Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) проводят для исследования клеточного материала. Забор проводится отдельно из цервикального канала и эндометрия — слизистой, выстилающей полость матки. Процедуру часто называют «чистка», в некоторых случаях вместе с обследованием проводится и лечение, поскольку удаляется патологически изменённая ткань.

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Когда показано раздельное выскабливание?

Ультразвуковое исследование — достаточно информативный метод, но он не даёт ответа о характере происходящего внутри матки. Так после нецикличного кровотечения наблюдается утолщение эндометрия и полипозные разрастания. Но УЗИ не даёт ответа — доброкачественная ли это гиперплазия или раковый процесс. Раздельное выскабливание устанавливает характер наблюдаемых изменений.

Обильные и продолжительные месячные с «мазанием» между циклами и бесплодием — тоже показание к раздельному выскабливанию. Удаление больной слизистой, причём только поверхностного слоя с сохранением зоны роста для возобновления, это уже лечение.

При маточном кровотечении сразу удаляется основная причина — вычищается источник патологической кровоточивости. Также происходит при кровянистых выделениях после аборта, по всей вероятности не доведенного до конца.

Эндометриты воспалительной природы очень сложно вылечить лекарствами, раздельное выскабливание решает застарелую проблему.

Перед плановым вылущиванием миоматозного узла с сохранением самой матки РДВ покажет, насколько благополучно обстоят дела внутри, стоит ли бороться за сохранение матки.

Выявить распространение процесса позволяет раздельность процедуры: слой слизистой шейки — в одну баночку, и в другую — выскобленное уже из тела матки.

Отзыв о лечении миомы матки и нейрогенного мочевого пузыря

Дизурические явления. Отзыв о лечении

Отзыв о лечении 25.09.2020

Отзыв о лечении крауроза вульвы

Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени

Отзыв о проведении хирургической операции

Шанс есть даже у «безнадёжных»

Подготовка к раздельному выскабливанию

Процедура раздельного диагностического выскабливания проводится только в условиях стационара. Для качественного выполнения диагностической процедуры требуется наркоз, не более получаса, но врач-анестезиолог не может гарантировать его нормальное течение без необходимо набора анализов.

Как любая операция, тем более при явном нездоровье в гинекологической сфере, метод чреват осложнениям, для их лечения потребуется квалифицированная медицинская помощь, в стационаре гарантировано дополнительное обследование в экстренном режиме, что невозможно при сменной работе поликлиники.

До процедуры проводится стандартный комплекс первичной диагностики гинекологических заболеваний, анализы и посевы влагалищной флоры, конечно, состояние свертываемости крови и осмотры специалистов: терапевта и анестезиолога.

Мы вам перезвоним

Методика процедуры

Женщина приходит на выскабливание матки натощак, после полного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Предпочитают назначать операцию за три-четыре дня до менструального кровотечения, когда и шеечный канал становится шире, и слизистая будет легче отторгаться. Манипуляция производится в стерильных условиях операционной. Сначала все происходит как при обычном гинекологическом осмотре, далее пациентка засыпает и не испытывает ощущений.

После обработки антисептиками влагалища врач фиксирует шейку и расширяет её инструментами с увеличивающимся диаметром. Далее следует само диагностическое и раздельное выскабливание: на первом этапе кюреткой отделяется оболочка цервикального канала и собирается отдельно, на втором — проводится забор выскобленного эндометрия. При отсутствии осложнений через 3 — 4 часа после процедуры пациентку отпускают из клиники домой.

Чего ждать после манипуляции?

Полученные при выскабливании ткани направляются в лабораторию, гистологическое исследование готовится в течение 7-10 дней. Данные микроскопии позволят врачу установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения. Женщине некоторое время противопоказаны физические нагрузки, с целью профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия или противовоспалительные препараты.

Оснащение клиники современной аппаратурой позволяет провести выскабливание комфортно и безопасно. Для проведения процедуры запишитесь по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: как поднять клетки и снизить нагрузку на иммунитет

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Стадии развития ВИЧ-инфекцииБез приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

  1. При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
  2. При постановке диагноза ВИЧ.
  3. До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
  4. Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.
Читать еще:  Выделения после использования свечей

Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 — 40 копий в 1 мл крови.
  • Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
  • NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Учитывая тот факт, что вирусная нагрузка может естественным образом подниматься и падать, ее показатели не оценивают отдельно от количества CD4. Другими словами – если количество CD4 в норме, а показатели вирусной нагрузки выросли, то это не повод для беспокойства. И наоборот, если вирусная нагрузка увеличивается на фоне снижения уровня CD4, то «пора бить тревогу».

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

  • До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
  • Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
  • 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/млнорма
500 — 350 кл/млнеобходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и нижепроводят ВААРТ
Менее 100 кл/млпроводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

Как уменьшить вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

  • Минимальный риск прогрессирования инфекции.
  • Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
  • Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
  • Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

Таким образом, качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента значительно повышаются. При этом он не представляет потенциальной угрозы для своих половых партнеров, ведь передача ВИЧ при нулевой нагрузке, а точнее при неопределенной, практически исключена. Да определенный риск сохраняется, но использование презервативов и его сводит к «0». Не говоря уже о том, что у человека появляется возможность иметь здоровых детей.

Цервикальный мазок: его значение для женского здоровья

Цервикальный мазок: его значение для женского здоровья

Гинеколог нередко назначает пациентке мазок из цервикального канала. К сожалению, многие гинекологические манипуляции воспринимаются женщинами негативно, и рекомендации так и остаются рекомендациями. Иногда причиной становится и банальное непонимание назначения. Данная статья ответит на вопрос зачем нужен цервикальный мазок, как и когда его берут и какие нарушения это исследование помогает обнаружить.

Зачем делать мазок из шейки матки?

Цервикальный канал — это трубчатый отдел шейки матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Он легко доступен гинекологу во время осмотра акушерским зеркалом. Вопрос исследования мазка из цервикального канала встает при необходимости обнаружения:

вируса папилломы человека,

воспалительных процессов половой сферы;

Вирус папилломы человека может стать причиной появления эрозий шейки матки и стать причиной злокачественных процессов. Мазок из шейки матки (ПАП-тест, цервикальный мазок) помогает выявить опасные раковые процессы перерождения задолго до появления онкологии. Это высокоэффективный способ профилактики рака шейки матки.

Читать еще:  Выбор ОК при Кисте яичника

Когда сдавать мазок из шейки матки: показания

Важно, чтобы женщина не забывала ежегодно посещать гинеколога и делать цервикальные мазки. Показаниями к исследованию являются:

выделения из влагалища;

боли внизу живота тянущего характера;

сбои менструального цикла;

отсутствие в анамнезе подобных исследований;

наследственность, отягощенная онкологическими заболеваниями;

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);

прием комбинированных оральных контрацептивов;

первый триместр беременности;

сыпь, покраснения внешних половых органов.

Подготовка к сдаче мазка из цервикального канала

Оптимальный период посещения гинеколога — это за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания (начала цикла). Взятие мазка в середине цикла исключает попадание крови в исследуемый материал. За 2-3 дня до процедуры необходимо:

воздержаться от половых контактов;

тщательно соблюдать интимную гигиену;

прекратить использование вагинальных препаратов (свечи и т.д.);

не пользоваться средствами вагинальной контрацепции.

После соблюдения всех вышеуказанных условий Вы можете записаться к врачу-гинекологу для забора мазка из шейки матки.

Взятие цервикального мазка

Процедура проводится быстро и практически безболезненно. Врач-гинеколог берет цитологический мазок из цервикального канала специальным шпателем. Он получает несколько образцов эпителия из разных частей цервикального канала. Затем биологический материал наносится на препаратное стекло и отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Соблюдение правил забора мазка очень важно, так как пренебрежение ими может привести к ложным результатам анализа мазка или он будет неинформативен и исследование придется повторить.

Расшифровка мазка из цервикального канала: норма и патология

В цитологической лаборатории образцы изучают под микроскопом и, воздействуя на клетки эпителия различными способами, специалисты определяют отклонение от нормы. С помощью цервикального мазка можно обнаружить:

2. патологический рост плоского эпителия,

3. дисплазию тканей шейки матки разных степеней тяжести,

4. грибковые заражения,

5. недавно начавшееся онкологическое заболевание,

6. рак шейки матки.

Тип и количество окрашенных в лаборатории клеток, их форма и размер свидетельствуют о состоянии слизистой пациентки. Лаборанты смотрят на наличие следующих критериев:

1. лейкоциты и плоский эпителий — свидетельствуют о наличии воспаления. Отсутствие плоского эпителия говорит о гормональном сбое и недостаточной выработке эстрогена;

2. слизь — воспалительный инфекционный процесс;

3. дрожжевые грибы — симптом кандидоза;

4. хламидии, трихомонады и т.п. — говорят о ЗППП.

Плоский эпителий в норме при выполнении цитологии мазка из цервикального канала не превышает 5-10 единиц в поле зрения, лейкоциты — до 15 единиц в поле зрения. Эритроциты, дрожжи не должны быть обнаружены. Допускается небольшое количество слизи.

Мазок из цервикального канала шейки матки и его подробное цитологическое исследование помогут своевременно обнаружить серьезные заболевания женской половой системы. Не пренебрегайте рекомендациями врача! Вы можете записаться на цервикальный мазок в медицинском центре “Вита +” к опытным и внимательным врачам-гинекологам.

Настраиваем локальную сеть дома: оборудование, доступ к общим папкам и принтерам

Настраиваем локальную сеть дома: оборудование, доступ к общим папкам и принтерам

Локальная сеть (Local Area Network, сокращенно LAN) — несколько компьютеров и гаджетов (принтеры, смартфоны, умные телевизоры), объединенных в одну сеть посредством специальных инструментов. Локальные сети часто используются в офисах, компьютерных классах, небольших организациях или отделениях крупных компаний. Локальная сеть дает большой простор для деятельности, например, создание умного дома с подключением саундбаров, телефонов, кондиционеров, умных колонок. Можно перебрасывать с телефона фотографии на компьютер без подключения по кабелю, настроить распознавание команд умной колонкой. Преимуществом является то, что локальная сеть — это закрытая система, к которой посторонний не может просто так подключиться.

Для чего нужна локальная сеть

Локальная сеть дает множество удобных функций для использования нескольких компьютеров одновременно:

  • передача файлов напрямую между участниками сети;
  • удаленное управление подключенными к сети принтерами, сканерами и прочими устройствами;
  • доступ к интернету всех участников;
  • в других случаях, когда нужна связь между несколькими компьютерами, к примеру, для игр по сети.

Что нужно для создания локальной сети

Для создания собственной LAN-сети минимальной конфигурации достаточно иметь пару компьютеров, Wi-Fi роутер и несколько кабелей:

  • непосредственно сами устройства (компьютеры, принтеры и тд).
  • Wi-Fi-роутер или маршрутизатор. Самое удобное устройство для создания домашней сети, поскольку Wi-Fi-роутер есть практически в каждом доме.
  • Интернет-кабели с витой парой. Раньше было важно использование crossover-кабелей при соединении компьютеров напрямую, без роутеров и switch-коммутаторов. Сейчас же в них нет нужды, поскольку сетевые карты сами понимают как подключен кабель и производят автоматическую настройку.
  • Switch-коммутаторы или hub-концентраторы. Служат для объединения устройств в одну сеть. Главный «транспортный узел». Необязательное, но удобное устройство, давно вытесненное Wi-Fi маршрутизаторами из обычных квартир.
  • NAS (англ. Network Attached Storage). Сетевое хранилище. Представляет собой небольшой компьютер с дисковым массивом. Используется в качестве сервера и хранилища данных. Также необязательная, но удобная вещь.
Читать еще:  Узнать точный срок зачатия

Нужное оборудование у нас есть, что дальше?

Сначала необходимо определиться, каким образом будут соединяться между собой компьютеры. Если используется проводной способ подключения, то подключаем все кабели к роутеру или коммутатору и соединяем их в сеть. Существует несколько способов создания LAN-сетей.

Если используется Wi-Fi, то сначала необходимо убедиться, поддерживают ли устройства данный вид связи. Для компьютера может пригодиться отдельный Wi-Fi-адаптер, который придется отдельно докупать. В ноутбуках же он предустановлен с завода. Подключаем устройства к одному Wi-Fi-маршрутизатору.

Настройка обнаружения

Просто подключить оборудование друг к другу недостаточно, поэтому идем дальше:

    Все устройства должны находиться в одной «рабочей группе». Этот параметр легко настраивается в ОС Windows 10.
    Для этого проходим по пути: Панель управления — Система и безопасность — Система — Дополнительные параметры системы — Свойства системы. В открывшемся окошке надо указать, что компьютер является членом определенной рабочей группы и дать ей название. Это действие повторить на всех остальных ПК из сети.

Теперь наступает важный этап работы: настроить сетевое обнаружение и общий доступ к файлам

Важно убедиться, чтобы у всех компьютеров были правильные IP-адреса. Обычно система автоматически настраивает данный параметр, но если при работе LAN появятся сбои, то нужно будет указать адреса вручную. Проверить IP можно с помощью «настроек параметров адаптера». Заходим в «Центр управления сетями и общим доступом» и оттуда нажимаем «Изменение параметров адаптера».

Нажимаем ПКМ по подключению и открываем свойства. Дальше открываем свойства IP версии 4 TCP / IPv4 (может иметь название «протокол Интернета версии 4»). IP-адрес — то, что нам нужно. Смотрим, чтобы у первого компьютера был адрес, отличный от второго. Например, для первого будет 192.168.0.100, 192.168.0.101 у второго, 192.168.0.102 у третьего и т.д. Для каждого последующего подключенного компьютера меняем последнюю цифру адреса. Стоит учесть, что у разных роутеров могут быть разные, отличные от указанных IP-адреса. На этом этапе локальная сеть уже готова и функционирует.

Заходим в раздел «Сеть» проводника. Если все подключено правильно, то мы увидим подключенные к сети устройства. Если же нет, то Windows предложит нам настроить сетевое обнаружение. Нажмите на уведомление и выберите пункт «Включить сетевое обнаружение и доступ к файлам». Стоит учесть, что брадмауэр может помешать работе LAN, и при проблемах с работой сети надо проверить параметры брадмауэра. Теперь надо только включить нужные папки и файлы для общего доступа.

Как открыть доступ к папкам?

Нажимаем ПКМ по нужной папке и заходим во вкладку «Доступ». Нажимаем «Общий доступ» и настраиваем разрешения. Для домашней локальной сети легче всего выбрать вариант «Все». Выбираем уровень доступа для остальных участников «чтение или чтение + запись».

Теперь из свойств папки заходим во вкладку безопасности. Нажимаем «Изменить» и «Добавить». Выбираем «Все» и активируем изменения. В списке разрешений для папки должна находиться группа «Все». Если нужно открыть доступ не к отдельной папке, а всему локальному диску, то нужно зайти в свойства диска, нажать «Расширенная настройка» и поставить галочку в поле «Открыть общий доступ». Командой «localhost» можно посмотреть, какие папки данного компьютера имеют общий доступ для локальной сети. Чтобы просмотреть файлы из общих папок нужно в проводнике найти раздел «Сеть» и открыть папку нужного компьютера.

Как подключить принтер в локальную сеть

В «Устройствах и принтерах» нужно выбрать принтер и нажав ПКМ перейти в свойства принтера. Во вкладке «Доступ» нажать на галочку «Общий доступ». Принтер должен отображаться иконкой, показывающей, что устройство успешно подключено к LAN.

Если нужно закрыть доступ к папке, то в свойствах надо найти пункт «Сделать недоступными». Если же нужно отключить весь компьютер от LAN, то легче всего изменить рабочую группу ПК.

Администрирование и создание локальных сетей с помощью программ

Бывают ситуации, когда необходимо сделать локальную сеть, но это физически невозможно. На помощь приходит программное обеспечение, позволяющее создавать виртуальные локальные сети. Существуют разные программы для создания администрирования локальных сетей. Расскажем о паре из них:

RAdmin

Очень удобное приложение, позволяющее работать с локальной сетью или VPN в пару кликов. Основные функции программы это: удаленное управление компьютером с просмотром удаленного рабочего стола, передача файлов. Также программа может помочь геймерам, играющим по локальной сети.

Hamachi

Пожалуй, самая популярная программа в данной категории. Может создавать виртуальные локальные сети с собственным сервером. Позволяет переписываться, передавать файлы и играть в игры по сети. Также имеет клиент для Android.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector