Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кандидоз (молочница)

Кандидоз (молочница)

Вагинальная дрожжевая инфекция (молочница) — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и интенсивный зуд влагалища и вульвы — тканей у влагалищного отверстия.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в какой — то момент их жизни. Многие женщины переживают по крайней мере два эпизода.

Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первой регулярной сексуальной активности. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны с ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас есть рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легкой до умеренной тяжести и включать в себя:

1. Зуд и раздражение во влагалище и вульве

2. Ощущение жжения, особенно во время полового акта или во время мочеиспускания

3. Покраснение и отек вульвы

4. Вагинальная боль и болезненность

5. Вагинальная сыпь

6. Густые, белые, без запаха выделения из влагалища с творожным видом

7. Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненный кандидоз влагалища, если:

1. У вас есть серьезные признаки и симптомы, такие как обширное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам

2. У вас есть четыре или более дрожжевых инфекций в год

3. Ваша инфекция вызвана менее типичным типом грибка

5. У вас неконтролируемый сахарный диабет

6. Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или условий, таких как ВИЧ-инфекция или онкология

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

1. Это первый раз, когда у вас появились симптомы молочницы

2. Вы не уверены, есть ли у вас дрожжевая инфекция

3. Ваши симптомы не облегчаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями

4. У вас развиваются другие симптомы

Причины

Грибок candida albicans отвечает за большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Ваше влагалище естественным образом содержит сбалансированную смесь дрожжей, включая кандиду, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) действуют, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей.

Но это равновесие может быть нарушено. Чрезмерный рост candida или проникновение грибка в более глубокие слои вагинальных клеток вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Чрезмерный рост дрожжей может произойти в результате:

1. Применение антибиотиков, вызывающих дисбаланс естественной вагинальной флоры

3. Неконтролируемый сахарный диабет

4. Ослабленная иммунная система

5. Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — самый распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции, вызванные другими видами грибка candida, могут быть более трудными для лечения и, как правило, нуждаются в более агрессивной терапии.

Фактор риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают в себя:

1. Использование антибиотиков. Дрожжевые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают целый ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.

2. Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена — таких как беременные женщины или женщины, принимающие высокие дозы эстрогеновых противозачаточных таблеток или гормонотерапию эстрогенами.

3. Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.

4. Ослабленная иммунная система. Женщины с пониженным иммунитетом — например, от кортикостероидной терапии или ВИЧ — инфекции-более склонны к дрожжевой инфекции.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье, которое имеет хлопчатобумажную промежность и не слишком плотно прилегает.

Также может помочь избежать молочницы отсутствие:

1. Плотно облегающих колготок

2. Спринцевания, которое удаляет некоторые из нормальных бактерий во влагалище, которые защищают вас от инфекции

3. Ароматизированных женских средств, в том числе пены для ванн, прокладок и тампонов

4. Очень горячих ванн

5. Ненужного использования антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях

6. Пребывания в мокрой одежде, такой как купальники и тренировочная одежда, в течение длительного периода времени

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз, ваш гинеколог может:

1. Задавать вопросы о вашей истории болезни. Это может включать сбор информации о прошлых вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.

2. Провести осмотр органов малого таза. Ваш врач исследует ваши наружные половые органы на наличие признаков инфекции. Затем ваш врач помещает инструмент (зеркало) во влагалище, чтобы держать стенки влагалища открытыми, чтобы исследовать влагалище и шейку матки — нижнюю, более узкую часть вашей матки.

3. Проверит вагинальные выделения. Ваш врач может отправить образец вагинальной жидкости для тестирования, чтобы определить тип грибка, вызывающего дрожжевую инфекцию. Выявление грибка может помочь вашему врачу назначить более эффективное лечение рецидивирующих дрожжевых инфекций.

Лечение

Лечение молочницы зависит от тяжести и частоты ваших инфекций.

Для легких и умеренных симптомов и нечастых эпизодов ваш врач может рекомендовать:

1. Короткий курс вагинальной терапии. Прием противогрибковых препаратов в течение трех-семи дней обычно избавляет от дрожжевой инфекции.

2. Однократное пероральное лечение. Ваш врач может назначить одноразовую, разовую пероральную дозу флуконазола. Пероральные лекарства не рекомендуются, если вы беременны. Чтобы справиться с более серьезными симптомами, вы можете принимать две разовые дозы с интервалом в три дня.

3. Обратитесь к врачу еще раз, если лечение не устранит ваши симптомы или если ваши симптомы вернутся в течение двух месяцев.

Если ваши симптомы серьезны или у вас частые дрожжевые инфекции, ваш врач может рекомендовать:

1. Длительный курс вагинальной терапии. Ваш врач может назначить противогрибковое лекарство, принимаемое ежедневно в течение двух недель, а затем один раз в неделю в течение шести месяцев.

2. Многодозный пероральный препарат. Ваш врач может назначить две или три дозы противогрибковых препаратов, которые будут приниматься внутрь вместо вагинальной терапии. Однако эта терапия не рекомендуется беременным женщинам.

Альтернативная медицина

Не было доказано, что методы альтернативной медицины лечат вагинальные дрожжевые инфекции. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут обеспечить некоторое облегчение в сочетании с лечением вашего врача.

Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения вагинальной дрожжевой инфекции могут быть безопасны для вас.

Гинекологическое УЗИ (малого таза)

УЗИ – БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ – это одна из самых распространенных диагностических методик. Широкую популярность она получила за счет своей безопасности. Принцип действия сканера основан на прохождении ультразвука через ткани, при отражении от которых он посылает сигналы на датчик.

В современной медицине врачи-диагносты используют две методики обследования – сканирование и доплерографию. Первый способ основан на определении размеров, местоположения и других характеристик внутренних органов, а доплерография предназначена для оценки просвета кровеносных сосудов.

В клинике «Авиценна» обследование с помощью УЗИ аппарата проводится только экспертного класса. У нас работают опытные специалисты – врачи высшей категории, а сканирование проводится с помощью современного передового оборудования с высоким разрешением.

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Диагностика используется для выявления патологических образований и различных нарушений в структуре и расположении внутренних органов и тканей. В основе УЗИ-сканирования заложен принцип эхолокации, а именно прием сигналов, которые при достижении определенных объектов отражаются и посылаются обратно на датчик.

Сканирование ультразвуком предназначено для обнаружения различных патологий и специфики строения внутренних органов у женщины, в том числе в период вынашивания плода.

УЗИ органов репродуктивной и мочеполовой системы может проводиться двумя способами – через стенку живота и вагинальным датчиком, который заводится через наружные половые органы. У представительниц слабого пола в малом тазу располагается мочеполовая и репродуктивная система.

В процессе УЗИ-сканирования также врач-диагност обследует эндометрий и внутреннюю полость матки. При обследовании яичников оценивается их местоположение, очертания и размеры. Все изменения в них сопоставляются с фазой менструации (началом, серединой или окончанием).

При выявлении новообразований в яичниках врач-диагност проводит их детальное описание. Помимо обследования матки, труб и яичников осуществляется сканирование мочевого пузыря при его заполнении.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ

Для проведения сканирования достаточно 10-15 минут. Этот метод обследования информативен, не причиняет боли и не повреждает внутренние ткани и органы. Он может проводиться за непродолжительный промежуток времени неоднократно, поскольку является безопасным для женщины и для ребенка.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ

Этот способ диагностического обследования используется при подозрении врачом-гинекологом любых патологий, для определения наличия плодного яйца в полости матки на третьей или четвертой неделе, контроля состояния ребенка и эффективности назначенного терапевтического плана лечения.

Сканирование органов в малом тазу нужно проводить при любых нарушениях цикла месячных – при наличии большой задержки, начале месячных кровотечений раньше срока, специфических кровянистых выделениях, при длительном отсутствии месячных, при болезненных ощущениях в нижней части живота и при необъяснимых выделениях.

Читать еще:  Дюфастон и эндометриоиная киста пр. Яичника

С помощью УЗИ-сканирования врач может диагностировать разные болезни в гинекологической сфере – от воспаления до новообразований любого характера в полости матки и яичников (злокачественного и доброкачественного):

Опухоль мышечной ткани матки – миому;
Для обследования развития фолликул в яичниках, что необходимо для лечения бесплодия неустановленной этиологии и при планировании желанной беременности;
Прием оральных контрацептивов и других препаратов, содержащих гормоны, при установке спирали с целью контролирования ее расположения и предотвращения любых осложнений;
В период вынашивания плода для контроля за его состоянием и правильным развитием.
В урологии диагностика с помощью этого аппарата проводится для раннего выявления патологии системы мочеиспускания и максимально быстрого лечения и предотвращения прогрессирования заболеваний.

Противопоказания к проведению обследования отсутствуют.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

У не беременных женщин это диагностическое обследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Для получения достоверных результатов перед проведением сканирования с помощью аппарата УЗИ необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

для ультразвукового исследования, что проводится через брюшную стенку, нужно за час до процедуры выпить до 1500 мл чистой жидкости;
для трансвагинального исследования (путем введения датчика в полость влагалища) не нужна специфическая подготовка и употребление значительного количества воды;
акушерское УЗИ-сканирование может проводиться при умеренном наполнении мочевого пузыря.
При сканировании органов мочевыводящей и половой системы у пациентов разного пола, а именно мочевого пузыря, матки, предстательной железы и яичников, следует выпить до 500 мл воды за 60-90 минут до проведения сеанса, в этот период стоит отказаться от мочеиспускания. При соблюдении этих условий достоверность результатов будет гарантирована, это обусловлено оттеснением обследуемых органов.

Для получения точных и достоверных данных исследование проводится при очищенном кишечнике. Для этого за несколько дней до процедуры стоит скорректировать свой рацион, избегая употребления продуктов питания, которые приводят к повышенному образованию газов. По рекомендациям врача стоит исключить хлебобулочные изделия, выпечку и сдобу, а также клетчатку, свежие овощи и фрукты, молоко.

Для нормализации пищеварительной системы следует принимать уголь. При наличии регулярных запоров перед процедурой диагностики можно принять послабляющий препарат. Особенно это важно при обследовании с заведением датчика в ректальное отверстие.

УЗИ-сканирование нужно проводить натощак, при этом до процедуры желательно не есть около 8 часов.
Исследование желез на грудной клетке, матки и придатков проводится с 1 до 14 день менструального цикла.
Диагностика фолликулогенеза осуществляется в определенные дни цикла месячных (в первой его половине).
При болезненных ощущениях обследование проводится без предварительной подготовки, но в этом случае результаты могут быть недостаточно правдивыми.
Достоверность результатов сканирования зависит от соблюдения рекомендаций врача-диагноста относительно подготовки.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА?

Чаще всего обследование органов малого таза начинается с трансабдоминального УЗИ, после которого врач просит пациента опорожнить наполненный мочевой пузырь и проводит либо трансректальное, либо трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Во время осмотра через переднюю брюшную стенку пациенты лежат на кушетке. При надавливании на живот ультразвуковым датчиком может возникнуть дискомфорт и сильное желание сходить в туалет, поскольку мочевой пузырь наполнен. Другие неприятные ощущения обычно не возникают.

Диагностика продолжается около 10-15 минут.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

После обследования осложнения отсутствуют. Но для диагностики беременности на ранних сроках УЗИ с заведением датчика во влагалище не рекомендуется делать, поскольку в этом случае повышаются риски неправильного развития плода.

РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Расшифровать данные проведенного обследования с помощью аппарата УЗИ может высококвалифицированный врач-диагност медицинского центра «Авиценна».

ЧТО СПЕЦИАЛИСТ МОЖЕТ ОБНАРУЖИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИАГНОСТИКИ?

Врожденные аномальные патологии: с помощью ультразвука врач может выявить такие распространенные аномалии в развитии органов, как однорогая, седловидная или двурогая матка.

Определение нарушений в развитии органов малого таза, которые могут обусловить бесплодие, стать причиной преждевременного родоразрешения, выкидыша, гибели эмбриона, неправильного размещения плода.

Эндометриоз: это болезнь, для которой характерно разрастание поверхностного слоя эпителия за пределы матки. При проведении ультразвукового обследования врач-диагност может обнаружить клетки эпителия на наружных стенках органа, в яичниках и брюшной полости. Выявление этого патологического состояния может обусловить женское бесплодие или стать причиной невынашивания беременности.

Миома матки: это образование в матке носит доброкачественный характер. При ультразвуковом сканировании диагност определяет количество и размеры узлов, а также наблюдает за динамикой его развития и эффективностью назначенного лечения. При диагностике миомы пациент должен проходить плановое сканирование с помощью аппарата УЗИ 2-3 раза в год. Раннее выявление этого заболевания имеет большое значение при планировании беременности, поскольку наличие этого образования может негативно сказаться на его течении.

Диагностика наличия плода в матке: УЗИ-сканирование дает возможность выявить плодное яйцо в полости матки при предполагаемом сроке в три или четыре недели. Для этого важно использовать современное оборудование с высоким разрешением. При проведении этого вида обследования можно также диагностировать разные формы внематочной беременности с целью предупреждения осложнений и нежелательных последствий.

Внутриматочная контрацепция: при помощи аппарата ультразвука осуществляется контролирование процедуры установки и удаления спирали. Также с применение этого метода диагностики врач может определить неправильное расположение или выпадение контрацептива, а также его врастание. Для профилактики осложнений после удаления спирали тоже назначается УЗИ.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ В МАЛОМ ТАЗУ

Абсолютно всем женщинам специалисты рекомендуют проводить регулярную диагностику не менее одного раза в два года, а при достижении зрелого возраста (более сорока лет) – ежегодно для раннего выявления любого патологического образования. Профилактическое УЗИ-сканирование проводится в первой фазе менструального цикла при завершении кровотечений.

ЗАБОТА О КОМФОРТЕ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

В клинике «Авиценна» все сотрудники с вниманием относятся к каждому пациенту. Высокая точность результатов обследования достигается благодаря использованию передового оборудования. К тому же при первом обращении к нам мы можем записать вас на прием к специалисту уже в тот же день.

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

Лечение спаек женских половых органов

Спайки — тяжи из соединительной ткани, которые образуются между соседними стенками одного или нескольких органов. Любое нарушение, связанное с подвижностью репродуктивных органов, может быть причиной формирования спаек. Влияние спаек на жизнь человека различно. Одни могут не проявлять себя до конца жизни, никак не воздействуя на здоровье человека, а другие приводят к болям и потере важных функций органов.

Лечение спаек женских половых органов

Отдельной проблемой для медицины являются спайки в гинекологии. Спайки в матке, на яичниках и в фаллопиевых трубах образуются и развиваются чаще, чем в остальных органах по причине их высокой травматичности. При этом, спайки могут привести к серьезным проблемам с половой системой — болям, нарушению менструального цикла и бесплодности.

Наша клиника «Аванта-Мед» предлагает вам качественную диагностику и неинвазивное лечение спаек маточных труб, яичников, матки и других органов в Новосибирске. Наши опытные гинекологи проведут качественное обследование и помогут вам решить ваши проблемы со здоровьем.

Причины образования спаек

Главная причина возникновения спаек — повреждение стенок внутренних органов. В норме ткань органов восстанавливается и возвращает себе свои функции. Однако, если процесс был нарушен, то поврежденный участок начинает затягиваться соединительной тканью. Если стенки органа при этом соприкасались — они начнут зарастать спайкой, которая будет стягивать две соседних стенки.

В основном спайки являются причиной ошибок во время хирургических вмешательств и отсутствия должного ухода за раной после них. Проблемы могут быть вызваны:

  • Грубыми манипуляциями с тканью внутренних репродуктивных органов;
  • Высушиванием тканей;
  • Остатками тканей или кровяными сгустками.
  • Неправильной установкой внутриматочных спиралей.

В гинекологии спайки образуются главным образом при попадании инфекции. Она приводит к воспалению тканей, их обеднению, разрушению и зарастанию поврежденных участков соединительной тканью. Спайки в данном случае могут выступать естественной защитой организма, которая препятствует распространению инфекции по другим органам.

Образование тяжей обычно сопровождается болезненными ощущениями, которые при этом могут списываться на основное заболевание. Нередко это приводит к тому, что заболевание замечают лишь в последний момент.

Осложнения

Опасность представляют не сами спайки, а их последствия. В зависимости от местоположения и затронутых органов, осложнения могут быть разными:

  • Спайки между соседними органами в малом тазу приводят к деформации органов, утрате их функции. Будет ощущаться боль, дискомфорт, затруднение при половых актах. Возможно развитие бесплодия, аменореи, осложнения течения инфекционных процессов по причине застоя выделений.
  • Спайки на яичниках и в маточных трубах могут привести к развитию бесплодия по причине нарушения овуляции, аменореи. Нередко спайки на яичниках остаются после разрыва кист при отсутствии необходимой терапии.
  • Спайки в матке приведут к нарушению отделения эндометрия во время месячных, не вынашиванию и бесплодию.
Читать еще:  Можно ли постинор, после родов

Степень сложности ситуации будет зависеть от местоположения спайки. Например, если спайка расположилась вблизи цервикального канала, то она будет затруднять отделение крови во время месячных, что может привести к боли и воспалению матки. Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений.

Симптомы

Симптоматика при наличии спайки у женщины очень различна, однако, можно выделить несколько общих признаков:

  • Синдром хронической тазовой боли — постоянная, порой почти незаметная, тупая боль в области образования спайки. Она возникает из-за натяжения и деформации органов. В некоторых случаях может отдавать в окружающие органы, поясницу и ноги. Боль может усиливаться во время половых актов, физических упражнений, переохлаждения, при переполнении мочевого пузыря.
  • Нарушение функции органов — сокращение или исчезновение месячных, отсутствие овуляции, невозможность забеременеть.
  • В случаях образования спаек с кишечником — запоры, ощущение вздутия, кишечная непроходимость.

Также стоит отметить, что при наличии спаек у женщины вполне возможно усиление болей во время менструации и овуляции. Но стоит учитывать, что в половине случаев спайки не вызывают никаких симптомов и их обнаруживают лишь при УЗИ органов малого таза или визуальном обследовании.

Диагностика

Для обнаружения спаек малого таза у женщин используют:

  • Сбор общего анамнеза и стандартный осмотр влагалища; органов малого таза;

В редких случаях могут использовать компьютерную томографию, которая может позволить визуализировать спайку в труднодоступном для иного вида диагностики месте. Врачи в нашей клинике проводят качественное обследование. поставить правильный диагноз важно при любых заболеваниях.

Принципы лечения

Лечение спаек и прекращение спаечного процесса возможно при помощи консервативных методов терапии. К ним относятся:

  • Использование физиотерапии — воздействие ультразвуком, высокочастотным током, магнитными волнами на спайку и область, где она расположена. Это позволяет замедлить процесс разрастания соединительной ткани.
  • Медикаментозное лечение.

При обнаружение спаек требуется оперативное вмешательство врачей. Решить данную гинекологическую проблему, ликвидируя уже образовавшиеся спайки, поможет хирургическое лечение. Операция представляет собой рассечение спайки и обычно проводится лапароскопически, без вскрытия. По возможности, ткани спайки удаляют, а места прикрепления спаек прижигают с помощью электродов.

Профилактика образования спаек

Главное в профилактике спаек в малом тазу — своевременное обращение к врачу во избежание дальнейших воспалительных процессов, бережное отношение к своему здоровью. Необходимо учитывать, что для спаек существует определенная группа повышенного риска, к которым относятся:

  • Больные эндометриозом и кистами яичников;
  • Перенесшие операции над органами малого таза;
  • Женщины после абортов и выкидышей.

Также к формированию и развитию патологии приводят различные инфекции. Особенно высокий риск образования спаек присутствует при различных инфекциях, передающихся половым путём. В случае наличия в анамнезе инфекций, передающихся половым путём обследование на наличие спаек стоит проводить даже после излечения.

Для недопущения образования спаек в малом тазу стоит:

  • Не допускать переохлаждений;
  • Следить за здоровьем половых органов;
  • Не допускать развития инфекций из-за незащищенных половых актов и своевременно их лечить;
  • При наличии заболеваний, которые повышают риск развития спаечного процесса — своевременно обращаться к врачам.

Наиболее эффективный способ профилактики спаек в трубах, матке и яичниках — периодические осмотры у гинеколога. В нашей клинике «Аванта-мед» работают опытные гинекологи, которые смогут обнаружить наличие спаек уже на первом осмотре. Кроме этого, наш врач может дать вам рекомендации, которые позволят предотвратить их образование в будущем.

Свяжитесь с нами любым удобным для вас способом и запишитесь на лечение спаек в Новосибирске — не откладывайте заботу о вашем здоровье!

Бетадин в практике врача-гинеколога

П осле внедрения в широкую практику ПЦР–методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать пациентке о полезности спринцевания настоем ромашки, оказался не настолько “прост”. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и прочие микроорганизмы заставили гинекологов постигать “высший пилотаж” антибиотикотерапии, использовать подчас многокомпонентные длительные схемы, побочные эффекты которых в ряде случаев тяжелее излечиваемого заболевания. Полностью ввело в заблуждение практикующих гинекологов появление термина “бактериальный вагиноз”. Любые описания этого патологического состояния влагалища в первую очередь рассчитаны на микробиологов, а рекомендуемые терапевтические подходы крайне противоречивы.

С другой стороны, неуклонно растет количество заболеваний, передающихся половым путем, а современные социальные нормы поведения и отношение к проблеме государства не предполагают будущего его сокращения.

Очевидно, что прежде чем вызвать воспалительный процесс, микроорганизм должен попасть и некоторое время находиться в том месте, где это воспаление локализуется. Противостоять этому процессу и справиться с ним призвана антисептика. Эффективность же антисептики в основном определяется своевременностью применения антисептика и правильностью его подбора. В гинекологии при проведении различных вмешательств в этих целях наиболее часто используют йод, обладающий широким спектром действия. Однако простого смазывания влагалища и шейки матки ватой, пропитанной йодом, перед проведением инвазивной процедуры не всегда достаточно. Для улучшения качества антисептики необходимо применение такого современного средства, как Бетадин (выпускается в виде вагинальных суппозиториев, раствора и мази).

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП) – инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны только с йодом. Сразу возникает вопрос, чем в таком случае Бетадин отличается от ваты с йодом? В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно, равномерно, не проявляя раздражающего действия.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты.

По сравнению с другими антисептиками у Бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во–первых, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико–химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие Бетадина. Во–вторых, у Бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа.

В практике врача–гинеколога Бетадин – крайне необходимый препарат. Первой (и основной) областью применения Бетадина является профилактика послеоперационных осложнений. В частности, показателен наш опыт. Перед проведением аборта или диагностического выскабливания 80 женщинам был назначен Бетадин в течение 7 дней по 1 свече 2 раза в день, а непосредственно перед процедурой произведена ультразвуковая резонансная инстилляция в цервикальный канал 10% раствора Бетадина в течение 2 минут. В результате мы не зафиксировали ни одного случая воспалительных осложнений как в день выписки, так и через 10 дней. Из 80 женщин, которым не проводилась превентивная терапия Бетадином, 45% в послеоперационном периоде пришлось назначать антибиотики.

Сходные результаты были получены в исследовании саратовских коллег. Им удалось не только выявить эффективность Бетадина для профилактики воспалительных осложнений после проведения медицинского аборта женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, но и показать его преимущество перед другим антисептиком – хлоргексидином [1].

Таким образом, для Бетадина четко обозначилась одна из областей применения – профилактика воспалительных заболеваний. Однако еще более актуальным является вопрос о применении Бетадина при бактериальном вагинозе, поскольку до сих пор не решен вопрос о природе этого патологического состояния и о рациональных методах его лечения. Традиционные схемы лечения этого заболевания порой сами провоцируют дисбиоз влагалища.

Вопросы этиологии, патогенеза и, соответственно, эффективной терапии этого патологического состояния остаются открытыми. Противоречия начинают проявляться уже в вопросе критериев постановки диагноза. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН; наличие “ключевых” клеток), однако существует также балльная диагностическая система Ньюджента (Nugent) [2]. Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз “бактериальный вагиноз”, от 4 до 6 – промежуточное состояние флоры, а менее 3 баллов – норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя. Вместе с тем в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно [3].

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью [4]. Тем не менее бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин при гомосексуальных связях. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок [5].

Читать еще:  УЗИ на 23 день цикла

В нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз. В зарубежной литературе наоборот, среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы [2].

Терапия бактериального вагиноза уже длительное время остается неизменной и включает в себя назначение метронидазола или его аналогов per os или 2% крема клиндамицина или метронидазола per vaginum.

Начало широкого применения Бетадина в гинекологической практике в нашей стране выявило его эффективность и в лечении бактериального вагиноза. По данным Н.В. Рымашевского и соавт. [7], изучавших количественную характеристику влагалищной микрофлоры пациенток с урогенитальными расстройствами в репродуктивном возрасте, после применения Бетадина значительно снижалось количество микроорганизмов, обусловливающих клинику бактериального вагиноза, таких как гарднереллы, мобилункусы, пептококки и пептострептококки. В то же время на фоне терапии Бетадином не всегда происходит самостоятельное восстановление количества лактобактерий и бифидобактерий, являющихся важным компонентом нормального микробиоценоза влагалища. Поэтому с целью повышения эффективности терапии бактериального вагиноза, после 7 дней применения Бетадина по 1 свече 2 раза в день иногда необходимо проведение реабилитационного этапа эубиотиками лакто– и бифидумбактерином интравагинально 2 раза в день по 5 доз в течение недели.

Учитывая существенную роль экзогенных факторов в развитии бактериального вагиноза, возможна его профилактика. В частности, с этой целью можно применять вагинальные суппозитории Бетадин. Он незаменим в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива. Бетадин может заменить частые влагалищные души и спринцевания у женщин, склонных к мизофобии (боязнь заражения). Кроме того, с профилактической целью Бетадин может применяться в пременструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

Помимо профилактики и лечения бактериального вагиноза, Бетадин прямо и косвенно предотвращает развитие и других, более серьезных заболеваний. Это связано с тем, что на фоне бактериального вагиноза значительно повышается чувствительность к заражению различными инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ–инфекцией [6].

Таким образом, необходимо четко обозначить основные области применения Бетадин. Во–первых, Бетадин, как антисептик, применяют для лечения и профилактики бактериального вагиноза. Во–вторых, Бетадин применяется для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка ВМС, аборты, диатермокоагуляция). В–третьих, в повседневной жизни женщины Бетадин обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, Бетадин – хорошая альтернатива частым влагалищным душам и спринцеваниям. И последнее. При применении Бетадина важно помнить – чем раньше он использован, тем реже нужны антибиотики.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

Бетадин (торговое название)

1. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яровская Н.П. Бетадин в предоперационной подготовке пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза., РМЖ 2001г.репринт

2. Phillip E. Hay Recurrent bacterial vaginosis, Dermatologic Clinics, Vol. 16, № 4, Oct. 1998

3. Jane R. Schwebke Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 6, Dec. 2000

4. Bump RC, Buesching WJ: Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: Evidence against exclusive sexual transmission. Am J Obstet Gynecol Vol.158:935, 1988

5. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995

6. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL et al. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 5, Nov. 2000

7. Н.В. Ромашевский и соавт. “Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста”, Вестник Российской ассоциации акушеров–гинекологов, 2000, №1

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

УЗИ во время беременности

УЗИ во время беременности

УЗИ при беременности – это важнейшее на сегодняшний день пренатальное исследование, которое проводится с целью определения физиологического развития плода и выявления аномальных состояний, оценки анатомии пуповины, плаценты, матки и околоплодных вод, а так же служит для определения метода родоразрешения.

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

  • УЗИ 1 скрининг – срок 11-14 недель;
  • УЗИ 2 скрининг – срок 18-21 неделя;
  • УЗИ 3 скрининг – срок 30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:

  • точный срок беременности;
  • телосложение ребенка, его двигательная активность;
  • размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
  • работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • расположение и структура хориона;
  • строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)

2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).

Показатели, которые подлежат исследованию:

  • размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
  • выявление внутриутробной задержки развития;
  • размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
  • количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
  • сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
  • длина шейки матки, ширина цервикального канала.

Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.

УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)

3 скрининг при беременности проводится на сроке 30–34 недель для оценки роста и развития плода и диагностики поздно манифестирующих ВПР.

Показатели, которые подлежат исследованию:

  • предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);
  • фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
  • наличие обвития пуповиной;
  • плацента (локализация, структура, степень зрелости);
  • оценка состояния матки и родовых путей.

В современной УЗИ диагностике существует еще 2 вида исследования, которые дают наиболее полную картину о состоянии плода:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – при проведении оценивается кровоток в маточный артериях и артериях пуповины и СМА плода . Исследование позволяет выявить патологию плаценты (отслойку) и оценить состояние гипоксии (недостатка кислорода) плода. Проводится в 3 триместре по показаниям.

ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – исследование позволяет вовремя выявить врожденные пороки сердца малыша. Проводится во 2 триместре беременности, начиная с 20 недели. Данное УЗИ назначается так же дополнительно по показаниям.

Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?

Исследование в стандартном двухмерном режиме абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его можно проводить столько раз, сколько назначит Ваш акушер – гинеколог. Вопрос лишь в сроках проведения, ведь неспроста существуют определенные недели беременности, в которые рекомендуется проходить обследование.

Таким образом, хочется отметить, что пренатальный УЗИ скрининг – важный и безопасный этап диагностики при беременности, который даст информацию о состоянии будущего малыша и поможет вовремя выявить отклонения от нормы.

Все виды УЗИ исследований вы можете пройти в нашей клинике «МедМикс Плюс» на аппарате экспертного класса Voluson (GE Heathcare США).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector