Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий

Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий

Лысенко Ольга Викторовна

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Трехмерное УЗИ в последние годы чаще используется в работе как врачей ультразвуковой диагностики, так и врачей акушеров-гинекологов, несмотря на то, что остается ряд дискуссионных вопросов, роль которых в диагностике гинекологической патологии еще предстоит определить [1-3].

В большей мере освещены вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном возрасте. Так, S. Kupesic и соавт. определили, что трехмерная энергетическая допплерография может использоваться для раннего выявления рака эндометрия, особенно у женщин в постменопаузальном возрасте без клинической симптоматики заболевания, а также для уточнения инвазии опухоли в миометрий [4].

При обследовании пациенток постменопаузального возраста с аденокарциномой, гиперплазией, атрофией эндометрия и субмукозной миомой матки, J.L. Alcazar и R. Galv n установили, что 3D энергетическая допплерография может быть полезна в диагностике рака эндометрия, так как у этих пациенток статистически значимо повышены индекс васкуляризации (ИВ) и васкуляризационно-потоковый индекс (ВПИ) эндометрия в сравнении с пациентками других групп [5].

В свою очередь R. Galv n и соавт. при изучении стадийности эндометриального рака у пациенток в постменопаузе определили, что ИВ в малигнизированном эндометрии коррелирует с некоторыми гистологическими характеристиками опухоли [6].

G. Opolskiene и соавт. определили, что у женщин с кровотечением в постменопаузальном возрасте ИВ и ВПИ не отличались как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в эндометрии [7]. К противоположным выводам пришли A.K. Makled и соавт., которые в своих исследованиях доказали, что значение ИВ является достоверным диагностическим критерием рака эндометрия в постменопаузе [8].

Как видно из изложенного выше, в последние годы увеличивается интерес к проблемам постменопаузы, что связано в первую очередь с тенденцией населения развитых стран к старению. Поэтому так актуальны вопросы патологии эндометрия в постменопаузальном периоде [9].

Кроме того, заболеваемость раком эндометрия увеличилась во всех экономически развитых странах [10, 11].

В постменопаузальном возрасте у ряда пациенток происходит полная облитерация цервикального канала, и показанием для проведения раздельного диагностического выскабливания становится расширение полости матки за счет жидкости, выявленное при УЗИ в 2D режиме. Между тем у врачей ультразвуковой диагностики нет четких критериев, позволяющих исключить злокачественную трансформацию эндометрия у таких пациенток. Следовательно, поиск путей улучшения диагностики патологических состояний эндометрия у пациенток в постменопаузальном возрасте с использованием трехмерной эхографии с опцией энергетического допплера побудил нас к исследованиям в этой области.

Целью настоящего исследования стало проведение анализа совпадений результатов рутинного двухмерного трансвагинального УЗИ у пациенток постменопаузального возраста с окончательным патоморфологическим заключением исследования биоптата эндометрия, определение возможности использования трехмерной энергетической допплерографии у пациенток с облитерацией цервикального канала в постменопаузе.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели нами ретроспективно оценено 50 историй болезни женщин постменопаузального возраста, госпитализированных в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии в плановом порядке. Показанием для госпитализации явились данные рутинного трансвагинального УЗИ (ультразвуковое заключение: патология эндометрия). Данные ультразвуковых заключений, послужившие поводом для госпитализации в стационар, были оценены ретроспективно и сопоставлены с данными гистологических заключений после раздельного диагностического выскабливания.

Пациентке с атрезией цервикального канала и скоплением жидкости в полости матки проведено трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера по методике И.А. Озерской [12], с последующим автоматическим получением ИВ, индекса потока (кровотока) (ИП), ВПИ реконструированной матки в программе Virtual Organ Computeraided AnaLysis (VOCAL).

Статистическая обработка данных осуществлялась с применением прикладного программного пакета «Statistica 6.0», адаптированного для медико-биологических исследований. Производилось вычисление относительных частот признака (%) в группе.

Результаты и обсуждение

У всех женщин на момент госпитализации в стационар не было острых или обострения хронических экстагенитальных заболеваний, сопутствующих гинекологических заболеваний. При сопоставлении результатов УЗИ, оцененных нами ретроспективно, и гистологических заключений выявлено, что совпадения результатов наблюдались в 12 (24%) случаях: у 2 пациенток гистологически диагностирована простая гиперплазия эндометрия без цитологической атипии, у 10 — высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. В 38 (76,0%) случаях гистологический диагноз звучал как атрофия эндометрия, что является нормой для постменопаузального возраста. Такой высокий процент несовпадения результатов в этом возрастном периоде обусловлен атрезией цервикального канала и, как следствие, скоплением жидкостного содержимого в полости матки, что расценивается специалистами ультразвуковой диагностики как патология. Из 38 женщин постменопаузального возраста, у которых не совпали данные ультразвукового и гистологического исследования, атрезия цервикального канала при выскабливании диагностирована у 21 (55,3%) женщины. Кроме того, по данным литературы, нет четких критериев ультразвуковой дифференциальной диагностики аденокарциномы и гиперплазии эндометрия, а эхоскопическая картина этих заболеваний сходна.

Анализ приведенных результатов побуждает к поиску дополнительных ультразвуковых методик, которые можно применить в постменопаузальном возрасте, особенно в ситуации с атрезией цервикального канала и последующим скоплением жидкости в полости матки. Именно это состояние занимает высокий удельный вес в постменопаузальном возрасте и, не представляя трудностей в диагностике при рутинном трансвагинальном УЗИ, ведет к проведению раздельного диагностического выскабливания.

Мы попытались применить у такой категории пациенток 3D энергетическую допплерографию и приводим клинический пример.

Пациентка К., 60 лет, поступила в гинекологическое отделение для проведения раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии с диагнозом: подозрение на рак тела матки. Данные трансвагинального УЗИ, проведенного амбулаторно: тело матки нормальных размеров, контур матки ровный, миометрий однородный, полость матки расширена до 6 мм, заполнена анэхогенным содержимым. Яичники обычных размеров и эхоструктуры, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не визуализируется. Ультразвуковое заключение: серозометра.

Читать еще:  Может ли гарднерелез пройти сам собой

Анамнестические данные: постменопауз 5 лет, из гинекологических заболеваний в анамнезе пациентка отмечает эктопию шейки матки, по поводу чего была произведена диатермоэлектрокоагуляция шейки матки. В анамнезе 2 родов, в срок, без осложнений и один медицинский аборт в срок 8-9 нед, без осложнений.

До проведения раздельного диагностического выскабливания, на стационарном ультразвуковом сканере Accuvix-V10 компании Samsung Medison после опорожнения мочевого пузыря мы провели трансвагинальное сканирование с использованием объемного ректовагинального датчика 4-9 МГц в режиме 3D реконструкции с опцией энергетического допплера и получили объемное изображение (рис. 1).

Трансвагинальное сканирование - 3D изображение матки (режим энергетического допплера)

Рис. 1. Объемное изображение в режиме энергетического допплера.

Следующим этапом с помощью прикладной программы Virtual Organ Computeraided AnaLysis (VOCAL) была объемная реконструкция матки и автоматическое построение гистограммы для получения ИВ, ИП, ВПИ (рис. 2).

3D реконструкция матки в программе VOCAL с получением гистограммы

Рис. 2. 3D реконструкция матки в программе VOCAL с получением гистограммы.

ИВ составил 0,06, ИП — 4,66, ВПИ — 0,00, что соответствует норме для этого возрастного периода [12]. Учитывая, что перфузия матки данной пациентки находится в пределах референтных значений постменопаузального возраста, а, как свидетельствуют данные литературы, при неопластических процессах васкуляризация матки увеличивается, мы предположили, что в конкретном случае нет атипических изменений эндометрия. После раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии получено гистологическое заключение: атрофия эндометрия.

Заключение

Рутинное трансвагинальное УЗИ в постменопаузальном возрасте является высокоинформативным методом диагностики, несмотря на то, что высокий удельный вес в этом возрастном периоде занимают пациентки с атрезией цервикального канала и, соответственно, скоплением жидкости в полости матки.

К сожалению, невозможно провести дифференциальную диагностику с неопластическим процессом, используя двухмерную эхографию. Это побуждает к поиску новых ультразвуковых методик диагностики, одной из которых является трехмерная энергетическая допплерография. При получении значений индексов маточной перфузии в пределах нормативных значений, характерных для постменопаузы, можно предположить отсутствие у пациентки неопластического процесса, но это требует дальнейшего изучения.

Литература

  1. Jurkovic D., Gruboeck К. Трехмерное УЗИ матки // Медицинский журнал «SonoAce Ultrasound». 1998. [Электронный ресурс] — https://www.medison.ru/si/art24.htm.
  2. Yaman C., Fridrik M. Three-dimensional ultrasound to assess the response to treatment in gynecological malignancies // Gynecol Oncol. 2005. V. 97. 2. P. 665-668.
  3. Bega G., Lev-Toaff A.S., O’Kane P. et al. Threedimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications // J Ultrasound Med. 2003. V. 22. 11. P. 1249-1269.
  4. Kupesic S., Kurjak A., Hajder E. Ultrasonic assessment of the postmenopausal uterus // Maturitas. 2002. V. 41. 4. P. 255-267.
  5. Alcazar J.L., Galvan R. Three-dimensional power Doppler ultrasound scanning for the prediction of endometrial cancer in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium // Am J Obstet Gynecol. 2009. V. 200. 1. P. 1-6.
  6. Galv n R., Merc L., Jurado M. Three-dimensional power Doppler angiography in endometrial cancer: correlation with tumor characteristics // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. V. 35. 6. P. 723-729.
  7. Opolskiene G., Sladkevicius P., Jokubkiene L. et al. Three-dimensional ultrasound imaging for discrimination between benign and malignant endometrium in women with postmenopausal bleeding and sonographic endometrial thickness of at least 4.5 mm // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. V. 35. 1. P. 94-102.
  8. Makled A.K., Elmekkawi S.F., El-Refaie T.A. et al. Three-dimensional power Doppler and endometrial volume as predictors of malignancy in patients with postmenopausal bleeding // J Obstet Gynaecol Res. 2013. [Epub ahead of print]
  9. Хитрых О.В. Современные аспекты проблемы полипов эндометрия в постменопаузе // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007.
  10. Kimura T., Kamiura S., Yamamoto T. et al. Abnormal uterine bleeding and prognosis of endometrial cancer // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2004. V. 85. 2. Р. 145-150.
  11. Anastasiadis P.G., Koutlaki N.G., Skaphida P.G. et al. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. V. 21. 2. P. 180-183.
  12. Озерская И.А. Атлас гинекологической ультразвуковой нормы. М.: Видар-М, 2010. 225 c.

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Магнитотерапия в лечении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов

Цистит

Актуальность: поиск методов лечения, повышающих результативность традиционной терапии хронического эндометрита представляется актуальной задачей, поскольку магнитное поле, особенно импульсное, обладает способностью активировать действие лекарственных препаратов, облегчать их проникновение в ткани, умеренно снижать свертывание крови, снижать венозный стаз.

Цель исследования: оценить повышение эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний матки путём включения в лечебный процесс магнитотерапии «бегущим» магнитным полем аппарата «АЛМАГ-01» в комплексное лечение.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 80 женщин в возрасте 25-42 лет. Всем пациенткам было произведена диагностическая гистероскопия, при необходимости – резектоскопия и диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба эндометрия, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. I (основную) группу составили 50 пациенток: с хроническим эндометритом (24 жен), внутриматочными синехиями (27 жен) и простой очаговой гиперплазией эндометрия (18 жен) II (контрольную) группу составили 30 пациенток: с хроническим эндометритом (23 жен), внутриматочными синехиями, гиперпластическими процессами эндометрия (10 жен). Все пациентки в послеоперационном периоде получали антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты. Помимо этого пациентки I группы в комплексе терапии получали магнитотерапию. Излучатель накладывался на область малого таза – над проекцией матки и придатков. Индукция 20±6 мТл, частота — 6 Гц, время воздействия — 20 минут. На курс — 20 ежедневных процедур. Оценку эффективности комплексной терапии осуществляли по динамике жалоб и клинических проявлений заболевани и состоянию полости матки и эндометрия по результатам УЗИ, повторной гистероскопии или Эхо-гистероскопии.

Читать еще:  Возможно ли принимать дюфастон с 19 дня менструального цикла

Результаты и обсуждение: В I группе все пациентки отметили субъективное улучшение состояния – исчезли «тянущие» боли внизу живота, уменьшился объем менструальной кровопотери, исчезли «мажущие» кровяные выделения до и после менструаций, менструации стали малоболезненными или безболезненными, прекратились бели из половых путей. При УЗИ у 21 пациенток (87,8%) отмечены правильная дифференциация слоев эндометрия в динамике менструального цикла, нормализация эхогенности зоны соприкосновения эндометрия и базальной пластинки эндометрия, исчезновение «прерывистости» эхо-сигнала от эндометрия у пациенток с внутриматочными синехиями. В результате контрольной гистероскопии было установлено, что у 8 женщин полость матки была без деформаций, правильной формы и только у 1 пациентки (оперированной ранее по поводу множественных внутриматочных синехий) обнаружены соединительнотканные сращения в дне матки (возможно, не рассечены полностью при проведенном ранее вмешательстве). Из 37 пациенток с бесплодием у 14 (38%) женщин этой группы в течение 4-х мес. наблюдения наступила беременность (одна из них – внематочная). 15 пациенток планируют достижение беременности с помощью ЭКО в связи с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, наблюдение за остальными пациентками продолжается.

Во II группе все пациентки отметили уменьшение жалоб на тянущие боли внизу живота, из них у 22 жен. (73,3%) менструации стали безболезненными. 66,7% пациенток отметили нормализацию менструального цикла. Тем не менее, при УЗИ спустя 2 мес. после проведенного лечения у 18 (60%) пациенток сохранялось несоответствие эхо-структуры эндометрия параметрам менструального цикла, что расценивается исследователями в качестве косвенных признаков хронического эндометрита. Эхо-гистеросальпингоскопия произведена 11 жен.: патологии не обнаружено у 6 жен., у 2-х жен выявлены полипы эндометрия, у 1-й пациентки — рецидив внутриматочных сращений. Маточные трубы были проходимы у 8 пациенток, нарушение проходимости маточных труб – у 3-х жен. Полученные результаты представлены на диаграмме.

1.Применение магнитотерапии импульсным магнитным полем аппарата АЛМАГ-01 в комплексе с антибактериальной терапией повышает клиническую эффективность лечения хронических воспалительных процессов эндометрия.

2.Использование магнитотерапии способствует восстановлению морфо-функционального состояния эндометрия, о чем свидетельствуют нормализация Эхо-структуры эндометрия при динамическом УЗИ мониторинге менструального цикла.

3.Эффективно включение магнитотерапии импульсным магнитным полем в комплексе послеоперационных лечебных мероприятий после разрушения внутриматочных синехий, рассечения внутриматочной перегородки, резекции субмукозных узлов, в том числе у пациенток, ранее неоднократно оперированных по поводу внутриматочных сращений

4.Процедуры магнитотерапии хорошо переносились пациентками, что позволяет применять её не только на госпитальном, но и на амбулаторном этапе лечения, в том числе и домашних условиях самими пациентками для завершения начатого лечения.

Лечебное выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки (гинекологическая чистка, кюретаж) представляет собой процедуру, при проведении которой врач-гинеколог убирает верхний слой выстилающей слизистой матки с помощью вакуумной системы или специального инструмента. Выскабливание в настоящий момент проводится в целях лечения и диагностики самых различных болезней и патологий, связанных с женской половой сферой.

Зачем проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного материала

Лечебное выскабливание маточной полости позволяет гинекологу удалить патологическое разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, и его образования в виде полипов эндометрия. Эта процедура позволяет предотвратить большой процент осложнений в виде маточных кровотечений или перерождений (дисплазии) клеток эндометрия в злокачественные. Такие процессы неизбежны при разрастании патологических образований в зоне полости матки, а также их прорастании за ее пределы (в соседние ткани).

Гистологическое обследование обязательно для оценки структуры тканей (под микроскопом), которые берутся при выскабливании. Это очень важный этап обследования, ведь именно гистология дает возможность отличить предраковые изменения и рак от здоровых тканей. Результаты гистологии готовы в среднем через 10-14 дней.

Как проходит выскабливание в клинике НЕОМЕД

Перед процедурой (на предварительной консультации) врач с пациенткой подробно обсуждают все вопросы по поводу предстоящей манипуляции. Так как процедура является хирургическим вмешательством, то врач назначит ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности проведения процедуры. Как правило это мазок на микробиоциноз (степень чистоты влагалища), исследование на инфекции, СПИД, сифилис, гепатиты, клинический анализ крови, коагулограмма.

Для проведения вмешательства под общим наркозом понадобится сдать все необходимые анализы, со списком которых можно ознакомится в соответствующем разделе сайта «Лаборатория» — «Анализы перед наркозом».

В среднем лечебное выскабливание полости матки занимает не более 20 минут. Операция осуществляется с обязательным применением внутривенного обезболивания (общий наркоз). На всем протяжении медикаментозного сна, пациентка находится под наблюдением врача-анестезиолога.

Таким образом, отсутствие болевых ощущений и осложнений гарантируется. Выскабливание цервикального канала и маточной полости в нашей клинике осуществляется в современной операционной, оборудование которой полностью отвечает принятым нормам санитарной гигиены.

При проведении операции используется современное хирургическое оборудование от надежных изготовителей медицинской техники.

Применяются одноразовые материалы, состояние больной находится под постоянным контролем. После завершения выскабливания женщина ложится в удобную палату дневного стационара, где остается до полного прохождения наркоза под наблюдением среднего медперсонала и анестезиолога. Затем пациентка выписывается.

Читать еще:  УЗИ для исключения внематочной беременности

После полного восстановления, пациентка может самостоятельно покинуть клинику, выполняя все рекомендации врача. Так как процедура проводится под наркозом, следует позаботиться о том, чтобы вас сопровождали по пути домой.

Статьи

Большинство полипов эндометрия по своей природе доброкачественные. Поскольку полип – это вырост эндометрия, то он имеет такое же строение, как и эндометрий (железы и фиброзная ткань). Отсюда и названия доброкачественных полипов эндометрия: железистые, фиброзные или железисто-фиброзные.

Но в полипе эндометрия также могут быть измененные (атипичные) клетки, или полип может быть аденоматозным (то есть с изменением структуры желез), но это не рак. Кроме того, иногда гиперплазия или рак эндометрия выглядят как полип. Поэтому гистологический анализ удаленного полипа очень важен. Полипы эндометрия, как правило, даже при больших размерах, остаются в полости матки, но могут выходить за ее пределы в шейку матки или во влагалище. Полип эндометрия могут выявляться в любом возрасте, но чаще в период 40-50 лет.

Причины полипа эндометрия

Точные причины образования полипов эндометрия не известны. Считается, что определенную роль играют гормональные факторы, поскольку полипы эндометрия отвечают на стимуляцию эстрогенами, так же как и внутренний слой матки.

В отличии от гиперплазии эндометрия, полипы – это избыточный рост ткани только в одном месте. На этом основании в образовании полипов эндометрия не исключается роль инфекции (воспаление внутреннего слоя матки — эндометрит) и механического повреждения эндометрия (аборты). Еще одна теория образования полипов – это усиленный рост сосудов в матке.

Как проявляется полип эндометрия?

При полипе эндометрия может вообще не быть никаких проявлений. В таких случаях полип эндометрия — это случайная находка либо при плановом УЗИ, либо при обследовании по поводу бесплодия.

При полипе эндометрия могут быть:

  • Скудные кровяные выделения до или после менструации
  • Кровотечения в середине менструального цикла
  • Обильные менструации
  • Кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы
  • Бесплодие, неудачи ЭКО

Обследование

При гинекологическом осмотре гинеколог может увидеть только полип эндометрия, выходящий за пределы полости матки, что бывает нечасто. Чаще всего УЗИ – это основной метод обнаружения полипа эндометрия. Но иногда при обычном УЗИ полип эндометрия виден не четко.

В таких случаях проводится гистеросонография – УЗИ со стерильным физиологическим раствором, который вводится в полость матки через специальный катетер, что позволяет непосредственно в ходе исследования увидеть полип эндометрия. После того, как полип эндометрия выявлен при УЗИ, необходима гистероскопия.

Выскабливание матки без гистероскопии (то есть «вслепую») с целью удаления полипа эндометрия не допустимо. Гистероскопия необходима и ценна потому, что позволяет четко выявить место в полости матки, откуда исходит полип и провести прицельное удаление полипа вместе с его «ножкой».

Удаленный полип эндометрия всегда направляется на гистологическое исследование, которое определяет вид полипа (железистый, фиброзный или смешанного строения — железисто-фиброзный); а также наличие изменений в полипе (аденоматозный полип эндометрия).

При выявлении аденоматозного полипа эндометрия или измененных клеток в полипе рекомендуется пересмотр гистологических препаратов («стекол») специалистом по гинекологической онкологии. Такой пересмотр не занимает много времени, не дорог, а главное — имеет огромную ценность для выбора дальнейшего лечения и прогноза.

Осложнения

Приводят ли полипы эндометрия к бесплодию — вопрос спорный. Тем не менее, тактика у гинекологов во всем мире одинакова: при бесплодии и выявлении полипа эндометрия обязательно провести гистероскопию и удалить полип. Доказано, что у женщин с бесплодием, после удаления полипа эндометрия, вероятность наступления беременности значительно повышается.

Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. У полипов эндометрия есть одно неприятное свойство — они могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки». После надежного прицельного удаления этой «ножки», риск повторного роста полипа эндометрия очень низкий.

Лечение

Полипы эндометрия не отвечают на гормональное лечение. Единственный способ избавления от полипа эндометрия – это его хирургическое удаление при гистероскопии. У молодых женщин очень важно удалить полип эндометрия и его «ножку», не травмировав при этом матку. Поэтому, предпочтительный способ удаления полипов у молодых женщин — это прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии, а не выскабливание матки «вслепую».

Именно после выскабливаний «вслепую» происходит повторный рост полипов эндометрия, так как «ножку» полипа при этом невозможно удалить полностью. У женщин в период менопаузы полипы эндометрия часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, поэтому обязательно проводится выскабливание матки.

После удаления полипа эндометрия, может потребоваться гормональное лечение, особенно если полип возникает повторно и есть нарушения цикла. Выбор варианта гормональной терапии в таких случаях проводится индивидуально, на основании сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

Лечение после выявления аденоматозного полипа эндометрия или полипа с наличием атипических клеток проводится совместно с гинекологом-онкологом. Беременность после такого лечения возможна, как самостоятельная, так и после ЭКО.

Если полипы эндометрия образуются повторно у женщин в период менопаузы, то возможно провести процедуру удаления всего внутреннего слоя матки (это называется аблация эндометрия). Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если в полипе эндометрия выявляются раковые клетки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector