Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни сердца

Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии)

Сужение выхода из правого желудочка в легочную артерию может располагаться на разных уровнях. Стеноз выводного отдела правого желудочка, или подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии, образуется вследствие разрастания мышечной и фиброзной ткани в инфундибулярном отделе желудочка. Стеноз фиброзного кольца, т. е. места перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол, часто сочетаетсясподклапанным (инфундибулярным) иликлапанным стенозом. Изолированный клапанный стеноз — наиболее частая патология (7-9 % врожденных пороков сердца). Клапан легочной артерии при этом пороке представляет собой диафрагму с отверстием диаметром 2-10 мм. Часто разделение на створки отсутствует, комиссуры сглажены. Препятствие оттоку крови из правого желудочка ведет к повышению давления в нем. Для обеспечения нормального минутного объема правому желудочку приходится выполнять большую работу. Это приводит к выраженной гипертрофии его миокарда. Может развиться подклапанный стеноз вследствие значительной гипертрофии выводного отдела правого желудочка. Из-за стеноза систолическое давление в правом желудочке повышается до 200-300 мм рт. ст. Постепенно в миокарде правого желудочка развиваются дистрофические процессы, что ведет к развитию недостаточности кровообращения.

Если у пациента имеется открытое овальное окно либо дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, то развивается сброс венозной крови в артериальное русло (в левое предсердие, левый желудочек), что приводит к цианозу, усиливающемуся при физической нагрузке.

Клиническая картина и диагностика. При обследовании больного обнаруживают одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость. Над сердцем определяют систолическое дрожание и грубый систолический шум во втором — третьем межреберье у левого края грудины, ослабление II тона над легочной артерией. На электрокардиограмме — отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. При рентгенологическом исследовании определяют увеличение тени сердца за счет гипертрофированного правого желудочка, выбухание дуги легочной артерии вследствие ее постстенотического расширения. Во втором косом положении видно заполнение аортального окна тенью расширенной легочной артерии. Легочный рисунок обеднен или нормальный. Эхокардиографическое исследование позволяет установить характер и локализацию сужения.

Во время зондирования и при ангиокардиографии выявляют повышение давления в правом желудочке и определяют градиент систолического давления между правым желудочком и легочной артерией. Запись давления в правом желудочке и легочной артерии и ангиокардиокимография позволяют провести дифференциальный диагноз между клапанным и подклапанным стенозами, определить степень, протяженность и локализацию сужения. Прогноз без операции неблагоприятный. Продолжительность жизни не превышает 20 лет.

Лечение. При изолированном клапанном стенозе легочной артерии операцию выполняют с помощью катетера с баллоном, который проводят через бедренную вену пункционным методом до клапана легочной артерии. Баллон устанавливают на уровне клапана, раздувают с помощью углекислоты, что приводит к разрыву спаянных между собой створок, и таким образом устраняют стеноз. Об эффективности вальвулопластики судят по записям кривых давления в легочной артерии и правом желудочке.

При подклапанном стенозе операцию производят в условиях искусственного кровообращения. Миокард правого желудочка рассекают над стенозом, тщательно иссекают гипертрофированные трабекулы, образующие сужение. Если над специальным бужом, подобранным по диаметру соответственно величине поверхности тела пациента, невозможно сшить рассеченный миокард правого желудочка, то необходима пластика выводного отдела с помощью заплаты.

Непосредственные и отдаленные результаты при своевременно выполненной операции хорошие, большинство пациентов могут выполнять физическую работу.

ВПС стеноз легочной артерии

Клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры, отверстие может располагаться эксцентрично.

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Эксцентричность аортальных створок в диастолу.
  2. Индекс эксцентричности аортальных створок 1,3.
  3. Диастолическое разделение эхосигналов от аортального клапана.
  4. Систолическое трепетание створок аортального клапана.
  5. Диастолическое трепетание передней створки митрального клапана.
  6. Пролапс митрального клапана (встречается в 70% случаев).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Одна линия закрытия аортального клапана.
  2. Эллипсовидная форма отверстия аортального клапана в фазу неполной систолы.
  3. Пролапс аортальных створок в выходной тракт левого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет наличие градиента систолической обструкции.

Дифференциальный диагноз:

  1. Клапанный стеноз аорты.
  2. Сопутствующая аномалия при многих ВПС: коарктация аорты, ДМЖП.

Аорто-левожелудочковый туннель

Сообщение между аортой и левым желудочком (начинается над устьем правой коронарной артерии, проходит позади инфундибулума правого желудочка через межжелудочковую перегородку и впадает в левый желудочек ниже правой аортальной створки).

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация аорты.
  2. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана.
  3. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки.
  4. Увеличение дистанции между передней стенкой аорты и аортальной створкой в систолу.
  5. Объемная перегрузка левого желудочка.
  6. Преждевременное закрытие митрального клапана.
  7. Задержка открытия митрального клапана.
  8. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (ранне-диастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка.
  9. Преждевременное открытие аортального клапана.
  10. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  11. Дилатация левого предсердия.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация правого синуса Вальсальвы.
  2. Визуализация сообщения между аортой и левым желудочком над правой коронарной створкой в продольной проекции левожелудочкового выходного тракта.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Диастолический поток в выходном тракте левого желудочка.
  2. Оценка степени регургитации и диастолического давления в левом желудочке как при аортальной недостаточности.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность любой этиологии
  2. Аневризма правого синуса Вальсальвы
  3. ДМЖП с аортальной недостаточностью.

Врожденная недостаточность аортального клапана

Существуют различные анатомические типы врожденной изолированной недостаточности аортального клапана:
1) врожденный двустворчатый клапан, при котором одна створка больше другой,
2) одностворчатый клапан,
3) врожденная фенестрация аортальных створок,
4) гипоплазия или дисплазия одной из створок клапана и др.

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана
  2. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки
  3. Диастолическая вибрация аортальных створок (характерна для перфоративного типа врожденной аортальной недостаточности)
  4. Отсутствие полного смыкания створок в диастолу
  5. Преждевременное открытие аортального клапана.
  6. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  7. Визуализация эхосигнала от аортального клапана в выходном тракте левого желудочка в диастолу (наблюдается при врожденном двустворчатом и одностворчатом клапане ).
  8. Уменьшение величины открытия митрального клапана.
  9. Преждевременное закрытие митрального клапана (С точка митрального клапана появляется раньше зубца Q ЭКГ).
  10. Задержка открытия митрального клапана.
  11. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (раннедиастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка
  12. Дилатация корня аорты.
  13. Объемная перегрузка левого желудочка (увеличение КДД,КСД, экскурсии межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Визуализация структуры и количества створок аортального клапана в поперечном сечении на уровне магистральных сосудов.
  2. Отсутствие полного смыкания створок в парастернальной поперечной проекции на уровне магистральных сосудов.
  3. Пролапс аортального клапана.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет величину регургитации.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность приобретенная (ревматизм, инфекционный эндокардит).
  2. Аортальная недостаточность при синдроме Марфана.
  3. Аорто-левожелудочковый туннель.
  4. ДМЖП в сочетании с аортальной недостаточностью.

Коарктация аорты

Обычно коарктация локализуется непосредственно за местом отхождения левой подключичной артерии, может быть преддуктальной и постдуктальной (рис.103).

Коарктация аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка.
  2. Дилатация левого предсердия.
  3. Дилатация корня аорты.
  4. Гиперкинезия задней стенки левого желудочка.
  5. В-волна митрального клапана (признак высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Уменьшение диаметра просвета сосуда дистальнее левой подключичной артерии при визуализации дуги аорты из надключичного доступа.
  2. Пре- и постстенотическое расширение аорты.
  3. Гипертрофия левого желудочка.
  4. Плотный эхосигнал от эндокарда левого желудочка.
  5. Выявление сопутствующих аномалий (встречаются в 80% случаев): врожденная аномалия митрального клапана, ОАП, ДМЖП, стеноз аорты.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Турбулентный поток за местом сужения.
  2. Уточняет пред- и постдуктальный варианты коарктации аорты.
  3. Оценка систолической функции левого желудочка.

Дифференциальный диагноз:

  1. Надклапанный стеноз аорты.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия.

Двойная дуга аорты

При этом пороке восходящая аорта разделяется на две дуги, которые проходят по обе стороны трахеи и пищевода (рис.104).

Двойная дуга аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Объемная перегрузка правых отделов (при выраженных респираторных нарушениях).
  2. Дилатация восходящей аорты.
  3. Застойная сердечная недостаточность (как результат гипоксемии).

Двухмерная ЭхоКГ:

Непосредственная визуализация сосудистого кольца из надгрудинного доступа, при этом от каждой дуги отходят общая сонная и подключичная артерия; обычно задняя дуга шире и находится выше левой.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Идентификация систолического потока в передней (левой) и задней (правой) дуге и их слияния в нисходящую аорту.

Изолированный стеноз легочной артерии

1) клапанный;
2) подклапанный;
3) надклапанный варианты изолированного стеноза легочной артерии (ИСЛА).

В 10 % случаев ИСЛА сопутствует ДМПП или открытое овальное окно (триада Фалло).

Клапанный стеноз легочной артерии

Сужение расположено в области клапана, представлено диафрагмой с центральным или эксцентричным отверстием. Клапанное кольцо гипоплазировано (рис.105).

Клапанный стеноз
легочной артерии
(схема).

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Увеличение диастолической А волны клапана легочной артерии.
  2. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  3. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  4. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  5. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  6. Пролапс трикуспидального клапана.
  7. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Выгибание створок клапана легочной артерии в выходной тракт правого желудочка.
  2. Постстенотическая дилатация легочной артерии.
  3. Гипертрофия правого желудочка.
  4. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока над створками клапана легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Систолический градиент более 3 мм рт. ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Стеноз легочной артерии как составной компонент сложного ВПС.
  2. Идиопатическая дилатация легочной артерии.
  3. Дефект межпредсердной перегородки.

Выраженный
клапанный стеноз
легочной артерии с
градиентом
86 мм.рт.ст.
ОАП (6,5 мм)
диастолический
левоправый шунт.

Клапанный стеноз
легочной артерии.

Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии

Образован фибромышечным кольцом у места соединения правого желудочка и инфундибулума (рис.109).

Подклапанный стеноз
легочной артерии.

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Систолическое трепетание створок клапана легочной артерии.
  2. Среднесистолическое прикрытие створок легочной артерии.
  3. Исчезновение А волны клапана легочной артерии.
  4. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  5. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  6. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  7. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  8. Пролапс трикуспидального клапана.
  9. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация подклапанного сужения. Как правило не наблюдается постстенотической дилатации легочной артерии.
  2. Гипертрофия правого желудочка.
  3. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока в легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Градиент систолического давления более 3 мм рт.ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Инфундибулярный стеноз часто сочетается с клапанным стенозом легочной артерии.
  2. Триада Фалло (сочетание ИСЛА с ДМПП).
  3. Тетрада Фалло.

Надклапанный стеноз легочной артерии

Рис.110.
Сужение локализовано над створками, может сочетаться с клапанным стенозом или стенозом ветвей легочной артерии.

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  2. Расширение выходного тракта правого желудочка.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация сужения легочной артерии над створками, обычно типа песочных часов, постстенотическая дилатация.
  2. Гипертрофия правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока выше сужения свыше 1,1 м/с.
  2. Градиент систолического давления более 3 мм рт. ст.

Идиопатическая дилатация легочной артерии

Врожденное расширение ствола легочной артерии и ее ветвей при отсутствии порока сердца и патологии легких.

ЭхоКГ критерии
Одномерная ЭхоКГ:

  1. Раннее систолическое прикрытие створки клапана легочной артерии.
  2. Нормальный эхо-паттерн диастолического движения клапана легочной артерии.
  3. Дилатация правого желудочка.
  4. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
  5. Диастолическое трепетание передней створки трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация ствола легочной артерии при нормальном строении клапана.
  2. Отсутствие сопутствующих врожденных аномалий и проявлений легочной гипертензии.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Регургитантный поток под створками легочной артерии из-за относительной недостаточности клапана (обычно не более ++).
  2. Отсутствие проявлений высокой легочной гипертензии и лево-правых шунтовых потоков.

Дифференциальная диагностика:

  1. Болезнь Марфана.
  2. Клапанный стеноз легочной артерии.
  3. Высокая легочная гипертензия.
  4. Дефект межпредсердной перегородки.
  5. Врожденная недостаточность клапана легочной артерии.

Врожденная недостаточность клапана легочной артерии

Аномалия развития створок клапана легочной артерии: гипоплазия, отсутствие одной из створок. Редко бывает в изолированном виде. Обычно сочетается с инфундибулярным стенозом легочной артерии.

54. Впс: стеноз легочной артерии

Изолированный стеноз легочной артерии относится к врожденным порокам бледного ацианотического типа. Он встречается в 2,5—3% случаев врожденных аномалий сердца.

Изолированный стеноз легочной артерии наблюдается в нескольких анатомических вариантах.

• Чаще всего встречается клапанный стеноз легочной артерии, при котором створки клапанов деформированы, куполообразно выбухают во время систолы и создают препятствия оттоку крови. Они утолщаются, образуя диафрагму с эксцентрично расположенным отверстием. Межжелудочковая перегородка морфологически не изменена.

• Реже встречаются изолированный подклапанный или надклапанный стеноз легочной артерии. При подклапанном стенозе препятствие оттоку крови из правого желудочка создается мышечными или фиброзными элементами его выходного отдела. Участок стеноза может локализоваться в непосредственной близости к клапанам легочной артерии или существенно ниже их.

Нарушения гемодинамики при стенозе легочной артерии связаны с затруднением выхода крови из правого желудочка в легочную артерию. Это ведет к расширению полости правого желудочка. Препятствие оттоку крови из правого желудочка в легочную артерию у новорожденных детей приводит к увеличению систолического давления и расширению правого желудочка. Степень его дилатации зависит от размера отверстия клапанного кольца. Давление крови в легочной артерии остается в пределах нормы или несколько снижается. В неонатальном периоде при этом пороке нередко имеется внутрипредсердное сообщение со сбросом крови справа налево. Прогрессирование порока ведет к расширению правого желудочка и его недостаточности.

Клиническая картина изолированного сужения легочной артерии характерна, выраженность ее определяется степенью стеноза легочной артерии.

• Умеренный стеноз легочной артерии клинически не проявляется.

• При выраженном стенозе у новорожденных возникает одышка при физической нагрузке. Перкуторно выявляется увеличение размеров сердца вправо. Аускультативно выслушивается грубый систолический шум по левому краю грудины с максимумом звучания во втором межреберье. Интенсивность шума пропорциональна степени стеноза. Над легочной артерией имеется ослабление или отсутствие II тона. Над областью проекции клапанов легочной артерии может быть слышен короткий систолический шум изгнания, второй тон сердца раздвоен. При выраженном стенозе у ребенка появляется цианоз, обусловленный прохождением крови справа налево через открытое овальное отверстие.

Диагностика стеноза легочной артерии.

На электрокардиограмме изменения отсутствуют или появляются признаки систолической перегрузки правого желудочка. Сегмент ST может быть смещен на 2—5 мм ниже изолинии с отрицательным глубоким зубцом Т в правых прекордиальных отведениях. Наблюдаются отклонение электрической оси сердца вправо, признаки увеличения полости правого предсердия.

Рентгенологически выявляются постстенотическая дилатация легочной артерии, признаки расширения правого желудочка. Размеры сердца зависят от степени стеноза, величины право-левого сброса на уровне предсердий. Степень выбухания дуги легочной артерии определяется направлением струи крови и не всегда отражает степень стеноза. Васкуляризация легких может быть уменьшена или не изменена. Отмечается несоответствие степени расширения легочной артерии наличию обедненного или нормального легочного рисунка.

Двухмерная эхокардиография в проекции короткой оси на уровне сосудов позволяет выявить нарушенное открытие клапана, во время систолы створки дугообразно выбухают в просвет сосуда. В масштабе реального времени лоцируется стенозированный клапан легочной артерии куполообразной формы. Доплерэхокардиография позволяет определить выраженное турбулентное течение крови в области клапана легочной артерии.

Осложнения стеноза легочной артерии. У новорожденных детей порок чаще всего осложняется застойной сердечной недостаточностью.

Коррекция стеноза легочной артерии. Дети с незначительным и умеренным стенозом специфического лечения не требуют. В других случаях лечение оперативное. Показанием к операции служат выраженная клиническая симптоматика и прогрессирующее течение заболевания.

Стеноз коронарных артерий

Стеноз коронарных артерий – сужение просвета сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердцу. Болезнь с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин.

Причины стеноза коронарных артерий

Основная причина стеноза – атеросклероз, при котором на стенках сосудов скапливаются холестериновые отложения, постепенно образующие бляшки, закупоривающие просвет.

Также в число провоцирующих факторов входят:

  • аномалии развития коронарных сосудов (извилистость, неправильное расположение);
  • кардиомиопатии;
  • эндартериит;
  • системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • трансплантация сердца.

Повышают риск сужения сосудов:

  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст.

Симптомы стеноза коронарных артерий

Основной признак сужения коронарных артерий – дискомфорт, жжение и болевые ощущения в области сердца, возникающие при физических и эмоциональных нагрузках. Возможны жгучие боли длительностью от 30 секунд до 10 минут, ирраидиирующие в лопатку и левую руку.

Клинические проявления могут включать:

  • приступы головокружений;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение давления;
  • одышку;
  • слабость.

В некоторых случаях болезнь длительное время протекает бессимптомно и проявляет себя только при полной закупорке сосуда тромбом либо атеросклеротической бляшкой, что причиняет ишемию и инфаркт миокарда. Именно инфаркт является основной причиной смерти (90%) от сердечных заболеваний.

Обычно сердце испытывает кислородное голодание при перекрытии просвета на 51%. Если же артерия сужается на 75%, то любые физические нагрузки могут причинить инфаркт, сопровождающийся некрозом сердечных тканей. Но в связи с индивидуальными особенностями организма одни люди ощущают ухудшение состояние уже при 44%, а другие не замечают изменений даже при сужении на 75%.

Диагностика стеноза коронарных артерий

Чтобы определить степень повреждений, врач направляет пациента на диагностическое обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание холестерина и глюкозы;
  • нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию);
  • стресс-ЭхоКГ;
  • электрокардиографию;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • коронарную ангиографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию грудной области.

Лечение стеноза коронарных артерий

Метод терапии врач подбирает в зависимости от степени развития патологических изменений, причины стеноза, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение включает:

  • медикаментозную терапию (лекарственные препараты врач подбирает индивидуально);
  • диетотерапию;
  • изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки).

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Обычно выполняют стентирование (расширяют сосуд баллончиком и закрепляют стентом) или шунтирование (создают обходной путь для кровотока).

Почему лечить стеноз коронарных артерий лучше в Major Clinic

Наши врачи на основе результатов диагностики индивидуально подберут комплексное лечение, которое стабилизирует уровень холестерина, нормализует артериальное давление, восстановит сердечную деятельность. Они постоянно контролируют эффективность терапевтического курса и при необходимости проводят коррекцию.

Медицинский центр Major Clinic располагается в центре Москвы, возле метро Серпуховская.

Профилактика стеноза коронарных артерий

Предотвратить развитие стеноза поможет здоровый образ жизни:

  • отказ от вредных привычек;
  • выполнение физических упражнений;
  • соблюдение гипохолестериновой диеты;
  • поддержание веса в норме.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить хронические заболевания, стабилизировать артериальное давление.

… после 70 жизнь только начинается

Автандил Михайлович Бабунашвили

стеноз аортального клапана

Год за годом растет количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основными причинами инвалидности и смертности среди людей пожилого возраста.

Помимо атеросклеротических поражений сосудов жизненно важных органов (сердца и мозга), которые могут вызвать опасные осложнения в виде инсульта и инфаркта, еще одной напастью для пациентов в возрасте 70 лет и старше являются повреждения клапанов сердца и, в частности, аортального клапана.

Аортальный клапан — это образно говоря «входные ворота», через которые кровь из сердца поступает в аорту и затем распределяется по всему организму. Повреждение или сужение этого клапана ведет к ухудшению кровообращения в организме.

Аортальный клапан особенно подвержен патологическим изменениям (чаще всего сужению) у людей пожилого возраста.

Основными причинами данной проблемы являются:

  • прогрессивные склеротические изменения клапана с возрастом (>50%)
  • воспалительные (в том числе ревматические) изменения (10-15%)

По данным ВОЗ склеротические изменения аортального клапана наблюдаются у трети пациентов старше 65 лет и более чем у 37% людей в возрасте от 75 лет. Из них примерно у 15% наблюдается значительное сужение клапана (стеноз).

Чем опасен стеноз аортального клапана?

Это и стенокардия , и потери сознания (синкопе), и главное, сердечная недостаточность, при наступлении которой смертность в течение первых 2-х лет (при отсутствии лечения) наступает в более чем 50% (!) случаев. А после появления симптомов синкопе, смертность в течение 3-х лет составляет более 60% (!).

Как же помочь людям старше 70 лет с аортальным стенозом?

Медикаментозное лечение в данном случае практически неэффективно, а хирургическое лечение зачастую невозможно, потому что в таком возрасте у пациентов множество серьезных сопутствующих заболеваний.

Но последние достижения медицины дают шанс таким пожилым пациентам улучшить качество жизни, вести полноценную, активную жизнь, путешествовать, участвовать в общественной жизни и не опасаться за смертельно опасные осложнения.

О технологии

стеноз аортального клапанаЭта технология — имплантация аортального клапана с помощью маленького разреза (или без него) на бедре, а это значит без вскрытия грудной клетки и кардиохирургической операции!

Через прокол (или маленький разрез) в артерии, в сжатом состоянии проводят искусственный клапан, который расширяется при его установке на месте поврежденного аортального клапана. После раскрытия клапан начинает функционировать и восстанавливает полноценную и нормальную работу аорты.

Имплантация аортального клапана Имплантация аортального клапана Имплантация аортального клапана

Имплантация аортального клапана Имплантация аортального клапана Имплантация аортального клапана

Впервые в России частная многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии», опираясь только на собственные ресурсы и не расходуя бюджетные средства на здравоохранение, выполнила эту уникальную и высокотехнологическую операцию у двух пациентов в возрасте 74 и 82 года.

При этом у одного из пациентов ранее были устранены множественные атеросклеротические поражения сосудов сердца «нехирургическим» способом без наркоза. Таким образом, комплексное поражение сосудов сердца и клапана аорты у пациента было вылечено полностью с применением двух высокотехнологических малоинвазивных методик без кардиохирургической операции, требующей наркоза, вскрытия грудной клетки и искусственного кровообращения.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Можно ли занимать спортом
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector