Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мезаденит у детей

Мезаденит у детей

Муфталиева Малика Бюньяминовна

Среди инфекций, способных вызвать мезаденит у ребёнка можно назвать такие бактерии, как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • микобактерия туберкулеза.

Также это могут быть следующие вирусы:

  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус.

Нередко развитие мезаденита у детей врачи связывают с наличием у них таких болезней, как:

  • пневмония;
  • грипп;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • бронхит.

После тяжело протекавших инфекционных заболеваний у ребёнка часто диагностируется реактивный мезаденит. Кроме того, данная патология нередко возникает у детей в качестве специфической реакции на прививки или бесконтрольный приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Симптомы болезни

Главный признак заболевания — боль в животе (в верхней его части либо в районе пупка). Боль может быть приступообразной и длиться продолжительное время, может быть тупой, особо не выраженной. Болезненные ощущения становятся выраженнее при резких поворотах тела, поднятии тяжести, чихании, кашле. Нередко возникает чувство тошноты, может быть рвота, расстройства кишечника.

Наличие в организме воспалительного процесса вызывает признаки интоксикации: увеличением числа сердечных сокращений (тахикардией) и общей слабостью, температура тела при остром мезадените может повышаться до 39 0 С. При хроническом она, как правило, не высокая, может повышаться до 37 или до 37. 5 и держится долго. При хроническом мезадените боли беспокоят неделями или месяцами, ребенок становится вялым, уставшим, снижается работоспособность, умственная деятельность.

Диагностика мезаденита у детей

Для того, чтобы достоверно диагностировать заболевание опытные педиатры назначают ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно позволяет чётко разглядеть увеличение лимфоузлов. При этом также осматриваются желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка и другие органы брюшной полости. Это нужно для исключения патологий с похожими признаками, например, аппендицит. Ультразвуковое исследование брюшной полости на сегодня — очень доступный, неинвазивный и высокоинформативный метод в диагностике мезаденита.

Опасным сложением мезаденита является нагноение (абсцесс) лимфатических узлов, что сразу определяется на УЗИ. Обычно лимфатические узлы воспаляются в виде групп, крайне редко -единичные, при этом лёгкое надавливании датчиком болезненно для пациента. При выраженной остроте процесса возле воспаленных лимфоузлов обнаруживается реактивный выпот жидкости.

Важность и ценность ультразвуковой диагностики еще и в том, что симптомы мезаденита крайне аналогичны аппендициту, и метод УЗД позволяет отличить одно от другого. Также ультразвуковая диагностика позволяет без вмешательств в брюшную полость следить за динамикой процесса выздоровления. Это очень важно при обследовании детей, которые и так боятся вида белого халата и различные медицинские процедуры. Кроме того, в случае появления каких-то осложнений можно в данной ситуации сразу применить необходимые методы лечения.

Родителям всегда стоит помнить: при любых болевых симптомах в животе, остро развившихся или длящихся какое-то время, необходимо сразу обследовать ребенка методом УЗИ. Это позволит выявить истинную причину боли и избежать ненужных осложнений. Данные рекомендации применимы и для самих взрослых, ведь нередко мезаденит встречается и во взрослом возрасте!

Специалисты нашей детской клиники всегда рады вам помочь максимально качественно и точно выполнить необходимое УЗ- исследование ребёнка.

Муфталиева Малика Бюньяминовна (@uzi_dr_muftalieva), врач УЗД детской поликлиники «Целитель» в Махачкале на Ляхова, 49.

Отеки при онкологии

Отеки при онкологии

Отечный синдром – осложнение распространенной формы рака. Следует отметить, что у онкологических пациентов есть ряд иных причин для развития отеков при злокачественной опухоли, которые усугубляют состояние и увеличивают отечность. Синдром отличается устойчивостью к лечению и характеризуется развитием тяжелого течения, которое сопровождается выраженным болевым синдромом.

В клинике «Медскан» проводится комплексная диагностика больных раком при появлении симптомов отечного синдрома в области легкого, нижних конечностей и брюшной полости. В медицинском центре используется современное оборудование, и практикуются новейшие методики проведения симптоматической и восстановительной терапии.

Отеки при онкологии

Отеки при онкологии

Виды отеков при раке

Отеки при онкологии – признак дисфункции лимфатических узлов, которые перестают удалять лимфу. Это приводит к увеличению тканей из-за скопления жидкости в межклеточных щелях. Данное состояние сопровождается изменением таких физических свойств, как эластичность и тургор, что чревато дисфункцией тканей и органов.

Дифференциация отеков, которые обусловлены системными нарушениями и были вызваны местными расстройствами, варьируются по степени сложности. Речь может идти о простой клинической задачи и до сложной диагностической проблемы. Отеки при раке могут возникнуть на фоне увеличения капиллярной проницаемости и препятствия оттоку лимфы или венозной крови. Жидкость накапливается в тканях из-за снижения в плазме крови онкотического давления.

Читать еще:  Воспаление после удаления вросшего ногтя

Отеки у онкологических больных, обусловленные выходом жидкости из сосудистого русла и ее задержкой в тканях, бывает нескольких видов:

  • Генерализованные. Характеризуются наличием жидкости, которая скапливается во внутренних полостях организма (плеврит – в области легкого, асцит – в брюшной полости, перикардит – в сердечной сорочке). При терминальных поражениях сердца отмечается общая отечность – при раке данное состояние встречается нечасто. Злокачественные опухоли при кахексии сопровождаются особым состоянием, при котором жировая клетчатка впитывает до 5 л «лишней» жидкости. Это приводит к формированию скрытого отечного синдрома.
  • Локальные. Развиваются при отсутствии воспалительной природы на фоне злокачественных процессов. Характеризуются блокировкой оттока межтканевой жидкости вследствие закупорки лимфатических сосудов.

Причины отеков при раке

Развитие отечности происходит в результате разбалансировки выхода клеток плазмы в ткани из кровеносного русла. В норме жидкость должна полностью всасываться венозными капиллярами, только уже в «отработанном виде». Только 1/10 часть плазмы должна оставаться в межклеточном пространстве, уходя немного позже в лимфатическое русло.

Злокачественные процессы, протекающие в организме, происходит нарушение баланса. Сосудистые структуры «забиваются» раковыми клетками, при этом лимфатические сосуды перестают «качать» лимфу. Такой механизм характерен преимущественно при раке шейки матки, когда уже пошли метастазы в тазовые и паховые лимфоузлы. Аналогичный процесс происходит после хирургического вмешательства на молочной железе при лимфедеме (лимфостазе с полным удалением лимфатических узлов подмышечных впадин).

Отеки при раке также возникают в случае неоперабельной опухоли, если имеют место увеличение регионарных лимфоузлов из-за метастазирования. Они перестают функционировать должным образом, сдавливая крупные сосуды. Данное состояние часто усугубляется нарушением свертываемости крови.

Механизм отека при раковом истощении

При онкологической кахексии происходит развитие «голодных» отеков. Это происходит на фоне снижения уровня белков, циркулирующих в крови. Данное состояние называется гипопротеинемией, которая сопровождается к выходу большого количества плазмы в межклеточное пространство. При этом происходит снижение показателей артериального давления.

Также может произойти повышение АД в случае «включения» компенсаторного механизма. Вследствие повышения сосудистого давления жидкая часть крови выводится в интерстициальное пространство – это чревато еще большей отечностью тканей. Рассмотренный принцип формирования характерен для заболеваний почек при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также при циррозе печени.

В терминальной (конечной) стадии рака недостаточное питание сопряжено с ухудшением функций печени – перестает вырабатываться нужное количество белков. Злокачественные клетки нуждаются в повышенном количестве энергии, поэтому они «обкрадывают» здоровые ткани организма. Другими словами происходит формирование порочного круга, при котором при недостаточном синтезе в печени происходит усиленное сжигание белка раковыми клетками.

Чрезмерное скопление жидкости в тканях и недостаток циркулирующей плазмы приводит к тому, что в организме происходит выброс биологически активных веществ и гормонов, которые поддерживают артериальное давление. Это приводит к подавлению дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато ухудшением состояния онкологического больного.

Анасарка (диффузная отечность нижней части тела) и скрытые отеки при раковом истощении организма требуют принятия незамедлительных лечебных мер. Одной капельницы с белковым раствором в данном случае недостаточно. Возникает необходимость в купировании патологических реакций. В клинике «Медскан» патологические реакции купируются по индивидуально разработанным, патогенетически ориентированным лечебным программам.

Диагностика и клинические симптомы

Диагностические мероприятия отечного синдрома не вызывают особой сложности. Данное состояние имеет определенные проявления, включающие изменение и утолщение кожи. Она становится холоднее или теплее. После надавливания остается «ямочка», которая исчезает через некоторое время.

Отеки при онкологии

Для распознавания отечного синдрома назначается комплексное обследование, которое включает:

  • электрофорез белков сыворотки крови;
  • определение Т3 и ТА в сыворотке крови;
  • функциональные печеночные пробы.

Также проводится радиоиммунологическое исследование для определения ТТГ в сыворотке крови. В обязательном порядке пациент направляется на рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и КТ груди. Врач может назначить доплеровское УЗИ вен, ангиографию сердца, томографию почек и лимфангиографию.

Если лечебные меры не были приняты, тогда состояние пациента ухудшается. Происходит быстрая прибавка в весе и утолщение тканей, которые по консистенции напоминают мягкое тесто. Проще всего диагностируется несимметричный лимфатический отек, который является типичным признаком, например, отек руки при онкологии или же увеличение стопы в объеме. При этом собрать кожу в складочку становится невозможно.

Клиническая картина зависит от пораженной области:

  • Рак легкого. Сопровождается интенсивным проникновением жидкости в близлежащие ткани. Отеки при раке легкого отличаются скрытым характером – уменьшается объем мочи и несущественно увеличивается масса тела. При онкологии легкого возникают отеки ног и присоединяются такие признаки, как сухость и чрезмерное шелушение кожи. После надавливание на кожу ног отмечается появление небольшого углубления, которое спустя короткий промежуток времени исчезает.
  • Рак груди. Сопровождается развитием лимфостаза – затруднения оттока лимфоидной жидкости. При данном осложнении увеличивается объем верхних конечностей и молочных желез. Есть риск развития непоправимых последствий, вызванных нарушением процессов микроциркуляции. Не исключено появление трофических язв и сепсиса (при развитии инфекционного заболевания).
  • Рак печени. Злокачественная опухоль сопровождается отеком ног и поясничной области, что связано с повреждением лимфоузлов или тромбозом нижней полой вены. В данном случае также появляется стремительно прогрессирующий асцит. Это сопровождается увеличением объемов живота и внутрибрюшного давления. Состояние больного ухудшается и возникает характерная одышка.
Читать еще:  Воспаление лимфоузла в паховой области

Ноги при раке могут отекать при прохождении радиотерапии на область паховых лимфоузлов. Злокачественные опухоли большого размера также блокируют отток лимфы, что чревато ее скоплением. Прогрессирование патологического процесса приводит к синюшности, при которой появляются мраморные разводы. Состояние сопровождается выраженной болью и ограничением двигательной активности.

Отечные мышцы, сдавливающие сосуды, вызывают развитие вторичного тромбоза вен. Это усугубляет страдания пациента и приводит к миграции тромботических масс в легочные сосуды, что несет угрозу смерти.

Лечение отеков у онкологических больных

Если отекают ноги при онкологии, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В медицинском центре «Медскан» работают онкологи-хирурги с большим практическим опытом. Специалисты проводят диагностику, используя современное оборудование экспертного класса. На основании полученных данных назначается комплексное лечение на врачебном консилиуме (онколог, нефролог, кардиолог, нутрициолог и реаниматолог).

В медицинском центре практикуется комплексное воздействие, которое включает:

  • Асептический уход за кожей для предупреждения развития грибкового или бактериального заражения.
  • Лимфатический ручной массаж для перемещения излишков жидкости из отекшего органа.
  • Использование бандажа для обеспечения изоляции массированной области от возврата лимфы.
  • ЛФК (лечебная физкультура) нормализует процессы перемещения лимфы и крови.
  • С помощью пневмокомпрессора проводится массаж конечностей для увеличения оттока жидкости.

При назначении лечения учитывается тот факт, что в развитии отечного синдрома задействуются сложные нейрогормональные механизмы. Бездумная дегидратация становится причиной развития побочных реакций и станет причиной рикошетной задержки жидкости. Именно по этой причине для устранения скопления жидкости необходимо действовать поэтапно:

  1. Перевести жидкость в сосудистое русло из внеклеточного пространства. Для этого назначаются диуретики, нейрогормональные модуляторы и положительные инотропные средства.
  2. Доставить избыточную жидкость к почкам, обеспечив ее фильтрацию с помощью препаратов, усиливающих работу почек.
  3. Вывести излишки жидкости из организма с помощью диуретических препаратов.

Использование мочегонных препаратов рекомендуется сочетать с нейрогормональными модуляторами (АМКР и иАПФ), а также препаратов, которые удерживают жидкость в сосудах, улучшая почечный кровоток и фильтрацию. Диуретики назначаются с учетом определенных правил. Лечение начинается с небольших дозировок, что необходимо особенно для тех больных, которые раньше не принимали мочегонные препараты. В обязательном порядке проводится суточный контроль диуреза (оценивается соотношение поступившей жидкости и суточных выделений).

В медицинском центре «Медскан» используются методы инновационной терапии. На первичной консультации обсуждается лечебная тактика. Врачи клиники имеют большой опыт в оказании паллиативной помощи, в том числе и в борьбе с тяжелыми отеками, возникающими на фоне прогрессирующего онкологического заболевания.

Паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит относится к виду лимфаденита, характеризующегося возникновением воспалительного процесса лимфатических узлов в области паха.

В зависимости от интенсивности и продолжительности течения патологии выделяют следующие ее виды: острый, хронический, рецидивирующий. Исходя из характера воспалений, недуг бывает серозным и гнойным.

Воспаление на теле

Причины

Лимфаденит может вызываться следующими причинами:

  • инфекционными заболеваниями вирусной, бактериальной, либо грибковой природы;
  • наличием онкологических процессов;
  • патологиями венерического характера;
  • травмами паховых тканей с занесением инфекции.
  • Заболевание редко встречается в детском возрасте, благодаря тому, что дети менее подвержены данным рискам.

Симптомы

Симптоматика обусловлена появлением таких признаков:

  • уплотнение и увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи над воспаленным органом;
  • общее недомогание;
  • появление боли в области промежности при физических нагрузках и ходьбе.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу (терапевту, хирургу, инфекционисту, дерматовенерологу, онкологу). Записаться на прием к специалисту вы можете в соответствующем разделе нашего портала в удобное для вас время.

Читать еще:  Черный шарик под кожей

Первичное обследование всегда начинается с визуального осмотра лимфоузлов области паха. Затем решается вопрос об инструментальных или лабораторных методах исследования.

Для точной диагностики необходим общий анализ крови. Если же возникает подозрение о наличии опухоли, следует провести биопсию лимфоузлов и их гистологические исследования.

Боли в области промежности

Лечение

Острый лимфаденит — последствие наличия в лимфатических узлах гноеобразующих микроорганизмов, например, стрептококков или же стафилококков. В этом случае проводят специальную операцию, в ходе которой осуществляют разрез воспаленного соединения, извлекают гной, после чего удаляют окружающие ткани. Процедура дренирования вскрытой полости возможна с применением антибиотиков и противомикробных препаратов. Для лечения также используются физиотерапевтические методы: гальванизация, лекарственный электрофорез и воздействие ультразвуком.

Хронический лимфаденит начинают лечить с момента установления главного фактора, вызвавшего его (например, венерическая болезнь). Лечение будет заключаться в устранении воспалительного процесса, вызванного этим заболеванием. Если причину заболевания установить не удалось, проводят местную рентгенотерапию и назначают методы, направленные на укрепление иммунитета.

Раньше считалось, что лучшим решением проблемы пахового лимфаденита будет удаление лимфатических узлов. Однако исследователи доказали, что такая операция может подтолкнуть к формированию неправильного прохождения лимфы, что приведет к лимфостазу или элифантиазу (в народе — слоновость).

Профилактика

Профилактика предусматривает соблюдение следующего комплекса мероприятий: предупреждение травм кожных покровов и развития грибковых и инфекционных болезней мочеполовой системы.

Следует осторожно и внимательно относиться к повреждениям и микротравмам кожи, своевременно их обрабатывать антисептическими растворами.

При ослаблении иммунитета нужно применять иммуноукрепляющие и общеукрепляющие лекарственные препараты. Если же вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, лучше сразу обратиться к специалисту. В противном случае, вы рискуете стать жертвой серьезной болезни.

Биопсия лимфоузла

Биопсия

Небольшие округлые органы, которые составляют важную часть лимфатической системы называются лимфатическими узлами.

Связанные лимфатическими сосудами, локализуются они в разных частях тела – в шее и в подмышках, в груди, животе и в паху.

Лимфа – это жидкость, текущая по сосудам и сквозь узлы и состоящая из плазмы крови, белков, глюкозы и кислорода.

Показания и биопсии

При подозрении на опухоль злокачественного характера либо или инфекции, например, туберкулез, а также, если доктор опасается за состояние лимфоузлов своего пациента, больному необходимо пройти биопсию лимфоузла.

Суть биопсии – забор вызывающего опасения материала и дальнейшее его исследование в лаборатории для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Результаты биопсии показывают, есть ли у пациента инфекция либо злокачественная опухоль, если есть, распространилась ли она в ближайший либо отдаленный лимфоузлы.

Выполнение процедуры

Выполнение открытой биопсии лимфоузла узла – процедура достаточно простая. Пациента помещают на операционный стол, иногда, по желанию пациента, ему вводят успокоительное, чтобы ввести в состояние медикаментозного сна или седации.

Следующий этап – обеззараживание зоны надреза. Затем вводят препарат местной анестезии, в отдельных случаях используется и общая.

После проделанного врач делает надрез и удаляет часть узла или весь целиком, а затем накладывают специальную повязку. Вся процедура проводится в течение 40 минут.

Поиск сигнального лимфатического узла

Сигнальный лимфоузел – это такой узел, куда в первую очередь проникают раковые клетки. При некоторых типах рака нахождение сигнального узла крайне важно.

Чтобы определить его локацию, в опухоль вводят специальный краситель или радиоизотопа. С током лимфы эти вещества распространяются в ближайший лимфоузел, сигнальный. Теперь можно сигнальный лимфатический узел удалить вместе с с ближайшими к нему узлами, передать в лабораторию и исследовать.

Кроме биопсии открытой, существует и пункционная, где материал для исследования забирается с помощью специальной иглы, предварительно сделав прокол в нужном месте.

Данный вид выполняют не так часто, как первый: результаты его менее информативны.

Противопоказания

Несмотря на то, что биопсия считается довольно простым диагностическим методом, существуют определенные ограничения на ее проведение:

  • Беременность;
  • Аллергия на определенные медицинские препараты;
  • Плохая свертываемостьь крови.

Кроме того, необходимо отказаться от применения медицинских препаратов, кроверазжищающих, за неделю до процедуры.

Если биопсия будут проводить под общей анестезии, нужно делать это натощак.

В большинстве случаев проведение процедуры переносится пациентами легко, однако в редких случаях возможны кровотечения, повреждение нерва, заражение пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector