Massage86.ru

Медицинский журнал
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исследование мокроты

Исследование мокроты

Исследование мокроты в лаборатории.

При собирании биоматериала учитывают тот факт, что патологический секрет накапливается во время сна, именно поэтому важно собрать мокроту в утренние часы, до завтрака.

  1. Вечером накануне исследования выпить как можно больше жидкости.
  2. Утром почистить зубы, тщательно прополоскать рот и сглотнуть слюну.
  3. Несколько раз глубоко вдохнуть ртом.
  4. Интенсивно прокашляться и собрать выделенный биоматериал в стерильную посуду. Если секрет выделился в малом количестве, можно применить провоцирующую ингаляцию с йодистым калием.
  5. Доставить биоматериал в лабораторию не позже двух часов после собирания.

В лабораторных условиях изучают клинические и физические свойства мокроты — переносят небольшое количество в чашку Петри и попеременно подставляют под нее белый и черный фон. Далее проводят микроскопию нативных и окрашенных препаратов небольшое количество патологических фрагментов образца наносят на предметные стекла и исследуют под микроскопом.

Интерпретация результатов анализа мокроты

Таблица1. Исследование клинических и физических свойств мокроты

ПоказателиДопустимая нормаВозможные отклонения
1.ЗапахОтсутствуетНаличие неприятного зловонного запаха характерно для гангрены, абсцесса и рака легких
2.РеакцияЩелочнаяКислая при процессах разложения
3.Консистенция и цветВязкая, бесцветнаяЖидкая, пенящаяся и бесцветная является признаком отека легкого.
Желтоватый цвет, с примесью гноя наблюдается при абсцессе.
Зеленая мокрота характерна для застойных явлений при гайморите.
Оранжевый цвет наблюдают при аллергических реакциях.
Наличие кровянистых прожилок указывает на легочное кровотечение.
Ржавый цвет является признаком задержки крови в дыхательных путях.
Жемчужная мокрота с клетками округлой формы характерна для онкологических процессов в дыхательных органах.

  • наличие спиралей и кристаллов характерно для аллергии и астмы;
  • большое количество лейкоцитов — для течения воспалительного процесса;
  • содержание нейтрофилов — инфекционного бронхита и пневмонии;
  • большое количество мерцательного эпителия — поражения бронхов;
  • повышенные эозинофилы (до 80%) указывают на наличие в легких паразитов;
  • эритроциты в мокроте являются показателем разрушительного процесса в легких и застоя в кровообращении;
  • наличие макрофагов возможно при поражениях гортани и трахеи, эластичных волокон и атипичных клеток — разрушении паренхимы (абсцесс, рак легких, туберкулез).


** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1

Риноцитограмма (назальный мазок)

Риноцитограмма – исследование выделений из полости носа с помощью микроскопа. Таким образом можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции, а также установить причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др.), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Подготовка пациента:
Подготовка к выполнению риноцитограммы подразумевает перед сдачей не проводить туалет носа, промывания; исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до сдачи биоматериала на исследование; исключить использование мазей и кремов, в течение 48 часов до сдачи биоматериала на исследование.

Материал: Б иологический материал (секрета из полости носа), нанесённый на предметное стекло.

Метод: Микроскопия.

Референсные значения (норма):
У детей до 13 лет – от 0, 5 до 7%;
У детей после 13 и взрослых – от 0,5 до 5%.

Основные показания к назначению анализа:

В случае длительного насморка (несколько недель и более), сопровождающегося заложенностью носа, чиханием, зудом в полости носа, в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Интерпретация результатов:
Повышение значения:
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания.
Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Читать еще:  Долгое время болит горло и ощущение инородного тела в глотке

Эозинофилия может быть причиной развития некоторых других серьезных заболеваний:
Узелковый периартериит. Патологическое состояние организма сопровождается воспалением и отмиранием средних артерий мышечного типа. Преимущественно заболевание поражает мужчин среднего возраста, проявляется болями в области живота, кожной сыпью, лихорадкой, снижением веса, почечной недостаточностью и болями в суставах.

Лейкемия.Изредка становится причиной повышения эозинофилов в крови. Как правило, диагностируется у детей, проявляется в виде острого миелолейкоза. При заболевании происходит поражение клапанов сердца, поэтому у больных отмечается стремительное развитие сердечной недостаточности.

Паразитарные инвазии.Повышенный уровень эозинофилов может возникать под воздействием любых паразитов.

Применение некоторых лекарственных препаратов, наличие в организме токсинов, протекание инфекционных патологий – все это может стать причиной повышения уровня эозинофильных лейкоцитов в крови человека.

Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.

Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.

Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Понижение значения:
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:
1. Ввазомоторный ринит– насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
2. Ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
3. Ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Микроскопические исследования

Микроскопические исследования — это исследования выполненные с помощью микроскопа. Микроскопии подлежит любой биологический материал: кровь, моча, кал, секрет простаты, соскобы, мазки-отпечатки, отделяемое со слизистых и кожи. Микроскопические методы исследования позволяют достаточно достоверно и быстро поставить предварительный диагноз уже при первом визите к врачу. Своевременно поставленный диагноз и назначенная терапия – залог быстрого выздоровления.

Микроскопические исследования

Риноцитология (общеклиническое исследование слизи из носа)

Назальный секрет выполняет важные защитные функции. В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа отсутствуют, либо отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выявление большого количества эозинофилов в секрете из полости носа отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.

На исследование берется мазок из полости носа, окрашивается по методу Романовского–Гимзы. В ходе проведенной микроскопии дается характеристика клеточного состава. Присутствие эозинофилов больше 10% чаще всего свидетельствует об аллергической природе ринита.

Анализ секрета простаты

Анализ секрета предстательной железы –исследование, позволяющее оценить функциональное состояние предстательной железы, выявить на раннем этапе простатит, опухолевые образования предстательной железы , мужское бесплодие.

Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты – назначается при подозрении на патологический процессе в дыхательных органах. При необходимости производится подсчет лейкоцитарной формулы мокроты. Микроскопическое исследование мокроты включает изучение нативных (необработанных) и окрашенных препаратов. Отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат. Под микроскопом могут быть обнаружены:

  • спирали Куршманна в виде плотных тяжей слизи различной величины. Спирали Куршманна появляются в мокроте при спазме бронхов. лейкоциты, эритроциты, альвеолярные макрофаги, цилиндрический и плоский эпителий, клетки злокачественных опухолей, друзы актиномицетов, грибы, кристаллы Шарко—Лейдена, эозинофилы.
  • Большое количество лейкоцитов можно обнаружить при воспалительном процессе в органах дыхания. Эритроциты появляются в мокроте при пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и разрушении ткани. Альвеолярные макрофаги очищают легкие от попадающих в них частиц (пыли, распада клеток).
  • эластические волокна — тонкие, извитые, двухконтурные бесцветные волоконца одинаковой толщины на всем протяжении, разветвляющиеся надвое на концах Встречаются при распаде легочной ткани.
  • кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные ромбические кристаллы разной величины), образующиеся из продуктов распада эозинофилов, встречаются в мокроте наряду с большим количеством эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах и глистных инвазиях легкого. Эозинофилы в нативном препарате отличаются от других лейкоцитов крупной блестящей зернистостью, они лучше различимы в мазке окрашенном по Романовскому — Гимзе

Общий анализ кала

Общий анализ кала (копрограмма) — является одним из важных методов исследования функции органов пищеварительной системы. Он дает возможность оценить работу пищеварительных процессов организма, скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Копрограмма позволяет выявить заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, а так же выявить паразитарные заболевания. Анализ кала позволяет следить за развитием и ходом болезни, адекватностью назначенного лечения.

В лаборатории проводят исследования кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, на скрытую кровь ( человеческий гемоглобин)

Микроскопические исследования урогенитальных инфекций.

Забор материала производится из влагалища, цервикального канала и уретры при наличии подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания половых путей (выделения, зуд, дискомфорт в области половых органов, неприятный запах) Гинекологический мазок входит в список анализов, обязательно сдаваемых во время беременности, при диспансеризации. Этот анализ также сдается перед процедурами, связанными с проникновением в цервикальный канал и полость матки (соногистерография, инсеминация, биопсия и др.).

Перед исследованием необходимо соблюдение следующих условий:

  • гинекологический мазок забирается не в дни менструации
  • пациент не использовал местного лечения в течение последних 48-72 часов
  • у мужчин получение образцов из уретры проводят после воздержания от мочеиспускания в течение 3-4 часов

С помощью мазка на флору можно диагностировать, дисбиоз влагалища («ключевые» клетки»), воспаление, выявить инфекционный агент: гонококки, трихомонады, грибы.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мочи включает в себя физико-химические и микроскопические исследования. В данном разделе поговорим о микроскопических исследованиях. При микроскопии мочи визуализируют следующие параметры: эпителий, эритроциты, лейцкоциты, цилиндры, соли, бактерии, грибы.

Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, — это гематурия.

  • макрогематурию (когда цвет мочи изменен);
  • микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
Читать еще:  Временное улучшение слуха при нейросенсорной тугоухости

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводяших путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.

Причины появления эритроцитов в моче (гематурия): мочекаменная болезнь; опухоли мочеполовой системы; гломерулонефрит; пиелонефрит; инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез); геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии); травма почек; системная красная волчанка (люпус-нефрит); артериальная гипертензия; отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—5 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения. Повышение количества клеток плоского эпителия обычно говорит о неправильной подготовке пациента к сбору анализа; Увеличение количества клеток переходного эпителия говорит о: интоксикации; лихорадке; непереносимости наркоза, лекарственных препаратов, после операций; желтухах различного происхождения; мочекаменной болезни (в момент прохождения камня); хроническом цистите; полипозе мочевого пузыря; раке мочевого пузыря.

Появление клеток почечного эпителия возможно при: пиелонефрите; интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем); тубулярном некрозе; отторжении почечного трансплантата; нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), или рост колоний в культуре, превышающий 100000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь; у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате неправильной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил подготовки к взятию анализа.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при: высококонцентрированной моче; кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах); мочекислом диатезе, подагре; хронической почечной недостаточности; остром и хроническом нефрите; обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка); тяжелых воспалительно-некротических процессах; опухолях; лейкозах; терапии цитостатиками; отравлении свинцом; у новорожденных.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: щелочная реакция мочи у здоровых; рвота, промывание желудка; цистит; гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи): употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот); тяжелые инфекционные заболевания; пиелонефрит; сахарный диабет; отравление этиленгликолем; оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: Kids@konsultantmed.ru.

Наименование тестаЦенаСрок (раб.дн.)
Общий анализ мочи330 руб.1
Лейкоцитарная формула мочи330 руб.1
Общий анализ кала (копрограмма)660 руб.1
Общеклинический анализ мокроты550 руб.1
Взятие анализа (посев, мазок)200 руб.
Экспресс цитологическое исследование назального мазка (эозинофилы)500 руб.1
Мазок на флору из влагалища500 руб.1
Мазок на флору из уретры500 руб.1
Мазок на флору из цервикального канала500 руб.1
Цитологическое исследование секрета простаты500 руб.1
Цитологическое исследование гинекологического материала600 руб.1
Цитологическое исследование назального мазка500 руб.1
Соскоб на Demodex (1 локализация)660 руб.1
Соскоб на Demodex (ресницы и кожа)990 руб.1
Соскоб на паразитарные грибки (1-3 стекла)440 руб.3

*Данная информация предоставляется лишь для информирования пациентов о наших возможностях, и ни при каких условиях не является публичной офертой. Стоимость, названия и спектр услуг могут меняться. Получить актуальную на момент обращения за медицинской услугой информацию можно по телефону единой справочной службы – +7 (4872) 701-391 многоканальный. Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима предварительная консультация специалиста.

Микроскопическое исследование назального секрета

Общеклиническое исследование назального секрета. Риноцитограмма.

Полость носа функционально крайне важна для организма. Она выстлана слизистой оболочкой, состоящей из бокаловидных и реснитчатых клеток. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, а реснитчатые, благодаря колебанию своих ресничек, обеспечивают продвижение слизи и очищение носа. Это способствует механическому очищению вдыхаемого воздуха, его согреванию, увлажнению и очищению от бактерий, аллергенов, пыли и механических примесей.

Риноцитограмма представляет собой исследование отделяемого полости носа путем микроскопии мазка, окрашенного по методу Романовского-Гимзе, и необходима для диагностики причин воспалительного процесса в слизистой оболочке.

В норме у здорового человека назальная полость густо населена микроорганизмами (стафилококки, стрептококки), остающимися безвредными благодаря работе гуморального иммунитета. При неблагоприятных условиях среды (изменении температуры, влажности вдыхаемого воздуха, изменении pH слизи), приводящих к снижению иммунитета, происходит развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке носа — острого ринита. При этом у пациента возникает затруднение носового дыхания, зуд в носу, чихание, обильное выделение назального секрета. Ринит может быть бактериальной, вирусной или аллергической этиологии.

Назальная слизь обеспечивает в первую очередь защитную функцию полости носа. Поэтому ее анализ крайне важен в дифференциальной диагностике ринитов различной этиологии.

Аллергические заболевания полости носа и придаточных пазух являются очень распространенными и сложными в диагностике. Риноцитограмма при этом дает достаточно точный ответ о наличии либо отсутствии аллергического компонента в воспалении слизистой оболочки.

Суть метода заключается в окраске мазка специальным красителем, после чего различные клетки окрашиваются в различные цвета (эозинофилы – розовые, лимфоциты – голубые, нейтрофилы – фиолетовые). После этого производится подсчет всех клеток с помощью микроскопии.

Показания для проведения исследования:

— Воспалительные заболевания слизистой оболочки носа, сопровождающиеся рядом симптомов: затруднение носового дыхания, зуд в носовой полости, чихание, выделение секрета.

В норме определяются цилиндрические, мерцательные, бокаловидные и базальные клетки. Пи этом количество бокаловидных клеток не превышает 50% от общего числа эпителиальных клеток.

Эозинофилы, базофилы и тучные клетки отсутствуют.

Нейтрофилы и бактерии – незначительное количество.

Анализ результатов может проводить только врач, принимая во внимание жалобы больного, историю болезни, а также данные других лабораторных и инструментальных исследований. Зачастую, для уверенной постановки диагноза требуется повторное назначение данного анализа через 1-2 недели.

— Обнаружение более 10% эозинофилов от общего количества клеток говорит об аллергической этиологии ринита.

— Содержание большого количества нейтрофилов характерно для острого ринита бактериальной природы.

— Повышение в секрете лимфоцитов говорит о вирусной причине ринита.

— При наличии большого количества и эозинофилов, и нейтрофилов можно заподозрить аллергический ринит, осложненный бактериальной инфекцией.

Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма)

Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма) alt=»Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма)» />

Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма) – метод, использующийся в дифференциальной диагностике ринитов (насморка), аллергической природы или инфекционной.

Диагностика ринитов с помощью световой микроскопии

Риноцитограмма – изучение количественного состава клеток, присутствующих в мазках со слизистой носа при помощи светового микроскопа. В ряде случаев бывает трудно отдифференцировать природу продолжительного насморка. Его причиной может быть инфекционный процесс, вызывающий инфекционный ринит или насморк провоцируется аллергическими реакциями. В последнем случае речь идет об аллергической природе ринита. Лечение для купирования процесса также будет различным.

Диагностика форм ринитов. Оценка клеточного состава в мазках слизистой носа

Для выяснения формы ринита проводится исследование мазка из носа для определения количества различных клеток, содержащихся в слизи из носа. Для этого проводится окраска мазка, аналогично окраске мазка крови и его анализ при помощи светового микроскопа. В мазке при помощи светового микроскопа проводится цитологическое изучение клеточных элементов слизи и их количественный подсчет – эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, клеток эпителия, слизи, бактериальной флоры, дрожжевых грибов. Повышение количества лимфоцитов – признак хронического инфекционного заболевания слизистой носа. Увеличение числа нейтрофилов и плоского эпителия – признак острого инфекционного ринита при бактериальном или вирусном инфицировании. Количество эритроцитов может увеличиваться вследствие повышения проницаемости сосудов при инфекционных заболеваниях. Замена мерцательных клеток эпителия на клетки плоского свидетельствует о переходе ринита в хроническую форму. Наличие эозинофилов, превышающее 10% (при норме до 5%), скорее всего, будет свидетельствовать об аллергической этиологии насморка. Отсутствие эозинофилов, нейтрофилов в большой долей вероятности будет признаком наличия вазомоторного ринита.

Причиной бактериального ринита является большое количество микрофлоры, обитающей в носовой полости и в норме (стафилококки, стрептококк). При ослаблении иммунитета, вирусных и бактериальных инфекциях происходит нарушение поверхностного эпителия дыхательных путей, активация микробов носовой полости и возникновение насморка. Причиной аллергического ринита (аллергического насморка) является действие различных аллергенов (аллергены пыли, пыльца растений, лекарства), вызывающих реакции немедленного типа и выброс активных веществ, приводящих к выделению слизи. По некоторым данным более 10% людей страдает этой формой ринита.

Другой разновидностью ринита является вазомоторный ринит, причиной которого являются не инфекции или влияние аллергенов, а воздействие физических и стрессовых факторов на тонус сосудов в носовых раковинах, например холода или резких запахов, заканчивающееся отеком слизистой и повышенным выделением секрета (насморком). Причиной вазомоторного ринита может быть нарушение анатомии носовых проходов, эндокринные заболевания, сосудосуживающих препаратов. Поскольку лечение различных форм ринита отличается, то постановка диагноза становится крайне актуальной.

Помимо анализа «Риноцитограмма» рекомендуется выполнить анализ, подтверждающий наличие аллергии – «Иммуноглобулин Е-общий (IgE)». При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества эозинофилов может быть повышено при неаллергическом рините с синдромом эозинофилии, характеризующегося повышением количества эозинофилов в мазках без других признаков аллергических реакций. Одной из причин возникновения такой формы ринита считается нарушение метаболизма простагландинов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector