Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сосуды на лице. До и после (фото)

Сосуды на лице. До и после (фото)

Удаление сосудистых звездочек и видимых сосудов на лице. (Фотокоагуляция, фотоомоложение)

Сосудистые звездочки на щеках, носу, красные щеки, багряное лицо — все это характерно для заболевания розацеа , первые его проявления часто называют куперозом. Это конституциональная особенность, она никак не влияет на самочувствие, но имеет огромное значение в восприятии нас окружающими людьми.

Есть много вариантов маскировки, профилактики, правила образа жизни, уходовая косметика, которая тормозит процесс, но мало какие методики могут убрать уже появившиеся расширенные сосуды на лице.

Одна из самых эффективных это аппаратная процедура на IPL-системах, также ее называют фотокоагуляцией или фотоомоложением. Это может сделать косметолог в своем кабинете. Площадь обработки зависит от того, какова площадь распространения процесса. Уж точно, без чего вы не уйдете с консультации, так это без мудрого совета косметолога

Сосудистые звездочки и покраснения. До и После

Сосудистые звездочки и покраснения. До и После

Сосудистые звездочки и покраснения могут быть разной формы и расположения на лице. Иногда это звезда на носу, а иногда на щеках как будто болезненный румянец. И понятно желание удалить такую отметину, ведь далее тональная основа не всегда закрывает эту сосудистую особенность.

Процедуры на IPL-системе позволяют сделать это за 1-4 визита. Количество процедур зависит от выраженности процесса, индивидуальных особенностей кожи. Интервал между процедурами 3-5 недель, лучше планировать их на осенне-зимний период (весной до апреля).

Реабилитация 1-3 дня, возможны покраснение и отечность после процедуры. Сразу после можно наносить легкий макияж.

Работа косметолога:
  • От 1-й до 4-х процедур
  • Интервал 3-5 недель
  • IPL-система
  • Реабилитацтя до 3-х дней

Сосудистые звездочки на лице. До и После

Сосудистые звездочки на лице. До и После

Вот такие сосудистые звездочки были на лице у совсем молодой пациентки. Оставлять их смысла нет, так как сами они не исчезнут и со временем наоборот станут больше по размеру и количеству.

Процедура удаления их достаточно короткая, несколько вспышек на IPL- системе и можно отправляться по делам. Локально может быть покраснение 1-3 дня, оно бесследно проходит и его можно закрывать тональным средством с первого же дня.

Количество процедур 1-4, зависит от многих факторов, все это обсуждается на предварительной консультации. Процедуру лучше проводить в несолнечный период и не планировать за несколько дней до отпуска.

Работа косметолога:
  • От 1-й до 4-х процедур
  • Короткие процедуры
  • IPL-система
  • Реабилитацтя до 3-х дней

Винные пятна на лице. До и после

Это не окончательный результат

Винные пятна на лице. До и После

Винные пятна на лице и других открытых участках кожи очень беспокоят из обладателей. Кто-то с течением лет свыкается с их наличием, а кто-то приходит и удаляет. Устранение винных пятен непростая задача, но она вполне по силам и пациенту, и врачу. На данном фото результат после 3 процедур и это не окончательный результат.

Помимо фотовспышек на аппарате с IPL-системой, в домашний уход назначены специальные препараты. Процедуры проводятся с интервалом 3-5 недель. Реабилитация — покраснение и небольшая отёчность обработанной области от 1 до 3 дней.

Работа косметолога:
  • Интервал процедур 3-5 недель
  • Реабилитация до 3 дней
  • IPL-система
  • Не окончательный результат

Сосуды на лице, покраснение и отечность. До и после

Сосуды на лице, покраснение и отечность. До и После

Процедура не очень приятная, но терпимая, а главное достаточно быстрая. Реабилитация занимает в среднем сутки, в редких случаях может быть покраснение и отечность до 3-5 дней. Поэтому если ранее вам не проводилась подобная процедура, лучше запланировать ее перед парой выходных. Обычно требуется 3-4 процедуры с интервалом 3-5 недель, эффект часто видно уже после 1-2й процедур.

Сосуды (купероз). До и После

Красные щёчки, красное лицо, сосудистые звёздочки, купероз, розацеа

Сосуды (купероз). До и После

Красные щёчки, красное лицо, сосудистые звёздочки, купероз, розацеа — названий много, а суть одна. Расширение поверхностной сосудистой сети — это генетическая предрасположенность, которая усиливается многими внешними факторами (температура воздуха, питание, стрессы).

Такое покраснение на лице на сегодняшний день можно удалить только с помощью IPL, широкополосного интенсивного света, это аппаратная методика. 3-4 процедуры с интервалом месяц, и отличный результат.

Стрии

Кожные стрии на бедрах, на груди, на животе имеются у подавляющего большинства женщин. Обычно они формируются во время беременности, в послеродовый период, во время лактации, а также в результате резкого набора или потери веса.

Рубцовые изменения кожи не опасны для здоровья, но они доставляют неудобства в эстетическом плане. Из-за них женщины стесняются носить открытую одежду, загорать. Следует отметить, это не только женская проблема. Стрии в паху, на ногах, на ягодицах и на спине довольно часто диагностируются у мужчин.

Виды стрий на коже

Стрии могут иметь вид:

  • бледно-розовых небольших рубчиков,
  • неглубоких нитевидных белесых полосок,
  • рубцовых продольных дефектов сине-бордового цвета, которые с годами светлеют.

Растяжки, обусловленные гормональным сбоем, локализуются на коже лица, резкой потерей веса – на туловище вертикально, эндокринными нарушениями – горизонтально.

Причины

Причины появления стрий могут быть разными. Они являются результатом перерастяжения кожи, исходом заживления кожных эластиновых и коллагеновых волокон после микротравм. К этому приводят:

  • Усиленная выработка гормона коры надпочечников – кортизола. Из-за его гиперсекреции кожа истончается и растягивается, кожные волокна разрываются, появляются стрии.
  • Недостаточная эластичность кожных покровов, их плохая регенерационная способность.
  • Быстрый набор веса (кожа не успеет растянуться).
  • Половое созревание. Причина стрий на спине у подростков состоит в ускоренном росте костей. Мышцы и кожа растут медленнее, из-за чего в эпителии образуются надрывы.
  • Прием стероидных гормонов («Преднизолон», «Гидрокортизон» и пр.), заместительная гормональная терапия при болезнях эндокринной системы.
  • Наследственность.
  • Беременность, период лактацию. .

Симптомы стрий

Стрии у мужчин, подростков и женщин имеют одинаковый вид. Это всегда волнистые узкие полоски, которые локализуются на животе, бедрах, груди, ягодицах и ногах красно-синюшного или белого цвета.

Стрии не поддаются загару. Визуально напоминают шрамы (убедиться в этом можно, посмотрев фото стрий).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика растяжек включает:

  • анализ жалоб пациента;
  • осмотр кожных покровов;
  • анализ крови на определение уровня кортизола.

Если есть подозрения на патологию эндокринной системы, проводятся дополнительные обследования:

  • определение уровня кортизола в суточной моче; ;
  • определение уровня адренокортикотропного гормона в крови (данный гормон регулирует активность надпочечников); или КТ надпочечников; или КТ гипофиза.

Также пациенту может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение стрий

То, удастся ли вылечить стрии полностью, зависит от срока давности их возникновения. Если они появились менее чем год назад, шансы на придание коже здорового вида очень велики. Застарелые растяжки, к сожалению, на 100% удалить нельзя.

Современное лечение стрий включает проведение комплексного курса, базирующегося на чередовании и сочетании разных методик. Это длительный и кропотливый процесс, предполагающий применение:

  • химического пилинга;
  • лазерного пилинга;
  • обертываний;
  • методов пластической хирургии.

В домашних условиях женщины самостоятельно могут прибегать к помощи:

  • средств, являющихся структурными компонентами кожи и направленных на ее быстрое восстановление;
  • препаратов, улучшающих циркуляцию в коже;
  • составов для местного применения от растяжек (мазей, гелей, кремов, лосьонов);
  • витаминных препаратов (особенно важны витамины Е, А, С, группы В).

Химический пилинг

Чтобы стрии исчезли, на кожу наносятся сильные кислоты, которые сжигают эпидермис и активируют выработку собственного коллагена. Во время процедуры химического пилинга используются:

  • феноловая кислота;
  • трихлоруксусная кислота;
  • альфа-гидрокси кислоты.

Наиболее выраженный эффект дает феноловая кислота, но она имеет серьезные побочные действия. Также ее применение связано с сильной болью, поэтому устранение стрий осуществляется под наркозом. Лицам с заболеваниями сердца и сосудов данный препарат не подходит.

Читать еще:  Напряженность в во лбу

Трихлоруксусная и альфа-гидрокси кислота действуют не так глубоко, но требуют соблюдения мер безопасности.

Лазерный пилинг

Лазерный пилинг для устранения стрий нельзя провести, если пациент не пройдет специальную подготовку. Ее суть состоит в нанесении на поврежденную кожу кремов, в которых содержится большой процент аскорбиновой кислоты. Сама процедура занимает до одного часа, проводится под наркозом, в условиях стационара.

Во время лазерного пилинга врач обрабатывает стрии лазерным пучком, за счет чего они выжигаются. Пациента выписывают на следующий день. После лазерного лечения растяжек на коже образуются отеки, красные очаги, напоминающие ожоги. Их нужно длительное время смазывать специальным восстанавливающим кремом.

Обертывания

Думая, как убрать стрии на бедрах, многие женщины решают пройти курс обертывания. Вариант оптимален, если растяжки появились недавно (не позже чем 6 месяцев назад). Хороших результатов позволяет достичь талассотерапия – обертывание водорослями. Спирулина (морская водоросль) повышает тонус кожи, насыщает ее микроэлементами и витаминами.

Во время обертывания на тело наносится водорослевая маска, сверху накладывается пленка, термоодеяло. За счет нагрева полезные вещества проникают в глубинные слои кожи более качественно. После маску смывают теплой водой.

Пластическая хирургия

Самый радикальный и действенный метод избавления от растяжек на коже – операция. В ходе абдоминопластики (пластика живота) избытки кожи иссекают вместе со стриями. Швы снимают на 7-10 сутки. К привычной жизни пациентка может вернуться, спустя 2-3 недели – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, абдоминопластика может привести к гнойным осложнениям, формированию заметных послеоперационных рубцов, плохо заживающих ран.

Опасность

Стрии не являются болезнью. Они не способны причинить вреда здоровью. Их появление не вызывает физического дискомфорта или боли. Однако психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом кожи, из-за них появляются у многих женщин.

Группа риска

Чаще всего стрии образуются на коже:

  • беременных женщин (из-за быстрого набора веса);
  • людей с ожирением;
  • лиц, которые резко снизили вес;
  • кормящих мам (из-за избытка молока кожа груди перерастягивается);
  • подростков (их кости растут быстрее, чем кожные покровы);
  • людей, принимающих гормональные препараты;
  • болеющих синдромом Иценко-Кушинга;
  • лиц с наследственной предрасположенностью.

Профилактика

Избежать появления на коже стрий довольно сложно, если на то есть объективные причины (эндокринные заболевания, беременность, ожирение, недостаточная эластичность кожных покровов), но все-таки возможно. К профилактическим мерам дерматологи относят:

  • обработку кожи кремами, содержащими витамины А, С, Е, коллаген-эластиновыми комплексами;
  • регулярный массаж с втиранием оливкового масла в область живота, бедер, ягодиц и груди;
  • использование специальных фито кремов;
  • ведение активного образа жизни;
  • правильное питание (в день нужно пить не меньше 2 литров чистой воды, в рацион включить больше фруктов и овощей);
  • закаливание (обливание холодной водой);
  • ведение активного образа жизни;
  • исключение резкого набора веса.

Во время беременности женщинам следует постоянно:

  • пользоваться качественными кремами от растяжек для будущих мам,
  • делать самомассаж махровым полотенцем,
  • носить специальный эластичный бандаж.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как убрать прыщи после эпиляции волос

Эпиляцию тела не назовешь самым приятным процессом, но и без нее нельзя обойтись. Ведь большинство женщин мечтает о гладкой и красивой коже, лишенной волосяного покрова. Поэтому для решения проблемы приходится прибегать к одному из способов удаления волос. Иногда результат не оправдывает ожидания. Все дело в прыщах, которые могут появиться на обработанной части тела после процедуры эпилирования.

Причины появления прыщей после эпиляции

Проблема возникновения прыщей является очень распространенной. Специалисты выделяют несколько причин их возникновения. Среди них:

  1. Гормональный сбой.
  2. Врастание волос.
  3. Инфекция.

Проблема гормонального сбоя в основном затрагивает девушек молодого возраста. Очаги высыпания проявляются на лице, в зоне бикини. В этих местах сальные железы выделяют подкожный жир в таком количестве, что он не может полностью выйти наружу и скапливается под кожей. В результате на ней образуются единичные гнойники и высыпания. Предотвратить данный процесс можно, соблюдая личную гигиену и контролируя свой рацион питания.

Вросшие волосы не могут выйти наружу через кожу. Это приводит к закупориванию сальных желез и последующему возникновению прыщей.

Инфекции возникают при удалении волос загрязненными предметами. Поэтому использовать чужие бритвы или эпиляторы крайне не рекомендуется. Лучший способ уберечь себя от негативного последствия – использовать индивидуальные средства для эпиляции.

Также к причинам появления прыщей после эпиляции относят аллергические реакции. Высыпания, вызванные аллергией, проявляются на любой части тела и могут покрывать всю область, где был удален волосяной покров. Стандартными раздражителями считают бритву, снимающую верхний кожный слой, и эпилятор, выщипывающий волосы у самого основания.

Еще аллергия может проявиться в случае индивидуальной непереносимости компонентов. Например, при косметическом способе удаления волос воском. Также возникновение прыщей могут спровоцировать успокаивающие крема или средства по уходу за кожей.

Как уберечь себя от появления прыщей после эпиляции

Любой метод удаления волос приносит коже неудобства. А в случае неправильного ухода приводит к неприятным последствиям:

  • врастание волос;
  • раздражение;
  • пигментация;
  • воспаление.

Избежать неприятностей с кожей после эпиляции можно, но для этого потребуется соблюдать следующие рекомендации.

Большинству женщин после эпиляции достаточно использовать лосьон после бритья или крем. Иногда в качестве успокаивающего средства женщины используют детскую присыпку или тальк. Однако дерматологи не рекомендуют использовать этот метод, так как присыпка закупоривает поры кожи, что приводит к воспалению.

Наиболее щадящими методами удаления волосяного покрова считаются шугаринг и удаление воском. Если выбор падает на бритву, то рекомендуется пользоваться новым станком. Тупое лезвие травмирует кожу во много раз сильнее.

Если после эпиляции появилось ощущение жжения и заметно покраснение, то нужно быстро обработать травмированный участок кожи. Для этих целей подходят различные спиртовые настойки на основе:

  1. Ромашки.
  2. Прополиса.
  3. Календулы.

Также можно использовать перекись водорода. Эта процедура способствует сужению пор и уничтожает вредоносные микроорганизмы. Затем потребуется смазать обработанный участок увлажняющим кремом.

Женщинам, которые боятся испортить кожу спиртосодержащими настойками, рекомендуется использовать щадящий вариант дезинфекции при помощи таких антисептических настоек:

  • мирамистин;
  • фурацилин;
  • хлоргексидин.

Если на коже после эпиляции уже появились очаги раздражения, приводящие к появлению прыщей, следует обработать пораженный участок антисептической мазью. Она способствует восстановлению структуры кожного покрова и снимает раздражение.

Чтобы уберечь себя от появления прыщей после эпиляции, необходимо обеспечить уязвимой коже особую защиту. Первые сутки нежелательно наносить на кожу духи, дезодоранты и прочие косметические средства, содержащие фруктовые кислоты, которые могут вызывать раздражение. Рекомендуется несколько раз в день смазывать обработанные участки средствами, замедляющими рост волос и смягчающими кожу. Также следует избегать воздействия солнечных лучей, провоцирующих воспалительные процессы.

Приходите делать эпиляцию в «Эпил Салон» и выбирайте безопасное удаление волос, соответствующее вашим предпочтениям!

Состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев. Что важно знать и чего не стоит бояться.

Смирнова Юлия Геннадиевна

Рождение – самое интересное, прекрасное, но часто пугающее родителей и самих новорожденных событие. Давайте рассмотрим основные особые состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев, чтобы всем нам стало спокойнее воспринимать эту новую жизнь!

Какие состояния кожи могут быть у ребенка:
  1. Первородная смазка. Масса белесовато-серого цвета, покрывающая кожу новорожденного. Представляет собой продукт сальных желез, смешанный с чешуйками эпидермиса. Выглядит так, будто ребенок смазан мягким сыром. Эта субстанция защищала его тело от размокания и бактерий, поэтому удалять ее не нужно. Постепенно впитается в кожу сама.
  2. “Колыбельный чепчик”. Остатки первородной смазки с чешуйками на голове. Состояние, родственное перхоти. Выглядит будто к коже головы и волосам приклеены серо-желтого цвета чешуйко-корочки. Могут захватывать кожу головы полностью, комбинируясь по типу действительного “чепчика”. Коррекции не требует, но возможно постепенно удалять мягким шампунем.
  3. Первичные волосы “лануго”. Очень мягкий пушок, покрывающий тело ребенка. Обычно они выпадают до рождения, но могут оставаться после родов до 1 недели. У недоношенных детей нежный пушок густо покрывает все тело, но затем также выпадает.
  4. Преходящее облысение. Часто возникающее явление постнатальной смены волос, проявляющееся в виде участков с их отсутствием, либо разряжением плотности, обычно в области затылка, реже лобно-теменных. Наблюдается в возрасте 3-4 месяцев. Лечения не требуется, волосы отрастут самостоятельно.
  5. Эритроз. Умеренное покраснение кожи в течение первых трех суток. Является нормальным состоянием и часто сменяется шелушением кожи.
  6. Шелушение кожи. Легкое, муковидное, в виде нежных сероватых чешуек. Может продолжаться более 3-х недель, но разрешается самостоятельно. Более характерно для недоношенных и переношенных детей.
  7. Желтая линия живота. Проявляется в виде вертикальной линии и выглядит как полоска желтого цвета на животе. Появляется на 3-8 неделях жизни и исчезает самостоятельно через 2-3 месяца.
  8. Сосудистые пятна (сосудистый невус Унны, “укус аиста”, “поцелуй ангела”). Могут присутствовать на затылке, переносице, области лба, веках и реже губах с рождения. Бояться этого не нужно. Их считают рудиментарными остатками эмбриональных сосудов. Представляют собой красно-розового цвета пятна с нечеткими границами, бледнеющие, либо исчезающие при надавливании. Обычно, постепенно разрешаются самостоятельно в течение первых лет жизни.
  9. Монгольские пятна. Синевато-серая окраска кожи в области креста, ягодиц, или бедер. Является вариантом доброкачественных пигментных внутридермальных невусов. У брюнетов разрешаются к возрасту 3-6 лет. У лиц монголоидной расы, появляются более чем в 80% случаев и сохраняются длительно, либо не разрешаются вовсе.
Читать еще:  Долгое время болит горло и ощущение инородного тела в глотке
Далее рассмотрим реакции, которые могут возникать на коже малышей:
  1. Сосудистые реакции.
    Мраморность кожи. Выглядит, как пятна в виде листьев оттенков фиолетового цвета на коже. Считается вариантом нормы, связанным с функциональной атонией венул (отводящих сосудов) и гипертонусом артериол (мелких приводящих кровь сосудов) в период первых трех месяцев. В случае устойчивой мраморности в более позднем возрасте- рекомендована консультация невропатолога для исключения нарушений работы центральной нервной системы и кардиолога для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.
    Акроцианоз. Преходящая реакция, проявляющаяся в виде изменения цвета кожи на оттенки синего в участках, отдаленных от сердца, например, на ладонях и подошвах, в области вокруг рта. Может быть заметен в первые 2 дня.
    Изменения по типу Арлекина. В положении ребенка на боку, нижняя часть тела становится багрово-красной, а верхняя- светлеет. Выглядит как “костюм Арлекина”. Могут возникать до трех недель. Проявление после 1 месяца является основанием для консультации кардиолога для исключения порока сердца.
    Преходящие отеки. Чаще возникают на наружных половых органах и в нижней половине тела. Рассматриваются как реакция на сдавление тканей в родах, либо на переохлаждение, иногда связаны с преходящими спазмами сердечно-сосудистой системы, либо мочевыделительной системы новорожденных. Появляются в первые нескольких дней, либо до трех недель и при отсутствии патологии проходят самостоятельно.
  2. Реакции на холод и жару.
    Потница (милиария). Может появиться в случае внезапного обильного потоотделения при перегревании, чему способствует несовершенство терморегуляции маленьких детей. Сразу хочу отметить, что бояться ее не стоит, хотя иногда может иметь довольно устрашающий вид. Проявляется в виде красного цвета пятен, папул (мелких возвышающихся прыщичков), пузырьков на голове, шее, туловище, иногда в складках. При инфицировании стафилококками появляются мелкие гнойнички. Если она появилась, то необходимо избегать перегревания, обеспечить ребенку воздушные ванны и проводить максимально возможное проветривание помещений, где пребывает ребенок. Иногда требуется лечение в варианте дезинфицирующих и адсорбирующих средств в виде растворов и присыпок.
    Холодовой панникулит. Возникают подкожные узлы, или бляшки через несколько часов, реже дней после переохлаждения. Чаще всего появляется в области щек в виде плотных “комочков” Обычно, он разрешается самостоятельно и лечения не требуется. Необходима защита кожи в мороз.

Данная статья дает общее представление о физиологии младенцев и новорожденных и надеюсь, будет интересна и полезна родителям. Но, бесспорно, каждый конкретный человек и случай требуют индивидуального подхода и если есть малейшее сомнение в физиологичности состояния, либо непонимание его природы, это должно явиться поводом для обращения к специалисту.

Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта (K13.2)

Эритроплакия — стойкое красное пятно слизистой оболочки полости рта, которое не проявляется клинически. Термин "эритроплакия", как и "лейкоплакия", не отражает гистологических особенностей поражения.

Лейкоплакия курильщика впервые описана под названием "никотиновый лейкокератоз нёба", как проявление сплошного ороговения твердого и частично мягкого нёба, которые приобретают серовато-белый цвет. Заболевание возникает как реакция слизистой оболочки рта на длительное воздействие продуктами табака при курении или жевании.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка (болезнь Хека) — вирусное заболевание, которое проявляется образованием множественных безболезненных папулонодулярных разрастаний слизистой оболочки полости рта, локализующихся обычно на языке, губах и щеках.

Примечание

В данную подрубрику включено:
1. "Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта, включая язык" — K13.21, в том числе:

— другие поражения эпителия полости рта.

Из данной подрубрики исключены:
— "Carcinoma in situ эпителия полости рта" — D00.0-;

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единой классификации не существует. Ниже приведены наиболее широко распространенные варианты.

Классификация лейкоплакии по клинико-морфологическим признакам

1. Плоская.
2. Веррукозная:
— бляшечная;
— бородавчатая.
3. Эрозивная.
4. Лейкоплакия курильщиков.

Классификация ВОЗ
В данной классификации не упоминаются лейкоплакия курильщиков и эрозивная лейкоплакия в виде отдельных форм, но сделан акцент на однородности (гомогенности) или неоднородности (негомогенности) поражения.

Негомогенная лейкоплакия делится в свою очередь на:
— эритроплакию — белое поражение со значительным красным компонентом;
— узелковую — белое поражение с зернистой поверхностью, выступающей над уровнем слизистой;
— пятнистую — белое поражение с незначительным красным компонентом;
— веррукозную — белое поражение с рифленой поверхностью); может упоминаться как собственно бородавчатая и бородавчатая пролиферативная.

Клиническая классификация эритроплакии
1. Гомогенная — полностью красная.
2. Эритролейкоплакия — в основном имеет красный цвет с отдельными белыми очагами.
3. Пятнистая эритроплакия — мелкие белые пятна разбросаны по всей красной поверхности эритроплакии.

Этиология и патогенез

Лейкоплакия
Этиология неизвестна, поэтому довольно часто употребляется термин "идиопатическая лейкоплакия". Для отдельных форм (лейкоплакия курильщиков, кератоз гребня альвеолярного отростка, очаговая эпителиальная гиперплазия) предполагается связь с некоторыми факторами (см. раздел "Факторы риска").

Патоморфологически выявляются различные изменения, ни одно из которых не является специфическим. Как правило, это явления гипер- и паракератоза, дисплазии и/или гипертрофии эпителия.
Дисплазия выявляется менее чем в 5% плоской лейкоплакии, тем не менее пятнистая лейкоплакия, эритролейкоплакия (особенно расположенные в передних отделах рта) наиболее часто являются диспластическими образованиями или могут иметь признаки неинвазивной карциномы.

Веррукозная лейкоплакия
Этиология неизвестна. Заболевание статистически не связано с курением, алкоголем или иммунодефицитом. В отдельных случаях идентифицировались такие факторы как вирус папилломы человека (особенно 13 и 16 типов) и врожденные мутации некоторых генов.

Лейкоэдема
Этиология неизвестна. Предполагается связь с различными хроническими раздражителями слизистой оболочки полости рта, эмоциональными факторами (невротическое скусывание слизистой, покусывание губ, сосание ногтей). Почти у 50% пациентов присутствуют невротические депрессии, неврастении и другие пограничные расстройства.
При лейкоэдеме в эпителии полости рта наблюдается деполимеризация кислых мукополисахаридов с нарушением равновесия фермент-субстратной системы "гиалуроновая кислота-гиалуронидаза". В процесс вовлекается одновременно как межклеточное основное вещество, так и склеивающая субстанция соединительной и эпителиальной ткани. В поверхностных слоях эпителия развиваются компенсаторно-пролиферативные процессы (акантоз Акантоз — утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
, паракератоз Паракератоз — нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
), явления дистрофии в виде появления большого количества неокрашивающихся "светлых" вакуолизированных клеток.

Читать еще:  Можно ли заменить супракс на зиннат

Эритроплакия
Этиология неизвестна. В большинстве случаев эритроплакия гистологически характеризуется как дисплазия эпителия, которая более склонна к злокачественной трансформации, чем лейкоплакия.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка
Возбудителем служит вирус папилломы человека типов 13 и 32, который передается при поцелуях. Репликация вируса в эпителиальных клетках у детей и подростков приводит к образованию мягких разрастаний, которые представляют собой небольшие уплощенные папулы розового или белесовато-розового цвета. В дальнейшем папулы увеличиваются, могут сливаться, придавая пораженной слизистой оболочке вид "булыжной мостовой". Иногда разрастания спонтанно регрессируют, однако если они сохраняются длительное время, их иссекают.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Лейкоплакия
Пол: преобладание мужчин.
Распространенность: менее 1%.
Возраст: в большинстве случаев от 40 до 70 лет. Примерно 80% пациентов имеют возраст старше 40 лет, что не исключает появления лейкоплакии у детей.

Лейкоэдема
Пол: несколько чаще у женщин.
Распространенность: часто.
Возраст: наблюдается преимущественно в молодом возрасте, в основном у детей и лиц до 30 лет.
Раса: преимущественно у лиц негроидной расы — 50-90% случаев; у лиц европеоидной расы — от 10% случаев.

Эритроплакия и пятнистая лейкоплакия
Пол: преимущественно мужчины.
Распространенность: редко.
Возраст: преимущественно старше 50 лет.

Лейкоплакия курильщика
Пол: нет различий.
Возраст: в основном старше 50 лет.
Распространенность: напрямую коррелирует с распространенностью курения и жевания табака в популяции. Считается, что у одного из 100 лиц, употребляющих табак развивается данная патология.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка
Пол: нет различий.
Возраст: преимущественно подростковый и молодой.
Распространенность: почти исключительно в закрытых общинах индейцев Южной и Северной Америки, эскимосов. Описанные случаи среди лиц европеоидной расы ограничиваются десятками (например, около 20 случаев в Швеции и столько же в Норвегии).
Оценочная распространенность 0,11% от всех пациентов европейской расы с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Факторы и группы риска

В случаях неидиопатической лейкоплакии, инициация заболевания может зависеть от внешних местных факторов и/или предрасполагающих внутренних факторов.

Факторы, наиболее часто связанные с развитием лейкоплакии:
— употребление табака;
— употребление алкоголя;
— хроническое механическое раздражение слизистой (в том числе — протезами, имплантами, кариозными зубами, плохо посаженными пломбами, привычным покусыванием щек или языка, неправильным прикусом);
— кандидоз;
— гиповитаминоз А, В;
— эндокринные нарушения;
— вирусные поражения слизистой (для фокальной гиперплазии эпителия);
— генетическая предрасположенность (для некоторых состояний).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Общая информация
Жалобы могут отсутствовать или же сводятся к чувству неловкости из-за шероховатости слизистой оболочки при разговоре, жевании. Некоторые больные ощущают жжение. Как правило, пациенты жалуются также на постоянную сухость во рту.

Плоская лейкоплакия
Относительно типичности локализации лейкоплакии на отдельных участках слизистой оболочки полости рта, существуют различные мнения. Обобщая имеющиеся данные, можно сказать, что лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на передней части спинки языка, в области дна полости рта, на твердом нёбе, иногда — на альвеолярном отростке.

По линии смыкания зубов плоская форма лейкоплакии имеет вид тонкой пленки сероватого цвета. Также здесь могут определяться отпечатки зубов.
При поражении углов рта очаг представлен в виде треугольника беловатого цвета с вершиной, обращенной в полость рта.
Если поражается красная кайма губ, то очаги лейкоплакии имеют вид серой пленки, иногда заходящей на слизистую оболочку губы.

Данная форма лейкоплакии редко располагается на языке, но если такие случаи встречаются, то обычно поражению подвергается слизистая оболочка боковых поверхностей языка. Очаги изменения имеют округлую форму белого цвета. В месте расположения элементов сыпи сосочки языка сглажены. Элементы поражения, локализующиеся на слизистой дна полости рта, представлены белой, трудно снимающейся пленкой.

Плоская лейкоплакия

При эрозивной лейкоплакии различной формы и величины эрозии образуются в очагах плоской и веррукозной лейкоплакии, возможно одновременное появление трещины. Эта форма заболевания может наиболее часто сопровождаться болевыми ощущениями.

Эритроплакия. Пятно преимущественно красного цвета любой локализации. Как правило, поверхность неоднородная, могут отмечаться эрозии.

Эритроплакия

Лейкоплакия курильщиков

Лейкоплакия курильщиков
Развивается остро. Клиническая картина проявляется как плоская лейкоплакия: во рту образуются четко ограниченные участки слизистой, которые выглядят как мутная, не снимаемая пленка. Эти пятна сначала имеют белый цвет, но со временем под действием табака темнеют до черного. На их фоне видны маленькие красноватые бугорки с крошечными отверстиями – воспаленными выводными протоками слюнных желез. При более тщательном осмотре можно найти очаги болезни на нижней губе, на слизистой оболочке щек.

Веррукозная лейкоплакия
Встречается в двух клинических формах: бляшечной и бородавчатой.
При бляшечной форме очаги лейкоплакии выглядят как ограниченные бляшки, которые возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, имеют неправильную форму, шероховатую поверхность и четкие границы.
Бородавчатая форма встречается чаще, чем бляшечная. При ней определяются бугристые образования, возникающие над окружающей слизистой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания.

Слизистая, окружающая очаг воспаления выглядит несколько ярче обычной, заметно хроническое воспаление. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Веррукозная лейкоплакия

Стоматоскопически определяется резко утолщенный слой эпителия. При люминесцентном исследовании веррукозная лейкоплакия обнаруживает интенсивное свечение тканей с желтоватым оттенком, при явлениях малигнизации Малигнизация — приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
наблюдается фиолетовое свечение.

Очаговая гиперплазия
Заболевание поражает только слизистую оболочку рта, чаще всего внутреннюю часть губ, слизистую щек или дна рта. Тем не менее, в процесс также могут быть вовлечены десны и миндалины.

Очаговая гиперплазия чаще всего проявляется в виде мягкой гладкой полоски со слегка приподнятой вершиной и неровной поверхностью. Поражение, как правило, того же цвета, что и остальные части слизистой, но иногда бывает бледнее окружающих тканей. Часто выявляется несколько очагов поражений, каждый из которых — менее 1 см в диаметре.
При пальпации консистенция мягкая.

Очаговая гиперплазия

В динамике поражения могут уменьшаться и возрастать, соответствуя, по-видимому, периодам обострения течения инфекции. Более молодые пациенты, на ранней стадии имеют множественные узелковые очаги поражения, в то время как более старые пациенты имеют зачастую меньшее количество очагов или даже единственный очаг, представленный, как правило, плоской папулой.

Лейкоэдема

Лейкоэдема
Проявляется пленчатыми или пятнистыми очагами с опалесцирующей, беловато-серого цвета морщинистой поверхностью, аналогичной лейкоплакии. При растяжении слизистой пятно приобретает нормальный цвет. Некоторыми авторами описывается как локальный отек эпителиального слоя.

Диагностика

Лабораторная диагностика

1. Основным методом, подтверждающим диагноз, является биопсия, которая может выполняться неоднократно. Инцизионная биопсия предпочтительнее браш- или аппликационной биопсии. Последним достижением считается обработка изображений биопсии с применением компьютерного анализа.

2. Лейкоплакия довольно часто сочетается с кандидозной инфекцией. Различные тесты на наличие кандидозной инфекции считаются необходимыми.

3. При очаговой гиперплазии эпителия и веррукозной лейкоплакии полезными могут считаться тесты (ПЦР) на выявление вируса папилломы человека различных типов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector