Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока при беременности

Кровоток отвечает за движение крови по сосудам кровеносной системы. Во время беременности исследуется кровоток в сосудах будущего малыша, пуповины, в матке. Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода. Врач может узнать информацию о том, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине). Доплерометрия проводиться вместе с УЗИ.

Исследование сосудов при беременности

При помощи доплерометрии возможно оценить кровоток в сосудах плода. Врачи исследует:

артерии головного мозга;

Наиболее ценными являются сведения про кровооток в маточных артериях и артериях пуповины. Исследуя данные сосуды. врач узнает о том, как развивается плацента. Можно узнать и о том, достаточно ли плоду кислорода и питательных веществ.

Нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока характеризуется повышением диастолического компонента КСК. Увеличение мозгового кровотока это компенсаторная централизация плодового кровообращения при внутриутробной гипоксии. В плоде гипоксия характеризуется перераспределением крови с кровоснабжением жизненно-важных органов:

Характерно для асимметричной формы задержки развития плода.

Повышение ИСС тоже патологический признак. Повышение СДО во внутренней сонной артерии может означать:

  • внутриутробное инфицирование;
  • патологию ЦНС.

Многим беременным женщинам на основании анализа полученных результатов была назначена своевременная терапия: как медикаментозная, так и коррекция образа жизни. Это помогло сохранить желанную беременность здоровой.

Причины нарушений кровотока при беременности

нарушение кровообращения в матке может быть вызвано:

Для правильной диагностики в акушерской практике применяют трехмерное ультразвуковое изображения. При помощи этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Метод незаменим, так как помагает увидеть девекты даже в наименьших сосудах.

Лечение и профилактика нарушения кровотока при беременности

В современном мире существуют возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, поэтому коррекцию можно пройти на раннем этапе, избежав проблем с кровообращением в дальнейшем. Беременная женщина должна помнить о том, что ее эмоциональные состояния передаются ребенку. Чтобы плод развивался без осложнений нобходимо составлять правильный рацион с максимумом витаминов, макроэлементов, углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л. в день.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения. Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Допплерометрия

В период беременности женщина должна уделять повышенное внимание своему здоровью. Необходимо проходить процедуры, которые помогают следить за состоянием еще не родившегося малыша, чтобы предотвратить патологии внутриутробного развития. Специалисты рекомендуют беременным женщинам записываться на допплерометрию.

Вы можете записаться на допплерометрию в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника». Чтобы диагностировать порок развития, мы используем современное оборудование, а процедуру допплерометрии проводят врачи высокой квалификации. В медицинском центре «СМ-Клиника» используются самые современные мировые методики. По завершению исследования врач проводит оценку кровотока в сосудах плаценты и плода. На основе полученных данных формулируется заключение и выдается пациентке на руки. На основании этого заключения выбирается тактика ведения беременности.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Цель допплерометрии

Данное исследование позволяет определить состояние плода, узнать причины отклонений и вовремя принять меры для их устранения. Процедура дает полную картину кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки.

Принцип допплерометрии отличается от обычного УЗИ. Это эффективней и точней. Благодаря данному исследованию можно узнать общее состояние плода и как работает его сердце.

Допплерометрию во время беременности назначают для того, чтобы:

  • услышать сердцебиение плода;
  • определить проходимость и просвет сосудов пуповины;
  • установить качество кровоснабжения плода;
  • выявить дисфункцию плаценты и раннюю стадию гипоксии ребенка.

Иногда трансабдоминального УЗИ недостаточно. В зависимости от состояния здоровья матери, специалист может назначить допплерометрию для женщин в период беременности.

Данная процедура выступает дополнительной методикой после ультразвукового исследования, которое не дало полной картины состояния плода. Без предписания врача процедуру не рекомендуется проходить.

Показания к допплерометрии

Показанием к исследованию является наличие у будущей матери таких заболеваний:

  • гестоз;
  • артериальная гипертензия;
  • коллагенозы;
  • антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные состояния;
  • врожденные тромбофилии;
  • сахарный диабет.

Допплерометрию при беременности назначают для диагностики заболеваний плода:

  • нарушение созревания плаценты;
  • неиммунная водянка;
  • пороки развития плода;
  • аномалии пуповины;
  • хромосомные аномалии плода;
  • патологические типы КТГ;
  • пороки развития и подозрение на хромосомную патологию.

УЗИ допплера также назначают в случаях, когда есть конфликт матери и плода по резус-фактору. Данная процедура является наиболее информативной при диагностике состояния женщины и плода. При нормальном течении беременности ее назначают дважды — на 22–24 и на 30–34 неделях.

Как проходит допплерометрия

Результаты проведения процедуры:

Допплерометрия

Исследование проводится специалистом, который просит пациентку лечь на кушетку. На живот женщины наносят немного специального геля для того, чтобы процедура была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Вагинальный датчик при этом не используют.

Индексы оценки показателей исследования:

  • ИР (индекс резистентности);
  • ПИ (пульсационный индекс);
  • СДО (систоло-диастолическое отношение).

Допплерометрия

По результатам процедуры врач подбирает соответствующее лечение беременной и намечает подходящую тактику в проведении родов. Процедура не отличается от стандартного акушерского УЗИ.

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве УЗИ допплера проводят опытные специалисты — врачи акушеры-гинекологи с большим стажем работы. Персонал клиники постоянно повышает квалификацию на конференциях, семинарах, курсах, проходит периодические стажировки по специализации, чтобы совершенствовать навыки и расширять диагностические возможности нашего медицинского центра.

Подготовка к допплерометрии

Процедура безопасна для беременных женщин и не требует специальной подготовки. Врачи рекомендуют в день обследования воздержаться от приема сосудистых лекарственных препаратов, крепкого чая и кофе. В отличие от других методов ультразвукового исследования, которые проводятся натощак, перед УЗИ допплера пациентка может поесть. Перед процедурой наполнять мочевой пузырь тоже не нужно.

Читать еще:  Частые воспаления во влагалище

Исследование проводится специалистом, который просит пациентку лечь на кушетку. На живот женщины наносят немного специального геля для того, чтобы процедура была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Вагинальный датчик при этом не используют.

Полезная информация

Этот современный метод исследования ультразвуком позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, а также характер и скорость кровотока. С его помощью специалист может диагностировать любые патологические состояния, связанные с кровеносными сосудами головы и шеи, внутренних органов и нижних конечностей. Допплерометрия при беременности назначается для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать-плацента.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика сосудов проводится на новейшем оборудовании квалифицированными врачами функциональной диагностики, прошедшими специальное обучение. Обследование не имеет возрастных ограничений или противопоказаний.

Данное ультразвуковое исследование является безболезненным, не имеет побочных эффектов, лучевой нагрузки и противопоказаний. Процедура помогает диагностировать заболевание и нарушения в развитии плода за две-три недели до появления симптомов. Функция допплера есть практически в каждом современном аппарате УЗИ, однако специалистов, которые могут правильно интерпретировать данные этого исследования, не так много.

Вы можете записаться на УЗИ допплера в медицинский центр «СМ-Клиника». Цена процедуры допплерометрии является оптимальной для пациентов. В нашей клинике используется только современное медицинское оборудование для диагностики и работают специалисты высокой квалификации.

В «СМ-Клиника» женщины могут записаться на УЗИ:

  • при беременности;
  • молочных желез;
  • органов малого таза.

Стоимость УЗИ допплера при беременности варьируется в зависимости от ценовой политики центров и клиник, от используемого оборудования и квалификации врача. Более того, процедура назначается три раза за время беременности, а то и больше. Количество необходимых обследований определяется врачом акушером-гинекологом в зависимости от характера протекания беременности.

По медицинским показаниям возможно назначение дополнительных ультразвуковых исследований. Учитывая тот факт, что пациенткам необходимо пройти УЗИ допплера несколько раз, мы стараемся устанавливать оптимальные цены. Пациентам медицинского центра «СМ-Клиника» в Москве доступны следующие программы:

  • программы годового прикрепления;
  • индивидуальные абонементы;
  • абонементы семейного и корпоративного обслуживания.

С помощью акций и специальных предложений от «СМ-Клиника» наши пациенты получают профессиональный сервис и медицинское обслуживание по доступной цене. Записаться к нам вы можете по многоканальному номеру телефона, а также с помощью формы записи на сайте или при обращении в регистратуру к медицинскому оператору. При наличии свободного времени у специалиста возможен прием без предварительной записи.

Связь параметров допплера с признаками плацентарной гипоперфузии при беременности малым для гестационного возраста плодом, поздняя манифестация

Дети, рожденные малыми для гестационного возраста и с отсутствием допплеровских признаков плацентарной патологии, как правило, рассматриваются как конституционно малые новорожденные с удовлетворительными перинатальными последствиями. Однако, недавние исследования сообщают о плохих перинатальных исходах с поражением нервной системы и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в послеродовом периоде у таких новорожденных. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что маловесные плоды имеют позднее начало синдрома задержки роста плода (СЗРП), в котором плацентарная недостаточность не отображается в показателях допплера артерии пуповины. Таким образом, лучше купить стационарный УЗИ, для выявления скрытой плацентарной недостаточности, которая является ключевым аспектом в дифференциации истинного СЗРП от конституционно малого плода.

Идентификация маловесного плода для срока гестации с поздним началом и с латентной плацентарной недостаточностью не может определяться только на основе допплерографии артерии пуповины, должны быть включены и другие маркеры. До 20% случаев маловесных плодов с нормальными результатами допплера в артерии пуповины, имеют нарушения гемодинамики в средней мозговой артерии, что связано с плохими последствиями со стороны ЦНС в перинатальном, неонатальном и младенческом периодах. Кроме того, доказано, что данные церебро-плацентарного соотношения являются более чувствительным показателем для выявления гипоксии, и лучше коррелируют с неблагоприятным исходом, чем показатели допплера в средней мозговой артерии. Аномальный допплер в маточных артериях также показывает высокий риск развития антенатального дистресса плода, как следствие экстренного кесарева сечения и лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных. Изучение кровотока в вене пуповины, который служит в качестве более прямого показателя для определения количества кислорода и питательных веществ, поступающих к плоду, также может помочь в прогнозировании неблагоприятных последствий в этой группе.

МЕТОДЫ

Нами была исследована когорта беременных в период с января 2011 по январь 2012 года в одной университетской больнице. Критериями включения были: (1) одноплодная беременность; (2) оценка предполагаемой массы плода ниже 10-го перцентиля в рутинном УЗ-исследовании в третьем триместре беременности (гестационный срок 30-34 недель) и (3) нормальный допплер в артериях пуповины (ПИ ≤ 95 перцентиля) в момент постановки диагноза маловесного плода для срока гестации. Критерии исключения: (1) врожденные или хромосомные аномалии; (2) гестационный срок <34 недель (3) развитие патологического допплера в артерии пуповины во время наблюдения; (4) вес при рождении ≥ 10 перцентиля. Определение срока гестации проводилось по данным первого триместра, а именно измерение копчико-теменного размера и массы плода по формуле Hadlock.

Пренатальное допплеровское ультразвуковое исследование было проведено одним из трех опытных операторов на ультразвуковом аппарате Siemens Sonoline Antares или GE Voluson E8 , оснащенным датчиком 6-2-МГц. Допплеровские записи были выполнены в состоянии покоя плода и во время задержки дыхания беременной. Спектральные параметры допплера определялись автоматически из трех или более последовательных сигналов, с углом инсонации как можно ближе к 0°. Средний ПИ в маточной артерии просчитывали путем определения среднего ПИ в правой и левой маточной артерии (Рис.1). ПИ в средней мозговой артерии измеряли в поперечном срезе головки плода на уровне разветвления СМА с Виллизиева круга. Церебро-плацентарное соотношение рассчитывалось как отношение между ПИ в средней мозговой артерии и ПИ в артерии пуповины.

Читать еще:  Чем заменить Цифран СТ после замершей беременности

01

Рис.1. Допплеровское исследование правой (а) и левой (b) маточных артерий, методика определения среднего ПИ (в данном случае 0,64), путем добавления ПИ в правой и левой маточных артериях.

Показатели кровотока в вене пуповины проводились в свободной части пуповины в продольном срезе (Рис.2). Измеряли среднюю максимальную скорость кровотока в той же самой части свободно плавающей петли пуповины, после регулировки угла инсонации ближе к 0° и всегда ниже 30°. Кровоток в вене пуповины (мл/мин) рассчитывали как: кровоток в ОП = площадь ВП (см2) × 60 × средняя Vmax (см/сек) × 0,5.

02

Рис.2. Допплерография вены пуповины, проведенная в свободной петле пуповины. В левом верхнем углу: изображена пуповина на цветном допплере, которая демонстрирует направление кровотока в вене пуповины (синий) и артерии (красный). Импульсный допплер выполняется в направлении тока крови (сохраняя угол инсонации близкий к нулю) с использованием большого объема образца, охватывающего сосуд, который обозначен двумя параллельными белыми линиями. В правом верхнем углу: визуализируем измерение внутреннего диаметра вены пуповины (калиперы выставляются на уровне со стенкой сосуда) перпендикулярно к оси сосуда. Нижнее изображение: определение средней скорости кровотока в вене пуповины.

Оптимальный кровоток в вене пуповины рассчитывали как кровоток в вене пуповины на килограмм предполагаемой массы тела плода. Замедленный кровоток в вене пуповины определялся показателями менее 5-го перцентиля для данного срока гестации. Допплеровское обследование проводилось в течение 7 дней до родов и только последний допплер рассматривался для данного исследования.

Показания к индукции родовой деятельности следующие: постоянные показатели ПИ в средней мозговой артерии или церебро-плацентарное соотношение <5 перцентиля после 34 недель беременности; ПИ в вене пуповины> 95 перцентиля после 39 недель беременности или в сроке беременности 40 недель, если фетальные параметры допплера были в пределах нормы. Индукция выполнялась путем подготовки шейки матки с помощью вагинального пессария, который медленно высвобождал простагландин-Е2 (10 мг). Если начало родовой деятельности не происходило в течение 12 часов, начиналась индукция окситоцином. Показаниями к кесареву сечению были основаны на нарушениях сердечного ритма плода и аномальном рН крови во время интранатального мониторинга. Проводился непрерывный мониторинг сердцебиения плода, результаты были классифицированы следующим образом: (1) нормальное сердцебиение: средний показатель 110-160 уд/мин., вариабельность> 5 уд/мин, а также отсутствие децелераций; (2) “подозрительное” сердцебиение: средний показатель 100-109 или 161-180 уд/мин, вариабельность <5 уд/мин за последние 90 мин, рецидивирующие децелерации за 90 мин и одноразовое появление пролонгированной децелерации продолжительностью 3 мин; (3) патологическое сердцебиение: средний показатель <100 или >180 уд/мин, вариабельность <5 уд/мин в течение 90 мин, рецидивирующие атипичные вариабельные децелерации в течение 30 мин, поздние децелерации в течение 30 мин то одна длительная децелерация продолжительностью 3 мин.

В случаях с патологическим сердцебиением плода или отсутствием ускорения сердечного ритма после пальцевой стимуляции головки плода выполняли исследование крови, отобранной из кожи головы плода интранатально для исследования рН, и обнаружили, что показатель ниже 7,15 считается патологическим или если показатель между 7,15 и 7.20 был получен в двух случаях в течение 30 минут.

Данные о беременной включали возраст, этническую принадлежность, индекс массы тела, паритет, статус курения, известные хронические заболевания (такие как гипертония, сахарный диабет, болезни почек и аутоиммунные заболевания). Этот предварительный акушерский анамнез был занесен в базу данных больницы при включении в исследование. Кроме того, данные о беременности в дальнейшем, осложнения во время беременности, ультразвуковые обследования и перинатальные данные были собраны перспективно.

Неблагоприятный перинатальный результат был определен, как наличие состояния плода, которое требует экстренного родоразрешения, или неонатальный метаболический ацидоз при рождении, который определяется как наличие рН ≤ 7.15 в артерии пуповины и базового избытка> 12 мэкв/л при рождении.

Исследование плаценты проводили в соответствии с стандартным лабораторным протоколом. Свежие и обработанные (после удаления оболочек, пуповины и сгустков крови) плаценты были взвешены. Оценка веса плаценты проводилась на основе специфических плацентарных весовых диаграмм согласно гестационного срока.

Плаценту хранили в 10% формалине. После общей экспертизы макропрепарата были получены следующие образцы для исследования: один поперечный срез пуповины, одна свернутая полоска оболочек и три образца ворсинок паренхимы. Со всех макроскопических повреждений были также отобраны пробы для исследования. Готовые срезы были окрашены гематоксилином и эозином.

Все гистологические выводы были разделены на изменения материнского или плодотворного происхождения. Среди материнских сосудистых патологий были специфические сосудистые изменения, классифицированные как аномалии развития сосудов беременной: поверхностная имплантация/децидуальная артериопатия, дистальная ворсинчатая гипоплазия, чрезмерное количество межворсинчатого фибрина и нарушения миграции. Следующие специфические сосудистые изменения классифицированы, как обструкция сосудов: синцитиальные узлы терминальных ворсин (охватывают> 50% терминальных ворсинок), агглютинация ворсин (> 50%), межворсинчатые отложения фибрина (межворсинчатый фибрин закупоривает проксимальные и дистальные ворсинки> 50%) и ворсинчатые инфаркты ( > 30% от потерь ворсинок). Следующие специфические сосудистые изменения классифицированы как потеря целостности сосудов: артериальный разрыв (отслойка плаценты) и венозный разрыв (острое или хроническое краевое отслоение).

Сосудистые патологии, связанные с плодом, классифицируются как аномалии развития: хориоангиома, хориоангиоз и незрелость дистальных ворсинок. Обструкция ворсин рассматривалась как вторичное осложнение тромбоцитопении. Определение любого из поражений, описанных выше, классифицирует данный случай, как плацентарную гипоперфузию.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом 104 беременности сначала отвечали критериям исследования. Впоследствии три беременные были исключены из-за преждевременных родов на сроке беременности 34 недель. Один из этих случаев имел клинические и гистологические признаки хориоамнионита. Кроме того, три случая были исключены из-за обнаружения массы тела при рождении выше 10-го перцентиля, еще три случая исключены в связи с развитием аномального допплера в артерии пуповины перед родами.

Плановое кесарево сечение было выполнено в пяти случаях (два случая тазового предлежания, два случая с более чем одним предыдущим кесаревым сечением и один случай с предыдущими вагинальными родами с повреждением анального сфинктера). Восьмидесяти трем женщинам (87,3%) было проведено индукцию родов.

Читать еще:  ВПЧ 16, 18 прижигание

В 51 случае (53,7%) мы обнаружили 61 параметр, свидетельствующий о плацентарной гипоперфузии. Подкатегории, которые соответствуют этим поражением, описаны в таблице 1.

Таб.1. Акушерские и перинатальные параметры исследуемой группы согласно плацентарным результатам.

ТАБ01

Плацента с или без признаков гипоперфузии существенно не отличалась по весу (406г против 397г; P = 0,63) или в фетоплацентарном соотношении веса (17,5 против 16,5; P = 0,14).

Важными признаками плацентарной гипоперфузии оказались: повышения среднего пульсационного индекса в маточной артерии и снижение фетального кровотока в вене пуповины у плодов с нормальной предполагаемой массой тела (Таб.2).

Таб.2. Допплеровские параметры гипоперфузии плаценты.

таб02

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование определяет набор параметров допплера, которые показывают плацентарную недостаточность в случае определения маловесного плода для срока гестации с манифестацией на поздних сроках беременности, для которых мы ранее сообщали, что степень этого повреждения плаценты не отображается на результатах допплера в артерии пуповины. Среди случаев с маловесным плодом для срока гестации с поздней манифестацией и с гистологически подтвержденными признаками плацентарной гипоперфузии образуют подгруппу плодов с повышенным риском неблагоприятного перинатального исхода и может быть идентифицирована пренатально с помощью параметров допплера.

В этом исследовании примерно четверть случаев плацентарной гипоперфузии были вызваны вследствие патологии сосудов матери, в первую очередь гипоплазии дистальных ворсин. Большинство из этих поражений могут быть определены до начала развития плаценты, причем патологическое трофобластическое вторжение приводит к аномальному ремоделированию сосудов. Около половины случаев гипоперфузии были обусловлены, главным образом, обструкцией сосудов, которая происходит в конце беременности. Эти нарушения в плацентарном кровообращении могут объяснить связь с аномальными показателями допплера.

В ходе исследования мы обнаружили, что плацентарная гипоперфузия приводит к снижению плацентарной функции. Это, в свою очередь, приводит к замедлению кровотока в вене пуповины. Плацентарная гипоперфузия, вероятно, приведет к изменениям венозного тонуса с целью поддержания водного баланса. Замедление кровотока в вене пуповины происходит за несколько недель до значительных изменений в допплеровских показателях кровотока в артерии пуповины. Таким образом, этот показатель может быть более прямым и физиологическим в определении плацентарной функции, чем допплер в артерии пуповины, и может быть суррогатным маркером определения количества кислорода и питательных веществ, которые поступают к плоду. Это понятие указывает на связь между замедлением кровотока в вене пуповины и неблагоприятным перинатальным исходом у маловесных плодов до срока гестации с поздней манифестацией и с нормальными результатами допплера в артерии пуповины. В нашем каталоге вы можете выбрать стационарный или переносной УЗИ аппарат под ваши потребности и бюджет.

Вы открыли или планируете открыть медицинский центр?

Загрузите маркетинговый план развития медицинского центра бесплатно!

Скачать PDF

Получите доступ к материалам где мы разбираем ТОП-5 главных критериев при выборе УЗ апарата

Здравствуйте. Беременность 31-32 недели. Сделала допплерометрию сосудов плода, матки и пуповины. rnИР артерии пуповины -0,7rnИР в средней мозговой артерии -.

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector