Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Указ мэра Москвы от 19 октября 2021 года № 61-УМ О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ

Указ мэра Москвы от 19 октября 2021 года № 61-УМ «О внесении изменений в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ»

В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. № 25 "О правовых актах города Москвы":

1. Внести изменения в указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ "Об этапах снятия ограничений, установленных в связи с введением режима повышенной готовности" (в редакции указов Мэра Москвы от 22 июня 2020 г. № 74-УМ, от 9 июля 2020 г. № 77-УМ, от 3 сентября 2020 г. № 89 -УМ, от 25 сентября 2020 г. № 92-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 93-УМ, от 29 сентября 2020 г. № 94-УМ, от 1 октября 2020 г. № 96-УМ, от 6 октября 2020 г. № 97-УМ, от 14 октября 2020 г. № 100-УМ, от 15 октября 2020 г. № 101-УМ, от 28 октября 2020 г. № 103-УМ, от 5 ноября 2020 г. № 106-УМ, от 10 ноября 2020 г. № 107-УМ, от 13 ноября 2020 г. № 109-УМ, от 17 ноября 2020 г. № 110-УМ, от 26 ноября 2020 г. № 114-УМ, от 2 декабря 2020 г. № 116-УМ, от 29 декабря 2020 г. № 127-УМ, от 14 января 2021 г. № 1-УМ, от 21 января 2021 г. № 3-УМ, от 27 января 2021 г. № 5-УМ, от 5 февраля 2021 г. № 7-УМ, от 5 марта 2021 г. № 13-УМ, от 12 июня 2021 г. № 29-УМ, от 16 июня 2021 г. № 32-УМ, от 18 июня 2021 г. № 33-УМ, от 22 июня 2021 г. № 35-УМ, от 24 июня 2021 г. № 37-УМ, от 25 июня 2021 г. № 38-УМ, от 8 июля 2021 г. № 40-УМ, от 16 июля 2021 г. № 42-УМ, от 30 июля 2021 г. № 45-УМ, от 13 августа 2021 г. № 51-УМ):

1.1. Указ дополнить пунктами 37 — 39 в следующей редакции:

"37. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется необходимость для граждан в возрасте старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, не покидать место проживания (пребывания), в том числе жилые и садовые дома, за исключением случаев:

— обращения за медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью;

— следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), за исключением граждан, переведенных на дистанционный режим работы, находящихся в отпуске, в отношении которых оформлен листок нетрудоспособности;

— передвижения к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, в целях выгула домашних животных, выноса отходов до ближайшего места накопления отходов, прогулки и занятия физической культурой и спортом.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию и с даты их выздоровления прошло не более 6 календарных месяцев, и граждан, получивших второй компонент вакцины или однокомпонентную вакцину от коронавирусной инфекции, прошедшую государственную регистрацию в Российской Федерации, при условии, что сведения об их вакцинации либо о том, что они перенесли коронавирусную инфекцию содержатся в ЕМИАС или в ЕГИСЗ (далее — граждане, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину).

Граждане, указанные в настоящем пункте, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

38. Установить, что с 25 октября 2021 г. по 25 февраля 2022 г. включительно возобновляется обязанность работодателей, осуществляющих деятельность на территории города Москвы:

38.1. Перевести работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на дистанционный режим работы:

1) не менее 30 процентов работников (включая граждан, указанных в подпункте втором настоящего пункта);

2) всех работников из числа граждан старше 60 лет, а также граждан, имеющих заболевания, перечень которых определен Департаментом здравоохранения города Москвы, за исключением граждан, чье нахождение на рабочем месте является критически важным для обеспечения функционирования организаций, индивидуальных предпринимателей.

При этом граждане, указанные в настоящем подпункте, особенности работы которых не позволяют осуществлять дистанционный режим работы, вправе оформить листок нетрудоспособности в случаях, порядке и сроки, установленные уполномоченным федеральным органом власти.

Ограничения, установленные настоящим пунктом, не распространяются:

— на организации, деятельность которых не может быть ограничена в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 11 мая 2020 г. № 316 "Об определении порядка продления действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

— на граждан, которые перенесли коронавирусную инфекцию или получили вакцину.

38.2. Принимать решения об установлении численности работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам:

— подлежащих переводу на дистанционный режим работы;

— не подлежащих переводу на дистанционный режим работы в связи с необходимостью их непосредственного участия в обеспечении непрерывных технологических и иных процессов, необходимых для обеспечения функционирования таких организаций и индивидуальных предпринимателей.

При принятии указанных решений должно быть обеспечено одновременное нахождение на рабочих местах не более 70 процентов работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам.

38.3. Представлять еженедельно (в понедельник, начиная с 25 октября 2021 г.) в электронном виде с использованием личного кабинета юридического лица, индивидуального предпринимателя на официальном сайте Мэра и Правительства Москвы сведения о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам, в отношении которых были приняты решения, указанные в пункте 38.2 настоящего указа (без персональных данных), по форме согласно приложению 4 к указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ "О введении режима повышенной готовности". Консультации по вопросам представления указанных сведений осуществляются по телефону +7 (495) 870-72-98.

Читать еще:  Что значит полость матки расширена за счет неоднородного содержимого

В случае отсутствия изменений в представленных в соответствии с настоящим пунктом сведениях о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам повторное представление таких сведений не требуется. При изменении сведений о работниках, исполнителях по гражданско-правовым договорам представление актуализированных сведений производится в день принятия соответствующего решения.

38.4. Принимать меры, направленные на минимизацию очного присутствия работников, исполнителей по гражданско-правовым договорам на рабочих местах.

39. Работодатели, осуществляющие деятельность на территории города Москвы, подлежат привлечению к ответственности, предусмотренной законодательством об административных правонарушениях, за нарушение требований, предусмотренных пунктом 38.1 настоящего указа.".

1.2. Пункты 37 и 38 указа считать пунктами 40 и 41 указа соответственно.

2. Контроль за выполнением настоящего указа оставляю за собой.

Мэр Москвы С.С.Собянин

Размещение нормативно-правовых актов регионов на сайте "Российской Газеты" не является их официальной публикацией

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

image002.pngХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации)МинимумМаксимум
Небеременные женщины5,3
Беременность 3 — 4 недели16156
Беременность 4 — 5 недель1014870
Беременность 5 — 6 недель111031500
Беременность 6 — 7 недель256082300
Беременность 7 — 8 недель23100151000
Беременность 8 — 9 недель27300233000
Беременность 9 — 13 недель20900291000
Беременность 13 — 18 недель6140103000
Беременность 18 — 23 недель472080100
Беременность 23 — 41 недель270078100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
  • Отсутствие беременности
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
  • Внематочную беременность
  • Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Пузырный занос
  • Многоплодную беременность
  • Осложнения беременности (гестоз)
  • Сахарный диабет у матери
  • Прием синтетических гестагенов
  • Риск пороков развития плода
Читать еще:  Что значит результат узи?
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

График-ЦИР.jpg

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Риск или надежность: можно ли забеременеть на 4 день месячных

Существует вероятность забеременеть даже во время месячных

О том, что такое менструальный цикл, на какие части он делится, как это связано с шансами на беременность, должна понимать любая женщина, пожалуй, со времени своего созревания. И хоть это не считается областью специальных, строго медицинских знаний, а является сферой грамотности по отношению к своему здоровью, огромное количество женщин «плавает» в этом вопросе. И методы контрацепции, так называемые, естественные не являются стопроцентной гарантией защиты от беременности. Почему? Этот вопрос стоит рассмотреть на уровне физиологии, разобравшись во всех рисках и возможностях.

Какая вероятность забеременеть на 4 день месячных

То, что принято называть месячными (еще одно название – регулы) является одним из периодов цикла, сопровождается выделением из матки слизистых кровянистых образований. Именно так веками женский организм так расстается с отторгнутыми клетками эндометрия, которые выстилали внутреннюю поверхность матки. Эти и сильные выделения, а еще неблагоприятная среда во влагалище не позволяют забеременеть в самом начале месячных – эти условия губительны для сперматозоидов.

Менструация длится от трех до восьми дней, и у всех проходит по-своему. Месячный цикл делится на несколько фаз, между ними случается овуляция. И это время, которое равняется примерно 24 часам – самое благоприятное для беременности. Если она не наступает, через примерно 14 дней начнется фаза отторжения клеток эндометрия, которые так и не приняли яйцеклетку.

Проверить наличие беременности можно с помощью специальных тестов

Итоги таковы:

  • Получается, что ни на четвертый, ни на пятый день месячных нельзя забеременеть, так как можно это сделать только в овуляцию;
  • Но, при этом, определенный процент беременности приходится на последние дни месячных.

Как же сопоставить два этих факта, ведь один другому противоречит? Объяснение не сложное – у каждой женщины длительность цикла разная. И если он совсем короткий, то благоприятные для зачатия дни могут случиться на последних днях месячных. Более того, даже при более поздней овуляции риск забеременеть остается: сперматозоиды не теряют своей жизнеспособности до семи дней (во влагалище).

Почему еще может наступить беременность на 4 день после месячных

Многие женщины, высчитывающие благоприятные дни и дни, когда точно ничего не произойдет, могут ошибаться. Они сами потом удивляются, почему беременность все же наступила. И тому есть несколько возможных объяснений.

Причины сбоя цикла:

  • После беременности и родов цикл может измениться, и он не сразу станет постоянным, потому молодой маме трудно будет понять и запомнить, какие дни теперь «опасные»;
  • После отмены таблеток (гормональных контрацептивов) цикл тоже может устанавливаться не сразу, вот и случаются «промахи».

Есть еще одно явление, очень редкое, но упомянуть его стоит. Называется оно спонтанная овуляция. В результате такой овуляции созревает сразу две яйцеклетки в менструальный цикл. Причина такого явления – гормональный всплеск, в том числе, и сильный оргазм. Так и не удалось установить точный механизм явления, но такая причина может быть тоже объяснением беременности в месячные.

Читать еще:  Можно ли заниматься сексом когда идет мазня

Так можно ли забеременеть на пятый день цикла

В первые дни, как уже говорилось, шансов забеременеть нет. Но у многих женщин четвертый- пятый день – это последний, или предпоследний день месячных. И сами выделения скудные, потому многие пары соглашаются на интимные отношения в эти дни. Потому теоретически возможно забеременеть в конце месячных.

Отмечено также:

  • Что зачать сразу после непривычно затянувшихся месячных очень даже возможно;
  • При нерегулярном менструальном цикле полагаться на защищенность от незапланированной беременности в завершающие дни цикла также нельзя.

Чтобы точно определить, беременны ли вы, нужно посетить гинеколога

Потому не стоит полагаться на высчитывание определенных дней, особенно, если цикл у вас не так точен как часы. Помните, что на сбой цикла может влиять гормональный фон, стресс, даже смена сезона. И некоторые подсчеты могут быть ошибочны.

Реально ли забеременеть на 4 день после месячных

Однозначный ответ – можно. И здесь тоже масса объяснений. Самая популярная причина такого явления кроется в том, что женщин с коротким циклом четвертый день после менструации может быть днем овуляции. То есть самым подходящим периодом для зачатия.

Что же касается самого секса во время месячных, то врач считают:

  • Этот период не самый подходящий для интимного общения;
  • Если вы все же решили, что месячные не помеха сексу, то все равно половой акт должен быть защищенным;
  • Риск передачи инфекции во время секса в период месячных невероятно высок – кровь является благоприятнейшей средой для патогенных организмов.

И еще один нюанс. Женщины уверяют гинеколога, что забеременели как раз в дни месячных, они не подозревают, что это просчет. Как уже говорилось, сперматозоиды могут жить до 7 дней во влагалище, и беременность наступает не в день полового акта, а позднее.

Ответ специалиста: можно ли забеременеть на 4 день месячных (видео)

Беременность в идеале должна быть желанной и запланированной. Месячные не подходящее время для интимных отношений, тем более назащищенных. Будущим мамам стоит строго вести календарик месячных, и также всегда помнить, когда могло наступить зачатие. Это поможет затем максимально точно выяснить срок беременности.

Можно забеременеть сразу после месячных?

На рынке существует огромное количество контрацептивов. Но отнюдь не все женщины стремятся ими воспользоваться. Иногда виной всему медицинские противопоказания, иногда просто «ощущения не те».

В итоге многие прибегают к календарному методу, согласно которому самые «безопасные» дни наступают сразу после окончания менструации. Но 100% защиты такой метод гарантировать не может.

Для начала разберемся, как устроен женский цикл. У сформировавшейся девушки он составляет в среднем 28 дней и проходит 3 стадии:

  • Фолликулярная — начинается в первый день менструации и длится 10–12 дней. В этот период забеременеть практически невозможно.
  • Овуляторная фаза в среднем продолжается с 12 по 16 день менструального цикла. Это идеальное время для зачатия. Пик фертильности приходится на 13–14 день цикла.
  • Лютеиновая. Это оставшиеся 1,5–2 недели цикла. В это время вероятность беременности низкая.

На первый взгляд кажется, что беременность сразу после месячных невозможна. Но в действительности зачатие может произойти в любой день цикла. И сразу после менструации тоже!

Когда расчеты могут подвести?

  • При коротком менструальном цикле яйцеклетка созревает раньше ожидаемого срока, поэтому «опасные дни» наступают раньше. Например, если от одной менструации до другой проходит всего 21 день (что тоже является нормой), а само кровотечение длится 5 дней, то овуляция произойдет уже через 4–5 дней после окончания месячных. А поскольку сперматозоиды, в среднем, остаются жизнеспособными 5 дней, то половой акт, случившийся сразу после месячных вполне может закончиться беременностью.
  • Даже при нормальной длине цикла вас может ожидать сюрприз, когда у партнера очень жизнеспособные сперматозоиды. И если близость случилась сразу после менструации, такие сперматозоиды могут сохранять активность в течение 7 дней и во время овуляции они все еще способны оплодотворить яйцеклетку.
  • Продолжительная менструация. Она может длиться более 7 дней, поэтому период между окончанием месячных и овуляцией достаточно короткий для того, чтобы наступило оплодотворение.
  • Высок риск ошибки у женщин с нестабильным циклом. В этом случае овуляцию можно ждать когда угодно, независимо от даты последних месячных.
  • Кровотечение, которое может быть ошибочно воспринято женщиной как менструальное, но не является таковым! Такое межменструальное кровотечение может быть обильным или мажущим, всего несколько капель. Стоит обратить на него особое внимание, ведь это может быть признаком болезни, например, эрозии шейки матки или травмы половых путей. Если вам кажется, что менструация наступила слишком рано, проконсультируйтесь с гинекологом!

Выходит, вероятность зачатия сразу после месячных низка, но все-таки она существует!

Конечно, иногда календарный метод — единственный возможный вариант. Например, если женщине противопоказаны все медикаментозные контрацептивы, и к несчастью, — аллергия на латекс. Тем более, можно воспользоваться одним из мобильных приложений, которые научились индивидуально рассчитывать цикл и значительно снижают вероятность нежелательного зачатия. Но если это не ваш случай, и вы не ставите своей целью забеременеть — не испытывайте судьбу и всегда используйте надежные контрацептивы во время близости!

С помощью сервиса НаПоправку можно записаться к лучшим гинекологам Санкт-Петербурга или Москвы, а также на любую медицинскую услугу, например, УЗИ малого таза. Сравнивайте цены, выбирайте по рейтингу, близости к дому или другим критериям.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector