Massage86.ru

Медицинский журнал
11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Извлечение инородного тела из влагалища

Извлечение инородного тела из влагалища

Извлечение инородного тела из влагалища — это удаление постороннего предмета из трубы влагалища.

  • Выполнение процедуры

Манипуляции, направленные на извлечение постороннего предмета, могут выполняться различными методами:

  • при помощи пальцев;
  • методом вымывания жидкостью;
  • с помощью пинцета;
  • через прямую кишку.

Процедура по удалению инородного предмета из влагалища связана с риском нанесения травмы пациентке. Поэтому выбор метода извлечения зависит от ряда факторов, которые врач принимает во внимание.

К ним относятся:

  1. возраст пациентки;
  2. размер и характер происхождения инородного тела;
  3. время, на протяжении которого инородный предмет находится во влагалище.

Зачастую попадание инородных предметов во влагалище происходит в раннем детском возрасте. Это связано с тем, что ребенок, не обратив на это внимание в процессе игры, может сесть на какой-либо предмет: часть мозаики, заколку, колпачок с ручки, нитку или пуговицу, монетку и прочее.

Не реже инородные предметы во влагалище находят у девушек подросткового возраста, которые могли там оказаться в процессе мастурбации.

Пациентки старшей возрастной группы имеют проблемы с попаданием инородных предметов во влагалище при мастурбации. Помимо этого, инородный предмет может быть введен с целью прерывания беременности или контрацепции. Также инородный предмет может остаться во влагалище после перенесенной операции, когда врач забывает удалить тампон.

Инородное тело во влагалище может стать причиной появления воспалительного процесса, который сопровождается нагноением, кровотечением и специфическим запахом. Кроме этого, может начаться размягчение влагалищной трубы, появляются язвы, влагалищное отверстие может начать сужаться, часто наблюдаются различные инфекции брюшной полости.

Непосредственно перед тем, как врач начнет извлечение инородного тела из влагалища, определяется причина, по которой предмет там оказался. Для этого проводят тщательный гинекологический осмотр при помощи зеркал, во время которого исследуют влагалище. Девочкам проводят осмотр влагалища при помощи вагиноскопа и проводят ректоабдоминальное исследование.

Процедура выполняется с особой осторожностью, чтобы избежать нанесения травмы стенкам вагины и не нарушить целостность девственной плевры у девочки. Если извлечение инородного тела происходит у очень маленьких детей, то может использоваться анестезия. Обезболивание применяется при извлечении острых предметов, способных нанести травму в процессе их удаления.

В основном извлечение выполняется при помощи одного пальца. Введение пальца происходит в прямую кишку с последующим продвижением инородного предмета через влагалищную стенку второй рукой через брюшину. Когда предмет попадает в зону прямого доступа, врач захватывает его при помощи щипцов и полностью выводит из влагалища. Данный способ применяется при обнаружении инородных тел небольшого размера, имеющих гладкую и округлую поверхность.

Если инородное тело совсем маленького размера, то извлечение выполняется методом вымывания. Сначала используют катетер. На нем с одной стороны надет шприц, с помощью которого происходит введение жидкости во все отделы влагалища. Затем инородное тело извлекается щипцами или длинным пинцетом.

Острые предметы извлекаются довольно сложно методом хирургического вмешательства с рассечением рубцов, образовавшихся из-за стеноза.

Удаление инородных тел влагалища

удаление инородных тел из влагалища

Методика удаления инородных тел Извлечение неосложненных инородных тел у взрослых женщин обычно не представляет трудностей. Но в самом начале диагностики есть некоторые щекотливые моменты. По понятным причинам женщина неохотно идет на контакт с врачом. А ведь ему необходимо знать все, что касается причин, обстоятельств и свойств инородного тела. Поэтому от врача требуется максимальное соблюдение такта, терпения и конфиденциальности в ходе получения информации от пациентки. Женщина, в свою очередь, должна быть предельно откровенной.

Причины попадания во влагалище посторонних предметов

Консультация гинекологаИнородное тело попадает в генитальный тракт через половую щель при:

  • попытке предохраниться либо избавиться от нежелательной беременности – женщины часто оставляют во влагалище некоторые приспособления;
  • длительном нахождении гигиенического тампона;
  • проведении лечебных или диагностических манипуляций – врач может оставить часть инструментария либо расходные материалы.

Длительное пребывание посторонних предметов в половых путях травмирует окружающие ткани, способствует проникновению в них болезнетворных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как обнаружить инородное тело во влагалище

Выявить наличие постороннего предмета в половом тракте возможно при гинекологическом осмотре, который проводят с помощью зеркал, и кольпоскопии –диагностическом исследовании входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки специальным прибором. При обследовании девственниц проводят би-мануальный ректо-абдоминальный осмотр и вагиноскопию (исследование стенок влагалища при помощи эндоскопа).

Появление признаков вульвовагинита требует отбора из половых путей мазка для последующего бактериологического анализа, позволяющего изучить состояние микрофлоры слизистых покровов. Длительно протекающее и не поддающееся традиционным терапевтическим мероприятиям воспаление влагалища и наружных гениталий практически во всех случаях вызывает предположение о проникновении во влагалище инородного тела. При подозрении на его миграцию (при неблагоприятных обстоятельствах предметы могут проникнуть в маточную полость) требуется проведение ультрасонографии, компьютерной томографии или обзорной рентгеноскопии брюшной полости – это необходимо для выяснения характера постороннего предмета и выбора рационального способа его удаления.

Особенности периода реабилитации после удаления из влагалища инородного тела

Особенности периода реабилитации после удаленияКурс восстановительных мероприятий, необходимых по завершению процедуры, зависит от длительности пребывания постороннего предмета в половых путях, уровня врачебного вмешательства, физиологического состояния репродуктивных органов и всего женского организма. Реабилитационный период включает:

  1. Щадящий режим.
  2. Спринцевание влагалища.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Воздержание от интимной близости до полного выздоровления.

В случае промедления с удалением инородного тела у пациентки могут возникнуть тяжелые осложнения – пролежни, изъязвления, инфицирование слизистых покровов, стеноз, некроз, общая интоксикация организма, которая может привести к гибели женщины.

При осуществлении манипуляции по извлечению инородного предмета из влагалища могут возникнуть такие непредвиденные обстоятельства, как прободение девственной плевы или травмирование стенки влагалища используемыми инструментами – зажимами, щипцами, пинцетом, ложкой Фолькмана. Чтобы не допустить подобных осложнений необходимо доверить выполнение процедуры квалифицированному специалисту.

Читать еще:  Может ли аппендицит болеть 3 дня? Сильной боли нет она уменьшается

Как не допустить попадания во влагалище инородного тела

Для предупреждения проникновения в генитальный тракт посторонних предметов необходимо:

  • не использовать не предназначенные для введения во влагалище предметы – применять медикаментозные препараты следует строго по назначению лечащего врача, а введение вагинальных гигиенических и контрацептивных средств нужно осуществлять в соответствии с инструкцией;
  • следить за аккуратным проведением гинекологических манипуляций.

Чтобы избежать попадания в вагину посторонних предметов женщина должна внимательно относиться к собственному телу и понимать, что нельзя использовать для сексуальных игр и самостоятельного удовлетворения предметы, не предназначенные для введения в половые пути!

Инородные тела в желудке у кошек и собак

Инородные тела в желудке у кошек и собак

К сожалению, наши любимцы кроме пищи и воды иногда проглатывают совершенно несъедобные вещи – инородные тела. Это не связано с голодом, а скорее с психологическим поведением и избыточным любопытством. Самое неприятное не то, что эти вещи не перевариваются, а то, что своими размерами или структурой поверхности они наносят повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Инородные тела пищевода у кошек и собак могут частично или полностью перекрывать просвет: полная и частичная обтурация (закупорка) пищевода, наносить травмы органу с полным его разрывом (перфорация пищевода) и попаданием пищи и воды в грудную полость.

Инородные тела в желудке у животных, имеющие небольшие размеры, продвигаются в двенадцатиперстную кишку с последующей обструкцией (непроходимостью) кишечника, большие остаются в желудке, нанося травму слизистой оболочке. Длительная травма слизистой приводит к сильному воспалению и изменению структуры с потерей нормальной функции и опухоль пищевода у кошек. Травма пищевода у кошки влечет за собой непроходимость желудка у кошек. Для этого проводится удаление инородного тела у кошки с помощью эндоскопии.

Симптомы и признаки

Как понять что у собаки инородное тело в желудке?

Признаки инородного тела в желудке у собаки и симптомы в острой фазе:

  • повышенное слюнотечение,
  • отказ от корма у кошки и собаки,
  • рвота не переваренной пищей.

При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония). Симптомами могут служить:

  • отказ от корма,
  • специфический запах из ротовой полости,
  • обезвоживание.

При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота не переваренными фрагментами пищи.

Копростаз

Копростаз — что это такое? Это непроходимость кишечника у кошек. Очень опасное заболевание которое может привести к летальному исходу если вовремя не оказать помощь животному. Копростаз у кошек бывает хронического характера из-за запоров. Но частой причиной непроходимости кишечника у кошки становится инородное тело, проглоченное во время игры. В этом случае использование слабительных средств очень опасно. Лучше сразу обратиться к ветеринару для оказания должного лечения.

Диагностика инородных тел

Диагностика инородных тел пищевода и желудка включает в себя обязательное использование инструментальных методов, таких как: рентген, контрастная рентгенография пищевода и желудка, эзофагогастроскопия.

Существуют инородные тела рентгеноконтрастные – они визуализируются на рентгене, и не рентгеноконтрастные – они не визуализируются на рентгене (например, дерево). Дополнительное введение рентгеноконтрастных веществ (сульфат бария, йодсодержащие препараты), при проведении рентгена пищевода и желудка, позволяют в некоторых случаях определить не рентгеноконтрастные инородные тела (фото 1).

Наиболее объективной диагностикой является эндоскопический метод – эзофагогастроскопия. Инородное тело в пищеводе у собаки и у кошки можно определить с помощью эзофагогастроскопии и даже выявить последствия их пребывания в пищеводе и желудке, оценить состояние слизистой оболочки (фото 2, 3).

Инородное тело в дистальном отделе грудной части пищевода Инородное тело желудка у кошки в виде кости на гастроскопииПовреждённая слизистая оболочка пищевода инородным телом на видеоэзофагоскопии

Лечение

Эндоскопические и открытые операции

Основным достоинством эндоскопического исследования является не только диагностика заболевания, но и возможность проводить лечение. На сегодняшний день мы в 90 % случаев инородных тел пищевода и желудка извлекаем их эндоскопически без разрезов и лишь в 10 % проводим хирургические открытые операции.

Особую проблему представляет собой хирургия пищевода грудного отдела. Операция проходит в грудной полости в условиях искусственной вентиляции лёгких. Для проведения подобного оперативного вмешательства необходимо чётко знать местоположение инородного тела в пищеводе, так как разное положение определяет место доступа в грудную полость. Для этого необходимо провести эзофагогастроскопию животному (фото 4,5,6,7).

Фото 4а, 4б, 4в: Кость в пищеводе грудной части у йоркширского терьера

Инородное тело пищевода грудной части в виде кости у йоркширского терьера Кость в просвете пищевода у йоркширского терьераКость из пищевода у йоркширского терьера

На фото 5а, 5б, 5в: Кость в пищеводе грудной части у грифона

Инородное тело пищевода шейной части в виде кости у грифона Удаление кости из просвета пищевода у грифонаДостали кость из пищевода у грифона

Фото 6а, 6б, 6в: Инородное тело (игрушка) в желудке лабрадора

Инородное тело в желудке у лабрадора Эндоскопическое удаление инородного тела из желудка у лабрадораДостали игрушку из желудка у лабрадора

На фото 7а, 7б, 7в, 7д: Иголка в желудке у кокер-спаниеля

Инородное тело в виде иголки у коккер-спаниеля Иголка в желудке у коккер-спаниеля Удалению иголки из желудка у коккер-спаниеляИгла удалена из желудка собаки

Внедрение эндоскопических методик в гастроэнтерологию у животных позволяет не только проводить объективное и безболезненное исследование, ставить окончательные диагнозы, Операция на желудок у кошек и собак позволяет удалять инородные тела пищевода и желудка без разрезов.

Эндоскопия кошек проводится в нашем центре с применением новейшего оборудования и лучшими специалистами в этой области.

Удаление инородных тел из желудка и кишечника животного в ветцентре Воронцова

Проглоченные предметы могут привести к гибели вашего питомца. Диагностику и хирургическое лечение необходимо провести как можно быстрее! При любых подозрениях на заболевание, приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Инородные тела. Что делать, если ребенок проглотил что-то опасное

По наблюдениям детских хирургов, чаще всего дети глотают то, что им совсем не нужно глотать, в возрасте от 1 до 5 лет. Делается это по неосторожности, из детского любопытства или по недосмотру родителей.

К счастью, чаще всего дети глотают относительно безопасные предметы, которые не становятся причинами серьезных проблем. Это монеты, пуговицы, косточки от фруктов и орехи целиком или в кожуре – например, косточки от вишни, абрикос или ядра фундука.

Читать еще:  Варикозное расширение вен нижних конечностей

"Не особо опасные" предметы

В том случае, если диаметр инородного предмета, проглоченного ребенком, не превышает 1 см и этот предмет имеет округлую форму и гладкую поверхность, то, как правило, он самостоятельно пройдет через желудок и кишечник ребенка и в течение 4-х дней выйдет со стулом.

4 дня – это «критический» срок, в течение которого инородное тело, проглоченное ребенком, должно покинуть кишечник. В том случае, если это время прошло, а проглоченный предмет не вышел, ребенку срочно требуется врачебная помощь.

Госпитализация в эти 4 дня не требуется и, в принципе, если точно известен размер проглоченного предмета (он не более 1 см в диаметре) и ясно, что острых углов у него нет, то родители могут справиться с неприятной ситуацией сами, не обращаясь к хирургу. Однако, за состоянием и любым дискомфортом в состоянии ребенка нужно будет следить очень тщательно. И при появлении болей в животе, тошноты, рвоты, задержке стула, вздутии живота сразу же обращаться к детскому хирургу. Все эти 4 дня наблюдения за ребенком необходимо кормить его слизистыми кашками и супами. Слабительные препараты и растительное масло лучше в это время не давать – они могут нарушить нормальную работу кишечника и вместо ожидаемого эффекта привести к проблемам при выходе инородного тела. И, разумеется, все время проверять стул ребенка в ожидании проглоченного предмета. Проверять нужно очень тщательно – так советуют детские хирурги.

Повод для серьезного беспокойства

Если размер проглоченного предмета превышает 1 см, и оно также имеет округлую форму, то в данном случае к врачу обратиться стоит сразу же после того, как будет обнаружен этот неприятный факт. Помощь детям при проглатывании инородных предметов в Екатеринбурге оказывает Детская городская клиническая больница № 9.

Ребенку здесь проводится рентгеноскопия (осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью рентгенаппарата) для того, чтобы врач смог увидеть, где именно находится инородное тело в данный момент. Если инородное тело попало в желудок, то его «вызволяют» с помощью ФГС (под наркозом или нет – зависит от возраста ребенка и его состояния). Кишечник такие инородные тела покидают тоже обычно самостоятельно. Но в данном случае ребенку на 4 дня наблюдения за прохождением инородного тела может быть предложена госпитализация.

Если инородное тело острое (например, если ребенок проглотил иглу, гвоздь или шуруп), то после проведения рентгеновского обследования в том случае, если предмет ещё находится в желудке, его убирают с помощью ФГС. Если же игла попала в желудок, то ребенок в обязательном порядке госпитализируется и под постоянным наблюдением хирургов и рентгеноскопии этой игле дают шанс выйти самостоятельно – точнее, ребенку дают шанс избежать операции. Так как очень часто проглоченные иглы из кишечника у детей выходят самостоятельно, то без прямой угрозы перфорации кишечника (то есть когда игла протыкает стенку кишки) операцию в «профилактических» целях ребенку делать никто не будет. Обязательное условие здесь – это то, что ребенок до момента освобождения от инородного тела должен находиться в больнице.

«Особо опасные» инородные тела

Значительно более опасны для детей, чем даже иглы и гвозди, проглоченные детали магнитного конструктора (или любые магниты), а также гелиевые шарики и батарейки.

Гелиевые шарики – это маленькие забавные игрушки, иногда размером с горошину, которые «растут» при погружении в воду. Что неприятно – в желудке и кишечнике у ребенка они тоже растут. Проглотив такой шарик, ребенок сам становится «инкубатором» для его выращивания, и уже через пару часов «подросший» гелиевый шарик в состоянии полностью перекрыть просвет кишечника у ребенка и вызвать полную кишечную непроходимость. Летом 2013 года врачам ДГКБ № 9 удалось спасти ребенка, который поступил к ним с кишечной непроходимостью. На операции в просвете кишки был обнаружен именно «разросшийся» гелиевый шарик. Что особенно неприятно – такие шарики не видны на рентгене из-за своего состава.

Магниты. Если ребенок проглотил один магнит, то большой беды, скорее всего, не произойдет. Если же деталей магнитного конструктора проглочено несколько, то в кишечнике у ребенка они начинают «взаимодействовать» — прилипать друг к другу, даже если находятся в разных петлях кишки. В итоге – кишки спаиваются и между ними образуются свищи и ходы. Все это потребует очень сложных и даже неоднократных операций. Поэтому детские хирурги настоятельно советуют родителям – не давайте своему ребенку магнитные конструкторы до того времени, пока не будете уверены в том, что их детали не попадут к нему в рот. А если ребенок «съел» магнит – нужно немедленно обращаться к врачу.

Батарейки. Здесь также помощь врача ребенку нужна срочно. Потому что при проглатывании батарейки она обжигает слизистую на всем пути своего прохождения, и любое ожидание и промедление здесь резко снижает шансы ребенка на полное выздоровление. Проглоченные батарейки нужно извлечь немедленно, и заниматься этим должен детский хирург в хорошо оснащенной клинике, имеющей операционную и все необходимые диагностические службы.

Инородные тела

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Общие сведения

Как правило, инородные тела попадают человеку в глаза, уши, нос, дыхательные пути и прямую кишку. Проблемы с попаданием в организм инородных тел возникают как у детей, так и у взрослых. Дети по природе своей любопытны и поэтому могут намеренно класть в рот блестящие предметы, например, монеты или таблеточные батарейки. По этой же причине подобные объекты очень часто попадают им в уши и нос. Что же касается взрослых, но в данном случае человек может совершенно случайно проглотить несъедобный предмет или вдохнуть какое-либо инородное тело, которое застрянет у него в горле. Даже если предмет – к примеру, такой как зубочистка – успешно минует пищевод и попадет в желудок, он может застрять в прямой кишке. Кроме того, в глаза часто попадают переносимые ветром небольшие предметы – и это может случиться с каждым независимо от возраста. Инородные тела встречаются как в полых органах (например, проглоченная батарейка), так и в тканях (например, пуля). Одни из них спокойно находятся внутри вашего организма, другие вызывают раздражение и другие реакции. В последнем случае инородные тела могут стать причиной появления шрамов или даже воспаления. Подобные предметы могут быть инфицированы или же стать причиной возникновения инфекции и успешно защищать ее от действия иммунной системы вашего организма. Инородные тела могут блокировать каналы как вследствие своего размера, так и за счет раздражения и ран, которым они могут стать причиной. Некоторые из них могут быть токсичны.

Читать еще:  Что будет если я поглотила скотч

Причины

Инородное тело в глазах: в глаза могут попасть переносимые воздухом вещества, такие как пыль, грязь, песок и пр. Более серьезные повреждения могут быть вызваны твердым острым предметом, проникшим в глаз и оказавшимся внутри роговицы или соединительной оболочки глаза (слизистая оболочка покрывает внутреннюю поверхность века). Уши и нос: часто дети засовывают предметы в нос, уши и другие отверстия. Бобы, зерна воздушной кукурузы, изюм, бусинки – это всего лишь малая часть того, что может быть найдено в полостях организма. Иногда случается, что в уши или нос может залететь насекомое.

Симптомы, ощущение инородного тела

Инородное тело в глазах: опухание, краснота, выделение крови из поверхностных кровяных сосудов, чувствительность к свету, неожиданные проблемы со зрением.

Инородное тело в ушах и в носу: боль, потеря слуха, ощущение застрявшего в ухе предмета, кровяные выделения с неприятным запахом из ноздрей.

Инородное тело в дыхательных путях и желудке: затрудненное глотание, слюноотделение, нарушение дыхания.

Инородное тело в прямой кишке: резкая острая боль при дефекации.

Другие симптомы варьируются в зависимости от размера предмета, его положения, времени нахождения в организме.

Что можете сделать Вы

Инородное тело в глазах: перед тем, как что-либо предпринимать, пострадавшего необходимо поместить в хорошо освещенную зону, где было бы легче обнаружить инородный предмет. Руки необходимо тщательно вымыть. Прикасаться к глазу можно, используя только чистые, желательно, стерильные материалы. Если предмет небольшой, его можно удалить, несколько раз моргнув или приподняв верхнее веко и накрыв им нижнее, выдув или вымыв инородную частицу. Для этих целей также можно использовать кусочек чистой ткани. После этого глаз необходимо промыть чистой теплой водой или специальным офтальмологическим раствором. В остальных случаях больного необходимо показать офтальмологу.

Инородное тело в ушах: чтобы удалить инородное тело из уха, используйте пинцет. Чтобы удалить насекомое, в ушной канал влейте теплое (не горячее) вазелиновое, оливковое или любое детское масло.

Что может сделать врач

Инородное тело в глазах: для обнаружения инородного предмета врач направляет в глаз луч яркого света и использует специальные глазные капли. Многие предметы можно с успехом удалить, используя хирургический пинцет. Часто врач прописывает стерильные мази-антибиотики. Если инородное тело проникло в глубокие слои глаза, понадобится консультация хирурга-офтальмолога для назначения неотложной терапии.

Инородное тело в ушах и в носу: Предметы, глубоко проникшие в ушной канал, удалить гораздо сложнее, поскольку подобные действия могут привести к повреждению барабанной перепонки. Такие случаи требуют немедленного вмешательства квалифицированного врача.

Инородное тело в дыхательных путях и в желудке: если объект попал глубоко в дыхательные пути, возможно применение бронхоскопа (специального инструмента для визуального исследования дыхательных путей и устранения помех). В других случаях – например, если предмет блокирует вход в желудок, — может быть применен волоконно-оптический эндоскоп (инструмент с подсветкой для осмотра внутренних полостей тела). Как правило, врач дает пациенту успокаивающее и обезболивает горло. После этого инородный предмет можно или вытянуть, или протолкнуть в желудок – в зависимости от того, сможет ли он, по мнению врача, самостоятельно пройти через пищеварительный тракт. Небольшие предметы, находящиеся в органах пищеварения, не вызывающие раздражения и не имеющие острых углов, могут самостоятельно выйти из организма – за счет действия выделительной системы. Стерильные объекты, не вызывающие каких-либо симптомов, могут быть также оставлены в организме. Хирургическое вмешательство с целью удаления инородного тела становится необходимым, если предмет становится причиной появления тех или иных симптомов.

Инородное тело в прямой кишке: ректальный ретрактор поможет удалить предметы, которые врач обнаружил во время медицинского осмотра. Для устранения объектов, глубоко проникших в прямую кишку, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Родители, а также дедушки и бабушки, должны обеспечить безопасность маленьким детям, всегда следя за тем, чтобы годные батарейки хранились в недоступном месте, а использованные своевременно попадали в мусор – а не туда, где любопытные дети могут их легко обнаружить. Чтобы свести к минимуму вероятность попадания частиц продуктов питания в дыхательную систему детей, родители должны запрещать им есть на ходу или в процессе игры. Взрослым же следует тщательно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды. Что касается повреждения глаз, многих подобных случаев можно избежать, надевая в процессе работы защитные очки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector