Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросы-ответы | страница 1

Здравствуйте, Лариса. При внутрипротоковой папилломе очень сложно выполнить трепан-биопсию — шансов промахнуться очень много. Единственный надежный вариант сделать биопсию — это сделать вакуум-биопсию, заодно и удалить данное новообразование. В Санкт-Петербурге лучше всех вакуум-биопсии выполняет доктор Одинцов.

Здравствуйте, Ирина. Если По данным УЗИ данных за наличие внутрипротоковых папиллом нет, то проблем быть не должно. Если главный проток пересечен, то скорее всего грудное вскармливание будет невозможно. При накоплении молока может возникнуть лактостаз. Второй грудью в принципе можно будет кормить. Самое главное, чтобы не возникло лимфостаза с оперированной стороны, который может легко переходить в мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марьям. Женщинам старше 35 лет я выполняю такие оперативные вмешательства независимо от фазы цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Думаю, что по результатам тех обследований, которые вы описали можно действительно говорить о наличии внутрипротоковых папиллом. Я обычно рекомендую удалять внутрипротоковые папилломы. По поводу беременности — не думаю, беременность благоприятно скажется на внутрипротоковых папилломах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Обычно при внутрипротоковых папилломах мы предлагаем оперативное вмешательство — секторальную резекцию. Данная операция, тем более если речь идет об опухоли в 2 мм выполняется под общим обезболиванием — введение раствора для местной анестезии обычно приводит к смещению опухоли и при такой ситуации бывает сложно найти ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. По данным цитологических исследований речи о внутрипротоковых папилломах не идет. Судя по заключению дуктографии речь все-таки идет о внутрипротоковых папилломах. Не факт, что при наличии внутрипротоковых папиллом диагноз будет подтверждаться цитологическим исследованием. Вариант, когда во время операции не находят папилломы также возможен. В этом смысле очень хороший метод удаления внутрипротоковых папиллом — вакуумная биопсия. Она не очень травматична, выполняется под контролем УЗИ и имеет в хороших руках высокую точность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Если честно, я тоже не рекомендую массировать грудь. Воспалительный процесс в молочной железе после секторальной резекции обычно не приводит к деформации молочной железы, за исключением абсцессов или больших размеров гнойного воспаления. Вобэнзим, кстати, в таких случаях уместен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. В принципе внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для грудного вскармливания, хотя, конечно, при нем будет происходить травматизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Основной метод лечения внутрипротоковых папиллом — хирургический. Я бы в подобном случае повторил бы цитологическое исследование выделений из молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, внутрипротопоковые папилломы могут перерождаться в рак молочной железы. Обычно после 35 лет я рекомендую удалить внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2021. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Удаление папиломы

Селективное удаление, пораженных папилломой протоков — операция производится при внутрипротоковой папилломе и заключается в удалении исключительно пораженного протока на всем протяжении, без удаления здоровой ткани. Это становится возможными благодаря методике предоперационного контрастирования протока с патологической секрецией.Операция сопровождается минимальной травматизацией органа.
Сроки реабилитации 3-4 часа после выполнения хирургического вмешательства.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — тип доброкачественного новообразования, имеющего вид нароста. Расположение — зона млечных протоков.

Проявляется у женщин с момента полового созревания. Патология может быть:

  • множественной;
  • одиночной.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может развивается как с одной, так и с обеих сторон.

Распространенной причиной появления папилломы под грудной железой считаются заболевания и изменения, вызывающие сбой гормонального фона.

Например:

  • нарушение функций яичников;
  • аднексит;
  • ожирение;
  • постоянные стрессы;
  • аборты.
    Наследственная предрасположенность также может быть причиной появления папиллом молочной железы. В группе риска нерожавшие и женщины с вредными привычками.

Папиллома внутри молочной железы проявляется прозрачными или окрашенными кровью (бурого, янтарного цвета) выделениями из соска.
В отдельных случаях возникают боли в околососковой области.В районе развития папилломы грудной железы часто присутствует воспаление, оно неизбежно приводит к утолщению ее стенок и отечности.Если образования имеют большой диаметр, они могут прощупываться при пальпации.
При подозрении возникновения папилломы протока молочной железы, доктор может назначить цитологическое исследование выделений. Обязательным считается проведение дуктографии, чтобы определить область распространения новообразования в протоках.

Поскольку риск развития патологии в злокачественную форму достаточно высок, оптимальным решением является извлечение папилломы хирургическим путем. Современные способы хирургического вмешательства позволяют проводить щадящие процедуры, нанося минимальный ущерб эстетическому виду груди.Наиболее безопасным и эффективным считается селективное удаление папиллом, проводимое в Verum expert . Благодаря методике контрастирования патологического протока, хирурги изымают образование без повреждения здоровой ткани.Манипуляции осуществляются под анестезией.Удаление папиллом занимает около 40 минут. Срок реабилитации пациента — 3-4 часа.

Читать еще:  Набухла грудь при кисте жёлтого тела

Операция по удалению папилломы молочной железы потребует некоторой подготовки:

  • За 2-3 дня до операции не рекомендуется принимать препараты, разжижающие кровь;
  • заранее проводится стандартное обследование пациентки: биохимический анализ крови, флюорография, ЭКГ и дополнительная диагностика на усмотрение лечащего врача и анестезиолога.

Если вам показано удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы, цена операции будет озвучена специалистами колл-центра. Запишитесь на прием к маммологу при возникновении первых симптомов заболевания.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Среди заболеваний молочных желез доброкачественные опухоли составляют больше половины, и причиной развития патологий чаще всего становится дисгормональные нарушения. Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к образованиям доброкачественного характера, но с высоким риском малигнизации.

Опухоль формируется и развивается в просветах млечных протоков органа и представляет собой кистообразное образование с сосочковидными выростами, состоящая из атипичных эпителиальных клеток. Может быть единичной или множественной, развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Размеры цистаденопапилломы – от нескольких миллиметров до 2-3 см. Высокий риск озлокачествления имеют небольшие множественные периферические папилломы. Крупные новообразования, которые располагаются в околососковой области, меньше подвержены малигнизации. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего папиллому выявляют у пациенток старше 40 лет, по распространенности она занимает около 10% от общего количества новообразований грудных желез.

Длительное время заболевание протекает без выраженных симптомов и наличие новообразования можно выявить во время профилактического инструментального исследования молочных желез – УЗИ или маммограммы.

Причины развития

Основной причиной развития внутрипротоковой папилломы считается гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона, вызванного дисфункцией яичников, аднекситом, оофоритом, ожирением, абортами, постоянным стрессом чаще всего приводит к развитию патологического процесса в протоках молочных желез и рост новообразований. Риск возникновения патологии выше у нерожавших и курящих женщин, а также имеющих наследственную предрасположенность к онкопатологиям груди. Развитие патологии может спровоцировать следующие факторы:

  • наличие фибрознокистозной мастопатии молочных желез;
  • длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов;
  • снижение иммунной защиты;
  • заболевания эндокринной и мочеполовой системы;
  • сахарный диабет.

Симптомы заболевания

На начальных этапах формирование новообразования протекает без определенных симптомов. Первыми клиническими проявлениями патологии можно считать патологические выделения из молочных желез. Они могут быть прозрачными, белыми, серыми, зеленоватыми, бурыми или с примесями крови. Пальпировать можно только одиночное новообразование расположенное в альвеолярной области, размером не менее 0,5 см. Маленькие периферические папилломы не определяются. В месте образования опухоли может наблюдаться некоторая болезненность, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

При воспалении внутрипротоковой папилломы наблюдается отек тканей, уплотнение новообразования, появление выделения из соска с примесью крови и гноя. У пациентки может повыситься температура тела, грудь увеличивается в размерах и становится болезненной. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика новообразования

Выявление новообразований молочных желез чаще всего происходит во время профилактических инструментальных исследований – УЗИ или маммограммы молочных желез. Для дифференцированной диагностики вида новообразования выполняется цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсии патологического участка. Для уточнения размеров и локализации опухоли применяется дуктография (исследование протоков молочной железы с помощью рентгеновских лучей после введения контрастного вещества) и МРТ молочных желез. Дуктография предоставляет наиболее полную информацию о местоположении и размере новообразований. Данные обследования необходимы для проведения оперативного вмешательства.

Особенности лечения новообразования

Эффективным способом лечения внутрипротоковой папилломы ввиду высокого риска ее малигнизации является хирургическое удаление измененных тканей.

Операции выполняются несколькими способами:

  • Секторальная резекция – иссечение патологически измененных участков органа. Операция является органосохраняющей и не приводит к значительному изменению формы и размеров груди.
  • Мастэктомия – полное удаление органа. Операция применяется при онкоперерождении новообразования, а затем проводится дополнительное противоопухолевое лечение.

После проведенного оперативного лечения пациентке необходимо регулярное наблюдение у врача маммолога онколога, для исключения риска рецидива заболевания.

При появлении признаков опухолевых процессов в молочной железе или для проведения качественной диагностики состояния груди обращайтесь в медицинский центр «Дом здоровья». У нас ведут прием высококвалифицированные специалисты в области онкологии и мамологии. В любое удобное время в клинике можно пройти весь спектр исследований молочных желез – УЗИ, маммографию, сделать биопсию измененных тканей, провести гистологические и цитологические исследования.

Ранняя диагностика опухолевых процессов в организме – это главное условие успеха последующего лечения. Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 (812) 407-10-17, + 7 (812) 701-20-44.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читать еще:  Выделения из железы монтгомери

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным образованиям. Папиллома развивается в млечном протоке из клеток эпителия.

Папиллому можно сравнить с кистозным образованием, вокруг новообразования могут образовываться кровоизлияния и некрозы (омертвление тканей).

Новообразование легко травмируется, что становится причиной кровянистого выделения в выводные протоки, а затем из соска наружу.

Внутрипротоковая папиллома считается предраковым состоянием, в злокачественную опухоль чаще всего перерастают множественные папилломы.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы, как и большинство нарушений, развивается вследствие гормонального сбоя в организме женщины.

Развитие папилломы может спровоцировать нарушение функции яичников, воспалительные процессы в них, ожирение на фоне гормонального дисбаланса, инфекционных заболеваний придатков, постоянные стрессы.

Больше всего риску развития папилломы молочной железы подвержены нерожавшие женщины, особенно курящие. Реже всего заболевание диагностируют и рожавших, некурящих женщин, которые кормили грудью и использовали гормональные контрацептивы.

Часто развитие папиллом происходит в зоне развития заболеваний молочной железы. После заболеваний увеличиваются протоки в железы, что увеличивает риск кистозных разрастаний.

trusted-source

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях выделениями из соска, это должно стать первым тревожным сигналом для женщины. Вначале из соска выделяется небольшое количество полупрозрачной, кровянистой или слегка желтой жидкости. Если выделения стали зелеными или насыщенно желтыми, это может указывать на инфекционный процесс в протоке.

Определить развитие патологии можно при самообследовании груди (методом пальпации), но данный способ позволяет выявить только большие по размеру новообразования или те, которые развиваются в основном протоке.

В области ареолы можно обнаружить упругий узел, имеющий округлую форму, если надавить на такой узел, то появляется болезненность.

При развитии воспалительных процессов в месте опухоли, узел становится более плотным, а прилегающие ткани отекают.

trusted-source

[14], [15], [16], [17]

Где болит?

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть диагностирована на осмотре (при слишком больших новообразованиях), после результатов дополнительных обследований (УЗИ, рентген, маммография и пр.).

На осмотре врач-маммолог может определить опухоль после прощупывания, но для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначается исследование выделений из соска.

Если результаты анализов подтверждают развитие злокачественного процесса, то в срочном порядке назначается консультация онколога и дальнейшее обследование.

Для подтверждения развития папилломы врач может назначить следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • маммография;
  • дуктография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Дуктография позволяет определить параметры, которые могут помочь хирургу во время проведения операции – размеры, расположение новообразования.

Перед дуктографией не стоит массировать грудь или сцеживать молоко.

Другие диагностические способы помогают отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому полностью исключается лечение при помощи средств народной медицины или лекарственными препаратами.

Один вариант лечения данной патологии – оперативное вмешательство.

Удаление новообразования происходит при помощи секторальной резекции. Данная операция подразумевает удаление тех тканей молочной железы, в которых есть протоки с патологией.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы подлежит только оперативному лечению. При папилломе назначается секторальная резекция.

Данная операция заключается в удалении патологических протоков и тканей.

Операция проводится под местной анестезией (новокаином или лидокаином). Общий наркоз назначается при новообразованиях, которые не прощупываются и заметны только на УЗИ или маммографии, а также при аллергии на препараты для местного обезболивания либо если резекция есть частью органосохраняющей операции.

Сначала хирург отмечает линии надреза и проводит рассечение, затем опухоль удаляется, проводятся мероприятия по остановке кровотечения и налаживаются швы таким образом, чтобы не произошло образование полостей.

Удаленный участок молочной железы в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование (обычно в течение 20-30 минут результат уже готов) для выявления раковых клеток.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы удаляется при помощи надреза по краю ареолы. После надрезов хирург осматривает млечные протоки и удаляет расширенные и измененные, вместе с папилломой и сгустками крови. Если папиллома появляется на соске, хирург по возможности удаляет её щадящим методом (методом коагуляции или лазером).

После того, как опухоль удалена, она направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.

Если в опухоли выявлены раковые клетки, назначается химио- или лучевая терапия.

Читать еще:  Экспресс биопсия во время операции

Сейчас во время удаления папиллом хирурги стараются добиться эстетического эффекта методом наложения на рану косметического шва, который не оставляет следа от операции.

Профилактика

Внутрипротоковая папиллома молочной железы редко диагностируется у рожавших и кормивших грудью женщин, в связи с этим специалисты рекомендуют женщинам не отказываться от грудного вскармливания.

В первую очередь эксперты советуют женщинам бережно относиться к своему здоровью. Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а после 35 лет еще посещать маммолога и регулярно делать маммографию.

Все воспалительные процессы мочеполовой системы необходимо своевременно и полностью лечить, также важно лечить нарушение гормонального фона.

Женщина может проводить самоосмотры, которые могут помочь выявить опухоль на ранней стадии развития, а также вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и отказаться от курения.

trusted-source

[18], [19], [20], [21], [22]

Прогноз

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным образованиям, поэтому прогнозы в этом случае чаще всего благоприятные.

Лечение такого рода опухолей довольно легкое, как правило, рецидив возможен, если заболевание выявлено на последних стадиях.

Клетки доброкачественных опухолей редко перерастают в раковые, однако, такое изредка случается, поэтому после удаления новообразования необходимо обязательно провести гистологическое исследование.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — доброкачественное образование, которое поражает млечные протоки. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие гормонального дисбаланса, который могут спровоцировать нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредное производство, частые стрессы, прием гормональных контрацептивов, а также некоторые виды косметики на нефтяной основе (вазелин, тальк и т.п.). Кроме этого, нарушение гормонального фона может произойти по естественной причине, так как с возрастом уровень гормонов в организме меняется.

trusted-source

[23]

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Папиллит или анальные сосочки

Внутрипротоковой папилломой называют доброкачественное заболевание молочных желез, представляющее из себя опухоль от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, образовавшуюся в просвете молочного протока железы. Это заболевание может возникнуть как у молодых девушек в период полового созревания, та и у зрелых женщин во время постменопаузы. Врачи, на сегодняшний день, главной причиной возникновения пнутрипротоковой папилломы считают нарушение гормонального фона.

Как диагностируется внутрипротоковая папиллома?

Основываясь на жалобы пациентки, врач маммолог проводит диагностику данного заболевания. Она заключается в осмотре и пальпации молочных желез, а также в проведении инструментальных методов исследования.

Чаще всего, пациентки с внутрипротоковой папилломой, жалуются на выделения из сосков молочных желез. Выделения могут быть разного характера: от прозрачной, до кровянистой жидкости.

Один из главных способов диагностики данного заболевания — это анализ выделений из соска, при том на папиллому указывает наличие клеток с атипией.

Второй метод диагностики внутрипротоковой папилломы — УЗИ молочных желез и маммография. Эти способы, к сожалению не позволяют диагностировать заболевание, но они помогают отличить внутрипротоковую папиллому от других патологических процессов в молочной железе.

Ну и самый эффективный метод, позволяющий обнаружить внутрипротоковую папиллому — это дуктография (или галактография) — рентген, во время которого в молочные протоки вводится контрастное вещество.

Молочная железа женщины состоит из нескольких элементов: жировой ткани, долек и молочных протоков, открывающихся на соске. МРИ и маммография являются хорошими диагностическими методами, однако они к сожалению не могут показать врачу состояние молочных протоков. Эти способы показывают наличие опухоли, однако где именно она расположена: в протоке или в дольке, либо в соединительной ткани, выявить при помощи этих способов невозможно.

Как проходит дуктография?

Подготовка к дуктографии со стороны женщины включает в себя лишь обычную гигиену: не стоит выдавливать жидкость из молочных желез до проведения процедуры.Дуктография, по-сути это рентгеноконтрастная маммография. Перед процедурой, при помощи специальных инструментов, в открывающийся на соске проток молочной железы, вводится тончайший катетер из пластика, через который в проток железы пускают контрастное вещество. После этого женщине проводят обычную маммографию.

Внутрипротоковая папиллома на маммографии будет представлена в виде дефекта заполнения молочного протока.

Процедура в среднем занимает пол часа. Выполнение манипуляции безболезненное, однако женщины отмечают незначительный дискомфорт.

Преимущества и недостатки дуктографии

Дуктография обладает рядом преимуществ, среди которых отмечают:

  • выявление мелких злокачественных и доброкачественных новообразований в протоках молочной железы, которые не выявляются другими диагностическими методами;
  • точное определение местоположения опухоли, что является необходимым моментом для дальнейшего проведения операции;
  • безопасность проведения данного способа диагностики, наравне с маммографией.

Среди рисков и недостатков дуктографии отмечают:

  • отсутствие изменений на дуктограмме, если катетер попадает в проток где нет патологии;
  • наличие минимального риска повреждения протока в момент введения катетера или контрастного вещества. В большинстве случаев эти повреждения заживают самостоятельно.

Женщинам, у которых выявлена и подтверждена внутрипротоковая папиллома, предстоит операция — секторальная резекция, поскольку данное заболевание лечится только хирургическим путем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector