Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация: самостоятельные методы лечения бесплодия

Стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация: самостоятельные методы лечения бесплодия

Отсутствие эффекта от стандартного лечения — показание к применению методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В организме каждой женщины детородного возраста заложена «природная программа» счастливого материнства. К сожалению, в силу многих причин происходит сбой в этом отлаженном механизме: он ослабевает, либо вовсе перестаёт работать — и тогда на помощь приходят доктора.

В некоторых случаях достаточно проведения стандартного лечения — например, при эндометриозе удаляются участки разросшегося эндометрия, миоме — миоматозные узлы. Подробнее — Бесплодие, эндометриоз, миома. Как современная медицина решает женские проблемы

Однако беременность при таком подходе наступает далеко не всегда. Отсутствие эффекта от стандартного лечения — показание к применению методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

ВРТ: всё должно быть вовремя!

Важно решить проблему в максимально короткие сроки, не растягивая диагностику и бесперспективное лечение бесплодия несколькими курсами на 7-10 лет. С возрастом значительно снижается вероятность наступления беременности.

Многие считают, что лечение бесплодия — это всегда экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Да, этот способ действительно наиболее эффективен и даёт возможность познать радость материнства даже в сложных случаях.

Между тем, нередко успешно применяются самостоятельно и другие методики ВРТ: стимуляция овуляции и искусственная инсеминация. При правильном и своевременном их проведении процент наступления беременности достаточно высок.

Стимуляция овуляции — решение проблемы при сбое выхода яйцеклетки из яичника и прикрепления плодного яйца к стенке матки

Подход используется как самостоятельно, так и в программах ЭКО.

Что происходит в норме?

Менструальный цикл — цикличная подготовка организма женщины к наступлению и вынашиванию беременности.

Ежемесячные изменения в яичниках:

* В первой половине цикла в фолликулах растут и созревают яйцеклетки.

* В середине цикла фолликул разрывается — из него выходит яйцеклетка и по маточным трубам передвигается к матке. Именно в этот период яйцеклетка встречается со сперматозоидом — происходит оплодотворение и наступает беременность.

При нарушении этого процесса яйцеклетка не выходит из фолликула — называется ановуляцией.

Возможные причины:

  • Кисты яичников.
  • Преждевременное истощение яичников или ранний климакс.
  • Любые гормональные нарушения — например, пониженная или повышенная функция щитовидной железы.
  • Ожирение или избыточный вес.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Сильные физические или эмоциональные перегрузки приводят к гормональному сбою.

Проявления нарушения овуляции:

  • Угревая сыпь на коже лица и/или тела.
  • Маточные кровотечения.
  • Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции: до 35 лет — в течение года, старше 35 лет — полугода.
  • Усиленный рост волос на коже лица и/или теле.
  • Нарушение менструального цикла в сторону удлинения или укорочения. Норма — 25-35 дней.

Сами по себе симптомы — не основание для диагноза. Необходимо провести исследования.

Диагностика

Определяется уровень гормонов в крови: эстрогенов, гормонов щитовидной железы и надпочечников, тестостерона (мужского полового гормона) и других. Важно сдать анализ в «правильный» день цикла — определяет доктор. Ошибочные результаты могут ввести врача в заблуждение, а лечение окажется неэффективным.

Проводится УЗИ органов малого таза в течение месяца несколько раз — контроль над созреванием и выходом яйцеклетки из фолликула, а также оценка овариального резерва (запаса яйцеклеток).

Выполняется тест на овуляцию в течение двух и более месяцев подряд.

Проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путём: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и другие.

При необходимости назначается компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ), проверяется проходимость маточных труб.

Стимуляция овуляции: суть методики

Используются различные протоколы (схемы) как для наступления беременности в естественном цикле, так и в программах ЭКО.

Протокол ведения, препараты и их дозировки доктор подбирает для каждой пациентки индивидуально, основываясь на результатах исследования и проведенного ранее лечения.

Количество попыток зависит от состояния организма женщины и запаса яйцеклеток.

Основные этапы и мониторинг

Первая половина цикла

Проводится стимуляция роста фолликула специальными лекарственными средствами.

В зависимости от выбранного протокола применяются разные препараты и схемы — например, стимулятор назначается с пятого по девятый или со второго по десятый день цикла.

УЗИ-мониторинг

Первое исследование выполняется через несколько дней после начала процесса стимуляции, затем — один раз в два-три дня.

По достижении доминантного (главного) фолликула размера18-22 мм вводится хорионический гонадотропин человека (ХЧГ) — «запускает» овуляцию.

Спустя 24-36 часов начинается овуляция яйцеклетки. После подтверждения процесса на УЗИ назначается прогестерон для поддержки работы жёлтого тела (образуется на месте выхода яйцеклетки) и создания условий для наступления беременности.

В естественном цикле при хорошей спермограмме после введения ХГЧ половые акты должны быть ежедневными — до образования жёлтого тела.

В программе ЭКО при размере доминантного фолликула 18-22 мм выполняется пункция для получения яйцеклеток.

Показания:

  • Трубное бесплодие — после восстановления проходимости маточных труб.
  • Невыясненная причина бесплодия.
  • Эндометриоз — после удаления разросшихся очагов эндометрия на других участках (шейке матки, яичниках, маточных трубах).
  • Перед искусственной инсеминацией.
  • В программах ЭКО.
  • Гормональные нарушения — например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

«Волшебной пилюли» не существует или Риск развития осложнений

При неправильном выборе протокола или подборе дозы возможны последствия:

  • Излишняя стимуляция ведёт к истощению яичников и наступлению раннего климакса.
  • Передозировка гормональных препаратов. Во время овуляции яйцеклетки возможен разрыв яичника (апоплексия) с возникновением внутреннего кровотечения — грозное осложнение, требующее проведения срочной операции.
  • Неудачная попытка связана с различными причинами.
  • При одновременной овуляции нескольких яйцеклеток наступает многоплодная беременность. Для некоторых бесплодных пар такой исход — скорее «плюс», нежели «минус».
  • Гормональный сбой.
  • Набор лишнего веса.

Риск развития осложнений сводится к нулю при грамотном и индивидуальном подходе к каждому случаю бесплодия. Отнеситесь ответственно к выбору клиники для лечения: доверьте свое здоровье высококвалифицированным врачам и опытному медицинскому персоналу.

Внутриматочная инсеминация — оплодотворение естественным путем

Методика проста и заключается во введении спермы (мужа/донора) в полость матки или цервикальный канал. Далее оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит самостоятельно.

Инсеминация проводится в естественном менструальном цикле женщины либо после стимуляции овуляции и введения ХЧГ.

Используется:

  • Необработанная сперма, полученная за несколько часов до проведения процедуры.
  • Размороженная семенная жидкость после криоконсервации.
  • Единичные сперматозоиды, прошедшие диагностику для исключения врожденных заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на здоровье ребёнка в будущем.

Показания

Со стороны мужчины:

  • Невыраженное снижение активности и количества сперматозоидов.
  • После криоконсервации спермы.
  • Расстройства семяизвержения: преждевременная, задержка, болезненность, ретроградная (семенная жидкость попадает в мочевой пузырь).

Со стороны женщины:

  • В шеечной слизи имеются антитела, нарушающие подвижность и способность проникновения сперматозоидов в полость матки — затруднён процесс оплодотворения.
  • Непроизвольное сокращение мышц влагалища или промежности из-за боязни полового акта — вагинизм.
  • Эндометриоз I-II степени.
  • Нарушение овуляции.
  • Невыясненная причина бесплодия.

P.S. Вероятность наступления беременности намного выше при проведении методик ВРТ в молодом возрасте. Не затягивайте с визитом к доктору. Время работает против вас: чем позже обращение за медицинской помощью, тем меньше шансов на успех.

Эндометриоз и бесплодие: лечение.

Решение о тактике ведения пациентов с эндометриозом сложное. Каждый случай эндометриоза индивидуален, учесть каждую особенность и провести научное исследование с учетом всех факторов крайне сложно. Научных исследований, отражающих все моменты — нет, а те исследования, которые имеются противоречивы.

При принятии решения играет роль — возраст, длительность бесплодия, семейный анамнез, наличие других жалоб, например, болевого синдрома.

Консервативное лечение бесплодия при эндометриозе.

Консервативная терапия эффективна с точки зрения облегчения болевого синдрома, но данных о ее пользе в отношении лечения бесплодия нет.

По сути все препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, подавляют овуляцию. Соответственно ни о какой беременности во время лечения речи не идет.

Для лечения эндометриоза предлагалось множество препаратов : гестагены и комбинированные гестаген – эстрогенные препараты, агонисты и антагонисты релизинг гормона, даназол, и самое последнее ингибиторы ароматазы.

Читать еще:  Месячные идут не каждый месяц

Несколько исследований ссылка, ссылка, ссылка показали , что гестагены и гонадотропин-релизинг гормон не приносят пользы в отношении лечения бесплодия при минимально и умеренно выраженном эндометриозе. От даназола тоже неэффективно ссылка.

Вероятность наступления беременности в течение двух лет была одинаковой в двух группах женщин, одна из который получала лечение агонистами гонадолиберинов, а вторая не получала никакой терапии.

В небольшой работе было показано отсутствие эффекта от гестагенов : изучались две группы женщин в течение одного года, одна из которых получала лечение, а вторая группа — нет.

Назначение гестринона не показало никакой разницы в сравнении с плацебо, даже у тех, у кого проявления эндометриоза исчезли. Частота наступления беременности была 25% в группе с гестриононом и 24% с плацебо. Даже у тех, у кого при повторной лапароскопии не было обнаружено очагов эндометриоза, частота беременности составила 30% , а у тех у кого очаги остались – 25%. Эти цифры сопоставимы с частотой наступления беременности при бесплодии неясного генеза, ссылка.

В обзоре, включившим в себя результаты лечения 800 бесплодных женщин с эндометриозом, было показано, что терапия, направленная на подавление овуляции не несет преимуществ с точки зрения наступления беременности в сравнении с плацебо, ссылка.

Таким образом, консервативная медикаментозная терапия не улучшает шансы на зачатие при эндометриозе I-II стадии.

В отношении лечения бесплодия при эндометриозе с помощью ингибиторов ароматозы ссылка , селективных ингибиторов рецепторов к эстрогенам ссылка , антагонистов к прогестерону ссылка, и селективных модуляторов рецепторов к прогестерону данных недостаточно.

Оперативное лечение бесплодия при эндометриозе.

При I-II стадии эдометриоза аблация («прижигание») очагов эндометриоза у женщин с бесплодием дает небольшой положительный эффект ссылка. При тяжелых распространённых формах эндометриоза хирургическое лечение дает более значимый положительный эффект ссылка.

При тяжелых формах эндометриоза самой острой проблемой остается удаление эндометриоидных кист яичников. Размеры кисты 4 и более см требуют удаления кисты. Оперативное лечение увеличивает шансы на зачатие, но необходимо понимать, что после удаления кисты овариальный резерв будет снижен.

Хотя и нет исследований, подтверждающих, что такой подход увеличивает результативность ЭКО, но удаление эндометриоидной кисты может облегчить проведение пункции и возможно улучшит ответ яичников на стимуляцию.

Повторное оперативное лечение эндометриоза с целью увеличения шансов на беременность не приносит результата. Вместо повторной операции лучше прибегнуть к ЭКО.

В одном небольшом исследовании приняли участи 41 женщина с тяжелой формой эндометриоза, перенесших по крайней мере одну операцию в связи с эндометриозом. 23 из них пошли сразу на программу ЭКО/ИКСИ и 18 на повторную операцию. Частота наступления беременности после двух циклов ЭКО составила 70%, тогда как кумулятивная частота наступления беременности в течение 9 месяцев после операции лишь 24%. Поэтому если оперативное лечение эндометриоза не привело к восстановлению фертильности, то вместо повторной операции лучше сразу проводить лечение с помощью ЭКО.

Комбинированная терапия — операция плюс медикаментозная терапия.

Комбинированная терапия эндометриоза состоит из проведения пред или послеоперационного консервативного лечения в сочетании с операцией.

Теоретически, проведение консервативного лечения до операции должно давать преимущества. ДО операции – уменьшение очагов эндометриоза, снижение их кровоснабжения, что должно облегчить их иссечение. Терапия ПОСЛЕ операции поможет «задавить» те очаги, которые не удалось убрать при операции.

Однако доказательств, что пред- или послеоперационная терапия увеличивает вероятность наступления беременности — нет.

После операции возможна выжидательная тактика или проведение стимуляции овуляции и искусственной инсеминации, хотя эффективность инсеминации в этой ситуации менее 10%.

Крайне важным при принятии решений является возраст женщины. После 35 лет наблюдается серьезное снижение шансов на зачатие ребенка. В связи с этим решение об использовании более эффективных технологий (стимуляция овуляции + инсеминация, либо проведение программы ЭКО+ИКСИ) должно приниматься раньше.

Стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация у пациентов с эндометриозом.

Ряд исследований показал, что, стимуляция овуляции в комбинации с ИИ увеличивает вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом. В таблице представлены данные разных исследований.

Вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла у женщин с эндометриозом III стадии (в процентах) .
Вид леченияГруппы
Бесплодия неясного генезаБесплодия связанное с эндометриозом
ReferenceGuzick et al.Deaton et al.Chaffkin et al.Fedele et al.Kemmann et al.
Отсутствие лечения23.34.52.8
Внутриматочная инсеминация (ИИ)5 a
Клостилбегит6.6
Клостилбегит /(ИИ)9.5 a
Гонадотропины4 a6.67.3 a
Гонадотропины /(ИИ)9 a12.9 a15 a
ЭКО22.2 a

Эффективность лечение бесплодия с использованием сочетания — стимуляция овуляции + искусственная инсеминация, одинакова у женщин с прооперированным эндометриозом I-II стадии и женщин с бесплодием неясного генеза ссылка.

Искусственное оплодотворение в Рязани

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение представляет собой комплекс методов зачатия ребенка.

В зависимости от причин бесплодия врач может рекомендовать применение того или иного способа искусственного оплодотворения. Этих способов существует несколько:

  • Внутриматочная инсеминация. Этот метод оплодотворения используется при сохранности репродуктивной системы женщины, но снижению способности спермы мужчины к зачатию. Для ее проведения может быть использована как сперма супруга, так и донорская сперма, если сперма супруга некачественная и существует барьер несовместимости. Метод заключается в искусственном введении спермы в матку, саму процедуру можно проводить 2-3 раза в течение менструального цикла.
  • Метод ГИФТ (GIFT – gamete intrafallopian transfer). Этот метод представляет собой пересадку яйцеклетки, взятой ранее у женщины, и сперматозоидов партнера в маточную трубу. Введение спермы и яйцеклетки происходит с помощью лапароскопии через брюшную полость. Данный метод показан при мужском бесплодии неясной этиологии, при эндометриозе органов малого таза и др.
  • Метод ЗИФТ (ZIFT – zigote intrafallopian transfer). Это метод пересадки в маточную трубу уже оплодотворенную яйцеклетку — зиготу. Введение зиготы осуществляется через шейку матки. Данный метод схож с методом ГИФТ, и так же его применяют единожды в месяц во время овуляции женщины.
  • Метод интроплазматической инъекции сперматозоида (ИСКИ). Этот метод используется при мужском факторе бесплодия и заключается в искусственном помещении сперматозоида в яйцеклетку. Осуществляется это под микроскопом с помощью тончайшей иглы, а затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в тело женщины.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод используется при нарушении работы репродуктивной системы женщины, таких как непроходимость маточных труб, эндометриоз, гормональные нарушения и т.д. Эко заключается в так называемом искусственном зачатии, когда сперма мужчины и яйцеклетки женщины помещаются в специальный раствор и после оплодотворения наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в полость матки. Этот метод так же позволяет использовать донорскую яйцеклетку, если яйцеклетки женщины не созревают.

Следует отметить, что выбор конкретно метода оплодотворения зависит от состояния обоих партнеров и может быть рекомендован лечащим врачом. Так же выбор метода зависит от возможностей клиники, в которой проходит лечение семейная пара. В клинике «Семейная» в Рязани врачи-гинекологи готовы предложить варианты искусственного оплодотворения и решения проблемы бесплодия исходя из его причины, самочувствия и пожеланий пациента.

Будьте внимательны к своему здоровью, приходите в гастроэнтерологическое отделение клиники «Семейная» в Рязани! Современное оборудование и квалифицированный персонал помогут вам справиться с любой проблемой!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Особенности ЭКО в естественном цикле

Однако, к сожалению, в силу множества факторов, часто желанная беременность не наступает слишком долго. В таких случаях не стоит отчаиваться, так как медицина шагнула далеко вперед, и сегодня стало возможно зачатие ребенка методом ЭКО. Примечательно, что проведение процедуры в каждом случае индивидуально, и осуществляется после тщательного сбора всей необходимой информации, а также подбора самого щадящего метода.

Сегодня на ЭКО в естественном цикле падает выбор многих пар, которое подразумевает проведение процедуры без стимуляции яичников. В данном случае гормональная нагрузка на организм женщины сведена к минимуму, в то время как традиционными протоколами ЭКО предполагается использование гонадотропных стимуляторов.

Щадящее ЭКО без стимуляции в естественном цикле – это метод оплодотворения клетки in vitro без дополнительной гормональной стимуляции. Важно помнить, что проведение ЭКО такого рода возможно в том случае, если циклы женщины овуляторные. Для более сложных случаев бесплодия данный метод не подходит, и необходимо дополнительное медикаментозное воздействие.

Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле, как уже говорилось, является щадящим методом, при котором яйцеклетка самостоятельно созревает в женском организме, и медикаментозная нагрузка на организм практически отсутствует. Основными же плюсами, которыми обладает ЭКО в естественном цикле, являются:

    • сниженный риск многоплодной беременности;
    • низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
    • доступная стоимость;
    • высокое рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона;
    • низкий риск возникновения осложнений, таких как воспалительные процессы и кровотечения;
    • возможность проводить процедуру многократно в течение нескольких месяцев;
    • низкий риск преждевременных родов.

    Минусы проведения ЭКО в естественном цикле

    В то же время, как и при любых сложных медицинских процедурах, при ЭКО в естественном цикле есть минусы, и о них стоит знать заранее:

        • за один цикл можно получить только одну яйцеклетку;
        • в том случае, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка, процедура оплодотворения не может быть проведена;
        • более низкая результативность по сравнению с другими методами;
        • в случае преждевременной овуляции вынужденная отмена процедуры.

        Также есть один большой существенный недостаток, который заключается в том, что количество ооцитов в натуральном цикле ограничено. Как результат, можно получить одну яйцеклетку, а значит, нет возможности выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион.

        Таким образом, дать положительный ответ на вопрос, у кого получилось ЭКО в естественном цикле с первого раза, могут далеко не все. Для того, чтобы определиться., подходит ли данный метод конкретной женщине, необходимы индивидуальные показания и предварительная оценка шансов на успех в том или ином случае.

        Показания к ЭКО без гормональной стимуляции

        Показания к ЭКО без гормональной стимуляции

        Существует ряд основных показаний для проведения ЭКО в естественном цикле, при которых вероятность успешного исхода процедуры велика, и они таковы

            • Возраст. Для того, чтобы процедура имела шансы на успех, возраст женщины должен быть не более 35 лет;
            • Стабильный менструальный цикл. В среднем он должен быть 28-32 дня без отклонений;
            • Уровень женских половых гормонов должен быть в норме;
            • Отсутствие нарушений проходимости маточных труб.

            Противопоказания к ЭКО со стимуляцией

            Несмотря на то, что ЭКО со стимуляцией является более результативным, к нему существует ряд противопоказаний, и тогда оплодотворения без гормональной стимуляции является альтернативой.

                • Проблемы при ЭКО со стимуляцией, такие, как плохой прием гормональной стимуляции, при которой не развивается достаточное количество яйцеклеток;
                • Риск синдрома гиперстимуляции;
                • Один яичник;
                • Наличие искусственного сердечного клапана.

                Нужно понимать, что программа ЭКО в естественном цикле — это процедура, перед проведением которой должны быть правильно оценены все шансы и риски, поэтому доверять ее проведение необходимо специалистам, уровень компетентности которых не вызывает сомнений. <strong>

                Противопоказания к ЭКО без стимуляции яичников

                Нужно понимать, что существует ряд ситуаций, при которых супружеской паре стоит отказаться от естественного протокола. Основными среди них являются:
                случаи, когда женщина старше 35 лет;

                наличие мужского бесплодия, при котором качество спермы низкое для получения жизнеспособного эмбриона;
                нерегулярный цикл и ановуляторные циклы.

                Такие образом, перед тем, как решиться на ЭКО в естественном протоколе, полное обследование должна пройти как женщина, так и мужчина. Так как метод позволяет получить только один жизнеспособный эмбрион, вероятность успеха будет невелика при наличии проблем у мужчины.

                Этапы процедуры ЭКО в естественном цикле

                Для успешной реализации программы ЭКО в естественно цикле важно строгое соблюдение поэтапности процедуры. Как же происходит ЭКО в естественном цикле? Общий план мероприятий таков:

                    • Предварительная качественная диагностика — как женщины, так и ее партнера;
                    • Контроль над процессом созревания доминантного фолликула с помощью ультразвука, а также отслеживание овуляции и проверка базальной температуры с 7 дня цикла;
                    • ХГЧ инъекция строго за 36 часов до овуляции, благодаря которой будет развиваться полноценное желтое тело;
                    • Пункция уже созревшей яйцеклетки под местным наркозом;
                    • Подготовка спермы;
                    • Оплодотворение в пробирке;
                    • Подращивание эмбриона на протяжении 3-5 суток;
                    • Перенос эмбриона с дополнительной поддержкой прогестероном, если к этому есть показания;
                    • Проверка состояния беременности с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.

                    То, на какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле, решают специалисты с помощью УЗИ с 7-8 дня отслеживая уровень ЛГ.

                    Как подготовиться к не стимулированному ЭКО

                    Для того, чтобы подготовиться к не стимулированному ЭКО и значительно повысить шансы на успех при проведении процедуры, стоит выполнить ряд простых рекомендаций:

                        • Отказ от курения, причем это правило должно касаться как женщины, так и мужчины. Это позволит повысить шансы на успех приживания эмбриона;
                        • Правильное питание. Женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, должна получать достаточное количество витаминов и минералов, обогатив своей рацион овощам и фруктами, и по возможности отказавшись от фастфуда и другой вредной пищи;
                        • Спорт. В жизни женщины должна присутствовать умеренная физическая активность, такая как плаванье, прогулки и танцы. Это позволит обогатить кровь кислородом и поднять общий жизненный тонус;
                        • Правильный режим отдыха и сна.

                        Естественно, что каждая пара рассматривается специалистами в индивидуальном порядке, и потому нужно выполнять все предписания, данные врачами.

                        Рекомендации после процедуры ЭКО в ЕЦ

                        После того, как произошел забор яйцеклетки, а также была выполнена подсадка эмбриона, важно соблюдать рекомендации врачей. В первую очередь, в течение 1.5 часа нужно находиться в лежачем положении, однако так как на этом этапе женщина находится в пределах медицинского учреждения, с выполнением задачи не возникает проблем. Что касается следующих рекомендаций, то их женщина должна выполнять сама со всей ответственностью:

                            • соблюдение щадящего режима и контроль базальной температуры;;
                            • отсутствие физического и эмоционального перенапряжения;;
                            • правильное питание, из которого стоит исключить всю вредную пищу;;
                            • правильный режим дня и отдыха;
                              отсутствие половой жизни;;
                            • отсутствие перегревания и переохлаждения.;

                            При выполнении всех мер предосторожности шансы на успех процедуры значительно повышаются.

                            Цена ЭКО в естественном цикле

                            Всех тех, кого интересует данная процедура, в первую очередь также волнует такой вопрос, как стоимость ЭКО в естественном цикле. Расчет производится в индивидуальном порядке для каждой пары, и зависит от того, какое количество попыток понадобится для успеха. В «Центр ЭКО» Калуга стоимость программы составляет 83900 руб. на настоящий момент.

                            • Лечение бесплодия
                            • Программы ЭКО

                            График работы:
                            Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
                            Сб-Вск: с 9:00 до 18:00

                            Copyright © 2021 ООО «Центр ЭКО Калуга».
                            При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна

                            Плюсы и минусы ЭКО: недостатки процедуры и ее преимущества

                            Изображение

                            Процедура искусственного оплодотворения обросла различными мифами. В одних клиниках – этот метод применяют практически сразу, если у пары не получилось забеременеть, а в других – используют только тогда, когда все попытки оказались безуспешными. Но время упущено, и возраст женщины приближается к критической отметке, и фолликулов в яичниках остается все меньше, но даже это не так пугает, как снижение качества клеток. Где же та «золотая середина», когда методы вспомогательной репродукции можно и нужно применять? Сегодня поговорим о плюсах и минусах ЭКО.

                            Опасности экстракорпорального оплодотворения

                            Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

                            Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

                            • Синдром гиперстимуляции яичников – вероятность при правильном проведении ЭКО не превышает 1-4%. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников и повышение сосудистой проницаемости, что приводит к развитию отека, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полости. Из-за сгущения крови повышается риск образования тромбов.
                            • Внематочная беременность – чаще всего развивается в фаллопиевой трубе и обусловлена нарушением ее функции. Риск этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, а при ЭКО повышается лишь незначительно – до 2-5%.
                            • Многоплодная беременность – чаще связана с переносом 2 и более эмбрионов, реже обусловлена делением одного из эмбрионов на 2 или 3 части. Последний вариант объясняет случаи, когда женщине подсаживают 2 эмбриона, а на УЗИ выявляется наличие 3 и более. Частота рождения двоен при естественном зачатии составляет около 1%, троен – 0,1%, в программах ЭКО эти шансы повышаются до 15% и 0,5% соответственно.
                            • Перекрут яичника – это перекручивание сосуда, питающего гонаду. В результате нарушается приток артериальной крови, что может привести к некрозу органа. Вероятность этого состояния при естественном зачатии – 0,02%, а в программах ЭКО – 0,1% на один цикл.

                            Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

                            Преимущества ЭКО оплодотворения

                            ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

                            • Генетическое исследование полярных телец – позволяет оценить качество яйцеклетки. Незадолго до овуляции двойной (диплоидный) набор хромосом переходит в одиночный (гаплоидный) – так образуется первое полярное тельце. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит второе деление с образованием второго полярного тельца. Исследование полярных телец позволяет судить о количестве хромосом. Такой анализ особенно рекомендуется женщинам старше 40 лет, т.к. с возрастом чаще выявляются отклонения в количестве хромосом, что и может приводить к синдрому Дауна, Эдвардса, Патау и др. Генетическое исследование полярных телец позволяет отобрать для ЭКО эмбрионы с нормальным набором хромосом.
                            • Преимплантационная диагностика – генетический материал оценивается у эмбриона, когда он состоит из 4-8 клеток (это примерно 3-й день после зачатия) или на стадии бластоцисты (это примерно 5-й день). Исследуется количество и качество хромосом. Такой анализ показан родителям, которые страдают наследственными заболеваниями – муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, спинальная мышечная атрофия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшена, гемофилия.
                            • Преимплантационный скрининг – проводится оценка качества полученных эмбрионов. Для подсадки выбирается тот, который имеет нормальное количество хромосом.

                            Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

                            Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить. Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

                            Минусы и недостатки технологии

                            В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии. Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

                            К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

                            Когда ЭКО не делают?

                            Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

                            • ЭКО с суррогатной мамой;
                            • тяжелые заболевания внутренних органов, когда беременность может усугубить их течение;
                            • злокачественные процессы любой локализации.

                            В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

                            • острые инфекции;
                            • обострение хронических патологий;
                            • недавно перенесенные операции;
                            • заболевания половых органов, требующие оперативного лечения (миома матки, опухолевые образования яичников).

                            ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

                            ЭКО зачатие – стоит делать или нет?

                            ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания. Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

                            Существуют не только женские, но и мужские показания для проведения ЭКО. К ним относится отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости, их морфологическая неполноценность, обратная эякуляция, когда сперма не выводится наружу, а забрасывается вверх по мочеиспускательному каналу.

                            Весомые аргументы в пользу ЭКО

                            ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

                            ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

                            ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

                            ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

                            ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

                            Мнения врачей об ЭКО

                            ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

                            Преимущества ЭКО в «СМ-Клиника»

                            • Широкий спектр возможностей. Специалисты клиники для каждой пары подбирают персонифицированный протокол, который полностью учитывает особенности клинического случая.
                            • Возможность криоконсервации. В нашем центре есть свой уникальный криобанк, который предоставляет услуги по хранению генетического материала с строгим соблюдением технологии этого процесса.
                            • Полный спектр услуг. Наши врачи сопровождают пару от момента подготовки к ЭКО до родов.

                            Записывайтесь на консультацию в репродуктивный центр «СМ-Клиника», чтобы сделать первый шаг на пути к своей мечте!

                            голоса
                            Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector