Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Естественный выкидыш при ЗБ

Естественный выкидыш при ЗБ

Когда я узнала о своей замершей беременности (9,5 акушерских недель, эмбрион на 5-6 недель) и стала готовиться к выкидышу, мне очень не хватало описания ситуации глазами очевидцев и информации о том, к чему готовиться и как все будет выглядеть. Поэтому сейчас, когда все уже произошло, я решила написать подробный текст о своем опыте, так что будет много деталей.

В 6 акушерских недель мне сделали УЗИ — установили внутриматочную беременность, все было ОК. Сердцебиение было слушать рано, яичники не увидели из-за газов в животе. Месяц я ходила спокойно, токсикоз не мучал и все было хорошо, а на 9,5 неделе у меня появились кровяные капельки утром и 1 мазок крови днем, чувствовала я себя нормально. Решила понаблюдать ночь — за ночь не было никаких выделений, я уже почти успокоилась, но как раз на следующий день был назначен прием у врача — и я пошла. Она сначала посмотрела меня в кресле и сказала, что матка маленькая — мы пошли на УЗИ. На УЗИ стало видно, что плод не развивается. Этот врач даже не нашла на УЗИ эмбриона, только пузырек, но я пошла вечером еще к одному — и она эмбрион увидела, но на 5-6 «обычных» недель, не больше. Другой врач также увидела начавшееся отслоение, обе сказали ни на что не надеяться. И если первый врач очень вяло предлагала какие-то варианты протекания выкидыша, то вторая явно была готова максимально помочь все сделать правильно и консультировать. (Это я к тому, что, возможно, не стоит останавливаться на одном враче, если вы чувствуете, что он не очень полезен.) Было 3 основных варианта: естественный путь (ждать, пока тело отторгнет эмбрион само), вакуум и медикаментозный выкидыш. Я сразу решила для себя (и врач тоже явно склонялась к этому варинту), что буду ждать естественного выкидыша. Осложнения чистки и вакуума могут быть просто чудовищными, кроме того, я стараюсь доверять своему телу и не мучить его современной медициной без острой необходимости. А самое важное: это была моя первая беременность, а в будущем еще хочется родить здоровых детей.
Сразу скажу, что сам выкидыш оказался совсем не таким страшным и болезненным, как я думала. Конечно же, он протекает у всех по-разному, но я рассказываю именно свою историю.
Итак, как все происходило поэтапно.

Неделя между УЗИ и выкидышем.
Выделения немного усилились к вечеру в день УЗИ, но хватало одной каждодневной прокладки на сутки. Болей особых не было, лишь иногда (обычно к вечеру) потягивало живот. В день УЗИ врач для верности сделала ХГЧ, и я сделала его повторно через день. Он должен удваиваться в течение суток, если я правильно помню (точно должен расти), а у меня упал с 40 000 до 30 000.
В течение последующих дней выделения пропадали на какое-то время (обычно на ночь), потом появлялись снова — и очень вялые. Только в один вечер выделения вдруг стали более сильными и алыми, боли усилились — и я думала, что все началось. Но к ночи снова все прошло.
На следующий же день после УЗИ с дачи была вызвана мама для помощи и поддержки. Муж стойко вызывался помогать до и в процессе, но я убеждена, что мужчинам лучше по возможности в этом действе не участвовать.
В целом, ожидание именно для нас не было мучительным, мы знали, на что шли. Мне кажется, мне очень помогло то, что я не заперла себя дома: мы выходили в ресторан, погулять, даже встретились с родственниками. Это очень отвлекало и проветривало голову. Не стоит, на мой взгляд, концентрироваться на 100% на происходящем, сидеть в 4х стенах и каждую минуту ждать начала. Какое-то время среагировать есть, и можно отойти или отъехать на небольшое от дома расстояние.

Началось.
На 6й день после УЗИ все началось. Сначала днем все было как обычно — вялые выделения и отсутствие болей. Мне говорили, что часто все начинается к ночи, и у меня было примерно так. Мы были в гостях, и я почувствовала усиление выделений (с собой всегда было много прокладок и даже полотенце на всякий случай). Причем позже я поняла, что я даже уже чувствовала сокращения матки — кровь выходила небольшими порциями, как бы выбросами. Я спокойно поторопила маму и мужа, не называя причины, — и мы поехали домой, это было рядом. От усиления выделений до большого потока прошло где-то 40 минут. Дома кровь начала литься обильно. Быстро стало понятно, что прокладками здесь не обойтись — они наполнялись тут же. У меня уже была куплена пачка впитывающих салфеток 60 на 90 см. Одну я постелила на кровать, другие подкладывала вместо прокладок (кстати, удобно было лежать в платье/ночнушке). Один участок наполнялся довольно быстро, я его складывала и меняла на другой участок полотенца.
Выходили большие и маленькие сгустки. Я думала, что можно будет различить эмбрион и плодное яйцо, но мы с мамой их не выявили. Просто выходили сгустки разной плотности и формы. В какой-то момент я почувствовала, что вышло что-то круглое — это, видимо, и было плодное яйцо. Боль была только общая и ноющая, никаких сильных схваток (но вообще я в целом неплохо переношу боль). В основном все выходило тогда, когда я шла писать в туалет. Я писала в банку — и мама смотрела, что там оставалось. Но, как я и сказала, ничего конкретного мы не установили.
В какой-то момент, около часа ночи, мы даже смогли заснуть. Я надела трусы огромного размера, засунула в них салфетку — и так поспала. Затем проснулась около 4-5, сходила в туалет — и снова заснула. И проспала до утра. Уже утром кровотечение сильно уменьшилось, стало хватать обычных прокладок. Еще через сутки кровотечение стало еще меньше, а на 3й день я снова перешла на каждодневне прокладки. На 3й же день я сделала УЗИ — и врач сказала, что все вышло, осталась только жидкость, и это нормально. Промыла меня на кресле хлоргексидином, убрала сгусток на входе в матку — и отправила домой. Еще 8 дней вялое кровотечение продолжалось, но самочувствие было хорошим.

Читать еще:  Можно ли принимать противозочаточные таблетки во время приема билайт

Заметки на полях.
Мне очень помогло, что с момента получения печальной новости и до выкидыша я общалась с девушками, у которых был выкидыш и уже были дети. Они и подбадривали, и рассказывали о своем опыте. Также огромным подспорьем был контакт акушерки, которая долго, подробно, спокойно рассказывала, как все будет происходить, на что обращать внимание и как действовать. Этого так не хватает во врачах. Главное, что я вынесла из разговоров: пока ждешь выкидыша, важно следить за своим самочувствием: не поднимается ли температура, нет ли дикой слабости, неприятного запаха выделений и гноя в них. Это все может быть признаками воспаления. При этом я читала блоги девушек, которые носили неразвивающуюся беременность месяц, — и у них все было ОК.
Когда наступает выкидыш, важно следить за потерей крови. Она большая, но после определенного пика должна снижаться. Кто-то теряет сознание от кровопотери — и тогда родственники вызывают скорую. А это сразу чистка. Я строго сказала маме, что скорую можно вызывать только тогда, когда я не прихожу в сознание. А то в обморок можно упасть, но и быстро очнуться.
На следуюший день после выкидыша матка и живот еще, естественно, побаливали, но терпимо. Из-за потери крови советуют есть много железа. Я съела бургер со шпинатом, налегала на яблоки и гречку.

Травы.
По совету акушерки, я купила разных трав. Их было две группы:

1. Для обезораживания: зверобой, пустырник, душица. (Во время ожидания выкидыша).
2. Для сокращения матки: крапива, тыячелистник, пастушья сумка, пижма (когда все началось).
Я пила обе.

Психологический аспект:
Тут, конечно, все индивидуально как никогда. Но в целом я восприняла новость хоть и с большой грустью, но без истерики. Да, природа так работает: есть естественный отбор. После чтения рассказов о ЗБ на 30й неделе понимаешь, что тебе еще не так досталось. Я лично думаю, что глупо искать причины, проходить дикие обследования: особенно в первую беременность процент ЗБ и выкидышей очень высок.
При этом я все же преждевременно решила, что все для меня позади. Я немного поплакала пару дней — и стала переключаться на какую-то деятельность, строить планы. Однако грусть не ушла, периодически становилось ужасно тоскливо, и я поняла, что такие частые слова про то, что надо дать себе время это пережить и почувствовать утрату, говорятся неспроста. Мне не хватило поддержки близких, которые старались держаться стойко и не говорить особо о случившемся. Просто хотелось поплакать вместе с ними и посожалеть о том, что все вышло именно так. Так что я бы посоветовала не храбриться излишне, разрешить себе скорбить и сожалеть. А другие, похоже, просто часто не умеют поддержать адекватно. В результате больше всего меня понял муж, мы вместе грустили когда подкатывало. И грустим иногда и сейчас, спустя 3,5 месяца, когда уже планируем новую попытку.

Надеюсь, мой рассказ был для кого-то полезным.
Жизнь продолжается, и, как я прочитала в одном из блогов о ЗБ, «ваш ребенок вас еще найдет».
Держитесь!

Может ли случиться выкидыш без кровотечения?

В большинстве случаев кровотечение является первым признаком выкидыша. Однако выкидыш может произойти без кровотечения, или сначала могут появиться другие симптомы.

Многие женщины предпочитают термин «потеря беременности» выкидышу. Потеря беременности наиболее распространена в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере прогрессирования беременности.

Важно помнить, что симптомы беременности со временем меняются. Эти изменения не всегда сигнализируют о потере беременности.

Любой, кто считает, что он потерял беременность, с кровотечением или без него, должен обратиться за медицинской помощью к гинекологу .

Когда потеря беременности происходит без кровотечения?
Женщина не будет истекать кровью, если ее матка не опустеет во время потери беременности.
Потери беременности не всегда связаны с кровотечением. На самом деле, женщина может не испытывать никаких симптомов и узнать о потере только тогда, когда врач не может обнаружить сердцебиение во время обычного УЗИ .

Кровотечение во время потери беременности происходит, когда матка опорожняется. В некоторых случаях плод умирает, но матка не опорожняется, и у женщины не будет кровотечения.

Некоторые врачи называют этот тип потери беременности замершей беременностью . Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за лечением.

Большинство потерь происходит в течение первых 13 недель беременности. Хотя, по оценкам, 10-25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются потерей беременности, потеря во втором триместре встречается очень редко.

Симптомы помимо кровотечения
У некоторых женщин нет внешних симптомов потери беременности. Когда потеря происходит на ранней стадии, у женщины может быть мало признаков беременности, что может затруднить идентификацию потери.

Нормально испытывать изменения в признаках беременности с течением времени, особенно при переходе от первого ко второму триместру. Эти изменения обычно не указывают на потерю беременности.

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают:
1. внезапное исчезновение признаков беременности
2. тесты на беременность, которые показывают отрицательный результат
3. тошнота, рвота или диарея
4. боль в спине

Читать еще:  Выделения на девятый день цикла

Если беременность прогрессирует, движение плода может заметно замедлиться или прекратиться.

Диагностика
Ультразвуковое сканирование часто необходимо для окончательной диагностики выкидыша.
Большинство женщин обращаются за лечением в связи с потерей беременности, когда у них возникает кровотечение. Когда кровотечения нет, гинеколог может диагностировать потерю только во время обычного сканирования.

Врач также может заподозрить потерю из-за других показаний, таких как снижение уровня гормонов беременности или необычное снижение других признаков беременности.

Анализы крови могут определить уровень гормонов, что может помочь оценить вероятность потери беременности. Чтобы окончательно диагностировать потерю, врач должен провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение.

Сердцебиение не развивается до 5,5–7 недель беременности, поэтому отсутствие сердцебиения до этого времени не указывает на потерю.

Чтобы подтвердить потерю беременности, врач может выбрать проведение сканирования в течение нескольких дней.

Чтобы определить причину потери, врач может также рекомендовать генетическое тестирование, дальнейшее ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Лечение
Цель лечения состоит в том, чтобы удалить плод и ткани из матки и предотвратить осложнения, такие как инфекция матки. Существует множество доступных вариантов лечения, и гинеколог сможет посоветовать наилучший вариант.

Когда потеря беременности происходит без кровотечения, часто безопасно подождать несколько недель, прежде чем обратиться за лечением, потому что матка может опорожниться сама по себе.

Когда это происходит, женщина может ожидать кровотечения, которое связано с прохождением ткани. Обычно это длится менее недели, и его могут сопровождать боли внизу живота.

Если матка не опорожняется или если женщина не хочет ждать, наиболее распространенными вариантами лечения являются:

1. лекарство, стимулирующее высвобождение плода
2. хирургическая процедура, называемая вакуум-аспирацией
Гинеколог может порекомендовать обезболивающие препараты, чтобы уменьшить связанные с ними боли.

В редких случаях потеря беременности приводит к маточной инфекции, которая требует лечения.

Причины
Многие женщины беспокоятся о том, что они несут ответственность за потерю своей беременности. В большинстве случаев это неправда, и выкидыш находится вне контроля человека.

Наиболее распространенной причиной потери беременности является хромосомная аномалия, которая сделала бы невозможным выживание ребенка.

Менее распространенные причины включают:
1. инфекции
2. болезни
3. физические травмы
4. аномалии в матке или других репродуктивных органах
5 . нелеченые заболевания, такие как сахарный диабет или почечная недостаточность
6. полипы матки или спайки в полости матки
7. эндометриоз

Время восстановления
Время восстановления, связанное с потерей беременности, зависит от многих факторов, в том числе от того, как далеко зашла беременность.

Для большинства женщин время для физического восстановления относительно невелико. Женщины, которым проводится хирургическое удаление плода, могут не испытывать никаких физических симптомов после прекращения любого связанного с этим кровотечения.

Те, у кого возникают осложнения, такие как инфекция матки, могут рассчитывать на более длительное время восстановления.

Прогноз
После потери беременности многие женщины беспокоятся о том, что они не смогут снова забеременеть. Однако выкидыши являются обычным явлением, и ответственные за это проблемы часто не повторяются.

Выкидыши могут происходить по-разному. Некоторые из них не вызывают никаких физических симптомов, в то время как другие болезненны и требуют хирургического вмешательства.

Работа с надежными медицинскими работниками, такими как врачи клиники Медлайф, может помочь женщине справиться с физическими и эмоциональными последствиями потери беременности. Записаться можно по телефону: 8-921-406-00-60.

Что делать после выкидыша/замершей беременности?

Выкидыш и замершая беременность

Вообще классификация выкидышей (самопроизвольных абортов) следующая:

  • угрожающий аборт,
  • начавшийся аборт,
  • аборт в ходу,
  • неполный аборт,
  • полный аборт,
  • несостоявшийся аборт.

То есть всем известная замершая беременность подразумевает под собой гибель эмбриона, который по тем или иным причинам не выталкивается маткой и задерживается в ней на 4-5 недель, иногда до 8 недель после гибели.

Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны. Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы /хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна/, бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции. Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.

Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов. Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом. Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.

Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).

Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода. Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.

Ниже я приведу таблицу, которая расскажет о большинстве проводимых исследованиях при ЗБ и выкидышах. Таблица не претендует на абсолютную полноту, поэтому, если вам известно еще что-то, не поленитесь рассказать другим. Напоминаю, что первый выкидыш или замершая беременность сами по себе ничего не значат. Они могут быть всего лишь случайностью, которая неизбежно заложена в такой сложный процесс, как зачатие и вынашивание.

Полное обследование стоит проводить после 2-3 подряд произошедших спонтанных прерываний беременности. После первого такого несчастья достаточно сделать УЗИ, сдать гормоны и анализы на инфекции, по желанию — что-то дополнительно, но так или иначе все упирается в вопрос денег.

Читать еще:  Эндометриоидная киста боли справа и отдают в ногу

Если их и времени хватает, можно заняться обследованием более плотно.

Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности)

После выкидыша /ЗБ/ (сразу)

После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца)

Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ)

Прогестерон при его
недоста-точном содержании в плазме крови.

глобулин) сразу после
выскаб-

ливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна

Препараты, уменьша-ющие
гиперкоагу-ляцию крови. Лечение
антифосфо- липидного синдрома.

церви-кальной
недоста-
точности ушиванием шейки матки
цирку-лярным швом на сроке 14-18 недель.
Лечение аномалий и миом опера-тивным
путем.

Медицинский центр

МЫ РАБОТАЕМ С 1993 ГОДА!
Вот уже 26 лет мы рядом с Вами — помогаем решать проблемы Вашего здоровья безупречной работой. Наш девиз – это слова клятвы Гиппократа: «не навреди» и «лечи не болезнь, а больного».

Наши направления

Наши статьи

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

Радиочастотная терапия (RF-терапия)

Радиочастотная терапия (RF-терапия)

Адреса

e-mail: mifra-med@mail.ruЯковлева, 16. (3812) 244-744Кирова, 47Б. (3812) 46-43-57

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно. Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector