Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

displaziya

Ранняя диагностика дисплазии шейки матки

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (CIN). Если нарушение структуры эпителия, полиморфизм клеток, увеличение митозов, дискариоз ядер наблюдаются в нижней трети эпителиального пласта, то говорят о легкой дисплазии, в нижней и средней третях — о средней степени тяжести дисплазии, если вышеуказанные изменения захватывают весь пласт — о тяжелой дисплазии. Условной границей тяжелой дисплазии и преинвазивного рака является вовлечение в процесс поверхностного слоя эпителия.
Дисплазия и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез. Считают, что канцерогены попадают на шейку матки при половых контактах. Многим традиционным канцерогенам и инфекционным агентам сейчас отводится очень скромная роль (трихомонады, хламидии, вирус герпеса, сперма, смегма и др.). Только вирус папилломы человека в настоящее время считают реальной причиной дисплазии и рака шейки матки.

Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Известно более 60 типов вируса папилломы человека, 20 из них могут поражать половые органы, онкогенными свойствами обладают серотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Наиболее часто встречаются серотипы 16 и 18 (более 70%), остальные серотипы выявляются менее чем в 30% наблюдений.

Читать еще:  Вставила сухую пенящ. Таблетку фарматекс появилась трещинка

Папилломавирусная инфекция может быть латентной (носительство), субклинической (цитологические изменения) и клинически выраженной (эндофитные, экзофитные кондиломы). В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека остается незамеченным, инфекция бессимптомна и происходит элиминация вируса. У части больных, имеющих наследственную предрасположенность или отягошенность по раку шейки матки, возникает дисплазия шейки матки. Если не происходит удаления вируса серотипов 16 и 18, вирус инфицирует клетку, встраивается в геном, начинается репликация, а в последующем в 80% случаев развиваются дисплазия и рак. Считается, что в возникновении дисплазии и рака шейки матки могут играть роль наследственно обусловленные дефекты механизмов защиты, восприимчивость эпителия.

Дисплазия остается бессимптомной и может возникать при визуально неизмененной шейке матки (10%) и при фоновых процессах (90%). Цитологическое исследование оказывается информативным в 60-90% наблюдений. Однако ни кольпоскопия, ни цитология не позволяют определить степень дисплазии и исключить преинвазивный и микроинвазивный рак.

Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического заключения. Прицельная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала позволяет получить материал для гистологического исследования. Не рекомендуется производить биопсию конхотомом (специальные щипцы), поскольку эта методика не позволяет оценить подлежащую строму. Не приветствуется и электропетлевая биопсия, так как коагуляционные повреждения тканей затушевывают патологические изменения. Необходимо избегать неоправданной биопсии шейки матки и стремиться к полному удалению патологического очага с последующим гистологическим исследованием, поскольку при биопсии нарушается целостность базальной мембраны эпителия и рак может перейти в следующую стадию.
При определении тактики ведения больной с дисплазией учитывают выраженность изменений, возраст, репродуктивную функцию. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных наблюдениях стабилизируется или прогрессирует. При легкой дисплазии показаны динамическое наблюдение и специфическое лечение при выявлении урогенитальных инфекций. Если в течение 1-2 лет регрессии патологии не происходит или наступает ухудшение, производят конизацию. При умеренной и тяжелой дисплазии показана конизация шейки матки (ножевая, лазерная, электроконизация). При раке in situ у женщины репродуктивного возраста выполняют конусовидную конизацию шейки матки с послойным интраоперационным гистологическим исследованием, что позволяет точно определить стадию процесса и максимально сохранить шейку матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки характеризуется изменениями в строении и работе клеток слизистой оболочки шейки матки. Данный процесс часто относят к предраковым состояниям. На ранних стадиях дисплазия шейки матки поддается лечению, поэтому особенно важно её своевременно диагностировать и начать терапию.

В зависимости от толщины слизистой оболочки, которую занимают измененные клетки, выделяют три степени дисплазии:

  1. легкая — когда поражена треть толщины слизистой оболочки шейки матки;
  2. умеренная — две трети толщины;
  3. тяжелая — вся толщина.

Причины развития дисплазии шейки матки

Основной причиной развития заболевания является заражение онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, развитию дисплазии шейки матки могут способствовать:

  • хронические воспалительные процессы;
  • травмы шейки матки, в том числе в результате абортов.

Симптомы дисплазии шейки матки

Болезнь протекает практически бессимптомно и, как правило, выявляется случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков заболевания, к которым относятся:

  • кровянистые или мажущие выделения из влагалища, которые появляются после полового акта;
  • боли во время полового акта, боли внизу живота.

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины. Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам. Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки.

Читать еще:  Длительная задержка, приём дюфастона

Диагностика дисплазии шейки матки

Заболевание диагностируют при помощи:

  • взятия мазка на цитологию (этот анализ рекомендуется всем женщинам, ведущим половую жизнь в целях профилактики рака шейки матки);
  • кольпоскопии;
  • в тех случаях, когда мазок на цитологию выявляет подозрительные изменения в тканях, проводят прицельную биопсию.

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки методами домашней медицины?

При обнаружении дисплазии шейки матки нужно обращаться к компетентным специалистам. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, среди которых — злокачественная карцинома. Категорически запрещено применять методы народной медицины, многие из которых приводят к дополнительным повреждениям слизистой и воспалительной реакции.

В основе заболевания лежат атипические изменения эпителия матки, которые относят к предраковым процессам. Применение неэффективных и сомнительных народных методик может нести смертельную угрозу для вашего здоровья. Единственно эффективным способом лечения считается удаление дисплазии шейки матки хирургическим путем.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки первой степени часто исчезает без всякого лечения, тем не менее, врач может порекомендовать проведение радиоволновой биопсии, с целью верификации диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степеней требует проведения мер, направленных на предупреждение развития карциномы. Метод лечения подбирается индивидуально и может быть различным: от радиоволновой эксцизии до операции по ампутации (удалению) шейки матки. Одной из наиболее эффективных, бережных и безопасных методик лечения дисплазии является высокочастотная радиоволновая хирургия. Процедура лечения дисплазии шейки матки проводится на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией, занимает 5-10 минут и не приводит к осложнениям.

Врачи-гинекологи клиники Гинеко в совершенстве владеют всеми современными методами лечения дисплазии шейки матки. Операция по удалению очагов заболевания, если она необходима, проходит практически бескровно. К услугам пациенток клиники инновационное оборудование и самые передовые медицинские технологии.

Восстановление после радиоволнового лечения дисплазии

Радиоволновое удаление дисплазии шейки матки Сургитроном не требует проведения длительной реабилитации. Процедура занимает не более 10 минут, не сопровождается травматизацией здоровых тканей. В течение 2-х недель рекомендуется воздержаться от половых контактов, подъема тяжестей и посещения бани. Контроль лечения дисплазии проводится спустя 3-4 месяца после использования радиоволнового метода.

Дисплазия шейки матки — причины симптомы, диагностика и лечение

Навигация по статье:

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

  • поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
  • промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
  • базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

  1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
  2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
  3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.
Читать еще:  Могла ли девственная плева не порваться сразу?

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

  • курение;
  • хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
  • травмы шейки матки при частых родах и абортах;
  • иммунодефицит;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
  • генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Диагностирование дисплазии шейки матки в клинике Практик г. Пермь

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

  • осмотр опытным специалистом;
  • кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
  • цитологическое исследование — ПАП-мазок;
  • ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector