Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила после флебэктомии

Правила после флебэктомии

Эластичное бинтование после флебэктомии

В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.

Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.

Осложнения флебэктомии

Послеоперационный период после обычной "классической" флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.

После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.

Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.

На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.

После процедуры на некоторое время одевается компрессионный трикотаж.Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.

Что может беспокоить после минифлебэктомии

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.

В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца

Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.

Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие "силовым" линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть "опорных" волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

Рекомендации после имплантации зубов

Имплантация зубов – сложная процедура по вживлению зубного имплантата в челюстную кость. Несмотря на то, что технологии в стоматологии постоянно совершенствуются, полностью гарантировать отсутствие осложнений или отторжение импланта невозможно.

Успешное завершение операции зависит от слаженной работы доктора и пациента. Поэтому, чтобы избежать послеоперационных осложнений и легче перенести последствия операции, пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций стоматолога.

Рекомендации в первые несколько дней после имплантации (во время заживления мягких тканей)

После операции организм начинает перестраиваться и привыкать к инородному телу. В этот момент особенно важно, чтобы ничего не мешало заживлению поврежденных тканей десны и остеоинтеграции импланта.

После операции зубной имплантации в клинике «Стимул» врач выдает пациенту рекомендации, в которых указано, что нужно делать, какие лекарства пить, чем полоскать рот.

Первая неделя после имплантации

В первые семь дней после вживления титанового штифта пациенту рекомендовано:

    Прикладывать к щеке ледяной компресс, завернутый в несколько слоев ткани. Это снижает риск развития отеков (рекомендуется делать в первые 2 дня).

Количество компрессовПродолжительность 1 компрессаПерерывы между подходамиОбщая длительность компрессов
до 10 раздо 10 минутдо 5 минут1,5-2 часа

Фотография девушки, которая делает компресс после имплантации

Предложенные в статье рекомендации касаются также всех сопутствующих имплантации процедур: синус-лифтинга, наращивания десны, других видов костной пластики.

Как питаться?

После операции по вживлению имплантов задача пациента – обеспечить минимальные нагрузки на титановые стержни. Для этого рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • В первые 2-3 часа, пока действует анестезия, необходимо полностью отказаться от еды. Употребление пищи сразу после операции увеличивает риски разрыва швов и попадания туда бактерий вместе с частицами продуктов.
  • В последующие 4-5 дней нужно есть мягкую, протертую, жидкую и теплую пищу (супы, овощи, молочные продукты, каши, фасоль, горох).
  • Исключите острую, кислую, холодную и твердую пищу, напитки. Разнообразьте рацион продуктами с большим содержанием кальция (сыр, молоко, орехи, злаки, фасоль, бобы и т.д.).
  • Пережевывайте еду исключительно здоровыми зубами, расположенными напротив швов.
  • Откажитесь от курения, алкоголя, кофе и черного чая. Это снизит риск кровоточивости. Рекомендуем травяные чаи, теплый компот. Нельзя пить напитки через соломинку, только обычным способом.
  • Пейте больше воды (до двух литров в день).
  • Ополаскивайте рот каждый раз после еды. Достаточно набрать в него жидкость, выдержать несколько секунд и сплюнуть.

Советы по выбору питания после установки имплантата

Правильное питание способствует разрастанию костных клеток, которые повышают надежность крепления имплантата.

Чтобы ускорить восстановление оперируемых тканей, со второго дня после операции полоскайте рот солевым раствором (1 чайная ложка на 200 мл теплой воды). Процедуру следует повторять каждые два часа и после еды.

Как следить за гигиеной?

Чтобы избежать периимплантита или отторжения импланта, следуйте советам врачей:

  • Не водите языком или пальцами в области швов и имплантов.
  • Если вам восстановили весь зубной ряд, то в первые 3-5 дней откажитесь от зубной щетки. Полоскайте рот водой, натуральными отварами (ромашки, коры дуба, календулы) или антисептическими растворами (мирамистином, фурацилином, хлоргексидином). В первые 24 часа после операции полоскание вовсе нежелательно. Если установлен один или несколько имплантов, во время чистки зубов не задевайте их.
  • После 3-5 дней можно чистить рот зубной щеткой с мягкими щетинками. После операции поменяйте щетку на новую. Старая содержит множество микробов, которые могут спровоцировать развитие воспаления.
  • Первые 4 дня рекомендуем делать ротовые ванночки после еды (4-5 раз в день).

Правила по уходу за полостью рта после установки имплантата

Возможные осложнения

Даже если вы соблюдаете все правила гигиены, существует небольшой риск серьезных осложнений. Если во время реабилитационного периода вы замечаете у себя описанные ниже симптомы, необходимо срочно обратиться в клинику:

  • Боли в челюсти. Если не утихают, и усиливаются даже после болеутоляющих лекарств.
  • Продолжительные кровотечения. Обильное, непрерывное кровотечение более 3 часов после вмешательства обычно говорит о травмировании кровеносных сосудов.
  • Отеки. Считается нормой, если отечность появляется на 2-3 день, сопровождается умеренной припухлостью, постепенно спадает. Если область отека увеличивается, сопровождается острой болью – есть осложнения.
  • Высокая температура. Если превышает 38 градусов, и продолжает расти на протяжении недели и более. Часто это свидетельствует о развитии воспалений.
  • Гематомы. Ничего страшного, если они маленьких размеров. Тревожный сигнал, когда в полости рта или в области лица и шеи наблюдаются обширные, болезненные синяки.
  • Расхождение швов. Минимальная кровоточивость в области швов – это норма. Однако если кровоточит сильно, обращайтесь за помощью.

Фотография автора статьи

Косолапова Л. И. — автор статьи. Главный врач. Врач высшей категории в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рекомендации в период остеоинтеграции

Период остеоинтеграции импланта длится 3-6 месяцев, в зависимости от места его установки (нижняя или верхняя челюсти). Первые 4-5 недель после имплантации наиболее опасные из-за высокого риска развития осложнений. Поэтому пациенту важно наблюдать за поведением оргазнима. При ухудшении самочувствия, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Вторая и следующие недели после установки имплантатов

Через неделю после имплантации при нормальном заживлении врач снимает пациенту швы. За это время пораженные ткани начинают заживать. На этом этапе пациенту рекомендовано:

    Правильно ухаживать за полостью рта: исключить пасты с крупными абразивами и порошкообразные средства. Продолжать чистить зубы щеткой с мягкой щетиной (подойдет также детская щетка для зубов).

Мнение врача. Рекомендуем на время реабилитации вовсе заменить зубные пасты на специальные гели. Они сохраняют десна здоровыми не травмируя их, а также эффективно удаляют патогенные микроорганизмы.

Как ухаживать за имплантатами после протезирования

После вживления одиночного имплантата на него устанавливают временную коронку. Однако титановому штифту нужно время, чтобы срастись с костной тканью. Поэтому сразу после фиксации временной коронки и до установки постоянного протеза (3-6 месяцев), временную коронку и имплант необходимо беречь от жевательных нагрузок.

В случае, если пациенту восстановили полный зубной ряд на имплантах по системе All-on-4 (All-on-6), рекомендуется сразу же жевать новыми зубами. Благодаря жевательной нагрузке улучшается кровообращение челюстной кости и, соответственно, ускоряется заживление. Однако жевать можно только мягкую пищу (например, мягкий творог, йогурт, каши), постепенно наращивая нагрузки.

На протяжении периода остеоинтеграции и всего срока службы имплантов, пациенту рекомендуется:

    Чистка зубов два раза в день.

Многие врачи рекомендуют чистить зубы утром и вечером. Каждый раз после еды достаточно полоскать рот обычной водой или слабым солевым раствором.

Мягкая щетина не вредит деснам, не вызывает кровоточивость. Для удаления налета и зубного камня также эффективна как средняя или твердая щетина.

Рекомендуем использовать электрические щетки. Из-за большей скорости вращения, они эффективнее чистят зубы и удаляют бактерии.

Ирригатор поставляется в комплекте с резиновыми насадками, которые удаляют бактерии в труднодоступных участках зубов.

Нить бережно очищает поверхность коронки/моста. Она имеет жестковатые нейлоновые концы и пушистую середину. Таким образом ее удобно просовывать в межзубные щели по десневой линии, а также протягивать ее на другую сторону.

Рекомендуем использовать нить после чистки зубов, пока паста все еще во рту. С ее помощью можно распределить фтор вокруг соединения имплантата и протеза. Это предотвратит развитие на шейке импланта патогенной микрофлоры.

Используйте зубную пасту без абразивных ингредиентов (например, пищевая сода или компоненты для удаления пятен).

Очистить труднодоступные места поможет зубная щетка с угловым вырезом или межзубная щетка с тонкой головкой, особенно, если титановый штифт установлен в глубине полости рта.

Средства по уходу за имплантами и протезами после имплантации

Совет! После имплантации зубов необходимо раз в полгода посещать клинику и проводить профессиональную гигиену полости рта. Также для успеха имплантации важно регулярно наблюдаться у вашего врача-имплантолога. Это поможет избежать осложнений или устранить их на ранних стадиях.

Есть вопросы по ценам?

Мы можем перезвонить вам в ближайшее время и помочь во всём разобраться

Вопросы-ответы

Почему нельзя курить после имплантации?

Врачи советуют отказаться от курения за две-три недели до установки имплантата. После операции для лучшего и быстрого приживления рекомендуем бросить курение (хотя бы свести его к минимуму) на месяц. Дело в том, что никотин способствует размножению бактерий во рту. Это может служить причиной развития различных заболеваний полости рта, а также отторжения имплантата. Никотин также сужает кровеносные сосуды, блокирует образование сгустка крови, необходимого для заживления раны.

Более того, у заядлых курильщиков дольше период остеоинтеграции. Смолы и дым отрицательно воздействуют на область импланта, что вызывает болезненные ощущения.

Курение после установки имплантов можно возобновить через 15-30 дней. Однако лучший выход – бросить курить. Это подтверждено тем, что лишь у 3% некурящих пациентов импланты не приживаются. Среди курящих титановые стержни отторгаются у 14%, в первые 5 лет.

Можно ли пить алкоголь после установки имплантов зубов ?

Употребление алкоголя после имплантации:

  • Нарушает процесс остеоинтеграции, что может привести к отторжению искусственного корня.
  • Вызывают сухость во рту и обезвоживание слизистой полости рта.
  • Расширяет сосуды и капилляры в деснах, что приводит к усилению боли и чувствительности.
  • Повышает риск образования аваскулярного некроза (остеонекроза). Это влечет закупорку кровеносных сосудов, из-за чего питательные вещества не поступают к оперированному участку.
  • Негативно сказывается на кровоснабжении, что значительно сокращает срок службы имплантов и может привести к отторжению импланта.

Противопоказана ли вакцинация от коронавируса?

На данный момент нет никаких доказательств, что вакцина от Covid-19 негативно влияет на импланты. Вакцинироваться от коронавируса разрешено через 10 дней после имплантации зубов.

Можно ли после имплантации ходить в баню?

Первые 3-4 дня после операции пациенту необходимо избегать переохлаждения и перегрева. Во время отдыха в бане температура тела и артериальное давление повышаются. Это провоцирует усиление локального кровотока в оперируемой области. В результате увеличивается отек, повышается риск кровотечения и расхождения швов. Вместе с этим в первые несколько дней запрещены горячие ванны, отдых в сауне и солярии.

Когда после операции можно заниматься спортом?

В первую неделю после вживления имплантов нужно строго исключить физические нагрузки. После удаления швов разрешена легкая нагрузка без сильного напряжения мышц. Упражнения, вызывающие резкий скачок кровяного давления, запрещены. Кроме того, пока титановый стержень полностью не прижился в кости, не разрешаются занятия боевыми искусствами. После операции врач индивидуально консультирует каждого пациента по этому и другим вопросам.

Можно ли пить/курить после наложения швов на порезанный палец?

Операция на сухожилиях сгибателей немыслима без чёткого знания анатомии данной области.

Методика наложения шва на сухожилия сгибателей пальцев: если сухожилие глубокого сгибателя перерезается дистально (соответственно ногтевой фаланге или в области концевого сустава), то концы сухожилия не сшиваются. Дистальный отрезок его удаляется, а проксимальный конец пришивается к концевой фаланге. Эта операция выполняется особенно легко на сухожилии длинного сгибателя большого пальца. Сухожилие глубокого сгибателя указательного пальца может быть приближено к концевой фаланге на 1,5 см, а остальных пальцев, особенно мизинца, значительно меньше.

Если расстояние уровня перерезки сухожилия от места прикрепления сухожилия больше, чем расстояние, на которое проксимальный конец сухожилия может быть приближен к концевой фаланге без натяжения, то необходимо произвести Z-образную тенотомию по Ланге центральнее от запястья. Способ фиксации приближенного конца сухожилия к основанию ногтевой фаланги показан на рисунке. Сшивание перерезанного на уровне средней фаланги сухожилия глубокого сгибателя следует производить при помощи удаляемого шва. При этом концы нитей выводятся дистально на кончик пальца и завязываются над пуговицей.

Элементы ладонной поверхности пальцев кисти Образования ладонной поверхности длинных пальцев [(по Корниту):
1. Крестообразная связка,
2. собственные ладонные нервы пальцев,
3. собственные ладонные артерии пальцев,
4. кольцевидная связка,
5. синовиальное влагалище,
6. сухожилия сгибателей,
7. прикрепление глубокого сгибателя пальца,
8. сухожилия глубокого сгибателя пальца,
9. поверхностный сгибатель пальца,
10. влагалищная связка,
11. глубокий сгибатель пальца,
12. общая ладонная артерия пальца

Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя, — особенно при наличии неблагоприятных условий в ране или у пожилых больных, — не подлежит обязательному восстановлению. Тенодез при сгибательном положении концевого сустава дает также хорошие функциональные результаты. При повреждении сухожилия обоих сгибателей сухожилие поверхностного сгибателя в пределах пальцевых влагалищ удаляется даже при наложении первичного шва и шов накладывается только на сухожилие глубокого сгибателя. Влагалище сухожилия должно быть широко вскрыто. Центральнее «критической зоны» на ладони и в области запястья можно производить сшивание каждого сухожилия.

При применении удаляемого шва в области ладони выведение нитей и связывание их над пуговицами следует производить в области межпальцевых складок. При наложении снимающего нагрузку шва или же удаляемого шва проксимальнее от запястья следует выводить нити на поверхность кожи соответственно дистальной сгибателыюй борозде запястья.

Методы удлинения сухожилия пальцев кисти а — схема операции центрального удлинения сухожилия по Ланге (Z-образная тенотомия в области запястья)
б — удлинение сухожилия по способу Буннелла

При повреждении сухожилия в пределах пальцевых сухожильных влагалищ многие хурурги производят свободную пересадку сухожилия. Если наложение сухожильного шва в области критической зоны, вследствие возникновения сращений, не увенчается успехом, то необходимо применение свободной пересадки сухожилия.

Способ хирургического вмешательства при повреждениях сухожилий всегда зависит от локализации раны. На основании принципа А. Г. Гро на рисунке показаны методы оперативных вмешательств при повреждении сухожилий сгибателей различной локализации.

Тактика при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти 1. Пришивание сухожилия глубокого сгибателя к основанию ногтевой фаланги по способу Буннелла

2. При операции восстановления сухожилий сгибателей поверхностное сухожилие подлежит удалению, иначе между поверхностным и глубокими сухожилиями возникают сращения. Если культя сухожилия поверхностного сгибателя является слишком длинной, то прирастание дистального конца вызывает сгибательную контрактуру среднего сустава пальца (верхний рисунок).
Если культя сухожилия поверхностного сгибателя является слишком короткой, то средний сустав принимает положение переразгибания (средний рисунок).
Если сухожилие поверхностного сгибателя повреждается на уровне ладони или основного сустава пальца, то конец дистальной культи пролиферирует, срастается с окружающими тканями, в результате чего наступает сгибательная контрактура пальца (нижний рисунок)

3. Тенодез концевого сустава в положении сгибания под углом 25°, произведенный с помощью удаляемого проволочного сухожильного шва и временной фиксации сустава спицей

4. Показания к операции при повреждении сухожилий сгибателей решающим образом зависят от уровня повреждения. На рисунке показаны различные способы операции при наличии повреждений различной локализации (по X. Гро):
1. пришивание, тенодез,
2. свободная пересадка сухожилия, трансфиксация сухожилия, удлинение (в области «критической зоны» первичный шов не дает удовлетворительных результатов),
3. первичный шов сухожилия в пределах ладони,
4. в пределах карпального канала при неудаче первичного шва применяется тенолиз или один из способов, показанных в области 2,
5. в пределах предплечья показан первичный шов

Верден и О. Бстех рекомендуют трансфиксационную технику даже при первичной обработке внутривлагалищных повреждений сухожилий сгибателей. После тщательного иссечения раны вскрывается влагалище сухожилия в проксимальном и дистальном направлениях, при этом целостность fibrae annulare и crucia tae не должна быть нарушена. Затем на ладони производится дополнительный разрез, из которого сокращенный центральный конец сухожилия выводится в рану на пальце и приводится в соприкосновение с дистальным концом. Несколько пучков сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей сшиваются в области ладонной раны для избежания разволокнения сухожилия.

Проксимально от этого шва кожа, ладонная фасция, сухожилия и периост кости запястья в области прикрепления межкостных мышц прокалываются нержавеющей иглой для инъекции, чем создается препятствие к сокращению сухожилия. Сила натяжения мышцы при этом снимается, поэтому концы сухожилия не сшиваются. В крайнем случае, если адаптация концов не является совершенной, то накладывается несколько тонких швов на перитенон. Продолжительность фиксации кисти при трансфиксации — три недели.

Методы Вердена и Бстеха при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти 1 — первичный шов сухожилия в пределах пальцевого канала по Вердену, напряжение шва устраняется с помощью фиксации двумя иглами
2 — трансфиксационная игла О. Бстеха прокалывается через кожу, ладонную фасцию и оба сухожилия. Проксимальную культю поврежденного сухожилия фиксируют на надкостнице пястной кости, обеспечивая таким образом расслабленное ее состояние

Выпадение функции при сочетанном повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей является весьма значительным, необходимо произвести сшивание обоих сухожилий или групп сухожилий. При наличии комбинированных повреждений кисти, то есть когда одновременно с сухожилиями повреждаются нервы, кости, суставы, тактика хирурга должна быть следующей: первично восстанавливаются повреждения кости и нерва. Одновременное восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей не рекомендуется. Вопрос о том, какое из сухожилий должно быть восстановлено первично, решается в зависимости от состояния раны. Все же можно сказать, что сначала лучше наложить шов на сухожилие разгибателя. После восстановления пассивной подвижности в суставах пальцев и функции сухожилия разгибателя через 4—6 недель можно произвести восстановление сухожилия сгибателя.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Снятие швов

Наложение швов – заключительный этап хирургического вмешательства с целью фиксации и удерживания раневых краев. Швы в дальнейшем могут не сниматься, если после операции применялись рассасывающиеся материалы. Удаление нерассасывающихся швов проводится через определенное время по назначению врача в хирургическом кабинете.

Когда нужно снимать швы

Заживление раны – главный показатель к снятию швов, однако срок проведения этой манипуляции в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В ходе консультации хирург выявляет наличие местных осложнений, оценивает регенеративные способности тканей. Учитываются также возраст человека, его общее самочувствие, характер оперативного вмешательства. Раннее снятие швов может привести к воспалению, а если предпринимаются самостоятельные попытки извлечения нитей, то это может привести к инфицированию раны.

Примерные сроки удаления швов:

  • с участков тела, имеющих активное кровоснабжение (голова/шея) – снятие проводится на 4-6-й день;
  • с участков с меньшей степенью регенерации (голени/стопы) – снятие проводится позже – ориентировочно на 9-12-й день;
  • с инфицированной раны часть швов необходимо удалить на следующий день, поскольку открытым способом процесс заживления протекает лучше;
  • с чистой раны снятие швов допустимо на 5-7-й день.

Необходимо учесть, что пожилым людям эту манипуляцию проводят по истечении 14 суток. То же самое касается лиц, страдающих тяжелыми системными заболеваниями.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

  • снимается наложенная на шов повязка и выбрасывается в соответствующий лоток;
  • выполняется осмотр раны, определение количества швов, подлежащих снятию;
  • проводится антисептическая обработка раны; ее выполняют 2 раза: широко и узко, расходники в процессе заменяются на стерильные;
  • узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
  • появившаяся над кожей нить перерезается ножницами;
  • без усилия извлекается кончик нити с узлом, шов слегка оттягивается пинцетом;
  • необходимо следить, чтобы кончик нити, видимый на поверхности, не скрылся под кожей;
  • проверяется целостность кожных покровов;
  • проводится контроль на наличие в тканях остатков шовных материалов;
  • рана обрабатывается антисептиком;
  • раневая поверхность накрывается стерильной салфеткой;
  • салфетка фиксируется лейкопластырем и укрепляется бинтами.

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Последствия повреждений сухожилий конечностей

Сухожилие – особая структура из коллагеновых волокон, с помощью которой мышцы крепятся к костям. Сухожилия передают мышечное усилие к скелету, играют важную роль в обеспечении движения. Благодаря коллагеновому составу, эти структуры очень прочные, и мало растягиваются. Иногда возникает опасность — повреждения сухожилий конечностей . Если травму игнорировать, она вызывает ряд опасных последствий. Может ли срастись сухожилие и как лечить его разрывы? На эти вопросы отвечают специалисты Ладистен Клиник.

сухожилия

Типы повреждений

Повреждения сухожилий – это их растяжение или разрыв. Растяжение возникает в следствие чрезмерных усилий, например, при занятиях спортом или выполнении физической работы. Выделяют патологические растяжения. Они возникают в результате артрозов, артритов, когда сухожилие теряет прочность. Растяжение более половины толщины сухожилия называют разрывом.

С точки зрения ортопедии, опасными являются именно разрывы. Они бывают:

  • полными – сухожилие полностью оторвано от кости;
  • частичными – неполный надрыв.

Также выделяют:

  • открытый разрыв. Возникает в следствие открытой травмы – перелома, пореза и т.д. Кроме сухожилия повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
  • закрытый. При повреждении кожный покров остается целым.

В зависимости от локализации выделяют:

  • разрыв сухожилия на ноге ;
  • разрыв сухожилия на руке ;
  • разрыв сухожилия плеча

и другие травмы.

Диагностика

Повреждения сухожилий конечностей , в первую очередь, диагностируются по сбору анамнеза. Основные симптомы:

  • характерный щелчок и резкая боль в месте разрыва в момент травмы;
  • отек в поврежденной области;
  • нарушение двигательной функции. Человек не может согнуть-разогнуть палец в случае разрыва сухожилия пальца руки , не может встать «на цыпочки», если поражено ахиллово сухожилие и т.д.;
  • деформация или онемение конечностей и пальцев.

Для подтверждения диагноза врачи назначают:

  • рентген (не всегда информативен);
  • УЗИ;
  • МРТ.

Что будет, если не лечить повреждения сухожилий?

Последствия разрыва сухожилий могут быть крайне неприятными:

  • постоянные боли, которые возникают на фоне «узелков». Эти структуры формируются при неправильном заживлении. Узелки усиливают трение и вызывают хроническое воспаление;
  • поврежденные нервы вызывают онемение и покалывание конечностей;
  • неправильно сросшееся сухожилие может повреждаться при малейшей нагрузке на него. Особенно опасны травмы ахиллового сухожилия. Нет гарантий, что пациент вернется к прежней двигательной активности.

Поэтому повреждения сухожилий конечностей следует лечить сразу после обнаружения травмы.

Как лечить повреждения сухожилий

Неполный разрыв сухожилия можно вылечить консервативно, накладывая гипс. К сожалению, этот метод не всегда эффективен. В месте сращения образовывается рубец.

Повреждения сухожилий конечностей в Ладистен лечат с помощью современных микрохирургических технологий. Операция – единственный выход, если сухожилие разорвалось полностью. Самостоятельно оно не срастается. Часто, страдают нервы и кровеносные сосуды, которые прилегают к нему. Хирурги-травматологи сшивают все структуры под анестезией и фиксируют конечность гипсовыми повязками до окончательного сращения. В некоторых ситуациях требуется пластика сухожилия или его удлинение.

Сколько времени срастаются сухожилия после операции, зависит от сложности повреждения и давности травмы. В среднем, полное восстановление может занять от 1,5 до 4 месяцев.

Реабилитация разрыва сухожилия пальцев рук , ног, плеча включает дополнительные манипуляции. Это ЛФК, массажи, физиотерапия . Ладистен предлагает весь комплекс процедур на современном оборудовании и под наблюдением квалифицированных врачей.

Источники

  1. Унжаков В.В., Берснев В.П., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., and Извекова Т.О. «Повторные операции у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий» Acta Biomedica Scientifica, no. 6, 2006, pp. 98-100.
  2. Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И. Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320 с. (Сер. Бакалавриат).
  3. Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628

Мы заботимся о здоровье всех наших пациентов

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Возможен рецидив после операции гпод
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector