Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Месячные (менструация)

Месячные (менструация)

Месячные или менструация, это появление кравянистых выделений у женщин в определенный промежуток времени один раз в месяц. Во время месячных происходит отторжение внутреннего слоя матки. Менструальная кровь выходит из полости матки через канал шейки матки и далее попадает во влагалище. Обычно менструация длится от 3 до 5 дней.

Что такое месячный (менструальный) цикл?

Когда менструации появляются регулярно через одинаковые промежутки времени, это называется менструальным циклом. Нормальный месячный цикл является признаком того, что тело женщины работает нормально. Месячный цикл обеспечивается выработкой специальных химических веществ, которые называются гормонами. Гормоны подготавливают тело женщины регулярно каждый месяц к оплодотворению и беременности. Менструальный цикл считается от первого дня последних месячных до первого дня последующих месяцев. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Она может колебаться от 21 до 35 дней у взрослых женщин и от 21 до 45 дней у подростков. Продолжительность цикла регулируется повышением и опусканием уровня гормонов в течение цикла.

Какие процессы происходят во время менструального цикла

В первую половину цикла возрастает уровень эстрогенов. Эсторгены это женские половые гормоны, которые играют важную роль в здоровье женщины. Прежде всего под влиянием эстрогенов становятся крепче кости. Эстрогены обеспечивают крепость костей до старости. Эстрогены также вызывают рост и утолщение внутренней оболочки матки – эндометрия. Эндометрий это та часть матки, которая служит вначале средой для внедрения эмбриона и обеспечивет питание эмбриона во время беременности. В это же время, вместе с ростом эндометрия, в яичнике растет фолликул- пузырек, внутри которого содержится яйцеклетка. Приблизительно посередине цикла, на 14 день яйцеклетка покидает фолликул. Такой процесс называется овуляцией.После того, как яйцеклетка покинула яичник, она проходит по маточной трубе в полость матки. Высокий уровень гормонов в это время обеспечивает оптимальные условия для имплантации эмбриона. Наиболее высок шанс забеременеть начинается за 3 дня до овуляции и заканчивается в день овуляции. Если яйцеклетка в этот период встречается со сперматозоидом, наступает беременность. Если встречи со сперматозоидом не происходит, яйцеклетка погибает, уровень гормонов падает, начинает отторгаться внутренний слой матки. Так запускаются новые месячные.

Что происходит во время месячных

Во время месячных происходит отторжение внутреннего слоя матки через канал шейки матки и влагалища. Это сопровождается кровотечением. При помощи тока крови остатки внутреннего слоя матки смываются и удаляются из организма. Количество кровянистых выделений из влагалища может быть разным от месячных к месячным. Продожительность вагинального кровотечения может меняться от цикла к циклу. В среднем она составляет от 3 до 5 дней, но нормой считается промежуток от 2 до 7 дней. В течение первых нескольких лет от начала месячных периоды бывают обычно более длинными, чем в среднем возрасте. Обычная продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней.

Какие проблемы могут возникнуть во время месячных

Описано много нарушений развивающихся во время месячных. Наиболее часто встречаются :

В каком возрасте должны наступать первые месячные

Средний возраст начала первых месячных – 12 лет. Это не означает, что месячные должны начаться именно в этот период. Первые месячные могут начаться в период от 8 до 15 лет.Прежде чем начинаются менструации, растет грудь. Как правило начало первой менструации происходит в течение 2 лет после начала развития молочных желез. Если после 15 лет не появляются месячные или они не происходят спустя 2-3 года после начала роста груди, следует показаться врачу.

Ранние месячные

Если месячные начинаются в срок раньше, чем через 21 от начала последних месячных, они называются ранними. Причина ранних месячных может быть в недостаточности второй фазы. Недостаточность второй фазы возникает при нарушении образования желтого тела или его преждевременного угасания. Во время второй фазы цикла желтое тело вырабатывает прогестерон. Прогестерон это женский половой гормон, под влиянием которого выросший в первую фазу эндометрий , вступает в стадию секреции –наиболее благоприятную для имплантации эмбриона. Если прогестерона мало, ег о падающий уровень запускает ранние месячные.

Месячные у девочек

Если месячные у девочек появляются ранее, чем в 8 лет , это является признаком преждевременного полового созревания. Причины находятся в нарушении гормональной регуляции процессов полового созревания. Если возникает такая ситуация необходимо обратиться к детскому эндокринологу, который назначит комплекс необходимых анализов и подберет лечение, направленное на нормальное половое развитие. Месячные у девочек характеризуются неустойчивым циклом. Как правило этот цикл может достигать 45 дней,.что период установления месячных у девочек считается совершенно нормальным. Также месячные у девочек часто вызывают болевые ощущения.

Скудные месячные

Скудные месячные длятся менее двух дней. Кровянистые выделения имеют коричневый оттенок. Такие коричневые месячные появляются из-за того, что процесс отделения остатков эндометрия очень медленный и кровь успевает сворачиватья, что и обуславливает такой цвет. Скудные месячные также характеризуются незначительными выделениями. Такие месячные могут свидетельствовать о нарушении второй фазы цикла и о недостаточной толщине эндометрия. У женщин со скудными месячными наступление беременности проблематично, так как чаще всего имеющееся нарушение связано с дефицитом прогестерона , который способствует имплантации эмбриона.

Обильные месячные

Обильные месячные длятся более 7 дней и при этом возникает необходимость в частой смене прокладок. Частая смена прокладок это необходимость менять их каждые 2 часа и чаще. Обильные месячные возникают из-за того, что в полости матки находится утолщенный внутренний слой — эндометрий. При начале месячных эндометрий не может отслоиться быстро. Частичное отслаивание затягивает процесс месячных и вызывает более обильное кровотечение. Часто причиной обильных месячных может быть миома матки или полип матки. Нарушения свертывания крови также увеличивают интенсивность месячных.

Месячные после родов

Месячные после родов у женщины, которая кормит грудью, как правило не идут. Это связано с тем, что гормон пролактин, который вырабатывается в организме кормящей женщины в больших количествах, угнетает выработку гормонов, которые запускают месячные. Однако при недостатке пролактина, например при нерегулярном грудном вскармливании, месячные могут пойти.

Как долго у женщины длится период регулярных менструаций

Женщины имеют месячные вплоть до менопаузы. Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы -50 лет. Менопауза характеризует период, когда женщина утрачивает возможность забеременеть, у нее исчезают месячные и не созревают яйцеклетки. Менопауза устанавливается не сразу. У некоторых женщин ее установление занимает несколько лет. Это так называемая транзиторная менопауза. Она может длиться от 2 до 8 лет. У некоторых женщин менопауза может возникать в более раннем возрасте из-за болезней, химиотерапии или хирургических операций. Если у женщины отсутствуют месячные более 90 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности, ранней менопаузы и других состояний.

В каких случаях при нарушении месячных следует обратиться к врачу

  • Если месячные не начались после 15 лет
  • Если нет месячных спустя 3 года после начала роста груди, или если грудь не начала расти к 13 годам.
  • Если нет менструации более, чем 90 дней
  • Если после периода устойчивого цикла месячные стали происходить нерегулярно
  • Если месячные возникают чаще, чем 1раз в 21 день или реже, чем 1раз в 35 дней
  • Если ковотечение продолжается более 7 дней
  • Если интенсивность кровотечения более высока, чем обычно или приходится использовать 1 прокладку в 1-2 часа.
  • Если появляются вагинальные кровотечения в межменструальный период
  • Если появляется сильная боль во время менструации
  • Если после использовании прокладок внезапно появилась высокая температура

Как часто необходимо менять тампон или прокладку во время месячных

Необходимо менять тампон или прокладку не реже, чем 1 раз в 4-8 часов. Всегда используйте тампон или прокладку с наименее допустимой степенью абсорбции. Абсорбция, это способность удерживать кровь. Чем выше степень абсобрции, тем больше крови может скопиться в прокладке или тампоне. Использование тампонов и прокладок с высокой степенью абсорбции способно вызвать развитие синдрома токсического шока. Токсический шок развивается из-за всасывания в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, которые заселяют прокладку или тампон, пропитанный менструальными выделениями. Несмотря на то, что этот синдром развивается редко, он может иметь смертельные последствия. Безопаснее использовать прокладку, а не тапмон.

Если вы почувстовали описанные ниже симптомы, удалите тампон или прокладку и посетите доктора:

  • Внезапное повышение температуры тела
  • Боль в мышцах
  • Понос
  • Рвота
  • Тошноту
  • Сыпь на теле, похожую на солнечные ожоги
  • Покраснение глаз
  • Дискомфорт в горле

Что делать, если пропали месячные

Если пропали месячные это может быть признаком беременности. Для подтверждения необходимо сделать тест на беременность. Если тест положительный, необходимо обратиться к врачу для проведения узи матки, чтобы удостовериться, что эмбрион находится в маточной полости. Если пропали месячные и тест на беременность отрицательный, необходимо обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу. Причин может быть очень много и врач поможет выбрать именно те анализы и методы обследования, которые установят причину.

Можно ли забеременеть во время месячных

Многие считают, что забеременеть во время месячных нельзя. Однако это не так. Дело в том, что для того, чтобы забеременеть необходима овуляция. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) происходит обычно посередине цикла, но может быть и на десятый день месячного цикла. Учитывая, что нормальная продолжительность месячных может быть до 7 дней, оплодотворение может произойти, если был половой контакт на седьмой (последний) день месячных. Время жизни сперматозоидов может достигать 72 часов, то есть 3 дней. То есть на 10 день яйцеклетка имеет шанс быть оплодотворенной. Обычно так долго живут сперматозоиды, несущие Х хромосомы, то есть в результате такого оплодотворения у ребенка будет женский пол.

Можно ли забеременеть сразу после месячных

Забеременеть сразу после месячных можно, если месячные длятся долго и к моменту окончания месячных в течение 72 часов происходит овуляция. Ранняя овуляция и затянувшиеся месячные периодически могут возникать у вполне здоровых женщин. Конечно, вероятность забеременеть сразу после месячных невелика, но ее следует учитывать тем парам, которые не планируют иметь детей и не соблюдают определенный образ жизни (употребляют алкоголь, курят, принимают лекарства).

Читать еще:  Менструальный цикл 25 дней

Можно ли заниматься сексом во время месячных

Во время месячных происходит открытие канала шейки матки и в полости влагалища скапливаются отторгнутые фрагменты эндометрия, которые служат питательной средой для условно патогенных бактерий. Слизистая пробка канала шейки матки, которая служит барьером для проникновения инфекций в полость матки, во время месячных отсутствует. Если у женщины есть ЗППП, которые находятся в латентной, скрытой форме, во время месячных они могут активизироваться. Таким образом, с одной стороны секс во время месячных может поставить под угрозу здоровье мужчины, который рискует получить неспецифическую инфекцию или ЗППП. С другой стороны для женщины секс во время месячных опасен тем, что в это время естественные защитные силы снижены и более высок риска заражения болезнями передающимися половым путем.

Выделения после месячных

Выделения из влагалища после месячных могут быть кровянистого характера. Если происходит вагинальное кровотечение, значит в полости матки мог остаться участок ткани, который отделился не полностью. Такое неполное отделение может происходить небольшими порциями доволно длительный период. Как правило выделения после месячных встречаются при полипах эндометрия и других процессах, сопровождающихся нервномерным утолщением эндометрия. Иногда выделения после месячных могут быть из-за гормональных нарушений.

Выделения перед месячными

Как правило выделения перед месячными могут происходить, если у женщины присутствует воспалительное заболевание, которое обостряется перед наступлением месячных. Многие хронические заболевания мочеполовой системы, особенно такие как хламидиоз, трихомониах, микоплазмоз и уреаплазмоз, могут обостряться перед месячными. Одним из признаков обострения как раз и служит наличие выделений из влагалища.

Как вызвать месячные, если их нет долгое время или цикл нерегулярный?

Отсутствие месячных или их нерегулярность может возникнуть по многим причинам. Часто причиной отсутствия месячных может служить поликистоз яичников. Для того, чтобы вызвать месячные, необходимо вначале определиться с причиной их отсутствия. В некоторых случаях достаточно скорректировать диету и применить рациональные физические нагрузки, чтобы месячные возобновились. В других случаях необходимо корректировать гормональный фон или даже прибегать к оперативному лечению. Вопрос этот настолько сложен и учитывает так много индивидуальных особенностей, что обязательно подлежит консультации у хорошего специалиста.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после секса?

Беременность может показаться довольно мистическим процессом. Как только вы изучите вопрос, это станет более понятным. Тем не менее, вы можете задаться вопросом, сколько времени нужно, чтобы зачать ребенка после секса.

Короткий ответ: яйцеклетка и сперма могут встречаться в течение от нескольких минут до 12 часов после семяизвержения. Но чтобы увидеть эту вторую строчку в тесте на беременность, вам все же нужно преодолеть некоторые препятствия.

Вот еще о том, как работает репродукция (в супер простых выражениях), а также о том, как рассчитать время и, возможно, повысить ваши шансы забеременеть.

Когда происходит оплодотворение?

Оплодотворение происходит, когда яйцеклетка и сперма встречаются в маточной трубе. Чтобы это произошло, женщина должна быть в своем плодородном окне. Это означает, что она приближается или достигла овуляции – момент каждого менструального цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника.

Яйцеклетка может быть оплодотворено только между 12 и 24 часами с момента его выпуска. После этого он начинает разрушаться, гормоны смещаются, и в конце концов, период начинает следующий цикл.

Хотя кажется, что шансы поймать Яйцеклетку довольно малы, рассмотрим цифры. По оценкам, в эякуляте содержится до 280 миллионов сперматозоидов доверенного источника. И в идеальных условиях сперматозоиды фактически живут несколько дней в репродуктивном тракте.

Любой незащищенный секс в течение 5 дней после овуляции может привести к тому, что сперматозоиды будут ждать и готовы к оплодотворению. Другими словами, вы можете забеременеть после полового акта почти за неделю до овуляции, если здоровая сперма уже болтается в конечном пункте назначения.

С другой стороны, зачатие может произойти очень скоро после секса. Эксперты говорят, что сперма может перемещаться по матке и маточным трубам, чтобы достичь яйцеклетки уже через 30 минут после семяизвержения.

Когда происходит имплантация?

После оплодотворения новый зигота движется по фаллопиевой трубе и претерпевает огромные изменения. Это развивается в morula и затем бластоциста. Как только он достигает стадии бластоцисты, он готов к имплантации в слизистую оболочку матки и продолжает расти в зародыш.

Имплантация необходима для достижения беременности. Без этого бластоциста сломается и будет удалена с остальной частью слизистой оболочки матки во время менструации.

Что касается сроков, имплантация обычно происходит между 6 и 10 днями после оплодотворения. Симптомы, которые вы можете испытывать, мягкие и включают такие явления, как спазмы и легкие пятна. Однако некоторые женщины могут вообще не замечать никаких симптомов.

Когда начинаются симптомы?

Как только имплантированный эмбрион начинает вырабатывать гормоны (что сразу), могут начаться симптомы беременности.

Самые ранние симптомы включают в себя:

  • Пропущенный менструальный период. Если у вас поздний период, возможно, вы беременны. Гормоны, вырабатываемые растущим зародышем, сигнализируют мозгу о сохранении слизистой оболочки матки.
  • Изменения в вашей груди. Ваша грудь может быть чувствительной или опухшей на ощупь из-за гормональных изменений.
  • Утреннее недомогание. Хотя этот симптом обычно начинается примерно через месяц после имплантации, у некоторых женщин он может начаться раньше. Вы можете испытывать тошноту с рвотой или без нее.
  • Частые походы в туалет. Ваши почки перерастают во время беременности, потому что им поручено обрабатывать дополнительные жидкости из-за увеличения объема крови. Это означает увеличение мочеиспускания.
  • Усталость. Вы можете чувствовать усталость на ранних сроках беременности. Гормоны, опять же, играют здесь. В частности, гормон прогестерон может сделать вас особенно истощенным.

Если вы испытываете эти симптомы или иным образом думаете, что беременны, рекомендуется сдать домашний тест на беременность.

Когда вы можете получить положительный результат теста на беременность?

Домашние тесты на беременность определяют содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в вашей моче. Это производится после имплантации яйца, но не на обнаруживаемых уровнях до 6-14 дней после оплодотворения. Ваши самые надежные результаты начнутся в день пропущенного вами периода, поскольку все циклы уникальны.

Вы можете приобрести тест в супермаркетах, аптеках или онлайн. Следуйте всем инструкциям и проконсультируйтесь с врачом, если у вас будет положительный результат или если у вас отрицательный результат, но ваш период не начинается.

В некоторых случаях вы можете захотеть пойти на анализ крови, который может обнаружить более низкий уровень гормона беременности ХГЧ.

УЗИ органов малого таза: подготовка

УЗИ органов малого таза назначает гинеколог, уролог или терапевт как женщинам, так и мужчинам. Во время процедуры врач исследует патологии мочевыделительной и половой сферы. Процедура безопасна и ее можно проводить пациентам неоднократно в течение короткого времени, если это нужно для диагностики и лечения.

Какие органы смотрят во время УЗИ малого таза

У женщинУ мужчин
Матка и шейка маткиПредстательная железа
Маточные трубыСеменные пузырьки
ЯичникиМочевой пузырь
Прилегающие структуры и лимфоузлы

Как проводится УЗИ малого таза у женщин

Трансабдоминально

Врач с помощью датчика исследует органы через внешнюю стенку брюшной полости. При хорошем пищеварении подготовка к трансабдоминальному УЗИ малого таза практически не нужна, однако за пару дней до процедуры исключите продукты, провоцирующие газообразование. За час до исследования выпейте несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Врач вводит датчик в прямую кишку и обследует органы изнутри. Этот тип исследования женщинам назначается редко, если данных, полученных другим способом, недостаточно для постановки диагноза.

Трансавгинально

При этом типе исследования датчик вводится во влагалище. Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза не требуется, но при наличии частых запоров и вздутия живота. В таком случае нужно будет за несколько дней до процедуры исключить провоцирующие газообразование продукты. Также подготовка включает в себя учет дня менструального цикла. Врач, который выдает направление, заранее предупреждает, на какой день нужно делать УЗИ. Мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

Подготовка к процедуре УЗИ органов малого таза включает общие моменты, характерные для всех типов исследования, и специфические:

  • соблюдение определенного режима питания в течение двух дней;
  • для профилактики вздутия живота на 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан в дозировке прописанной врачом;
  • питье воды непосредственно перед УЗИ (только при абдоминальном);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • очищение кишечника при трансректальном исследовании.

Можно ли кушать перед УЗИ малого таза

Перед УЗИ матки и придатков желательно не есть и проводить исследование натощак. Если оно проводится в течение дня, то последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до УЗИ.

Что нельзя есть перед УЗИ малого таза

Питание перед УЗИ малого таза в течение 2–3 дней накануне должно состоять из продуктов, которые хорошо усваиваются, не вызывают тяжесть и газообразование. В этот список входит:

постное мясо и рыба
крупы
твердые сыры
вареные яйца
дрожжевая выпечка
свежие овощи и фрукты
бобовые
кисломолочные продукты
газированные и алкогольные напитки

Для профилактики вздутия живота за 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан, в дозировке которую назначил врач.

Сколько пить воды перед УЗИ малого таза?

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1 л жидкости и не ходить в туалет. Ультразвуковые волны не проходят через участки, наполненные воздухом, что затрудняет диагностику, поэтому мочевой пузырь должен быть полный, а в кишечнике отсутствовать газы.

Читать еще:  Долго мажут месячные при приеме тромбоасс

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

Если вы сомневаетесь, какой вид исследования вам будут делать и нужно ли пить перед УЗИ малого таза, уточните у врача заранее.

На какой день менструального цикла делать УЗИ малого таза

День цикла зависит от цели исследования:

  • 5–7 день цикла — плановое УЗИ для оценки матки и придатков, выявления заболеваний;
  • 3 раза за весь цикл — 8-10/15-16/23-24 день для наблюдения в динамике за развитием и созреванием фолликулов;
  • 5–10 день, 16–20 — при подозрении на миому; во время беременности в I, II, III триместре;
  • с 25 по 28 день цикла, если цикл 28–30 дней соответственно — при эндометриозе.

Если произошел сбой цикла, ультразвук можно делать без учета конкретного периода. Для оценки состояния органов после оперативного вмешательства, аборта подходит любой день.

Можно ли делать УЗИ при месячных

Во время менструации УЗИ будет мало информативным, так как кровь и сгустки мешают рассмотреть просвет матки и оценить состояние и толщину эндометрия.

Можно ли делать гинекологическое УЗИ перед месячными

Не желательно. В большинстве случаев исследование более информативно в первой половине цикла.

Ультразвуковое исследование перед месячными показано при подозрении на эндометриоз. В этот период внутренний слой маточных стенок наиболее толстый и на нем лучше видны эндометриоидные ткани.

Можно ли заниматься сексом перед УЗИ малого таза

Накануне диагностики лучше воздержаться от полового акта, так как остатки семенной жидкости, смазки презервативов могут негативно повлиять на результаты исследования. Если в этот же день женщина сдает мазки, результаты анализов также могут исказиться.

Во время беременности секс перед УЗИ может спровоцировать повышения тонуса матки. Лучше воздержаться 2–3 дня от близости перед обследованием.

Подготовка к УЗИ малого таза девочкам

Подготовка детей такая же как и взрослых. Разница в том, что обследование проводится только абдоминально — врач водит датчиком по нижней части живота. Девочкам подросткового возраста, у которых началась менструация, процедуру проводят на 5–7 день менструального цикла на полный мочевой пузырь. За 2 часа необходимо выпить 0,5–1 л жидкости.

Как подготовиться к УЗИ малого таза мужчине

Органы малого таза у мужчин располагаются близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс, который начался в одном органе, быстро распространяется на другие. Исследование проводится абдоминальным или трансректальным способом. Дополнительно может потребоваться допплерографическое исследование находящихся рядом сосудов.

Что касается диеты, которой следует придерживаться в течение трех дней накануне процедуры, она предполагает воздержание от жирной пищи и той, которая вызывает газообразование Не следует курить и употреблять алкоголь.

Обследование проводится натощак с наполненным мочевым пузырем. Если назначено трансректальное исследование, накануне нужно принять препараты, очищающие кишечник, а за 2-3 часа сделать клизму.

Как часто можно делать УЗИ

УЗИ — безопасная для здоровья процедура. Ее можно делать по показаниям для диагностики заболеваний столько раз, сколько это необходимо. Для профилактики рекомендовано проходить ультразвук 1 раз в год, а далее по показаниям; после 40 лет — каждый год. Записаться на УЗИ органов малого таза можно на нашем сайте.

Вторая попытка ЭКО – шансы

Изображение

Иногда случается так, что первый опыт проведения ЭКО может быть неудачным. Причин такого нежелательного результата множество. Однако отчаиваться не стоит. Репродуктивная медицина не стоит на месте, поэтому постоянно разрабатываются новые пути преодоления возникающих трудностей. И, как правило, вторая попытка ЭКО оказывается успешной, и на свет появляется долгожданный малыш. Поговорим о нюансах повторного проведения искусственного оплодотворения и о шансах забеременеть.

Почему попытки бывают неудачными?

Второе ЭКО после неудачного первого проводится только после тщательного обследования женского организма, а иногда и мужского. На этом этапе перед врачами стоит важная задача – выяснить, почему же беременность не наступила, или если наступила, то почему прервалась.

Причины могут быть различными. Наиболее частыми являются следующие:

  • Неподготовленность внутреннего слоя матки, куда должен имплантироваться эмбрион. Если эндометрий тонкий, или в нем недостаточно развиты железы, то есть не произошло секреторной трансформации, то оплодотворенная яйцеклетка не может «зацепиться». Такая ситуация может быть результатом гормонального дисбаланса, рубцовых изменений в полости матки, хронического эндометрита и других патологий.
  • «Форс-мажорные» гормональные колебания. В рамках процедуры ЭКО каждая женщина принимает гормональные препараты, которые предполагает протокол, и которые позволяют моделировать менструальный цикл, чтобы получить большое количество яйцеклеток. Однако женский организм уникален и не всегда можно спрогнозировать его ответ на гормональную стимуляцию. В некоторых случаях он бывает чрезмерным или недостаточным, что и приводит к неудачам.
  • Генетические проблемы. Не всегда эмбрионы оказываются полноценными. Примерно до 5-8-го дня программа их развития всецело зависит от исходного состояния женских и мужских половых клеток, в случае неполноценности которых может случиться выкидыш или замершая беременность. К тому же, на этапе активного деления клеток эмбриона и трофобласта могут возникать спонтанные мутации, которые тоже несовместимы с жизнью. Разобраться в ситуации поможет генетическое обследование.
  • Нарушения в свертывающей системе крови. На фоне повышенной коагуляции могут возникать тромбозы в области имплантации трофобласта (будущей плаценты), которые нарушают развитие эмбриона и могут стать причиной прекращения его развития.

Повышают вероятность неудачи вспомогательных методов репродукции следующие факторы:

  • Избыточная масса тела и ожирение, поэтому минимум за полгода до процедуры следует нормализовать вес. Кстати, в некоторых европейских странах женщин не берут в программу ЭКО, пока не будет достигнута нормальная масса тела. В этом пациентке помогает эндокринолог и диетолог.
  • Поздний возраст. На практике показано, что процент удачных попыток зависит от возраста партнеров. Критической отметкой, когда шансы наступления беременности снижаются, для женщин является 40 лет, а для мужчин – 45 лет.
  • Сопутствующие заболевания, которые негативно сказываются как на общем уровне здоровья, так и на работе репродуктивной системы. Поэтому перед проведением искусственного оплодотворения женщина проходит тщательное обследование. В случае выявления нарушений проводится адекватная коррекция.

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Чтобы вторая попытка была удачной, иногда достаточно внести коррективы в предыдущий протокол ЭКО. В одних случаях длинный цикл стимуляции заменяют на короткий, в других – меняют один гормональный препарат на другой, в третьих – изменяют дозировку.

В зависимости от клинической ситуации вторая и последующая попытки ЭКО могут сопровождаться и другими особенностями:

  • увеличивается количество переносимых в матку эмбрионов;
  • проводится предимплантационноая диагностика эмбрионов;
  • проводится тщательная диагностика состояния супруга для детальной оценки качества сперматозоидов.

В некоторых случаях может встать вопрос о необходимости использования донорского материала.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Какие обследования нужно пройти?

После того, как закончится менструация, сопровождающая неудачную попытку ЭКО, женщине рекомендовано сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза и выполнить гистероскопию – это осмотр полости матки изнутри специальной эндоскопической системой (увеличенное изображение выводится на монитор прибора). Эти методы помогут оценить состояние репродуктивных органов (толщину эндометрия, фолликулярный аппарат, исключить органическую патологию). Помимо этого важны и лабораторные анализы – гормональный скрининг (базовый и детальный), общеклиническое и расширенное изучение крови и мочи.

Если же первая попытка ЭКО закончилась неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем в раннем сроке, важно исследовать полученный материал в гисто-морфологической лаборатории. Это поможет исключить хромосомные и генные аномалии, а также выявить наиболее вероятную причину неудачи, чтобы при необходимости расширить программу диагностического поиска.

Какие шансы на удачные результаты ЭКО?

Как показывает практика репродуктивной медицины, наибольшие шансы успеха приходятся на вторую и третью попытку ЭКО. Одновременно с этим было выяснено, что после 6-й процедуры вероятность получения здорового генетического материала резко падает.

Однако из этого правила есть исключения. Делать больше 6 попыток ЭКО можно, если в первых циклах были собраны качественные яйцеклетки, которые подверглись заморозке (криоконсервации). Считается, что такие эмбрионы отличаются лучшей приживаемостью (они проходят своеобразное «закаливание»).

Вероятность успешного протокола

Стоит отметить, что повторный протокол практически всегда отличается большим процентом успешного результата, так как редко требуется проводить дополнительную стимуляцию яичников. А это значит, что подсадка эмбрионов осуществляется в «отдохнувшую» матку, которая предварительно получила «гормональный апгрейд».

Читать еще:  Вероятность беременности после чистки

Но даже если при повторной попытке требуется применять гормональные препараты, то все равно результат оказывается лучше. Для сравнения среднестатистический успех первой попытки составляет 40%, второй – 60%. Но после третьей отмечается динамика с отрицательной тенденцией. Так, если первые 2 протокола оказались безрезультативными, то шансы на беременность с третьего раза снижаются до 20%. Однако если проведено правильное обследование пациентки, установлены и скорректированы причины неудачи, то шансы возрастают в разы.

Важно также знать, что наилучшие результаты отмечены в категории пациенток до 35 лет. Поэтому если в течение года, а в некоторых случаях и полгода не удается самостоятельно забеременеть, не оттягивайте визит к репродуктологу. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы наступления беременности и рождения здорового ребенка на фоне применения методов вспомогательной репродукции.

Как повысить вероятность забеременеть после ЭКО?

Следует начать с самых ранних этапов подготовки. Успех ЭКО во многом зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов, которое может быть низким из-за курения, в т.ч. и пассивного, а также вследствие употребления алкоголя. Поэтому минимум за 3 месяца до новой попытки ЭКО следует начать вести здоровый образ жизни. К слову сказать, сперматогенез продолжается в среднем 10 недель, а фолликулогенез – 26 недель. Получается, что у женщины набор созревших яйцеклеток полностью обновится через 6 месяцев. Поэтому если есть время, то повторную попытку ЭКО лучше планировать через полгода.

Помимо отдаленной подготовки репродуктологи дают рекомендации и по экстренному реагированию сразу после проведения подсадки. Во-первых, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Во-вторых, в день подсадки эмбриона следует обеспечить половой и физический покой, а также создать оптимальный психо-эмоциональный фон. В-третьих, не подвергать организм перегреванию в течение ближайших 2 недель. Поэтому под запретом бани, сауны, прием ванны (разрешено купаться под душем), солярии и естественный загар.

После ЭКО рекомендуется сбалансированно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белка, являющегося строительным материалом для каждой быстро делящейся клетки. Белка много содержится в мясе, молочных продуктах, рыбе, яйцах. Однако употреблять следует только термически обработанные продукты, чтобы снизить вероятность заражения листериозом. Также важно сократить употребление кофе и зеленого чая из-за повышенного содержания в этих напитках кофеина, который может негативно отразиться на ранних стадиях эмбриогенеза.

К тому же, чтобы повысить вероятность наступления беременности после ЭКО, следует внимательно отнестись к выбору клиники. Эффективность терапии, то есть шансы на беременность и рождение ребенка, зависят не только от возраста пациентки, овариального резерва, отсутствия вредных привычек (в особенности опасно курение), но и от опыта, накопленного в центре репродуктивной медицины. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» уже более десяти лет занимается проведением ЭКО, внедряя в ежедневной клинической практике последние достижения в области репродуктологии. Это позволяет нам добиваться наилучших результатов и дарить своим пациентам радость счастливого материнства и отцовства.

Менопауза‌ ‌и‌ ‌беременность‌ ‌–‌ ‌можно‌ ‌ли‌ ‌ забеременеть‌ ‌при‌ ‌климаксе‌

Внешне кажется, будто менопауза и беременность противоположны по смыслу, поскольку процесс угасания детородной функции исключает новое зачатие. Но на самом деле этот переход не бывает мгновенным. Он длится несколько лет, в течение которых менструации случаются у женщины все реже. Шансы на зачатие при этом действительно снижаются. Однако это не значит, что менопауза и беременность исключают друг друга, поскольку предсказать сроки полной утраты фертильности невозможно.
menopausa_i_beremennost

Может ли наступить беременность во время менопаузы

Как принято считать в гинекологии, свойственные менопаузе изменения в организме женщины происходят примерно в возрасте с 45 до 55 лет. Весь процесс делится на 3 основных этапа.

  • Пременопауза – во время которой цикл теряет регулярность. Средний возраст ее наступления – 45-50 лет. Признаки предменструального синдрома в это время могут изменяться, независимо от того, насколько одинаковыми они были на протяжении всей жизни. Промежутки между менструациями увеличиваются, становятся неравномерными – опять-таки, даже если ранее по ним можно было «сверять часы», начиная с первых месячных. Яичники пока нормально функционируют, а общий гормональный фон только начал снижаться. Признаками его изменений, помимо затруднений с циклом, могут стать эпизоды депрессии, снижение полового влечения, головные боли, приливы (приступы жара по ночам). Они наблюдаются пока нечасто, выражены не слишком ярко и проходят самостоятельно.
  • Собственно, менопауза – явление, которое у большинства наблюдается в 50-55 лет. Промежутки между критическими днями на данном этапе увеличиваются до нескольких месяцев и продолжают расти, пока цикл не прекратится полностью. Ускоряется старение всех систем организма, включая сердечнососудистую и опорно-двигательную (остеопения и остеопороз запускаются как раз в это время). Приливы и депрессия тоже усугубляются, возникает сухость влагалища, ткань молочных желез подвергается деградации, замещаясь соединительной.
  • Постменопауза – вся дальнейшая жизнь женщины с момента окончания последних критических дней. Биологические неприятности предыдущего этапа на этом исчезают, уступая место одинаковому с мужчинами (включая скорость развития атеросклероза) старению.

Менопауза и беременность, включая все особенности их течения, зависят не только от гормонального фона. На них также влияют наследственная предрасположенность и перенесенные заболевания. При некоторых подобных сценариях бесплодие наступает необратимо, но оно может быть и временным.

Например, запасы яйцеклеток в яичниках женщины ограничены тем их количеством, которое сформировалось к моменту первой менструации, и в дальнейшем они не пополняются. Данный параметр закладывается на уровне генов, и при неблагоприятном семейном анамнезе они могут преждевременно истощиться сами собой. Такое бесплодие уже не устранимо.

Другой подобный сценарий – климакс, который наступает после удаления (например, из-за злокачественного новообразования) или гибели яичников. Подобное может произойти в любом возрасте, и восстановить фертильность здесь тоже невозможно.

А вот временно менструации способны прекратиться из-за резкого, сильного похудения либо приема ряда лекарств, особенно гормональных. За их отменой или возвращением к норме веса восстановятся и цикл с фертильностью.

Существуют и хирургические вмешательства, направленные на временное повышение способности к зачатию – как резекция яичников при мешающем ему поликистозе. С одной стороны, в ходе этой процедуры часть их тканей удаляют, чтобы оставшиеся вызревали интенсивнее и успешнее. С другой же, резекция повышает шансы на беременность, но и менопауза тоже приближается за счет потери значительного числа яйцеклеток.

Стрессы, недоедание (в случае с женщинами – обычно из-за диет), курение, сахарный диабет, ожирение также могут нарушить нормальный фон и вызвать преждевременную деградацию системы воспроизводства. Тем не менее, при раннем климаксе вероятность забеременеть остается выше, чем при позднем.

Ранним называется климакс, наступивший в 35-38 лет. Но номинальная активность репродуктивной системы сохраняется долго. Сама природа отводит на ее постепенное угасание 7-10 лет, и это – только в среднем. Поэтому любой половой акт, произошедший в удачный в биологическом плане момент, может привести к зачатию и в возрасте «за» 50.

Вплоть до середины ХХ в. менопауза и беременность считались мало совместимыми явлениями. Но современные методики экстракорпорального оплодотворения и гормонального стимулирования, которым оно сопровождается, устраняют это природное ограничение. С их помощью успешно забеременеть и выносить ребенка можно даже по окончании климакса – это зависит от общего состояния здоровья будущей матери. Например, самой старой роженицей в мире на данный момент официально признана индианка Далджиндер Каур. Ее первый ребенок был зачат методом ЭКО и появился на свет в апреле 2016 г., когда его матери было 70 (по другим источникам – 72) лет.

Вероятность беременности после наступления менопаузы

По срокам, менопауза и беременность наступают индивидуально. Но гинекологи уверены, что шансы на зачатие после начала климактерических изменений выше у уже успешно рожавших женщин. Не следует списывать со счетов и наследственность – были ли случаи бесплодия или раннего климакса в семье потенциальной матери.

В целом, вероятность беременности при менопаузе в первые 2-3 года от ее начала снижается незначительно. Наука оценивает ее дальнейшее падение примерно в 10-20% за год. Но на самом деле она может уменьшаться и гораздо быстрее за счет старения отдельных органов половой системы, возрастного уплотнения оболочки яйцеклеток и др.

Кроме того, в стареющем организме накапливаются ошибки в ДНК клеток, повышен и риск коллапса сердечнососудистой системы. Все эти факторы тоже делают позднее зачатие и, в особенности, рождение здорового малыша менее вероятным.

Как распознать беременность во время менопаузы

Признаки произошедшего зачатия в климактерическом возрасте имеют свои отличия. На пике репродуктивной активности главным поводом насторожиться для женщины становится задержка менструации. Но беременность при менопаузе делает эту «примету» ненадежной, поскольку цикл у женщины может давать сбои сам по себе. Чуть большую достоверность дают набухание молочных желез и выделение молозива из сосков. Но и они наблюдаются уже на сравнительно поздних сроках (от 5 мес.). Кроме того, они не всегда есть или выражены достаточно ярко.

Потому одним из наиболее надежных средств определения беременности при менопаузе остается экспресс-тест. Он фиксирует наличие в моче фетопротеинов – особых гормоноподобных веществ, стимуляторов роста плода. Такие вырабатываются в организме только беременных женщин и представителей обоих полов, больных раком. Они совершенно необходимы для ускоренного развития зародыша. Оттого на экспресс-тесты можно положиться в любом возрасте, даже несмотря на наличие у них определенного процента погрешностей. Особенно если женщина живет регулярной половой жизнью без контрацептивов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector