Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция на позвоночнике по ОМС

Операция на позвоночнике по ОМС

Хирургическое лечение грыжи позвоночника по ОМС еще недавно было доступно в единичных клиниках столицы и крупных региональных центрах. В настоящее время пациент с проблемой межпозвоночных дисков может без проблем выбрать клинику не только в своем, но и в другом регионе РФ. Если вам необходима операция на грыжу позвоночника по полису ОМС, сделать ее можно в нашем медицинском центре. Для этого достаточно заранее связаться с нами, выбрать подходящую дату операции и собрать пакет документов.

Когда проводится операция по ОМС

Бесплатное хирургическое лечение грыжи дисков в нашей клинике проводится только по показаниям. Поводом к проведению операции на позвоночнике по ОМС может стать:

  • отсутствие положительных изменений при консервативном лечении в течение 1-2 месяцев;
  • интенсивные боли, ухудшающие качество жизни больного;
  • неврологические расстройства, возникшие из-за сдавливания нервов — мышечная слабость, дисфункции органов;
  • нестабильность позвонков, между которыми возникла грыжа;
  • выявленные повреждения нервных корешков, спровоцированные грыжей;
  • размер выпячивание больше 9 мм;
  • признаки разрыва фиброзного кольца и выпячивание ядра межпозвоночного диска в сторону спинного мозга.

Все перечисленные состояния являются прямым показанием к срочному лечению грыжи позвоночника по ОМС. При обращении в нашу клинику восстановительная операция будет проведена в сжатые сроки, соответствующие новым требованиям медицинского страхования.

Что входит в услугу

Бесплатное для пациента лечение позвоночника по ОМС в нашей клинике оплачивается страховой компанией. В перечень услуг, которые получает пациент, входят:

  • предварительные консультации с нейрохирургом при личной встрече для жителей столицы и онлайн обсуждение перспектив лечения позвоночника по ОМС В Москве для жителей регионов России;
  • предварительный осмотр и дообследование на месте после поступления пациента в клинику;
  • место в палате на подготовительный и послеоперационный период;
  • питание на весь период прохождения лечения;
  • предварительная консультация анестезиолога и других специалистов;
  • круглосуточное наблюдение персонала клиники за состоянием перед, во время и после операции.

Также в стоимость услуги входит сумма непосредственно на операцию на позвоночнике, по полису ОМС оплачиваются анестезия, работа врачей и ассистентов, хирургические расходники, амортизация оборудования.

Методы лечения межпозвоночной грыжи по ОМС

В нашей клинике используют несколько методов хирургического лечения позвоночника по полису ОМС:

  1. Микрохирургическое вмешательство. Щадящий метод, подходящий для пациентов с высоким риском травмирования нервных корешков.
  2. Эндоскопическое вмешательство. Самый популярный способ, позволяющий убрать даже крупные грыжи без обширного травмирования мягких тканей.
  3. Перкутанное вмешательство или нуклеопластика. Малотравматичный и высокотехнологичный метод, с помощью которого удаляются выпячивания, направленные внутрь спинномозгового канала.

Также в клинике проводят на грыжу позвоночника операции по ОМС на инновационном оборудовании, использующем лазерное, механическое и волновое воздействие на патологические ткани. Такие процедуры длятся несколько минут под местным обезболиванием. Несмотря на их достоинства, используют их редко, так как они эффективны только при небольших грыжах.

Какие документы нужно подготовить

Чтобы попасть на лечение к специалистам нашей клиники, потребуется собрать пакет документов:

  • паспорт и его копию;
  • полис ОМС в оригинале и ксерокопия;
  • копия и оригинал СНИЛС;
  • результаты диагностики, пройденной по месту жительства;
  • направление на лечение от лечащего врача по форме 057/у.

Уточнить перечень документов для лечения позвоночника по ОМС в Московской области или в столице, а также записаться на предварительную консультацию к нейрохирургу нашего центра можно по указанным в контактах телефонам или через форму на сайте.

Права пациента: как попасть на дорогостоящую операцию бесплатно

Многие уверены: если понадобится операция на сердце, эндопротезирование или трансплантация, придется брать неподъемный кредит, продавать квартиру, либо обращаться в благотворительные фонды. Тем временем по закону государство гарантирует всем нам высокотехнологичную медпомощь за счет средств бюджета.
На какие дорогостоящие операции гражданин России вправе попасть бесплатно и как это сделать на практике – в очередном выпуске нашей рубрики.

В Москве ждать дольше, в регионах — быстрее

Прежде всего – несколько важных нюансов, которые, как показала практика последних лет, значительно повышают шансы бесплатно попасть на высокотехнологичное лечение в разумные сроки, «не дожидаясь перитонита».

С 2009 года в нашей стране действует информационная система, где указаны все медицинские центры, оказывающие ВМП (высокотехнологичную медпомощь), и наличие мест в них с онлайн-обновлением. Эта база данных находится в распоряжении органов здравоохранения, направляющих на ВМП, и благодаря наглядной общей картине с оперативными изменениями сейчас нередко есть возможность предоставлять пациентам выбор. «Вам могут предложить, скажем, проведение оперативного лечения в самом востребованном учреждении страны — НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н Бурденко с более долгим периодом ожидания, либо операцию в новом нейрохирургическом центре в Тюмени в более короткие сроки», — рассказывают в департаменте Минздрава, ведающем высокотехнологичной медпомощью.

При этом многие из нас традиционно уверены, что самые современные способы лечения и лучшее оборудование сосредоточены в столице. Стремясь в престижные московские клиники, пациенты нередко попадают в долгие очереди и, в конце концов, опасаясь «не дожить» до операции, начинают собирать деньги. Однако не только чиновники, но и сами врачи, в том числе в неофициальных доверительных беседах признают: на сегодня во многих регионах созданы и работают медцентры, ничуть не уступающие раскрученным столичным. Так, например, уникальная операция на головном мозге с применением 3D-камеры, недавно впервые проведенная в России, состоялась в том самом Тюменском нейрохирургическом центре.

Поэтому – совет: не стоит сходу отметать варианты с проведением операции в другом регионе. Наведите справки о предложенной клинике, почитайте отклики в Интернете. Имейте в виду: все данные о хирургическом вмешательстве, а также рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации будут внесены в специализированную информационную систему Минздрава. Соответственно, эту важную информацию получит профильная больница или поликлиника по месту жительства пациента. Таким образом, с одной стороны, поддерживается преемственность лечения, а, с другой, у врачей имеется возможность связаться со своими коллегами для уточнения необходимых нюансов.

С чего начать

Порядок направления граждан России на высокотехнологичное лечение, действующий сегодня, определен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 года № 1689н.

Путь на ВМП начинается у лечащего врача в поликлинике или больнице по месту жительства. Доктор должен оформить выписку из истории болезни пациента. В этом документе указываются диагноз, проведенные обследования и лечение, данные о состоянии здоровья в целом, а также рекомендация о необходимости направления пациента на высокотехнологичное лечение. К выписке прилагаются результаты анализов и обследований, подтверждающих диагноз.

Далее рекомендацию лечащего врача рассматривает врачебная комиссия (ВК) поликлиники или больницы. В течение трех рабочих дней принимается решение: оправданно ли направление на ВМП. Если вердикт положительный, то в течение следующих трех рабочих дней готовится пакет документов, в который входят:

— выписка из протокола решения ВК о направлении пациента на ВМП;
— заявление пациента (либо его законного представителя или доверенного лица) с указанием ФИО, адреса, серии и номера паспорта, почтового адреса, контактного телефона и адреса электронной почты (при наличии);
— письменное согласие пациента на обработку его персональных данных.

Читать еще:  Нарушение внутрижелудочковой проводимости, синусовая брадикардия

Также прилагаются копии: паспорта (свидетельства о рождении для детей до 14 лет), полиса обязательного медицинского страхования (при наличии), свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии), выписки лечащего врача о состоянии здоровья пациента, заверенной подписью главврача поликлиники (больницы), результатов обследований, подтверждающих диагноз.

Из комиссии в комиссию

Пакет документов направляется в региональную Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП. Такой «консилиум» формируется органом управления здравоохранением каждого региона, узнать координаты (фактический и электронный адрес, телефоны) можно в местной справочной либо на сайте региональных органов власти. Приказ позволяет передавать документы как обычной почтой, так и электронной – в виде отсканированных копий. В Минздраве говорят, что все больше регионов переходит на «продвинутую» электронную пересылку. Однако в любом случае пациент или его законный представитель имеют право лично отвезти документы в Комиссию по отбору для оказания ВМП (пункт 10 Порядка направления граждан на ВМП, утвержденного упомянутым приказом Минздрава № 1689н).

Региональная Комиссия в течение 10 рабочих дней принимает решение о наличии (отсутствии) медпоказаний для ВМП. В протоколе указывается медучреждение, куда планируется направить пациента на высокотехнологичное лечение. Выписка из протокола выдается пациенту на руки либо отправляется по почте — электронной или обычной.

При положительном решении в течение следующих трех рабочих дней Комиссия оформляет на пациента учетную форму № 025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП». Этот талон формируется в электронном виде в специализированной информсистеме Минздрава и сразу же поступает на рассмотрение в комиссию медучреждения, куда предполагается госпитализировать пациента для проведения операции. Сюда же по электронной почте пересылаются результаты ранее проведенных анализов и обследований.

Медицинская комиссия клиники, в свою очередь, в течение 10 рабочих дней рассматривает документы и, наконец, выносит завершающий вердикт с указанием даты предполагаемой госпитализации. Соответствующий протокол оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и остается на хранение в самой клинике, а также прилагается в электронном виде к талону на оказание ВМП. Пациента, как говорится в приказе, лишь информируют об окончательном решении.

На заметку

На первый взгляд, согласований задумано столько, что голова кругом идет. Однако на практике большинство этих этапов проходит без участия пациента и достаточно оперативно, поскольку все больше задействуются электронные технологии. Разработчики приказа уточняют: на все про все – от момента выдачи рекомендации лечащим врачом до назначения даты госпитализации должно уйти не более 26 дней.

Септопластика по ОМС: делать или не делать?

В частных клиниках любое нарушение анатомического строения перегородки носа считается объективным показанием к оперативным вмешательству. Это не значит, что пациенту будут настоятельно рекомендовать оперироваться. Если нет сопутствующих нарушений носового дыхания и хронических воспалительных процессов в смежных структурах, можно прибегнуть к выжидательной тактике и не торопить события. Искривления, которые протекают без симптомов, не требуют обязательного хирургического лечения. Окончательное решение, делать пластику или нет, остается за пациентом.

В государственных клиниках Москвы ситуация несколько иная. Для септопластики по полису необходимо заключение оториноларинголога о том, что у пациента имеются объективные медицинские показания для проведения операции. Другими словами, сделать септопластику по ОМС можно лишь в том случае, если дефект перегородки негативно влияет на носовое дыхание и способствует развитию вторичных изменений в придаточных пазухах, среднем ухе, слизистой носовых ходов.

В целом можно выделить два диагностических критерия, используемых при оценке показаний к септопластике по ОМС:

  • Значительная деформация перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания.
  • Частые или хронические воспалительные процессы (ринит, гайморит, фронтит), которые плохо поддаются или не поддаются консервативной терапии.

Стоит заметить, что оперировать в такой ситуации порой действительно необходимо, поскольку развитие клинических проявлений выраженного искривления является вопросом времени. Лучше исправить дефект до того, как появятся серьезные симптомы. Еще один важный фактор — возраст. Чем раньше (в более молодом возрасте) будет выполнена операция, тем выше скорость и качество регенеративных процессов.

Фактор эстетики не имеет никакого значения при определении показаний для хирургической коррекции по полису. Деформация или асимметрия носа не является показанием к операции, хотя косметический дефект может сильно снижать качество жизни человека.

Между тем, деформация перегородки носа часто (почти всегда) сопровождается тем или иным изменением его формы. Зачастую причиной деформации перегородки является травма носа (перелом), после которой практически всегда имеет место та или иная степень уплощения, искривления или асимметрии.

Если операция проводится по полису, без оплаты, оториноларинголог исправляет только искривление носовой перегородки. Его единственная задача — устранить функциональный дефект (нарушение дыхания). Исправлять эстетические задачи он не должен, более того, он не имеет для этого должного опыта и квалификации. Получается, что операция проводится бесплатно, но далеко не в полном объеме.

Септопластика в клиниках эстетической медицины — полноценная операция, в ходе которой решаются все имеющиеся у пациента проблемы, не только функционального, но и эстетического свойства. Если у человека имеет место деформация спинки, если нос «кривой» или уплощенный после удара/перелома, пластический хирург разработает и успешно реализует оптимальную стратегию исправления эстетического недостатка.

В государственных клиниках Москвы операции по выпрямлению носовой перегородки проводятся по стандартному протоколу. Используется, так называемая, методика Киллиана, которая была разработана более ста лет назад. Хирург выполняет подслизистую резекцию хрящей перегородки и за счет этого устраняет дефект. При необходимости объем хирургического вмешательства может быть расширен за счет вазотомии — иссечения гипертрофированной слизистой носовых ходов.

Методика Киллиана, безусловно, эффективна, иначе оториноларингологи не использовали бы ее в течение столь долгого периода времени. Однако это всего лишь одна из возможных техник. За последние сто лет появилось множеств модифицированных хирургических приемов, более современных, главное, более эффективных и безопасных. Они позволяют исправить дефект носовой перегородки с минимальным вмешательством в естественную структуру носового скелета, сократить реабилитационный период, получить идеальный результат.

К примеру, врач может выбрать метод частичной резекции, при которой удаляется лишь небольшой фрагмент деформированного элемента носовой перегородки. Еще одна эффективная методика — резекция носовой перегородки с реимплантацией хрящевой ткани. Удаленные на первом этапе операции элементы хряща после восстановления анатомической формы устанавливаются назад, что позволяет сохранить естественную структуру перегородки носа.

Лазерная септопластика — инновационная методика проведения хирургического вмешательства. Необходимые манипуляции (разрезы слизистой, резекция хряща) пластический хирург выполняет при помощи лазерного скальпеля, что позволяет добиться существенного преимущества на классической хирургической коррекцией.

Лазерная септопластика обеспечивает абсолютную чистоту операционного поля, поскольку лазер обладает губительным действием на микроорганизмы. Исправление носовой перегородки при помощи лазера сопровождается минимальной кровопотерей, так как лазерный луч запаивает кровеносные сосуды. Операция сопровождается меньшим травмированием тканей, лазер обеспечивает максимальную точность воздействия и сокращает период реабилитации.

Читать еще:  ДМПП(ВПР) 6мм и 5мм

В государственных клиниках лазерная септопластика не проводится, и она не входит в перечень услуг полиса ОМС.В медицинских центрах Москвы пластические хирурги активно используют инновационное оборудование, и это практически не сказывается на итоговой стоимости коррекции.

Эндоскопическая септопластика — еще одна современная методика. Хирургическое вмешательство проводится под контролем оптического оборудования, что позволяет добиться максимальной точности (и эффективности) манипуляций при минимальном изменении анатомических структур носовой перегородки. В клиниках Москвы эндоскопическая септопластика используется активно, однако подобная операция никогда не проводится по полису ОМС.

Как лазерная, так и эндоскопическая септопластика может преследовать сразу две цели — восстановление носового дыхания и устранение эстетического дефекта (асимметрия, деформация носа). Снова возвращаемся к фактору эстетики, который в государственных лечебных учреждениях совершенно не принимается во внимание.

Между тем, очевидно, что лучше сразу исправить и функциональное нарушение, и недостаток внешности. Очень важно выпрямлять перегородку одновременно с коррекцией формы носа. В организме человека все структуры взаимосвязаны. Если оставить носовой скелет деформированным, велика вероятность того, что через некоторое время проблема вернется. Под действием аномальных векторов натяжения тканей произойдет повторное искривление носовой перегородки, и человеку придется ложиться на повторную операцию.

Не платите: частные клиники бесплатно делают дорогие исследования и анализы

Есть ли смысл сдавать платные анализы и записываться на приём к частному врачу, если мы уже платим за государственную медицину? Некоторые коммерческие клиники хитрят и проводят платные анализы, медуслуги и приём врачей, которые по ОМС делают бесплатно. Получается, что мы дважды платим за одну и ту же медицинскую услугу: 5,1% от зарплаты в Фонд ОМС перечисляет работодатель, а второй раз мы платим из своего кармана, потому что не хотим пользоваться «бесплатной государственной медициной».

Без ОМС к вам может только приехать «скорая». Зато с полисом примут в частной поликлинике и сделают бесплатные анализы, назначенные коммерческим врачом.

Государственная медицина – не бесплатная

Общий анализ крови, УЗИ, исследование крови на уровень гормонов можно сделать по ОМС в районной поликлинике. Об этом знает любой человек, который хоть раз в жизни ходил на диспансеризацию. Но бывают медуслуги, о которых в жизни не подумаешь, что их сделают бесплатно.

Каждый гражданин России обязан оформить полис ОМС. Фото: migrantocenter.ru.

Немного матчасти: граждане России имеют право получить бесплатную медпомощь в рамках базовой и территориальной программ медицинского страхования. Базовая работает по всей стране, это основой перечень услуг. Территориальная – шире, каждый регион дополняет услуги ОМС по-своему.

По территориальной программе ОМС оказывают бесплатные услуги только по полису, который выдан в регионе. Например, вы живёте в Тульской области и оформили здесь страховой полис. По базовой программе вам предоставят помощь в любой части России: приедет «скорая», примет врач-терапевт или окажут другие базовые услуги. По территориальной программе бесплатны только обследования, которые дополнительно определяют власти региона.

Какие анализы бесплатны по ОМС

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, исследование кала;
  • биохимический анализ крови;
  • мазки, соскобы кожи;
  • анализы на ВИЧ, сифилис;
  • гормональные исследования; (при госпитализации и в некоторых регионах России, например, в Москве);
  • рентгенографические исследования;
  • маммография;
  • функциональная диагностика;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • биопсия внутренних органов и тканей.

С анализом крови из пальца или снимком в местном травмпункте при неудачном падении с велосипеда понятно. Упал – хватаешь ОМС и спешишь в поликлинику. Другое дело – серьёзные исследования вроде КТ и МРТ или дорогие анализы на гормоны.

Большую часть анализов, назначенных платным врачом, можно сделать по ОМС. Фото: theconversation.com.

То есть, если вы решили сэкономить время и прийти к частному врачу, заплатили за приём и получили направление на анализы, не обязательно сдавать кровь в лаборатории при этой клинике. Вы вправе пойти в городскую больницу, к которой прикреплены, записаться к врачу-терапевту, показать список исследований и попросить назначить обследования.

Что делать, если отказываются принимать и делать анализы

Частный врач обязан принять вас с результатами исследований, которые сделала лаборатория госклиники. Если коммерческая поликлиника отказывается и направляет на повторные анализы в свою лабораторию, то нарушает закон. Об этом «Прайму» рассказала председатель правления АНО «Центра урегулирования конфликтов в медицине» Ирина Гриценко.

Если в коммерческой клинике настаивают, что анализы платные, звоните в страховую компанию. Номер обычно указан на полисе ОМС. Уточните, можно ли сделать назначенные исследования бесплатно и попросите страховщика помочь вам.

Но бывает, что регистратура частной клиники отказывается делать обследования по ОМС, аргументирует отказ «внутренними правилами».

В таком случае придётся подавать жалобу главному врачу. Напишите заявление в двух экземплярах и зарегистрируйте в приёмной. Один оставьте себе с отметкой секретаря, второй отдайте главврачу.

Пишите жалобу в Роспотребнадзор и Фонд ОМС, если главврач не решил проблему.

Какие медицинские услуги оказывают по ОМС

По базовой программе гражданам гарантирована первичная медико-санитарная помощь, профилактическая, скорая, специализированная и высокотехнологичная медпомощь.

То есть по ОМС можно не только попасть к терапевту или сдать общий анализ крови – полис покрывает стоматологию, операции, в том числе онкологические, трансплантацию органов и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Такие услуги можно получить в частной клинике по ОМС, которая предоставляет эти виды обследования. Главное, прикрепиться к медучреждению.

По ОМС можно лечить зубы в частной стоматологии. Фото: ngs.ru.

  • инфекционных и паразитарных заболеваний, кроме ЗППП, туберкулёза, ВИЧ, СПИД;
  • новообразований;
  • болезней эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;
  • некоторых иммунных заболеваний;
  • болезней глаза и уха, органов дыхания;
  • болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;
  • заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;
  • отравлений;
  • врождённых аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;
  • сопровождение беременности, родов, послеродового периода;
  • проведение абортов;
  • лечение некоторых детских заболеваний перинатального периода.

Бесплатное лечение у частного врача

  1. Частная клиника должна участвовать в системе ОМС.
  2. Учреждение должно предоставлять желаемую вами медуслугу в рамках ОМС.

Прежде чем направиться на бесплатное лечение в частную клинику, узнайте – финансируется ли она из ФОМС. Список коммерческих лечебных организаций, которые работают по полисам обязательного страхования, представлен на сайте территориального фонда ОМС по краю, области или республике. Также информацию о подобных клиниках можно спросить у страховщика.

Следующий шаг для лечения – прикрепление к коммерческой клинике. О том, как это сделать и какие медуслуги можно получить, мы писали в материале «Частный врач вас примет бесплатно: что скрывают поликлиники?».

Помните, лечение по ОМС в коммерческом учреждение – медаль с двумя сторонами. Вы действительно можете получить лояльное отношение врачей и персонала, записаться на удобное время, пройти к доктору в порядке очереди и ожидать приём в удобном кресле рядом с кулером питьевой воды. В то же время у клиники велик соблазн предложить вам платные «новейшие обследования», некоторые из которых бывают шарлатанскими, или прописать ненужные препараты.

Читать еще:  Вегетососудистая дистония и рибоксин

Какую помощь по ОМС можно получить в частных клиниках бесплатно

У каждого должен быть полис обязательного медицинского страхования, он же ОМС. Многие уверены, что с этим документом можно получить медицинские услуги лишь в местных поликлиниках. Для лечения же в частных учреждениях нужен лишь кошелёк, а не полис. Однако это не так. По ОМС можно вылечиться бесплатно и не в государственной клинике. Сегодня расскажем, как это сделать.

Кратко об ОМС

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданам страны получать бесплатную и своевременную врачебную помощь. Этот документ выдаётся при рождении. Если вы потеряли свой ОМС, то срочно обратитесь в ближайшую страховую. Полис положен абсолютно каждому, кто постоянно проживает на территории России и имеет подтверждающие проживание документы. Возраст и социальный статус значения не имеют.

Какую медицинскую помощь должны оказывать бесплатно по ОМС

  • Экстренную помощь и госпитализацию в случае обострения хронических заболеваний, при резком ухудшении состояния и несчастных случаях.
  • Получение бесплатных обезболивающих процедур и препаратов неизлечимо больными.
  • Консультативные приёмы различных медицинских специалистов.
  • Пребывание больных в стационаре.
  • Планирование и наблюдение беременности, экстракорпоральное оплодотворение и ведение родов.
  • Прививки и диспансеризация.
  • Реабилитация после аварий, спортивных травм и несчастных случаев.

Полный список бесплатных медицинских услуг указан в постановлении Правительства РФ.

ОМС не покрывает лечение без назначения врача. По полису нельзя вылечить заболевания, передающиеся половым путём, туберкулёз, ВИЧ-инфекции и психические расстройства.

Зачем частным клиникам лечить пациентов по ОМС

Такое решение было принято сверху. Государство позволило частным медицинским учреждениям лечить пациентов по ОМС, чтобы большая часть населения смогла получить профессиональную врачебную помощь.

Многие клиники были рады такому разрешению, ведь конкуренция на рынке медицинских услуг растёт. К тому же это не благотворительность и не бесплатная работа: труд врачей оплачивают не клиенты, а страховщики. Как правило, в частных клиниках один врач принимает не больше трёх посетителей за день по ОМС.

С введением этого правила у многих граждан поменялось отношение к российскому здравоохранению, ведь им больше не приходиться сидеть в длинных очередях в обшарпанных поликлиниках.

Как найти частную клинику для бесплатного лечения

#ЛАЙФХАК

Для этого необходимо зайти на сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Открыть раздел «Территориальные фонды ОМС» и выбрать регион вашего проживания. Перейдя по ссылке, увидите сайт, где и будут указаны клиники вашего города, обслуживающие по ОМС. Москвичи эту информацию могут найти на сайте mofoms.ru в разделе «Справочники», а петербуржцы — на сайте spboms.ru в разделе «Документы и справочники».

Когда найдёте ближайшую к вашему дому частную клинику, оказывающую услуги по ОМС, позвоните в приёмную этого медицинского учреждения. Вам должны рассказать, какие специалисты в клинике принимают по ОМС, на каких условиях работает учреждение и когда можно будет прикрепиться.

Как и зачем прикрепляться к частной клинике

За лечение по ОМС платит государственная страховая компания, поэтому страховщики должны понимать, куда им перечислять средства за ваше лечение. Если вы не прикреплены к медучреждению, то оплачивать медицинские услуги будете самостоятельно. Также клинике необходимо примерно понимать, какое количество пациентов она обслуживает, чтобы равномерно распределять нагрузку между специалистами и вовремя закупать нужные медикаменты.

#ВАЖНО

Обычно в частных клиниках действует система под названием «Лист ожидания». Для прикрепления к негосударственному медучреждению придётся постоять в виртуальной очереди. Иногда этот процесс занимает недели, а иногда и месяцы. Лучше сразу уточнить в регистратуре, сколько времени потребуется на ожидание. Как только вы окажетесь первым в списке, необходимо будет предоставить в клинику паспорт, полис и СНИЛС, а также заявление на прикрепление.

Можно ли вылечить зубы в частной клинике по ОМС

В платной клинике полис позволит вам вылечить кариес, воспаление дёсен и зубных каналов. Также стоматолог может бесплатно поставить пломбу, вправить челюсть, вылечить флюс или абсцесс и удалить зубы.

Раз в шесть месяцев можно делать механическую гигиену полости рта. По ОМС при необходимости вам должны без дополнительной платы провести анестезию и сделать рентген.

Помните:

затраты на коронки, брекеты, импланты и отбеливание страховые не покрывают.

Можно ли делать ЭКО по ОМС

Женщинам могут провести экстракорпоральное оплодотворение за государственные средства.

#ВАЖНО

Если есть ОМС, то на бесплатное ЭКО могут дать квоту. Для этого лечащий врач должен поставить диагноз, написать специальную выписку, где указаны результаты обследований, подтверждающие его заключение, и выдать направление на комиссию. И уже от решения комиссии будет зависеть, попадёт пациентка в лист ожидания на ЭКО или нет.

В комиссию входят представители местного Министерства здравоохранения, специалисты центров, где будет проводится ЭКО, страховые агенты и доктора различных специальностей (гинекологи, урологи, терапевты). Комиссия внимательно проверяет результаты анализов и обследований. Отказывают в основном тем, у кого выявляют различные противопоказания к проведению процедуры. Список возможных противопоказаний можно найти на сайте «Регистр бесплодных пар России».

Что делать, если в частной клинике требуют деньги

Если вам предлагают платные анализы, материалы или дополнительное обследование за деньги, то как такового нарушения в этом нет. Врачи могут предлагать импортные и более дорогие материалы, если с ними лечение и заживление пройдёт легче и быстрее.

Но если лечение должно быть бесплатным, вы не обязаны его оплачивать и в любой момент можете отказаться от дополнительных расходов.

#ЛАЙФХАК

Если врач требует оплаты и отказывается квалифицированно выполнять работу, то необходимо подавать жалобу. В первую очередь дойдите до заведующего и главного врача. Обычно на этом этапе быстро снимается вопрос о доплате. Попытка не удалась? Звоните в страховую, её номер указан на вашем ОМС, либо оставляйте заявку на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Если и это не помогло, то пишите жалобы в Росздравнадзор. У Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения есть и круглосуточная бесплатная «горячая линия»: 8 800 500 18 35.

Также с жалобой можно обращаться в Минздрав, отправив письмо на почту help@rosminzdrav.ru. Однако стоит помнить, что обращаться в Минздрав стоит только в крайних случаях и при серьёзных нарушениях. Если вы уже обратились во все вышеперечисленные инстанции, а проблема так и не решена или проигнорирована районными и областными управлениями, то подавайте жалобу в Министерство Здравоохранения. Кстати, у них также работает горячая линия: 8 800 200-03-89.

Помните, если вы лечитесь по ОМС, а не платите в кассу, вас не должны хуже обслуживать. Вы тоже пациент, и ваши права находятся под защитой закона. Берегите здоровье и не переплачивайте за то, что для вас могут сделать бесплатно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector