Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

В кругу общения каждого человека найдется знакомый, который постоянно жалуется на свое здоровье: то бок закололо, то где-то заболело, то просто упадок сил. Но сколько бы он не ходил на приём ко врачам, конкретную причину неважного самочувствия найти не удается. Эти симптомы могут быть признаком соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы.

Какие симптомы заболевания?

Симптомы соматоформного расстройства разнообразны и проявляются в нарушениях практически всех систем организма. Жалобы пациента носят неконкретный характер.

  • Если у Вас большое количество гастроэнтерологических жалоб (боли в различных отделах живота, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота, урчание в животе.
  • Если у Вас присутствуют необычные ощущения в виде жжения, горения, покалывания в разных отделах живота или ротовой полости (особенно в языке).
  • Если при этом по результатам лабораторно-инструментального обследования не удается выявить «серьезного» заболевания, а проводимое лечение неэффективно.
  • Если у Вас отсутствует эффект от традиционного гастроэнтерологического лечения.
  • Если Ваши жалобы не ограничиваются желудочно-кишечным трактом и Вы периодически ощущаете учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость.
  • Если у Вас снижена работоспособность и Вы ощущаете постоянную усталость.
  • Если тревожные мысли по поводу состояния здоровья не позволяют Вам расслабиться, а врачи советую отвлечься и не думать о болезни.

В такой ситуации есть все основания для установки диагноза «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Это нарушение выявляется у 10% пациентов врача-гастроэнтеролога.

Давайте разберемся в названии поэтапно, начиная с конца:

Что такое вегетативная нервная система?

— «вегетативная нервная система» – это автономная (то есть самостоятельная, не зависящая напрямую от центральной нервной деятельности) нервная система. Её функция — регуляция работы внутренних органов, а на уровне всего организма — адаптация к изменяющимся условиям внешней среды;

— «дисфункция вегетативной нервной системы» – это нарушение её функции, заключающейся в регуляции работы различных органов и систем организма;

— «соматоформная дисфункция» — это дисфункция, проявляющаяся в форме соматических симптомов, другими словами – в виде симптомов, которые по своим характеристикам очень похожи на соматические (т.е. телесные) симптомы заболеваний различных органов.

Суммируя, мы получаем следующее определение:

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это заболевание, проявляющееся симптомами, схожими с проявлением заболеваний различных органов, при отсутствии органических изменений в данных органах по результатам лабораторно-инструментального обследования.

Вегетативная нервная система участвует в регуляции работы большинства систем организма, поэтому для данной категории больных характерно многократное обращение к различным специалистам.

Многие из этих пациентов буквально «ходят по кругу», поскольку при обследовании не выявляется органической патологии, что часто неправильно трактуется как отсутствие диагноза.

Постоянное ощущение слабости и неблагополучия, свойственное соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, не может не сказаться на эмоциональном состоянии больных. Рекомендации «отвлечься» или «не зацикливаться на болезни» совершенно бессмысленны, поскольку изменение эмоционального состояния является отражением вегетативного дисбаланса. Выходом из круга проблем являются правильно установленный диагноз и лечение, направленное на восстановление нормального функционирования вегетативной нервной системы.

Как проходит диагностика и лечение заболевания?

В лаборатории клинической психологии МКНЦ имени А.С.Логинова проводятся консультации по установке диагноза и назначению лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы согласно алгоритму:

  • уточнение спектра имеющихся жалоб с помощью разработанного опросника функциональных гастроэнтерологических жалоб;
  • оценка гастроэнтерологических жалоб в сопоставлении с результатами лабораторно-инструментального обследования;
  • представление рекомендаций по проведению дополнительного гастроэнтерологического обследования (в случае необходимости);
  • оценка состояния вегетативной нервной системы на основании клинического анализа жалоб со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой, мочевыделительной, системы органов дыхания) и заполнения опросника выявления вегетативных изменений;
  • проведение психодиагностики путем психотерапевтической беседы и применением психодиагностических методик;
  • вынесение заключения о наличии или отсутствии диагноза «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы»;
  • представление рекомендаций по лечению;

Приём ведёт заведующая Лабораторией клинической психологии Фирсова Людмила Дмитриевна, д.м.н., врач-гастроэнтеролог высшей категории с профессиональной переподготовкой по специальности психотерапевт.

Недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.

Патогенез

Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

Аномалия Киммерли
Аномалия Киммерли

К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.

Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.

Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Клинические проявления

Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения («мушки» перед глазами, «затуманивание зрения», “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания («дроп-атаки», синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:

  1. двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
  2. расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
  3. нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
  4. нарушение равновесия, неустойчивость
  5. нарушение глотания и четкости речи.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника, лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.

Диагностика

При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.

Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.

Лечение

В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, «негативных» скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.

При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.

Читать еще:  Нарушение статической функции позвоночника

сопутствующий: хронический неатрофический, ассоциированный с H . pylori и дуодено-гастральным рефлюксом, гастродуоденит в активной фазе.

Жалобы на периодически возникающие (от раза в неделю, до нескольких в день) приступы подъема артериального давления, сопровождающиеся слабостью, сонливостью, головокружением, иногда, головными болями, длящиеся до нескольких часов, связанные с изменениями погоды и проходящие после отдыха;

боли, четко локализованные в области верхушки сердца, щемящие, самопроизвольно проходящие без последствий через несколько секунд;

чувство тяжести, жжения в верхней части живота, не связанное с приемом пищи, периодически возникающее на протяжение нескольких последних лет.

История заболевания.

Считает себя больным с 7 лет. Начало заболевания ни с чем не связывает. В это время появились приступы повышения артериального давления до 130-140/80 мм.рт.ст., связанные с переменой погоды, сопровождавшиеся чувством слабости, сонливости, головокружения, иногда головной болью, облегчение приносил отдых лежа, приступы могли возникать от раза в неделю, до 1-3х раз в день и длиться до нескольких часов; с того же времени отмечает периодическое возникновение болей в области верхушки сердца; динамики данных симптомов в процессе болезни не отмечает;

чувство тяжести и жжение в верхней тяжести живота появились несколько лет назад, периоды учащения сочетались с бесприступными периодами, в последний месяц больной наблюдает учащение и усиление данных симптомов.

В отделение больницы водников поступил 5 мая по направлению из поликлиники.

История жизни

Беременность у матери первая, протекала гладко, в родах применялось акушерское пособие: тракция щипцами, родился в асфиксии, перинатальное поражение ЦНС.

При рождении вес 3900 г, рост 59 см.

С 2 недель на искусственном вскармливании.

Детские инфекции – ветряная оспа.

Прививки по индивидуальному календарю, нет BCG , RM —

Аллергологический анамнез благоприятный.

Мать страдает ЖКБ, ГБ, отец – хр. гастрит.

Контакта в последнее время с инфекционными больными не было.

Жилищно-бытовые условия хорошие.

Последний день посещения школы – 31 апреля.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Положение больного активное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения. Самочуствие и общее состояние удовлетворительные.

Рост 171 см, вес 63 кг.

Кожа обычного, телесного цвета. Ладони теплые, влажные. Подкожная клетчатка развита умеренно.

Видимые слизистые розового цвета, влажные.

Пальпируются единичные подмышечные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы – размером около 0,5 см, эластичные, безболезненные, подвижные относительно друг друга и окружающих тканей, кожа над ними не изменена.

Мышцы безболезненны. Кости не искревлены, без деформаций, безболезненны. Суставы безболезненные, правильной формы, цвет кожи и температура над ними не изменены.

Щитовидная железа не пальпируется.

Грудная клетка нормостенической формы, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково, грудной тип дыхания, ЧДД 16 дыхательных движений в минуту, дыхание глубокое, ритмичное.

При сравнительной перкуссиии ясный легочной звук над всей поверхностью легких, одинаковый с обех сторон.

Топографическая перкуссия

Высота стояния верхушек

Спереди: слева 3 см, справа 3 см

Сзади: слева – уровень остистого отростка С VII ,

справа – уровень остистого отростка С VII .

Ширина полей Кренига:

Нижние границы легких

Остистый отросток Th XI

Подвижность нижнего края легких по средне подмышечной линии 4 см

При аускультации в легких везикулярное дыхание.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, умеренной силы , площадью 1,5 см.

Пульс на лучевых артериях 102 в мин. умеренного наполнения, напряжения.

При перкуссии границ относительной тупости сердца

Правая граница — 1 см кнаружи от правого края грудины по IV межреберью

Левая граница — в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

Верхняя граница на уровне III ребра на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

Тоны сердца ясные, ритмичные, дефицита пульса нет

Артериальное давление на обеих руках 130/85 мм.рт.ст.

Язык влажный, с белым налетом, нормальной формы и величины.

Осмотр: форма живота нормальной конфигурации, вены не расширены, грыжевых выпячиваний, сыпи, пигментаций нет.

Поверхностная пальпация: безболезненный, дефектов мышц, отечности передней брюшной стенки, грыж, опухолей нет.

Болезненность при пальпации большой кривизны желудка .

Слепая кишка эластичная гладкая, сигмовидная шириной 1,5 см, гладкой поверхностью, восходящий и нисходящий отделы не пальпируются.

Печень эластичной консистенции, поверхность гладкая, край округлый, по краю реберной дуги

Перкуссия печени по Курлову

По среднеключичной линии 11 см

По срединной линии 10 см

Косой размер по лев реберной дуге 8 см

Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Мюси, Кера, Ортнера отрицательные

Верхняя граница 9 ребро по левой средней подмышечной

Нижняя проходит по 11 ребру по той же линии

Продольный размер на уровне 10 ребра 7 см

Поперечный 5 см

При осмотре поясничной области покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Функция ЧМН не нарушена. Глубокие рефлексы живые, симметричные. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовую пробу выполняет уверенно, скоро, точно. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Менингиальных симптомов нет.

У ребенка 16 лет, с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, родившегося от неблагоприятно протекавших родов с наложением акушерских щипцов, закричавшего после реанимационных мероприятий, наблюдавшегося у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС, позже по поводу эписиндрома (1995 г), заболевание, начавшееся примерно 10 лет назад с появления приступов слабости, сонливости, головокружения, характеризующееся периодическими подъемами артериального давления, преимущественно за счет систолического, сопровождающимися слабостью, сонливостью, головокружением, иногда головной болью, связанными с изменением погоды, длящимися от минут до нескольких часов, возникающими от раза в неделю, до нескольких раз в день, проходящими после отдыха, а также приступами щемящей боли, четко локализуемой больным в области верхушки сердца, самостоятельно проходящей через секунды, отсутствием динамики данных симптомов, в сочетании с данными объективного осмотра выявившего повышение АД до 130/85 мм.рт.ст., и пульса до 102 в 1‘, розовый дермографизм, потливость дистальных отделов конечностей, теплые кисти рук, спокойный, продолжительный сон, позволяют предположить вегето-сосудистую дистонию смешанного типа.

Отягощенный семейный анамнез по хроническому гастриту, искусственное вскармливание с 2 недель, периодически возникающие чувство тяжести и жжение в эпигастрии, возникающие на протяжении последних нескольких лет, усилившиеся в последний месяц, болезненность при пальпации большой кривизны желудка позволяют предположить хронические гастрит, дуоденит.

План обследования.

4. Консультация окулиста.Исследование глазного дна

План лечения

1. палатный режим

2. полноценное питание, богатое витаминами, минералами.

3. психокоррекция и психотерапия

5. седативная терапия, при недостаточностиности эффекта транквилизаторы с успокаивающим эффектом.

6. препараты для улучшения кровоснабжения и метаболизма ЦНС

8. препараты магния

Для хр. гастродуоденита

1. питание с ограничением раздражающей пищи (жаренное, острое, горячее, жирное, газированные напитки)

2. протекторы слизистой желудка

3. при наличии Н. pylori – антибиотикотерапия.

Дневники

Общее состояние удовлетворительное.

Отмечает урежение приступов повышения АД, утром, в течение примерно 5 секунд, ощущал «щемление» в области верхушки сердца.

Дыхание в легких везикулярное, перкуторный звук над всей поверхностью одинаковый над симметричными участками, ясный легочной.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Желчепузырные симптомы отрицательные, печень эластической консистенции, не выступает из-под реберной дуги, живот при пальпации болезненный в эпигастральной области.

Симптом поколачивания отрицательный, мочеиспускание свободное безболезненное.

Общее состояние умеренное.

Отмечает исчезновение приступов повышения АД, боли в области верхушки сердца больше не повторялись.

Дыхание в легких везикулярное, перкуторный звук над всей поверхностью легких одинаковый над симметричными участками, ясный легочной.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Желчепузырные симптомы отрицательные, печень эластической консистенции, не выступает из-под реберной дуги, живот при пальпации болезненный в эпигастральной области.

Симптом поколачивания отрицательный, мочеиспускание свободное безболезненное.

Результаты дополнительных методов исследования

Умеренные диффузные изменения ирритативно-дизритмического характера.

Признаки ангиодистонии по гипотоническому типу

Синусовая аритмия 72-92 в мин.

Глазное дно; диск бледно-розовый, контуры четкие, калибр и ход сосудов не изменен, очаговой патологии не обнаружено.

Эритроциты 5,44*10 12

Лейкоциты = 9, 46*10 9

Тромбоциты = 307*10 9

Желудок правильной формы, слизистая диффузно гиперемирована, особенно в антральном отделе(биопсия на цитологическое исследование), складки среднего калибра, перистатьлика умеренно вялая, в просвете слизь, секреторная жидкость, желчь до 50 мл, привратник правильной формы, зияет.

Двенадцатиперстная кишка правильной формы, слизистая ярко гиперемирована.

Количество – 30 мл

Удельная плотность 1015

УЗИ сердца

Толщина стенки левого желудочка 1 см, правого — 0,4 см, фракция выброса 75%, ударный объем 80 мл, дефектов межжелудочковой перегородки не обнаружено, регургитации через клапаны нет, структура клапанов не изменена.

Заключение: патологических изменений не выявленно

Дифференциальный диагноз

Повышение артериального давления, сопровождающееся головокружением, слабостью, головными болями может быть при эссенциальной артериальной гипертензии и при вегето-сосудистой дистонии. У больного повышение давления не превышает 140/80 мм.рт.ст., проявляется в основном повышением систолического АД, носит приступный характер, что характерно для ВСД, тогда как при артериальной гипертензии АД более 160/90 мм.рт.ст., повышается как САД, так и ДАД и течение заболевания непрерывно злокачественное. У больного давление изменяется за минуты, что характерно для ВСД, тогда как при АГ это часы и дни, при АГ эпизоды повышения АД связаны с физич или эмоциональными нагрузками, злоупотребление алкоголем солью, чего нет у больного, в то же время у больного характерная для ВСД связь подъема АД с переменой погоды. Для эссенциальной АГ длительностью 10 лет было бы характерно поражение органов мишений, а именно: гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, чего нет у больного, что позволяет отвергнуть наличие у больного артериальной гипертензии.

Читать еще:  Чешется горло 5-й месяц

Приступы подъема артериального давления могут быть при феохромоцитоме, однако у больного АД поднимается не выше 140/90 мм.рт.ст, а при данном заболевании АД поднимается до 160-200/100 и более, при феохромоцитоме в приступе как правило наблюдаются нарушения зрения, тошнота, рвота, боль в животе, чего нет у больного. У больного имеются боли в сердце, что может быть и при феохромоцитоме, однако у пациента они не имеют обязательной связи с повышением АД, длятся не более нескольких секунд, носят локализованный характер, не сочетаются с признаками органического поражения миокарда, что может быть при ВСД и не характерно для феохромоцитомы, при которой боли обусловлены перегрузкой левого желудочка давлением и ишемией миокарда. При феохромоцитоме приступ заканчивается гиперемией лица, массивным потоотделением, выделением большого количества мочи, а у больного данные симптомы отсутствуют. Характерное для феохромоцитомы снижение массы тела так же отсутствует у больного. Длительность заболевания около 10 лет и отсутствие органических поражений органов мшений свидетельствует в пользу ВСД, а не феохромоцитомы.

Периодические подъемы артериального давления на протяжение 10 лет могут наблюдаться и при хронического гломерулонефрита. у больного в анамнезе нет данных о появлении отеков на лице, пастозности век, что не характерно для гломерулонефрита, и м.б. при ВСД. У больного кожные покровы естественной окраски, что может быть при ВСД, тогда как при гломерулонефрите характерна бледность кожи. Эпизоды повышения артериального давления у больного краткосрочные, что характерно для ВСД и не характерно для гломерулонефрита. Отсутствие белка, эритроцитов в моче, при условии, что анализ делался в непосредственной временной близости с приступами повышения артериального давления, свидетельствует против гломерулонефрита и не противоречит ВСД.

Боли в области сердца, слабость, потливость могут быть при неревматическом приобретенном хроническом кардите, однако у больного не выявляется никаких изменений со стороны сердца, а для кардита с такой длительностью было бы характерно наличие сердечных шумов, глухость тонов, расширение границ сердца, симптомов сердечной недостаточности (отеки, отдышка), изменения ЭКГ, отставание ребенка в массе, росте, характерно также наличие в анамнезе связи между началом заболевания и предшествовавшей инфекцией, особенно вирусной, чего нет у больного. У больного также отсутствуют изменения на УЗИ сердца, что характерно для кардиалгии при ВСД, и не характерно для кардита. Т.о. представляется возможным исключить наличие у больного приобретенного неревматического кардита.

Дальнейшее клиническое наблюдение, выявившее уменьшение выраженности и частоты приступов подъема АД, головокружения, слабости на фоне приема валерианы, в сочетании с данными дополнительных методов исследования, выявивших на ЭЭГ умеренные диффузные изменения ирритативно-дизритмического характера, на РЭГ признаки ангиодистонии по гипотоническому типу, на ЭКГ синусовую аритмию 72-92 в 1’, позволяют считаться с наличием диагноза:

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу, с симпато-адреналовыми пароксизмами, с гипертензионным, астено-невротическим, кардиалгическим синдромами.

Отсутствие динамики чувства тяжести и жжения в эпигастрии, данные дополнительных методов, выявивших при ФГДС диффузную гиперемию слизистой, особенно в антральном отделе, желчь в просвете желудка, зияние привратника, яркая гиперемия слизистой двенадцатиперстной кишки, при цитологическом исследовании биоптата антрального отдела желудка H . pylori ++ позволяет считаться с наличием диагноза:

Хронический неатрофический, ассоциированный с H . Pylori и дуодено-гастральным рефлюксом, гастродуоденит в активной фазе.

ВСД (вегетососудистая дистония) по смешанному типу

Всд по смешанному типу

ВСД по смешанному типу характеризуется резким поднятием, а потом таким же резким уменьшением артериального давления. Заболевание сигнализирует о проблемах в координации работы сердечных сосудов. Лечит недуг мануальный терапевт.

Специалисты «Клиники доктора Игнатьева» при первом же обращении за помощью смогут назначить квалифицированное лечение. Стоит только предварительно записаться на прием к мануальному терапевту.

Согласно данным статистики, общий процент больных, страдающих данным недугом, составляет 80%. Это показатель для работоспособного населения. Большая часть случаев заболевания приходится на женский пол.

Виды ВСД ↑

Вегетососудистая дистония по смешанному типу

  • Кардиальный тип характеризуется тем, что пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, частые перебои в работе сердца. Присутствует нехватка воздуха, изменчивым является сердечный ритм.
  • Гипертензивный тип характеризуется тем, что проявляется в повышенном артериальном давлении. Оно приходит быстро в норму почти у половины больных. Также может не отражаться на самочувствии. Жалобы могут возникать на перемены в сердцебиении, наличие головной боли, повышенной утомляемости.
  • Гипотензивный тип проявляется систолическими сниженными показателями. Человека при этом мучает повышенная утомляемость, головная боль и мышечная слабость. Кожа становится бледного цвета, появляется зябкость, холодными делаются конечности. У человека достаточно часто случаются обмороки. Нередки смешанные варианты ВСД, как кардиально-гипотензивный или кардиально-гипертензивный тип.

ВСД имеет три степени тяжести ↑

При легкой степени неврастенические признаки недуга имеют слабую или умеренную выраженность. Умеренно или же слабо проявляются боли в области сердца. Возникают они, обычно, после сильного эмоционального или же физического перенапряжения. Недуг имеет волнообразный характер. Могут встречаться периодически обострения с длительными (в месяц, год) периодами ремиссии. Кризы ВСД не появляются вообще, или очень редко (раз в несколько лет). Что касается физической работоспособности, то она сохраняется или же может быть незначительно снижена.

Средняя степень характеризуется более длительным периодом заболевания. При этом боли выражены ярче. Симптоматика продолжительная. Течение недуга оценивается, как волнообразное. Более короткими являются периоды ремиссии. Кризы ВСД появляются все чаще. Снижение физической работоспособности наблюдается два раза в год. Временами может утрачиваться.

Тяжелая степень имеет большую длительность. Симптоматика ярко выражена, более стойкая. Если больной страдает кардиальной формой, то присутствует постоянный болевой симптом. Больные начинают бояться остановки сердца, присутствуют стойкие нарушения в ритме сердечной мышцы. Кризы ВСД тяжелые и частые. При тяжелой гипотензивной форме появляется стабильная гипотония с выраженными дыхательными расстройствами. При тяжелой гипертензивной форме непостоянно артериальное давление. Наблюдается тенденция к его повышению. Снижается резко физическая работоспособность. Может наступить временная нетрудоспособность.

Симптомы ВСД ↑

Основными симптомами являются:

Всд по смешанному типу

  • нарушение ритма сердечной мышцы;
  • колебания артериального давления;
  • приступы пульсации крови в голове;
  • боль в области сердца;
  • ком, удушье в горле;
  • тахикардия;
  • тошнота, изжога, рвота.

Дифференциальная диагностика ВСД проводится с заболеваниями эндокринной системы, расстройствами работы пищеварительных органов.

Лечение ВСД по смешанному типу в «Клинике доктора Игнатьева»

Для успешного лечения используются такие методы лечения:

Вибрация – техника представлена в виде колебательных и быстрых движений, что дает возможность подключить тканевую местную перестройку. Данная техника особенно полезна, если ткань имеет полость, которая наполнена жидкостью. Во время работы с гайморовыми пазухами, суставами и висцеральной сферой, вибрацию ставят в некоторых случаях техникой выбора. В ней сочетаются щадящие воздействия и выраженная эффективность.

Техника эффлюража – представлена в виде поверхностных движений с амплитудой, которая увеличивается или уменьшается по направлению к улучшению тканевого лимфатического или венозного дренажа. Оказывается влияние на местное гармонизирующее действие.

Артикуляционные суставные техники являют собой основу всех мануальных техник. Под суставными артикуляциями понимают ритмические движения в самих суставах, которые выполняются мануальным терапевтом с применением принципов точки опоры и рычага.

Всд по смешанному типу

Терапия краниосакральная – набор приемов, которые направлены на восстановление функции подвижности костей черепа для нормализации кровообращения. Методика дает возможность запускать синхронный ритм всех внутренних органов в человеческом организме. Так улучшаются обменные процессы, есть возможность вылечить головную боль, убрать головокружение, повышенный уровень артериального давления, бессонницу.

Техника миофасциального релизинга. Эти техники являются мягкими мануальными методиками воздействия. Они снимают напряжение со связок, мышц и фасциальных футляров. Организм человека, как ответную реакцию на полученную травму или ушиб, формирует общие или локальные мышечные фасциальные спазмы. Так он старается защитить патологическое место. Однако, подобный спазм не только не защищает, он усугубляет развитие вторичного напряжения с раздражением. В итоге, органы, позвонки, суставы и мышцы начинают фиксироваться в неправильном положении. Возникает патология, которая сопровождается отеками, неврологической симптоматикой, расстройством общих функций. Специалист сочетает и применяет на практике такие техники, как давление, скручивание, растяжение. В итоге, устраняется патологическое напряжение, производится расслабление тканей тела. После снятия спазмов, будет устранена патологическая фиксация. Так смещенные ранее участки тела, органы, займут свое нормальное физиологическое положение. Ликвидируются отеки и боли с иными патологическими симптомами. Подобные техники абсолютно комфортные для пациентов. Врач с их помощью может вылечить локальные патологии по разработанному определенному протоколу.

Техники мышечно-энергетические. Сочетают в себе суставные целенаправленные техники вместе с мышечно-связочными способами воздействия. В приемах задействована личная сила (энергия) пациента. В более простом виде некоторые принципы МЭТ мануальной терапии применяются в техниках постизометрической релаксации. Однако задачей последних является обычное растяжение или расслабление мышц, находящихся в спазме. Мышечное усилие при МЭТ используется для восстановления костей и мышц позвоночника в правильное положение. Это дает больший выраженный эффект терапии. Врач через выведение сегмента фиксирует позвонки или же другие части позвоночного столба в лечебном направлении. Подбирает при этом определенный вид комбинации техник разгибаний и сгибаний, ротаций и наклонов. Так происходит взаимодействие с сегментарными мышцами, целыми группами мышц. Врач старается акцентировать на них фазы расслабления и напряжения. Специалист безболезненно и легко проводит мануальную необходимую коррекцию. Скелетно-мышечная система человеческого организма будет функционировать правильно, если будут в верном расположении костные структуры, отсутствовать напряжение в окружающих тканях. В итоге, улучшится качество кровообращения, ликвидируется спазм внутренних органов. Данные техники со стороны пациента требуют меньших силовых трат. Они являются комфортными, безопасными, хрустом и вправлениями костных структур не сопровождаются.

Дополнительное обследование перед лечением включает:

Вегето сосудистая дистония по смешанному типу

  • консультацию невролога, кардиолога;
  • анализы крови;
  • УЗИ сосудов позвоночника и головы;
  • рентгенографию;
  • реовазографию.

За квалифицированной помощью в лечении ВСД следует обратиться в «Клинику доктора Игнатьева» г. Киев. Всего за несколько сеансов терапии мануальный терапевт избавит пациента от недуга.

Вегето-Сосудистая Дистония (ВСД)

Итак, Вам выставлен диагноз, поражающий своей новизной — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ. Почему, откуда, какие причины? В свое время такое словосочетание «вегето-сосудистая дистония» —предложил академик Вейн, и в своё время он же его и снял! Но за это время он успел прижиться в странах бывшего СНГ, да, причём, прижиться так прочно…. Нигде за рубежом подобного диагноза нет. Давайте попробуем с вами перевести эту абракадабру на русский язык. «Вегето-сосудистая дистония» – вегетативная нервная система живет в разладе с сосудами. По каким причинам, не понятно. То есть этим диагнозом пациент отправляется в виртуальный мир сосудистых нарушений. Даже, скажу так, что Национальный Институт Здоровья США отказался принимать этот диагноз, потому что выставляется он на основе какого-то симптомокомлекса, такого очень, знаете, неопределенного, без стандартного алгоритма обследования. То есть медицина в данном вопросе находится на стадии знахарства, но зато во всеоружии современной фармацевтики. По-русски это звучит так — СВИСТОПЛЯСКА СОСУДОВ.

Симптомы ВСД

Начнем, пожалуй, с самого распространённого – это головная боль, которая возникает эпизодически или приходит достаточно часто. Это головокружение, это синдром несвежей, «тяжелой головы» , это шаткость при ходьбе, это внутричерепное давление, сопровождающееся тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, это психоэмоциональные нарушения, когда агрессия меняется на апатию и наоборот (абсолютно беспочвенно), апатия, синдром хронической усталости, навязчивые страхи, мысли негативного характера, от которых невозможно избавиться. Это нарушение памяти, зрения, слуха, нарушение сна. Скачки артериального давления, тахикардия (частый пульс). А может быть по паре симптомов из вышеперечисленного или всё и сразу с потливостью и дрожью всего тела…

всд

Классификация ВСД (нейроциркуляторной дистонии)

Именно такую классификацию вкладывают в голову студентам — медикам всего постсоветского пространства…

1. ВСД (НЦД) по гипертоническому типу

частые головные боли давящего характера, ухудшение памяти, учащение сердечного ритма,быстрая утомляемость при обычной нагрузке, нехватка воздуха. Систолическое артериальное давление (верхняя цифра) подскакивает выше 140 мм рт. ст. (причём пациент этого может не ощущать)

2. ВСД (НЦД) по гипотоническому типу

постоянная усталость и слабость, упадок жизненных сил, апатия, депрессия, обмороки, головокружения, «ватные» ноги, «ледяные» руки и ноги, головные боли, Систолическое артериальное давление (верхняя цифра) падает до 80-100 мм рт. ст.

vsd-2

3. ВСД (НЦД) по кардиальному типу

жалобы на боли в области сердца, отдающие под ключицу или под лопатку,чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, ускорение или замедление его ритма, ощущение недостатка воздуха. На ЭКГ могут быть (а могут и не быть) множественные желудочковые экстрасистолы, а также синусовая тахикардия. При этом даже сильный приступ, напоминающий, к примеру, стенокардию, не несёт в себе угрозы. При НЦД отсутствуют грубые патологические изменения в сердце.

4. ВСД (НЦД) по смешанному типу

Но, как правило, в чистом виде всё вышеперечисленное встречается крайне редко, чаще наблюдаются смешанные типы — в любой компоновке — гипотензивный — меняет гипертензивный или гипотензивный сочетается с кардиальным и т.д. а это означает, что в 90%-х случаев присутствует такой симптом, как головная боль.

Диагностика ВСД

Для начала давайте заглянем в головной мозг и посмотрим, нет ли там чего лишнего, не предусмотренного матушкой природой — т.е. сделаем компьютерную томографию (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (МРТ). Посмотрели — толком ничего не нашли, и слава Богу! Следующий наш шаг — мы предлагаем посмотреть на сосуды головы не в целом (РЭГ), а в частности — сделать доплерографию сосудов головы и шеи, где прицельно видно, где, на каком участке живёт проблема. Мы знаем и помним, что сосуды- одна из составляющих нашего мозга, это те магистрали, которые несут питательные вещества клеткам мозга, которые сами, увы, кушать не могут. Многие специалисты утверждают, что достаточно посмотреть сосуды с помощью магнитайма (магнитно-ядерного резонанса), да, конечно можно, это приблизительно сфотографировать воду в реке, а потом гадать с какой скоростью она движется и движется ли вообще. А наши сосуды — это те же реки, кровь в них движется постоянно, пока дышим и живём…

Причины ВСД

позвоночные артерии

Чтобы Вас, уважаемый читатель, не грузить анатомическими подробностями, скажем так, все артерии шеи несут кровь (питательные вещества) в голову. Основная масса этих артерий (сонные) проходят в мышечной толще шеи и помешать фактически им ничего не может (кроме атеросклероза в более почтенном возрасте). А, вот, позвоночные артерии проходят непосредственно в в самих шейных позвонках и, поскольку, диаметр их в норме 3-4 мм, т.е. соизмерим с диаметром шариковой ручки, то любое, даже незначительная проблема в шейном отделе позвоночника приводит к таким неприятным явлениям, как синдром позвоночной артерии. Что же происходит? Мы долго и много сидим в телефонах, планшетах, на работе, в авто, зарастаем солями (остеохондроз), мало двигаемся (нарушение питания дисков), увлекаемся мануальной терапией (смещение позвонков), возможно, часто поднимаем тяжести (грыжи дисков), т. е. имеем проблему в шейном отделе позвоночника, которая рано или поздно даст о себе знать, и, как правило болями не в самой шее, а в голове. И проблема эта — чисто механическая — нарушение тока крови по жизненно важным — позвоночным артериям. Нарушение питания мозга — основной базы данных, можно сказать, нашего системного блока, может привести к любой проблеме, к поломке любой микросхемы, т. е. не только головной боли, внутричерепному давлению, но и «зависанию любой из программ».

У детей это проявляется следующим образом: синдром навязчивых движений (нервные тики), эпилептиформный синдром, головные боли, внутричерепное давление, рассеянность внимания, плохая память, невозможность усвоить материал в школе в нужном объёме, неадекватное снижение зрения (когда офтальмологи разводят руками и выписывают новые, более мощные очки), панические атаки.
У взрослых: депрессия, бессонница, головные боли, тошнота, головокружения, шаткость при ходьбе, повышенная раздражительность, скачки артериального давления, сердцебиения (тахикардия), так называемый «микроинсульт», снижение слуха, шум, звон в ушах, ощущение нехватки воздуха, ком в горле, панические атаки.
Теперь подробнее остановимся на том, какие именно проблемы в шейном отделе позвоночника могут привести к столь неприятным состояниям. В первую очередь, это

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • грыжи дисков,
  • дископатии (разрушение диска),
  • нестабильность позвонков (позвонки-неваляшки),
  • смещение (листез),
  • унковертебральный артроз.

Методы лечения

Решение вышеописанной проблемы невозможно, пока мы не уберём проблему в шейном отделе позвоночника, которая и повлекла за собой нарушение питания головного мозга. В данном случае медикаментозное лечение даст кратковременный эффект, т.к. не будет воздействовать на причину возникновения всех вышеуказанных вегето-сосудистых проявлений.

Поэтому в ДАННОМ случае необходимо убрать гипоксию (кислородное голодание) головного мозга, восстановить нормальную подачу питательных веществ и кислорода по позвоночным артериям. Воздействовать и на позвонки, и на диски, восстанавливая их питание, и на сосудистую стенку артерии, не забывая о том, что она имеет мышечную оболочку и подвергается постоянной травматизации со стороны больных позвонков, а также восстанавливать мышечно-связочный корсет, благодаря которому мы держимся вертикально и имеем возможность перемещаться в пространстве.

Лечение ВСД в Клинике Стариша

В чём заключается суть лечения?

Медицинский аппаратно-программный комплекс:

    (снимает общее напряжение, успокаивает, улучшает ток крови и питательных веществ к головному мозгу), терапия — импульсная и сканирующая (восстанавливает питание дисков и убирает явления гипоксии головного мозга), (улучшает питание дисков, убирая венозный застой в мышцах), (восстанавливает мышечно-связочный корсет, что особенно актуально при нестабильности (плавающих) позвонках, выпрямлении шейного лордоза, при сколиозе), (разбивает и шлифует солевые шипы-остеофиты), (работает по принципу 12-ти меридианов восточной медицины), (находит очаг боли, сканирует и убирает её), (способствуют выведению шлаков, токсинов, «разбитых солей» из организма), массаж.

Курс лечения длится 10-15 дней. Комплекс лечебных мероприятий назначается строго индивидуально, после осмотра врача, постановки и уточнения диагноза. В процессе лечения могут вноситься какие-то изменения, в зависимости от возраста пациента, его сопутствующих заболеваний, общего самочувствия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector