Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопическое удаление миомы

Лапароскопическое удаление миомы

Лапароскопическая миомэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление миомы матки в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Миома (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25 % от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. По некоторым данным, распространенность миомы намного выше.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг.

Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана ещё в 80-е годы прошлого века, остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам.

Существенную роль играют такие факторы риска, как:

  • позднее начало менструации;
  • обильные менструации;
  • мед. аборты;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • другим значимым фактором риска считают избыточную массу тела в сочетании с гиподинамией и стрессами.

Коварство опухоли в том, что длительное время она ничем себя не проявляет, а когда симптоматика становится очевидной — узел уже достигает достаточно большого размера и избавиться от него возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога и во время проведения УЗИ, на котором можно рассмотреть количество узлов и их расположение. Именно поэтому так важно проходить профилактическое ежегодное обследование (чек ап для женщин).

Лечение миомы матки в «Централ Клиник» осуществляется с применением современных малоинвазивных методов, обеспечивающих максимальный клинический результат.

Поскольку миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, разрабатывается все больше новых, эффективных методик борьбы с ней. Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки.

Современная оперативная гинекология главной задачей в борьбе с миомой матки, ставит сохранность функции деторождения, поэтому сегодня активно применяются малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения. Мы в «Централ Клиник» применяем следующие методики лечения миомы:

  1. миолиз — лапароскопическое разрушение миомы с помощью лазерного излучения;
  2. консервативная миомэктомия (лапароскопическая, гистероскопическая) — вылущивание и удаление миомы с последующим восстановление дефектов миометрия и сохранением функций матки.

Оптимальный вариант вмешательства врач подбирает в соответствии с видом миомы, ее размером, количеством узлов, общим состоянием здоровья пациентки, ее возрастом и другими факторами. Современные протоколы операций по удалению миомы матки, применяемые специалистами «Централ Клиник», предполагают сокращение времени пребывания в стационаре в постоперационный период, до 1–2 дней (зависит от вида вмешательства).

Показания к оперативному (хирургическому) лечению миомы

  • быстро растущая опухоль;
  • множественные миоматозные узлы;
  • субмукозное или шеечное расположение миомы;
  • большой размер новообразования;
  • увеличение миоматозного узла в период менопаузы;
  • обильные, продолжительные кровотечения;
  • привычное невынашивание беременности или бесплодие, причиной которого является миома;
  • сочетание миомы с опухолью яичника или эндометриозом;
  • некроз миоматозного узла;
  • перекрут ножки новообразования;
  • нарушение функций органов малого таза, на фоне растущей опухоли.

Хирурги-гинекологи «Централ Клиник» Воронеж успешно лечат миому матки даже в самых осложненных случаях. Более подробно узнать о применяемых методах лечения можно на консультации специалиста.

Запись на прием осуществляется круглосуточно, по телефону +7 (473) 212 35 72 или на сайте в форме обратной связи.

Подготовка, диагностика

Перед хирургическим лечением методом консервативной миомэктомии, каждая пациентка проходит обязательную дооперационную подготовку, включающую консультации гинеколога, анестезиолога, хирурга и ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • анализы крови (биохимия, общий, на свертываемость, госпитальные инфекции, гормональный фон, резус-фактор и группу крови) и мочи;
  • мазок с шейки матки на флору и цитологию (для исключения злокачественных и воспалительных процессов);
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • рентгенография грудной клетки.

По показаниям могут проводиться и другие виды обследований ( кольпоскопия и т. д.).

Выбор доступа для проведения операции определяется расположением, размером миомы, количеством миоматозных узлов, выраженностью симптомов, а также экстрагенитальным статусом (наличие спаечного процесса, операции на брюшной полости в анамнезе). В ряде случаев, за месяц до вмешательства может назначаться гормонотерапия антагонистами ГнРГ для уменьшения размера новообразования.

На консультации следует рассказать хирургу-гинекологу обо всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии аллергии на лекарства, беременности, недавно перенесенных болезнях или других важных фактах, касающихся здоровья. Вечером перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (не позже, чем за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Почему нужна операция

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В зависимости от места локализации, различают субмукозные, субсерозные, интрамукальные миомы. На первоначальной стадии, новообразование ничем не напоминает о себе, но по мере роста, оно начинает доставлять массу неприятностей, в виде длительных обильных кровотечений, систематических болей в малом тазу, нарушений мочеиспускания, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. И единственным методом, позволяющим кардинально избавиться от миомы матки, является хирургическое вмешательство.

Как проводится операция

Суть операции состоит в вылущивании и экстракции (извлечении) опухоли из миометрия и восстановлении дефекта мышечной стенки с сохранением тела и шейки матки. Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей. Консервативная миомэктомия выполняется одним из следующих методов:

  1. лапароскопическая миомэктомия — проводится через несколько микропроколов брюшной стенки, в которые вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции с помощью монитора. Данный метод применяется при локализации узлов в мышечном слое матки.
  2. гистерорезектоскопическая миомэктомия — удаление узлов осуществляется влагалищным доступом, с помощью гистерорезектоскопа. Таком метод показан, при наличии одиночного узла размерами не больше 16 недель, располагающимся под эндометрием и выступающим в матку. Все манипуляции по его удалению хирург выполняет через небольшой разрез влагалищной стенки.
  3. лапаротомическая миомэктомия — операция выполняется путем разреза передней брюшной стенки. Такой метод вмешательства показан при одиночных или множественных узлах (не больше 4) диаметром от 2 см, локализующихся интрамурально или субсерозно и, если есть противопоказания к лапароскопии. Это классическая полостная операция, при которой врач вылущивает новообразование специальными щипцами, одновременно коагулируя сосуды. Затем зашивает ложе узла и удаляет опухолевые ткани из брюшной полости. Санирует операционную область и послойно ушивает рану.

Операция выполняется под общим наркозом, гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет около 1–2 часов, в зависимости от объема, сложности и применяемой технологии.

Особенности реабилитационного периода

Сразу после операции пациентку переводят в отдельную палату стационара, где она будет находиться под наблюдением медперсонала 1–2 суток (зависит от применяемого оперативного метода). После гистерорезектоскопического вмешательства на восстановление потребуется 7–10 дней, после лапаротомии — около месяца.

Читать еще:  Дискомфорт во влагалище во время беременности

В течение 1–1,5 месяцев после операции необходимо:

  1. исключить походы в сауну, бассейн, баню, солярий;
  2. соблюдать половой покой;
  3. ограничить физнагрузки до умеренных.

Обязательны регулярные осмотры у врача и прохождение планового УЗИ. Беременность можно планировать через полгода/год после вмешательства.

Записаться на консультацию к специалисту и получить более подробную информацию по поводу операции в отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» в Воронеже можно по телефону +7 (473) 212 35 72 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

Миома матки и беременность: миф или реальность?

Миома матки и беременность: миф или реальность?

Миома – доброкачественная опухоль матки, что происходит из гладкомышечной мускулатуры. Наиболее часто она возникает у женщин старше 35 лет и в период менопаузы, но в случае гормонального дисбаланса в организме и наследственной склонности к подобным образованиям она всё чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Довольно часто эта патология выявляется во время вынашивания ребенка. Таким пациенткам требуется особое отношение врача-гинеколога.

В зависимости от гистологического состава опухоли различают следующие виды миомы:

  • Фибромиома (равномерное соотношение между мышечными волокнами и соединительной тканью);
  • Миома (преобладают мышечные элементы);
  • Фиброма (преобладает мышечная ткань).

Патоморфологический тип миомы зависит от места её развития, гормонального фона, интенсивности локального кровообращения.

Какие симптомы будут беспокоить женщину, если у неё есть миома матки?

  • Нерегулярные, затяжные обильные менструальные кровотечения;
  • Боль при интимных контактах;
  • Ноющие, тянущие боли в нижней части живота и в пояснице;
  • Частое мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь;
  • Запоры, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Когда молодая семья хочет иметь ребенка, важно обследоваться и пролечить все патологии, которые могут помешать нормальному развитию плода — это относится к планированию беременности и при миоме.

Какой может быть миома в зависимости от локализации в стенке матки?

По отношению к стенкам матки:

  • Субмукозная (расположена сразу под эндометрием, растет в сторону полости матки, одна из частых причин бесплодия);
  • Интерстициальная (расположена в толще миометрия между мышечными волокнами);
  • Субсерозная (расположена под внешней оболочкой матки, растет в сторону брюшной полости и может сдавливать близлежащие органы).

Если вы находитесь в ожидании беременности и миома застала вас врасплох – это не повод для отчаяния, но серьезное известие, требующее незамедлительной реакции – нахождения компетентного специалиста, который сможет оценить все риски в вашем случае и выберет наилучшую тактику лечения (консервативного или хирургического).

Диагноз миомы матки обычно ставится при УЗИ органов малого таза или гистероскопии.

Миома матки и возможность беременности: состоится ли зачатие?

Трудности с оплодотворением яйцеклетки могут возникнуть в том случае, если опухоль расположена субмукозно и препятствует продвижению сперматозоидов в полости матки или же при субсерозной локализации и крупных размерах (более 5 см) сдавливает фаллопиевую трубу.

Достоверно установлено, что при удалении опухоли или её значительном уменьшении после фармакотерапии фертильность восстанавливается у 70-90 % женщин репродуктивного возраста.

Миома матки и беременность: риски и последствия

Во время беременности значительно изменяется концентрация гормонов в организме женщины, происходит перестройка всего тела матери для обеспечения потребностей развивающегося плода.

Известны различные варианты поведения миом в этот период. Общеизвестно, что они увеличиваются в первом-втором триместре и значительно уменьшаются в третьем. Их стремительный рост связывают не столько с пролиферацией опухолевых клеток, сколько с общим укрупнением размеров матки и растяжением её мышечных волокон вследствие прибавления массы ребенка.

Желанная беременность и при миоме матки может быть выношена и сохранена, но будущей матери потребуется несколько больше внимания врачей и возможно часть декретного отпуска придется провести в условиях стационара.

В период гестации миома может вести себя по-другому – из-за нарушения кровоснабжения узла возможна его дегенерация и некроз, что негативно влияет на плод, вызывает болевые ощущения у матери и в крайних случаях требует хирургического вмешательства.

Миома во время беременности: чего следует опасаться?

Степень влияния миомы во время беременности на эмбрион определяется её локализацией, размерами и временем первичного выявления. Наличие миомы приводит к повышенному риску прерывания беременности на любом её сроке. В первом триместре этот факт грозит выкидышем, а далее – преждевременными родами и отслоением плаценты. Кроме этого, миоматозные узлы ведут к постоянному гипертонусу матки.

Опасность возникает и в случае формирования плаценты в проекции опухоли, нарушается её структура и правильное развитие. Следствие этого – уменьшение матково-плацентарного кровотока. Это ведет к фето-плацентарной недостаточности и синдрому задержки развития плода — ребенок страдает от хронической гипоксии и гипотрофии.

Во время беременности миома больших размеров может уменьшать кровоснабжение будущего ребенка за счет оттягивания значительных объемов крови на себя. Кроме этого, если она растет по направлению в полость матки, происходит длительное сдавливание плода. Такие дети рождаются с искривлениями костей скелета, деформациями черепа и конечностей, синдромом кривошеи.

Опасное осложнение миомы во время беременности – дегенерация и некроз миоматозного узла. На его месте может образоваться киста, произойти кровоизлияние и дальнейшее отмирание опухолевых масс. Если опухоль расположена субсерозно на ножке – возможен её перекрут, что проявляется классической картиной «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.

Если выявленная во время беременности миома располагается в шейке матки и препятствует естественному течению родов, вызывает нетипичное прилежание ребенка – тазовое и т.д., то для извлечения плода женщине показано кесарево сечение. Во время этого вмешательства может проводиться миомэктомия или же в тяжелых случаях – полная гистерэктомия.

Миома может вызывать неравномерные сокращения мышечных волокон матки и слабость родовой деятельности, затяжное прохождение родового канала ребенком. Также вероятно досрочное отслоение плаценты во время родов, слишком раннее отхождение вод.

После родов существует опасность гипотонических маточных кровотечений, которые очень трудно остановить. Возможна неполная инволюция матки в послеродовом периоде.

Беременность после миомы: когда возможна и как лечиться?

Если миома диагностирована на этапе планирования беременности, перед врачом стоит задача предложить такую терапевтическую методику, которая наиболее благоприятно повлияет на её способность в дальнейшем выносить и родить здорового малыша.

Первое, что будет предложено любой женщине, – гормональная терапия, благодаря которой линейные размеры опухоли могут значительно уменьшиться. Это могут быть препараты, временно вызывающие менопаузу – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, которые нормализируют избыточный уровень эстрогенов в организме. Наступление беременности после миомы в этом случае очень вероятно, так как полностью восстанавливается возможность зачатия.

В дальнейшем, если консервативная терапия была недостаточно эффективной, показана миомэктомия — операция по удалению миомы, после беременность допустима через 6-12 месяцев с момента вмешательства.

Миомэктомия может осуществляться лапароскопически (малоинвазивный метод) или лапаротомически (большой разрез и лучший доступ для врачей к пораженному органу).

Если узел крупный, следует предпочесть лапаротомический метод, так как он позволяет врачам осуществить лучшее соединение краев раны и более точно наложить швы. В дальнейшем это обеспечит состоятельность рубца на матке и гарантирует более безопасную беременность после миомы. Однако следует учитывать, что при классическом способе большая вероятность развития спаечных процессов в малом тазу. При малых размерах миомы методом выбора при хирургическом удалении является лапароскопия.

Читать еще:  Нарушение цикла из-за приёма аскорутина или же возможная беременность?

Альтернативным способом лечения миомы матки, осуществляемым с помощью достижений интраваскулярной хирургии, является эмболизация маточных артерий. Во время этой манипуляции через бедренную артерию пациентки вводится катетер, с помощью которого артериальные сосуды, питающие миоматозный узел, блокируются эмболами. Вследствие прекращения кровоснабжения происходит уменьшение размеров образования и замещение соединительной тканью опухолевых клеток. Беременность после миомы в этом случае хорошо переносится будущей матерью.

Для нормального протекания периода беременности после миомы матки гинеколог может назначить курс препаратов железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Успешная беременность после удаления миомы и все радости материнства доступны практически для каждой матери – самым важным моментом в этом случае является своевременное обращение к врачу и точное выполнение всех его рекомендаций.

Условия успеха ЭКО при миоме матки

15–17% пар в России страдают от различных форм бесплодия, большинство из которых успешно преодолеваются с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). «С точки зрения женского здоровья успех ЭКО и процедуры переноса эмбрионов напрямую зависят от трех факторов: возраста женщины; функционально полноценного эмбриона; состояния полости матки», считает Анна Добычина, врач акушер-гинеколог клиники REMEDI.

Когда частота оплодотворения полученных в результате протоколов ЭКО ооцитов сопровождается низкой частотой наступления беременности, именно третий фактор становится основным при рассмотрении причин имплантационных неудач. Одной из часто встречающихся патологий полости матки является миома матки.

Данное заболевание поражает до 50% женщин в репродуктивном периоде, и его распространенность увеличивается с возрастом. При этом миома встречается у каждой четвертой пациентки (23,5%) с бесплодием. Причем первичное бесплодие выявляется в 18–24% случаев, вторичное ‒ в 25–56% 1 . Согласно принятой классификации, выделяют четыре основных вида миом (существуют также промежуточные вариации):

  • субсерозную ‒ узел, растущий в брюшную полость и находящийся под субсерозной оболочкой;
  • интерстициальную ‒ узел растет в толще миометрия и стенки матки;
  • субмукозную (подслизистую) ‒ узел растет в полость матки, находясь под слизистой оболочкой.

«Все миомы способны влиять на процессы зачатия и вынашивания, ‒ отмечает Анна Добычина, ‒ однако степень такого воздействия и способы его коррекции сильно различаются ‒ в зависимости от вида и размера миоматозного узла».

Выделяют ряд механизмов влияния миом на репродуктивную функцию:

  • локальные нарушения (изменения кровоснабжения);
  • сопутствующая гиперплазия или атрофия эндометрия;
  • воспалительный процесс в эндометрии;
  • нарушения экспрессии локальных факторов клеточного взаимодействия (молекул адгезии, эпидермального и инсулиноподобного факторов роста).

Jason G. Bromer и Aydin Arici предлагают определенную классификацию механизмов воздействия миом (табл.1).

Таблица 1. Механизмы, с помощью которых миомы влияют на репродуктивную функцию 2

Влияние на оплодотворение

Влияние на имплантацию

Анатомическая деформация шейки матки

Измененное развитие эндометрия

Измененная сократимость матки

Предотвращение оттока выделений или крови

Деформация полости эндометрия

Искажение формы эндометрия

Обструкция устья маточных труб

Воздействие различных миом на полость матки объективно и с высокой долей вероятности является ключевым фактором неблагоприятных репродуктивных исходов. Так, например, проведенный в 2018 году метаанализ 28 исследований, включающих 9189 циклов ЭКО, показал большое снижение частоты живорождений в исследуемой группе (женщины с интрамуральной миомой без деформации полости матки) по сравнению с контрольной группой (RR = 0,82, 95 % ДИ: 0,73–0,92, p = 0,005). Кроме того, в исследуемой группе наблюдалось значительное уменьшение частоты клинической беременности (RR = 0,86, 95 % ДИ: 0,80–0,93, p = 0,0001) и имплантации (RR = 0,90, 95 % CI: 0813–1,00, p = 0,04), а также явное увеличение числа выкидышей (RR = 1,27, 95 % CI: 1,08–1,50, p = 0,004) по сравнению с контрольной группой 1 .

Особенно следует коснуться субмукозной миомы матки, т.е. деформирующей полость. Согласно классификации Европейского общества гинекологической эндоскопии, существуют следующие типы инвазий миометрия:

  • Тип 0: миоматозный узел (как правило, на ножке), который полностью располагается в полости матки.
  • Тип I: миоматозный узел на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%.
  • Тип II: миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

«Субмукозные узлы должны обязательно удаляться перед планированием беременности, ‒ говорит Анна Добычина, ‒ поскольку именно они являются важным фактором риска бесплодия и невынашивания, особенно если узел располагается в месте прикрепления плаценты».

Субсерозные и интерстициальные виды миом при небольшом размере (до 3–4 см) можно не удалять. Если узел достиг 5 см, то возможность операции обсуждается с учетом его особенностей. Когда миома растет в сторону брюшины, то есть шанс обойтись без вмешательства. В любом случае, если миома уже была причиной прерывания беременности, ее необходимо удалить. Согласно рекомендации Американской ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL), необходимо учитывать следующие противопоказания для гистероскопической миомэктомии: узлы II типа (50% и более внутри стенки матки); размер узла типа 0 и I ‒ более 3–4 см.

В целом рекомендуется резекция лишь небольших (до 3 см) миоматозных узлов типа 0 и I, так как возможно образование большого рубца и сопутствующих осложнений. При наличии нескольких узлов различной локализации в сочетании с субмукозным узлом более 3 см предпочтение отдается миомэктомии с лапароскопическим или лапаротомическим доступом ‒ все решается строго индивидуально. При этом использование АгРГ перед гистероскопической миомэктомией нецелесообразно.

Следует также учитывать, что процент осложнений увеличивается с 1,4% при одиночном узле (менее 3 см) до 6,7% при узлах большего размера и с большим интрамуральным компонентом. При подозрении на субмукозное расположение узла миомы дооперационная диагностика, включающая УЗИ и гистероскопию, а также их комбинацию, позволяет выявлять его размер, локализацию в полости матки и объем интрамуральной части. Это определяет выбор методики гистероскопической миомэктомии на этапе обследования перед программой ВРТ.

Тактика ведения пациенток после резекции миомы на этапе реабилитации:

  • супрессия менструальной функции в течение 1–2 циклов после операции;
  • проведение контрольной офисной гистероскопии с возможной биопсией эндометрия на этапе планирования беременности;
  • дальнейшая ПЭ либо в естественном цикле при наличии овуляции, либо на фоне ЗГТ при ее отсутствии.

Планирование беременности можно начинать через три месяца после резекции миомы.

Миома матки: что это такое, как лечить, и насколько она страшна

Миома – это доброкачественная опухоль, вырастающая из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Чаще с этой неприятностью женщины сталкиваются после 30-35 лет. Но в последнее время часто заболевание возникает у женщин более молодого возраста.

Что же это такое — миома матки, от чего и почему она появляется, как и чем можно лечить болезнь на ранних сроках (малых размеров) и позже?

  • Общее описание
  • Причины возникновения
  • Классификация видов: какой она бывает
  • Симптомы и признаки: как вовремя распознать
  • Что делать, к кому обращаться
  • Меры диагностики
  • Методы и схемы лечения
  • Прогноз, меры профилактики

Общее описание

Заболевание возникает в результате быстрого и бесконтрольного деления клеток матки. Такой процесс возникает из-за повышенной секреции эстрогенов (женских половых гормонов).

Читать еще:  Могла ли я забеременеть на 9 день после КД?

Описание миомы матки, ее симптомы и опасность

Анализ крови не выявляет нарушение гормонального баланса. Нередко болезнь может быть следствием механического повреждения мышечной ткани (аборты, внутриматочные спирали, воспалительные процессы).

Миома – это узелковые новообразования разной величины, появляющиеся на внутренней или внешней поверхности детородного органа. Чаще встречаются множественные узлы.

Размеры таких образований считают в «неделях», как и размеры матки на разных сроках беременности. Это позволяет точно определить рост образования. Обычно опухоль располагается внутри мышечного слоя.

Однако последние исследования опровергают эту теорию. Научно доказано, что эти болезни образуются из разных тканей. Рак может появиться как осложнение на фоне миомы, но встречается это довольно редко.

Даже быстрое увлечение размеров новообразования не всегда является признаком онкологии. Но определить доброкачественная это опухоль или нет, можно только после тщательного обследования.

Причины возникновения

Появление миомы матки может быть спровоцировано многими причинами. Основным фактором будет высокий уровень гормона эстрогена, низкий – прогестерона.

Чтобы выявить этот дисбаланс, одного анализа крови будет недостаточно. Необходимо определить гормональный статус в целом.

Кроме гормональных нарушений частыми причинами являются:

  • наследственность;
  • аденомиоз;
  • диабет;
  • гинекологические заболевания; ;
  • множественные аборты (в том числе медикаментозные);
  • гипертония;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы;
  • ожирение;
  • плохая экология;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • гиподинамия;
  • хронические поражения внутренних органов;
  • отсутствие оргазма;
  • нерегулярный секс.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Часто это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет питание женщины.

Преобладание в рационе мяса, жиров, углеводов, сладостей, фаст-фуда, недостаток клетчатки повышают уровень женских гормонов и способствуют ожирению.

Употребление кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов значительно уменьшает возможность развития опухоли.

Классификация видов: какой она бывает

В зависимости от размеров и расположения узлов есть 3 разновидности миомы матки:

    или внутримышечная – располагается в середине мышечного слоя, характеризуется большими размерами;
  • подслизистая – растет внутрь полости, что приводит к ее деформации;
  • субсерозная – находится с внешней стороны, прорастает в брюшную полость.

Есть отдельная разновидность болезни – миома «на ножке». Растет на узком или широком основании, соединяющем ее со стенками органа.

Может быть подслизистой или субсерозной, т. е. находиться снаружи или внутри маточной полости. Очень редко новообразование может располагаться в шейке. В зависимости от скорости разрастания бывают простые и профилирующие.

По составу опухоли делят на фиброму (из соединительной ткани) и лейомиому (из мышечной).

Симптомы и признаки: как вовремя распознать

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

Симптомы и признаки роста миомы матки, как распознать болезнь

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям, при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности.

Рост опухоли в этот период становится причиной задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, может привести к преждевременным или затяжным родам.

Что делать, к кому обращаться

Самостоятельно определить у себя болезнь невозможно. При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога.

Этими признаками могут сопровождаться более опасные заболевания, например, рак матки или яичников, эндометриоз. Для выяснения причины недомогания необходимо пройти полное врачебное обследование.

Чтобы не запустить болезнь надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже двух раз в год.

Меры диагностики

Гинеколог проводит пальпацию, назначает УЗИ для выявления миомы матки

Чаще болезнь можно обнаружить при гинекологическом осмотре по увеличению матки в размерах, утолщению или деформации ее стенок.

Для определения места расположения и величины опухоли назначается УЗИ половых органов.

Какие анализы следует сдавать при миоме матки? Чтобы исключить онкологические заболевания проводят тест на онкомаркеры, биохимический и гормональный анализы крови.

При необходимости врач может назначить гистероскопию, рентген, эндоскопию, кульдоскопию.

Чтобы получить полную картину заболевания применяют также компьютерную томографию, цервикоскопию и анализ на коагуляцию.

Методы и схемы лечения

Можно ли и как именно вылечить миому матки? Терапию проводят как оперативным, так и консервативным путем.

На начальном этапе болезни, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см, используется медикаментозное лечение.

Если симптомы болезни отсутствуют, размеры узлов небольшие, рост не происходит, то лечение может заключаться в постоянном наблюдении специалиста, соблюдении диеты, регулярном прохождении УЗИ исследования.

Препараты, назначаемые для лечения миомы матки

При болевых ощущениях и средних размерах опухоли назначаются гормональные препараты. Однако лекарств, полностью устраняющих опухоль, пока нет.

Все средства способны только временно ослабить симптомы, уменьшить размеры опухолевых узлов.

К таким препаратам относятся:

Агонисты ГнРГ: Лейпрорелин (Элигард, Простап), Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин (Диферелин). Применяют такие средства один раз в месяц для уменьшения размеров опухоли перед операцией. Курс лечения – полгода.

Эти препараты снижают количество эстрогенов в организме, но длительное применение приводит к остеопорозу. После окончания лечения узлы вновь начинают активно расти.

Оральные контрацептивы: Новинет, Ригевидон, Марвелон. Как правило, не уменьшают размеры опухоли, но хорошо снимают болевые ощущения и убирают кровотечения.

Наиболее безопасным методом безоперационного лечения считается фокусированная УЗ абляция.

Проводится она под контролем томографа и заключается в нагревании и разрушении опухоли ультразвуковым лучом.

Такая процедура нетравматична и безболезненна, не имеет побочных эффектов, позволяет в будущем легко забеременеть и выносить ребенка.

В случае больших размеров и быстрого роста узлов, сильных кровотечений или некроза, может потребоваться оперативное вмешательство.

Если женщина не планирует рождение детей, у нее начинается менопауза, а узел стремительно растет, сопровождается постоянными и обильными кровотечениями, то рекомендовано полное удаление детородного органа.

В остальных случаях проводят операцию по удалению миомы матки, или миомэктомию, есть несколько способов оперативного лечения:

  • лапароскопия (через небольшие проколы на животе);
  • эмболизация (через бедренную артерию);
  • гистероскопия (через влагалище).

Прогноз, меры профилактики

После миомэктомии прогноз благоприятный. Осложнений, как правило, не возникает, репродуктивная функция сохраняется. Риск повторного появления узлов минимален.

Меры профилактики развития миомы матки

Профилактика заболевания:

  • соблюдение диеты;
  • исключение абортов;
  • регулярное обследование у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Не стоит затягивать с рождением ребенка. Оптимальным для первых родов считается возраст 22-25 лет.

Кстати, грудное вскармливание может значительно снизить риск появления новообразования в будущем. А вот после 35 лет рожать не рекомендуется.

Из этого видео вы можете узнать больше о миоме матки:

Использовать в лечении народные средства без консультации с врачом категорически нельзя.

Лучше внимательно отнестись к своему здоровью: правильно питаться, не заниматься самолечением, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector