Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выявление ДНК вирусов папилломы человека (HPV 16, 18), связанных с возникновением рака шейки матки

Выявление ДНК вирусов папилломы человека (HPV 16, 18), связанных с возникновением рака шейки матки

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная и наиболее вариабельная группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие безоболочечные ДНК-вирусы, являющиеся представителями семейства Papillomaviridae. В настоящее время идентифицировано более 100 типов ВПЧ, 80 из которых хорошо описаны. По клиническим проявлениям их делят на кожные типы и аногенитальные типы. ВПЧ 16 и 18 относятся к аногенитальной группе паппиломовирусов с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки (РШМ).

Исследованиями Международной ассоциации биологического изучения РШМ (IBSCC) показано, что ВПЧ 16 и 18 типов, содержатся в 99,7% образцов РШМ (1). РШМ является второй по частоте (после рака молочной железы) онкологической причиной смерти женщин до 45 лет, а по количеству сокращенных лет жизни — первой. По данным литературы, РШМ сокращает жизнь заболевших женщин примерно на 24 года. Частота заболеваемости во всем мире варьирует от 10 до 40 на 100 тыс. женского населения, при этом почти половина больных умирают в течение первого года в связи с поздним диагностированием заболевания (2). По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется около 600000 случаев этого вида опухоли и, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, смертность от РШМ составляет 45-50%.

Пути передачи ВПЧ 16 и 18

ВПЧ 16 и 18 передается только половым путем. Возможно также заражение и при интимном контакте кожи. Доказано, что риск заражения выше у сексуально активных женщин. При родах вирусы передаются новорожденным. Возможно инфицирование во время зачатия через сперму.

Факторы риска ВПЧ-инфекции:

  • сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров);
  • наличие партнеров, имевших контакт с женщиной, болеющей РШМ или с аногенитальными кондиломами;
  • другие ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, сифилис, инфицированность вирусом простого герпеса, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусная инфекция и др.)
  • дисбиотические состояния;
  • изменения иммунного статуса вследствие авитаминоза,
  • терапия сопутствующей патологии цитостатиками (онкологических заболеваний, состояний после трансплантации органов) (3).

Кто должен пройти обследование?

Поскольку РШМ — это отдаленный результат вирусной инфекции, основой профилактики этого серьезного заболевания является регулярное обследование на вирус (ВПЧ-тест) и/или на наличие связанных с ним изменений в клетках — онкоцитологию (ПАП-тест). Такая тактика называется цервикальным скринингом и используется для борьбы против РШМ в большинстве цивилизованных стран. Каждая женщина должна проходить обследование раз в 3-5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1000 раз.

Показания к исследованию

  • Начиная с возраста 26-28 лет (до этого возраста организм эффективно противостоит вирусу, и даже в случае заражения инфекция проходит без лечения за 9-12 месяцев);
  • Ослабление иммунитета;
  • Фоновые заболевания шейки матки (эрозии, эндоцервикозы, цервициты);
  • Предраковые изменения шейки матки (дисплазии, лейко- и эритро- плакии).

С чего начать?

Оптимально начать с выявления вируса (ВПЧ-тест). Диагностика методом полимеразной цепной реакции ВПЧ (ПЦР) — это классическая ДНК-диагностика, которая применяется для выявления и распознавания типа ВПЧ. Это особенно важно для распознавания онкогенных типов вируса ВПЧ 16 и 18. Эффективность обнаружения ДНК ВПЧ методом ПЦР — 98%. Методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, и тем более — клинических признаков заболевания.

Материал для исследования

Материалом для исследования служат цервикальный/влагалищный соскоб у женщин и уретральный у мужчин, пунктаты опухолей.

Персистирующая папилломавирусная инфекция: цитокиновый дисбаланс и подходы к терапии

Рост инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) обусловливает актуальность проблемы ВПЧ-ассоциированных заболеваний гениталий [1, 2]. ВОЗ (1996), а также Европейская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазиям (European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia, EUROGIN) (2003) подтвердили, что причиной возникновения рака шейки матки являются высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Папилломавирусная инфекция гениталий отличается высокой контагиозностью. По данным многочисленных эпидемиологических исследований, ДНК ВПЧ определяется у 3–10% здоровых женщин, а также в 50–80% случаев при различных клинических формах остроконечных кондилом, в 12–30% – при доброкачественных поражениях шейки матки, от 19 до 90% – при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, в 58–95% случаев – при внутриэпителиальных карциномах [3–5].

В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют следующие ее формы:

  • клиническую (экзофитные кондиломы различной локализации: вульва, влагалище, промежность, половые губы, перианальная область у женщин, половой член у мужчин);
  • субклиническую (изменения, выявляемые только при кольпоскопии, цитологическом и гистологическом исследованиях: кондиломатозный цервицит и вагинит, плоские кондиломы шейки матки, различные изменения многослойного плоского эпителия, инвертированные кондиломы с локализацией в криптах);
  • латентную (обнаружение ДНК вируса при отсутствии клинических и морфологических проявлений).

Клинические и субклинические формы ВПЧ обнаруживают также у 40–60% мужчин – половых партнеров инфицированных женщин [6]. Кроме того, папилломавирусная инфекция является фактором риска развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (дисплазии слабой, умеренной или тяжелой степени) и инвазивной карциномы (плоскоклеточной или железистой) [7].

ВПЧ отличается высокой тропностью к пролиферирующим клеточным популяциям, инфицирует эпителиальные клетки базального слоя эпителия. Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей (механические, бактериальные и др.), когда глубина их достигает базального слоя эпителия. Вирусы инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя и переходных типов эпителия, где пролиферирующие клетки находятся близко к поверхности. Этим фактом, возможно, объясняется частота инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы [8].

ВПЧ не всегда манифестирует, возможно бессимптомное течение, транзиторный и персистирующий характер инфекции. Персистирующее носительство впоследствии приводит к дисплазии, которая в свою очередь может трансформироваться в рак шейки матки. При включении вирусной ДНК в ядерный материал клетки хозяина возникает интегрированная форма ВПЧ. В этой форме вирусные частицы не реплицируются, а вирусная ДНК начинает контролировать клеточный генетический материал для синтеза ВПЧ-кодированных белков. Диспластические процессы шейки матки ассоциированы с началом продукции двух ранних онкопротеинов Е6 и Е7, взаимодействующих с эндогенными клеточными регуляторными белками и нарушающих цикл клеточной прогрессии. В неинтегрированной форме продуцируются неповрежденные вирусные частицы. Отличительной особенностью продуктивной инфекции является формирование остроконечных кондилом, имеющих низкую вероятность развития неопластических процессов в эпителии и эпидермисе. Диссеминация вируса чаще происходит на фоне дисбаланса иммунной системы, причем локальные проявления инфекции регистрируются максимально быстро с момента инфицирования и инвазии вируса в ткани. В процессе патогенного воздействия вируса содержимое клетки «выбрасывается» в межклеточное пространство вместе с вирусными частицами, которые попадают в макрофаги, проникают в дерму, сосуды капиллярного сплетения, образуя резервуар папилломавирусной инфекции [6, 9].

В предотвращении клинической манифестации папилломавирусной инфекции важную роль играет иммунный ответ. ВПЧ эпителиотропен, поэтому особое значение имеет состояние факторов местной защиты слизистой гениталий.

Ткани шейки матки обладают автономной иммунной системой, представленной местным клеточным и гуморальным иммунитетом. Они отграничивают внутреннюю среду (стерильную полость матки) от «агрессивной» внешней среды (влагалища).

Местная противоинфекционная защита обеспечивается комплексом лимфоидных структур, фагоцитирующих клеток, в том числе макрофагов стромальных тканей шейки матки, секреторных гуморальных и цитокиновых факторов. Цервикальные эпителиальные клетки, предположительно, являются основой для развития иммунного ответа на слизистой. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что клетки цервикального эпителия секретируют цитокины, экспрессируют на своей поверхности Toll-like-рецепторы и осуществляют разграничение верхнего и базального слоев [10, 11]. Исследования клеточных линий показали различную иммунореактивность клеток цилиндрического и плоского эпителия [12]. Клетки цервико-вагинальной зоны не только продуцируют цитокины/хемокины, но и являются мишенью для воздействия цитокинов, вырабатываемых другими клетками. В противовирусной защите при ВПЧ-инфекции наиболее существенную роль играют клетки, которые находятся в прямом контакте с вирусом [9, 13]. Многочисленные исследования указывают на наличие тесной взаимосвязи между уровнем продукции цитокинов и клиническими характеристиками инфекционного процесса, но при этом отсутствует единое мнение о патогенетическом значении отдельных регуляторных пептидов на разных стадиях болезни [14, 15].

Несмотря на многочисленные исследования местного иммунитета в защите от ВПЧ, механизмы действия клеточных и цитокиновых компонентов иммунитета слизистых в отношении персистенции вируса изучены недостаточно. Персистенция ВПЧ высокого риска является ключевым событием в малигнизации клеток, что обусловливает необходимость изучения факторов, инициирующих этот процесс и, следовательно, способствующих реализации онкогенного потенциала ВПЧ.

Аллоферон в терапии ВПЧ-инфекции

Современный подход к терапии ВПЧ-инфекции основан на данных об особенностях взаимодействия вируса папилломы с организмом хозяина, зависит от формы ВПЧ-инфекции, возраста пациента, длительности персистенции вируса и предполагает местное (деструкция или эксцизия пораженных тканей) или системное лечение (противовирусные препараты и иммунотерапия), а чаще всего – комбинированную терапию [9, 16].

Несмотря на достаточный арсенал противовирусных препаратов, лечение папилломавирусной инфекции остается весьма сложной задачей. Аллокин-альфа – первый представитель новой группы антивирусных препаратов природного происхождения на основе действующего вещества аллоферон. Первоначально это семейство биологически активных пептидов было выделено из клеток иммунной системы «хирургических личинок» – насекомых семейства Calliphoridae.

Аллокин-альфа – противовирусный препарат нового поколения, относится к группе препаратов, «запрещающих выключение цитокинов». Аллокин-альфа обладает иммунотропным эффектом за счет усиления продукции интерферона (ИФН) гамма естественными киллерными клетками в ответ на стимуляцию интерлейкина (ИЛ) 12. Ранний механизм действия Аллокина-альфа включает индукцию синтеза ИФН-альфа в очаге вирусной инфекции. Препарат стимулирует лейкоциты, усиливая их способность к продукции противовирусного ИФН в ответ на инфекцию. Терапевтическое действие аллоферона направлено на усиление распознавания вирусных антигенов иммунокомпетентными клетками и уничтожение очагов вирусной инфекции.

Материалы и методы

С целью поиска новых подходов к лечению папилломавирусной инфекции проведена оценка факторов цитокинового ответа при персистирующем течении инфекции и проанализировано влияние терапии Аллокином-альфа на показатели иммунитета у пациенток с ВПЧ.

Для решения поставленных задач было проведено обследование женщин с наличием ВПЧ высокого риска в цервикальном канале, обратившихся на амбулаторно-поликлинический прием в поликлинику ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Критериями включения пациенток в данное исследование являлись:

  • наличие репликации ВПЧ онкогенного типа (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 26, 51, 53, 56, 66, 68, 82-го) на слизистой цервикального канала, установленное методом полимеразной цепной реакции;
  • хроническая ВПЧ-инфекция в течение 2 и более лет с момента установленного инфицирования.
Читать еще:  Месячные после медикаментозного прерывания замершей беременности

В исследование не включались беременные и кормящие женщины; женщины детородного возраста, не получающие адекватной контрацепции; женщины, имеющие цитологически значимые отклонения, дисплазию шейки матки тяжелой степени, рак in situ. Критерием исключения также было наличие сопутствующих урогенитальных инфекций в активной фазе, требующих проведения соответствующей терапии, и острых состояний, способных существенно повлиять на результаты исследования.

Всего углубленное обследование с включением молекулярно-генетических, кольпоскопического, цитологического методов было проведено 60 пациенткам. 40 женщин составили основную группу, им была назначен препарат Аллокин-альфа, 20 женщин соответствующего возраста и с аналогичным диагнозом вошли в контрольную группу и получали плацебо.

Диагностика папилломавирусной инфекции у женщин основывалась на молекулярно-биологическом методе идентификации ВПЧ в клетках цилиндрического и многослойного плоского эпителия шейки матки. Проводилось типирование и определение клинически значимой концентрации 18 ДНК-типов вируса папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 26, 51, 53, 56, 66, 68, 82, 44-го (55-го)). В основной группе чаще всего выявлялись высокоонкогенные типы ВПЧ – 16-й или 18-й (77,5% пациенток, n = 31). Другие исследуемые типы ВПЧ (чаще всего 31, 35, 39, 56, 58, 68-й) определялись у 22,5% (n = 9) пациенток.

Моноинфекция в основной группе была установлена у 30% (n = 12) пациенток, как правило, это был ВПЧ 16-го типа. Ассоциация двух и более типов ВПЧ зафиксирована в 70% случаев, при этом одним из возбудителей являлись высокоонкогенные 16-й или 18-й типы ВПЧ, в том числе у 1 (2,5%) пациентки отмечена ассоциация 7 типов ВПЧ (16, 31, 33, 52, 58, 68, 82-го). Ассоциация нескольких высокоонкогенных типов ВПЧ, особенно 16-го и 18-го, на фоне патологии шейки матки является неблагоприятным прогностическим признаком развития дисплазии шейки матки и трансформации ее в рак. В то же время, по данным исследований, кроме онкогенности типа вируса, пусковыми звеньями трансформации могут служить дефекты или поломки на уровне функционирования эпителиального матрикса и противовирусного иммунного ответа [17].

В ходе исследования оценивались биообразцы соскоба с шейки матки методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени для определения вирусной нагрузки (количество копий генетического материала вирусного патогена в анализируемом объеме). Клиническая значимость количественного определения ВПЧ основана на ряде работ, указывающих на то, что вирусная нагрузка ниже определенного значения («порог значимости») не встречается в образцах тяжелой дисплазии и рака и ассоциирована с регрессией инфекции (клинически незначимое инфицирование) [5]. У пациенток основной группы 14 типов ВПЧ (16, 18, 31, 35, 39, 45, 52, 58, 51, 53, 56, 66, 68, 82-й) имели исходно клинически значимую концентрацию вируса (в среднем от 3,6 ± 0,3 до 6,8 ± 0,1 lg, копий/обр.).

Проведение осмотра шейки матки при помощи зеркал и расширенной кольпоскопии позволило выявить аномальные кольпоскопические картины (мозаика, пунктуация, ацетобелый эпителий, атипичные сосуды), эктопию и другие образования (кондиломы, лейкоплакия, кисты) шейки матки. У 92,5% (n = 37) женщин основной группы выявлялась аномальная кольпоскопическая картина шейки матки. В результате проведенного цитологического исследования у 37,5% (n = 15) женщин выявлены неопределенные полиморфные изменения мазка, что соответствовало 2-му классу мазка по системе Папаниколау. У 47,5% (n = 19) пациенток изменений в цитологическом составе мазка не обнаружено. У 10% (n = 4) женщин изменения морфологии клеточных элементов были обусловлены воспалением, кроме того, у 15% (n = 6) пациенток отмечена легкая степень дисплазии.

Исследование цитокинового профиля проводилось в сыворотке крови и цервико-вагинальной слизи с помощью иммуноферментного анализа («Вектор-Бест», Новосибирск; ООО «Цитокин», Санкт-Петербург). Забор биообразцов из цервико-вагинальной зоны проводили ложкой Фолькмана (в разведении 1:1 на 1,0 мл физиологического раствора). Исследованы уровни следующих провоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов: ИФН-альфа, ИФН-гамма, ИЛ-6, ИЛ-10, фактор некроза опухоли (ФНО) альфа, ИЛ-18.

Проведен анализ сывороточного и локального цитокинового профиля при папилломавирусной инфекции с целью выяснения возможных маркеров тяжести и распространенности воспалительного процесса от уровня цитокинов. Однако отличий цитокинового ответа в сыворотке крови от нормальных показателей выявлено не было (р > 0,05), за исключением тенденции к увеличению ИЛ-18. Исследование цитокинов в цервикальном секрете при хроническом персистирующем течении ВПЧ-инфекции характеризовалось уменьшением или отсутствием изменений содержания ИФН-альфа, ФНО-альфа и увеличением уровня ИФН-гамма, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-18. Полученные результаты свидетельствуют о нарушении работы клеточных механизмов, что приводит к длительной персистенции ВПЧ-инфекции. Оценивая содержание ИФН-гамма в цервикальной слизи у женщин с патологией шейки матки, ассоциированной с ВПЧ, по сравнению со здоровыми женщинами установлено достоверное (р

Безобидны ли папилломы, как кажутся?

Кожный нарост на ножке цилиндрической формы, иногда почти незаметный, называется папилломой. Он часто возникает ниоткуда, долго не проявляется. Но при любом «скачке» иммунитета или в жару он неожиданно предстает вашему взору сначала одиночкой: одна папилломка- «мама» может «выскочить» подмышкой или на веке глаза (ее излюбленные места, например, на сгибах локтей и в подколенных ямках), а затем «пустить» и «деток», т. е. буквально «обсыпать» всевозможные места на нашем теле. Для кого-то это явление станет лишь временным расстройством — ну, дескать, мешает, цепляется за одежду, а если на лице «вкочила» — некрасиво, косметический дефект, но можно и не замечать! Но так ли безобиден этот маленький вырост, тем более когда он вокруг себя образует целую колонию? Стоит ли его удалять, или оставить и забыть?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — венерическое заболевание?

ВПЧ — подробнее расшифровывается как «вирус, вызывающий доброкачественную опухоль эпителиального происхождения в виде сосочка» — папиллома (papilloma: лат. papilla — сосок и греч. -oma – опухоль). Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Понятие сегодня стало, к сожалению, гораздо шире, и если раньше мы слышали о нескольких «страшных», как нам казалось, классических заболеваниях Венеры, которые на самом деле лечатся просто и выявляются быстро (сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр), то список «новых» ЗППП — коварных, труднодиагностируемых, а, порой, и трудно поддающихся лечению и вовсе неизлечимых (ВИЧ) — постоянно растет.

папилломы

Итак, к «новым» ЗППП мы относим: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, герпес половых органов, кандидоз, а также папилломавирус человека. Если наросты от папилломавируса образовались в областях половых или перианальных органов, то их называют «остроконечные кандиломы», а по сути — это один и тот же вирус, только разные его штаммы (виды).

Папиллома и кондилома — одно и то же?

Остроконечные кондиломы половых органов в области промежности иногда единичны, а иногда выглядят как наросты, напоминающие по виду цветную капусту. Иногда эти образования вызывают зуд, раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. К врачам «СМ-Клиника» часто обращаются пациентки, которые, насмотревшись рекламы, годами лечатся «одной таблеткой»от якобы «обострений» кандидоза (молочницы). При обследовании выясняется, что мазок у таких пациенток в порядке, а часто повторяющийся зуд дают на самом деле кондиломы.

Папилломатоз в горле

Существует также папилломатоз респираторного тракта, когда ткань, выстилающая носоглотку, начинает разрастаться от носа до легких, также часто поражает гортань. Это тоже один из видов заболевания, вызванного вирусом папилломы, образования в данном случае считаются доброкачественными. Врачи «СМ-Клиника» хорошо диагностируют этот вид ВПЧ и успешно лечат, в то время как заболевание не всегда распознается участковыми или ЛОР-врачами, которые в лучшем случае разводят руками и прописывают полоскания.

Кто же подвержен риску получить вирус папилломы?

Папилломы и кондиломы могут появляться, исчезать и снова появляться, потому что они — проявления вирусной инфекции, и их наличие зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент, то есть иммунитета. Наиболее вероятно инфицирование у приверженцев курения и алкоголя, у тех, кто не разборчив в половых связях.

Женщины, длительно применяющие оральные контрацептивы (КОК) — тоже в факторе рисказаражения вирусом. Носителем вируса может быть и стар, и млад. Достаточно, чтобы ваш организм испытал внутренний стресс различного происхождения: вы переболели гриппом или ОРВИ, обострились желудочно-кишечные проблемы, организм не справился с длительным приемом лекарств — и вот вам ослабление иммунитета, а с ним и папилломавирус.

Достаточно находиться в тесном контакте или жить рядом с человеком-носителем вируса, искупаться в «грязном» бассейне или в душевой в общественной бане, да и просто пройтись по пляжу — как вирус, если ваш иммунитет не справится, вторгнется в вашу жизнь. Очень «любит» папилломавирус жару и повышенную влажность, когда ваша кожа не защищена одеждой. Он тут же находит себе пристанище на вашей разгоряченной коже.

Беременность при вирусе папилломы

папилломы

Заражение от матери к плоду во время родов происходит практически в 98% случаев. Ребеночку, который проходит через родовые пути, буквально усеянными кондиломами, вирус попадает в рот и глаза, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, следует заранее провериться и при необходимости пролечиться от ВПЧ и всех видов ЗППП. Только по окончании лечения можно планировать зачатие.

Если же заболевание было в скрытой форме и впервые обнаружилось во время беременности, а такое случается часто (иммунитет во время беременности ослабевает), то необходимо срочно обратиться к врачу: лечение папилломы во время беременности возможно.

Лечим папиллому

Учеными обнаружено более 100 разновидностей вируса ВПЧ, но некоторые виды остроконечной кандиломы могут привести к раку шейки матки, особенно подвиды ВПЧ (HPV) 16, 18, 31. А причиной тому то, что зачастую из-за бессимптомного течения, человек долгое время никуда не обращается! Диспансерные обследования исчезли из нашей жизни, потому и диагностика бывает довольно поздней.

Читать еще:  Могла ли передаться уреаплазма ребенку 5 лет

Чтобы этого избежать, необходимо дважды в год посещать акушера-гинеколога, раз в год сдавать мазок на цитологию (его еще называют тест по Папаниколау или «мазок на атипию») на обнаружение предраковых изменений в шейке матки. Необходимо также пройти анализ крови на определение ДНК вируса методом ПЦР. Собственные лаборатории «СМ-Клиника» использует высококачественные реактивы для более точного определения результатов анализов. Пройдя их станет ясно, какие виды ПВЧ присутствуют или отсутствуют в вашем организме, стоит ли провести лечение.

  • Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  • Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Не забывайте, что появление папиллом указывает на неблагополучие в вашем организме: эти маленькие неприятнные кожные выступы, от которых просто избавиться, сигнализируют, что вы давно не показывались к врачу, и возможно, запустили гинекологические заболевания, болезни почек, гастрит или колит.

Ни в коем случае нельзя отрывать, перевязывать нитками, расчесывать папилломы — это провоцирует вирус на агрессивное «захватывание» новых территорий — он просто переселится в непораженный орган.

Удаление без следов и осложнений ведется в «СМ-Клиника» безболезненными методами, не оставляющими следов и шрамов. Также параллельно проводится повышающее иммунитет лечение.

ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире.

Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы типа высокого риска).

ВПЧ передается, главным образом, при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.

Два вида ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки.

Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса.

Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака среди женщин, проживающих в наименее развитых регионах: в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания в таких странах (84% от всех случаев в мире).

В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.

Вакцины против ВПЧ 16 и 18 одобрены для использования во многих странах.

Вот такой он вирус папилломы человека: многие из них не приносят страшных проблем, но есть такие, от которых хочется держаться подальше, даже мне.

Чем опасен ВПЧ и как его вовремя выявить

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

  • нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
  • боли в спине, ногах или в области таза;
  • усталость, потеря веса, потеря аппетита;
  • неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
  • одна опухшая нога.

На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет.

У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска развития рака шейки матки:

  • первое половое сношение в раннем возрасте;
  • многочисленные сексуальные партнеры;
  • употребление табака;
  • подавление иммунитета.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки можно снизить благодаря эффективным программам скрининга и лечения.

Анализы на выявление ВПЧ

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми.

Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака.

Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще.

Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

  1. обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
  2. визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
  3. тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

Кроме скрининга:

  • Кольпоскопия
  • Цитологический метод
  • Гистологическое исследование биоптатов
  • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
  • Digene-тест (амплификационный)
  • ПЦР (неамплификационный)

Но самое главное: расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Анализы на выявление ВПЧ просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Остроконечные кондиломы

Очень часто вирус папилломы человека не проявляет себя абсолютно никак. Он может годами сидеть внутри человека и молчать. Основной симптом, сообщающий о его существовании, — это появление так называемых «остроконечных кандилом».

Эти маленькие наросты могут быть гладкими или срастаться в образования, похожие на соцветия цветной капусты.

Сами по себе кандиломы неопасны и особого дискомфорта не вызывают. Но вот если их неаккуратно задеть, можно сорвать нарост, и ранка будет долго кровоточить.

Более серьезные неприятности могут доставить кандиломы, растущие внутри тела: в мочеиспускательном канале или во влагалище. Они вызывают проблемы с мочеиспус­канием или осложняют половой контакт.

Если дать кандиломе разрастись, она может даже вызвать проблемы с деторождением, загородив будущему человеку выход из матки.

В юном возрасте девушки и юноши, заполучившие ВПЧ, могут от него излечиться самостоятельно, даже не заметив этого. Как? Никаких чудес! Дело в том, что ВПЧ проникает в базальный слой кожи и селится там, образуя папилломы. Если иммунитет у зараженного юноши, силен и мощен, он изгоняет заразу в течение полугода-года, и появившаяся кандилома или бородавка исчезает сама собой. А вместе с ней и опасность развития злокачественных образований.

Если вы попали в те 60% женского населения планеты, которые не смогли в юном возрасте изгнать из своего тела ВПЧ или заразились в зрелом возрасте, то придется жить с этой заразой всю жизнь. Ученые пока не придумали средства, способного раз и навсегда убить ВПЧ. Можно только вылечить его проявления.

А проявляет себя ВПЧ, как говорилось выше, в кандиломах, которые можно или регулярно удалять, или принимать (как правило, курсом) лекарства, которые подавляют их рост.

ВПЧ при беременности

ВПЧ 16 и 18 типа проявляется образованием плоских кондилом, они не выступают над поверхностью кожи, как остроконечные, но имеют высокий онкогенный потенциал.

При обнаружении плоских кондилом на теле, особенно во время беременности, показаны регулярные исследования в виде биопсии и кольпоскопии. Чаще всего плоские кондиломы образовываются на шейке матки и слизистой оболочке влагалища.

Беременность и ВПЧ 16 типа — достаточно опасное сочетание, поскольку присутствует риск заражения при родах новорожденного, когда возникает папилломатоз дыхательных путей.

Влияет ли на беременность ВПЧ — вопрос, интересующий многих девушек, являющихся носителями инфекции. Наличие инфекции в организме женщины репродуктивного возраста может являться преградой для зачатия. Даже если женщине и удается забеременеть, ВПЧ снижает шансы протекания нормальной беременности и естественных родов.

Если у женщины есть ВПЧ высокого онкогенного риска, то прежде, чем осуществлять планирование зачатия, необходимо обратиться к гинекологу и обследоваться.

При нормальных результатах обследования беременность допускается. Планирование беременности и ВПЧ не исключают другу друга, не стоит отказываться от рождения ребенка при ВПЧ.

Если инфекция проникла во время беременности, это не влияет на состояние плода. Кроме того, еще не доказано, что ВПЧ влияет на течение беременности. Вирус не приводит к порокам развития ребенка, не повышает риск выкидыша, преждевременных родов и развития других патологий.

Если при зачатии в организме женщине вирус присутствовал в скрытой форме, то во время вынашивания ребенка, скорее всего, он даст о себе знать в виде появлений папиллом. В ситуации, когда бородавки уже были на теле до зачатия, с течением беременности они могут увеличиться в размерах и изменить форму.

Берегите себя, следите за своим здоровьем, вовремя обращайтесь за консультацией к врачам и ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это чревато печальными последствиями.

ВПЧ и рак шейки матки

По статистике, рак шейки матки (РШМ) занимает одно из главных мест среди злокачественных заболеваний репродуктивных органов женщин. В России ежегодно 13 тысячам женщин ставят этот страшный диагноз. И более 6 тысяч умирают от этой болезни, то есть каждая вторая.

Однако опыт многих стран показывает, что РШМ — одно из тех онкологических заболеваний, которое легко выявляется на ранней стадии и лечится. Причем женщины, справившиеся с этой болезнью, рожают после здоровых детей.

Читать еще:  Месячные после замершей беременности

Если тридцать лет назад практически не встречались девочки с РШМ, то сегодня пациентки 18–19 лет с таким диагнозом — не редкость.

Это связано с ранним сексуальным дебютом. Причем, чтобы сохранить им жизнь, врачам нередко приходится удалять им репродуктивные органы, потому что слишком поздно диагностировано заболевание.

Но заражение ВПЧ не обязательно приводит к раку. Бывают вирусы низкого онкогенного риска — это подтипы 6, 11, 42, 43, 44 (чаще проявляются в виде остроконечных выростов – кондилом).

Подтипы 16, 18, 31, 33 — имеют высокий онкогенный риск, они образуют плоские папулы — бородавки. Но от инфицирования до злокачественного перерождения клеток в среднем проходит 10–20 лет.

Ускорить патологический процесс способны:

  • курение
  • алкоголь
  • ожирение
  • гормональные нарушения

Иногда годами дремавший в теле вирус может вдруг воспрянуть ото сна.

Папиллому к деструктивным изменениям поддталкивают инфекции, передающиеся половым путём:

  • цитомегаловирус
  • генитальный герпес
  • хламидиоз
  • сифилис
  • гонорея
  • трихомониаз

Первейшее средство против ВПЧ инфекции — вакцинация девочек.

Вакцинация

Особая тема — вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от РШМ.

С 2006.г разработана и применяется вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса.

У вакцинации есть много как сторонников, так и противников.

Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами.

В развитых странах мира вакцина против ВПЧ включена в календарь обязательных прививок. В нашей стране вакцинация от этого вируса — дело добровольное, а сам препарат недешев.

Сроки, рекомендуемые для вакцинации девочек, в разных странах отличаются. Например, в Канаде считается, что девочки до 9 лет должны получить эту вакцину. В США оптимальным возрастом для иммунизации называют 11–12 лет.

Но если девочка не успела по какой-то причине вакцинироваться от вируса папилломы человека, то до 26 лет ей обязательно должна быть сделана так называемая наверстывающая вакцинация.

В идеале надо привиться трижды, вторую дозу вакцины надо ввести минимум через месяц, третью — через 6 месяцев после первой. Вакцинируются девочки с 9 лет.

Однако если вы уже начали сексуальную жизнь, это не повод отказываться от вакцинации.

Проверяться на наличие вируса перед вакцинацией не надо. А противопоказаний к проведению прививки совсем немного. Это острое заболевание или обострение хронического, а также беременность.

Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса.

Вирус ВПЧ – опасность и анализы

Вирус ВПЧ – опасность и анализы

Папилломавирус человека ВПЧ (англ. Human Papillomavirus ) представляет собой большое семейство (в последнее время около 100 типов) ДНК-вирусов, обычно обнаруживаемых среди лиц обоих полов. Подсчитано, что примерно 80% людей контактируют с носителями ВПЧ в течение своей жизни.

Симптомы ВПЧ

Инфекция ВПЧ может возникать по-разному. Очень часто это случайные инфекции ВПЧ, которые либо не проявляют симптомов, либо дают временные симптомы, которые не очень беспокоят и безвредны, например, в виде бородавок на коже .

Бородавки на коже

Бородавки на коже

Если инфицирование вирусом папилломы человека ВПЧ не преодолевается организмом спонтанно в течение нескольких месяцев (до двух лет), то это хроническая инфекция. Хронические инфекции могут привести к серьезным последствиям, включая развитие рака полового члена (у мужчин), рака шейки матки (у женщин) или головы и горла (независимо от пола).

Инфекция ВПЧ, как защитить себя?

Заражение ВПЧ происходит при прямом контакте, в основном при любом виде полового контакта. Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Таким образом, основной метод предотвращения заражения ВПЧ – избегать рискованного сексуального поведения, особенно с несколькими партнерами.

Использование презервативов снижает риск заражения вирусом . Не менее важно мыть руки до и после посещения туалета. Благодаря этому снижается риск передачи ВПЧ от руки, которой мы могли бы коснуться инфицированного человека или зараженных предметов в интимную зону. Кроме того, помните, что для интимной гигиены нельзя использовать одни и те же предметы (полотенца, губки).

Использование презервативов снижает риск заражения вирусом ВПЧ

Использование презервативов снижает риск заражения вирусом ВПЧ

Также важна профилактика вируса, а именно тестирование на наличие вируса папилломы человека в организме.

Заражение ВПЧ, относящимся к группе высоко- или низкоонкогенных, является показанием для дальнейших, регулярно повторяемых профилактических осмотров. Среднее время от заражения ВПЧ до развития рака шейки матки составляет примерно 13 лет, поэтому в течение этого времени можно распознать ранние изменения, увеличивающие шансы на успешное лечение.

Существуют лабораторные методы, которые могут подтвердить, что раковый процесс уже начался, даже если явных симптомов еще нет.

Лечение ВПЧ

Универсального эффективного метода лечения инфекций, вызываемых всеми видами ВПЧ (вируса папилломы человека) не существует. Лечение обычно является иммуномодулирующим и заключается в поддержке организма таким образом, чтобы повысить его сопротивляемость и помочь ему справиться с вирусом.

Некоторые типы вируса папилломы человека, например, вызывающие обычные кожные бородавки, восприимчивы к использованию определенных дерматологических препаратов. В других случаях очень сложно или даже невозможно полностью избавиться от вируса из организма. Заболевание, вызванное вирусами, лечат в надежде, что их количество в организме значительно уменьшится после устранения вспышки.

При неопластических заболеваниях хирургическое лечение сочетается с лучевой терапией и химиотерапией .

Химиотерапия

Химиотерапия

ВПЧ у мужчин

ВПЧ вызывает множество заболеваний. Злокачественные новообразования головы и шеи – одни из самых опасных у мужчин. Большинство мужских инфекций протекает бессимптомно, пока болезнь не прогрессирует.

Часто встречаются инфекции, связанные с вариантами ВПЧ, вызывающими:

  • Бородавки в дыхательных путях и рак ротовой полости, слюнных желез, конъюнктивы, гортани, пищевода и рак анального канала.
  • В области гениталий могут появиться остроконечные и плоские кондиломы, гигантские кондиломы и рак полового члена.

Мужчины, подверженные риску заражения ВПЧ имеют следующие характеристики:

  • много половых партнеров;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • поражения в области гениталий или вокруг ануса;
  • хроническое воспаление уретры и головки полового члена;
  • другие симптомы инфекции ВПЧ. ВПЧ у женщин

ВПЧ чаще всего называют раком шейки матки . Действительно, долгосрочные наблюдения показывают, что почти 100% диагностированных случаев этого рака связаны с инфицированием высокоонкогенными вариантами вируса ВПЧ. ВПЧ у женщин также вызывает рак вульвовагинала. Независимо от этого, женщины также подвержены риску всех других заболеваний, вызываемых вирусами семейства ВПЧ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Факторы риска заражения ВПЧ у женщин:

  • начало половой жизни в молодом возрасте;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • другие заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз и простой герпес;
  • количество рожденных детей и юный возраст с первым ребенком;
  • хронические инфекции или поражения кожи интимных органов.

Вакцина против ВПЧ

Не существует вакцины для защиты от всех типов ВПЧ. Однако существуют вакцины, которые эффективны для предотвращения инфекций с высокоонкогенными и низкоонкогенными вариантами.

Фактором, стимулирующим организм к выработке антител против ВПЧ, являются не живые или инактивированные вирусы, а элементы вирусной «оболочки», полученные путем рекомбинации гена, которые не содержат его ДНК-код, поэтому следует подчеркнуть, что вакцина не может вызывать заболевание.

Особенно рекомендуется вакцинировать девочек и молодых женщин, которые еще не начали половую жизнь. Однако также полезно вакцинировать женщин на более позднем этапе.

Вакцина против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ

Вакцинация мужчин для не имеет большого значения, но она также желательна, поскольку нарушает цепь передачи инфекции.

ДНК-тест на ВПЧ

ВПЧ можно разделить на два типа:

  • группы низкого риска (ВПЧ) 6, 11;
  • и сильно канцерогенные (высокий риск): типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59.

Типы 16 и 18, а также 31, 33, 45 несут ответственность за развитие рака шейки матки. Тип 16 вызывает более половины случаев плоскоклеточного рака. Генетические тесты, обнаруживающие инфекцию ВПЧ, помогают в профилактике и лечении инфекций.

Положительный результат теста указывает на наличие вируса. Результат теста также включает информацию об обнаруженном типе вируса. Отрицательный результат означает, что ни один из протестированных типов ВПЧ не был обнаружен.

Исследование HPV

В случае женского теста медицинский персонал берет мазок из шейки матки во время обычного гинекологического визита. Мазок отправляется в лабораторию. Исследование вирусов папилломы человека у женщин охватывает самый широкий спектр из 28 протестированных типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 53 , 54, 56, 58, 59, 61, 66, 68, 69, 70, 73, 82).

Мазок из шейки матки

Мазок из шейки матки

В случае мужского теста пациент, материал для генетического тестирования берется из уретры. Исследование вируса папилломы человека у мужчин включает 28 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 53, 54, 56, 58, 59, 61, 66, 68, 69, 70, 73, 82).

hpv для мужчин

Поражения полости рта, такие как папилломы, остроконечные кондиломы, очаговая гиперплазия эпителия или обычные бородавки, могут быть связаны с присутствием ВПЧ в полости рта. В случае подозрения следует провести анализ на вирус ВПЧ или оральный тест. Недиагностированный и невылеченный вирус может вызвать рак ротовой полости и горла.

Генетический тест охватывает вирусы как низкого, так и высокого риска – всего 28 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 53, 54, 56, 58, 59, 61, 66, 68, 69, 70, 73, 82). В случае положительного результата пациенту потребуется длительное наблюдение и лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector