Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анальный зуд

Анальный зуд

Анальный зуд – достаточно распространенное состояние, при котором человек страдает от упорного зуда в области заднего прохода. Многие терпят зуд в анальном отверстии чуть ли не годами, стесняясь обратиться к врачу или не зная, какой специалист может помочь в этом случае.

Врачи-проктологи «МедикСити» — это специалисты, которые помогут Вам при любых проктологических проблемах и заболеваниях, будь то зуд в анальном отверстии или геморрой, парапроктит и свищ. Не бывает «несерьезных» или «неважных» проблем, если дело касается Вашего здоровья! Обязательно обратитесь к доктору, если Вас беспокоят хоть какие-то симптомы проктологических заболеваний!

Виды анального зуда

В проктологии различают первичный и вторичный анальный зуд.

Первичный анальный зуд – это зуд, видимых причин появления которого ученые еще не выявили.

Вторичный анальный зуд может появиться как один из симптомов при некоторых заболеваниях. Например, подобное состояние может сопровождать следующие заболевания:

    ; в хронической форме;
  • глистная инвазия; , проктосигмоидит и другие заболевания кишечника; ;
  • грибковое заражение анальной области и промежности;
  • ожог или механическое травмирование заднего прохода (напр., при наличии инородного тела в кишечнике).

При каких заболеваниях бывает анальный зуд

Анальным зудом могут сопровождаться следующие заболевания:

  • проктологического направления (проктит и проктосигмоидит, геморрой, хронический парапроктит, криптит, недостаточность (недержание) анального сфинктера);
  • гинекологического направления (ВЗОМТ);
  • вирусного направления (остроконечные кондиломы);
  • грибковые заболевания (актиномикоз, молочница);
  • бактериальные заболевания (глистные инвазии, лобковые вши, чесотка);
  • заболевания кожи (псориаз, себорея, воспаление потовых желез, атопический дерматит, экзема, плоский лишай);
  • заболевания с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, печеночная недостаточность, панкреатит).

Симптомы зуда в анальном отверстии

Непрекращающийся зуд в анальном отверстии по ночам — что может быть ужаснее? У человека могут наблюдаться бессонница, нервозность, депрессия. Кожа вокруг анального отверстия становится грубой, покрывается ссадинами, начинает кровоточить. Если в глубокие ссадины попадет инфекция, что можт начаться воспаление.

Острый анальный зуд начинается, как правило, неожиданно и резко. В области ануса появляется мацерация (увлажнение кожи), раздражение, расчесы.

Хронический анальный зуд может начаться незаметно, но со временем становится все сильнее. Кожа вокруг заднего прохода становится сухой, воспаляется. Может отсутствовать характерная пигментация. Обычно при хроническом анальном зуде расчесов не бывает.

Длительный анальный зуд может привести к бактериальному поражению кожи, к появлению экземы, раны начинают болеть и кровоточить. Поэтому лучше прийти на консультацию к врачу-проктологу «МедикСити» при первых же симптомах и ни в коем случае не заниматься самолечением! Ведь такой зуд обычно является своеобразным «звоночком», признаком наличия в организме серьезных заболеваний.

Описторхоз: тайный враг организма

Описторхоз и клонорхоз: причины заболевания, симптомы, лечение

Описторхоз: тайный враг организма

Описторхоз – это глистная инвазия, чрезвычайно распространённая в нашем регионе. Скрытно паразитируя в организме, описторхи наносят ему колоссальный вред, вызывая аллергии, псориаз, депрессию и другие проявления. Как себя обезопасить? Эксперт портала «Сибмеда» – Артём Хачатрян, врач-диетолог, главный врач Клиники профессора Хачатряна.

Клиника профессора Хачатряна

– Артём Ашотович, насколько актуальна проблема описторхоза для Сибири?

– Чрезвычайно актуальна, и не только для Сибири. Если вспомнить географию, то Обь, как известно, начинается с рек Бия и Катунь. Катунь имеет порядка двухсот притоков. Бия, начинаясь с озера Джулукуль, имеет множество своих притоков.

К нам приезжают алтайцы с тем же описторхозом и другими инфекционными заболеваниями. Многие считают хариус чистейшей рыбой, однако это давно уже не так. Дело в том, что если заражённое млекопитающее, в том числе человек, имеет доступ к водоёму, то этот водоём заражён. Заражение идёт с самого Алтая, с самых заповедных мест, в реку Обь.

Клиника профессора Хачатряна

Обь, в свою очередь, впадает в Карское море и так далее. Большое заблуждение думать, что паразитами заражена только речная рыба семейства карповых. Клонорхии – это «собратья» описторхов, которые живут в морской воде. Они приспособились к солёной среде, поэтому, мутировав, стали только сильнее. Клонорхоз – гораздо более опасное заболевание, чем описторхоз, и им можно заразиться от морской рыбы.

Описторхоз – это лёгкий паразит, которого достаточно просто уничтожить. Но как только распространилась информация, что речная рыба заражена, а морская якобы чистая, и в моду вошли суши и роллы – вот тогда начались серьёзные проблемы.

Миф 1.

Паразитами заражена только речная рыба семейства карповых.

На самом деле

Паразитами заражена вся речная и морская рыба, а также другие морепродукты.

– Получается, что нигде человек не может чувствовать себя в безопасности от паразитов?

– Да, заболевание распространено не только в Сибири, а по всей планете. Причём, гораздо тяжелее человек заражается, посещая Таиланд, Азию, Европу. Например, во Франции очень легко заразиться клонорхозом, потому что там кухня не такая, как мы себе представляем. Нет понятия принятых у нас санэпиднорм. Вообще, Россия – это единственная страна, где есть разделение: рыбный цех, мясной цех, овощной цех. В Европе и Америке этого нет, а в Азии – это вообще полная антисанитария. Так, находясь во Франции в фешенебельном ресторане, вы можете заказать блюдо и просто-напросто заразиться глистами. Пафос и дороговизна вовсе не подразумевает чистоту.

www.pixabay.com

– А другие морепродукты, помимо рыбы, можно считать безопасными?

– Паразитами заражены все: креветки, кальмары, мидии и даже морская капуста. Есть группа паразитов, которые приспособились размножаться без рыбы. Они осаждаются и развиваются как раз на ламинарии. Помимо инфекций (паразитов), нужно понимать, что все морепродукты очень сильно загрязнены и содержат ртуть, тяжёлые металлы, радиоактивные вещества, что тоже неполезно для человека.

Миф 2.

Описторхи и клонорхии в организме размножаются.

На самом деле

Эти паразиты – гермафродиты, и в организме не размножаются. Их количество увеличивается каждый раз при приёме в пищу заражённых морепродуктов и речной рыбы.

– По каким симптомам человек может заподозрить у себя описторхоз или клонорхоз?

– Заболевание протекает скрытно. У него нет специфических проявлений. Точнее, они есть, но проявляются далеко не всегда. Утомляемость, усталость, раздражительность, депрессии, боли в правом и левом подреберье, тошнота по утрам, горечь во рту, плохое состояние волос и ногтей, общая разбитость, частые ОРВИ, аллергические реакции, синдром хронической усталости, расстройства стула, боли в кишечнике, зуд, грибковые заболевания – всё это может свидетельствовать о заражении.

Клиника профессора Хачатряна

– Как можно точно диагностировать заболевание?

– Единственная достаточно достоверная диагностика (эффективность до 90%) – это дуоденальное зондирование. Анализ кала на яйца глистов для выявления паразитоза делать бесполезно, вероятность обнаружения – менее 1%. Иммуноферментный анализ крови, общий анализ крови (определение эозинофилии), биорезонанс позволяют выявит паразитоз с вероятностью 50%.

При этом, если при дуоденальном зондировании яйца паразитов не обнаружили, то это не значит, что их нет. Однако косвенный признак заражения человек может увидеть и оценить самостоятельно. При зондировании желчь должна быть прозрачной, светло-соломенного цвета. Соответственно, если желчь непрозрачная, имеет большое количество слизи, то это уже признак паразитоза, поскольку печень и поджелудочная железа не вырабатывают слизь, её вырабатывает как раз паразиты.

Миф 3.

Описторхозом и клонорхозом можно заразиться от больного человека.

На самом деле

Паразитами семейства описторхис нельзя заразиться от больного человека. В организме они только откладывают яйца, которые выходят с фекальными массами и проходят цикл уже в водоёме.

– Как лечится описторхоз и клонорхоз?

– Паразитов можно уничтожить одним препаратом – бильтрицидом. Однако для того чтобы его пропить, организм необходимо подготовить: иммунную систему, кишечник и, самое главное, желчные протоки освободить от слизи, чтобы трупы паразитов свободно выходили.

– Многие считают, что бильтрицид – чрезвычайно ядовитый препарат, это так?

Читать еще:  Ветрянка. Высыпания закончились а температура началась

– Он ядовитый для паразитов, а не для человека. Этот препарат вызывает выработку огромного количества кальция в организме описторхов, из-за чего они гибнут. У человека никакой кальцинации лекарство не вызывает. Если почитать аннотацию, то можно увидеть, что бильтрицид можно даже употреблять беременным и кормящим женщинам.

Однако в общепринятых схемах лечения после приёма препарата, когда в желчных протоках начинают массово гибнуть паразиты, пациенту назначают тюбаж – дают магнезию. Это способствует оттоку желчи. И вот это огромное количество трупов паразитов, которые начинают разлагаться и выделяют большое количество токсинов, спускаются вниз по кишечнику. Там они всасываются в кровь, и вот тогда у человека развивается сильнейшее отравление.

В результате сложилась ассоциация: выпил бильтрицид, стало плохо, значит бильтрицид ядовитый. А то, что произошёл процесс самоинтоксикации – об этом уже никто не думает.

Более того, так как мы занимаемся проблемой углублённо, и у нас проходят тысячи человек ежегодно с этой патологией, то очень легко отследили: когда количество паразитов меньше, то и неприятных проявлений гораздо меньше.

Если человек ел много рыбы, то на него бильтрицид подействует ощутимо. Если же он рыбу не любил, то может вообще его не почувствовать, так как не сформируется значимое количество токсинов.

Клиника профессора Хачатряна

– Методика лечения в вашей клинике отличается от общепринятой?

– Важное отличие состоит в том, что, мы проводим очень интенсивную подготовку организма к приёму бильтрицида, она заключается в подготовке печёночной, иммунной систем, кишечника и предварительной детоксикации и дегельминтизации организма. Подготовительный этап основан на 100% натуральных составляющих и способствует очищению организма на клеточном уровне, а также выведению других паразитов, если они имеются в организме. И дальше, вместо того, чтобы делать тюбаж после приёма бильтрицида, мы пациентов зондируем, и всю образовавшуюся грязь вымываем наружу. Получается по одной-две банки грязи, токсинов, паразитов, которых человек сам видит – их могут быть сотни. Также мы делаем специальные детоксикационные капельницы и клизмы, чтобы сразу же вымыть токсины, которые всё же попали в кишечник.

Далее очень важно восстановить кишечник. В стандартной практике пациентам назначают пробиотики, в лучшем случае. Однако для того, чтобы довести организм до идеального здорового состояния, требуется комплекс мер. Мы восстанавливаем кишечник и параллельно – печень, во все отделы кишечника заселяем микрофлору. Есть специальная процедура имплантации микрофлоры.

Также мы поддерживаем клетки печени специальными растворами, препаратами, укрепляющими клеточную структуру. Для этого у нас используются специальные водные растворы собственного производства, мы готовим их в лаборатории. Это вода, которая прошла специальную электрохимическую обработку, и её структура подверглась изменению. Так, одни растворы являются детоксификантами, то есть они очень хорошо способствуют детоксикации. В первом из них содержатся атомарный водород и ионный хлор – вещества, которые находятся в клетках наших иммунных тел и очень важны для нашего иммунитета. Можно сказать, что это раствор «чистого иммунитета».

ru.freepik.com

– Сколько занимает курс лечения и реабилитации?

– Это зависит от индивидуальных особенностей. Если у человека уже произошли анатомические изменения в органах, есть большое количество паразитов, которое за раз не удаётся удалить, то лечение до состояния идеального здоровья может длиться годы.

Более того, если он вернётся к привычному образу жизни, то непременно вернётся и к своим заболеваниям, потому что к ним его привёл именно образ жизни. Наша работа как врачей составляет лишь 50% результата, а остальные 50% – это усилия самого человека.

Метронидазол

Метронидазол

Состав: 1 таблетка в качестве активного вещества содержит метронидазол 250 мг; вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, кислота стеариновая, метилцеллюлоза.

Описание: Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное и противопротозойное средство КодАТХ: [J01XD01]

Фармакологические свойства

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80 %). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные – 0,54-0,81 л/кг.

Максимальная концентрация препарата в крови (Сmах) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20 %.

В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения (Т1/2) при нормальной функции печени — 8ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, соответственно, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %.

Почечный клиренс – 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис.

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Читать еще:  Можно ли сдавать анализы после прививки

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью — беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность. Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе- по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед. с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 3-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям 3 -5 лет — по 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1,5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза – 1,5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени максимальная суточная доза – 2,5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1,5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамо-подобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед. провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.

Таблетки 250 мг. 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке. 2, 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Контурные ячейковые и контурные безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по применению без вложения в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лямблиоз. Диагностика и методы лечения

Лямблии — это одноклеточные микроскопические паразиты. Встречаются в двух морфологических формах — вегетативной (трофозоиты) и цистированной (цисты). Считается, что прямое заражение человека от животных невозможно. Во всяком случае, этот вопрос требует дополнительного изучения.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — водный. Вода заражается фекальными выделениями человека, а также животных. Цисты лямблий, выделенные во внешнюю среду с калом, сохраняют свою жизнеспособность в водоемах до нескольких месяцев. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50° С, однако погибают при кипячении. Лямблиоз является распространенной инфекцией. В США лямблиоз — ведущее желудочно-кишечное заболевание паразитарного происхождения.

По данным INTERNET лямблиозом болеют до 20% всего населения земного шара. Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды при мытье овощей и фруктов некипяченой водой.

Высок риск заболеть при купании в открытых водоемах и в бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при высокой распространенности заболевания он становится вполне реальным, особенно среди слоев населения со слабыми общегигиеническими навыками, выделенных у человека.

Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Узи брюшной полости из за гепатита с

Также отличаются проявления болезни в разные возрастные периоды. Существует как лямблионосительство — состояние, при котором паразиты находятся в организме человека, не вызывая при этом каких-либо нарушений, так и различающиеся по тяжести проявления формы заболевания. Так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. чаще всего встречаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: Больные жалуются на неприятные ощущения в эпигастрии, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

В периоде новорожденности и у детей 1-го года жизни преобладают изменения стула. При этом они касаются не столько его частоты, сколько качества, отмечается вздутие живота, плохое отхождение газов. После постановки газоотводной трубки стул имеет брызжущий и пенистый характер, кислый запах. В испражнениях отмечается много слизи, окрашенной в зеленый цвет, "белые комочки" коллоидных солей желчных кислот. Вокруг ануса и на ягодицах легко возникают опрелости — отек и покраснение кожи из-за раздражения кислым стулом. Ребенок становится беспокойным, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью.

Колики усиливаются во время или после кормления. В дальнейшем&nbsp- склонности к запорам или чередования запоров и поносов с брызжущим, пенистым зловонным стулом. Часто, несмотря на наличие энтеральных расстройств, беспокойство и колики, затяжное течение лямблиозного процесса, дети первых месяцев жизни дают хорошие прибавки массы тела, а показатели нервнопсихического развития соответствуют норме. Весьма характерным для лямблиоза признаком являются различные проявления аллергодерматита от легких аллергических сыпей до экземы.

У детей раннего возраста острая форма лямблиоза чаще проявляется клинической картиной пищевого отравления или острого энтерита, протекающего с выраженной интоксикацией — рвотой и высокой лихорадкой. Иногда при этом может полностью отсутствовать аппетит, ребенок теряет массу тела и обезвоживается.

В таких случаях чаще всего ставят диагноз — "острая кишечная инфекция", но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. В жидком стуле находят большое количество вегетативных форм и цист лямблий. У детей школьного возраста на первое место выходят жалобы на боли в животе, тошноту, ощущение дискомфорта, проявляеющееся капризами или агрессивностью.

При длительном течении лямблиоза изменяется и внешний вид ребенка, кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами можно видеть темные полукружья, у подростков отмечается появление или усиление юношеской угревой сыпи. Язык обычно обложен налетом, у части детей на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины, изо рта исходит неприятный запах. Во всех возрастных группах на фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечаются такие аллергические реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, бронхообструктивные синдромы (в том числе бронхиальная астма), стенозы гортани. При этом длительно проводимая стандартная десенсибилизирующая терапия не дает хорошего эффекта, в то время как назначенное противолямблиозное лечение после проведенного обследования и диагностики лямблиоза, приводит к уменьшению аллергических реакций вплоть до полного их исчезновения. Появление симптомов аллергии после завершения курса противолямблиозного лечения может свидетельствовать о неполной эрадикации лямблий или о повторном заражении.

Диагностика лямблиоза затруднена в связи с феноменом прерывистого выделения , требует упорства в поиске лямблий, использования различных методов лабораторного и инструментального обследования в сочетании с клиническими и анамнестическими данными.

Традиционным и наиболее распространенным способом лабораторной диагностики лямблиозной инвазии является обнаружение цист лямблий или, реже, их вегетативных форм (трофозоитов) в кале.

Эффективность данной методики значительно снижается, если от момента получения материала (каловых масс) до момента исследования проходит более 1 часа. Если исследование кала на лямблии не может быть проведено ex tempore, то следует пользоваться специальными реактивами — консервирующими растворами, в которых цисты сохраняют свой типичный внешний вид до месяца и более. Кал разводится консервантом в соотношении 1: 3 и может храниться при комнатной температуре. Следует подчеркнуть, что периодичность в выделении цист не позволяет исключить диагноз лямблиоза даже после нескольких отрицательных ответов. Необходимо учитывать, что в момент обострения аллергических заболеваний цисты выделяются реже.

Исследование дуоденального содержимого. Вероятность обнаружения лямблий при однократном исследовании дуоденального содержимого гораздо выше, чем при исследовании кала, однако исследование желчи также не гарантирует находки этих простейших т.к. установлено, что нормальная желчь препятствует жизнедеятельности лямблий. Серологическое обследование — выявление специфических антител методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12-14 дня заболевания.

Лечение лямблиоза должно быть комплексным, назначаться и проводиться врачом (педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист). Не допустимо самолечение, т.к. неправильно выбранная тактика может привести ухудшению состояния и развитию серьезных побочных реакций! Основные противолямблиозные препараты: трихопол, фазижин, метронидазол. К сожалению в последние годы лямблии выработали устойчивость к этим препаратам, поэтому их эффективность невелика. Сейчас для лечения лямблиоза хорошо зарекомендовал себя препарат Макмирор. Он обычно хорошо переносится и разрешен к приему даже грудными детьми. Его эффективность оценивается примерно в 80-85%. Еще более эффективен тиберал, но он более токсичен. Что касается токсического эффекта при лечении лямблиоза (реакция Яриша-Гексмейра), то он будет при лечении любым препаратом. Обычно симптомы (тошнота, иногда рвота, головная боль, кожные высыпания) длятся 3-5 дней,их нужно просто перетерпеть. При назначении противолямблиозных препаратов врач дает рекомендации по детоксикации.

Целесообразно начинать лечение в период обострения лямблиоза, особенно если оно сопровождается диарейным синдромом. В комплекс лечения входят:

Диета.
При лечении лямблиоза очень важно правильно назначить диету. Во время лечения рекомендуется диета с пониженным содержанием углеводов, поскольку они стимулируют размножение лямблий. У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами&nbsp- энтеросорбентами. Это рисовый отвар, каротино-яблочная смесь, черничный кисель. В дальнейшем в зависимости от состояния ребенка постепенно осуществляется перевод на физиологическое питание. Весьма полезно во время лечения проводить тюбажи по Демьянову. "Слепое зондирование" способствует хорошему оттоку желчи, которая стимулирует перистальтику кишечника, таким образом, организм быстро и эффективно освобождается от лямблий и продуктов их жизнедеятельности.

Эубиотики.
Большое значение в лечении лямблиоза необходимо уделять нормализации биоценоза кишечника, который при лямблиозе, как правило, нарушается. Для нормализации микрофлоры кишечника в диету ребенка следует вводить кисломолочные продукты, а в качестве препаратов назначаются курсы лечения эубиотиками (бифидумбактерин, лактобактерин, лактусан.)

Фитотерапия.
Для закрепления положительного терапевтического эффекта, а также для восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендуется проведение длительной (1-2 мес.) фитотерапии, спазмолитические препараты (Но-шпа), а также средства,включающие в себя белладонну, средства, обладающие энтеро — и газосорбционным действием ( карболен, смекта). Поливитамины, микроэлементы (Centrum, Vitrum, Киндер-Пиковит, Киндер-Био-Виталь) т.к. лямблии являются очень активными потребителями витаминов и при их паразитировании у ребенка можно обнаружить симптомы поливитаминной недостаточности.

Санаторно-курортное лечение
(гастроэнтерологического и аллергологического профилей.)
Рекомендуется пребывание ребенка на летних морских курортах. К сожалению, даже повторные курсы лечения не всегда приводят к эрадикации паразита, особенно если лечение проводится метронидазолом. С другой стороны, отсутствие цист лямблий в кале не может служить критерием излеченности.

При достижении клинической ремиссии заболевания необходимо продолжить наблюдение и при возвращении симптомов лямблиоза проводить противорецидивные курсы лечения. Такой порядок ведения больных с лямблиозом позволяет продлить клиническую ремиссию у детей с атопическим дерматитом и нейродермитом, а также с бронхиальной астмой до нескольких лет, что на практике подтверждает большую роль лямблиозной инфекции в сенсибилизации детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector