Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неудачное ЭКО

Неудачное ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой сложную медицинскую процедуру, требующую от врачей высокого профессионализма и глубоких знаний. В некоторых случаях даже неоднократно проведенное ЭКО не приносит ожидаемого результата. Для многих пациентов станет актуальной информация – почему данный метод может стать неудачным, и что нужно предпринимать в подобном случае?

Почему не приживается эмбрион после ЭКО – медицинские факторы

Неудачный протокол ЭКО чаще всего связан со следующими причинами:

  • низким качеством эмбрионов;
  • патологиями эндометрия;
  • заболеваниями маточных труб;
  • болезнями эндокринной системы.

Для осуществления ЭКО оптимально подходят эмбрионы, насчитывающие не менее 6 клеток, и обладающие высокими показателями деления. Их низкое качество бывает обусловлено плохими яйцеклетками или спермой, не имеющей всех необходимых показателей.

Успешная имплантация эмбриона и последующее вынашивание во многом зависят от состояния эндометрия. Благополучный исход ЭКО становится возможным только тогда, когда его размер составляет 7-14 мм. Также должны быть исключены различные заболевания – хронический эндометрит, аденомиоз, полипоз, воспалительные процессы в области цервикального канала.

Заболевания маточных труб, провоцирующие неудачу при ЭКО, протекают в разнообразных формах. К отсутствию зачатия приводят шеечный фактор бесплодия, невылеченная полностью непроходимость, гидросальпинксы. Последняя патология провоцирует накапливание внутри труб жидкости, на фоне чего эмбрион лишается возможности нормально развиваться.

Стимуляция овуляции, являющаяся одним из основных этапов ЭКО, способна вызвать обострение некогда имеющихся эндокринологических нарушений. Именно поэтому пациенткам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, показана консультация эндокринолога. Особенно важно получить рекомендации этого врача, если в прошлом женщина перенесла такие заболевания как диабет, гипо- гипертиреоз, гипо-гиперандрогения.

Если имели место неудачные попытки ЭКО, причины этого могут заключаться в наличии иммунных нарушений, поликистоза яичников, спаек в малом тазу, хронических инфекций в организме. Отсутствие зачатия бывает обусловлено негативной наследственностью или привычным невынашиванием беременности.

Чем еще может быть обусловлено отсутствие результатов?

Неудачные попытки ЭКО бывают спровоцированы немедицинскими факторами. Причинами отсутствия зачатия и беременности также становятся:

  • возраст пациентки менее 22 или более 40 лет;
  • наличие у женщины лишнего веса, ожирения;
  • вредные привычки у одного или обоих партнеров (курение, алкоголизм, наркозависимость).

Причинами, почему не прижился эмбрион после ЭКО, могут быть и эмоционально-психологические факторы. Важнейшее значение имеет положительный психологический настрой женщины перед предстоящей процедурой. Если пациентка пребывает в стрессовом состоянии, или испытывает повышенное нервное напряжение, шансы на беременность значительно понижаются.

Специалистам, осуществляющим ЭКО, иногда приходится сталкиваться с банальной неудачей. Такую формулировку используют при отсутствии каких-либо выраженных признаков, способных стать препятствием для успешного исхода.

Действия врачей после неудачного экстракорпорального оплодотворения

Если метод экстракорпорального оплодотворения не привел к благополучной беременности из-за низкого качества эмбрионов, стоит обратиться к более опытным репродуктологам. В подобной ситуации помогут высококвалифицированные врачи нашего центра, владеющие всеми современными методами осуществления ЭКО.

В своей работе доктора «Медикал Плаза» применяют самые действенные репродуктивные техники. Высокой эффективностью обладает процедура хэтчинга, суть которой состоит в выполнении микронадреза в оболочке эмбриона. К данному методу прибегают в тех случаях, когда несколько попыток ЭКО оказались безрезультатными.

Также специалисты осуществляют другие действия, определяющиеся причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения:

  1. В случае недостаточного ответа яичников. Важно выяснить, насколько он не соответствует норме, и что следует предпринять, чтобы улучшить его в будущем. Если ответ был слабым/чрезмерным, или спровоцировал СГЯ, стоит задуматься об изменении протокола, использовании других гормональных препаратов, или пересмотре их дозировки.
  2. При низких показателях оплодотворения и недостаточно высоком качестве ооцитов. Если после неудачной попытки ЭКО частота оплодотворения оказалась низкой, в следующий раз на помощь может прийти метод ИКСИ. При неудовлетворительном качестве яйцеклеток может быть использован донорский материал, либо проведено ЭКО в естественном цикле.
  3. При структуре и толщине эндометрия, не соответствующих нормальным показателям. При наличии каких-либо отклонений решается вопрос о выполнении гистероскопии перед повторной попыткой ЭКО. При слишком тонком эндометрии показаны допплеровское картирование сосудов матки, пайпель-биопсия, посев из полости матки, а также последующая коррекция обнаруженных дефектов.
  4. В случае обнаружения изменений со стороны маточных труб. При подготовке к программе ЭКО очень важно вовремя выявить наличие гидросальпинкса, требующего удаления патологических труб в процессе лапароскопии. При возникновении этой проблемы также рассматривается возможность криоконсервации полученных эмбрионов, и их последующего переноса в криоцикле.
  5. При неудовлетворительном состоянии спермы партнера на момент пункции. Несмотря на выбор наиболее подходящего сперматозоида для оплодотворения при процедуре ИКСИ, в некоторых случаях эмбриолог вынужден использовать лучший из худших сперматозоидов, что и становится одной из причин малоуспешной процедуры.

В случае неудачи с ЭКО пациентке следует поддерживать тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только опытный специалист сможет тщательно проанализировать ситуацию, определить причину возникшей проблемы, и подобрать способы для ее эффективного решения.

Что происходит в организме женщины после неудачного ЭКО?

Реакция организма на несостоявшееся экстракорпоральное оплодотворение имеет неодинаковый характер, и зависит от индивидуальных особенностей женщины. После ЭКО, завершившегося неудачей, пациенток могут беспокоить:

  • обильная менструация;
  • задержка очередных месячных;
  • болезненность грудных желез;
  • ухудшение состояния эндометрия.

Одним из распространенных явлений становится обильная менструация после неудачного ЭКО. В этот период месячные могут проходить достаточно болезненно, с выделением кровяных сгустков. Нередко они продолжаются дольше обычного срока (иногда – до 10 дней). Подобное состояние не является показателем серьезных проблем, однако требует обязательного посещения специалиста. Также стоит показаться врачу при наличии скудных менструальных выделений. В подобном случае могут иметь место гормональные нарушения или патологии эндометрия.

Пациенткам, не получившим ожидаемого результата, необходимо знать – когда начинаются месячные после неудачного ЭКО. В основном восстановление цикла происходит своевременно. Если произошла задержка цикла после неудачного ЭКО, потребуется пройти медицинское обследование. Такое состояние может быть вызвано индивидуальными особенностями женского организма, или спровоцировано каким-либо заболеванием. Обратиться к доктору также необходимо, если кровянистые выделения появились в течение нескольких первых дней после ЭКО. В некоторых случаях это говорит о прерывании наступившей беременности или возникновении синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Пациенткам, у которых после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения болит грудь, не стоит сразу предполагать наличие патологии. Иногда такое явление рассматривается как вариант нормы (подобным образом организм реагирует на произошедшие гормональные изменения). Если болевые ощущения не исчезают после восстановления цикла, потребуется обязательно посетить врача.

Еще одна возможная проблема – истонченный эндометрий после неудачного ЭКО. Данное нарушение возникает на фоне усиленной стимуляции гормональными препаратами, а также при неполноценной работе яичников.

Сколько времени требуется на восстановление?

Для полной реабилитации после неудачного ЭКО необходимо от 60 до 90 дней. В этот период происходит полное восстановление организма, перенесшего стресс и гормональную нагрузку. В течение 2-3 месяцев нормализуется работа яичников, укрепляется иммунная система, уравновешивается эмоциональный фон.

Любые неприятные состояния, возникающие после неудавшегося ЭКО, не являются основанием для отказа от следующей попытки. Опытные специалисты нашего центра помогут избавиться от любых негативных явлений, и успешно пройти новую процедуру.

Что делать после неудачного ЭКО?

Максимально ускорить восстановительные процессы и повысить шансы на наступление беременности в будущем удастся благодаря:

  • регулярной физической активности;
  • бальнеопроцедурам;
  • занятиям плаванием;
  • иглоукалыванию;
  • полноценному сну и питанию;
  • приему успокаивающих травяных составов;
  • минимизации стрессовых состояний.
Читать еще:  Восстановление после биопсии шейки матки

Поскорее забыть о несостоявшейся процедуре помогут беседы с опытным психологом. Специалист даст эффективные рекомендации, как пережить неудачное ЭКО и настроиться на предстоящий успех. При наличии свободного времени также рекомендуется заниматься йогой, аутотренингом, медитацией.

Когда стоит повторить процедуру?

Современные врачи утверждают – беременность после неудачного ЭКО более чем возможна. Кроме того, она может наступить достаточно быстро.

При отсутствии медицинских противопоказаний экстракорпоральное оплодотворение разрешено проводить спустя непродолжительный период времени. Именно поэтому следующее ЭКО после неудачного становится возможным уже по истечении трех месяцев.

Некоторым пациенткам назначается инсеминация после неудачного ЭКО. В отличие от внематочного оплодотворения, такой метод подразумевает зачатие в организме женщины.

ЭКО в центре Medical Plaza – самые высокие шансы на успех

Репродуктологи МЦ «Medical Plaza» обладают большим опытом проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения. Наши специалисты применяют самые передовые методы борьбы с бесплодием, и сумели сделать счастливыми родителями огромное количество бездетных пар. В клинике «Медикал Плаза» Вам гарантирован положительный результат, даже если в прошлом остались два неудачных ЭКО и более.

Если имело место неудачное ЭКО, не стоит отчаиваться и терять надежду на благополучный исход. Благодаря обращению к опытным профессионалам нашего медицинского учреждения мечта о рождении малыша обязательно станет реальностью!

Имплантационное кровотечение на какой день после зачатия?

Имплантацией называется процесс внедрения эмбриона в стенку матки. Когда это случается, поверхностный слой оплодотворенной яйцеклетки начинает продуцировать ферменты, которые расплавляют расположенные рядом ткани. Это позволяет эмбриону надежно зафиксироваться. Кровянистые выделения появляются из-за того, что мелкие сосуды повреждаются ферментами, которые выделяет яйцеклетка.

После зачатия эмбрион внедряется в кровеносную систему матери, повреждая поверхностный слой матки. Поэтому начинает кровить.

Иногда имплантационное кровотечение женщина просто не замечает, так как выделения совсем незначительные. В других случаях кровь отчетливо видна. Оплодотворение считается наиболее успешным, если оно случилось за 2 дня до или через 2 дня после овуляции.

Кровотечение на фоне имплантации эмбриона не бывает слишком долгим. Плодному яйцу достаточно 40 часов, чтобы зафиксироваться на стенке матки. Поэтому кровотечение, которое продолжается дольше 2 суток, должно насторожить женщину. Нужно обязательно обращаться к доктору и выяснять причины его возникновения.

Имплантационное кровотечение не сопровождается болезненными ощущениями. В то время как любые патологии в начале беременности всегда вызывают определенный дискомфорт.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Появление имплантационных кровотечений может напугать женщин, подозревающих возможную беременность или планирующих заранее процесс зачатия. Но идентифицировать их просто, если отслеживать свой календарь менструации. Здесь важны несколько моментов:

  • временной отрезок, когда наблюдаются выделения;
  • продолжительность образование кровянистых масс;
  • цветовые характеристики выделений.

Обычно менструальный график относительно стабилен – месячные начинаются и завершаются в конкретные числа. Хотя некоторые отклонения возможны. Они будут связаны с болезнями или же иметь вид четкого смещения. Кроме того, месячные отличаются обильными объемами выделений, и нередко женщина ощущает боли разной степени интенсивности. Такой болевой синдром наблюдается в области живота и в матке или яичниках. Нередкими явлениями выступают расстройства пищеварения, проявление вздутия.

Кровотечения имплантационного типа не такие обильные, они очень скудные, а часто можно заметить лишь маленькие кровянистые капли. При этом не наблюдается болевой синдром, а потому женщины не склонны как-нибудь серьезно реагировать на их появление. Сами по себе выделения не могут рассматриваться как патологическое нарушение. Наоборот, это вполне естественное явление.

Оттенок кровянистых масс имплантационной природы обычно темнее менструальных. При отсутствии воспалительных изменений и болезней гинекологического характера пугаться таких кровотечений при беременности не стоит. К ним следует относиться спокойно и естественно.

Вся вышеперечисленная информация подскажет вам, как отличить имплантационное кровотечение от месячных.

mesyachnye-ili-krovotechenie.jpg

Основные признаки

Главным симптомом является выделение небольших кровянистых капель или незначительных слизистых сгустков. Обычно женщина не жалуется на неприятные ощущения или дискомфорт, а потому часто такие явления проходят незамеченными.

К числу других отличительных признаков о начале имплантационного кровотечения можно отнести:

  1. Болезненность, сопровождающаяся тяжестью в нижнем сегменте живота, когда яйцеклетка вживляется в оболочки матки. Болевое ощущение не относится к категории интенсивных, поэтому при сильном проявлении и ухудшении состояния следует обратиться к доктору.
  2. Базальная температура может колебаться в малых пределах. Обычно это всего 1-2 деления градусника. Это трудно обнаружить, такая возможность есть у женщин, склонных к контролю своих температурных параметров.
  3. Цветовые характеристики менструальных и имплантационных выделений различаются. Если первые обладают более светлым оттенком — от розоватого до слабо-коричневого, то вторые близки к более темным тонам.
  4. Обычно забеременевшая женщина в первые дни не жалуется на ухудшение общего самочувствия, однако имплантационные выделения могут наблюдаться на фоне сонливости и некоторой слабости.
  5. Краткосрочность проявления. Многие задаются вопросом «Сколько дней длится имплантационное кровотечение»? Отвечаем, обычно оно длится не более суток, а часто наблюдается в течение нескольких часов.

Как выглядит имплантационное кровотечение?

Месячные или имплантационное кровотечение? Многие женщины путают ИК с критическими днями. Отличить одно от другого достаточно просто. Выделения, характерные для имплантации, начинаются раньше, чем месячные. Они не доставляют существенных проблем и не требуют частой смены средств гигиены.

Легче всего отличить имплантационные выделения от менструации тем женщинам, которые целенаправленно планировали беременность. В этом случае половые акты стараются практиковать в день овуляции, который определяют с помощью ультразвукового исследования. В рамках планирования беременности несколько капель крови на белье станут очевидным признаком свершившегося зачатия. Для точного определения природы происхождения выделений следует обратить внимание на следующие параметры:

  • Цвет;
  • Количество;
  • Структура;
  • Длительность выделения.

ИК имеют тянущуюся консистенцию, сравнимую с куриным белком. В них могут присутствовать прожилки или капли крови. У таких выделений отсутствует неприятный запах. Идут они не больше суток. Но в большинстве случаев они появляются на белье однократно в виде небольшого пятнышка.

ovulyaciya.com-4.png

Чем отличается имплантационное кровотечение от месячных?

В отличие от стандартных менструальных выделений, имплантационное кровотечение имеет ряд отличительных особенностей. Они имеют более светлый оттенок и вкрапления слизи. В некоторых случаях выделяется только пара капель крови. Многие женщины не придают им особого значения. Но чаще всего имплантационные выделения имеют розовый цвет.

ip-1024x538.jpg

Месячные или имплантационное кровотечение? При появлении имплантационного кровотечения могут возникнуть потягивающие ощущения внизу живота. Ярко выраженные болевые ощущения могут свидетельствовать о том, что эмбрион прикрепился за пределами маточной полости.

Сколько длится имплантационное кровотечение?

При условии отсутствия гинекологических заболеваний имплантационное кровотечение длится 1-2 дня. Обильное кровоизлияние считается патологией. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

На какой день происходит имплантация

При описании развития птичьего и человеческого зародыша, более подробно было рассмотрено также и развитие дополнительных экстраэмбриональных приспособлений, плодных оболочек и привесков. Эти органы служат прежде всего для опосредствования питания зародыша, у птиц — для переработки желтка, накопленного в яйце, а впоследствии и для резорбции (всасывания) белка.

Читать еще:  Узи малого таза при молочнице?

Этих питательных веществ хватает для птичьего зародыша до тех пор, пока птенец не выскользнет из яичных оболочек как организм, способный вести самостоятельный образ жизни.

Млекопитающие в процессе своего филогенетического развития (за исключением яйцеродных) перешли на иной, более сложный способ питания зародыша. Этот переход является результатом сложных и длительных процессов, которые в ходе онтогенетического развития были необходимы для формирования более развитых животных. В отличие от птиц зародыши и плоды млекопитающих развиваются внутри тела матери, в матке как составной части полового аппарата, созданного специально для развития новой особи.

Зародыши млекопитающих прививаются (имплантируются, нидируются) на слизистой оболочке или в слизистой оболочке матки и получают питательные и строительные вещества непосредственно из тела матери. Эта тесная связь зародыша и плода с материнским телом обусловливается уже упомянутыми экстраэмбриональными образованиями (плодными оболочками), которые у человека и у высших млекопитающих образуются очень скоро и в различной степени тесно контактируют со слизистой оболочкой матки.

имплантация зародыша

В месте соединения зародышевых оболочек с эндометрием матки впоследствии образуется особый временный орган, который у человека достигает наибольшей степени совершенства и сложности структуры и который называется плацентой (placenta), или же детским (плодным) местом.

Привитие, или погружение зародыша в очень юной стадии развития (у человека — в стадии бластоцисты) в слизистую ткань матки называется имплантацией или же нидацией зародыша (nidus = гнездо). Иногда этот процесс неправильно называют имплантацией или нидацией яйца, хотя в действительности происходит нидация зародыша.

Процесс образования тесной связи васкуляризированного хориона (внешней плодной оболочки) со слизистой оболочкой матки в определенном, более или менее ограниченном объеме, причем возникает особый временный орган — плацента, обеспечивающая главным образом питание и дыхание плода, называется плацентацией.

После оплодотворения яйцеклетки, как это уже было подробно описано в статье о развитии собственно зародыша, сразу же начинается дробление, которое происходит при одновременном перемещении оплодотворенного яйца, а затем юного зародыша по просвету яйцевода по направлению к полости матки.

В течение нескольких дней, когда зародыш находится в просвете яйцевода, в затем в полости матки, образуется бластоциста с развитой наружной оболочкой — трофобластом и с внутренним клеточным узелком — эмбриобластом, из которого уже на первых стадиях имплантации в результате расщепления (деляминации) образуется пластинка энтодермы.

Образование трофобласта в такой ранней стадии развития является предпосылкой для того, чтобы могла произойти имплантация (нидация) зародыша в слизистую матки, которая в данный момент, как правило, находится в фазе секреции, причем, однако, ее полное развитие не играет столь значительной роли для привития зародыша.

На какой день происходит имплантация

Миф 1: У детей после ЭКО проблемы со здоровьем

Самое распространенное заблуждение, что программа ЭКО у мамы повлияет в будущем на здоровье малыша. Вспомогательные репродуктивные технологии активно используются во всем мире более 30 лет, за это время родились уже десятки тысяч детей, за здоровьем которых пристально наблюдает медицинское сообщество всего мира. Ни одно из проводимых исследований не выявило достоверных различий в состоянии здоровья, частоте развития каких-либо заболеваний у детей после ЭКО и у их сверстников, рожденных при естественном зачатии. Кроме того, современные методы ВРТ позволяют снизить риск генетических заболеваний у детей благодаря проведению преимплантационной генетической диагностики эмбрионов еще до переноса их в полость матки.

Миф 2: После ЭКО в яичниках закончатся яйцеклетки, у женщины раньше наступит климакс

При проведении программ ВРТ обязательно выполняется стимуляция функции яичников специальными препаратами. Стимуляция необходима для того, чтобы у женщины «выросли» и «созрели» одновременно несколько яйцеклеток (а не одна, как это происходит в обычном менструальном цикле) и, соответственно, чтобы была возможность получить в условиях лаборатории несколько эмбрионов для выбора из них самых «сильных» для переноса в полость матки женщины.

Пациенты часто опасаются, что стимуляция функции яичников в программе ЭКО израсходует весь запас яйцеклеток. Этого не происходит. Дело в том, что процесс роста и созревания фолликулов у женщины очень сложен и занимает около трех месяцев. За это время мелкие фолликулы диаметром меньше миллиметра (их не видно на УЗИ) под влиянием различных регулирующих факторов в самом яичнике и совершенно независимо от уровня гормонов в крови вырастают до размера 5 мм. Такие фолликулы диаметром 5 мм называются антральными фолликулами, и именно их видно на УЗИ в начале цикла. Только один из этих фолликулов может в течение данного конкретного менструального цикла женщины вырасти до размера доминантного фолликула, в котором может произойти овуляция. Все остальные антральные фолликулы в конце цикла погибают. В следующем цикле все процессы повторяются заново, уже с другими фолликулами, которые достигли к этому моменту размера 5 мм и приобрели чувствительность к гормонам гипофиза.

В программе ЭКО для стимуляции используются гормональные препараты, аналогичные собственным гормонам женщины, но в такой дозе, чтобы обеспечить одновременный рост всех антральных фолликулов. Соответственно, стимуляция не затрагивает «глубокий» запас яйцеклеток в яичнике, а влияет только на те фолликулы, которые и без стимуляции были бы «использованы» организмом.

Миф 3: Показатели спермограммы не влияют на эффективность лечения при использовании методов ВРТ

К сожалению, это очень частое, особенно среди мужчин, мнение, что для оплодотворения яйцеклетки можно использовать любой сперматозоид. Методы вспомогательных репродуктивных технологий действительно дают возможность планирования беременности даже при очень тяжелых случаях мужского бесплодия, когда концентрация сперматозоидов резко снижена или сперматозоиды неподвижны/неспособны связываться с яйцеклеткой и проникать внутрь. Современные эмбриологические методики позволяют выбирать для оплодотворения сперматозоиды с максимально правильной структурой и помещать их непосредственно внутрь яйцеклетки, но это никогда не дает гарантии, что оплодотворение (то есть слияние мужской и женской половых клеток с образованием генетически нового организма) произойдет.

Современный уровень развития медицины не позволяет нам повлиять на процессы тонких взаимодействий между яйцеклеткой и сперматозоидом, которые необходимы для правильного оплодотворения. Мы очень многого не знаем. Но мы видим и точно можем утверждать, что чем лучше качество сперматозоидов, тем выше процент оплодотворения и тем лучше качество эмбрионов. А при переносе эмбрионов хорошего качества мы повышаем шанс на наступление беременности в программе ЭКО.

Именно поэтому так важно уделять внимание подготовке мужчины к планированию беременности, чтобы максимально улучшить качество сперматозоидов, их способность связываться с яйцеклеткой и выполнять свою главную функцию — передачу генетической информации потомству.

Миф 4: Чем больше воздержание у мужчины, тем лучше спермограмма

Часто встречается убеждение, что чем дольше мужчина воздерживается от половой жизни, тем лучше будут показатели спермограммы. От продолжительного воздержания может увеличиться концентрация сперматозоидов. Но кроме концентрации также может увеличиться агглютинация сперматозоидов, то есть слипание мужских половых клеток между собой, что будет снижать их подвижность. Также воздержание способствует повышению фрагментации ДНК сперматозоидов — увеличению количества сперматозоидов, содержащих молекулу ДНК с поврежденной структурой.

Читать еще:  Возможно ли забеременеть от проведения членом по половым губам

Оплодотворение яйцеклетки таким сперматозоидом либо не приводит к наступлению беременности, либо, если беременность все-таки наступает, может привести к потере беременности на раннем сроке. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчины занимает 3 месяца. За это время в сперматогенном эпителии яичек происходит полный цикл развития сперматозоидов — от зародышевых клеток, заложенных еще в период эмбрионального развития мальчика, до зрелых половых клеток, способных выполнять функцию оплодотворения. Этот процесс формирования половых клеток у мужчины непрерывен, даже если сперматозоиды не расходуются, они все равно продолжают образовываться. Финальный период дозревания сперматозоиды проходят в придатке яичка, где в большей степени и происходит их накопление. Если сперматозоиды задерживаются в придатке яичка продолжительное время, это неизбежно приводит к ухудшению их качества.

Регулярная половая жизнь способствует созданию максимально правильных физиологических условий для развития и созревания мужских половых клеток. Поэтому для того, чтобы знать истинное состояние мужской репродуктивной системы, необходимо проводить спермограмму с тем количеством дней воздержания, которое для мужчины наиболее естественно. То же касается и спермы, сдаваемой в программе ВРТ в день пункции фолликулов у женщины.

Миф 5: После переноса эмбрионов в полость матки нужно подольше полежать, иначе они могут оттуда «выйти»

Уверяю вас, что не могут. Эмбрионы переносятся в полость матки специальным тонким катетером, так, чтобы минимизировать соприкосновение с окружающими тканями. На момент переноса размер эмбриона составляет около 0,15-0,20 мм и после переноса он располагается на расстоянии не менее 50 мм от внутреннего зева шейки матки. Внутренний зев шейки матки играет роль своеобразного «замка», запирающего полость матки. Полость матки — это узкое пространство между передней и задней стенками матки, просвет полости выстлан слизистой оболочкой матки (эндометрием) и сопоставим с размерами эмбриона. Ворсинки эндометрия могут быть достаточно длинными по сравнению с эмбрионом, готовым к имплантации.

Все эти биологические факторы ограничивают перемещения эмбриона в полости матки и способствуют его имплантации.

Миф 6: После ЭКО беременность не может оказаться внематочной

В очень редких случаях после переноса, эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а в маточной трубе или, что бывает еще реже, в шейке матки. Перенос эмбрионов в полость матки выполняется в программе ЭКО максимум на пятые сутки их развития, а имплантация происходит в течение нескольких суток после переноса. В это время эмбрионы «плавают» между ворсинками слизистой матки и «ищут» себе подходящее место для прикрепления.

Процесс имплантации очень сложен. Современная наука до сих пор не знает всех факторов, которые оказывают влияние на имплантацию, поскольку имплантация — это результат слаженной работы гормональной, иммунной систем, свертывающей системы крови женщины и возможно иных, неизвестных нам факторов.

Мы можем только предполагать, по какой причине имплантация не происходит или происходит вне полости матки. Не зная деталей механизма имплантации, мы не можем повлиять на него и предугадать заранее результат. Когда по какой-то причине эмбрион не может прикрепиться к слизистой матки, он начинает искать любое другое место для прикрепления, и таким образом попадает, например, в маточную трубу.

Миф 7: Дети, рожденные после ЭКО бесплодны

До сих пор этот миф существует. Репродуктивная система у детей после программы ВРТ не имеет никаких отличий от таковой у их сверстников, рожденных при естественном зачатии.

В подтверждение этому, первый в мире человек, рожденный после программы ЭКО в 1978 году, Луиза Браун уже дважды стала мамой абсолютно естественным путем, не прибегая к помощи каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Первая девочка, рожденная после ЭКО в нашей стране, также родила ребенка после естественного зачатия.

Миф 8: Родоразрешение после ЭКО— только кесарево сечение

Беременность наступившая при использовании методов ВРТ не является в дальнейшем абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Да, течение беременности после программы ЭКО имеет свои особенности, иногда требуются дополнительные обследования и дополнительные назначения лекарственных препаратов. Однако нет убедительных данных, что такой способ планирования беременности как-либо влияет на родовую деятельность. Окончательно способ родоразрешения у каждой пациентки определяется на последних неделях беременности.

При этом учитываются все факторы, которые могут повлиять на течение родов: вес и состояние ребенка, готовность родовых путей, наличие осложнений течения беременности, наличие обострений хронических заболеваний во время беременности, возраст женщины и другие особенности.

В зависимости от итоговой картины решается вопрос в пользу естественных родов или оперативных родов. К сожалению, у пациентов, чья беременность наступила в результате проведения программы вспомогательных репродуктивных технологий, часто уже к моменту планирования беременности существуют какие-либо нарушения состояния здоровья. И именно они, а не сам факт проведения программы ЭКО, в итоге перевешивают чашу весов в пользу родов путем кесарева сечения.

Миф 9: С первой попытки в программе ЭКО никто не беременеет

Это мнение является обратной стороной мифа о том, что метод ЭКО — стопроцентная гарантия наступления беременности. Ни то, ни другое неверно. Средняя эффективность лечения методами ВРТ — здесь мы берем процент наступления беременности из расчёта на перенос двух эмбрионов — составляет 40% и колеблется для разных центров в разных странах мира от 25 до 50%. Это значит, что в среднем с первого раза из 100 пар, проходящих программу ЭКО, забеременеет 40.

Сложно сказать, 40% — это много или мало. На сегодняшний день это медицинский факт. Как уже говорилось ранее, мы многого не знаем. Мы не знаем, с чем связано возникновение тех или иных аномалий строения половых клеток.

Мы не знаем, почему не наступает оплодотворение, даже в программе ЭКО/ИКСИ.

Мы не знаем, почему не происходит имплантация эмбрионов, даже очень хорошего качества даже на подготовленную слизистую матки. Возможно, это именно те вопросы, узнав ответы на которые, мы будем говорить своим пациентам, что эффективность методов ВРТ 70-80-90%.

Миф 10. Лучше культивировать эмбрионы до 5-х суток перед переносом

Многочисленные проведенные исследования убедительно показали, что у человека перенос эмбрионов можно проводить на любой день преимплантационного развития (со 2-го по 5-й дни), при этом значения частоты наступления клинической беременности сопоставимы.

Следует отметить, что пациентке переносят 1-2 эмбриона. В случае же получения более двух эмбрионов высокого качества выбор в пользу продленного культивирования обусловлен, с одной стороны, селекцией наиболее перспективных с максимальным потенциалом развития эмбрионов для переноса в полость матки, с другой стороны, заморозкой эмбрионов, которую обычно проводят на стадии бластоцисты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector