканию и скольжению ключицы вниз.

Мышцы

Не cуществует мышц, которые действуют непосредственно на грудино-ключичный сустав. Тем не менее, движения сустава близко имитируют движения лопатки. Кроме того, следующие мышцы имеют прикрепление к ключице и поэтому могут оказывать влияние на ее движения:

  • Дельтовидная мышца.
  • Большая грудная мышца (ключичная головка).
  • Трапециевидная мышца.
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Функция

Грудино-ключичный сустав имеет 3 степени движения

Элевация и депрессия

Во время подъема, ключица вращается вверх относительно рукоятки грудины, и производит нижнее скольжение для поддержания суставного контакта. Обратные явления происходят, когда ключица опускается. Движения обычно связаны с элевацией и депрессией лопатки.

Элевация 0°-45°Депрессия
0°-10°
Мышца, поднимающая лопаткуДорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)Малая грудная мышцаМедиальный грудной нерв (С8-Th1)
Верхняя порция трапециевидной мышцыДобавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)Нижняя порция трапециевидной мышцыДобавочный нерв (XI) шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Ромбовидные мышыДорсальный нерв лопатки (С4-C5)Передняя зубчатая мышца (нижняя часть)Длинный грудной нерв (C5-C7)

Протракция и ретракция

Во время протракции вогнутая поверхность медиальной части ключицы перемещается по выпуклой поверхности рукоятки грудины (переднее скольжение ключицы и переднее вращение латеральной части ключицы). При ретракции медиальная часть ключицы наклоняется или сдвигается, что сопровождается задним вращением ее латеральной части. Эти движения обычно связаны с отведением (протракцией) и приведением (ретракцией) лопатки, т.к. лопатка прикреплена к дистальному концу ключицы.

Про акромиально-ключичный сустав можно почитать здесь.

Протракция 0°-15°/30°Ретракция 0°-15°/30°
Малая грудная мышцаМедиальный грудной нерв (С8-Th1)Средняя порция трапециевидной мышцыДобавочный нерв (XI), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Передняя зубчатая мышцаДлинный грудной нерв (C5-C7)Широчайшая мышца спиныТорако-дорсальный нерв (С6-С8)
Ромбовидные мышцыДорсальный нерв лопатки (С4-С5)

Осевое вращение

Когда рука поднята над головой посредством сгибания, ключица, как и лопатка, вращается. Это передается ключице через клювовидно-ключичные связки.

Ротация и элевация суставной впадины лопатки 0°-40°/50°Аксиальная ротация и депрессия суставной впадины лопатки 0°-40°/50°
Верхняя порция трапециевидной мышцыНадлопаточный нерв (С5-6)Мышца, поднимающая лопаткуДорсальный нерв лопатки (C5), шейные спинномозговые нервы (С3-С4)
Нижняя порция трапециевидной мышцыПодмышечный нерв (С5-6)Широчайшая мышца спиныТорако-дорсальный нерв (С6-С8)
Передняя зубчатая мышца (нижняя часть)Длинный грудной нерв (C5-C7)Малая грудная мышцаМедиальный грудной нерв (С8-Th1)
Ромбовидные мышцыДорсальный нерв лопатки (С4-С5)

Положение закрытия и открытия

Закрытое положение — максимальный подъем плеча. Открытое положение — рука покоится сбоку.

Патология/Травма

Грудино-ключичный сустав подвержен тем же патологическим процессам, что и другие синовиальные суставы, наиболее распространенными из которых являются нестабильность из-за травмы, остеоартроза, воспалительного процесса и ревматоидного артрита. Пациенты могут также сообщать о других симптомах и расстройствах, которые свойственны данному суставу или являются проявлениями системного заболевания.

Наиболее распространенным клиническим проявлением является боль и припухлость в области грудино-ключичного сустава, либо после травмы плеча, либо на фоне полного здоровья. Растяжение связок грудино-ключичного сустава является относительно редкой ситуацией, тяжесть которой может варьироваться от небольшого растяжения, приводящего к незначительной боли и позволяющего продолжать деятельность, до тяжелого растяжения, приводящего к выраженной боли, деформации и нарушению дееспособности.

Лечение

Легкое растяжение связок обычно проходит в течение двух-трех дней, если суставу дать возможность отдохнуть. В течение первых нескольких дней после травмы на больной сустав несколько раз в день можно накладывать пакеты со льдом на срок до 15 минут. Умеренные растяжения могут потребовать некоторой помощи, чтобы вернуть сустав в исходное положение. Ваш физиотерапевт может порекомендовать поддерживающую повязку для поддержки грудино-ключичного сустава. Пациентам с умеренным растяжением связок иногда приходится носить эту повязку в течение четырех-шести недель. Ремень-повязка защищает сустав от другой травмы (ретравматизации) и позволяет поврежденным связкам быстрее зажить.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса». Узнать подробнее…

При остеоартрозе грудино-ключичного сустава хорошо помогают отдых, лед и противовоспалительные препараты с физиотерапевтическими процедурами, которые включают упражнения на поддержание амплитуды движений. Как только боль стихнет, можно переходить к программе укрепляющих упражнений. Если симптомы остеоартроза не меняются на фоне базового лечения в течение 6-12 месяцев, физиотерапевт может направить пациента на консультацию к хирургу.

В послеоперационном периоде в течение нескольких дней используется слинг для поддержки и защиты плеча. В последующем необходимо переходить к программе физиотерапевтического лечения. Первые несколько занятий будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции, а затем в программу лечения будут постепенно добавляться упражнения для увеличения амплитуды движений, растяжки и укрепления окружающих мышц.

Нарушение осанки у детей

Нарушение осанки у детей – это патологическое состояние позвоночника, при котором меняется его нормальное физиологическое положение. Деформации могут быть от рождения либо появляться в процессе роста и развития опорно-двигательного аппарата. Запущенные формы заболевания приводят к серьезным осложнениям, поэтому требуют своевременной комплексной терапии для восстановления правильной позиции костных структур.

Общее описание патологии

Согласно статистике, такая болезнь встречается крайне часто. Процент заболевших растет по мере взросления. Если у малышей до трех лет патологию диагностируют всего в 2%, то в дошкольном и школьном возрасте от нее уже страдает более 33% детей, а среди подростков заболевание диагностируют и вовсе в 67% случаев.

Патология требует своевременной коррекции Источник:
Нарушение осанки у детей младшего школьного возраста. Методы профилактики и коррекции нарушения осанки средствами физической культуры. Горбунова Т.А. Инновационная наука, 2016 . От правильного формирования скелетных структур зависит здоровье ребенка в целом. Некорректное развитие провоцирует неравномерное распределение нагрузки, из-за которого повышается давление на суставы, происходит смещение костей, возникают патологии внутренних органов, появляются сбои в работе нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Среди осложнений – сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие опасные отклонения.

Читать еще:  Можно ли прививаться от энцефалита, если в детстве болел им?

Причины нарушения осанки у детей

Как мы уже упоминали, деформации бывают врожденными и приобретенными. Причем 90-95% случаев относятся именно ко второй группе. Предпосылки нарушения влияют на симптоматику и особенности течения патологии.

К врожденным причинам относятся такие факторы:

  • неправильное положение плода в утробе;
  • внутриутробные патологии формирования позвоночника (например, формирование дополнительных позвонков, их клиновидная деформация и др.);
  • дисплазия соединительных тканей;
  • миотонический синдром;
  • травмы во время родов (кривошея, подвывих первого шейного позвонка, вывих тазобедренного сустава и др.).

Некоторые врожденные отклонения могут корректироваться самостоятельно в процессе роста организма. Но лишь при условии, что ребенок абсолютно здоров. В ином случае патологии прогрессируют, вызывают искривление осанки и тяжелые формы деформаций.

К причинам приобретенного искривления относятся:

  • Недостаточная физическая активность. Если родители делают упор только на интеллектуальные способности малыша, он много времени проводит сидя и мало двигается. Соответственно, мышечный каркас, который удерживает позвоночник в правильном положении, не развивается.
  • Нефизиологичная поза. Если ребенок сутулится, всегда носит рюкзак в одной руке или сидит за неподходящей по высоте партой, со временем разовьется асимметрия опорно-двигательного аппарата. К этой же группе предпосылок относятся и слишком раннее высаживание малыша либо постановка его на ножки, расположение грудничка на одной руке.
  • Травмы, болезни. Перенесенные болезни могут стать причиной осложнений, которые влияют на суставы, вызывают искривление позвоночника. В группе риска – дети, которые переболели полиомиелитом, туберкулезом, остеомиелитом, малыши с диагностированной близорукостью, косоглазием, астигматизмом, переломами. Предпосылкой также может стать ожирение, дефицит полезных веществ в организме.

Виды нарушения осанки у детей

Врачи прибегают к следующей классификации искажений:

  • Нарушения в сагиттальной плоскости – неправильное соотношение физиологических изгибов позвоночника. К ним относятся сглаживание или увеличение позвоночных изгибов, увеличенные или уменьшенные поясничные лордозы, грудные кифозы (круглая или плоская спина, сутулость).
  • Нарушения во фронтальной плоскости – асимметричное расположение половин туловища.

Специалисты также выделяют три степени тяжести искривления:

  • Первая степень – осанка незначительно изменена, патологию легко устранить, просто сконцентрировав внимание ребенка на правильном положении тела.
  • Вторая степень – более выраженные деформации, которые лечат с помощью разгрузки позвоночника.
  • Третья степень – тяжелые искажения, которые требуют комплексного длительного лечения.

У дошкольников чаще всего диагностируют патологию 1-2 степени, у школьников и подростков – более сложные типы 2-3 степени Источник:
Этиология и классификация нарушений осанки. Левин А.В., Викулов А.Д. Ярославский педагогический вестник, 2013 .

Симптомы

Эффективность борьбы с искажением зависит от того, насколько вовремя родители распознали наличие отклонений и обратились за медицинской помощью. Прежде всего, необходимо регулярно осматривать ребенка. Важно обращать внимание на положение плеч и лопаток, которые должны находиться на одном уровне. Если визуально сделать оценку сложно, можно использовать для этого подручные средства.

Обнаружить нарушения у малышей легко по складкам под ягодицами, а также по положению ключиц и сосков. Они должны быть симметричными и находиться на одном уровне.

Осмотр сбоку позволит заметить сутулость или круглую спину. Самый простой тест заключается в том, чтобы поставить ребенка к стене спиной. Ровной плоскости должны коснуться затылок, лопатки, ягодицы и голени. После этого нужно сделать шаг вперед. Если отклонения есть, они сразу станут видны.

Распознать наличие у ребенка нарушений осанки позволяют также наиболее очевидные признаки патологии:

  • При сутулости голова и плечи подаются вперед, а лопатки неестественно выступают назад.
  • При кифозе (круглой спине) голова наклоняется вперед, плечи опускаются, а грудная клетка западает. Одновременно с этим наблюдается уплощение ягодиц, полусогнутые ноги и ослабленный мышечный тонус.
  • При кифолордотических нарушениях (кругло-вогнутой спине) голова и верхний плечевой пояс наклоняются вперед, выпячивается живот и возникает чрезмерное разгибание ног в коленях.
  • При лордозе и грудном кифозе (плоско-вогнутой спине) увеличивается угол наклона таза, выпячиваются ягодицы и таз.
  • При плоской спине уменьшается наклон таза, лопатки выступают назад, а живот выпячивается вперед.
  • Ассиметричная осанка проявляется дугообразной деформацией, которая направлена вправо или влево. Голова наклоняется в сторону, а лопатки, плечи и соски находятся на разном уровне.

Дети с такими нарушениями страдают от вялости, апатии, анемии и плохой памяти. Они часто болеют простудными заболеваниями, пневмониями, бронхитами. Поступают жалобы на боли в спине и голове, плохое зрение.

Диагностика

При обнаружении симптомов и наличии подозрений на развитие нарушений, нельзя затягивать с консультацией у детского травматолога-ортопеда или вертебролога. Специалист проводит визуальный осмотр: изучает костные структуры в стоячем положении. При этом важно оценить положение во всех проекциях: сзади, сбоку, спереди. Врач ищет отклонения от нормального расположения скелета, изучает наличие асимметрии. Для максимальной точности специалист измеряет разные оценочные показатели: расстояние между лопатками, длину ног, отрезок между нижними углами лопаток и седьмым шейным позвонком и др.

Один из наиболее эффективных методов диагностики нарушений – это тест Адамса. Чтобы его провести, нужно просто наклонить пациента туловищем вперед. Благодаря этому врач определит степень скручивания и состояние позвоночных изгибов, которые помогают выявить сколиоз.

Чтобы максимально точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную схему, врач назначает дополнительные инструментальные исследования: рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию Источник:
Диагностика нарушений осанки и деформаций позвоночного столба. Орлов С.А., Юхвид Е.В., Ионина Е.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016. с. 269 .

Лечение

Клинические рекомендации при выявлении нарушений носят комплексный характер. Главная цель терапии – сформировать крепкий мышечный корсет и разработать правильный стереотип положения корпуса. Для этого назначают:

  • Лечебную физкультуру, гимнастику. Адекватные физические нагрузки в соответствии с возрастом – важная часть терапии. Упражнения помогают укрепить мышцы, сформировать крепкий каркас, который будет фиксировать позвоночный столб в корректном положении Источник:
    ЛФК при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии. Аливердиева М.С., Демьянова Л.М., Смирнова О.С. Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения, 2016 .
  • Массаж. Пациенту подбирают необходимый вид массажа: общий, ортопедический, спины, грудной клетки, поясницы и др.
  • Физиотерапию. Хороший эффект демонстрирует электрофорез, электростимуляция спинных мышц, талассотерапия, пелоидотерапия и другие процедуры, которые проводят курсами по назначению врача.
  • Мануальную терапию. Сеансы помогают скорректировать положение позвоночника через высвобождение зажатых нервных волокон, нормализацию нервных импульсов, снятие блоков.
  • Гидротерапию. Предусматривает использование водных процедур, которые стимулируют кровообращение, снимают спазм, корректируют искривление.
  • Лечебное плавание. Позволяет естественным путем разгрузить позвоночник, наладить симметричную работу мышц и укрепить их, улучшить координацию движений Источник:
    Коррекция нарушения осанки у детей школьного возраста. Даниленко Л.А., Артамонова М.В., Артемьева Е.М. Медицина: теория и практика, 2019. с. 181 .

Меры профилактики нарушений осанки у детей

Терапия искажений осанки требует много времени и усилий. Гораздо проще предотвратить болезнь. Ведь чтобы сохранить костные структуры здоровыми, достаточно приучать ребенка к:

  • подвижному образу жизни;
  • занятиям спортом с равномерными нагрузками на весь организм;
  • правильному питанию, которое позволит контролировать вес и не допускать ожирения.

При этом важно регламентировать время, которое ребенок проводит у компьютера или телевизора, делать перерывы во время занятий. Необходимо также следить за тем, чтобы обувь соответствовала размеру и отвечала ортопедическим нормам, а стул и стол, за которыми занимается ребенок, подбирать согласно росту и анатомическим особенностям Источник:
Профилактика нарушения осанки у детей. Покатилов А.Б., Новак А.П., Хворостова А.В. Главный врач Юга России, 2017. с. 13-19 .

Переломы ключицы

Сметанин Сергей Михайлович

Переломом называется патологическое состояние, повлекшее за собой нарушение целостности ключицы. Данный вид травм встречается в 12% случаев переломов. Высокая частота переломов объясняется уязвимостью и тонкостью кости ключицы. От подобных травм страдают как взрослые, так и дети. Ключицы новорожденных детей нередко повреждаются в процессе естественных родов.

Читать еще:  Выпадение волос, бессонница, раздражительность, потеря аппетита, снижение веса, сухость кожи

Анатомия ключицы

Акромиальный конец, тело ключицы, грудинный конец ключицы

Ключица относится к костям плечевого пояса, она обеспечивает связь верхней конечности и туловища, в остальном верхняя конечность соединяется с туловищем посредством мышц. Ключица имеет S-образную форму. Внутренний конец ключицы называют грудным, а внешний – акромиальным.

Причины перелома ключицы

Наиболее частой причиной перелома ключицы является травма. Обычно травма ключицы развивается по причине:

  • прямого воздействия – удар;
  • непрямого воздействия – падение.

Иногда повреждение кости возникает в результате разъедания ткани метастазами злокачественной опухоли.

В результате повышения тонуса мышц, которые прикрепляются к ключице, характерно смещение отломков.

Симптомы повреждения ключицы

После перелома ключицы пострадавший наблюдает у себя следующие неприятные проявления:

  • локальная боль. Болезненности усиливается, когда человек не поддерживает руку, допуская свободное свисание конечности;
  • гипертермия, покраснение, отечность и припухлость пораженной зоны;
  • деформация надплечья, укорочение надплечья;
  • кровоизлияние;
  • опущение и смещение плеча вперед;
  • ограниченность движений рукой.

Виды переломов ключицы

Оскольчатый перелом тела ключицы со смещением отломков

Косой оскольчатый перелом тела ключицы

Перелом акромиального конца ключицы

Существует несколько разновидностей перелома ключицы:

  • По характеру повреждения перелом бывает закрытый или открытый.
  • По характеру смещения отломков — со смещением или без смещения.
  • По характеру самого перелома — S-образный; Т-образный; винтовой; косой; поперечный.
  • В зависимости от наличия костных отломков – не оскольчатый; оскольчатый; многооскольчатый.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

  1. дать травмированному человеку обезболивающее. Действие таблетированных средств начинается через 15-30 минут после приема, а растворы, введенные внутривенно, оказывают анестезирующий эффект спустя 5-10 минут после попадания в кровь;
  2. провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка (8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо). В домашних условиях достаточно наложить косыночную повязку.
  3. После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса. Для этих целей идеально подходит измельченный лед, сложенный в пакет.

Лечение переломов ключицы

Основной целью лечения перелома ключицы является фиксации кости и придание поврежденному участку правильного положения. При повреждении кости без смещения отломков на плечевой пояс накладывается гипсовая или косыночная повязка. Если присутствует смещение отдельных костных частиц, врач совершает репозицию, а затем иммобилизацию перелома.

Виды репозиции

Репозиция производится двумя методами:

1. Открытый. Сопоставление костных отломков осуществляется хирургом вручную. Внутрикостный остеосинтез (фиксация отломков) происходит с помощью металлических штифтов, шурупов и пластин;

2. Закрытый. Для восстановления физиологического положения костных отломков ключицы используются неинвазивные маневры.

Что делать при переломе ключицы?

Обычно в диагнозе перелома ключицы нет никаких сомнений. При надавливании на ключицу вызывает боль, иногда хруст (крепитация). При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лучше к травматологу, он посмотрит и отправить на рентген. На рентгенограммах врач увидит перелом и вы с ним обсудить дальнейшую тактику лечение. Лечение перелома ключицы бывает консервативным или оперативным. Когда нет смещения отломков — перелом лечится косыночной повязкой или гипсом, если есть смещение отломков – необходимо оперативное лечение. Для сращения ключицы необходимо её обездвиживание, восстановление длины, устранение смещения. Если есть смещение отломков, а ключицу не оперировать, то в дальнейшем будет деформация надплечья. В настоящее время золотым стандартом при смещении отломков является операция. На операции устраняются смещение отломков, восстанавливается длина кости и кость фиксируется различными способами. Могут применяться пластины с винтами, стержень, аппарат внешней фиксации.

Выполнена операция. Отломки сопоставлены и фиксированы пластиной и винтами

Ещё раз подчеркну, что отломки должны обязательно стоять в правильном положении и быть фиксированными на срок, необходимый для сращения. Только в этом случае возможно полное восстановление после травмы. При правильном лечении несращение ключицы бывает крайне редко, обычно связанное с погрешностями операции, грубом отношении к мягким тканям или плохой подбор конструкции для фиксации. После операции при адекватной фиксации отломков обычно никакого внешнего фиксатора не нужно, что позволяет сразу осуществлять движение в плечевом суставе.

Ускорить темпы восстановления костной ткани можно с помощью вспомогательных терапевтических методик, к которым относится: амплипульс-терапия; лечебный массаж; магнитотерапия; сероводородные ванны; хлоридно-натриевые ванны; ударно-волновая терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ-терапия.

Перед госпитализацией необходимо пройти предоперационное обследование. Список анализов можно посмотреть здесь.

Что показывает компьютерная томография КТ грудинно-ключичных сочленений

КТ грудинно-ключичных сочленений

Боли, сопровождающие подъем руки, могут быть вызваны самыми разнообразными заболеваниями. Пациенты в течение многих месяцев откладывают посещение врача, полагая, что неприятные ощущения спровоцированы неловким движением или другими “нестрашными” причинами. Нередки случаи, когда болевые ощущения появляются вследствие серьезной травмы или даже новообразования. Для установления точного диагноза ортопеды рекомендуют один из методов инструментальной диагностики: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, в зависимости от вероятной зоны интереса и предполагаемой причины. Компьютерная томография (КТ) — наиболее точный в отношении костных структур и доступный вид обследования.

В статье пойдет речь о компьютерной томографии грудинно-ключичных сочленений: ее особенностях, плюсах и минусах, о наиболее частых показаниях и тех заболеваниях, которые поможет выявить КТ.

Что показывает компьютерная томография КТ грудинно-ключичных сочленений

Грудино-ключичный сустав образуется в месте сочленения ключичной вырезки на рукоятке грудины и грудинного конца ключицы. Изнутри он выстлан хрящевой тканью с внутрисуставным диском и соединен связками.

Строение грудино-ключичного сочленения (слева в разрезе)

Строение грудино-ключичного сочленения (слева в разрезе)

Сочленение имеет седловидную форму и обеспечивает три типа движений:

поднимание-опускание ключицы и всего плечевого пояса;

смещение вперед-назад с вращением;

круговые движения в плечевом поясе.

На грудинно-ключичное сочленение приходится довольно большая нагрузка, обеспечивающая нормальную подвижность верхних конечностей.

Компьютерная томография является одним из самых часто используемых диагностических методов в ортопедии. Благодаря применению узконаправленного пучка ренген-лучей проводится сканирование костей и суставов, в результате чего получают набор срезов в аксиальной плоскости с последующей компьютерной реконструкцией в любых проекциях. Изучаемую зону можно исследовать в мельчайших деталях: от структуры и строения тканей до наличия новообразований.

В большинстве современных диагностических центров используют мультисрезовые спиральные томографы. Такая аппаратура позволяет выполнить сканирование требуемой зоны за считанные минуты. Метод помогает существенно снизить лучевую нагрузку, что является неоспоримым преимуществом для пациентов. При выборе клиники для выполнения КТ грудинно-ключичных сочленений нужно обращать внимание не только на стоимость диагностики, но и на качество оборудования и квалификацию медицинского персонала.

Редкая патология - асептический некроз ключицы - выявленная на мультиспиральной КТ

Редкая патология — асептический некроз ключицы — выявленная на мультиспиральной КТ

В ходе проведения КТ грудинно-ключичных сочленений специалист может определить:

строение рукоятки и тела грудины, ключицы, первой и второй пары ребер;

состояние суставных поверхностей;

патологию строения хрящевой ткани;

изменения в суставном диске дегенеративного или воспалительного характера;

уменьшение просвета и деформацию суставных щелей;

наличие опухолевых образований;

появление в суставных щелях выпота при воспалении, скопление крови при травмах.

Как проводится КТ грудинно-ключичных сочленений

Перед диагностикой больному нужно снять с себя все изделия из металла, которые могут давать артефакты на изображении. Никакая специфическая подготовка не требуется.

Пациент ложится на выдвижной стол томографа, где с помощью специальных валиков лаборант придает ему требуемую позу. В процессе сканирования нужно сохранять неподвижное положение, чтобы избежать появления двигательных артефактов на изображениях. Все исследование занимает около 1 минуты. Полученные снимки подвергаются постпроцессорной обработке, после чего врач их тщательно изучает и делает свое заключение. Результаты можно забрать через несколько часов в тот же день.

Читать еще:  Можно ли рожать самой с межпозвоночной грыжей в пояснице?

Фото процедуры компьютерной томографии КТ грудинно-ключичных сочленений

Фото процедуры компьютерной томографии КТ грудинно-ключичных сочленений

Показания к компьютерной томографии

Поводов для проведения КТ грудинно-ключичных сочленений может быть множество, среди них:

травмы плечевого пояса или их последствия;

нарушение подвижности в сочленении;

невозможность поднять руку выше горизонтальной плоскости;

припухлость в надключичной ямке;

болезненность при движениях руки в области суставных поверхностей;

артрит или артроз грудинно-ключичных сочленений;

остеомы, хондромы — опухоли, происходящие из костной и хрящевой ткани.

Вывих грудинного конца ключицы, обнаруженный на КТ

Вывих грудинного конца ключицы, обнаруженный на КТ

КТ поможет оценить эффективность лечения при повторном сканировании. Часто данное исследование назначают при подозрении на инфекционные осложнения после хирургического лечения переломов ключицы и других травм — КТ прекрасно покажет инфекционный артрит грудино-ключичного сустава и остеомиелит ключицы.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению томографии. При некоторых состояниях запрещают проводить лучевую диагностику. К ним относятся:

период беременности (облучение может негативно сказаться на развитии плода);

вес более 150 кг.

Стоит отметить, что кормление грудью является относительным противопоказанием. Рентгеновские лучи отрицательно влияют на качество грудного молока, но в случае необходимости проведения обследования возможен перевод малыша на искусственные смеси на пару суток.

Плюсы и минусы КТ грудино-ключичного сустава

Компьютерная томография грудинно-ключичных сочленений, как и другие диагностические методы, имеет свои особенности.

К преимуществам КТ относятся:

подробная картина состояния суставных поверхностей;

отсутствие необходимости в предварительной подготовке к процедуре;

быстрота выполнения диагностики — сканирование занимает меньше 1 минуты;

комфортность метода — пациент не испытывает болезненных ощущений в процессе обследования;

способность КТ оценивать и костные, и мягкотканные структуры;

К недостаткам компьютерной томографии ключичных суставов можно отнести наличие противопоказаний. Также отрицательным моментом является лучевое воздействие на организм пациента.

КТ или МРТ грудинно-ключичного сочленения, что лучше

При выборе оптимального диагностического метода следует учитывать показания к проведению обследования. КТ дает лучшее представление о костных структурах, а МРТ — более точную картину состояния мягких тканей. Поскольку самым частым показанием к обследованию грудино-ключичных сочленений являются травмы — обычно методом выбора становится именно компьютерная томография благодаря своей доступности и высокой скорости выполнения. Однако в случае с новообразованиями эти два метода могут дополнять друг друга.

К плюсам компьютерной томографии грудинно-ключичных суставов можно отнести меньшую стоимость, чем у МРТ.

КТ грудинно-ключичных сочленений в центре “МАГНИТ”

В нашем центре компьютерная томография выполняется на современном немецком 16-срезовом томографе Сименс, оказывающим одну из самых низких лучевых нагрузок на организм пациентов.

Специалисты, проводящие КТ, имеют стаж от 7 лет работы в лучевой диагностике, что гарантирует высокое качество подготавливаемых описаний и заключений. Кроме того, врач консультирует по результатам томографии — пациенты могу задать все интересующие вопросы о проведении КТ, а также о полученных результатах.

Врач подробно ответит на вопросы пациента о процедуре и результатах

Врач подробно ответит на вопросы пациента о процедуре и результатах

Описание готово уже в день обращения, поэтому пациенту нет необходимости приезжать за ним второй раз — это позволяет значительно сэкономить время и максимально оперативно начать лечение.

Для записи достаточно позвонить по телефону +7 (812) 407-32-31 — наши сотрудники подберут удобное время для обследования.

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Тяжести, неправильная осанка, травмы — всё это может спровоцировать развитие сколиоза. Рассказываем больше о причинах и симптомах этого заболевания, а также о способах его диагностики и лечения.

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

  • неправильная осанка в детстве;
  • неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
  • врождённые аномалии — например, разная длина ног;
  • слабый мышечный корсет.

Искривление грудного отдела позвоночника: упражнения для укрепления мышц спины

Чтобы снизить шансы возникновения проблем с искривлением позвоночника, воспользуйтесь нашим комплексом упражнений для укрепления мышц спины.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

  1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
  2. Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
  3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
  4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

  • верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
  • грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
  • грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
  • поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

  • асимметрия лица — при шейных нарушениях;
  • затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
  • межрёберная невралгия;
  • покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Искривление грудного отдела позвоночника: профилактика сколиоза

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

  • Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
  • Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

  • Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
  • Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector