Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста яичника. А стоит ли бояться

Киста яичника. А стоит ли бояться?

Киста яичника. А стоит ли бояться?

С различными видами кист яичников сталкиваются до 50% женщин детородного возраста. В некоторых случаях это относительно безопасные для женского организма образования, а в некоторых — прямая угроза здоровью и жизни женщины. Но стоит ли паниковать, если во время УЗИ или планового осмотра врач обнаружил кисту?

Паниковать определенно не стоит, потому что современная медицина позволяет справляться с любыми видами кист и возвращать женщине половое здоровье. Но отнестись к сложившейся ситуации нужно со всей серьезностью. Без гинеколога тут не обойтись. На протяжении всего лечения гинеколог должен наблюдать пациентку, оценивая динамику развития болезни и корректируя лечение.

Типы кист яичника и виды лечения

Существуют функциональные и органические кисты яичников. Первые поддаются медикаментозному лечению, вторые удаляются исключительно хирургическим путем.

Функциональные кисты:

  • Фолликулярная киста. Это доброкачественное однокамерное новообразование, заполненное жидкостью, которое может достигать от 2 до 10 см в диаметре.
  • Лютеиновая киста (киста желтого тела). Аналогична фолликулярной кисте по внешнему виду и размеру.

Причины развития: гормональные нарушения, серьезные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные процессы в органах малого таза

Опасность: разрыв кисты, перекрут ножки кисты

Тип лечения: наблюдение в течение менструальных циклов, консервативное лечение препаратами дидрогестерона и оральными контрацептивами. Функциональные кисты полностью исчезают в течение 2–3 месяцев при соблюдении рекомендаций гинеколога. Если кисты не уменьшаются за 60–90 дней, их удаляют хирургически.

Органические кисты:

Эндометриоидная киста. Однокамерное новообразование, заполненное менструальной кровью. В размерах может достигать от 5 до 20 см. Часто вырастают с двух сторон и увеличиваются от одной менструации к другой.

Причины развития: эндометриоз яичников

Опасность: развитие бесплодия, спаечный процесс в органах малого таза, риск озлокачествления

Дермоидная киста. Новообразование размером до 15 см, наполненное слизью, жиром и другими тканями.

Причины развития: сбои в регуляции эмбриональных клеток

Опасность: воспаление кисты, следствием которого может стать перитонит

Параовариальная киста. Однокамерная опухоль с тонкими стенками большого размера — 13–30 см. Вырастает не в яичнике, а рядом с ним из связок между яичниками и маткой.

Причины развития: сбои в работе щитовидной железы, сильный перегрев, частые аборты, частые воспалительные процессы в органах малого таза, некорректный прием гормональных препаратов

Опасность: нагноение и разрыв капсулы кисты

Муцинозная киста. Одно- или многокамерное образование, содержимое которого представлено густой слизью. Может достигать очень больших размеров — от 20 см и более.

Причины развития: хроническое воспаление яичников, дисфункция яичников, генетическая предрасположенность, серьезные гормональные сбои в период менопаузы

Опасность: перекрут ножки кисты и, как следствие, некроз тканей

Цистаденома (серозная цистаденома, истинная киста). Доброкачественное 1-,2- или 3- камерное образование диаметром до 15 см, наполненное желтой жидкостью.

Причины развития: ЗППП, патологическое изменения гормонального фона, наследственность, раннее половое созревание

Опасность: разрыв яичника, нарушение работы ближайших органов, рецидивы, озлокачествление

Органические кисты нельзя вылечить гормональными препаратами, они удаляются эндоскопически или лапароскопически. И чем быстрее будет проведена операция, тем меньший ущерб здоровью женщины нанесет киста. Очень часто именно они являются причиной бесплодия у женщин.

Симптомы кисты яичника

  • Частые боли внизу живота. Ноющие и тянущие боли, которые усиливаются при физической активности или после полового акта.
  • Увеличение объема живота в нижней части.
  • Ощущение инородного тела в области яичников.
  • Нарушение цикла — задержки менструаций, аменорея
  • Болезненные менструации.
  • Маточные (не менструальные) кровотечения.
  • Тошнота, слабость, головокружение.
  • Проблемы со стулом.
  • Последствия для женского организма

Невылеченная киста яичника может привести к тяжелым последствиям, таким как бесплодие и озлокачествление опухоли. Гормональные сбои в организме женщины провоцируют гинекологические заболевания, которые поддаются только длительному и тщательно спланированному врачом лечению.

В некоторых случаях разросшаяся киста нарушает работу внутренних органов — мочевого пузыря и кишечника, вызывая их заболевания.

Особую опасность представляет перекрут ножки кисты и ее разрыв, вследствие чего женщине требуется экстренная операция. Когда киста разрывается, ее содержимое попадает в брюшную полость и может вызвать перитонит, а в случае перекрута ножки кисты развивается некроз тканей, а это требует удаления вместе с кистой самого яичника.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой развития кист яичников являются периодические осмотры у гинеколога и прохождение трансвагинального УЗИ для оценки состояния всех органов женской половой системы. Раз в полгода каждой женщине необходимо посещать гинеколога, чтобы избежать развития не только кист, но и других заболеваний, в том числе и онкологических.

Своевременное обращение к врачу помогает выявить заболевание на самых ранних стадиях и сразу же начать лечение.

Кроме этого женщине стоит избегать чрезмерных стрессовых и спортивных нагрузок, которые выводят из строя гормональную систему и могут запустить процесс развития кист яичников. Берегите свое здоровье, и в случае появления неприятных симптомов, доверьтесь специалисту.

Гинекологи МЦ «Здоровье» готовы помочь пациенткам с любыми проблемами в области поддержания женского здоровья. Киста яичника любого вида — это не приговор. Наши специалисты проведут полное обследование, определят тип кисты и назначат соответствующее лечение в кратчайшие сроки.

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника – самая частая доброкачественная опухоль у пациенток репродуктивного возраста. Она имеет кистозное строение. Это жидкостное, в 25% случаев многокамерное образование. Стандартные размеры – от 3 до 15 см. Цистаденомы всегда имеют капсулу. Её толщина – 1-2 мм. Некоторые опухоли обладают потенциалом к злокачественной трансформации. Чтобы выполнить удаление цистаденомы яичника минимально инвазивным (лапароскопическим) методом, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ.

Причины цистоаденомы яичника

Точные причины цистаденомы яичника не установлены. Известны некоторые факторы риска:

  • дисгормональные заболевания;
  • раннее половое созревание (менархе до 12 лет);
  • перенесенные воспалительные процессы яичников;
  • операции на органах малого таза в анамнезе.

Виды цистоаденомы яичника

Есть три основных вида цистаденомы яичника:

  • Серозная цистаденома яичника – в основном однокамерное образование, наполненное прозрачной жидкостью.
  • Муцинозная цистаденома – часто многокамерная, наполненная слизью. Нередко появляется после менопаузы или в период угасания репродуктивной функции.

Каждый вариант делится на два типа:

  • Папиллярная цистаденома яичника – имеет изнутри капсулы выросты, склонна к злокачественной трансформации.
  • Гладкостенная цистаденома – не имеет выростов на внутренней поверхности капсулы.

В большинстве случаев папиллярные образования однокамерные, не превышают в диаметре 12 см. Внутри выявляются выросты длиной 3-10 мм.

Читать еще:  Что значит полость матки расширена за счет неоднородного содержимого

Симптомы цистоаденомы яичника

Мелкие цистаденомы не имеют симптомов. Но некоторые из них достигают в диаметре 15-40 см. Гигантские образования занимают практически всю брюшную полость.

Основные симптомы цистаденомы яичника:

  • дискомфорт и боль в животе;
  • пальпируемое образование;
  • увеличение объема живота, иногда асимметричное;
  • частое мочеиспускание;
  • запоры;
  • боль при половом акте.

Симптомами разрыва кисты, кровоизлияния или перекрута яичника являются резкая боль в животе, лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки. Такие ситуации требуют экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика цистоаденомы яичника

Основной метод диагностики цистаденомы яичника – УЗИ.

С помощью этого исследования нельзя достоверно отличить функциональную кисту от цистаденомы, если последняя имеет сопоставимые размеры. В такой ситуации применяется тактика динамического наблюдения. Повторное УЗИ проводят через 4-6 недель. Большинство функциональных кист за это время уменьшаются или исчезают, в то время как цистаденома сохраняется и может даже увеличиваться в размерах.

При подозрении на злокачественный процесс требуется проведение КТ, реже используется МРТ.

Для оценки прогноза цистаденомы яичника выполняется расчет индекса малигнизации (RМI). Он учитывает возрастную категорию, результаты УЗИ и лабораторных анализов.

Хирургическое лечение цистоаденомы яичника

Тактика наблюдения может использоваться в таких ситуациях:

  • размер цистаденомы до 5 см;
  • отсутствие симптомов;
  • односторонняя и однокамерная цистаденома;
  • низкий риск злокачественной трансформации;
  • низкий уровень СА-125 в крови.

Повторное обследование пациентки проводится через 6 месяцев, а в дальнейшем – ежегодно.

Если требуется лечение цистаденомы яичника, то оно всегда хирургическое. Пункция яичника не проводится: после этой процедуры образование часто рецидивирует. Хирургическая тактика зависит от размера образования, возраста женщины и наличия у неё репродуктивных планов.

В возрасте 18-44 лет предпочтение отдают щадящим операциям в объеме цистэктомии (удаления кистозного образования) или резекции яичника (частичного удаления органа). В клинике СОЮЗ хирургические вмешательства выполняются с использованием минимально инвазивного лапароскопического доступа. Лапаротомная операция применяется редко, в основном при наличии солидного (плотного) компонента цистаденомы, так как в этом случае есть риск малигнизации (трансформации в рак).

Во время операции опухоль пунктируют для получения содержимого, которое исследуют для выявления раковых клеток. Затем проводят эндоскопический осмотр внутренней поверхности капсулы. При использовании лапароскопического доступа материал извлекают в эндоскопическом контейнере, не допуская его повреждения. В этом случае раковые клетки, если они есть, не попадут в брюшную полость.

При необходимости удаленные ткани могут быть сразу исследованы, так как в случае пограничных или злокачественных опухолей требуется более радикальная операция (как минимум удаление яичника, маточной трубы на стороне поражения, части яичника на противоположной стороне, больного сальника и нескольких лимфоузлов).

У женщин после 50 лет предпочтительно полное удаление яичников и маточных труб. В этом случае в отдаленном периоде после операции кисты гарантированно не рецидивируют, а кроме того, исключается развитие рака яичников.

Куда обратиться при цистоаденоме яичника

Для лечения цистаденомы обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас работают гинекологи с большим опытом, которые провели уже сотни лапароскопических операций на яичниках. Несколько причин, почему стоит пройти лечение в нашей клинике:

  • Точная диагностика позволяет исключить функциональную кисту яичника и избежать ненужной операции.
  • По показаниям проводится дополнительная диагностика для исключения рака яичника, что особенно важно для женщин старше 40 лет.
  • Возможность индивидуального определения риска развития рака яичника (оценивается индекс риска малигнизации), который влияет на лечебную тактику.
  • Операция по удалению цистаденомы яичника выполняется в минимальном объеме, позволяющем сохранить яичниковый резерв и репродуктивную функцию у молодых женщин.
  • Для проведения операции применяется малоинвазивный лапароскопический доступ. Вмешательство выполняется через несколько коротких разрезов. На животе не остается больших шрамов, а срок восстановления значительно сокращается.
  • Опухоль извлекается целиком, в специальном контейнере, поэтому даже в случае злокачественного перерождения раковые клетки не распространяются в брюшной полости.

Чтобы записаться на прием к гинекологу, пройти обследование и лечение в клинике СОЮЗ, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или закажите обратный звонок.

Удаление кист при наружном эндометриозе

Удаление кист при наружном эндометриозе

Лапароскопия эндометриоидной кисты — удаление кисты яичника и матки при эндометриозе — малотравматичная органосохраняющая операция при лечении кист — полостных образований, появившихся в результате разрастания эндометриоидной ткани, которая по своему строению и функциональным свойствам подобна эндометрию.

При эндометриоидной кисте яичника в патологический процесс нередко вовлеченными также оказываются другие структуры: мочевой пузырь и мочеточники, кишечник, присутствует выраженный спаечный процесс. Имеющиеся очаги эндометриоза, киста яичника в том числе, должны быть радикально удалены, и единственно эффективным методом считается лапароскопия. Удаление эндометриоидной кисты яичника должно быть проведено максимально бережно, чтобы сохранить здоровую ткань яичника, поскольку от этого зависит уровень гормонов и способность женщины к рождению ребенка.

В нашей клинике акцент всегда делается на органосохраняющие операции, нашим специалистам даже при кистах внушительных размеров в 90% случаев удается сохранить яичник. Стандартом лечения считается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника, так как при операции удается деликатно удалить кисту, не повредив ткань яичника. Суть операции состоит в удалении кисты вместе с содержимым, после чего ложе яичника необходимо коагулировать. Однако в нашей клинике практикуется уникальная методика: использование вместо коагуляции безопасного и весьма эффективного гемостатика «Percklot» (Италия), который через неделю рассасывается, при этом имеющийся фолликулярный запас яичников сохраняется. Кроме того, для профилактики спаечного процесса между органами, развитие которого нельзя исключить после операции по поводу эндометриоза матки и кисты яичника, в нашей клинике используются противоспаечные барьеры и гели.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10
Продолжительность операции
не превышает минут
Время, проведенное в стационаре, 2-3 дня

Показания и противопоказания

  • киста размером более 3 см;
  • киста, появившаяся в период менопаузы;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • развитие осложнений;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • острый воспалительный процесс в организме или инфекция;
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
  • некоторые болезни крови;
  • онкологические заболевания в запущенной стадии.

Преимущества удаления эндометриоидной кисты яичника — лапароскопия

  • Малотравматичность и безболезненность оперативного вмешательства;
  • Отсутствие кровопотери в ходе операции;
  • Короткий период госпитализации и быстрое восстановление после операции;
  • Восстановление репродуктивной способности;
  • Отличный косметический результат: на коже после заживления остаются едва заметные следы от проколов, размер которых около 5-10 мм;
  • Возможность проведения симультанной операции: в ходе одной анестезии лечение ретроцервикального эндометриоза, кисты, миомы и других сопутствующих патологий органов брюшной полости и малого таза.
Читать еще:  Высокий пролактин и тестостерон

Комментарий врача

Любимова Елена Анатольевна

Из-за многочисленных проявлений, связанных с распространением эндометриоза, вы испытываете постоянные физические страдания, которые отражаются на качестве вашей жизни? К тому же эндометриоз шейки матки, киста яичника и поражения других внутренних органов привело к нарушению репродуктивной функции? В нашей клинике у вас есть реальные шансы избавиться от проблемы! Если эндометриоидная киста незначительных размеров, может быть назначена гормонотерапия. Также с помощью малотравматичной операции эндометриоз и киста яичника можно быстро и безболезненно удалить, а госпитализация займет лишь пару дней. Но главное — мы всегда стремимся максимально сохранить здоровую ткань яичника, поскольку от этого зависят функция яичника, гормональный фон и способность к деторождению. У 90% наших пациенток даже при больших кистах яичника удается сохранить орган! Поэтому не стоит откладывать лечение, ведь даже в самых сложных случаях после лапароскопии можно добиться желанной беременности, если своевременно обратиться за помощью. Конечно, объем проводимого хирургического вмешательства при лечении эндометриоза и кисты яичника решается индивидуально после обследования. Чтобы узнать более полную информацию о возможностях терапии в вашем случае, запишитесь на прием, выбрав наиболее подходящее для вас время!

Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна

Почему лапароскопию эндометриоидной кисты яичника и матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Вы можете рассчитывать на помощь опытных высококвалифицированных специалистов, на счету наших хирургов — более 3500 успешно выполненных оперативных вмешательств при эндометриозе и удалении кисты.
  • Каждый из наших специалистов в совершенстве владеет 100-150 методиками проведения операций по своей специализации.
  • Ежемесячно мы проводим около 120 операций, в том числе по поводу кисты, эндометриоза, миомы и т.д., используя малотравматичные и органосохраняющие методики. Более 10 видов малоинвазивных гинекологических операций было разработано специалистами нашей клиники.
  • Оснащенность клиники современным оборудованием позволяет проводить сложнейшие высокотехнологичные операции. Использование инновационного ультразвукового оборудования, аппарата электротермического воздействия «LigaSure», эффективного гемостатического препарата «Percklot», противоспаечных гелей и т.д. позволяет быстро и эффективно провести операцию, не затрагивая здоровые ткани.
  • Возможности нашей лаборатории позволяют добиться наилучшего результата в лечении. Исследование на антимюллеров гормон, гистологический анализ с иммуногистохимией и другие методики позволяют провести операцию максимально щадящим способом.
  • При наличии нескольких патологий органов малого таза и брюшной полости существует возможность проведения симультанной операции, наши специалисты имеет более чем 20-летний опыт в проведении подобных вмешательств.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к операции — эндометриоидная киста яичника и эндометриоз?

Для выбора методики лечения необходимо пройти предоперационное обследование, на основании результатов перед операцией может быть назначена гормональная терапия. За несколько дней до хирургического вмешательства из меню лучше исключить продукты, вызывающие вздутие. Также следует поставить в известность врача обо всех принимаемых медикаментах, некоторые, возможно, придется временно исключить. Накануне операции — очистительная клизма и легкий ужин, последний прием пищи и воды — за 8 часов до процедуры. Оптимальным временем проведения операции является 7-20 день цикла.

Какие существуют виды операций при удалении кисты яичника и матки при эндометриозе?

При проведении лапароскопии удаление кисты — цистэктомия — может проводиться методом вылущивания, при этом ткань яичника остается неизмененной. При резекции яичника удалению подлежит часть органа месте с кистой или опухолью. В ходе овариэктомии патологическое образование удаляется вместе с яичником. В некоторых случаях показана аднексэктомия — удаление патологического образования вместе с яичником и маточной трубой.

Чем грозит отказ от лапароскопии эндометриоидной кисты?

При отсутствии адекватного лечения киста после эндометриоза может привести к бесплодию, ситуация осложняется спайками. К тому же при распространении на ближайшие структуры в процесс вовлекаются мочевыделительная система и кишечник, что может осложниться кишечной непроходимостью и урологическими заболеваниями. Кроме того, нельзя исключить озлокачествление, в 12% случаев результатом карциномы является эндометриоз.

Месячные после лапароскопии при кисте яичников

После операции возможны незначительные кровянистые или слизистые выделения, тревожным сигналом является их обильность. День операции не считается первым днем цикла, дата очередных месячных будет прежней. Но возможна задержка: от нескольких суток до пары недель. Однако характер и продолжительность месячных могут измениться, так как это является реакцией организма на лечение.

Беременность после лапароскопии

Планировать зачатие следует, исходя из имеющегося заболевания и назначенного лечения. При удалении кисты и спаек женщины беременеют, как правило, в течение полугода после лапароскопического вмешательства. В случае, если после операции пациентке назначена гормональная терапия, то зачатие следует планировать через три месяца после окончания приема гормональных препаратов.

Как проходит реабилитация после лапароскопии эндометриоидной кисты?

Пациентки уже с первого дня могут двигаться, выписка возможна на 2-3 день. Восстановление занимает около двух недель. Однако в течение месяца необходимо исключить половые отношения, интенсивные физические нагрузки и посещение бань/саун. В течение месяца после операции осмотр рекомендуется проходить каждую неделю, в течение года желательно делать каждые три месяца УЗИ.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника — цена

При лапароскопии при удалении эндометриоидной кисты яичника цена зависит от ряда факторов. Учитывается, прежде всего, объем операции и используемый метод анестезии, на стоимость может также влиять наличие тяжелых осложнений.

Заболевания

  • − Заболевания яичников
  • − Наружный эндометриоз
  • − Ретроцервикальный эндометриоз

Заболевания яичников

Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз — одно из распространенных гинекологических заболеваний, при котором очаги эндометриоза появляются на различных участках малого таза и брюшной полости. Эндометриоидные разрастания могут быть обнаружены на задней стенке влагалища или матки, передней стенке прямой кишки, поражать область дугласового кармана и крестцово-маточные связки. В процесс могут также вовлекаться стенки малого таза с проходящими там мочеточниками и ректосигмовидный отдел толстой кишки. Не исключено поражение тонкой кишки, аппендикса или пузырно-маточной складки.

Читать еще:  Джес+, не пришли месячные

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Операция при эндометриозе кишки

Операция при эндометриозе кишки (кишечника) — лапароскопия ретроцервикального эндометриоза — позволяет радикально удалить эндометриоидные очаги при максимальном сохранении здоровых тканей. Кроме того, целью операции является…

Аднексэктомия

Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…

Лапароскопия при эндометриозе

Иссечение очагов эндометриоза — единственный радикальный способ лечения, благодаря которому можно удалить все очаги патологии. Показанием к операции является: неэффективность медикаментозной терапии, длительные кровотечения,…

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Гормонотерапия при эндометриоидной болезни

Тарламазян А.В.
Научный руководитель : к.м.н., ассистент Столярова У.В.

Резюме

Гормонотерапия при эндометриоидной болезни

Научный руководитель : к.м.н., ассистент Столярова У.В.

В работе осуществлен анализ историй болезни в МУЗ «Перинатальный Центр г. Энгельса» 100 больных с эндометриоидной болезнью за период 01.01.2013 по 1.09.2013 г. Пациенткам было проведено обследование, послеоперационное лечение препаратами: гестагены, агонисты Гн-РГ, КОК. В последующем проведено контрольное обследование через 6 месяцев после проведённого лечения с оценкой результатов.

The work was done in the case histories of municipal health agency "Perinatal Center, Engels" 100 patients with endometrial disease for the period 01.01.2013 to 09.01.2013, the patients were surveyed, and postoperative treatment with drugs: progestins, GnRH agonists, COCs. In a subsequent check-up conducted at 6 months after treatment with the evaluation results.

Ключевые слова

Статья

Целью исследования явилось изучение локализации эндометриоидных очагов у пациенток с различными формами эндометриоза, изучение частоты сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза. В последующем – проведение анализа консервативного послеоперационного гормонального лечения и оценка его эффективности.

Методы и материалы:

Проведен анализ историй болезни в МУЗ «ПЦ» 100 больных с эндометриоидной болезнью за период 01.01.2013 по 1.09.2013 г.

— Данные бимануального, ректо-вагинального исследования и осмотра в зеркалах

— Кольпоскопия (при эндометриозе шейки матки)

— Гистероскопия (имеет высокую диагностическую ценность при выявлении аденомиоза, и является «золотым стандартом» диагностики. Информативность ее в диагностике очагов внутреннего эндометриоза составляет 85 %. Помимо этого, гистероскопия представляет наиболее информативный инструментальный метод диагностики подслизистой миомы матки, гиперпластических процессов и патологических состояний эндометрия).

— Данные УЗИ исследования (УЗИ с помощью влагалищного датчика проводилось во вторую фазу цикла, и диагностическая точность достигала 90-95 %).

— РДВ с последующим морфологическим исследованием соскобов эндоцервикса и эндометрия,

— Лапароскопия (удаление эндометриоидных очагов, кист яичников и пр.)

Ι этап – оперативное (1. Лапароскопия, удаление эндометриоидных очагов, кист яичников; 2. Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия; 3. РДВ с последующим морфологическим исследованием соскобов эндоцервикса и эндометрия).

ΙΙ этап – гормональное (гестогены, агонисты Гн-РГ, КОК) .

Средний возраст больных эндометриозом составил 37 лет

Частота встречаемости в группе исследования:

Аденомиоз – 72 % (72 женщины)

Эндометриоидные кисты – 36 % (36 женщин)

ретроцервикальный эндометриоз – 4 % (4 женщин)

эндометриоз тазовой брюшины — 4 % (4 женщин)

эндометриоз шейки матки – 10 % (10 женщин)

эндометриоз крестцово-маточных связок – 2 % (2 женщин)

Таблица 1. Частота сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза.

Среднестатистический размер матки у больных аденомиозом – увеличен до 6-7 недель беременности.

Всем обследуемым больным первым этапом проведено оперативное лечение:

— РДВ – 26 женщин (26 %)

— Гистероскопия, биопсия эндометрия выполнена 53 женщинам (53 %)

— Оперативное лапароскопическое лечение (коагуляция эндометриоидных очагов, цистэктомия эндометриоидных кист) – 21 женщине (21 %).

В послеоперационном периоде гормональное лечение проводилось гестагенами, агонистами Гн-РГ, препаратами КОК, в зависимости от чего пациентки были разделены на 3 группы:

1 группа: 42 % (42 женщины) – гестагены (дюфастон, утрожестан с 15 по 25 день цикла в стандартных дозах),

2 группа: 50 % (50 женщин) – принимали агонисты Гн-РГ (бусерелин, Люкрин-Депо 3,75 мг 1 раз в 28 дней № 6),

3 группа 8 % (8 женщин) принимали комбинированный оральный контрацептив «Жанин» по контрацептивной схеме.

Через 6 месяцев в исследуемых группах проводилось контрольное обследование, включающее УЗИ в 100 % случаев, контрольную динамическую гистероскопию у 12 пациенток.

В 1 группе по результатам УЗИ улучшение наблюдалось в 90 % (37 женщин), во второй группе в 98 % (49 пациенток), в третьей группе – в 75 % (6 пациенток). При контрольной гистероскопии, которая проводилась пациенткам, принимавшим агонисты Гн-РГ, патологии миометрия не выявлено.

1. Наиболее частой локализацией эндометриоза у стационарных больных является внутренний эндометриоз (аденомиоз) – 72 %, вторым по частоте является эндометриоз яичников – 36 %. Другие формы эндометриоидной болезни составляют 10 % и менее.

2. Внутренний эндометриоз и эндометриоз яичников наиболее часто сочетаются с эндометриозом шейки матки (8 и 17 % соответственно), а эндометриоз яичников – с эндометриозом брюшины малого таза (в 17 % случаев).

3. Наиболее эффективными препаратами для лечения эндометриоза у обследованных женщин явились агонисты Гн-РГ (98% эффективности), однако, гестогены и КОК с диеногестом в качестве гестагенного компонента также высокоэффективны (90 % и 75% соответственно).

Литература

1. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Монография. Ставрополь. СГМА. 2004.

2. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриодная болезнь // СПб. ЮОО «Издательство Н-Л». -2002.

3. Баранов В.С., Иващенко Т.Э., Швед Н.Ю. и др. Генетические факторы предрасположенности и терапии эндометриоза // Генетика – 1999. — Т.35, N2.

4. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: Диагностика и лечение. // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 104 с.

5. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л.,Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза ( аденомиоза ) // Акушерство и гинекология – 2002.-№3- С. 32-38.

Таблицы

Таблица 1. Частота сочетания аденомиоза и эндометриоидных кист яичников с другими очагами эндометриоза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector