Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпилепсия + панические атаки

Эпилепсия + панические атаки

Панические атаки.

Тяжёлые вегетативные пароксизмы, протекающие в виде панических атак, встречается довольно часто и характеризуются многообразием клинических проявлений. Особое внимание привлекает к себе вопрос об отношении некоторых вегетативных приступов к «вегетативной диэнцефальной эпилепсии», выделенной Пенфилдом в 1929 году, и которую сейчас называют более точно, — «гипоталамическая» или «гипоталамо-мезенцефальная» эпилепсия.

Вегетативные пароксизмы делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые могут сопровождать височную эпилепсию или быть выражением гипоталамической эпилепсии. Вторые, неэпилептические кризы, могут протекать в виде панических атак и наблюдаются при функциональных расстройствах нервной системы (неврозах), вегетативных дисфункциях, обусловленных повышенной реактивностью вегетативных структур различных уровней. В первую очередь, это корковые представительства, а также гипоталамические, стволовые, симпатические узлы пограничного ствола и солнечного сплетения. По своей симптоматике вегетативные пароксизмы делятся на симпато-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Панические атаки представляют собой совокупность острых вегетативных расстройств и выраженных эмоциональных переживаний в виде приступов тревоги, ажитации и страха смерти. Всё это может сопровождаться моторно-двигательным возбуждением.
Лабораторий по изучению нервных и гуморальных реакций АН СССР Вейн А.М., Колосова О.А., 1967 г.) предложена следующая квалификация вегетативных пароксизмов:

1. Вегетативные пароксизмы на фоне функционального расстройства нервной системы неэпилепической природы.
2. Вегетативные расстройства на фоне очагового поражения нервной системы, как эпилептической, так и неэпилептической природы.
3. Вегетативные пароксизмы при поражении периферических вегетативных образований (пограничного симпатического ствола, солнечного сплетения) неэпилептической природы.

В большинстве случаев вегетативные кризы возникают в связи с дисфункцией и органической патологией гипоталамуса и по природе своей являются неэпилептическими.

Панические атаки с симпато-адреналовыми пароксизмами обычно развиваются внезапно, без предвестников, в разное время суток, большей частью после эмоционального, умственного или физического перенапряжения или плохо проведённой ночи с недостаточным или тревожным сном. Появляются общая слабость, тахикардия, одышка, повышается артериальное давление, отмечается мидриаз, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сухость во рту, жажда, озноб, общая дрожь, повышение температуры тела, полиурия, иногда гипергликемия.

Приступ начинается и заканчивается выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами с яркой эмоциональной картины тревоги и страха. Выход из состояния эмоционально-вегетативного пароксизма совершается медленно в течение нескольких часов.

Вагоинсулярные пароксизмы тоже формируют клиническую картину панической атаки и характеризуются понижением артериального давления, брадикардией. Затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, желудочно-кишечными нарушениями с тошнотой, болями в животе, метеоризмом и поносами. Иногда панической атаке с вагоинсулярным пароксизмом сопутствует гипогликемия, вялость, сонливость, диффузное потоотделение. Из состояния пароксизма больные выходят довольно быстро. После приступа наблюдается сонливость, заторможенность, сосудо-двигательные расстройства, сонливость.

При смешанных кризах с паническими атаками наблюдается сочетание симптомов симпатико-адреналового и вагоинсулярного кризов. Гипоталамический генез приступов обуславливает чувство голода до степени булимии («волчий аппетит»), жажду, полиурию и колебания температуры тела.

В межприступном периоде у больных констатируется вегетативная дисфункция (дистония), эндокринно-обменные нарушения, невротическая симптоматика в виде раздражительности, нестабильного сна, сниженного фона настроения, эмоционального выгорания. Часто обнаруживается неврологическая симптоматика в виде анизорефлексии, анизокории, вялости брюшных рефлексов, ассиметрии носогубных складок и пр.

Панические атаки с вегетативными пароксизмами требуют комплексной и дифференцированной терапии: этиологической (если этиология известна), патогенетической и симптоматической. Энцефалопатия и базилярный арахноидит с гидроцефалией требуют одних средства лечения (дегидратирующие, рассасывающие, стимулирующие и пр). Также ясно, что симпатико-адреналовые кризы надо лечить одними препаратами, а вагоинсулярные кризы, — другими.

Важно знать, что панические атаки с вегетативными кризами часто сопровождают нарушения мозгового кровообращения в бассейне позвоночных артерий при шейном остеохондрозе (вертебро-базилярный бассейн). В этом случае необходимо лечить шейный остеохондроз и ДЭП (дисциркуляторную энцефалопатию), которая формируется, в том числе, за счёт патологии шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии).

В лечении панических атак большое место принадлежит психотерапии. Психотерапевтическая коррекция заключается в выяснении структуры внутренней картины болезни и её коррекции путём убеждения в том, что у пациента отсутствует опасное соматическое заболевание. Особенно эффективно при панических атаках проведение психофармакотерапии.

При лечении вегетативной дисфунции (диэнцефального синдрома) значительную роль играет коррекция неврологических и соматических нарушений. У большинства больных встречаются признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости в виде скрытой тетании. В таких случаях назначают препараты, снижающие уровень нервно-мышечной возбудимости.
Из немедикаментозных методов лечения помимо психотерапии показаны иглорефлексотерапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При миофасциальных синдромах помимо известных принципов лечения остеохондроза показаны лечебные блокады и мануальная терапия.

Эксперт Сеченовского университета рассказывает о том, как токсоплазма может влиять на работу мозга

Эксперт Сеченовского университета рассказывает о том, как токсоплазма может влиять на работу мозга

Токсоплазмозом — заболеванием, вызываемым кошачьим паразитом Toxoplasma gondii — страдают от 20 до 40 процентов человечества. О причинах и последствиях этого заболевания, а также о результатах проведенных исследований РИА Новости рассказал профессор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е.И. Марциновского Сеченовского университета Евгений Морозов.

Ученые выяснили, почему в ДТП попадают одни и те же люди

По разным данным, токсоплазмозом — заболеванием, вызываемым кошачьим паразитом Toxoplasma gondii — страдает от 20 до 40 процентов человечества. У большинства болезнь протекает бессимптомно. Долго считалось, что это опасно только беременным женщинам и тем, у кого снижен иммунитет. Однако сразу несколько недавних исследований связали эту инфекцию с депрессиями, шизофренией, агрессивным вождением и даже половыми извращениями.

В авариях не всегда виноваты люди

Британский художник Луис Уэйн всю жизнь рисовал кошек — разных размеров и цветов, в различных позах и часто с антропоморфными чертами. У него дома было несколько пушистых питомцев, он состоял в Обществе защиты кошек, возглавлял Английский национальный кошачий клуб. Однажды даже попытался вырвать руль у водителя автобуса, чтобы тот не задавил кота, перебегавшего дорогу. Жизнь он закончил в психиатрической больнице, где долго лечился от шизофрении.

Сегодня высказывают предположения, что психическое расстройство художника связано с его невероятной любовью к кошкам — точнее, с одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, которого он вполне мог подцепить от многочисленных питомцев. Ведь кошка — основной хозяин токсоплазмы. Прямых доказательств того, что художник страдал хроническим токсоплазмозом — так называется заболевание, вызываемое паразитом, — нет. Но то, что Toxoplasma gondii имеет отношение к шизофрении и влияет на поведение человека, уже не вызывает сомнений у исследователей.

«Это не секрет, что токсоплазма может влиять на работу мозга. Мыши, зараженные этими паразитами, гоняются за кошками. И запах кошачьей мочи для них самый притягательный на свете. У человека, больного латентным токсоплазмозом, тоже наблюдаются изменения в поведении. Например, такие люди более склонны к риску. Когда два года назад мы обследовали сотню водителей, попавших по своей вине в ДТП, то почти у половины нашли токсоплазму. Они отличались более агрессивной манерой вождения — постоянно перестраивались, пытались всех обогнать. Для сравнения: среди 152 добровольцев, пришедших на плановый медосмотр, то есть у абсолютно случайных людей, токсоплазму выявили лишь у четверти», — рассказывает РИА Новости профессор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е. И. Марциновского Сеченовского университета Евгений Морозов.

Спровоцировать шизофрению

Похожее соотношение носителей Toxoplasma gondii ученые из Сеченовского университета недавно выявили и среди шизофреников. Из 155 пациентов, страдающих шизофренией, у 62 обнаружили токсоплазму — это 40 процентов. Как объяснила один из основных авторов работы, сотрудник Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Екатерина Степанова, несмотря на небольшую выборку, полученные результаты можно считать статистически значимыми, а связь токсоплазмы с повышенным риском развития шизофрении доказанной.

«Мы брали узкую патологию — классическую шизофрению. Плюс нас интересовали только пациенты в возрасте от 18 до 45 лет. Сформировать большой пул таких людей достаточно сложно. Поэтому мы набрали столько участников, сколько было достаточно для статистики. При обработке данных выявили корреляцию между токсоплазмой и шизофренией. Это вовсе не значит, что токсоплазмоз — первопричина заболевания. Но то, что он как минимум усугубляет это психическое расстройство, можно утверждать однозначно», — подчеркивает исследовательница.

Читать еще:  Дисциркуляторная энцефалопатия на МРТ головного мозга

По словам Евгения Морозова, полученные ими данные полностью подтверждаются зарубежными коллегами.

«Пока наша статья лежала на рецензировании в журнале (все научные работы перед публикацией в специализированных изданиях проходят многоступенчатую проверку, занимающую от нескольких месяцев до нескольких лет. — Прим. ред.), вышло исследование датчан на ту же тему. Они рассматривали все виды психических расстройств. У них выборка была огромная — около 70 тысяч пациентов. И они пришли к тем же выводам, что и мы на своих 150», — отметил профессор.

Все во имя размножения

Носителей токсоплазмы также часто выявляют среди потенциальных самоубийц. Согласно исследованию американских ученых, в организме 43 процентов тех, кто пытался свести счеты с жизнью, присутствуют паразиты Toxoplasma gondii.

«Здесь возможно объяснение. Дело в том, что когда токсоплазма находится в мозге человека, для продолжения ее жизни (а внутри нас это сделать невозможно, потому что люди для паразита — биологический тупик) нужно, чтобы этот мозг съела мышь. Поэтому, скажем, в результате ДТП или несчастного случая появляется шанс, что мышь доберется до паразита, а ее, в свою очередь, съест кошка. И таким образом замкнется эта цепочка. Ведь токсоплазма не понимает, куда она попала, и заставляет тупикового хозяина вести себя так, чтобы до него рано или поздно добралась мышь. Это называется модулированием паразитом поведения хозяина. Такое встречается и в дикой природе. Например, муравей, зараженный определенным видом паразита, на закате забирается по травинке наверх и замирает там до утра, что повышает его шанс быть съеденным. Таким образом завершается цикл развития паразита, который созревает до взрослого состояния уже в организме другого животного», — рассуждает Евгений Морозов.

По мнению Екатерины Степановой, ухудшение настроения и склонность к рисковому поведению, часто характерные для носителей токсоплазмы, определяются переизбытком дофамина — нейромедиатора, регулирующего положительные эмоции. Именно на выработку этого вещества в организме хозяина способна влиять токсоплазма.

«У мышей, зараженных паразитом, обгаруживают повышенную активность тирозингидроксилазы. Этот фермент является пусковым для синтеза дофамина. Есть обоснованные предположения, что токсоплазма либо усиливает действие этого фермента, либо сама выбрасывает его. В результате — повышенное содержание дофамина. А этот гормон, в свою очередь, считается спусковым механизмом для различных эмоциональных проявлений и действий. Правда, не стоит забывать, что пока связь между токсоплазмой и выработкой дофамина показана лишь на мозге мышей. На людях такие исследования не проводились», — уточняет исследовательница.

Секс, любовь и паразиты

Согласно работе сингапурских биологов, инфицированных грызунов тянет к кошачьей моче из-за того, что в их мозге активируются нейроны, отвечающие за восприятие феромонов, а не те, которые должны реагировать на опасность.

В мозге человека этот процесс (если он имеет место, потому что пока это только предположения) может приводить к неожиданным последствиям. По данным чешских исследователей, среди любителей нетрадиционных сексуальных практик — например БДСМ — высока доля носителей Toxoplasma gondii. Исследователи опросили о сексуальных предпочтениях свыше пяти тысяч человек, которые сдавали кровь на антитела к токсоплазме и наверняка знали, инфицированы они или нет.

Оказалось, что токсоплазмозников чаще, чем остальных, возбуждали сексуальные практики, связанные с насилием или нетрадиционными половыми влечениями. Правда, реального участия в таких отношениях они не принимали. Им было достаточно просто фантазировать.

Кошки ни при чем

Исследователи предупреждают: кошки — не основной источник Toxoplasma gondii. Намного больше шансов подцепить паразитов у любителей плохо прожаренного мяса или не очень чистоплотных людей.

«И у меня, и Екатерины Викторовны дома живут кошки, но у нас нет латентного токсоплазмоза. И у большинства людей, содержащих этих животных, в организме нет паразитов. Тут не кошки виноваты, а сам человек, пренебрегающий простейшими правилами гигиены», — подчеркивает профессор Морозов.

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Читать еще:  Мигрень, Абузусная головная боль

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно (в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании [7] .

Основная статья: Антиконвульсанты

  • Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека. Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом. В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство. Два препарата одновременно принимают только если одно не работает. ] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %. ] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

  • Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  • Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  • Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

Панические атаки

Необычная паника при обычных обстоятельствах

Удушье, сердцебиение, жар, тошнота и дикий неконтролируемый страх… Приходилось ли Вам переживать подобные симптомы?

-Вы панически боялись за свою жизнь и здоровье при этом?

-Вы чувствовали себя беспомощным перед надвигающимся приступом паники?

-Вы просили о помощи или хотели это сделать, но боялись?

Если вы ответили: «да» хотя бы на 3 вопроса, скорее всего, вы страдаете паническими атаками или переживали однократный приступ паники. Тогда эта статья будет вам полезна: психологи МЦ «Вдохновение» рассказывают о природе атак и о том, как противостоять панике.

Необычная паника при обычных обстоятельствах

«Когда я еду в метро, мне становится душно, учащается пульс, и я хочу выбежать оттуда из-за сильного страха. Мне кажется, что я могу умереть! Я с трудом себя контролирую. Но ведь вокруг ничего не происходит! А я впадаю в панику» — так описывала свое состояние одна из наших пациенток.

На этом примере мы расскажем вам о природе панических атак:

Симптомы панического приступа

Первое, что мы видим — девушка переживает приступы паники, находясь в обыденном месте без какой-либо угрожающей опасности.

Второе — приступы у нее случаются неожиданно и не поддаются контролю. Она заходит в метро, проезжает несколько станций и резко начинает испытывать необъяснимую тревогу и другие симптомы панических атак:

  • удушье
  • тошноту
  • жар, озноб
  • дрожь в коленях
  • боли в левой части груди
  • частое сердцебиение
  • напряжение в теле
  • головокружение

При этом симптомы панических атак у каждого могут проявляться по-разному и с разной интенсивностью.

Картина панического приступа

Картина панического приступа

Прислушиваясь к своим ощущениям, наша героиня подозревает, что они вызваны опасным заболеванием или смертельной угрозой. Она ощущает, что реальность во время приступа в ее представлении немного искажается, она перестает замечать окружающий мир и с головой погружается в свой страх.

Позже клиентка призналась, что со временем поняла, что никакой угрозы для ее жизни в тот момент не было.

Но ей все равно было очень страшно. Ее трясло. Впоследствии она даже принимала некоторые препараты, чтобы приступы не повторялись.

Мужественно выдерживая приступ 20-30 минут, она обнаруживала, что атака исчезала так же, как и появлялась. Но иногда приступы длились более часа.

Это и есть картина панического приступа. Приступы паники часто начинаются в закрытом пространстве, в транспорте, метро, дорожной пробке, в толпе людей. Но причины панической атаки лежат гораздо глубже – это реакция на стресс, изменения в жизни, трудность выбора, невозможность посмотреть в глаза реальной ситуации и т.д. В случае с нашей героиней, причиной паники послужила скрытая клаустрофобия и невыраженные негативные эмоции.

Главный признак панической атаки – непреодолимый страх за свою жизнь и здоровье при отсутствии объективных причин для паники. То есть во время приступа человеку не угрожает реальная смертельная опасность.

Именно страх заставляет опустить руки и поддаться власти паники. А ведь на самом деле вы можете остановить и даже ПОБЕДИТЬ приступ. Хотите узнать как?

Что делать, если у вас случился приступ панической атаки

Итак, если у вас случился приступ панической атаки. Вам очень страшно. Но вы должны помнить, что это всего лишь атака, и вы можете ее преодолеть.

Первая самопомощь при приступе панической атаки:

  1. Запомните, как только Вы почувствовали приближение приступа, в Ваших руках прекратить его, либо сделать короче и легче. Это возможно. Во время приступа паники в головном мозге распространяется очаг возбуждения, вызывая спазмы, мышечные напряжения, которые усиливаются. Именно они создают ощущения сжатия в груди (сердце), вызывают чувство сжатия гортани, дыхательных путей. Это состояние временное, и мозг обязательно в итоге «включит» расслабление. Но мы можем управлять этим процессом, помогая мозгу быстрей включить расслабляющие функции.
  2. Примите удобное положение (сидя или лежа) и начните медленно и глубоко дышать. Сосредоточьтесь на дыхании. Считайте вдохи и выдохи. Вдох надо делать умеренно глубокий – размеренный на 2 счета. А выдох – медленный, на 3-4 счета.
  3. Как бы страшно вам не было, повторяйте про себя следующие фразы: «То, что со мной происходит, не опасно для жизни. Я не умру. Со мной все будет хорошо. Это просто паника». Атака может не отступать, но вы не сдавайтесь и продолжайте настраиваться на позитивную волну.
  4. Постарайтесь найти реальные подтверждения отсутствия угрозы для вашей жизни. Например, вы думаете, что у вас сердечный приступ. Но вы же дышите, сидите, говорите и что-то делаете. Как правило, сердечный приступ или инфаркт миокарда длятся несколько минут, а все остальное – невроз сердца или вегетативный криз.
Читать еще:  Эпилепсия, дцп, тетрапарез, псевдобульбарный синдром

Вы боитесь, что задыхаетесь? Прислушайтесь к своему дыханию: вы делаете глубокий вдох, и вам становится легче. Ваше дыхание выравнивается.

  1. Постоянно возвращайте себя в реальность. Назовите три цвета, которые вы видите и три звука, которые слышите. Делайте это, как только почувствуете, что реальность начинает искажаться.
  2. Примите седативные препараты (валокордин, корвалол, пустырник и другие), которые помогут вам успокоиться и расслабиться.
  3. Если есть возможность, поговорите с кем-нибудь из близких. Попросите, чтобы вас убедили в том, что вы в безопасности. В разговоре обсудите ваше местонахождение, окружение. Так вы получите первую помощь при панической атаке.
  4. Постарайтесь чем-нибудь отвлечься: погуляйте, послушайте музыку, порисуйте или почитайте. Не оставайтесь наедине с пугающими мыслями!

Проделав эти несложные упражнения, вы сможете предотвратить приступ, или, если он уже начался, обязательно почувствуете облегчение в течение короткого времени.

И теперь у вас появится опыт преодоления панической атаки, который поможет вам впредь не бояться приступов и предотвращать их еще до начала. Зная эти простые приемы, вы всегда сможете помочь не только себе, но и тому, кто оказался в подобной ситуации.

Но для того, чтобы полностью победить паническое расстройство, нужно искать причины панических атак и работать с глубинными психологическими проблемами. Это уже психотерапия. О том, как мы проводим психотерапию панического расстройства в медицинском центре Вдохновение, читайте здесь.

Эпилепсия

эпилепсияЭпилепсия — состояние, характеризующееся повторными эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо очевидными причинами (черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга). Одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы. Заболеваемость составляет 50-70 на 100 000 населения в год, наиболее высока у детей и пожилых людей. Один приступ или более в течение жизни переносят приблизительно 5% населения. Средняя заболеваемость в Москве составляет 11 человек на 100 000 населения в год (13 у мужчин, 8 у женщин). В индустриально развитых странах заболеваемость эпилепсией в разных возрастных группах составляет от 28 до 53 на 100 000 населения. В развивающихся странах распространённость эпилепсии варьирует от 3,6 на 1000 человек в Бомбее, до 40 на 1000 в сельских районах Нигерии.

В 1981г. Международная противоэпилептическая лига приняла классификацию эпилептических приступов, согласно которой выделяют парциальные или фокальные приступы, генерализованные приступы и эпилептический статус.

Диагноз эпилепсии — прежде всего клинический диагноз, который устанавливает невролог или другой специалист, занимающийся эпилепсией. При отсутствии клинических признаков эпилепсии этот диагноз нельзя ставить даже при выявлении эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.

В клинической картине эпилепсии выделяют:

  • период приступа (иктальный период),
  • постприступный (постиктальный),
  • межприступный (интериктальный).

В межприступном периоде неврологическая симптоматика может отсутствовать или она определятся обусловливающим эпилепсию заболеванием (последствия черепно-мозговой травмы, инсульт). Проявления крайне разнообразны и зависят от локализации эпилептического очага (височная, теменная, затылочная доли головного мозга).

Эпилептические приступы

Простые парциальные приступы часто начинаются с ауры. В зависимости от раздражения области мозга, выделяют несколько основных видов ауры — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную.

Наиболее частые симптомы: тошнота, дискомфорт в области желудка, слабость, головокружение, головная боль, преходящие нарушения речи (афазия), чувство онемения губ, языка, рук, ощущение сдавления в области горла, боли в груди или нарушения дыхания по типу нехватки воздуха, неприятные ощущения во рту, состояние сонливости, необычное восприятие всего окружающего, «чувства, которые трудно описать», ощущение «никогда не виденного» и «уже виденного», слуховые пароксизмы (звон, шум в ушах), обонятельные пароксизмы, ощущение «жара», «комка» в горле и др. Наличие у больного ауры часто позволяет уточнить расположение эпилептогенного очага.

Сложные парциальные приступы часто сопровождаются нецеленаправленными и неадекватными движениями.

В ряде случаев при парциальных приступах патологическая активность, изначально фокальная, распространяется по всему мозгу — развивается вторично-генерализованный приступ. Вторично-генерализованный приступ может начинаться внезапно с появлением ауры, которая у одного и того же больного часто имеет стереотипный характер. Аура длится несколько секунд. Человек теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным громким криком, обусловленным спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Сразу же появляются тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии напряжения, голова запрокидывается и поворачивается в сторону, дыхание задерживается, вены на шее набухают, лицо становится мертвенно-бледным с постепенно нарастающим цианозом, челюсти судорожно сжаты. Тоническая фаза приступа продолжается 15-20 с.

Затем появляются клонические судороги в виде сокращений мышц конечностей, шеи, туловища. Во время клонической фазы приступа длительностью до 2-3 мин дыхание нередко бывает хриплым, шумным. Изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка или щеки. Частота клонических судорог посте¬пенно уменьшается, и по окончании их наступает общее мышечное расслабление. В этот период человек не реагирует даже на самые сильные раздражители, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.

При первично-генерализованных приступах в патологический процесс вовлекаются оба полушария мозга. Наиболее частые типы генерализованных приступов — тонико-клонические и абсансы. Последние наблюдаются у детей и характеризуются внезапным и кратковременным прекращением игры, разговора, замиранием, отсутствием реакции на оклик. Через 10 секунд не более продолжает прерванное занятие, не осознаёт и ничего не помнит о приступе. Частота абсансов порой достигает нескольких десятков в день.

эпилепсия

Эпилептический статус

Эпилептический статус определяют как «любой приступ, длящийся 30 минут и больше, или серия приступов, во время которой не восстанавливается сознание».
Эпилептический статус может быть следствием:

  • несоблюдения режима,
  • резкого снижения дозы противоэпилептического препарата,
  • перехода с оригинальных на воспроизведённые препараты (дженерики),
  • неадекватной терапии инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадкой,
  • острого и хронического органического поражения ЦНС,
  • гематомы головного мозга,
  • инсульта,
  • острых и хронических нейроинфекций,
  • интоксикации (токсические энцефалопатии),
  • прогрессирующих наследственно-дегенеративных заболеваний.

В среднем частота развития эпилептического статуса составляет 28 случаев на 100 000 населения и максимальна у детей и пациентов с деменцией.

Эпилептический статус — неотложное состояние, при котором необходимо быстрое и интенсивное лечение. Прогноз эпилептического статуса во многом зависит от его этиологии, а также от своевременности и адекватности проводимых лечебных мероприятий. Адекватное лечение эпилепсии является наиболее действенной профилактикой эпилептического статуса.

Общая тактика лечения больных эпилепсией:

  • исключение факторов, способствующих возникновению приступов (недосыпание, физическое и умственное перенапряжение, гипертермия),
  • правильная диагностика типа эпилептических приступов и формы эпилепсии,
  • назначение адекватной лекарственной терапии,
  • внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным проблемам,
  • выявление тех причин приступов, которые поддаются лечению.

Лечение начинают после установления диагноза эпилепсии (при наличии не менее 2 не провоцированных приступов)

Только в отдельных случаях (при высокой вероятности повторного приступа и опасности его для больного) противоэпилептическую терапию назначают после первого эпилептического приступа.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector