Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Гиперплазия эндометрия 2.jpg

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
  • очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
  1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму.
  2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет.
  3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста.
  4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия.
  5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

Читать еще:  Месячные СТАЛИ ИДТИ МЕНЬШЕ

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Дюфастон таблетки п/о 10мг №20х1

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится: Активное вещество: дидрогестерон микронизированный – 10 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 111.1 мг, гипромеллоза 2910 – 2.8 мг, крахмал кукурузный – 14.0 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.4 мг, магния стеарат – 0.7 мг; Оболочка: Опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза 2910, макрогол 400, титана диоксид (Е171)) – 4.0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Производные прегнадиена. Код ATX: G03DB01

Описание

Круглая двояковыпуклая таблетка белого цвета, со скошенными краями, покрытая пленочной оболочкой, с линией разлома на одной стороне, с гравировкой «155» с обеих сторон от линии разлома. Линия разлома предназначена для разламывания таблетки с целью облегчения глотания, но не для деления на две равные дозы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Дюфастон® (дидрогестерон) – это синтетический аналог прогестерона, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза, индуцированного эстрогенами. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикостероидной активностью. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения. У женщин с сохраненной маткой в период постменопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами приводит к увеличению риска развития гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Добавление прогестагена препятствует развитию дополнительных рисков. Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Время достижения Тmax – от 0.5 до 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг в/в) составляет 28%. В таблице приведены фармакокинетические параметры дидрогестерона (D) и 20α-дигидродидрогестерона после приема разовой дозы 10 мг дидрогестерона: дидрогестерон дигидродидрогестерон Сmax (нг/мл) 2.1 53.0 AUCinf (нг·ч/мл) 7.7 322.0Распределение При в/в введении объем распределения в равновесном состоянии составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и дигидродидрогестерона связывается с белками плазмы. Метаболизм После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется в дигидродидрогестерон (ДГД). Концентрация основного метаболита 20α-дигидродидрогестерона достигает пика примерно через 1.5 ч после приема дозы. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем дидрогестерона. Отношения AUC и Сmax ДГД и дидрогестерона составляют примерно 40 и 25, соответственно. Т½ дидрогестерона и ДГД составляет в среднем 5-7 ч и 14-17 ч, соответственно. Общей характерной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является сохранение конфигурации 4,6-диен-3-она исходного вещества и отсутствие 17α-гидроксилирования, что обуславливает отсутствие эстрогенной и андрогенной активности. Выведение После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится с мочой. Общий клиренс плазмы – 6.4 л/мин. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 ч. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты. Зависимость дозы и времени Фармакокинетика линейна как при однократном, так и повторном применении от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.

Показания к медицинскому применению

— регулирование менструального цикла; — эндометриоз; — дисменорея; — бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; — поддержка лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ); — угрожающий выкидыш вследствие дефицита прогестерона; — привычный выкидыш вследствие дефицита прогестерона. Дюфастон® может быть использован в циклическом режиме, в дополнение к терапии эстрогенами у женщин с интактной маткой: — для профилактики гиперплазии эндометрия в период постменопаузы; — при дисфункциональных маточных кровотечениях; — при вторичной аменорее.

Способ применения и дозировка

Дозировка Рекомендуются следующие схемы лечения Дюфастоном. Доза может быть скорректирована в зависимости от степени тяжести заболевания и от индивидуальной реакции на лечение. Регуляция менструального цикла Продолжительность цикла 28 дней может быть достигнута путем назначения 1 таблетки Дюфастона в сутки с 11-го по 25-й день цикла. Эндометриоз От 1 до 3 таблеток Дюфастона в сутки с 5-го по 25-й день цикла или в течение всего цикла. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить максимальную дозу на начальном этапе лечения. Дисменорея От 1 до 2 таблеток Дюфастона в сутки с 5-го по 25-й день цикла. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует распределить равномерно в течение дня. Рекомендуется назначить максимальную дозу на начальном этапе лечения. Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью 1 таблетка Дюфастона в сутки с 14-го по 25-й день цикла. Это лечение следует продолжать в течение минимум 6 последовательных циклов. Рекомендуется продолжить терапию в течение первого месяца беременности в тех же дозах, что и для привычного выкидыша. Поддержка лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): 1 таблетка Дюфастона три раза в день (30 мг в сутки). Лечение начинают со дня забора ооцитов и продолжают в течение 10 недель, если беременность подтверждается. Угрожающий выкидыш вследствие дефицита прогестерона Начальная доза: 4 таблетки Дюфастона однократно, затем – по 1 таблетке каждые 8 ч. Дозы, кратные 10 мг/сут, следует равномерно распределить в течение дня. Рекомендуется назначить наивысшую дозу на начальном этапе лечения. Если симптомы не исчезают или вновь появляются во время лечения, дозу необходимо повысить на 1 таблетку Дюфастона каждые 8 ч. После того, как симптомы исчезают, эффективную дозу необходимо сохранить в течение 1 недели, после чего ее можно постепенно снизить. Если симптомы появляются вновь, лечение должно быть немедленно восстановлено с дозировкой, которая оказалась эффективной. Привычный выкидыш вследствие дефицита прогестерона 1 таблетка Дюфастона в сутки до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы. Лечение должно быть начато до зачатия. Если симптомы угрозы прерывания беременности появляются во время лечения, то лечение следует продолжить, как это рекомендовано в случае угрожающего выкидыша. Дисфункциональные маточные кровотечения Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают 2 таблетки Дюфастона в течение 5-7 дней. Кровопотеря значительно снижается в течение нескольких дней. По прошествии нескольких дней после окончания такого лечения появится кровотечение отмены, о котором необходимо предупредить пациентку. С целью профилактики дальнейшего возникновения кровотечения Дюфастон® назначают по 1 таблетке в сутки с 11-го по 25-й день цикла, при необходимости в сочетании с эстрогенами, на протяжении 2-3 циклов. После этого, лечение может быть прекращено для того, чтобы убедиться, что у пациентки нормализовался цикл. Вторичная аменорея По 1 или 2 таблетке Дюфастона в сутки с 11-го по 25 день цикла для оптимального секреторного преобразования эндометрия, который адекватно подготавливается эндогенными или экзогенными эстрогенами. Профилактика гиперплазии эндометрия в период постменопаузы Для каждого 28-дневного цикла терапии эстрогенами в течение первых 14 дней принимают только эстроген, а в течение следующих 14 дней, дополнительно к терапии эстрогенами, один раз в день принимают 1 или 2 таблетки, содержащие 10 мг дидрогестерона. В случае назначения 10 мг дидрогестерона 2 раза в сутки, таблетки следует распределить равномерно в течение дня. Кровотечение отмены обычно наступает во время приема дидрогестерона. Применение комбинированной терапии эстрогеном и прогестагеном у женщин в постменопаузальный период необходимо ограничить минимальной эффективной дозой и коротким сроком для достижения терапевтической цели, а также периодически следует пересматривать риски для каждой женщины (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»). Нет соответствующих данных по использованию дидрогестерона до менархе. Безопасность и эффективность дидрогестерона у подростков в возрасте 12-18 лет не установлена.

Способ применения

Применяется внутрь. При назначении препарата в более высоких дозах, суточную дозу препарата необходимо равномерно распределить на несколько приемов в течение дня. Побочное действие Нежелательные побочные реакции, о которых сообщалось наиболее часто во время клинических испытаний у пациенток при использовании дидрогестерона по показаниям без применения эстрогена, были следующими: метроррагия, болезненность/чувствительность молочных желез, мигрень/головная боль. Следующие нежелательные побочные реакции (с указанием их частоты) наблюдались во время клинических испытаний при использовании дидрогестерона (n=3 483) по показаниям без применения эстрогена и были сообщены спонтанно: Класс системы органов Частые ≥1/100,

Читать еще:  До месячных 11 дней. Болит грудь и тянет низ живота

Дюфастон таб п/пл/о 10мг N20 (Эбботт)

Дюфастон таб п/пл/о 10мг N20 (Эбботт)

Действующие вещества: дидрогестерон 10 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 111,1 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный — 14 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг, магния стеарат — 700 мкг.Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) — 4 мг.

ФармакодинамикаДидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых андрогенных прогестагенов.Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Являясь прогестагенным компонентом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не оказывает отрицательного влияния на метаболизм углеводов и функцию печени.Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.Препарат не имеет контрацептивного действия.При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.ФармакокинетикаВсасываниеПосле приема внутрь дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь.РаспределениеСвязывание с белками плазмы составляет 97%.МетаболизмДидрогестерон метаболизируется в печени путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме 16-α углеродного атома.ВыведениеВыводится с мочой от 56 до 79% преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия неизмененного вещества не обнаружено. Через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается.Фармакокинетика в особых клинических случаяхДанных о задержке в организме или усилении действия дидрогестерона у пациентов с нарушениями функции почек не поступало.

Прогестероновая недостаточностьСостояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:Заместительная гормональная терапия

С осторожностью: следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия.Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности.Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень.Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота.Со стороны половой системы: в редких случаях — прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы); повышенная чувствительность молочных желез.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке.Прочие: очень редко — периферические отеки.

Препарат принимают внутрь.При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сутки с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) — по 10 мг/сутки с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сутки до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.При предменструальном синдроме — по 10 мг 2 раза/сутки с 11-го по 25-й день цикла.При дисменорее — по 10 мг 2 раза/сутки с 5-го по 25-й день цикла.При нерегулярной менструации — по 10 мг 2 раза/сутки с 11-го по 25-й день цикла.При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сутки с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном — по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сутки в течение 5-7 дней.Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сутки с 11-го по 25-й день цикла.При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон® назначают по 10 мг 1 раз/сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон® назначают в дозе 10 мг 1 раз/сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

При одновременном применении с Дюфастоном индукторы микросомальных ферментов печени (такие как фенобарбитал, рифампицин) могут ускорить метаболизм дидрогестерона и уменьшат эффективность препарата.Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут быть предотвращены путем увеличения дозы препарата.В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует учитывать противопоказания и предупреждения, связанные с применением эстрогенов.Перед началом проведения ЗГТ следует собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов.При проведении ЗГТ точная оценка риска и пользы определяется со временем.Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных маточных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.Требуется тщательное клиническое обследование при указании в анамнезе на прогестерон-зависимую опухоль (например, менингиому), а также в случае ее прогрессирования при беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.Не следует назначать Дюфастон® больным с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции.Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации вниманияПрепарат не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Побочные эффекты от применения дюфастона и отзывы пациентов. Дюфастон: побочные эффекты при постоянном применении

Если сразу к делу, то препарат Дюфастон помог мне познать радость материнства. Мы с мужем обратились к врачу после полугода неудачных попыток стать родителями. Обследование показало, что муж абсолютно здоров, а я страдаю прогестероновой недостаточностью. Так называется болезнь, при которой яичники вырабатывают малое количество гормона лютеина, ответственного за оплодотворение и сохранение беременности до формирования плаценты.
Врач рассказал, что таблетки Дюфастон являются синтетическим аналогом прогестерона (посоветовал купить такой препарат). А их главное преимущество перед другими препаратами состоит в том, что за основу берется женский половой гормон дидрогестерон. В отличие от множества препаратов на основе тестостерона, это лекарство не вызывает таких побочных действий, как изменение голоса, рост волос на теле и не влияет на температуру тела и липидный обмен.

Головные боли

Иногда женщины жалуются на голову. Она может кружиться или беспокоить болевой синдром. Это может быть реакцией на изменение концентрации гормона или имеющихся проблем со здоровьем. Некоторые женщины отмечают, что она болит в течение непродолжительного времени после приёма таблеток. При постоянной мигрени, дополненной другими симптомами непереносимости медикамента, следует обратиться ко врачу.

Если до начала терапии голова никогда не болела, тогда это может указывать на индивидуальную непереносимость медикамента.

Для снижения вероятности появления побочных действий препарата. Чтобы не тошнило, не беспокоил ЖКТ, не мучиться мигренью и другими болями, рекомендуется пересмотреть своё питание в пользу диетической пищи. Кроме того, не стоит курить, употреблять алкогольные напитки и кофе.

Полная инструкция с аналогами и отзывами доступна по ссылке:

Кому помогает препарат Дюфастон


На консультации врача я узнала, насколько опасен для организма дефицит лютеина. Этот гормон повышает вероятность зачатия, а после оплодотворения перестраивает организм женщины для вынашивания ребенка. Он предотвращает сокращения матки, угрожающие отторжению эмбриона, отвечает за рост молочных желез и накопление подкожного жира для защиты и питания плода.

Прогестероновая недостаточность может развиться и у рожавших женщин. Об этом говорят врачи гинекологи.

«Дефицит прогестерона, появившийся в зрелом возрасте, часто приводит к ранней менопаузе. В этом случае при своевременном обращении к врачу женщине назначается заместительная гормональная терапия препаратом Дюфастон. Он способен поддержать менструальную функцию и ускорить метаболизм, чтобы максимально продлить работу яичников».
Анастасия Павловна, врач гинеколог высшей категории, Адлер

Кроме того, Дюфастон помогает женщинам нормализовать менструальный цикл и предотвратить болевой синдром при ПМС, дисменорею, вторичную аменорею, прекратить маточное кровотечение при нарушениях функционирования органов половой системы. Еще одной важной задачей Дюфастона является нормализация состояния эндометрия в матке и предотвращение его образование вне пределов органа (эндометриоз).

Читать еще:  Двурогая матка беременность вторая коричневые выделения беспокоят часто

Схема приема препарата Дюфастон

Врач объяснил мне, что дозировка и схема приема препарата Дюфастон рассчитываются индивидуально, с учетом результата обследования каждой пациентки. Он неоднократно подчеркивал, как важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение самостоятельно. Только длительное поддержание определенного уровня прогестерона поможет перестроиться организму женщины и сохранить плод во время беременности.

Мне назначили пить по 1 таблетке в сутки с 14 по 25 день менструального цикла. Гинеколог помог мне вычислить эти дни и рассказал, что в норме лечение может длиться до полугода. Мне повезло, и беременность наступила уже через три месяца, но по указанию врача я продолжила график приема до окончания первого триместра, чтобы предотвратить угрозу выкидыша.

Стоит сказать, что такая схема приема Дюфастона не является универсальной. Каждая болезнь и патологическое состояние лечится по-разному.

  • эндометриоз – 1 таблетка 3 раза в сутки;
  • аменорея – 1 таблетка в сутки с 11 по 25 день цикла;
  • боли при ПМС – 1 таблетка 2 раза в сутки с 5 по 25 день цикла;
  • угроза выкидыша – 4 таблетки за один прием, а потом по 1 штуке каждые 8 часов.

Иногда при гормонозаместительной терапии дозировка Дюфастона уменьшается и дополняется приемом эстрогенов. В любом случае схема приема рассчитывается в индивидуальном порядке, а лечение проходит под строгим контролем гинеколога.

Симптомы заболевания

У большинства беременных женщин аллергия на Дюфастон проявляется высыпаниями на коже в виде крапивницы. Они сильно чешутся, беспокоят больную, доставляют массу неудобств. Из-за сыпи и зуда может нарушиться и без того чуткий сон беременной. Помимо этого, могут быть и другие признаки болезни, такие как:

  • аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • боли в голове и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • боли и вздутие живота;
  • чихание.

Эти проявления аллергии на Дюфастон могут обнаружиться сразу после приема препарата или незначительное время спустя. Иногда пропадает чувствительность к вкусовым качествам еды и запахам. Для более тяжелых состояний характерно присоединение следующих симптомов:

  • мигрень;
  • отеки ангионевротические или периферические;
  • ощущение асфиксии;
  • повышение температуры тела;
  • отек Квинке.

Эти состояния требуют срочного обращения в скорую помощь с последующей госпитализацией или длительным лечением под контролем доктора.

Важно!

Самостоятельно лечить аллергию беременным нельзя! Неправильное лечение может привести к патологиям плода или выкидышу!

Отзывы о препарате Дюфастон в интернете

В интернете есть множество форумов, на которых женщины обсуждают проблему бесплодия и делятся методами его лечения и отзывами. На одном из них я прочитала отзывы о таблетках Дюфастон. Некоторые пациентки возлагали большие надежды на терапию препаратом, но они, к сожалению, не оправдались.

«Лечение таблетками Дюфастон помогло моей подруге стать матерью. Поэтому, когда мне назначили этот препарат, я с готовностью начала лечение. Однако проходили месяцы, а беременность не наступала. Врач объяснил, что в моем случае большую роль играет зрелый возраст. Организму трудно перестроиться и подготовиться к материнству. Он предложил мне пройти процедуры искусственного оплодотворения, и я согласилась попробовать метод ЭКО».

Но большинство отзывов были написаны счастливыми мамами здоровых малышей. Они делились своими ощущениями во время лечения, давали советы о психологическом настрое на материнство. Некоторые из участниц форума страдали выкидышами, и Дюфастон помог им справиться и с этим негативным отклонением.

«После второго выкидыша я чувствовала себя подавленной и разбитой. У меня не было сил на новые попытки, так как я боялась боли и разочарования. Но гинеколог назначила мне ряд анализов, а после объяснила причину трудностей с вынашиванием плода и способ ее устранения. По ее рекомендации таблетки Дюфастон я начала пить еще при планировании беременности, а также весь первый триместр. И в итоге у меня родилась здоровая и красивая дочка».

Конечно, я понимала, что для лечения болезни требуется комплексная терапия. Что помимо приема препарата Дюфастон, необходимо пить и другие лекарства, назначенные врачом, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, употреблять в достаточном количестве витамины.

Причины, по которым женщины набирают вес

Дюфастон можно ли от него поправиться? У некоторых пациенток отзывы негативные, однако есть и положительные рекомендации. Причинами такого расхождения во мнениях являются следующие факторы:

  • в период наступления беременности прибавка в весе — это нормальное явление, однако при чрезмерных показателях, причину необходимо связывать не с приемом Дюфастона;
  • применяя терапевтические меры по нормализации гормонального фона требуется соблюдать баланс между сбалансированным питанием и физическими нагрузками.

Женщины, страдающие от дефицита прогестерона, на фоне гиподинамии и недостаточной физической активности могли употреблять любые продукты, не ограничивая себя в количестве и при этом не набирать в весе. Однако, нормализация гормонального фона способствует и естественному циклу отложения жиров в зависимости от типа ожирения:

  • жир отлаживается в бедрах и ягодицах;
  • увеличиваются в объеме молочные железы;
  • жир незначительно откладывается на лице, шее и плечах.

Следствием стабилизации природного гормонального фона является возвращение женщины к ее стандартным параметрам. Возможно, эти параметры и не отвечают представлению женщины об идеальной фигуре, но они являются доказательством фертильности и способности к деторождению.

Нужна ли диета?

Определить истинную причину, полнеют ли от Дюфастона или фактором набора в весе служит нормализация гормонов в организме и недостаточная физическая активность на фоне чрезмерного калоража может только врач диетолог.

  • голодание;
  • употребление однообразной пищи;
  • полное исключение из рациона соли и сахара;
  • использование вегетарианских диет или сыроедения;
  • отказ в пище, когда чувствуется голод;
  • ограничение употребления жидкости.
  • ежедневное употребление фруктов, богатыми на витамин С (чай с лимоном, аскорбиновая кислота);
  • во время приема Дюфастона, первые 1 — 6 месяцев подобрать комфортную физическую нагрузку.

Последний пункт важен в процессе адаптации организма к нормальному синтезу гормонов. Если женщина, имеющая склонность к ожирению, при употреблении Дюфастана начала резко прибавлять в весе, необходимо обратится к лечащему гинекологу. Однако даже после набора веса запрещается:

  • самостоятельно прекращать назначенный курс;
  • переход на аналоги Дюфастона;
  • поддаваться панике.

Поправилась ли женщина от Дюфастона или в следствии неправильно выбранного рациона — определить истинную причину исключительно в компетенции специалиста.

Каковы противопоказания и побочные эффекты

Дюфастон выпускается в форме выпуклых белых таблеток со скошенными краями. Главным действующим веществом лекарства выступает дидрогестерон.


Чтобы обеспечить искусственному гормону стабильность, в препарат добавляют другие химические вещества (кукурузный крахмал, моногидрат лактозы и другие компоненты). В инструкции по применению я прочитала, что при индивидуальной непереносимости любого из них, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • на коже – крапивница, шелушение, покраснение;
  • в ЦНС – приступообразные головные боли;
  • в половой системе – чувствительность молочных желез;
  • в кроветворении – гемолитическая анемия;
  • в пищеварительной системе – слабость, боль в животе.

Врач на консультации также предупредил меня о возможной негативной реакции организма. Он дал указание – при ухудшении самочувствия срочно прийти на прием для коррекции дозировки или замене препарата на не менее качественный аналог. В моем случае никаких побочных эффектов не наблюдалось, и я спокойно принимала Дюфастон до окончания первого триместра беременности.

Препарат Дюфастон имеет и абсолютные противопоказания. Поэтому перед его назначением я прошла диагностическое обследование различных систем организма. Так, врач убедился в отсутствии нарушения обмена веществ, серьезных проблем в работе печени и почек. Кроме того, таблетки запрещены к приему мужчинам, детям и женщинам в период лактации.

В инструкции по применению я увидела множество особых указаний, касающихся совместимости Дюфастона с другими препаратами. Именно поэтому женщины не должны назначать себе лечение самостоятельно или по рекомендациям подруг. Доктор также предупредил меня, что лекарство теряет свою силу при употреблении алкоголя. Поэтому я полностью отказалась от спиртных напитков при планировании беременности, и, конечно же, после зачатия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector