Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мелоксикам при аденомикоза и очень обильных месячных

АДЕНОМИОЗ

Аденомиоз согласно международной классификации именуется внутренним генитальным эндометриозом.

Не все пациентки хорошо осведомлены о том, что такое аденомиоз. При таком нарушении происходит прорастание эндометрия в миометрий (маточный слой, образованный мышцами). Клетки эндометрия увеличиваются в размерах, становясь причиной появления воспалений и узлов. При отсутствии качественного лечения аденомиоз провоцирует образование опухолей и может стать серьезным препятствием при желании забеременеть.

Несмотря на всю сложность данной болезни, у пациенток сохраняются шансы на зачатие и вынашивание. На начальном этапе заболевания беременность позволяет сократить очаги эндометриоидных клеток в мышечном слое и ускорить процесс выздоровления. Объясняется такое явление выработкой в организме будущей матери прогестерона – особого гормона, способного обеспечивать стойкую ремиссию.

Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург

МОЖЕТ ЛИ АДЕНОМИОЗ ПЕРЕЙТИ В РАК

Подобная вероятность присутствует у пациенток, которые игнорируют проявления болезни и не проходят адекватного лечения. Именно поэтому специалисты предупреждают о важности своевременного обращения к врачу. Если не лечить аденомиоз, значительно возрастает риск развития бесплодия. Также могут возникать кровотечения, требующие оказания женщине незамедлительной медицинской помощи.

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АДЕНОМИОЗ

Лучшие представители современной медицины по-прежнему занимаются поиском ответа на вопрос – что вызывает аденомоз? Причины болезни пока не установлены, однако хорошо известны вызывающие ее факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • повреждение базальной мембраны между эндометрием и миометрием.

Эндометрий и миометрий разделяются при помощи базальной мембраны. Когда данная структура повреждается, происходит неконтролируемый и неправильный рост эндометрия. К другим провоцирующим факторам относят аборты, использование внутриматочных спиралей, родовые осложнения, нерегулярную половую жизнь.

Также аденомиоз матки может выступать последствием бесконтрольного приема оральных контрацептивов, хирургических манипуляций в области матки (одна из самых распространенных операций – кесарево сечение), инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

ФОРМЫ И СТАДИИ БОЛЕЗНИ

Аденомиоз тела матки может быть:

  • очаговым;
  • узловым;
  • диффузным.

При очаговом типе заболевания клетки эндометрия присутствуют в разных слоях матки (подслизистом, мышечном). Скапливаясь, они образуют патологические очаги.

Если имеет место узловая форма болезни, железистый эпителий проникает в миометрий, после чего образуются многочисленные узелки. Последние имеют значительное внешнее сходство с миоматозными узлами.

Особенность диффузного аденомиоза – врастание эндометриоидных клеток в поверхность слизистой оболочки матки, происходящее равномерно. Иногда здесь формируются своеобразные «карманы», представляющие собой скопления клеточный структур, внедряющихся внутрь мышечного слоя.

Аденомиоз способен протекать в 4 стадии, которые определяются распространенностью поражения и глубиной проникновения эндометрия в маточную стенку.

Глубина прорастания в подслизистый слой не превышает 2-4 мм.

Патологический процесс поражает до 50% толщины миометрия.

Степень проникновения эндометрия в структуру миометрия превышает 50%.

Эндометрий выходит за пределы мышечного слоя, распространяясь на брюшину малого таза и соседние органы.

С КАКИМИ СИМПТОМАМИ ПРОТЕКАЕТ АДЕНОМИОЗ

Симптоматика зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей женщины (возраста, общего состояния организма). В начальном периоде своего протекания аденомиоз часто не имеет выраженных проявлений. Именно поэтому обнаружить первую стадию заболевания способен только опытный врач.

По мере прогрессирования аденомиоза проявляется его основной признак, принимающий форму болезненных, обильных менструаций. Патологические выделения присутствуют более 8 дней и содержат в себе кровяные сгустки.

Помимо нетипичных месячных, нарушение проявляется следующими признаками:

  • болезненностью, возникающей при половом акте;
  • сбоями менструального цикла;
  • наличием кровянистых выделений из влагалища между менструациями;
  • болями в нижнем отделе живота;
  • понижением уровня гемоглобина.

На четвертой стадии болезни возникает такой выраженный симптом как вздутие живота.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ

В МЦ «Медикал Плаза» проводится комплексная диагностика аденомиоза. Говорить о наличии заболевания часто удается уже на основании имеющегося анамнеза, а также результатов общего гинекологического осмотра и кольпоскопии.

У пациенток с аденомиозом матка приобретает специфическую форму, напоминающую шар. Также этот репродуктивный орган значительно увеличивается и достигает размеров, характерных для 5-6 недель беременности.

Чтобы поставить точный диагноз, правильно определить стадию болезни и назначить эффективный лечебный курс, специалисты нашего центра проводят лабораторную и инструментальную диагностику.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На этом этапе выполняются анализы крови (клинический, биохимически). Также предусмотрено обязательное исследование на гормоны. Кроме этого, гинеколог берет у пациентки мазок на цитологию и определение флоры.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Процедура включает в себя:

  • исследование органов малого таза ультразвуком (УЗИ);
  • МРТ матки (назначается в тех случаях, когда УЗИ не позволяет установить стадию патологии); с биопсией (также может проводиться выскабливание эндометрия, требуемое для гистологии).

КАК ЛЕЧАТ АДЕНОМИОЗ МАТКИ

В МЦ «Medical Plaza» для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная схема лечения. Чтобы понять, чем правильно лечить аденомиоз конкретно в вашем случае, врач определяет стадию болезни, уточняет наличие фоновых заболеваний. Обязательно принимаются во внимание возраст, анамнез, общее состояние здоровья женщины.

После рассмотрения всех факторов доктор озвучивает, как будет проходить лечение адномиоза. Борьба с заболеванием может осуществляться двумя способами – консервативным или хирургическим.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Такой вид лечения способен обеспечить положительный результат только на раннем этапе протекания болезни. Также консервативную терапию применяют с целью повышения эффективности хирургических методов.

Назначаемые при аденомиозе медикаменты помогают:

  • стабилизировать гормональный фон;
  • устранить негативные симптомы;
  • укрепить иммунную систему;
  • предотвратить возможный рецидив.

Все препараты подбираются индивидуально. Если проводится лечение гормонами и другими фармакологическими средствами, менструальный цикл нормализуется в среднем спустя 4-6 недель.

Необходимо понимать – быстро вылечить аденомиоз удается не всегда. Медикаментозный курс способен занимать продолжительный период времени – несколько месяцев или даже лет.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Хирургическое вмешательство в первую очередь показано пациенткам с узловыми или очаговыми формами аденомиоза. Суть данного метода состоит в удалении участков тканей и узлов, нормализации формы и структуры маточной стенки, устранении разросшегося слизистого слоя, способного привести к возникновению кровотечений.

Специалисты центра «Медикал Плаза» применяют различные способы оперирования пациенток с аденомиозом:

  1. Гистероскопию.
  2. Гистерэктомию.

Гистероскопия – малоинвазивная манипуляция, позволяющая получить высокие результаты в процессе диагностики и лечения патологии. Метод основан на применении кратковременного наркоза, и не требует длительной госпитализации. Спустя 2-3 часа после лечения пациентка может быть отпущена домой.

Лечение аденомиоза матки методом гистерэктомии является радикальной процедурой, применяемой в крайних случаях:

  • при активном прогрессировании заболевания;
  • в случае высокого риска поражения соседних органов или тканей.

Операция подразумевает удаление матки. Чтобы восстановиться после такого вмешательства, требуется длительный промежуток времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА В МЦ «MEDICAL PLAZA»

Аденомиоз ни в коем случае не должен рассматриваться как приговор и неизлечимое заболевание. Также не нужно считать его основанием для отказа от беременности. Специалисты нашего медцентра владеют всеми современными методами борьбы с патологией и помогают вылечить аденомиоз на разных стадиях развития. Обращайтесь!

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – заболевание, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста. Оно требует своевременной диагностики, поскольку в запущенном состоянии может повлиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно узнать все об этом заболевании и при наличии тревожных признаков обратиться к специалисту.

Общее представление об аденомиозе матки

Патологию характеризует состояние, при котором эндометрий матки разрастается в мышечные ткани органа и за его пределы. Часто появляется до тридцатилетнего возраста, однако встречаются и случаи врожденного аденомиоза матки.

Заболевание исчезает после того, как у женщины начинается климакс. Эта болезнь очень распространена и стоит на третьем месте после аднексита и миомы матки. Нередко случается так, что миома сопровождает аденомиоз.

У женщин с аденомиозом матки часто возникает бесплодие, но прямой взаимосвязи между болезнью и зачатием не выявлено. Сегодня специалисты считают, что пациентки с таким диагнозом не могут забеременеть, поскольку аденомиоз сопровождает эндометриоз. Нередко проявления аденомиоза приводят к неврозам – этому способствуют сильные кровотечения, ярко выраженный ПМС и сильный болевой синдром.

Как связаны аденомиоз и эндометриоз

Сам по себе аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Последнее заболевание характеризуется тем, что эндометрий разрастается за пределы детородного органа, затрагивая репродуктивную, пищеварительную, дыхательную системы, а также систему мочевыведения и пр.

Эндометриоз не считается опухолевой болезнью, поскольку новообразованные клетки сохраняют нормальную структуру. Несмотря на это заболевание влечет за собой целый ряд последствий – новые клетки при менструации отторгаются, что становится причиной образования кист, спаек, обильных кровотечений и воспалений. Насколько часто внутренний и внешний эндометриоз сочетаются, неизвестно, однако врачи считают, что у многих пациенток с таким диагнозом есть гетеротопические очаги эндометриоидных клеток в разных органах.

Как классифицируют аденомиоз матки

Это зависит от морфологической картины заболевания. Принято выделять четыре основных вида аденомиоза матки. А именно:

  • очаговый;
  • узловой;
  • диффузный;
  • комбинированный.

Очаговый тип заболевания характеризуется тем, что эндометриоидные клетки проникают в соседние ткани и образуют там отдельные очаги. В случае с узловым аденометриозом клетки образуют узлы и напоминают миому, из-за чего называются аденомиомами.

Читать еще:  Месячные в конце приёма противозачаточных

Диффузный тип болезни представляет собой проникновение эндометриоидных клеток в соседствующие ткани без образования четких узлов или очагов. Комбинированный тип определяется тогда, когда возникает и диффузный, и узловой аденомиоз.

Также классификация может осуществляться на основании того, как глубоко клетки эндометрия проникли в прилегающие ткани. Выделяют:

  • первую степень – эндометрий пророс в подслизистый слой матки;
  • вторую степень – прорастание наполовину;
  • третью степень – прорастание более чем наполовину;
  • четвертую степень – весь орган поражен, есть риск распространения эндометрия за его пределы.

Выявить степень аденомиоза берутся профессионалы из центра репродукции «Генезис», которые уже много лет специализируются на заболеваниях репродуктивной системы и успешно с ними борются. Врачи сделают все возможное, чтобы женщина смогла забеременеть и выносить здорового малыша.

Причины заболевания

Сказать наверняка, от чего возникает аденомиоз матки, к сожалению, невозможно. Выявлено, что данное заболевание и его развитие непосредственно связаны с гормональным фоном. Возникновению болезни способствуют нарушения иммунитета, а также повреждение тонкого слоя соединительной ткани, который препятствует разрастанию эндометрия.

Повреждение слоя соединительной ткани возможно при:

  • абортах;
  • выскабливаниях тканей с целью диагностики;
  • установке внутриматочной спирали;
  • воспалениях;
  • сложных родах;
  • операциях;
  • аномальных маточных кровотечениях – послеоперационных или на фоне применения гормональных препаратов.

Также к факторам риска стоит отнести слишком рано или поздно начавшиеся месячные, позднее начало половой жизни, прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов, увеличение веса, которое провоцирует рост уровня эстрогенов. Помимо всего прочего, на возникновение аденомиоза матки может оказывать влияние плохая экология, аллергии, частые инфекции, наследственность и пр.

Как проявляет себя аденомиоз матки: основные симптомы

Самый главный симптом – долгие менструации (более 7 дней), очень обильное кровотечение и ярко выраженный болевой синдром. В менструальной крови нередко появляются сгустки. Возможны коричневатые выделения за несколько дней до менструации, а также на протяжении нескольких дней после нее.

Боли при аденомиозе матки достаточно типичны. Как правило, они:

  • начинаются до месячных, а заканчиваются после их окончания;
  • могут иррадиировать в паховую область;
  • часто отдают в левую или правую сторону низа живота;
  • могут усиливаться во время секса.

Более чем у 50% пациенток в наличии спайки, из-за чего не получается забеременеть. Это объяснимо тем, что структура органов нарушается, а спаечные процессы попросту мешают яйцеклетке попасть в маточную полость, что становится причиной ненаступления беременности или же множественных выкидышей. Сильное кровотечение же при менструациях имеет результатом анемичные состояния.

То, насколько сильно проявляет себя заболевание, зависит от степени его прогрессии. На первой стадии никаких симптомов не наблюдается, на второй и третьей они могут как отсутствовать, так и проявляться выраженно, а на четвертой стадии наблюдается полная клиническая картина.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка изменила форму и размер. В случае диффузного типа болезни орган становится шаровидным. Если процесс сильно распространился, накануне месячных размеры матки могут быть такими же, как на 8–10 неделе беременности. При узловатом типе заболевания отмечается бугристость матки и наличие образований на стенках.

Как диагностировать аденомиоз

Чтобы выявить болезнь, гинекологу из центра репродукции «Генезис» потребуется выполнить несколько действий. А именно:

  • опрос пациентки;
  • осмотр на кресле;
  • лабораторные исследования.

Осмотр на кресле производится накануне месячных. Увеличение матки, ее шаровидная или бугристая форма, а также жалобы пациентки на болезненные и продолжительные месячные становятся основанием для постановки диагноза «аденомиоз», который далее нужно будет подтвердить.

Для диагностики может использоваться УЗИ – основной метод исследования. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить состояние матки, а также определить наличие узлов более 3 мм, которые возникают на стенках органа перед менструациями. Однако диффузный аденомиоз выявить на УЗИ сложно, при нем может использоваться гистероскопия.

Гистероскопия нужна для того, чтобы исключить другие болезни, в том числе миому матки и онкологические процессы. Также может назначаться МРТ, которая позволит определить, насколько утолщены стенки матки, есть ли прорастание эндометрия в соседние слои органа, а также наличие узловых образований. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови. Таким образом удается определить анемичные состояния, воспаления, а также сбои в гормональном фоне.

Как лечится аденомиоз

Существует несколько способов лечения аденомиоза. К ним относятся:

  • медикаментозный (он же консервативный);
  • оперативные вмешательства;
  • смешанный (комбинированный).

При выборе тактики лечения важно учитывать степень аденомиоза, а также тип заболевания. Немаловажным фактором будет возраст пациентки, ее состояние здоровья и желание иметь в будущем ребенка.

Изначально назначается консервативный тип лечения, который подразумевает прием женщиной гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Выполняется лечение анемии, устранение невроза, если таковые в наличии. Пациентке могут назначить психотерапию, прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, специалисты из центра репродукции «Генезис» назначают операцию. В зависимости от случая, оперативное вмешательство может быть как радикальным, так и подразумевать сохранение органов.

Как аденомиоз влияет на беременность

Заболевание часто сопровождается бесплодием, этот диагноз может быть установлен, если спустя один год или более после начала попыток забеременеть они не увенчались успехом. Аденомиоз становится причиной того, что плодное яйцо не может попасть в слизистую матки и погибает.

Также болезнь сопровождается образованием спаек, которые делают беременность невозможной. Это является следствием непроходимости маточных труб. Также иногда отмечается отсутствие созревания яйцеклетки и изменения в слизистой оболочке органа.

Если установлен аденомиоз, будут назначены гестагены, на фоне которых может наступить долгожданная беременность. Отменять эти препараты нельзя, поскольку они обеспечат должную гормональную поддержку. В первом триместре беременности требуется наиболее ответственный контроль, гормональная терапия может продолжаться до 14 недели.

Аденомиоз грозит пациентке еще и прерыванием беременности, поэтому профессионалы из центра репродукции «Генезис» тщательно контролируют состояние здоровья беременной и плода, проводят разные исследования и назначают самые подходящие в данной ситуации препараты.

Как забеременеть при аденомиозе матки

Иногда при аденомиозе женщина может забеременеть и самостоятельно. Однако наступление беременности напрямую связано со степенью болезни и ее локализацией; также имеет место зависимость от сопутствующих гинекологических болезней.

При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.

Несмотря на то что беременность способствует избавлению от аденомиоза, в случае неблагоприятного исхода возможно ухудшение состояния пациентки. Поэтом специалисты центра репродукции «Генезис» советуют возобновлять попытки забеременеть только спустя полгода после окончания курса лечения.

Аденомиоз матки после родов

После рождения ребенка женщина вновь сталкивается со всеми симптомами угасшего во время беременности аденомиоза. Они, как правило, появляются вместе с менструациями. Поэтому лучше всего проводить упреждающий курс, направленный на подавление рецидива. Такой курс будет включать гормональные медикаменты, а также препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

Чтобы предупредить массированное наступление аденомиоза, женщинам рекомендуют предохраняться и избегать нежелательных беременностей – аборт провоцирует активный прогрес недуга.

Аденомиоз матки

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Аденомиоз матки относится к доброкачественным заболеваниям и зависит от гормонального фона организма женщины. При развитии этой патологии происходит врастание клеток эндометрия на разную глубину внутрь мышечного слоя органа. Встречается у женщин преимущественно в возрасте 25-30 лет. В местах прорастания образуются воспалительные очаги, что опасно появлением новообразований. Важным аспектом социальной значимости аденомиоза является его влияние на репродуктивную функцию женского организма. Запущенные стадии болезни в большинстве случаев трудно поддаются коррекции и являются причиной для развития бесплодия. Именно поэтому лечение аденомиоза матки должно быть доверено специалистам и проведено своевременно.

Аденомиоз матки

Особенности заболевания

Аденомиоз матки встречается у женщин в любом возрасте, но чаще всего в период деторождения. При идеальной работе организма клетки эндометрия, покрывающие внутреннюю сторону матки, готовятся к приему эмбриона. Если не произошло оплодотворение, ткань во время месячных выходят наружу, а в организме вырабатываются новые. Это происходит по циклическому принципу.

Но если по каким-то причинам организм дает сбой, клетки эндометрия начинают проникать в мышечную ткань самой матки, в брюшную полость, яичники. Возникает опасность, угрожающая здоровью женщины:

  • Бесплодие. У беременной женщины имеется риск угрозы выкидыша или осложненные роды.
  • Внематочная беременность. При поражении фаллопиевых труб создается непроходимость для яйцеклетки, а при проникновении сперматозоида в трубы возникает вероятность внематочной беременности.
  • Опасность поражения близлежащих органов. При попадании в кровь инфекция может распространиться по всему организму.
Читать еще:  Нарушение цикла после отмены Новинет

Когда клетки эндометрия оказываются в неположенном месте, они продолжают выполнять возложенные на них функции таким же образом. Как если бы находились в матке в период менструации они отслаиваются. Этот процесс приводит к воспалению.

Если клетки эндометрия проникают в миометрий, тогда происходит развитие дегенеративных изменений. Именно поэтому аденомиоз матки нужно лечить на ранних стадиях развития. В противном случае имеется большая вероятность развития бесплодия.

Стадии аденомиоза матки

В зависимости от глубины проникновении клеток эндометрия, аденомиоз классифицируется на определенные стадии. При несвоевременном лечении происходит дальнейший процесс разрушения, и каждая стадия постепенно переходит в следующую.

Различается три формы аденомиоза:

  • Очаговая. В слое миометрия образуются множественные очаги из-за разрастания эндометриоидных тканей. Очаговое поражение очень опасно, так как при выходе за пределы детородного органа приводит к образованию свищей в области малого таза.
  • Узловая. В мышечных волокнах матки происходит формирование неровных узелковых образований. Очаги поражения скапливают вокруг себя соединительную ткань, которая уплотняет стенки сформировавшейся полости, образуются своеобразные капсулы. После того, как происходит отторжение эндометрия, капсулы наполняются кровью. Сгустки крови внутри узлов приводят к появлению отечности волокон матки. Если такие образования прорываются, появляется вероятность внутреннего кровоизлияния.
  • Диффузная. Клетки эндометрия глубоко проникают в мышечные слои матки и, разрастаясь, образуют очаговые поражения. Процесс довольно быстро охватывает все тело матки. Если вовремя не обратить на это внимание, то вредоносные клетки способны пронизать стенки матки насквозь и выйти в брюшину.

Бывают случаи, когда болезнь проявляется в смешанной форме, т. е. диффузно-узловой. При этом происходит сочетание соответствующих признаков. Лечение аденомиоза матки назначается только после того, как будет установлена форма заболевания и степень поражения.

Симптомы аденомиоза матки

Причины аденомиоза

При высоком уровне развития медицины на сегодняшний день, врачи не могут утверждать определенно, что становится причиной развития аденомиоза. Выдвигается несколько версий, но прямых доказательств так и не найдено.

Существует версия, что эндометриоидные ткани проникают за пределы органа через фаллопиевы трубы, но неизвестно каким образом развивается болезнь внутри. Так же существует мнение, что все происходит из-за остаточных скоплений не полностью регрессирующей эмбриональной ткани.

Существуют некоторые действия, которые могут дать толчок в развитии аденомиоза:

  • физические нагрузки, превышающие допустимые нормы;
  • воспалительные заболевания;
  • гинекологические операции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гипертония и нарушения со стороны органов ЖКТ;
  • гинекологические выскабливания и аборты;
  • нарушения гормонального уровня организма;
  • отклонения в период внутриутробного развития;
  • нервные перегрузки и частые стрессовые ситуации;
  • перенесенные иммунные или аллергические заболевания;
  • использование внутриматочной спирали.

Среди факторов риска следует выделить наследственную предрасположенность, позднее или раннее начало менструации. К аденомиозу матки более предрасположены девушки и женщины, страдающие ожирением. В качестве предрасполагающего фактора следует выделить тяжелые роды и позднее начало половой жизни.

Симптомы

В некоторых случаях аденомиоз может протекать без каких-либо проявлений симптоматики. При появлении ярко выраженных признаков заболевания, качество жизни значительно ухудшается.

К основным симптомам аденомиоза матки относятся:

  • нарушения в менструальном цикле (длительные, обильные);
  • маточные кровотечения;
  • болевой фактор (альгодисменорея);
  • предменструальные выделения;
  • дискомфорт во время интимной близости (диспареуния);
  • постоянные характерные боли внизу живота;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • психоневрологические проявления.

Диагностика заболевания

На первом этапе диагностики врач проводит тщательный опрос пациентки на наличие жалоб. При гинекологическом осмотре определяется степень увеличения матки, форма (при эндометриозе шаровидная), состояние яичников на наличие кист, подвижность матки и наличие спаечного процесса.

С помощью пальпации устанавливается образование уплотнений в виде шипов на задней стенке матки. Характерные уплотнения говорят о поражении эндометриозом крестцово-маточных связок.

С помощью кольпоскопии определяются очаговые поражения шейки матки. Ультразвуковое исследование дает полную картину как внутреннего, так и наружного аденомиоза. УЗИ рекомендуется проводить во второй половине менструального цикла.

Для более точного определения диагноза назначаются рентгенологические методы с использованием МРТ и КТ. Появляется возможность оценить состояние других органов, которые могут быть поражены. При необходимости назначается гистероскопия – осмотр маточного тела изнутри микроскопической камерой. Процедура проводится в стационарных условиях с применением внутривенного обезболивания.

Для уточнения вовлечения в процесс мочевого пузыря и кишечника назначается цистоскопия – урологическое исследование эндоскопической камерой. Наиболее точным определением заболевания считается лапароскопия. Проводится характерный прокол стенки брюшины для введения лапароскопа с видеокамерой. Такая диагностика дает возможность определить насколько выражен спаечный процесс, проходимость маточных труб и состояние других органов.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки в Клиническом госпитале на Яузе

Проблема лечения больных аденомиозом охватывает широкий спектр консервативных и хирургических методов. Отсутствие эффекта консервативных методов лечения приводит к увеличению количества радикальных хирургических вмешательств у молодых женщин.

Лечение аденомиоза – длительный и не всегда благодарный процесс. Основное направление – эмпирическая медикаментозная терапия, которая имеет ряд серьезных противопоказаний и осложнений. После отмены медикаментозного лечения высок риск развития рецидивов, что повышает необходимость хирургического удаления матки. Пациентки с таким диагнозом ставятся на учет у гинеколога и длительное время находятся под наблюдением. При данном заболевании рекомендовано комплексное лечение.

После хирургического удаления очаговых образований назначается медикаментозная терапия. В обязательном порядке проводится профилактика последующих хирургических процедур.

  • Медикаментозное лечение (прием обезболивающих, противовоспалительных, иммуномодулирующих, гормональных препаратов).
  • Физиотерапия (прижигание сосудов, абляция).
  • Хирургический способ (удаление матки или патологических узлов).

Удаление матки при аденомиозе является крайней мерой. Как правило, операция проводится только у рожавших женщин. Залог здоровья – ежегодные профилактические осмотры и незамедлительное посещение специалиста при появлении первичной симптоматики.

Остановка маточного кровотечения (ДМК)

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — заболевание, вызванное функциональными сбоями в половой системе. Эта болезнь обусловлена не структурными патологиями репродуктивных органов, а сбоем в ритмике их работы и синтезе половых гормонов.

Выделяют ДМК ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов. ДМК у женщин репродуктивного возраста делятся на ановуляторные и овулярные. Овуляторные кровотечения характеризуются ритмикой и проявляются в виде обильных месячных (гиперменорея). Патологическое усиление менструаций может проявляться повышением их частоты, объема или длительности.

Ановуляторные ДМК характеризуются отсутствием ритмики, их называют метроррагиями. Не все маточные кровотечения являются функциональными. К ДМК не относят потери крови, являющиеся следствием структурных патологий репродуктивной системы (новообразования, эндометриоидная болезнь и т. д.) и не связанные с менструальными циклами.

Симптомы и причины

Главный признак маточного кровотечения — различные кровянистые выделения из этого органа, попадающие во влагалище, а затем наружу. Выраженность ДМК зависит от продолжительности кровотечения и объемов потерь крови. Во время ювенильного периода кровопотери обычно более протяженные, однако они не столь обильны, как при ДМК климактерического и репродуктивного периодов.

Встречаемость дисфункционального маточного кровотечения составляет около 16% от всех случаев гинекологических заболеваний. При этом преобладает ановуляторная форма ДМК.

ДМК вызвана комплексным воздействием разнообразных факторов, неблагоприятно влияющих на половую систему во время разных этапов ее развития.

Причины, способствующие развитию этой патологии, включают:

  • физическое и психологическое переутомление
  • стресс
  • недостаток витаминов
  • травмы черепа и мозга
  • искусственное прерывание беременности
  • нерациональное питание
  • эндокринные заболевания
  • воспалительные болезни репродуктивной системы
  • употребление нейролептиков
  • болезни нейроэндокринного характера
  • работа на вредном производстве
  • воздействие токсических веществ
  • плохая экологическая обстановка
  • нарушения развития во время перинатального периода

Ювенильная форма ДМК обусловлена незрелостью гипоталамуса в период полового созревания. Во время репродуктивного периода дисфункциональные маточные кровотечения обычно наблюдаются при ановуляции (нарушении созревания яйцеклеток). ДМК у женщин климактерического возраста вызвано сбоями в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников, нарушениями синтеза половых гормонов и созревания яйцеклеток.

В «Гинеко» для диагностики гинекологических заболеваний применяется проверенные тысячами женщин методики исследований и точное диагностическое оборудование. В ходе диагностирования ювенильного ДМК необходимо исключить новообразования внутренних половых органов, болезни крови, выкидыш. При ДМК у женщин репродуктивного возраста необходимо провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, полипами эндометрия, новообразованиями внутренних половых органов и некорректной установкой внутриматочных контрацептивов. При дисфункциональном кровотечении во время климактерического периода необходимо исключить новообразования матки и яичников, аденомиоз и полипы эндометрия.

Лечение

В «Гинеко» тактику терапии ДМК выбирают в зависимости от возрастного периода, во время которого наблюдается заболевание. Для ликвидации ДМК ювенильного периода проводят крововосстанавливающие процедуры, затем нормализуют месячные циклы и проводят профилактику рецидивов. На основании объемов кровопотерь делается выбор между консервативным и хирургическим методом терапии. Когда уровень гемоглобина выше 100 г на литр, обычно проводят консервативную терапию и медикаментозное лечение, восстанавливающее кровь и уменьшающее матку. Для повышения эффективности подобного лечения могут быть назначены прогестероновые препараты.

Читать еще:  Вероятность беремененности, если парень кончял в меня несколько дней?

При уровне гемоглобина ниже 70 г на литр или существенных потерях крови рекомендована хирургическая терапия — гистероскопия и выскабливание. Однако такие методики терапии неприемлемы в случае присутствия болезней крови. Одновременно с хирургическим лечением проводится курс витаминотерапии и препаратов с железом и фолиевой кислотой. Иногда применяется переливание плазмы для ликвидации рисков осложнений, вызванных кровопотерями.

При терапии ДМК репродуктивного периода проводят гистологический анализ соскоба для выбора оптимальной методики лечения. В случае частого рецидивирования заболевания проводят гемостаз. С целью выравнивания менструальных циклов и снижения рисков рецидивов назначаются гормональные медикаменты. Комплексное лечение направлено на нормализацию функций центральной нервной системы, компенсацию недостатка необходимых микроэлементов и ликвидацию рецидивов хронических болезней. При наличии анемии назначаются лекарственные средства, содержащие железо.

Лечение ДМК во время репродуктивного периода в клинике «Гинеко» состоит из двух этапов: прекращение кровотечения с помощью гемостаза и минимизация рисков повторной потери крови. Значимость хирургического гемостаза для этой группы пациенток достаточно велика, так как он выполняется при одновременном проведении гистероскопии и дает возможность подтвердить или опровергнуть присутствие патологий в матке.

Во время климакса терапия ДМК предваряется гистероскопией и анализом соскобов эндометрия. Это дает возможность уточнить диагноз и выработать персонализированную тактику лечения. В наиболее тяжелых ситуациях может потребоваться полная резекция матки. Выжидательная тактика далеко не всегда приводит к вылечиванию, зачастую необходимо безотлагательное хирургическое вмешательство.

Профилактика ДМК имеет важное значение для превращения этой серьезной патологии. Контроль за общим состоянием организма и иммунной системы в детско-подростковом и зрелом возрасте весьма важен для профилактики дисфункционального маточного кровотечения. Большое практическое значение имеет отказ от прерывания беременности и своевременное лечение острых заболеваний репродуктивной системы. Следить за состоянием женской репродуктивной системы легче вместе с врачами центра «Гинеко». Наша задача не просто диагностировать патологии, а вовремя замечать изменения, чтобы не допустить их перерождения в серьезные заболевания.

Месячные после гистероскопии

Месячные после гистероскопии

Гистероскопия представляет собой метод визуального обследования матки и цервикального канала, которое выполняется при помощи специализированного оптического оборудования. Эта процедура значительно расширяет возможности оценки состояния матки. Она относится к малоинвазивным манипуляциям. Месячные после гистероскопии наступают по обычному графику женщины.

Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки.
2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов.
3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.

Показания и противопоказания к гистероскопии

Диагностическую гистероскопию выполняют при подозрении на такую патологию матки:

  • полип эндометрия;
  • аденомиоз;
  • субмукозная миома матки;
  • внутриматочные перетяжки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные изъяны анатомического строения матки;
  • подозрение на перфорацию стенки матки или наличие в её полости инородного тела;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • признаки внутриматочного свища;
  • альгодисменорея;
  • синехии в полости матки.

Довольно часто такое обследование назначают при бесплодии. Гистероскопия накануне экстракорпорального оплодотворения позволяет оценить состояние матки, выявить патологию, которая может препятствовать имплантации эмбриона, убедиться в физиологической готовности органа к процедуре ЭКО. Относительными показаниями для гистероскопии могут быть нерегулярные менструации, кровянистые выделения из половых органов, невынашивание беременности и необходимость контроля эффективности гормональной терапии.

Хирургическая гистероскопия выполняется при полипах матки и цервикального канала, миоматозных узлах, расположенных в подслизистом слое миометрия, аденомиозе. Её проводят для удаления остатков внутриматочной спирали, плодного яйца, инородных тел. Также эффективным методом лечения, при котором сводится к минимуму повреждение тканей матки, является лазерная абляция, которая также выполняется с применением гистероскопа.

При наличии следующих противопоказаний выполнение гистероскопии недопустимо:

  • стеноз шейки матки;
  • обильное маточное кровотечение;
  • острые воспалительные заболевания половых органов женщины;
  • беременность;
  • злокачественные новообразования шейки матки;
  • третья и четвёртая степени чистоты влагалища.

Если выполнить гистероскопию, пренебрегая фактом наличия противопоказаний, то после неё могут развиться серьёзные осложнения, которые небезопасны для женщины. Месячные после гистероскопии в таком случае могут наступить с опозданием или быть чрезмерно обильными.

Подготовка к гистероскопии

Накануне гистероскопии пациентке проводят гинекологический осмотр. Он позволяет врачу определить, каково состояние влагалища и шейки матки. Также гинеколог берёт мазок из влагалища для бактериологического и цитологического исследования. Также женщина должна предоставить результаты общего анализа крови и мочи, коагулограммы, определения группы крови и Rh-фактора, RW, наличия титра антител к гепатитам С и В, а также возбудителю ВИЧ (СПИДа). Ей снимают электрокардиограмму и делают флюорографию. После этого пациентку осматривает терапевт, который при необходимости назначает консультации узких специалистов.

Для того чтобы не было осложнений послеоперационного периода после гистероскопии женщине рекомендую соблюдать такие правила:

  • не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и спреями в течение одной недели, предшествующей процедуре;
  • воздержаться от интимной близости в течение двух дней перед гистероскопией;
  • не принимать спиртные напитки накануне обследования;
  • отказаться от приёма медикаментов, которые не рекомендованы врачом.

В зависимости от наличия той или иной патологии гистероскопию выполняют в разные фазы менструального цикла женщины. Если процедура назначили для диагностики миомы матки, то исследование необходимо проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Во второй же фазе цикла исследование проводится для диагностики эндометриоза и выявление причин бесплодия.

Течение послеоперационного периода

В большинстве случаев гистероскопия довольно легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия редко сопровождается маточным кровотечением или болезненными ощущениями. Она не требует каких-либо реабилитационных мероприятий.

После хирургической гистероскопии пациентке на протяжении некоторого времени требуется наблюдение врача. Ей назначают противовоспалительные комбинированные препараты для профилактики бактериальных инфекций. Дополнительно врач оценивает характер выделений после гистероскопии. Чаще всего они кровянистые и скудные, а спустя некоторое время прекращаются самостоятельно.

Для купирования боли в промежности или внизу живота врачи рекомендуют пациенткам в первые дни после гистероскопии принимать обезболивающие неопийные препараты. Анальгетики можно принимать только в случае выраженного болевого синдрома. Незначительные боли, которые могут иметь место после гистероскопии, проходят самостоятельно в течение пары дней.

Женщине после гистероскопии следует выполнять такие рекомендации:

1) в течение пары недель после гистероскопии воздержаться от коитуса;
2) на этот же период времени отказаться от использования тампонов и вагинальных суппозиториев;
3) воздерживаться от принятия ванны, посещения бани, сауны, купания в бассейне.

Месячные после гистероскопии

Первая менструация после гистероскопии может начаться через 25-50 дней. Женщине следует обратить внимание на характер выделений. В том случае, если они стали обильными, а также изменился их цвет или консистенция, то это может быть признаком патологического процесса в полости матки. Резкий запах первых месячных после гистероскопии обычно говорит о воспалении в полости матки, а в совокупности с чёрным цветом выделений, часто свидетельствует об эндометриозе. Если проводилась хирургическая операция во время гистероскопии, то первым днём месячных считают этот день. После проведения гистероскопии первые месячные длятся дольше обычного. Причиной этого является повреждение эндометрия.

При необходимости выполнить гистероскопию обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. У нас процедуру проводят опытные специалисты, имеющие большой опыт выполнения диагностических и оперативных манипуляций. Мы оказываем помощь пациенткам со многими гинекологическими заболеваниями и наблюдаем за ними в послеоперационном периоде.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector