Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обследования 1-го триместра

Обследования 1-го триместра

обследования первого триместра

Скрининг — комплекс различных диагностических мероприятий, которые позволяют определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях их формирования.

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели).

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

  • анализ крови на ХГЧ;
  • РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можплпзменныйно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг?

  • Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
  • РАРР-А- связанный с беременностью плазменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместре повышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

  • многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
  • синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
  • токсикозе;
  • сахарном диабете у будущей мамы;
  • неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

  • наличии внематочной беременности;
  • неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
  • задержке развития будущего малыша;
  • плацентарной недостаточности;
  • гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременностиНорма ХГЧ, мЕд/мл
1-2 неделя25- 300
2-3 неделя1500- 5000
3-4 неделя10000- 30000
4-5 неделя20000- 100000
5-6 неделя50000- 200000
6-7 неделя50000- 200000
7-8 неделя20000- 200000
8-9 неделя20000- 100000
9-10 неделя20000- 95000
11-12 неделя20000- 90000
13-14 неделя15000- 60000
15-25 неделя10000- 35000
26-37 неделя10000-60000

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты.

Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

  • хромосомных аномалий плода;
  • синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
  • угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременностиНорма РАРР-А, мЕД/мл
8-9 неделя0,17- 1,54
9-10 неделя0,32- 2,42
10-11 неделя0,46- 3,73
11-12 неделя0,7- 4,76
12-13 неделя1,03- 6,01
13-14 неделя1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

  • вес беременной
  • прием лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
  • наступление беременности в результате ЭКО.

скрининг

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования.

Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ

Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ

Первое изображение ребенка на УЗИ – один из самых радостных моментов женщины, желающей стать матерью. Однако, в некоторых случаях будущая мама, уже уверенная в своей беременности после прохождения теста, на плановом обследовании слышит от врача, что на ультразвуковой визуализации эмбриона не видно. Такая аномалия (анэмбриония) является достаточно распространенной в акушерской практике. В чем ее причины, чем она грозит женщине и можно ли ее избежать? Для ответа на этой вопросы нужно понимать механизм развития беременности на ранних стадиях.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

на УЗИ не виден эмбрион

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

  • Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
  • Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
  • Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

Читать еще:  Всегда ли должно быть кровотечение после постинора?

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

  • Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
  • Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
  • Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
  • Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
  • Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Симптомы анэмбрионии

Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:

  • повышением температуры тела;
  • тошнотой и рвотой;
  • болью в мышцах и постоянной слабостью;
  • болью в нижней части живота;
  • маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.

Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.

Диагностика анэмбрионии

Диагностика анэмбрионии

Основным способом выявления этой патологии является ультразвуковое обследование. Именно с его помощью можно установить присутствие зародыша в плодном яйце и его нормальное развитие. При нормальной беременности эмбрион не видно в среднем до 6-7 недели после зачатия, поэтому на этом этапе косвенными признаками патологии могут служить падение уровня ХГЧ в крови или дефицит прогестерона.

Для постановки диагноза анэмбрионии необходимо выполнение следующих условий:

  • отсутствие желточного мешка в плодном яйце диаметром 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце размером свыше 25 мм.

Также имеются дополнительные признаки анэмбрионии, в частности деформация плодного яйца, аномально низкий прирост его размеров, слабо выраженная децидуализация эндометрия в точке имплантации, нерегистрируемое сердцебиение на 6-7 неделе беременности. В пользу такого диагноза могут свидетельствовать и признаки отторжения плода – изменения тонуса матки, появление участков отслоения хориона с образованием субхориальных гематом.

В зависимости от выявленной при ультразвуковом обследовании клинической картины патологии выделяют 3 ее разновидности:

  • Анэмбриония I типа – зародыш не обнаруживается на визуализации, размеры плодного яйца составляют обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели беременности;
  • Анэмбриония II типа – эмбрион отсутствует, но размеры плодного яйца и матки соответствуют сроку гестации.

Отдельно стоит выделить резорбцию зародышей при многоплодной беременности. Чаще всего такое состояние возникает после экстракорпорального оплодотворения, когда для повышения шансов на успешное зачатие пациентке подсаживается сразу несколько эмбрионов. Обычно из них приживается только один, но в редких случаях успешно имплантируется 2 и более зародышей. При этом часть из них замирает в своем развитии, после чего рассасываются или удаляются из организма естественным путем.

На УЗИ плохо видно эмбрион: стоит ли волноваться?

Само по себе отсутствие эмбриона на визуализации УЗИ еще не означает анэмбрионии, даже если исследование было проведено на 6 неделе или позже. Аппаратура может не зафиксировать зародыш по следующим причинам:

  • Несовершенство УЗИ. Ультразвуковая диагностика давно и прочно вошла в медицинскую практику, но у этого метода есть свои ограничения. Разрешающая способность некоторых аппаратов (даже современных) слишком низкая, чтобы выявить зародыш, размер которого на ранних стадиях беременности составляет всего несколько миллиметров. Поэтому для уточнения диагноза через 6-8 дней проводится повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первоначальный результат.
  • Лишний вес. При УЗИ изображение обследуемых органов формируется с помощью отраженных высокочастотных сигналов, проходящих через ткани. Часть звуковых волн при этом поглощается, что искажает данные. Так как при абдоминальном УЗИ сенсор располагается на поверхности живота пациентки, при наличии у нее толстой звуковой прослойки ослабевший сигнал может просто не зафиксировать эмбрион. Чтобы повысить точность этого метода, применяется трансвагианльное исследование, при котором датчик вводится во влагалище пациентки – это позволяет снизить искажения, вызываемые окружающими эмбрион тканями.
  • Слишком ранние сроки. Часто при естественном зачатии женщина не может точно установить, когда оно произошло. В таких случаях плановое УЗИ может проводиться раньше того срока, когда эмбрион достигнет размеров, достаточных для его визуализации. Чтобы точно установить наличие или отсутствие зародыша в плодном яйце, нужно пройти обследование повторно на более чувствительной аппаратуре.
Читать еще:  Может ли ошибаться врач узист?

Если при диагностировании беременности УЗИ «не видит» эмбрион, врачи комбинируют его с другими методами обследований – в частности:

  • С допплерографией – это разновидность ультразвукового исследования, фиксирующая динамические процессы в организме матери и плода (например, кровоток, сердцебиение зародыша);
  • С кардиотокографией – суть этого метода заключается в регистрации электрических импульсов, сопровождающих сердечные сокращения эмбриона.

Помимо этих способов также применяются гинекологический осмотр, анализы крови на прогестерон или ХГЧ. В целом, на 6-8 неделе беременности врачи уже с уверенностью могут констатировать нормальное или аномальное развитие эмбриона.

В яйце не видно эмбриона: что делать?

Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.

В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:

  • Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
  • Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
  • Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.

Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.

Человеческий хорионический гонадотропин

В крови ХГЧ появляется на 6-10 день после оплодотворения, в связи с чем является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация гормона увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается.

Повышение концентрации ХГЧ наблюдается при нормальной маточной беременности и при внематочной беременности. Более чем у 95% женщин с внематочной беременностью результат определения ХГЧ положительный.
Чувствительность теста в отношении локализации беременности низкая. Тем не менее, нормальное повышение гормона в основном свидетельствует о маточной беременности, а пониженное увеличение — о внематочной (при внематочной беременности в большинстве случаев содержание ХГЧ не превышает 3000 мЕд/мл).

Наиболее точный из существующих в настоящее время количественных тестов — радиоиммунный анализ на определение фракции человеческого хорионического гонадотропина (P-HCG). Отрицательный результат радиоиммунного анализа на P-HCG исключает беременность с вероятностью более 99%. В редких случаях у женщин с внематочной беременностью при скрининговом обследовании результат теста на ХГЧ отрицателен, хотя при количественном анализе у них определяется повышенный уровень P-HCG.

Превышение увеличения концентрации ХГЧ может указывать на наличие у плода трисомии 21 — синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. С учетом этого исследование на ХГ используют в качестве метода массового пренатального скрининга во II триместре беременности.

Повышение концентрации в сыворотке крови у мужчин может свидетельствовать о злокачественном росте в яичках (семинома).

Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

Снижение концентрации наблюдается при внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Содержание ХГЧ+бета в сыворотке при беременности

Недели беременностиМедианаНормативные пределы
317,55,8 — 71,2
41419,5 — 750
51 398217 — 7 138
63 339158 — 31 795
739 7593 697 — 163 563
890 08432 065 — 149 571
9106 25763 803 — 151 410
1085 17246 509 — 186 977
1266 67627 832 — 210 612
1434 44013 950 — 62 530
1528 96212 039 — 70 971
1623 9309 040 — 56 451
1720 8608 175 — 55 868
1819 8178 099 — 58 176

— менотропины (пергонал, ЛГ с ФСГ);
— хорионический гонадотропин (фоллютеин).

Значения медиан концентрации ХГ в сыворотке крови для скрининга врожденных пороков развития во II и III триместре беременности

ХГЧ после ЭКО

hchg.jpgХорионический гонадотропин – гормон, который синтезируется наружной оболочкой зародыша после его внедрения в стенку матки. Его сывороточная концентрация начинает увеличиваться, начиная с 6-8 дня гестации. Уровень ХГЧ является важнейшим показателем нормального течения гестации и отсутствия патологических процессов во внутриутробном развитии зародыша.

Читать еще:  Выделения после самопроизвольного выкидыша на 14 неделе

ХГЧ после беременности ЭКО

Сразу после наступления гестации, вне зависимости от способа оплодотворения, в организме будущей матери начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Он секретируется оболочкой эмбриона, которая носит название хорион. По содержанию ХГЧ после ЭКО судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации.

Содержание ХГЧ после ЭКО

hchg2.jpgЧерез 2 недели после подсаживания бластоцисты в полость матки проводится тест на содержание хорионического гонадотропина. После экстракорпорального оплодотворения его концентрация постоянно контролируется.

Чтобы самостоятельно определить исход ЭКО, можно воспользоваться «домашним» тестом. Позитивный результат свидетельствует об успешном зачатии, но не дает представлений о течении самой гестации. Для отслеживания динамики развития плода делается тест ХГЧ после ЭКО по дням.

Систематический анализ крови осуществляется для:

  • подтверждения факта успешного зачатия и наступления гестации; hchg3.jpg
  • своевременного выявления рисков для внутриутробного развития плода;
  • диагностики генетических патологий в развитии ребенка во 2-м триместре гестации;
  • определения возможных рисков для женщины (невысокий уровень гонадотропина может сигнализировать о патологиях плаценты или внематочной беременности).

Следует понимать, что нормальное содержание гормона в плазме не всегда подтверждает беспроблемное течении гестации. В единичных случаях даже при высокой его концентрации в организме оказывается, что эмбрион в плодном яйце отсутствует. Для подтверждения факта зачатия проводится УЗИ-обследовование. С его помощью определяется расположение плода и его сердцебиение.

ХГЧ после ЭКО по дням

hchg4.jpgДо 11 недели гестации содержание гонадотропина в организме будущей матери растет. Начиная с 12-й недели, его содержание начинает постепенно уменьшаться. При низком содержании гормона пациенткам назначают уколы ХГЧ, при помощи которых удается поддерживать нормальное развитие зародыша. Терапия назначается в тех ситуациях, когда уровень гормона ниже нормального значения примерно на 20%.

Важно! Инъекции целесообразны только при пограничных значениях ХГЧ, если концентрация гормона не увеличивается вообще, это сигнализирует об отсутствии гестации.

ХГЧ при беременности

Анализ на ХГЧ при беременности: нормальные и патологические значения

хгч при беременности

ХГЧ при беременности вырабатывается в организме абсолютно всех будущих мам. Это гормон, который продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В некоторых случаях очень важно знать уровень ХГЧ при беременности, чтобы предотвратить самопроизвольный выкидыш, вовремя заподозрить внематочное расположение плодного яйца, замершую беременность и т. д. Но обо всем по порядку.

Как определяется ХГЧ и каковы его нормы

Проверить содержание хорионического гонадотропина можно при помощи анализа крови, мочи, а также теста на беременность. Анализ крови считается самым точным, при помощи него можно зафиксировать повышение ХГЧ уже через 4-5 дней, а то и раньше, после имплантации яйцеклетки, еще до начала или задержки менструации. У не беременных его содержание менее 15 мЕд/мл.

Анализ мочи по точности несколько ниже. Еще менее достоверен тест на беременность, однако именно его использует большинство женщин по причине удобства. Тесты показывают точный результат с первого дня задержки. Однако некоторые особо чувствительные могут показать результат и за 2-3 дня до предполагаемой даты начала месячных.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с тем, как растет ХГЧ по неделям, данные представлены в удобной таблице. В первом триместре рост данного гормона стремительный, в первые недели каждые 36-48 часов он удваивается. К 10-12 неделе рост замедляется.

Таблица ХГЧ по неделям беременности (норма)

Мужчины и небеременные женщины 0 — 5

У беременных женщин:

Срок беременностиУровень ХГЧ
1 — 2 недели25 — 156
2 — 3 недели101 — 4870
3 — 4 недели1110 — 31500
4 — 5 недель2560 — 82300
5 — 6 недель23100 — 151000
6 — 7 недель27300 — 233000
7 — 11 недель20900 — 291000
11 — 16 недель6140 — 103000
16 — 21 неделя4720 — 80100
21 — 39 недель2700 — 78100

О чем говорит повышенный или пониженный ХГЧ

Но не только о наличии или отсутствии беременности можно судить по ХГЧ. Некоторые очень опасные патологии вызывают его колебания, потому данный анализ очень часто назначается гинекологами и является показательным.

Низкий ХГЧ при беременности, как правило, свидетельствует о каких-либо проблемах с вынашиванием. Если уровень гормона перестал увеличиваться, то чаще всего это означает прекращение развития плода, то есть его «замирание» или гибель. На основании данных анализа и показаний УЗИ, женщине назначается выскабливание полости матки, если не происходит самопроизвольный выкидыш. Кроме того, бывает низкий ХГЧ при внематочной беременности. Обычно на очень ранних сроках анализ показывает норму, а затем рост хорионического гонадотропина замедляется. Это происходит из-за несоответствующего расположения плода, а также по причине небольших отслоек хориона. Иногда замедление вызывается угрозой прерывания, вызванной гормональными причинами.

Но не всегда низкие показатели свидетельствует о каких-то проблемах. К примеру, может иметь место неправильно поставленный срок гестации вследствие поздней овуляции или неверно предоставленных данных о менструальном цикле самой будущей матерью.

Также может диагностироваться повышенный ХГЧ при беременности. На ранних сроках такое случается, если женщина вынашивает 2 и более детей, при тяжелом раннем токсикозе, сахарном диабете. Если во втором триместре при проведении стандартного скрининга выявляется повышенный ХГЧ, то это является одним из симптомов синдрома Дауна у ребенка (но только повышенного ХГЧ, конечно же, недостаточно для постановки столь серьезного диагноза). На больших сроках уровень данного гормона может превышать нормы вследствие «перенашивания», когда роды не начинаются в срок, из-за чего страдает здоровье ребенка. Потому, анализ ХГЧ при беременности является очень важным.

Ложноположительный результат анализа

Иногда хорионический гонадотропин обнаруживается в моче и в крови у не беременных женщин, и даже у мужчин. И это очень тревожный симптом. Возможные причины:

  • пузырный занос и хориокарцинома;
  • семинома и тератома яичка (опухоли яичек у мужчин, чаще — злокачественные);
  • новообразования в области желудка и кишечника (чаще злокачественные);
  • новообразования матки, почек и других органов;
  • после аборта (в течение недели, как правило);
  • при приеме лекарственных средств, содержащих хорионический гонадотропин (может потребоваться, к примеру, в процессе подготовки к ЭКО).

Таким образом применяется анализ на ХГЧ при замершей беременности, внематочной, а также диагностике многих онкологических заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector