Massage86.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экг ребенка после ангины

Экг ребенка после ангины

Тел. для юр. лиц (организаций)

  • Физическим лицам
    • Медкомиссии и справки
    • Медосмотры и справки

    Ангина — это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением в области небных миндалин или других лимфоидных образований. Основными провоцирующими факторами для него являются вирусы, грибки или бактерии. При поражении лимфоидного аппарата глотки в большинстве случаев наблюдается острый характер проявления симптомов заболевания.

    Причины появления

    Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

    • стафилококки;
    • аденовирус;
    • грибы рода Candida;
    • вирус Коксаки группы А.

    Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

    Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

    При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

    ангина лечение

    Симптомы заболевания

    В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

    • Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
    • Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
    • Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
    • Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

    Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

    ангина симптомы

    Диагностика ангины

    От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

    Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

    Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

    как лечить ангину

    Лечение при ангине

    Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

    • Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
    • Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
    • Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
    • Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

    Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

    Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

    Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

    Экг ребенка после ангины

    Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.

    Этиология

    Этиология ангины у детей хорошо изучена. Наиболее часто провоцируют болезнь стрептококки, которые передаются только воздушно-капельным путём. Кроме этого, спровоцировать развитие этого инфекционного процесса у ребёнка могут и такие этиологические факторы:

    • слабый местный иммунитет – миндалины практически не имеют барьерной функции, что служит благоприятной средой для развития инфекционного процесса; ;
    • частые вирусные или инфекционные заболевания;
    • неправильное питание ребёнка – отсутствие необходимых витаминов и минералов в рационе;
    • ослабленная иммунная система;
    • длительное лечение антибиотиками, вследствие чего меняется микробный состав в носоглотке;
    • частое переохлаждение, употребление холодной пищи или напитков.

    Следует отметить и то, что восприимчивость ребёнка к вирусным организмам, которые могут спровоцировать развитие ангины, зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни.

    Классификация

    По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

    • катаральная ангина; ;
    • фолликулярная ангина;
    • язвенно-плёнчатая ангина.

    Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

    Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

    • бактериальная;
    • вирусная;
    • грибковая.

    Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

    В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

    Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

    При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

    Общая симптоматика

    Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

    • резкое повышение температуры до 39 градусов;
    • боль в горле;
    • заложенность и боль при глотании даже жидкости;
    • боли в мышцах и суставах;
    • головная боль без видимой на то причины;
    • усталость, «разбитое» состояние;
    • лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
    • язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
    • красное горло, увеличенные миндалины.

    Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

    • практически полное отсутствие аппетита;
    • нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
    • сиплый голос у ребёнка;
    • капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

    При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

    Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

    Диагностика

    Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

      и биохимическое исследование крови;
    • мазок из зева полости рта; .

    Лечение

    Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

    Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

    • обильное питье тёплой жидкости;
    • приём прописанных препаратов;
    • строгий постельный режим;
    • полоскание горла.

    Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

    • антибиотики;
    • антигистаминные;
    • жаропонижающие;
    • противомикробные вещества.

    Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

    Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

    • отвар из ромашки;
    • фурацилин;
    • отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

    Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

    Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

    Возможные осложнения

    В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

    К первой группе относятся такие патологические процессы:

      ;
    • острый отит;
    • воспаление органов средостения;
    • синдром общей интоксикации организма; ; .

    Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

    К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

    • поражение мелких и крупных суставов; ;
    • воспаление клапана сердца на фоне инфекционно-воспалительного процесса; ;
    • острая почечная недостаточность;
    • острый пиелонефрит.

    Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

    После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

    Профилактика

    Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

    В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

    • следует укреплять иммунную систему ребёнка;
    • не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
    • все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
    • применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
    • при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

    В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

    Врач-оториноларинголог Л.В. Ледова

    «Практическая оторинолорингология». Клинические рекомендации. Крюков А.И., Пальчун В.Т.

    «Руководство по практической оториноларингологии» Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., 2011г.

    Тонзиллит

    Тонзиллит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий нёбные миндалины. При прогрессировании заболевания воспаление распространяется на соседние мягкие ткани и вызывает осложнения. Возбудители болезни – стрептококки, грибы, стафилококки. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистые оболочки и начинают негативное воздействие.

    Инфекция бывает острой и хронической. Болезнь осложняется развитием лимфаденита, синусита, отита. Тонзиллит – заболевание, способствующее быстрому распространению инфекций в организме.

    Симптомы

    Миндалины – лимфоидный орган, обеспечивающий иммунную защиту. Острый тонзиллит представляет собой ангину и сопровождается покраснением горла и болезненностью. Хроническая форма заболевания протекает более мягко, развивается на фоне недолеченной ангины или аллергии.

    • налёт на языке
    • боль в горле
    • белёсый налёт на миндалинах
    • опухший язычок

    Тонзиллит сопровождается болью в мышцах, болезненными ощущениями при глотании, першением в горле. Лимфоузлы увеличенные, красного цвета. Они покрыты налётом или плёнкой. Нередко происходит выделение гноя. При тяжёлой форме заболевания появляются язвы и гнойники на миндалинах. Возникает нарушение носового дыхания. При осмотре миндалины рыхлые и утолщённые. Клинические проявления наблюдаются в течение недели.

    Причины возникновения

    Плохо вылеченная ангина – основной фактор развития тонзиллита. Регулярные ангины и фарингиты способствуют появлению хронической стадии болезни. К тонзиллиту приводит несоблюдение гигиены ротовой полости. Зубные инфекции и кариес могут вызвать дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов на ткани миндалин.

    Воспаление развивается при снижении иммунитета и нарушениях в иммунной системе. Миндалины первыми берут на себя активную атаку вирусов и вредных бактерий. При сильно ослабленном организме возникает воспалительный процесс.

    Диагностика заболевания

    Врач ставит диагноз при осмотре горла, пальпации лимфоузлов и на основании жалоб пациента. Анамнез больного человека тщательно изучается, может быть назначена биопсия. Выявить возбудителя болезни помогает бакпосев слизистых выделений из лакун миндалин. Выполняются общеклинические и иммунологические анализы крови и мочи.

    Лечение

    Терапия предусматривает использование антибиотика и противовоспалительных средств. Миндалины обрабатываются растворами, содержащими йод. Горло требуется регулярно полоскать травяными отварами и антисептическими растворами, выполнять ингаляции.

    Медикаментозное лечение сводится к применению антибактериальных лекарств. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от вида возбудителя заболевания. Используются аэрозоли и рассасывающиеся таблетки для горла. Лекарства быстро снимают воспаление.

    • паровые ингаляции
    • воздействие ультразвуком
    • лазеротерапия
    • коротковолновое УФ-излучение

    В тяжёлом случае показано хирургическое удаление миндалин. Оперативное вмешательство показано при частых ангинах и осложнениях тонзиллита.

    Когда обратиться к врачу

    Чтобы вылечить тонзиллит, требуется прийти на осмотр ко врачу-оториноларингологу. Специалист оценит состояние миндалин и назначит соответствующую терапию для устранения заболевания. Консультация ЛОРа необходима при: боли в горле, першении, затруднённом глотании, осиплости, болезненности увеличенных лимфоузлов. Появление гнойников и язв на миндалинах требует неотложной врачебной помощи.

    Функциональная диагностика у детей

    Сердце – жизненно важный орган. И поэтому необходимо, чтобы с момента появления малыша на свет этот орган работал правильно и был здоров. Одним из самых информативных исследований, надежным и абсолютно безопасным является электрокардиография (ЭКГ). Оно позволяет легко выявить даже малейшие отклонения, а, значит, своевременно принять меры по налаживанию работы этого органа.

    Особенности проведения ЭКГ детям

    Детское ЭКГ проводится с использованием специальных накожных электродов небольших размеров и особой формы, которая учитывает строение организма. В нашем Центре ЭКГ сердца детям выполняется на специальной сертифицированной аппаратуре, которая обладает широчайшим набором функций и массой возможностей. Кроме того, наши педиатры умеют создать спокойную и доброжелательную атмосферу, которая нравится как детям, так и их родителям.

    Обычно назначается в форме планового осмотра в год. Но при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы педиатр может назначить это исследование и раньше.

    Показания к ЭКГ сердца ребенку

    Первая электрокардиограмма может проводиться еще в утробе матери, абдоминальным методом. Также ЭКГ входит в перечень обязательных исследований в год, семь лет и в подростковом возрасте, когда наблюдаются повышенные нагрузки и происходит наиболее интенсивное развитие организма. В центре сделать ЭКГ можно в любое время, в том числе вне плановых осмотров.

    Расшифровка ЭКГ у детей

    Диагностика заключается в исследовании электрических потенциалов, которые регистрируются при помощи датчиков, прикрепляемых к телу. Процедура проходит очень быстро и не вызывает дискомфорта даже у малышей. Поскольку по мере роста и развития ребенка изменяется морфология его сердечно-сосудистой системы, регулярное обследование помогает отслеживать динамику и вовремя корректировать имеющиеся нарушения.

    В Центре можно пройти процедуру без ограничений по возрасту. Проведение этого вида обследования в нашей клинике полностью соответствует европейским стандартам качества обследования маленьких пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Для этого у нас есть лучшее оборудование и опытные специалисты, которые регулярно повышают свой профессиональный уровень и ежегодно принимают участие в семинарах и конференциях, посвященных вопросам педиатрии.

    Нередко сердечные заболевания, особенно врожденные патологии, поначалу не имеют клинических проявлений. Выявить эти нарушения поможет профилактическая ЭКГ. Если же у Вашего ребенка уже имеются симптомы, указывающие на наличие проблем, – тем более не стоит ждать, что болезнь «пройдет сама». Очень важна правильная расшифровка полученных результатов, поэтому для диагностики стоит обращаться только в надежные клиники с безупречной репутацией, где работают опытные детские кардиологи. У нас Вы сможете получить результаты в день исследования с подробным объяснением всех нюансов и с исчерпывающими ответами на любые ваши вопросы.

    ЭЭГ с компьютерным анализом результатов

    Что такое ЭЭГ? Когда ребенку назначают данный вид исследования? Кто расшифровывает результаты? Как подготовиться к этой процедуре?

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Запись ЭЭГ является отражением работы мозга. У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни; а также дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В силу появления новых технических возможностей, в последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.

    Показания к проведению ЭЭГ

    • Диагностика различных судорог
    • Оценка эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки у детей
    • Травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга;
    • Оценка правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения).

    Подготовка к ЭЭГ-исследованию

    Накануне необходимо искупать малыша, чтобы головка была чистой.

    Компьютерный анализ ЭЭГ

    Современные методы компьютерной обработки электроэнцефалограммы позволяют проводить спектральный анализ ЭЭГ, детальный анализ различных ЭЭГ-феноменов, просматривать любой участок кривой в увеличенном виде, производить его амплитудно-частотный анализ, представлять полученные данные в виде карт, цифр, графиков, диаграмм и получать, таким образом, более наглядные, точные данные.

    Заключение по ЭЭГ

    При прочтении заключения по ЭЭГ родителям следует помнить, что право постановки окончательного диагноза принадлежит детскому невропатологу. Только врач-невропатолог, наблюдающий вашего малыша, сможет сделать адекватные выводы о состоянии его нервной системы, собрав в единый комплекс все данные: результаты лабораторных анализов, основных и дополнительных исследований, заключения других врачей-специалистов.

    Будьте внимательны к здоровью ребенка и обращайтесь к детскому кардиологу при наличии:

    учащенного и затрудненного дыхания у ребенка;

    увеличения или более редкой частоты сердечных сокращений;

    частых простудных заболеваний;

    цианоза или бледности слизистых оболочек и кожных покровов;

    плохого набора веса;

    быстрой утомляемости, потливости;

    выполнения с трудом физических упражнений;

    болей в области грудной клетки;

    болей в суставах;

    повышения или понижения артериального давления;

    частых головных болей;

    Все эти симптомы могут указывать как на врожденные, так и на приобретенные кардиологические заболевания. Пройти ЭКГ ребенку также может потребоваться при выявлении шумов в сердце, перед плановыми операциями, очень быстром росте, отеках, наличии хронических ЛОР-заболеваний и в том случае, если родители и другие близкие родственники ребенка страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диетотерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

    Верхние дыхательные пути — это путь к трахее, бронхам и легким. От их состояния зависит здоровье всего организма. Заболевания верхних дыхательных путей требуют не только незамедлительного лечения, но и проведения адекватной диетотерапии.

    Основная задача диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

    Назначение диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей (коды МКБ-10, J00–J06) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

    Основные требования к диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

    Контроль энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного.

    На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

    Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы «Нутритест» и «Нутрикор») с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями верхних дыхательных путей.

    Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион диетических лечебных и диетических профилактических пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, специализированных смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАДов) к пище.

    Основные принципы диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

    Назначение полноценного и разнообразного питания, обеспечивающего физиологические потребности в пищевых веществах и энергии, с учетом выраженности воспалительного процесса, иммунологической реактивности, состояния других органов и систем организма, сопутствующих заболеваний.

    Обеспечение противовоспалительного эффекта диеты за счет ограничения в рационе легкоусвояемых углеводов (до 30–40 г/ сут), поваренной соли (до 6 г/сут) и включения продуктов, богатых солями кальция.

    С целью уменьшения интоксикации в диету широко включаются овощи, фрукты, ягоды, фруктовые и овощные соки, отвары фруктов и ягод (черной смородины, шиповника и др.), обеспечивающие достаточное количество витаминов (особенно витамина С), а также вводится адекватное количество жидкости (1500–2000 мл/сут).

    Повышение иммунологической реактивности организма за счет достаточного содержания белка, повышенного количества витаминов А, С, группы В, оптимальной сбалансированности микроэлементного состава диеты.

    В первые дни заболевания (период высокой температуры и интоксикации) обеспечение частых приемов пищи (6–7 раз в сутки), преимущественно в жидком и хорошо измельченном виде с исключением как холодных, так и очень горячих напитков и блюд, а также острых, соленых, маринованных продуктов, острых приправ и соусов.

    Включение в диету продуктов, богатых витаминами группы В, содержащих пре- и пробиотики, в том числе пробиотических и симбиотических пищевых продуктов, с повышенным содержанием растворимых и нерастворимых пищевых волокон, минеральных веществ и витаминов, а также использование БАДов к пище, способствующих нормализации микрофлоры кишечника в условиях антибактериальной терапии.

    Назначение диетотерапии

    Больным с заболеваниями верхних дыхательных путей назначается основной вариант стандартной диеты (см. табл. 1).

    Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями верхних дыхательных путей

    ДиетыБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалорийность, ккал
    ОВД85–9070–80300–3302170–2400
    Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

    Показания к применению: острый назофарингит (насморк). Острый синусит. Острый фарингит. Острый тонзиллит. Острый ларингит и трахеит. Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. Вазомоторный и аллергический ринит. Хронический ринит, назофарингит и фарингит. Хронический синусит. Полип носа. Другие болезни носа и носовых синусов. Хронические болезни миндалин и аденоидов. Перитонзиллярный абсцесс. Хронический ларингит и ларинготрахеит. Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках. Другие болезни верхних дыхательных путей.

    Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (4–6 г/ сут), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные, тушеные. Температура горячих блюд — не более 60–65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

    Химический состав: белки — 85– 90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

    Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологическим количеством белка (вариант стандартной диеты) с обязательным включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси ежедневно (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» рацион обогащается 10,8 г высококачественного полноценного белка) в составе лечебного рациона.

    Таблица 2. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н)

    Варианты стандартных диетНорма СБКС, содержащей 40 г белка на 100 г смесиКоличество белка из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС, произведенной по ГОСТ Р 53861-2010
    ОВД27,010,8
    Диетические лечебные пищевые продукты

    Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей обеспечивается включением в стандартные диеты диетических лечебных и диетических профилактических продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

    Диетические лечебные пищевые продукты, показанные при заболеваниях верхних дыхательных путей:

    • Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
    • продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами.
    • Продукты, содержащие про- и пребиотики, в том числе пробиотические и симбиотические пищевые продукты.
    • Продукты с модификацией белкового компонента:
    • продукты с частичной заменой животного белка растительным.
    • Продукты с модификацией жирового компонента:
    • продукты с пониженным содержанием жира;
    • продукты с включением липотропных факторов;
    • продукты с модифицированным жирнокислотным составом.

    Энтеральное питание

    Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний.

    Энтеральное питание больных заболеваниями верхних дыхательных путей применяется с целью нутритивной поддержки больных и эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярном инсульте или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периоде (в том числе при осложнениях послеоперационного периода, включающих свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов и т. д.), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

    В качестве нутритивной поддержки для больных заболеваниями верхних дыхательных путей используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна).

    Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

    Биологически активные добавки к пище при заболеваниях верхних дыхательных путей

    В комплексной диетотерапии при заболеваниях верхних дыхательных путей целесообразно использовать БАДы к пище как источники витаминов, минеральных веществ, флавоноидов, ПНЖК семейства ω- 6 и ω -3.

    В соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

    В помощь врачу

    Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях верхних дыхательных путей рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим не только для осуществления дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и для осуществления экспертного контроля проводимого лечебного питания.

    Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях верхних дыхательных путей

    Структура стандарта лечебного питания
    1Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
    2Основные принципы лечебного питания
    3Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
    4Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
    5Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
    6Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
    7Показания для назначения энтерального питания
    8Показания для назначения парентерального питания
    9Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

    Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
    Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Возможно ли одновременное употребление кораксана и монурала
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector