Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение молочницы (вагинального кандидоза)

Лечение молочницы (вагинального кандидоза)

Молочница – довольно известное инфекционное грибковое заболевание. Так многие женщины и некоторые врачи называют вагинальный кандидоз. Его основные симптомы — вагинальные выделения, похожие на творог, с выраженным кислым запахом. Возбудитель молочницы в норме заселяет слизистые, в том числе и влагалище. Нарушение иммунных механизмов защиты, гибель полезных бактерий вследствие приема антибиотиков, провоцируют интенсивное размножение грибков. Патология часто рецидивирует, что осложняет ее лечение.

Почему возникает вагинальный кандидоз

Условно-патогенная флора во влагалище, включая дрожжевые грибки рода кандида, в большинстве случаев начинает бесконтрольно размножаться после приема антибиотиков. Эти препараты оказывают влияние не только на патогенные, но и на полезные бактерии, которые выступают антагонистами болезнетворных микроорганизмов. Также кандидоз может возникнуть у женщин со сниженным иммунитетом. Провоцируют нарушения защитных функций организма различные болезни, неправильное питание, авитаминоз, стрессы, ожирение, эндокринные патологии. Молочница часто развивается при сахарном диабете, гепатитах, туберкулезе.

Физиологическое снижение иммунитета наблюдается при беременности. Потому молочницу нередко диагностируют у женщин, вынашивающих ребенка.

Виды и признаки молочницы

Молочница может протекать в разных вариантах. Виды патологии отличаются между собой выраженностью симптомов, характером и тяжестью течения. Различают такие формы заболевания:

1. Носительство грибка Кандида. Заболевание протекает бессимптомно, пациентки даже не знают о своей проблеме. Очень часто такой вид молочницы можно выявить у беременных.

2. Острый кандидоз. Продолжительность заболевания около 2-х месяцев. Сначала происходит заражение, потом активизируется рост грибков, они проникают в глубину эпителия. Основные симптомы – бело-серые выделения наподобие творога с запахом кислого молока, зуд и жжение. При осмотре выявляют отек, белый налет на наружных половых органах, гиперемию слизистых. Если начать лечение вовремя, легко полностью купировать острый процесс.

3. Хронический кандидоз. Заболевание переходит в хроническую форму, если лечение назначено поздно, неправильно или не проводится вовсе. Иногда молочница становится хронической после родов. Такую форму патологии разделяют на персистирующую (протекающую вяло, незаметно) и рецидивирующую (с частыми обострениями, которые возникают перед менструацией, после стресса, переохлаждения и т.д.). Симптомы кандидоза выражены слабо. Выделения скудные или отсутствуют, слизистая оболочка отекает, становится дряблой. Возможен некроз отдельных участков слизистой оболочки, образование рубцов.

Бывает, что кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией (кандидозно-бактериальная форма). В таком случае одновременно возникают симптомы обоих видов инфекции. Например, при одновременном заражении гонококками и грибками в выделениях выявляют гной. При трихомониазе могут появится пенистые выделения, а при бактериальном вагинозе выражен рыбный запах.

Осложнения

Вагинальный кандидоз способен распространиться из влагалища на внутренние половые органы (матку, придатки), уретру, мочевой пузырь и даже почки. Если терапия не была проведена вовремя или в неполном объеме, развивается воспалительный процесс в этих органах и системах: вульвовагинит (задействована вульва и влагалище), цервицит (шейка матки), уретрит (уретра), эндометрит (внутренний слой слизистой оболочки матки). В ряде ситуаций молочница становится причиной бесплодия.

Кандидоз у беременной женщины может привести к инфицированию плода, а иногда к его смерти. Увеличивается риск выкидыша.

Грибок через кровь попадает в другие органы и системы. Чаще всего поражается ЖКТ, почки. В таком случае говорят о генерализации инфекции. К счастью, это осложнение редкое, возникает у больных со значительными нарушениями иммунитета (ВИЧ-инфицированные, пациенты на химиотерапии). Рецидивы молочницы возникают при повторном заражении, снижении защитных функций организма.

Диагностика кандидоза

Поставить диагноз молочницы можно при визуальном осмотре. Для его уточнения используют методики, позволяющие идентифицировать возбудителя, обнаружить сопутствующую бактериальную инфекцию.

Обычная микроскопия вагинального мазка дает возможность выявить дрожжевые грибки и некоторые бактерии. Возбудителей нетрудно отличить по форме, размерам, окрашиваются в разные цвета по Грамму. С учетом реакции на красители все патогенные бактерии разделяют на две крупные группы — грамположительные и грамотрицательные.

Для более точной диагностики делают посев на особую среду, которая поддерживает рост грибов. Это помогает точно определить разновидность возбудителя. Еще одна информативная методика — исследование мазковпод ультрафиолетом.

Иногда молочницу провоцирует аллергия, например, на местные контрацептивы или латекс презервативов. Для диагностики такого состояния, делают анализ крови с определением реакции на аллергены.

Лечение

Для лечения острой формы молочницы используют противогрибковые препараты, которые следует принимать по определенной схеме. Контрольный мазок и микроскопию слизи делают спустя 2 недели после завершения терапии. Если дрожжевые грибки еще присутствуют в пробах, назначают другое лекарство.

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Кроме противогрибковых средств назначают:

  • Антигистаминные (противоаллергические) лекарства
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Иммуномодуляторы
  • Витаминные комплексы
  • Молочную кислоту (для активизации роста колоний лактобактерий, которые подавляют размножение дрожжевых грибков)

Важно во время курса терапии и для профилактики рецидивов придерживаться правильной диеты. Из меню исключают сладости, продукты с большим количеством простых углеводов, дрожжевую выпечку, пересоленную и острую еду. Рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов.

Очень важно придерживаться всех гигиенических правил. На весь курс терапии желательно исключить половые контакты. Если симптомы молочницы есть у мужчины, ему тоже назначают лечение. Обследовать полового партнера нужно даже без явных признаков болезни, ведь кандидоз нередко протекает скрытно.

Выздоровление констатируют, когда у пациентки не остается никаких признаков болезни, а при микроскопии вагинальной слизи не выявляются грибки.

Что делать при неэффективности терапии

Иногда после курса терапии противогрибковыми препаратами облегчение не наступает. Если молочницу лечат на протяжении недели, но при этом остаются выраженными жжение, зуд, боли при мочеиспускании, творожистые выделения, скорее всего диагноз был поставлен не совсем правильно и терапия назначена некорректно. Иногда отсутствие эффекта связано с устойчивостью грибков к препаратам. Кроме того, у пациентки может быть сопутствующая бактериальная инфекция.

Кандидоз может рецидивировать после приема антибиотиков, назначенных в связи с любой бактериальной инфекцией. Часто отсутствие эффекта от лечения связано с не диагностированным сахарным диабетом.

Если кандидоз рецидивирует 3-4 раза в год, врач назначает профилактические курсы терапии. Пациентки должны регулярно проходить контрольные обследования.

Антигрибковые покупаются в аптеке без предъявления рецепта. Многие женщины с частыми рецидивами молочницы сами покупают лекарства, и проходят курс без консультации врача. Но делать этого нельзя, так как схожие признаки имеют бактериальные вагинозы и другие инфекции половой системы. Терапия в таких случаях совсем другая.

Когда нужно обращаться к гинекологу

Риск заболеть молочницей самый высокий у девочек подростков, женщин в климаксе (после 50-60 лет) и у беременных. Причина такой ситуации — гормональные изменения, которые происходят в эти периоды жизни. Пациентки должны обращаться к врачу сразу же после обнаружения у себя симптоматики заболевания.

Особого внимания требуют непривычные симптомы во время рецидивов. Например, при появлении желтых или пенистых выделений со странным запахом, сыпи, эрозий, изъязвлений на половых органах и в промежности. Когда назначенные препараты вызывают побочную реакцию (головную боль, тошноту, рвоту, сыпь, отек лица), нужно сказать об этом врачу и заменить лекарство.

К гинекологу нужно немедленно обращаться, если при молочнице повысилась температура тела, появились сильные боли внизу живота.

Способы терапии разных видов молочницы

Основа лечения молочницы – противогрибковые препараты. Они могут назначаться в форме средств для местного (мази, кремы, свечи) или системного (таблетки, инъекции) применения.

При острой, впервые выявленной молочнице, хороший эффект показывают спринцевания и обработка влагалища антисептиками (сода, мирамистин). Делают процедуры вечером, перед сном. Затем вставляют во влагалище свечи или вагинальные таблетки с противогрибковым препаратом (клотримазолом, эконазолом, ливаролом).

Читать еще:  Выкидыш на 6 неделе

Если кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией, используют комбинированные препараты (тержинан, полижинакс). Курс лечения — 5-7 дней.

После завершения курса терапии острой молочницы, с целью профилактики советуют время от времени делать содовые спринцевания или с раствором борной кислоты. Периодичность процедуры – 1-2 раза в 7 дней, с перерывами на несколько недель. Если проводить спринцевания слишком часто, можно пересушить слизистую, сделать ее входными воротами для инфекции.

При хронической молочнице лечение проводят такими противогрибковыми лекарствами, как флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Они выпускаются в таблетках, курс терапии — 5 дней. Параллельно, до 14 дней, нужно применять местные средства (кремы и свечи с клотримазолом, пимафуцином и т.д.).

Через 4-8 недель следует сдать контрольный анализ (мазок из влагалища).

Очень важно устранить все факторы, вызывающие рецидивы (переохлаждения, стрессы, сопутствующие заболеваний, эндокринные нарушений и т.д.).

Лечение молочницы у подростков

Терапию молочницы у девочек подросткового возраста проводят, чаще всего, противогрибковыми средствами местного действия. Используют мази с клотримазолом, кандидом, натамицином, свечи с пимафуцином, ливаролом. Показано спринцевание отварами ромашки, календулы, дубовой коры. Хороший результат дают сидячие содовые ванночки или с отваром календулы.

Лечение молочницы при климаксе

Молочница у женщин в климаксе и менопаузе развивается достаточно часто. Это связано с возрастными изменениями – снижением иммунитета, замедлением метаболических процессов в организме, падением уровня эстрогенов, из-за которого уменьшается синтез слизи во влагалище.

Успешное лечение молочницы в этом возрасте обеспечивается не только противогрибковых препаратов, но и гормональной коррекции, которая улучшает состояние вагинальных стенок и слизистых. Также в курс терапии включают противовоспалительные средства, при необходимости антибиотики. Предпочтение отдают лекарствам местного действия, чтобы не перегружать пищеварительную систему, которая у пожилых людей работает плохо. Назначают вагинальные таблетки или свечи, мази с нистатином, кетоконазолом.

Лечение молочницы у беременных и рожениц

У беременных женщин изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, потому возникают хорошие условия для возникновения молочницы. Терапию проводят в обязательном порядке, чтобы предотвратить инфицирование плода, выкидыши, преждевременные роды.

Используют местные лечебные средства, без противопоказаний для беременных, например, пимафуцин, тержинан, ливарол в свечах, вагинальные таблетки и мази. Системную терапию пероральными препаратами проводят только в третьем триместре, чтобы предотвратить заражение ребенка в родах. Очень важно после лечения и до конца беременности контролировать состав вагинальной микрофлоры.

После родов кандидоз нередко обостряется, так как организм женщины ослаблен. Если не провести правильное лечение молочницы в этот период, может возникнуть грибковый эндометрит, мастит, есть риск инфицирования новорожденного. Чаще всего назначают противогрибковые мази, свечи, спринцевания раствором яблочного уксуса.

Лечение молочницы народными методиками

Многие растения (чеснок, дубовая кора, ромашка) имеют способность уничтожать дрожжевые грибки либо приостанавливать их рост. Они широко используются в народной медицине. Например, рекомендуют смешивать измельченный зубчик чеснока с оливковым маслом, заворачивать в стерильную салфетку и вставлять во влагалище, как свечу (нужно следить, чтобы не возникло сильного жжения).

Хорошо помогает ванночка такого состава: 1 столовая ложка соды, 1 чайная ложка йода, 1 л теплой воды. Все компоненты смешивают и принимают ванночку 20 минут. Полный курс лечения — 5-6 процедур.

На ночь во влагалище можно поместить тампон, смоченный в нежирном кефире. После этого утром делают спринцевание настоем ромашки. Результаты становятся заметными на протяжении недели, исчезает зуд, жжение, нормализуется количество и внешний вид выделений.

Как вылечить молочницу у женщин

Как вылечить молочницу у женщин

Кандидоз как заболевание слизистых и кожи представляет большую проблему для врачей всех специальностей.

Генитальный кандидоз это заболевание, которое часто носит хронический, рецидивирующий характер, часто сопровождает беременность, бывает связано с менструальным циклом.

Как вылечить молочницу у женщин?

В рекламе пимафуцина, одного из препаратов для лечения кандидоза вы услышите такие слова: «Три дня использования пимафуцина и прощай молочница!» На практике же оказывается так, что пимафуцином вы пролечитесь, но придет очередная менструация и все (рецидив молочницы) повториться сначала. В чем же здесь дело? Что препараты не работают или их неправильно применяют?

Дело здесь совсем в другом. Хочу сразу оговориться, что я не имею ничего против пимафуцина. Это хороший препарат для лечения кандидоза. Только для того чтобы понимать, почему это заболевание длительно течет и рецидивирует, нужно знать особенности возбудителя.

Возбудитель

Как вылечить молочницу у женщин

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida в 90% случаев, реже встречаются другие грибки рода Torulopsis в чистой культуре или в ассоциации с Candida albicans.

Грибы рода Candida это аэробы, т.е. живут в присутствии кислорода. Грибковая флора это сапрофит на коже и слизистых оболочках рта, кишечника, половой системы человека. Очень часто грибковая флора обнаруживается у практически здоровых беременных и небеременных женщин без признаков кандидозного кольпита.

Сапрофиты это такие микроорганизмы, которые живут за счет питательных веществ окружающей среды, не вызывают клиники заболевания при нормальных условиях, но если у человека снижается иммунитет или возникает другие благоприятные условия, такие микроорганизмы приобретают патогенные свойства и начинают вызывать заболевания.

В половые пути женщины грибки могут попадать из кишечника, при половых контактах. Но половой путь передачи не является основным, т.к. развитию заболевания способствую самые разнообразные факторы. Споры грибов Candida имеют округлую форму, при активном воспалительном процессе образуют цепочки псевдомицелия. Клетки размножаются путем почкования.

Какие состояния способствуют развитию кандидоза?

  • гормональные нарушения
  • нарушения обмена веществ
  • сахарный дибет
  • туберкулез
  • прием цитостатиков
  • прием антибиотиков
  • прием глюкортикоидов
  • прием иммунодепрессандов
  • прием пероральных контрацептивов
  • хронические колиты, гастриты
  • дефицит витаминов группы В
  • беременность
  • ВИЧ инфекция
  • гепатиты
  • у женщин с хроническими воспалительными процессами половых путей
  • хронические воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Все эти состояния или их сочетания приводят к развитию патогенных свойств грибковой флоры и клиническим проявлениям кандидоза, при чем не только генитального. Надеюсь, что теперь стало понятным, почему пимафуцин при всей его эффективности не приводит к полному излечению от заболевания. Потому что если из организма не убираются условия для активации патогенных свойств возбудителя, то заболевание будет постоянно рецидивировать.

И лечение такой патологии нужно начинать не местно, а системно с выявления всех факторов, которые поддерживают этот процесс. Теперь становиться понятным низкая эффективность лечения кандидоза при беременности, которая сопровождается иммунодефицитом (иначе выносить ребенка просто невозможно, т.к. его отторгнет организм матери).

Кандидоз развивается у женщин всех возрастных групп: в пубертате, в репродуктивном, в постменопаузе, только причины способствующие поддержанию такого состояния могут быть разными. У новорожденных – это результат инфицирования при прохождении по родовым путям.

У детей это дефицит эстрогенов (их еще нет), которые повышают устойчивость к инфекции и способствуют развитию нормальной влагалищной флоры. В репродуктивном возрасте кандидоз чаще развивается на фоне хронических воспалительных процессов гениталий, во время беременности и при наличии сопутствующей патологии. В постменопаузальном периоде – кандидозу способствуют нарушения обмена веществ, сахарный диабет, дефицит все тех же эстрогенов, но уже на фоне снижения гормональной функции яичников, наличие хронических колитов, гастритов и т.д. Частота встречаемости кандидоза по России 185 на 100 тыс населения.

Классификация

В настоящее время нет единой классификации кандидоза. Целесообразно различать кандидоз:

  • острый
  • хронический
  • кандидоносительство

Далее указывается полный топический диагноз.

Патогенез:

Кандидоз – это воспаление слизистой оболочки влагалища, шейки матки, наружных половых органов.
Воспалительный процесс возникает на фоне снижения иммунитета, что вызывает развитие патогенных свойств грибковых клеток. Они начинают внедряться в слизистые оболочки хозяина, вызывают зуд, жжение, воспалительную реакцию.

Читать еще:  На сколько достоверен анализ ХГЧ на 21 день цикла

При тяжелых воспалениях проникновение возбудителя бывает очень глубоким вплоть до мышечного слоя и распространения инфекции по всему организму. Наличие грибковой инфекции вызывает сильную аллергию. Достаточно часто при хронических кандидозах даже употребление в пищу дрожжевого теста, сахара или пива может вызывать зуд на местах кандидозных поражений.

Взаимодействие с другими микроорганизмами

Лактобактерии – нормальная влагалищная флора подавляют рост грибов. Возможно существование возбудителя кандидоза с другими микроорганизмами, например, с вирусами, гонококками и др.

Клиническая картина

Клинические проявления – это зуд, жжение, патологические выделения – бели жидкие, творожистые, белого или серого цвета с кислым неприятным запахом.

При попадании инфекции в мочевые пути возникает зуд, жжение, рези при мочеиспускании.
Зуд сопровождается бессонницей, что приводит к нервно-психическим нарушениям.

Классическим проявлением заболевания являются налеты белого или серого цвета на воспалительно измененных слизистых оболочках половых путей. Налеты эти можно удалить тампоном, под ними часто можно видеть легко кровоточащую поверхность.

Эти налеты состоят из псевдомицелия грибка, слущенного эпителия и лейкоцитов. Слизистая оболочка в острую стадию гиперемированная отечная. В хронической стадии и при кандидоносительстве воспалительных изменений может и не быть. Течение заболевания длительное (месяцы, годы), рецидивирующее, трудно поддающееся лечению. Часто устанавливается зависимость от фаз менструального цикла или от обострения сопутствующей патологии.

Диагностика

Диагностика чаще всего не представляет затруднений.

Заподозрить заболевание позволяют характерные симптомы — зуд, бели, характерные налеты. Для подтверждения диагноза используют микроскопию мазков, окрашенных по Граму. Применяют также ПЦР (полимеразно-цепная реакция) для выявления ДНК возбудителя.

Культуральный метод – посевы на питательную среду.

Используются также серологическая диагностика, аллергическая кожная проба.Диагностика также должна включать в себя распознавание всех состояний, которые могут приводить к рецидиву заболевания.

Внимание! Обнаружение в мазках или моче спор дрожжеподобных грибов при отсутствии клинических симптомов не является показанием для назначения лечения, т.к. они периодически могут выделяться и у здоровых людей.

Лечение кандидоза

Лечение должно проводиться системно, совместно с половым партнером. Хотя половой путь не является основным, но эффективность лечения повышается при санации полового партнера. При лечении рекомендуется половое воздержание или барьерная контрацепция.

1 этап

Включает в себя противогрибковое лечение общее и местное с использованием специальных антибиотиков

Для лечения УК применяют препараты имидазала:

  • гино-травоген,
  • травоген,
  • клотримазол,
  • миконазол,
  • эконазол.

Противогрибковые антибиотики:

  • натамицин (пимафуцин),
  • нистатин,
  • леворин,
  • амфотерицин.

2 этап

Восстановление нормальной влагалищной рН среды и флоры с использованием лактобактерина, бифидумбактерина, молочной кислоты и др. препаратов.

3 этап

При наличии аллергии и других соматических проявлений используются антигистаминные препараты, витамины группы В, диета, богатая витаминами, препараты нормализующие функцию желудка, кишечника, печени. Ограничение на время лечения приема алкоголя, пива, сладкого, мучного, содержащего дрожжи.

4 этап

Восстановление нормального гормонального фона, лечение сопутствующей гинекологической патологии.

Лечение кандидоза при беременности:

Проводят по тем же принципам. Возможно лечение кандидоза на протяжении всей беременности. Целесообразно использовать местное лечение (санация влагалища) непосредственно пред родами для профилактики разрывов влагалища и кандидоза новорожденного.

Покраснение на головке и крайней плоти: что делать и как лечить?

Покраснение головки и крайней плоти - что делать и как лечить?

В силу своего анатомического строения, мужские половые органы подвергаются постоянному контакту c окружающей средой, что увеличивает риск заражения и распространения инфекции. Покраснение на головке и крайней плоти – явление достаточно распространенное и встречается у каждого десятого мужчины. Неприятный недуг называется баланопостит и может проявиться в любом возрасте и имеет различные причины возникновения.

Несмотря на внешнюю безобидность, может повлечь за собой очень серьезные и опасные последствия. Инфекция, грибок может спровоцировать серьезное заболевание, которое требует длительного и дорогостоящего лечения, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины возникновения заболевания, как оно лечится и существуют ли меры профилактики, рассказывает объясняет врач уролог-андролог Цыбулин Александр Анатольевич.

Врач уролог-андролог Цыбулин Александр Анатольевич

Какие осложнения могут быть?

Для эффективного лечения покраснения головки и крайней плоти, необходимо обратиться к врачу при первых признаках.

В противном случае, недомогание вызовет рубцовый фимоз. Это патология, которая характеризуется деформацией тканей полового члена. В результате постоянного воспаления и деформации, на тканях образуются рубцы. Крайняя плоть постепенно сужается, провоцируя развитие фимоза.

При отсутствии терапии на этой фазе развивается парафимоз – патологическое состояние, при котором происходит ущемление головки. Состояние, как правило, сопровождается болезненным отеком.

При запущенной форме и без своевременного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также серьезную опасность представляет атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, что, в свою очередь, приводит к эректильной дисфункции, снижению либидо. Это негативно сказывается на качестве сексуальной жизни.

При длительном покраснении головки члена и крайней плоти, без своевременного медицинского вмешательства, развивается уретрит. Постепенно инфекция приводит к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.

Причины заболевания

Основными факторами распространения инфекции является:

  • плохая гигиена;
  • применение антисептических растворов после полового контакта;
  • частое мытье с мылом гениталий, приводящее к раздражению кожи;
  • механическое повреждение целостности тканей;
  • бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами;
  • анатомические особенности строения;
  • гормональные сбои;
  • наличие определенных аутоиммунных заболеваний;
  • инфекции.

Заболевание может быть вызвано не только половым (генитальным) контактом, но и оральным, анальным. Иногда проходит полгода, прежде чем появятся первые симптомы.

Симптоматика

  • Жжение в области половых органов.
  • Боль во время полового акта, при мочеиспускании.
  • Отёчность, резкое и жжение.
  • Обнажение головки затрудняется и появляется при этом боль.

При неприятных симптомах, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно пытаться подобрать мазь, гель, которые снимают жжение, отечность. Это всегда приводит к развитию еще больших осложнений, а инфекция уходит вглубь мочеполовых путей.

Как лечить?

Профилактика заболевания – лучший способ избежать тяжелых последствий. И существенная роль в этом принадлежит соблюдению правил личной гигиены.

При обнаружении первых признаках важно срочно обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.Платный уролог проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Частная медицинская клиника «Доктор Анна» располагает всем необходимым оборудованием для диагностирования заболевания и приглашает пройти осмотр. Опытные специалисты проведут диагностику, выявят причины заболевания и подберут эффективный курс терапии.

Без паники: бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз (молочница) во время беременности.

Как вылечить заболевания и профилактировать рецидивы ()

Беременность – это особое состояние, связанное не только с приятным ожиданием малыша, но и с большой нагрузкой на организм будущей мамы. Иммунная система женщины адаптируется под беременность, происходит физиологическая иммуносупрессия (естественное угнетение иммунных процессов самим организмом). Очень часто эта иммуносупрессия сопровождается нарушением бактериального баланса в организме беременной, в виде таких проявлений, как бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз (ВВК).

В этой статье мы расскажем о возникновении, лечении и профилактике этих заболеваний.

Откуда что берется?

Множество сложных механизмов запрограмировано на то, чтобы женщина смогла выносить беременность. Один из таких механизмов — иммуносупрессия, вызванная избытком прогестерона в организме беременной. Иммуносупрессия это не «побочное» явление беременности, это четко продуманный механизм, позволяющий жить и развиваться «чужеродному» плоду в организме матери. Но именно из-за снижения иммунитета у беременных вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз диагностируют в 3–4 раза чаще, чем у небеременных.

По статистике с кандидозом сталкивается примерно каждая третья беременная, с бактериальным вагинозом — каждая четвертая. Но если иммуносупрессия при беременности — это норма, значит ли, что вульвовагинальный кандидоз с бактериальным вагинозом, вызванные снижением иммунитета у беременных, тоже являются нормой? К сожалению, нет. Бактериальный вагиноз в 5 раз увеличивает риск невынашивания беременности, и в 2,5 раза увеличивает риск преждевременных родов. Также бактериальный кандидоз повышает риски рождения ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г) и риск развития хориоамнионита (воспаления оболочек и инфицирование околоплодных вод).

Читать еще:  Месячные после родов на ГВ

Вульвовагинальный кандидоз также способен нанести вред не только матери, но и будущему малышу. Убедительно доказана связь грибковой инфекции с травмами мягких тканей в родах, преждевременным разрывом плодных оболочек, рождением недоношенных детей, инфицированием новорождённых, вплоть до попадания возбудителя в кровь и поражения грибком различных органов и систем малыша.

Каковы симптомы этих заболеваний?

При ВВК основными симптомами являются: зуд и жжение в области вульвы и влагалища, выделения из половых путей «творожистого» характера, диспареуния (боль при половом акте), а также дизурия (нарушения процесса мочеиспускания). При БВ пациентки жалуются на обильные выделения серовато-белого цвета из половых путей с запахом несвежей рыбы, а также зуд и дискомфорт в области гениталий.

В первую очередь – при возникновении симптомов незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач по результатам микроскопического исследования и других диагностических мероприятий (и только так), сможет четко поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение вульвовагинального кандидоза (ВВК) и бактериального вагиноза (БВ) при беременности

Вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз при беременности лечатся теми же лекарственными средствами, что и вне беременности, но с определенными ограничениями, поэтому необходимо строго следовать назначениям врача.

Основным препаратом, применяемым для лечения БВ, является метронидазол. В главном документе, позволяющем врачу выписывать препараты (реестре лекарственных средств России) указано, что применение метронидазола возможно во 2 и 3 триместрах с осторожностью. При этом в первом триместре его применение противопоказано. В то же время, категория действия метронидазола на плод по FDA – B. Это значит, что исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, но надлежащих исследований у беременных женщин не было.

И как же быть? Лечить или нет?

Да, лечить. Во 2 и 3 триместрах под строгим контролем врача, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Менее специфичным, но более безопасным будет местное лечение.

При лечении ВВК (молочницы) при беременности не рекомендуется использовать пероральные препараты. Наиболее часто используемый и безопасный – натамицин, он как правило используется при беременности и в период грудного вскармливания.

После 12 недель беременности возможно применение (с осторожностью) интравагинально: итраконазола, кетоконазола, клотримазола, сертаконазола, тиоконазола, циклопирокса, эконазола. Также со второго триместра может быть назначен комплексный препарат, содержащий тернидазол и нистатин. Но, к сожалению, после терапии санации влагалища препаратами из представленных категорий беременная очень часто сталкивается с новой проблемой – рецидивом заболевания. По имеющимся данным, бактериальный вагиноз сразу после терапии метронидазолом рецидивирует у 30% женщин, а в течение полугода после лечения этот показатель может достигать 50%.

Почему рецидивы столь часты?

Потому, что одним из важных факторов развития кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза является дефицит лактобактерий. Лактобактерии являются естественными обитателями женского организма и одной из их функций является создание среды неблагоприятной для размножения вредных микроорганизмов. После уничтожения патогенной микрофлоры, освободившиеся ниши необходимо «заселить» полезными лактобактриями. Если этого не происходит, через некоторое время патогенные микроорганизмы вновь колонизуют влагалище и наступает рецидив заболевания. Так что чем быстрее произойдет «заселение» лактобактериями, тем выше шанс на излечение.

Для чего при беременности назначается Лактожиналь®?

Лактожиналь® – это трибиотик, содержащий лактобактерии. Его как раз и назначают для восстановления микрофлоры влагалища. Он доказал свою безопасность и эффективность для профилактики рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза в ряде клинических исследований. Этот препарат разрешен к применению во всех триместрах беременности.

Лактожиналь® при бактериальном вагинозе

Лактожиналь® действительно «работает» с первых часов применения. Лактобактерии LCR могут подавлять рост условных патогенов – Gardnerella vaginalis, P.bivia – основных возбудителей̆ бактериального вагиноза с первых часов терапии. При этом лактобактерии LCR в 6 раз быстрее, чем обычные лактобактерии, вырабатывают молочную кислоту из гликогена эпителиальных клеток влагалища, а значит – гораздо быстрее происходит нормализация pН. Молочная кислота физиологично и лучше, чем другие кислоты, подавляет «вражескую» флору, а также стимулирует местный иммунитет. При этом молочная кислота позволяет своим собственным лактобактериям размножаться и занимать освободившуюся нишу. Еще один важный момент — при лечении бактериального вагиноза Лактожиналь® не повышает риск развития кандидоза (молочницы) у беременных, поскольку подавляет рост гриба Candida.

Как применяется Лактожиналь® при бактериальном вагинозе?

После проведения антибактериальной терапии курс лечения Лактожиналем очень короткий – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день интравагинально. Возможно применение по 1 капсуле в день, в течение двух недель.

Лактожиналь® при вульвовагинальном кандиодзе (молочнице)

На сегодняшний день Лактожиналь® – единственный в России лекарственный препарат-пробиотик с прямым показанием «Профилактика рецидивов молочницы (вульвовагинального кандидоза) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами». На основании клинического исследования было доказано, что Лактожиналь® в 7 раз снижает вероятность рецидива ВВК. Это действие Лактожиналя во многом обусловлено уникальным свойством лактобактерий LCR – подавлять рост грибов рода Candida. Лактобактерии LCR являются антагонистами дрожжеподобных грибов рода Candida — они конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах влагалища и выделяют целый комплекс противогрибковых веществ – супернатантов. Супернатанты — это активные метаболиты, которые обладают уникальной способностью подавлять рост других видов бактерий и грибов. Исследования показывают, что при использовании Лактожиналя рост грибов полностью подавляется на вторые сутки.

Как принимать Лактожиналь® при ВВК (молочнице)?

Для снижения риска рецидивов вульвовагинального кандидоза, а также при рецидивирующей форме вульвовагинального кандидоза (4 и более эпизодов ВВК в течение 1 года) Лактожиналь® применяется ПОСЛЕ основной̆ (противогрибковой) терапии по 1 капсуле на ночь в течении 21 дня.

Все ли лактобактерии одинаково эффективны и чем Лактожиналь® отличается от других препаратов с лактобактериями?

Исследования показывают, что эффективность у разных штаммов действительно не одинакова. Но Лактожиналь® содержит не только особый штамм лактобактерий LCR, но еще 2 дополнительных компонента – моногидрат лактозы и метаболиты лактобактерий. За свое тройное действие Лактожиналь® назван трибиотиком.

Давайте разберемся, на что влияют компоненты в составе Лактожиналя:

1. ПРЕбиотик Лактозы моногидрат – создает питательную среду для лактобактерий LCR.

2. ПРОбиотик – лактобактерии LCR:

‣ Образуют защитную биопленку

‣ Нормализуют рН влагалища

‣ Проявляют активность против патогенов

3. ПОСТбиотик: секретируемые LCR метаболиты – супернатанты, которые усиливают антимикробное действие. Стойкость клинического эффекта и отсутствие рецидивов достигаются благодаря уникальным свойствам штамма лактобактерий Лактожиналя. LCR разрушают чужеродные биоплёнки, состоящие из патогенных и условно патогенных микроорганизмов, и создают собственную защитную биопленку после прикрепления к эпителиальным клеткам влагалища.

Согласно исследованиям, терапия Лактожиналем обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум 6 месяцев после лечения, а это способствует профилактике рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

А используется ли Лактожиналь® в других странах мира?

Да, безусловно. Метод двухэтапного лечения бактериального вагиноза (антибиотик на первом этапе и пробиотик на втором этапе) с применением пробиотиков на втором этапе признан врачебным сообществом наиболее эффективным. Поэтому Лактожиналь активно применяется в странах Европы для профилактики рецидивов БВ и ВВК, при дородовой подготовке беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза, а также для профилактики послеродовых инфекций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector