Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструкция по применению ДЮФАЛАК; (DUPHALAC; )

Инструкция по применению ДЮФАЛАК ® (DUPHALAC ® )

C осторожностью применяется для детей

Сироп прозрачный, вязкий, от бесцветного до светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

1 л
лактулоза жидкая667 г

200 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.
500 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.
1000 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.

Фармакологическое действие

Слабительный препарат с осмотическими свойствами.

В просвете толстой кишки лактулоза с помощью кишечной флоры расщепляется до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты способствуют по нижению рН просвета толстой кишки и увеличению объема содержимого кишечника посредством осмотического действия. Это стимулирует перистальтику кишечника и нормализует консистенцию стула. В результате устраняется запор и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

  • подавление роста протеолитических бактерий вследствие размножения ацидофильных бактерий (например, лактобацилл), захват аммиака в ионной форме посредством подкисления содержимого толстой кишки, опорожнение кишечника вследствие низкого значения рН содержимого толстой кишки и осмотического эффекта, а также утилизация аммиака для внутриклеточного синтеза белка в результате изменения бактериального метаболизма азотистых соединений. В этом контексте, однако, необходимо отметить, что гипераммониемия сама по себе не может быть причиной нейропсихиатрических проявлений печеночной энцефалопатии. В свою очередь, аммиак можно рассматривать как модель для других азотистых соединений.

Дюфалак ® как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерии и лактобациллы, в то же время подавляет рост по тенциально патогенных бактерий, таких как клостридия и кишечная палочка. Это может создать более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция лактулозы низкая. В неизмененном виде лактулоза доходит до толстого кишечника, где метаболизируется кишечной флорой до низкомолекулярных органических кислот. Полностью метаболизируется при дозах 25-50 г или 40-75 мл; при более высокой дозировке частично выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению

  • запор (регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки);
  • состояния, требующие размягчения стула в медицинских целях (геморрой, состояние после операции на толстой кишке и перианальной области);
  • печеночная энцефалопатия (лечение и профилактика печеночной комы или прекомы).

Режим дозирования

Дюфалак ® сироп для приема внутрь можно принимать разбавленным или неразбавленным. Однократную дозу следует проглатывать сразу и не держать во рту продолжительное время. Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта.

Если суточная доза достаточна для однократного приема, ее надо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. В период приема слабительных препаратов рекомендуется принимать достаточное количество жидкости, до 1.5-2.0 л или 6-8 стаканов воды в день.

Для лечения запоров и размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу Дюфалака можно принимать однократно или разделить на два приема, используя мерный колпачок. Через несколько дней от начала лечения можно перейти на поддерживающую дозу, в зависимости от терапевтического эффекта. Для развития лечебного эффекта может потребоваться 2-3 дня.

ВозрастНачальная доза, в сутПоддерживающая доза, в сут
Взрослые и подростки15-45 мл15-30 мл
Дети 7-14 лет15 мл10-15 мл
Дети 1-6 лет5-10 мл5-10 мл
Младенцы до 1 года5 мл5 мл

Для лечения печеночной комы и прекомы (только для взрослых) начальная доза — по 30-45 мл 3-4 раза/сут, затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был 2-3 раза в день.

Побочные действия

В первые дни лечения возможно развитие метеоризма. Как правило, он проходит через несколько дней. При приеме более высоких доз, чем рекомендовано в инструкции, могут развиться боль в животе и диарея. В таких случаях необходимо снижение дозы. По причине того, что информация о побочных действиях получена из постмаркетинговой практики, точную частоту определить невозможно.

  • тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм (при использовании высоких доз).
  • электролитный дисбаланс при диарее.

Противопоказания к применению

  • галактоземия;
  • кишечная непроходимость;
  • повышенная чувствительность к лактулозе или любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При приеме Дюфалака при беременности не предполагается воздействия на плод из-за отсутствия системного эффекта лактулозы. Большой объем данных (более 1000 беременностей) свидетельствует об отсутствии фетотоксических и эмбриотоксических эффектов лактулозы.

При приеме Дюфалака в период грудного вскармливания не предполагается воздействия на младенца из-за отсутствия системного эффекта лактулозы.

Дюфалак ® можно применять у беременных и кормящих женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В случае недостаточного терапевтического эффекта в течение нескольких дней после приема препарата необходимо повторно обратиться к врачу.

С осторожностью назначают Дюфалак ® пациентам с непереносимостью лактозы.

Дюфалак ® следует с осторожностью назначать при сахарном диабете. Доза Дюфалака, используемая при лечении печеночной прекомы и комы, обычно намного выше и поэтому при назначении его пациентам с сахарным диабетом, может возникнуть необходимость учитывать количество лактулозы.

Дюфалак ® содержит лактозу, галактозу и небольшое количество фруктозы. Поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, синдром дефицита лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать Дюфалак ® .

Использование в педиатрии

У детей слабительные применяют в исключительных случаях и под медицинским наблюдением. Следует принимать во внимание, что в результате лечения может быть нарушен рефлекс дефекации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюфалак ® не оказывает влияния на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами.

Может ли это быть от препарата дюфалак

Фармакологическое действие

Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии или печеночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению препарата ДЮФАЛАК ®

— запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;

Читать еще:  Миома матки интрамуральная, фоликулярная киста левого яичника

— размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);

— печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Режим дозирования

Препарат предназначен для приема внутрь.

Дюфалак можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Суточную дозу следует принимать 1 раз/сут. или эта доза может быть поделена на 2 приема с помощью мерного стаканчика. В случае приема 1 раз/сут. препарат необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. При приеме препарат следует сразу проглатывать, не рекомендуется задерживать препарат во рту продолжительное время.

Дозу устанавливают индивидуально.

Дозы Дюфалака при лечении запоров и с целью размягчения стула в медицинских целях представлены в таблице.

При лечении печеночной комы и прекомы начальная доза препарата Дюфалак ® — по 30-45 мл 3-4сут.сут. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3сут.сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в первые дни возможен метеоризм (как правило, исчезает через несколько дней); возможны — боль в животе, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах — диарея.

Со стороны обмена веществ: при применении в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.

Противопоказания к применению препарата ДЮФАЛАК ®

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы; пациентам с печеночной (пре)комой, страдающим сахарным диабетом; при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

Применение препарата ДЮФАЛАК ® при беременности и кормлении грудью

В случае необходимости лактулозу можно назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациент должен обратиться к врачу.

Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Дюфалак ® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза).

Доза, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать данный лекарственный препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак ® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможны боли в животе и диарея.

Лечение: необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Большая потеря жидкости вследствие диареи или рвоты может потребовать коррекции электролитного дисбаланса.

Лекарственное взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Фармакологическое действие

Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием лактулозы происходит также поглощение аммиака в толстой кишке, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь лактулоза путем пассажа проходит в толстую кишку, где метаболизируется бактериями, расщепляющими сахар. В результате образуются простые органические кислоты — главным образом молочная кислота и в меньшей степени уксусная и муравьиная кислота. Небольшое количество лактулозы всасывается и выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

Хронические запоры; печеночная энцефалопатия; сальмонеллез (за исключением генерализованных форм); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет).

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от возраста и показаний.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: при первом приеме в терапевтических дозах возможно появление болей в животе и метеоризма (обычно проходят через 48 ч после первого приема или при последующих приемах); в отдельных случаях — тошнота, рвота, анорексия, неприятный привкус.

Противопоказания

Галактоземия, повышенная чувствительность к лактулозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза.

С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма.

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки.

При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

При появлении диареи прием лактулозы следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.

При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника.

Дюфалак

Дюфалак: инструкция по применению, описание, противопоказания

Дюфалак — это современное мягко действующее дезинтоксикационное слабительное средство. Оно служит для активизации перистальтики нижних отделов желудочно-кишечного тракта и назначается при ряде заболеваний и патологических состояний.

Действующее вещество

Активным действующим веществом препарата Дюфалак является лактулоза.

Показания к применению

Показаниями к назначению препарата Дюфалак служат:

  • Диарея бактериальная,
  • Гастроэнтерит предположительно инфекционной этиологии (энтериты, вызванные шигеллами и сальмонеллами),
  • Синдром гнилостной диспепсии (у маленьких детей на фоне пищевых отравлений),
  • Запоры (служит для регуляции физиологического ритма опорожнения толстого кишечника),
  • Дисбактериоз кишечника,
  • Печеночная недостаточность (в том числе — неясного происхождения),
  • Печеночная энцефалопатия (применяется для терапии и профилактики печеночной комы и прекомы).

Дюфалак нередко применяется для размягчения стула при наличии геморроидальных узлов, перед операцией на толстом кишечнике и в области заднепроходного отверстия.

Состав и форма выпуска

Слабительное Дюфалак представляет собой сироп, в 100 мл которого содержится 66,7 г лактулозы. В качестве вспомогательного вещества (для разведения до нужной консистенции) используется очищенная вода. Прозрачный сироп может быть бесцветным или светло-желтым с коричневым оттенком.

Дюфалак фасуется во флаконы из полимерного материала емкостью в 200, 500 или 1000 мл. В комплект поставки входит удобный мерный стаканчик.

Читать еще:  Две недели пачкает кровью

Способ применения Дюфалака и дозировка

Дюфалак принимают перорально в утренние часы во время еды. Дозировку лечащий врач устанавливает индивидуально.

При лечении запоров взрослым показан прием 15-45 мл средства (поддерживающая доза составляет 10-25 мл).

Малышам до 3 лет назначают по 5 мл, детям в возрасте от 3 до 6 лет — по 5-10 мл, а детям и подросткам от 7 до 14 лет рекомендована доза в 15 мл (поддерживающая — 10 мл). Аналогичные дозировки показаны при лечении дисбактериозов как у взрослых пациентов, так и у детей.

В большинстве случаев разовая доза может быть уменьшена уже после двух дней приема препарата в зависимости от потребностей пациента. Именно в это время у большинства больных развивается клинический эффект. Частота приема, а также доза могут быть увеличены на усмотрение врача, если в течение двух суток ожидаемый терапевтический эффект не наступает.

При лечении печеночной прекомы и комы сразу назначают дозу Дюфалака в 30-45 мл, причем, принимать данные объемы средства следует трижды в день. Мягкий стул должен быть у пациента 2-3 раза в день, а его рН должен составлять от 5,0 до 5,5. В наиболее острых случаях Данное фармакологическое средство может применяться в виде клизм. В данном случае рекомендовано соотношение 300 мл Дюфалака на 700 мл кипяченой воды.

При лекарственной терапии шигеллеза и сальмонеллеза Дюфалак назначают на протяжении первых 10-12 дней от начала заболевания трижды в день по 15 мл. Затем необходимо выдержать недельный перерыв и повторить курсовое лечение аналогичными дозами по 5 раз в день.

Фармакологическое действие

Действие Дюфалака — это стимуляции кишечника за счет осмотического действия и увеличения объема кишечного содержимого, а также вывод токсинов.

Фармакодинамика

Дюфалак1

Данное фармакологическое средство характеризуется достаточно низкой степенью абсорбции. Практически не всасываясь, сироп доходит до толстой кишки, где подвергается расщеплению под действием нормальной микрофлоры. Лактулоза полностью метаболизируется при приеме Дюфалака в дозировках, не превышающих 40-75 мл. Если доза выше, то препарат может частично выводиться в неизмененном виде. Лактулоза расщепляется бактериями на низкомолекулярные органические кислоты. Под действием этих соединений повышается осмотическое давление и частично увеличивается объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, становится причиной уменьшения рН. Под действием данных факторов улучшается перистальтика кишечника, а стул значительно размягчается. Дюфалак способствует улучшению всасывания фосфатов и солей кальция, а также помогает вывести из организма излишки аммония, оказывающего выраженное токсическое воздействие.

Эффект Дюфалака при печеночной коме и прекоме основан на подавлении роста и размножения протеолитической микрофлоры. Это происходит за счет:

  • Увеличения числа ацидофильных бактерий (в том числе — лактобактерий),
  • Перехода аммиака в ионную форму (обусловлено уменьшением рН кишечника),
  • Опорожнения толстой кишки за счет гиперосмотического эффекта.

Снижения общего количества азотсодержащих токсических соединений происходит благодаря стимуляции роста бактерий, которые утилизируют аммиак, используя его для синтеза белковых соединений. В толстом кишечнике также замедляется рост бактерий рода Сальмонелл и существенно сокращается продолжительность выделения бактерий на фоне инфекционного заболевания.

Противопоказания

К числу противопоказаний к назначению Дюфалака относятся:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к лактулозе, лактозе, фруктозе или галактозе,
  • Диагностированная кишечная непроходимость,
  • · Галактоземия.

С осторожность данный препарат назначаю лицам с сахарным диабетом в анамнезе.

Побочные действия

В первые дни после начала приема Дюфалака не исключено увеличение отхождения газов (метеоризм исчезает через 2 дня). При случайной передозировке в ряде случаев могут наблюдаться диарея и боли в абдоминальной области, которые устраняются посредством коррекции дозы. На фоне печеночной энцефалопатии при приеме высоких доз препарата не исключено нарушение электролитного баланса вследствие диареи (свзянной с ней потерей жидкости).

Взаимодействие с другими лекарствами

Под действием лактулозы в толстой кишке уменьшается рН. В связи с этим действие лекарственных препаратов, зависящих от кислотности нижних отделов желудочно-кишечного тракта, может быть снижено. В частности, инакитивируется 5-аминосалициловая кислота.

Беременность и лактация

Для женщин в период вынашивания и грудного вскармливания (а также для плода и грудного ребенка) лактулоза опасности не представляет.

Условия хранения и срок годности

Дюфалак необходимо хранить в плотно закрытой таре при температуре, не превышающей 10-25°С. Срок годности лекарственного средства — 3 года с момента выпуска.

Беречь от детей!

Дополнительно

При отсутствии эффекта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При длительном лечении большими дозами (терапия печеночной комы или прекомы) целесообразно контролировать уровень электролитов плазмы крови.

ДСК: Дюфалак — это фармакологический препарат, относящийся к группе слабительных средств. Он выпускается в виде сиропа. В комплект обязательно входит мерный стаканчик. Превышение рекомендованной суточной дозы крайне нежелательно.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия – это наиболее информативное медицинское исследование, которое является базовым методом диагностики патологий толстой кишки. Его проводят при наличии определенных показаний и только после специальной подготовки. От соблюдения всех её этапов зависит качество и результат исследования.

Бесшлаковая диета

За 3 дня до исследования рекомендуется исключить:
— свежие овощи (картофель, капуста, редис, редька, свекла, морковь, репа, чеснок, лук и т.п.);
— фрукты (особенно те, что содержат мелкие семечки и косточки, плотную кожицу: абрикосы, сливы, персики, груши, финики, апельсины, мандарины, изюм);
— зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб;
— мясо кусками, сдобную выпечку, гречу, отварной рис, орехи, цельное молоко, газированные напитки.

Рекомендуются сваренные на воде полужидкие каши (не чаще одного раза в день) и прозрачные бульоны.

Можно: блюда из фарша нежирных сортов мяса, нежирную отварную рыбу, отварное яйцо, омлет, сыр, белый хлеб; нежирные кисломолочные продукты без добавок, чай без молока, прозрачные соки без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки; мед.

За 6 часов до процедуры следует исключить прием любой пищи, а за 4 часа до процедуры – прием жидкости.

Исключение лекарственных препаратов

За 3 дня до исследования необходимо перестать употреблять препараты, содержащие
— железо,
— висмут («Де-нол», «Новобисмол», «Улькавис»),
— активированный уголь, «Полифепан»

Пациентам, принимающим препараты для снижения давления, противосудорожные или антиаритмические препараты, необходимо принять их в утренние часы до 10.00, запив небольшим количеством воды.
Если у пациента запоры, за 5 дней до запланированного исследования необходимо ежедневно принимать слабительные препараты: «Дюфалак», «Гутталакс», «Форлакс» — стул должен быть ежедневным.
При наличии у пациента сахарного диабета с использованием инсулина необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринолога по изменению схемы приема инсулина на время подготовки к ФКС.

Если пациент принимает препараты для разжижения крови (в особенности «Прадакса», «Варфарин», «Ксарелто») – он должен проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены этих препаратов. Отменить назначенные препараты необходимо за 5 дней до колоноскопии и только с разрешения лечащего врача.

Обязательный прием препаратов

Накануне и в день исследования необходимо принимать препараты «Мовипреп» (производитель Takeda) или «Фортранс» (производитель Ipsen) для подготовки кишки к колоноскопии.

Примечание: чтобы приготовить 1 литр «Мовипрепа» необходимо содержимое пакетика А и содержимое пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения, довести до 1 литра водой, хорошо перемешать. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут.

Читать еще:  На узи чёрное пятно в яичнике, что это?

Важно! Необходимо пропить раствор полностью, без остатка — в противном случае кишечник не будет полностью очищен, что негативно повлияет на качество диагностики. При недостаточной подготовке кишечника врач будет вынужден прекратить обследование и направить пациента на повторную колоноскопию.

Схема подготовки препаратом «Мовипреп»

Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.

Дюфалак

Вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.

Описание: прозрачная, вязкая жидкость от бесцветной до коричневато-желтой.

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са 2+ , способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких, как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40-75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания

− Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

− Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).

− Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания

− непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;

− повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

− непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

− ректальные кровотечения недиагностированные;

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

ВозрастНачальная суточная дозаПоддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки15-45 мл (1-3 пакетика)15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет15 мл (1 пакетик)10-15 мл (1 пакетик)
Дети 1-6 лет5-10 мл5-10 мл
Дети до 1 годадо 5 млдо 5 мл

Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл.

Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Предостережения, контроль терапии

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.

Длительный прием доз, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Дюфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Побочные эффекты

В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно- электролитного баланса вследствие диареи.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто ( ≥ 1/10): диарея.

Часто ( ≥ 1/100, ˂ 1/10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.

Нечасто ( ≥ 1/1000, ˂ 1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Передозировка

Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.

Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector