Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Читать еще:  Вопрос по отмене фемостона

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Как подготовиться к приёму гинеколога

Для многих женщин, осмотр у гинеколога вызывает страх, беспокойство и другие неприятные эмоции. Поэтому так часто представительницы прекрасного пола откладывают визит к такому важному специалисту. Профилактика гинекологических заболеваний является неотъемлемой частью женского здоровья. Регулярное обследование поможет выявить патологию и своевременно приступить к её лечению. Безусловно, прием у гинеколога это достаточно интимная процедура и подготовиться к ней следует тщательно. От того, с какими мыслями и целями вы идете на осмотр, зависят и его результаты. В данной статье вы сможете узнать подробно о том, как правильно вести себя в кабинете гинеколога: что следует с собой взять, какие вопросы задавать и много других полезных вещей.

Когда необходимо записаться на прием к гинекологу

прием гинеколога

В целях профилактики, посещать гинеколога следует два раза в год. Регулярные визиты позволят врачу контролировать состояние вашей репродуктивной системы и при необходимости назначить вам лечение. Решение пройти внеплановый осмотр может возникнуть по совершенно разным причинам:

    . Консультации гинеколога во время беременности обязательны, т.к. многие заболевания могут протекать в скрытой форме и проявить себя на последнем 9 месяце. Будущие мамы должны позаботиться о своем состоянии задолго до родов и встать на учет в гинекологию сразу, как только узнали о своем положении.
  • Нарушение менструального цикла. Сдвиги в цикле в виде задержек, обилие кровотечений или вовсе отсутствие месячных сигнализируют о наличие проблемы.
  • Зуд, жжение в интимной зоне. Данные неприятные симптомы могут беспокоить каждую женщину причины их появления могут быть разными: начиная с обычного переохлаждения и заканчивая опасной инфекцией.
  • Необычные выделения. Если вы заметили какие-либо изменения в вагинальных выделениях, например, они стали более обильными, изменился их цвет или появился неприятный запах, это серьезный повод записаться на прием к гинекологу.
  • Боль любого характера. Возникновение болезненных ощущений внизу живота или во время полового акта может говорить о развитии заболеваний шейки матки, воспалении придатков и пр.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не следует полагаться на советы родственников и подруг и уж тем более не стоит заниматься самолечением, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Опытный врач гинеколог, работающий в клинике «А-медик» готов решить все ваши проблемы, стоимость первичной консультации составляет 900 руб.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Подготовка к осмотру у гинеколога

Как правило, впервые молодые девушки посещают гинеколога в возрасте 13-15 лет. В дальнейшем такие осмотры должны стать регулярными и повторяться не реже двух раз в год или намного чаще при наличии хронических заболеваний половых органов. Многие женщины очень часто не уделяют должного внимания вопросу подготовки к приему гинеколога, хотя это является важным условием успешного обследования. Существует несколько простых правил, которые позволят вам испытать минимум дискомфорта и получить грамотную консультацию и достоверные результаты анализов.

Что с собой взять?

В зависимости от того, где именно будет проходить осмотр врача, пациентке требуется взять с собой определенный список вещей. Если вы записались на прием в государственную поликлинику, рекомендуется захватить с собой: салфетку, пеленку или полотенце, которые вы сможете постелить на гинекологическое кресло; носочки; одноразовое влагалищное зеркало, купить вы его можете в любой аптеке. В частных клиниках, все необходимое для выполнения обследования, предоставляется вам бесплатно.

Также не забудьте взять с собой результаты анализов и заключения гинекологов, которых вы посещали ранее. Благодаря этим данным, врач сможет получить более точную клиническую картину.

Читать еще:  Доминантный фолликул 15 мм

Как подготовить интимную область?

Еще один вопрос, который волнует практически каждую женщину, касается темы интимной гигиены. Перед приемом нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье. Главное не переусердствовать, не надо использовать различные дезодоранты, интимные гели, мыльные средства и пр. Они могут повлиять на качество анализов и изменить состояние микрофлоры. Также категорически запрещается спринцеваться (тщательное промывание влагалища), если прием назначен на вечер, достаточным будет воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Что касается бритья волос в интимной зоне, непосредственно перед обследованием их сбривать не нужно, но при этом важно учитывать, что под короткими волосками, врач сможет увидеть признаки заболевания.

Как выбрать подходящее время для осмотра?

Самое благоприятное время для посещения гинеколога – это 2-3 день после окончания менструации. Существует несколько правил, которые следует учитывать при подготовке к гинекологическому осмотру:

  • На результаты лабораторных анализов может повлиять алкоголь, поэтому за несколько дней до приема рекомендуется ограничить себя в приеме алкогольных напитков.
  • За 1-2 дня до консультации следует исключить интимную близость.
  • Перед осмотром, опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы не чувствовать дискомфорта во время бимануального исследования шейки матки.

Какие вопросы будет задавать гинеколог?

Чтобы решить проблему, одного желания не достаточно и чтобы консультация у врача была продуктивной, необходимо заранее подготовиться к опросу и вспомнить некоторые важные факты из своей жизни:

  • Когда у вас начались первые месячные, лучше всего точно указать возраст.
  • Фазы менструального цикла, длительность и обильность кровотечений.
  • Информация о половой жизни: как вы предохраняетесь, есть ли у вас на данный момент партнер.
  • Были ли у вас беременности, сколько их было и как они закончились (роды, аборт, выкидыш и т.д.).
  • Наличие лекарственных аллергий.
  • Перенесенные гинекологические заболевания (если были).
  • Принимаете ли вы сейчас какие-нибудь гормональные препараты и прочие медицинские лекарства.

Ответив на все вопросы гинеколога честно, вы помогаете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение при наличии заболевания.

В первую очередь следует подготовить себя в моральном плане. Необходимо понимать, что гинеколог это врач, который задает вам вопросы интимного плана только с целью сбора анамнеза, и постановки правильного диагноза.

Как проходит гинекологический осмотр?

консультация у врача

Вне зависимости от того, по какой причине вы обратились к гинекологу, в целях профилактики или с беспокоящей вас проблемой, обследование проходит в несколько этапов и сначала проводится опрос. Во время беседы врач задаст вам несколько вопросов, ответы на которые очень важны, поэтому следует отвечать правдиво и четко.

Затем начинается осмотр, пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле. Специалист осматривает половые органы, на наличие покраснений, раздражения и других симптомов заболеваний. Более тщательная диагностика осуществляется с использованием специальных инструментов, с помощью влагалищного зеркала, гинеколог оценивает состояние придатков, влагалищных стенок и шейки матки. Методом бимануального исследования он определяет её размеры и положение, наличие кист и опухолей. При необходимости врач берет мазок и назначает женщине дополнительные лабораторные анализы. Также в консультацию гинеколога обязательно входит осмотр молочных желез, он позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.

Если гинеколог выявил какое-либо заболевание, он составляет план лечения и выписывает необходимые витамины и лекарственные средства.

Как записаться на прием к гинекологу?

Заботиться о своем здоровье, для женщин очень важная задача, от его состояния зависит её возможность забеременеть, качество половой жизни и многое другое. Не стоит игнорировать регулярные осмотры у гинеколога, а подготовившись к ним правильно, вы не только помогаете доктору, но и создаете для себя комфортные условия. Записаться на прием в клинику «А-медик» можно двумя удобными способами:

Противопоказания к УЗИ брюшной полости

Существуют определенные противопоказания к УЗИ брюшной полости, то есть такие моменты, при которых проведение данной процедуры не рекомендуется и даже запрещается. Сама процедура пользуется популярностью на сегодняшний день, поскольку позволяет с высокими показателями точности определить наличие патологий во внутренних органах. Методика основывается на том, что органы и жизненные системы сканируются посредством ультразвука.

Конечно же, многим людям, страдающим от болей в области живота, хочется пройти описываемую процедуру, так как она абсолютно безболезненна, безопасна и сможет рассказать о многом. Сущность функционирования такого метода связана с отражением ультразвука от одного из внутренних органов, с последующим выводом изображения на монитор. В результате, медицинский специалист видит состояние системы и то, как внутренний орган работает.

  • Подготовка к УЗИ брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости детям
  • УЗИ брюшной полости на дому
  • УЗИ брюшной полости беременным
  • УЗИ брюшной полости

Зачем необходимо УЗИ

При ультразвуковом исследовании:

  • обращается внимание на то, как функционирует система, ответственная за пищеварение;
  • проверяется забрюшинное пространство (в частности, почки);
  • контролируются органы, ответственные за выделение мочи;
  • проверяется репродуктивная система.

Также исследование позволяет определить габариты органов, включая то место, где они располагаются, имеются ли какие-нибудь патологические новообразования, вроде кисты, онкологии и так далее. Проверяется присутствие воспалительных процессов со всевозможными травмами.

  • Вредно ли УЗИ?
  • Где можно сделать УЗИ?
  • Как правильно подготовиться к УЗИ?
  • Какие органы исследуются на УЗИ?
  • Для диагностики, каких заболеваний используют УЗИ?
  • Можно ли сделать УЗИ на дому?
  • При каких симптомах необходимо сделать УЗИ?
  • Как часто необходимо делать УЗИ?
  • Делают ли УЗИ детям в вашей клинике?
  • Могу ли я получить расшифровку и снимки УЗИ на руки?
  • Какие органы обследуются на УЗИ брюшной полости?
  • Какие органы обследуются на УЗИ малого таза?
  • УЗИ в Москве
  • Платное УЗИ
  • Какие еще методы диагностики используют в вашей клинике?
  • Как записаться на УЗИ?
Читать еще:  Выпила постинор и рвота

Возможные противопоказания

Что касается противопоказаний, то их существует не так уж много и, тем не менее, они имеются. Основными из них считаются:

  • появление гнойничков в той зоне, которая исследуется;
  • острая форма инфекционных болезней;
  • наличие нарушений в мозговом кровообращении;
  • если нарушена кожная целостность в исследуемой зоне, куда будет наноситься гель;
  • высокие температурные показатели;
  • рана на животе.

Если говорить о беременности, то вне зависимости от ее срока, подобное состояние не следует рассматривать в качестве противопоказания. Наоборот, процедура помогает:

  • Обнаружить аномалии, касающиеся развития плода;
  • Оценить точные размеры будущего плода;
  • Определить предварительную дату будущих родов;
  • Определить примерный объем околоплодных вод.

В целом, УЗИ позволяет обнаружить даже генетические болезни, которыми будет болеть будущий ребенок.

Медицинский специалист, проводящий УЗИ, традиционно занимается и расшифровкой результатов исследования.

  • Обследование брюшной полости
  • Заболевания органов брюшной полости
  • Компьютерная томография брюшной полости
  • Грыжа брюшной полости
  • Боли в брюшной полости
  • Диагностика заболеваний брюшной полости

Когда необходимо обследование

Назначение УЗИ происходит вследствие некоторых выявленных болезней или же подозрений на их наличие. Речь идет о:

  • Воспалительных болезнях, связанных с желудком (язва или гастрит).
  • Ощущение дискомфорта в правом подреберье.
  • Колики из-за желчи.
  • Опоясывающие болевые ощущения.
  • Дискомфорт в эпигастрии после или во время приема пищи.
  • Частое образование газов.
  • Урчание внутри живота.
  • Распирание, ощущение тяжести.
  • Наличие горечи в ротовой полости.

УЗИ, исследующее брюшную полость, считается достаточно надежной исследовательской методикой и даже идеальной, если необходимо диагностировать болезни гепатита, дуоденита, цирроза и так далее. Несомненным достоинством описываемой методики считается безболезненность и оперативность ее проведения. Длительность же процедуры, как правило, составляет около 20 минут максимум, а зачастую и меньше, что само по себе недолго.

Дата публикации: 2019-08-11

  • Вызов врача на дом
  • Диагностика урологических заболеваний
  • Диагностика гинекологических заболеваний
  • Анализы в клинике и выезд на дом
  • Диагностика кожных заболеваний
  • Диагностика кардиологических заболеваний
  • Диагностика хирургических заболеваний
  • Прием хирурга в клинике
  • Диагностика ЛОР заболеваний
  • УЗИ на дому
  • Гастроскопия взрослым и детям
  • Консультация эндокринолога
  • Удаление новообразований на коже
  • Диагностика половых инфекций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вредно ли УЗИ при беременности? Как работает УЗ аппарат?

Вредно ли УЗИ при беременности? Как работает УЗ аппарат?

Ультразвуковое излучение от датчика (звук высокой частоты, едва различимый ухом человека) пропускается через брюшную полость беременной, что позволяет получить изображение эмбриона/плода.

В доплеровских режимах (допплеровское картирование), ультразвуковое излучение от датчика также пропускается через брюшную полость пациента. Эндокавитальный (полостной или трансвагинальный) датчик может использоваться для тех же целей (трансвагинальное исследование).

Зачем нужен гель при проведении УЗИ?

Ультразвук проводится через жидкие среды организма, таким образом, возникает акустическое окно (например, наполненный мочевой пузырь является таким окном). Гель на водной основе, который наносится на поверхность датчика, образует тонкую пленку на поверхности кожи, и сигнал проходит сквозь нее. Так можно значительно улучшить качество получаемого изображения.

Что такое принцип ALARA?

Врач, проводящий УЗИ, всегда следует принципу минимальной необходимой мощности ALARA (As Low As Reasonably Achievable), особенно при проведении акушерских исследований. Производители всех УЗ аппаратов обязательно указывают в инструкции по эксплуатации прибора, что необходимо использовать минимальную акустическую мощность в течение минимального времени для получения необходимой диагностической информации. Кроме того, программное обеспечение и пакеты для проведения исследования различных органов и систем отрегулированы производителем прибора таким образом, что этот принцип всегда соблюдается. Однако, на практике, при проведении исследования (особенно акушерского) врач почти всегда снижает акустическую мощность дополнительно.

Нет данных статистики о том, что обследованные много раз во время беременности младенцы рождаются с аномалиями, отсутствуют. То есть не доказано, вредно ли УЗИ для плода. Тем не менее, американское агентство по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) официально заявило, что это исследование не должно проводиться без показаний, особенно это касается 3D и 4D УЗИ, поскольку в этих режимах при работе УЗ аппарата применяется более высокая акустическая мощность. Оно не должно преследовать при этом коммерческие цели – продать «понятные» родителям фотографии и видеозаписи нерожденного младенца.

В последнее время появилась информация о том, что только взрослые люди не слышат ультразвук, а младенцы, особенно когда они находятся в водной среде, не только слышат звук высокой частоты, но и ощущают вибрацию. Исследователи сравнивают эти ощущения с теми, которые может испытать человек, находящийся на летном поле.

Записаться на обследование можно по телефону +7 495 652-11-11 или заполнив форму.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector