Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия

Определение и эпидемиология гиперплазии эндометрия
Эндометрий — это подкладка матки или самый внутренний слой матки; другие слои — это миометрий и периметрий. Гиперплазия эндометрия — это аномальное утолщение эндометрия, подозреваемое при толщине эндометрия ≥ 5 мм у женщин в постменопаузе и > 1 см у женщин в пременопаузе. В некоторых случаях это связано со злокачественными новообразованиями.
Заболеваемость гиперплазией эндометрия составляет 133 женщины на 100 000 в год. Большинство случаев происходит после менопаузы, у женщин в возрасте от 50 до 54 лет. Атипичная гиперплазия чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 60 до 64 лет. Считается, что оценки заболеваемости являются низкими, поскольку многие женщины не сообщают о своих симптомах или сообщают только после того, как симптомы проходят.
Хотя гиперплазия эндометрия встречается в основном у женщин в постменопаузе, она может возникать в гораздо более молодом возрасте, когда эстроген перестает работать правильно, как это наблюдается при синдроме поликистозных яичников и ожирении.
Некоторые случаи гиперплазии эндометрия, особенно атипичные, могут прогрессировать до рака эндометрия, поэтому важно изучать их вместе. Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком в развитых странах и вторым по распространенности в развивающихся странах.
Этиология гиперплазии эндометрия
Основной принцип заключается в том, что увеличение эстрогена, которому не противостоит прогестерон, приводит к пролиферации эндометриальной ткани.
Некоторые важные факторы риска — синдром поликистозных яичников, ожирение, отсутствие беременности, ранняя менархе и поздняя менопауза.
Ожирение увеличивает риск из-за избыточного количества эстрогена, вырабатываемого из увеличенного числа адипоцитов. Адипоциты содержат фермент под названием ароматаза, который имеет решающее значение для производства эстрогена.
Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) связан с риском развития рака эндометрия в течение жизни на 22-50%.
Некоторые исследования показали, что селективный модулятор эстрогеновых рецепторов тамоксифен увеличивает риск из-за его частичного агонистического действия эстрогена на эндометрий. Однако недавнее исследование программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов показало, что она не увеличивает общий риск.
Хотя редко, эстрадиол-секретирующие опухоли яичников могут вызывать гиперплазию эндометрия.
Классификация гиперплазии эндометрия
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет две классификации гиперплазии эндометрия:

В зависимости от типа железистых стромальных изменений, которые описываются как простые или сложные
На основании наличия или отсутствия атипии (структурно нерегулярных или аномальных клеток) в эндометрии
Это приводит к четырем категориям:
1. Простая без атипии
2. Комплексная без атипии
3. Простая с атипией
4. Комплексная с атипией
Простой описывается как умеренное увеличение числа желез, которое может свидетельствовать о митозе.
Комплексная имеет увеличение отношения железы к строме более чем на 50% при клеточной дезорганизации. Клетки обычно демонстрируют митоз.
Атипия представлена увеличением ядра, аномальным хроматином и полиморфизмом.
Патофизиология гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия вызвана повышенным количеством эстрогена, не встречающим сопротивления со стороны прогестерона.
В нормальном цикле эстроген высвобождается из яичников, что побуждает эндометрий пролиферировать в процессе подготовки к имплантации. Овуляция вызывает повышение уровня прогестерона, который стабилизирует и подготавливает эндометрий к возможной имплантации. Если имплантация не происходит, то происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона и менструация.
По мере того как женщина стареет и достигает перименопаузы и менопаузы, овуляция происходит реже или вообще не происходит. Из-за отсутствия овуляции происходит потеря прогестерона для противодействия оставшемуся эстрогену. Эстроген тогда позволяет увеличить и беспрепятственный рост эндометрия.
С усилением пролиферации возникают риски аномальных изменений ядер—атипии. Атипия связана с вероятностью до 60% наличия или развития рака эндометрия. Однако во многих случаях гиперплазия регрессирует сама по себе.
Если развивается злокачественная опухоль, то в большинстве случаев это эндометриоидные аденокарциномы 1-го типа, которые имеют более благоприятные исходы.
Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия
Аномальное маточное кровотечение является наиболее распространенным признаком.
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
1. Меноррагия: повышенная кровопотеря более 80 мл или кровотечение, длящееся более 8 дней.
2. Менометроррагия: повышенное нерегулярное кровотечение (считается смесью меноррагии и метроррагии)
3. Постменопаузальное кровотечение: любое количество вагинального кровотечения, включая кровянистые выделения или окрашивание после того, как женщина уже испытала прекращение менструации из-за менопаузы
Прогрессирование и особые формы гиперплазии эндометрия
Типы, которые присутствуют с атипией, имеют самую сильную ассоциацию с прогрессированием рака эндометрия.
Женщины с синдромом Линча должны проходить скрининг на рак эндометрия начиная с 35 лет, поскольку у них высока вероятность развития этого заболевания (до 40%). Если у женщины нет дальнейших планов иметь детей, рекомендуется гистерэктомия с двусторонней сальпингэктомией.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Для населения в целом не существует формального метода скрининга, поэтому скрининг обычно проводится при наличии признаков или симптомов заболевания.
Американский Конгресс акушеров-гинекологов рекомендует всем женщинам старше 35 лет, страдающим аномальными маточными кровотечениями, пройти обследование на наличие гиперплазии эндометрия. Женщины моложе 35 лет, имеющие аномальные маточные кровотечения, которые не контролируются медикаментозно, также должны пройти обследование у гинеколога .
Анамнез и физикальное обследование могут помочь выяснить этиологию кровотечения. Физикальный осмотр может быть абсолютно нормальным и не показывать никаких признаков злокачественности.
Начальные тесты могут включать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и скрининга любых других потенциальных причин. Если эндометрий считается утолщенным (> 5 мм), можно провести биопсию эндометрия. Другие методы биопсии могут быть выполнены в операционной, включая и гистероскопию .
Патология гиперплазии эндометрия
Патология приводит к окончательному диагнозу и является лучшим способом увидеть изменения в эндометрии. В клинике для взятия образцов ткани эндометрия используют специальный шприц.
Эндометриальный тип 1 отвечает за 80% случаев рака эндометрия; к счастью, имеет благоприятный исход. Гистология показывает повышенное отношение железы к строме и может быть отнесена к аденокарциноме из-за увеличенного количества и размера желез.
Серозные/прозрачные клетки 2-го типа ответственны за 20% случаев рака эндометрия. Такие случаи имеют более плохие исходы из-за вовлечения миометрия и внематочной матки. Гистология больше зависит от типа злокачественных клеток, но большинство из них имеют аденокарциному или смешанную основу.
Мутации были зарегистрированы в p53, PTEN, PIK3CA, K-Ras и β-катенине.
Стадирование карциномы проводится с помощью системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (также известной как FIGO) или с помощью шкалы TNM (опухоль [T], узлы [N] и метастазы [M]).
Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия
Диагнозы исключения включают любую причину аномального маточного кровотечения:
1. Травмы живота или таза, особенно сексуального характера
2. Гинекологический рак или другие виды рака, метастазирующие в матку
3. Атрофический вагинит
4. Полипы эндометрия или миомы
5. Эндометрит
6. Сальпингит
7. Цервицит
8. Лейомиомы
9. Менструация
10. Вторичное кровотечение вследствие заместительной гормональной терапии
11. Беременность
Терапия и профилактика гиперплазии эндометрия
Терапия зависит от типа гиперплазии и желания пациента к будущей фертильности.
Без атипии существует вероятность 1% -3%, что гиперплазия прогрессирует до рака эндометрия. Прогестинотерапия является наиболее приемлемым методом лечения гиперплазии эндометрия без атипии.
Прогестин можно давать перорально или высвобождать из внутримышечной инъекции или внутриматочной спирали (ВМС). Терапия первой линии включает пероральный медроксипрогестерон. Смешанные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы могут быть использованы у некоторых пациентов. Было показано, что ВМС левоноргестрела, такие как Мирена, очень эффективны при лечении гиперплазии эндометрия и обеспечивают долгосрочную контрацепцию.
Гиперплазия эндометрия без атипии имеет очень благоприятные показатели ответа, причем регрессия происходит в течение трех — шести месяцев. Если по истечении этого времени регрессии не произошло, то дозу прогестина следует увеличить.

Читать еще:  Могла ли я забеременеть от петтинга я девственница

Гиперплазия эндометрия: что делать и как лечить?

Гиперплазия эндометрия, фото

Гиперплазия эндометрия — коварное заболевание, которое не вызывает болевых ощущений и может развиваться у женщин в любом возрасте. Почему возникает гиперплазия эндометрия, кто в группе риска и как нужно лечить это заболевание, рассказывает врач акушер-гинеколог МЦ «Боголюбы» Ореста Марищук.

Что такое гиперплазия эндометрия и почему она возникает?

Гиперплазия эндометрия — чрезмерная пролиферация (то есть нарастание) слизистой оболочки матки (эндометрия) или местное изменение его под влиянием определенных факторов.
Патогенетически гиперплазия делится на гормонально-зависимую и гормонально-независимую.
Фактором, который в большинстве случаев приводит к гиперплазии, являются гормональные нарушения в организме, а именно гиперэстрогения (избыточное количество эстрогенов при отсутствии прогестерона).
Гормонально-независимая гиперплазия, как правило, развивается в постменопаузе. В таком случае часто диагностируют атипичные изменения эндометрия.
Замечу, что гиперплазия эндометрия имеет определенные стадии: пролиферации, железистой гиперплазии, железисто-кистозной, аденоматозной без атипии и стадия атипичной гиперплазии.

Какие женщины больше рискуют иметь гиперплазию эндометрия?

Факторами, которые могут вызвать гиперплазию, являются:

  • ожирения: жировая ткань содержит повышенное количество фермента ароматазы, который превращает тестостерон в эстрон. Происходит чрезмерное накопление эстрогена, что приводит к гиперэстрогении;
  • нарушения менструального цикла в течение длительного срока (более 12 лет), а именно нерегулярные месячные (когда они бывают редко)
  • склерополикистоз яичников (при этом заболевании блокируется овуляция через повышенное количество андрогенов и эстрогенов);
  • сахарный диабет II типа, инсулинорезистентность;
  • отсутствие родов в анамнезе.

В группе риска также женщины, которые не используют оральные контрацептивы.
Стоит заметить, что гиперплазия может быть в любом возрасте: ювенильном, репродуктивном, перименопаузе и постменопаузе.

Какие симптомы этого заболевания?

К симптомам гиперплазии можно отнести ациклические маточные кровотечения (они не связаны с менструальным циклом), чрезмерные кровянистые выделения во время менструаций. Эти симптомы могут привести к анемии. При этом болевых ощущений или физического дискомфорта гиперплазия обычно не вызывает.
Поскольку пациентки с нерегулярным менструальным циклом (отсутствие менструаций в течение 2-3 месяцев) не всегда вовремя обращаются к гинекологу, это приводит к длительной ановуляции. Возрастает риск гиперплазии эндометрия.

Как диагностируют гиперплазию эндометрия?

Для диагностики прежде всего проводят УЗИ органов малого таза. Можно говорить о гиперплазии, когда толщина М-эхо эндометрия составляет более 15 мм. Учитываются также эхопозитивные и эхонегативные включения в нем, неоднородность структуры и усиленное кровоснабжение.
В период постменопаузы толщина эндометрия не должна превышать 5 мм. Как правило, гиперплазию у женщин в старшем возрасте обнаруживают случайно. Менструации отсутствует и, соответственно, нарушений цикла нет. Итак, нет повода для беспокойства.
При подозрении на гиперплазию проводят дополнительные обследования, чтобы выяснить причину. Выполняется раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
В некоторых случаях проводится пайпель-биопсия: в полость матки вводится пластиковый катетер и отсасывается ее содержание (частицы эндометрия). Но при таком способе диагностики нельзя не попасть в ту область, которая является измененной. Поэтому результат такого исследования не всегда показывает реальную картину.
Третий метод диагностики — гистероскопия, когда оглядывается полость матки и целенаправленно забирается образец эндометрия с того участка, который вызывает подозрение.
Далее материал, полученный одним из методов, направляется на гистологическое исследование. По его результатом назначается лечение.

Как лечат гиперплазию эндометрия?

Способ лечения зависит от:

  • результата гистологического исследования;
  • возраста женщины;
  • метаболических нарушений;
  • сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • противопоказаний и переносимости препаратов.

Если это женщина в возрасте до 40 лет, ей, как правило, назначают прием оральных контрацептивов сроком на 3-6 месяцев, а дальше меняют на низкодозированные.
Если эстрогены противопоказаны (например, если женщина курит или имеет ожирение), с лечебной целью применяют прогестагены в течение 3-6 месяцев.
После курса препаратов обязательно проводится контрольное обследование.
Если лечат гиперплазию эндометрия в 40-50 лет, как правило, применяют прогестагены. Также с лечебной целью устанавливают внутриматочную рилизинговую систему, которая подавляет рост и приводит к атрофии эндометрия. Для профилактики рецидива гиперплазии можно рекомендовать гормональное вагинальное кольцо.
В возрасте 45-55 лет, кроме прогестагенов, могут применяться антигонадотропины. Если гистология показала, что это атипичная гиперплазия или аденоматозная с атипией, необходимо хирургическое лечение, то есть удаление матки с придатками. Контролем эффективности терапии является УЗИ (для определения толщины эндометрия) и результат биопсии.

К каким последствиям может привести гиперплазия эндометрия?

В молодом возрасте это отсутствие беременности, бесплодие, невынашивание. Гиперплазия может сочетаться с миомой матки, аденомиозом.
Гиперплазия эндометрия в перименопаузе и менопаузе является особенно грозным заболеванием, ведь может привести к раку эндометрия.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Теоретически, это возможно. Все зависит от сопутствующих патологий и выраженности гиперпластического процесса. Если же у женщины отсутствует овуляция и есть гиперплазия, она, конечно, не забеременеет.

Каким образом можно предотвратить гиперплазию эндометрия?

Нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вовремя лечить нарушение менструального цикла, посещать гинеколога не только при появлении жалоб, но и с профилактической целью.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия матки – опасное заболевание, протекающее с патологическим разрастанием эндометрия, способным провоцировать онкологические процессы. Лечение гиперплазии эндометрия требует от врачей высокой степени профессионализма и применения самых эффективных методик лечения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург

Врач акушер-гинеколог первой категории, оперативная гинекология

Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология

Повышенный риск развития заболевания имеют представительницы прекрасного пола, наиболее подверженные гормональным колебаниям: подростки и женщины в пременопаузе.

ОСОБЕННОСТИ

Существует классификация Всемирной организации здоровья, разделяющая заболевание на 2 группы:

  1. неатипическая гиперплазия;
  2. атипическая гиперплазия.

Каждый из видов имеет риск прогрессирования в рак. Для гиперплазии без атипии этот показатель редко достигает 5%, тогда как при атипической форме он возрастает до 30%.

Гиперплазия эндометрия становится причиной появления следующих симптомов – маточных кровотечений, мажущих выделений до и после менструации, кровянистых выделений в середине менструального цикла, длительных задержек менструаций, укороченного цикла.

Важно помнить – гиперплазия эндометрия и беременность мало совместимы. При отсутствии эффективного лечения гиперплазия эндометрия матки становится причиной невынашивания или невозможности зачатия ребенка.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

Физиологическое увеличение матки в объемах происходит параллельно с менструальным циклом. В ожидании зачатия матка ежемесячно «готовит» условия для прикрепления зародыша к своей стенке и его полноценного развития. Чтобы обеспечить эмбриону надежную имплантацию, толщина эндометрия должна существенно увеличиться. Самой ткани потребуется большое количество желез и кровеносных сосудов, способствующих нормальному питанию плода.

Такие изменения имеют место в конце менструального цикла. В случае отсутствия оплодотворения происходит отторжение верхнего слоя эндометрия и его выведение вместе с менструальной кровью. Ставшие ненужными части эндометрия приобретают вид небольших кровяных комочков, присутствующих в выделениях из влагалища. Такая временная гиперплазия, после которой происходит обновление полости матки, естественна для каждой менструации.

В отличие от физиологической гиперплазии, связанной с менструальными циклами, проявляющейся утолщением эндометрия в несколько мм, патологическая форма данного процесса заключается в значительном разрастании тканей.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Патология может быть вызвана следующими причинами:

  1. Гормональным дисбалансом (чрезмерной выработкой эстрогенов и дефицитом прогестерона).
  2. Наличием сопутствующих заболеваний (ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, эндокринных нарушений, недостаточной функции печени).
  3. Гинекологическими патологиями (фибромиомой, полипозом, эндометритом).
Читать еще:  Можно ли пить карсил форте после того как рассосалась миома?

Гиперплазия эндометрия матки способна развиваться после абортов, диагностического выскабливания, хирургических манипуляций, направленных на борьбу с женскими заболеваниями. Патологию нередко связывают с отсутствием родов, поздней менопаузой.

ВИДЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Различают несколько разновидностей гиперплазии:

  • железистой;
  • очаговой;
  • железисто-кистозной;
  • атипичной (аденоматозной).

ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Такое заболевание, являющееся вариантом простой гиперплазии эндометрия, приводит к неумеренному росту железистой ткани, ее утолщению. Железистая гиперплазия опасна развитием обильных менструальных кровотечений, маточных геморрагий между месячными, анемии. Нередко эта форма патологии выступает предвестником бесплодия.

Причиной, вызывающей железистую гиперплазию, становится активное деление клеток маточной железистой ткани. Характерной чертой гиперпластических изменений эндометрия является повышенный риск преобразования клеток в злокачественные.

ОЧАГОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Данную разновидность заболевания диагностируют чаще всего. Патология провоцирует формирование железистых, фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия, являющихся очаговыми разрастаниями ткани эндометрия. Образованные полипы не склонны к перерождению в онкообразования, однако их присутствие в организме создает «благоприятную» среду для развития рака.

ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНАЯ

Такой вид болезни приводит к одновременному протеканию негативных процессов. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия становится причиной активного роста железистой ткани, формирования доброкачественных узелков и кистозных образований.

АТИПИЧНАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ

Атипичная гиперплазия эндометрия протекает с неумеренным ростом слизистой оболочки матки, наличием измененных желез, содержащих атипичные клеточные структуры. К последним принадлежат клетки с нехарактерными свойствами и видом. Их наличие становится первым признаком перерождения гиперплазии в раковую патологию эндометрия (аденокарциному).

Атипичная гиперплазия эндометрия рассматривается специалистами как опасное предраковое состояние, развитие которого требует диагностики и лечения у онкогинеколога.

ДИАГНОСТИКА

Первыми шагами в диагностике гиперплазии эндометрия становятся гинекологическое обследование и прохождение трансвагинального УЗИ. В процессе процедуры специалисту удается определить, какова толщина эндометрия, в каком состоянии пребывают матка и яичники. Если в ходе диагностических мероприятий обнаруживается слишком толстый эндометрий, это часто свидетельствует о наличии у пациентки гиперплазии. Для постановки окончательного диагноза проводится гистологическое исследование тканей эндометрия.

Лечение В MEDICAL PLAZA

Принимая решение, как лечить гиперплазию эндометрия, специалисты нашего центра принимают во внимание вид обнаруженного заболевания, причины его развития, возраст женщины, ее общее состояние, результаты биопсии. Актуальными способами становятся:

  • гистероскопическая резекция;
  • курс гормональными препаратами.

Лечение гиперплазии эндометрия методом гистероскопической резекции подразумевает процедуру срезания патологической ткани. Методика применима у пациенток, пребывающих в репродуктивном и предменопаузальном возрасте. Также данный метод считается эффективным в случае большой кровопотери, наличия полипов, в экстренных ситуациях. Основные преимущества такого способа лечения – низкая травматичность, непродолжительность процедуры и быстрая реабилитация.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия строится на применении медикаментов, способствующих нормальному синтезу эстрогена и прогестерона. Подобные препараты могут иметь общее и местное воздействие (внутриматочные лекарства). Варианты проведения гормональной терапии разнообразны, однако чаще всего выбор делается в пользу средств с прогестинами.

Если пациентка не планирует беременность, специалист может порекомендовать использование внутриматочной гормональной спирали (до 5-ти лет). В случае одновременного формирования кист и полипов назначается комплексное лечение (прием лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство).

Если у женщины выявлена гиперплазия эндометрия матки, курс лечения всегда назначается индивидуально. На сегодняшний день не существует единой схемы лечения, безотказно помогающей всем женщинам с данной патологией. После обращения к гинекологам Medical Plaza и прохождения детального обследования для каждой пациентки подбирается персональный план лечения. Обращайтесь!

ЭКО при тонком эндометрии. Как увеличить шансы на зачатие?

Подготовка женского организма к долгожданной беременности.

Можно ли забеременеть при помощи ЭКО, если поставлен диагноз гипоплазия эндометрия? В этой статье расскажем что учесть при планировании беременности, об эффективности ЭКО, причинах и признаках возникновения тонкого эндометрия, что может помочь нарастить толщину эндометрия.

Среди многочисленных причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, а именно — нарушение процессов имплантации (прикрепления) эмбриона к слизистой оболочке матки (эндометрию).

Роль эндометрия в процессе наступления беременности чрезвычайно важна. От состояния этого маточного слоя зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в матке и произойдет ли зарождение новой жизни.

Именно истончение (или гипоплазия) эндометрия очень часто становится причиной того, что женщина не может забеременеть в естественном цикле зачатия, а также снижает шансы на успех при проведении процедур ЭКО.

Тонкий эндометрий при планировании беременности: почему на это стоит обратить внимание?

На протяжении всего менструального цикла состояние эндометрия меняется, что связано с выработкой женских половых гормонов. С началом менструации большая часть эндометрия сходит, оголяя базальный слой, и выводится из матки. Когда месячные заканчиваются, запускается процесс подготовки к имплантации эмбриона: начинается активное деление клеток базального слоя, ткань эндометрия утолщается, усиливается кровоснабжение матки.

Оплодотворенная яйцеклетка погружается в восстановленный слизистый слой матки, освобождается от оболочки и запускает процессы активного роста сосудов и образования плаценты. Утолщение эпителия происходит под воздействием определенных гормонов.

Как показывают исследования (К. Г. Сребренникова и другие. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология, No3,2017), оптимальная толщина эндометрия для успешного зачатия и вынашивания ребенка может колебаться от 8 до 12 мм. Слой меньше 8 мм считается «прогностически неблагоприятным фактором в отношении наступления и исхода беременности в циклах ВРТ, в частности ранней потери беременности и высокой частоты внематочной беременности».

Тонкий слой эндометрия не позволяет сформироваться достаточному числу рецепторов, серьезно снижая его чувствительность к эстрогену и прогестерону. В результате возникают проблемы с формированием так называемого «имплантационного окна» — самого благоприятного момента для прикрепления эмбриона к стенке матки, когда эндометрий максимально восприимчив к имплантации зародыша. Поэтому контроль толщины слоя важен при проведении ЭКО.

Причины тонкого эндометрия: что может привести к гипоплазии?

Причин нарушения нормального роста слизистой может быть множество:

  • внутриматочные патологии и последствия их лечения,
  • аденомиоз, эндометриоз в тяжелой форме,
  • воздействие лекарственных препаратов,
  • нарушения процесса кровообращения в области малого таза,
  • аутоиммунные нарушения,
  • повреждения эндометрия в результате выскабливания, абортов, использования ВМС-спирали.

Чтобы лучше понимать, каким образом эти факторы влияют на функциональность эндометрия, еще раз вернемся к механизму его роста. Как сказано выше, на «утолщение» слоя влияют половые гормоны, а именно, эстрогены, вырабатываемые фолликулами. В ходе фолликулярной фазы цикла выделяется доминантный фолликул, созревание которого сопровождается ростом уровня эстрогенов (как следствие, утолщением эндометрия).

Если процесс фолликулогенеза и овуляции нарушен, происходит сбой и в формировании «правильного» слоя слизистой. Это самая частая причина тонкого эндометрия, для её устранения нужно, прежде всего, выяснить источник проблемы. К примеру, созревание доминантного фолликула может тормозиться высоким уровнем пролактина. В этом случае необходимо восстановление баланса пролактина, а не прием препаратов с эстрогенами.

Вторая по частоте причина недостаточной толщины эндометрия – травмы, нанесенные базальному слою в процессе хирургических манипуляций. Диагностическое выскабливание или чистку матки врачи не контролируют визуально, полагаясь только на свои ощущения. А эндометрий – очень тонкая структура, которую легко повредить во время подобной процедуры, причем повреждения могут быть достаточно глубокие. В этом случае нужно уделить внимание всем возможным причинам, мешающим закреплению зародыша – иммунологическим, биохимическим и так далее.

Читать еще:  Менопауза и диффузные изменения

Нарушение кровообращения в органах малого таза ухудшает кровоснабжение матки, что приводит к плохому снабжению кровью растущего эндометрия. Попутно происходит сбой в выработке питательных веществ, нужных для развития эмбриона.

Тонкий эндометрий матки: как распознать проблему?

Как правило, контроль состояния эндометрия проводится с помощью УЗИ. Процедура обязательна, если установлен диагноз бесплодие или беременность прервалась на ранних сроках. На проблемы при зачатии, связанные с состоянием эндометрия, могут указывать:

  • скудные редкие менструации;
  • поздние месячные (начавшиеся после 16 лет);
  • патологические выделения из влагалища;
  • сбои менструального цикла — аменорея, дисменорея;
  • перенесенные операции и гинекологические вмешательства (включая аборты);
  • регулярные выкидыши на ранних сроках.

Гипоплазия эндометрия – одна из самых распространенных проблем у женщин детородного возраста. И оттягивать её решение не стоит, если пара хочет завести детей.

Можно ли нарастить эндометрий? Методы лечения тонкого эндометрия

Итак, тонкий эндометрий – не причина, а следствие каких-то изменений в организме. Поэтому и лечение должно быть направлено, прежде всего, на истинный источник патологии.

Для лучшего прилива крови к органам малого таза применяется гирудотерапия или иглоукалывание. При эндокринной природе гипоплазии эндометрия назначают препараты, которые нормализуют гормональный баланс. В некоторых случаях могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, курс эстрадиола, прогестеронсодержащие препараты (Утрожестан, Дюфастон).

Хорошие результаты может дать комплексная терапия – гормональная стимуляция с применением комплекса Прегнотон. Прегнотон – негормональный комплекс, в состав которого входят витамины, минералы, аминокислоты, а также экстракт растения витекс священный.

Применение Прегнотона в программах подготовки к ЭКО у женщин с диагнозом "тонкий эндометрий" может помочь добиться оптимальных показателей толщины эндометрия для успешной имплантации эмбриона и потенциально увеличить процент наступления беременности.

Более того, препарат может помочь увеличить количество зрелых яйцеклеток и пригодных для переноса эмбрионов, а также сгладить негативные последствия операций на женских репродуктивных органах, так как хирургические вмешательства часто приводят к снижению способности к зачатию и ухудшению работы репродуктивной системы.

Важно помнить, что большинство случаев гипоплазии эндометрия хорошо поддается коррекции. Поэтому затягивать с решением этой проблемы, если пара планирует ребенка, не стоит.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Мужчин прошу не обижаться, потому что на эту страницу могли зайти только представительницы слабого пола: в статье идет речь о способах лечения заболевания матки – гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки — причины развития болезни:

● Гормональный дисбаланс, выраженный избытком эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

● Наследственная отягощенность (предрасположенность);

● Сопутствующие заболевания: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни молочных желез, надпочечников, щитовидной железы;

● Диагностические выскабливания и частые аборты;

● Миома и аденомиоз матки;

Клиническая картина и симптомы гиперплазии эндометрия матки

● Основной симптом заболевания — кровяные выделения, не связанные с менструальным циклом; как правило, при гиперплазии эндометрия нециклические выделения бывают после небольшой задержки месячных или же (чаще) в межменструальном периоде. По сравнению с физиологической менструацией здесь имеют место умеренные выделения, порой мажущие. Обильные прорывные кровотечения со сгустками крови бывают реже, и это встречается в подростковом возрасте женщин. Если вовремя не начать лечение, заболевание осложняется малокровием (анемией);

● У многих женщин гиперплазия эндометрия никак не проявляется, хотя у них отсутствует долгожданная беременность, что является важным поводом для обследования у врача-гинеколога; в результате развития ановуляции (цикла без овуляции) избыток эстрогенов приводит к бесплодию;

● Исходя из изложенного выше, при отсутствии беременности более одного года, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, любых непонятных кровяных выделениях — требуется срочная консультация гинеколога, потому что заболевание пройти само по себе не может. Во многих случаях в гинекологической практике гиперплазию эндометрия путают с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности или клиническими проявлениями миомы матки, диагностированной ранее.

Гиперплазия эндометрия матки — диагностика

● Диагностика гиперплазии эндометрия осуществляется в условиях стационара путем гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика, позволяющее определить толщину эндометрия, наличие полипов и видимых овальных образований в полости матки.

● Сведения о толщине эндометрия в мм по данным УЗИ:

— 9,8±2,1 — неизмененная без патологии структура эндометрия;

— 15,4±0,4 — гиперплазия эндометрия

— 20,12+2,04 — наличие аденокарциномы.

Другие способы диагностики заболевания

● Гистероскопия — применение специального оптического прибора для обследования полости матки с одновременным диагностическим выскабливанием и получением гистологического соскоба с целью уточнения степени гиперплазии. Такое выскабливание проводят целенаправленно — за день-два до предполагаемой менструации, эта методика является наиболее достоверной и предпочтительной, так как при согласии пациентки одновременно можно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение;

● Биопсия эндометрия аспирационным методом — отправляется на гистологическое исследование фрагмент ткани эндометрия;

● Исследования функции эндокринных желез — определяется уровень содержания в крови прогестерона и эстрогенов, дополнительно исследуют гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Гиперплазия эндометрия лечение народными средствами

● В большинстве случаев гиперплазия эндометрия матки лечится оперативным путем. Однако избавиться от недуга возможно с помощью средств народной медицины. Предлагаю вашему вниманию рекомендации врача-гинеколога многопрофильного медицинского центра «Альтамед+» г. Одинцово А. И. Шашиной:

— при лечении гиперплазии эндометрия матки нужно добиться удаления гиперплазированного (избыточного) слоя и привести в норму гормональный фон; с задачей удаления гиперплазированного слоя прекрасно справляется женская трава – боровая матка:

1. Заливаем 50 г травы боровой матки пол-литра спирта (при отсутствии спирта можно применить водку) и оставляем для настаивания на две недели в темном месте; затем даем пациентке по 20-25 капель трижды в день до еды за 15 минут;

2. Держим на слабом огне минут 5-10 столовую ложку сухой травы в 150 мл кипятка, снимаем с огня и через час принимаем по столовой ложке 3-4 раза в день;

3. Для спринцевания понадобится настой из двух столовых ложек травы боровой матки на стакан кипятка, через час нужно процедить;

4. Лечение боровой маткой следует проводить не менее трех месяцев. Если у вас хроническая форма заболевания, лучше принимать не отвар, а на настойку травы – она более эффективно действует. Чем дольше вы болеете, тем больше настойки вам нужно выпить, но одноразовая доза остается прежней. Прибавляйте за каждый год болезни по 200 мл настойки. Например, женщина страдает гиперплазией эндометрия 2,5 года, значит в общей сложности она должна выпить 200+200+100=500 мл настойки.

5. Чтобы привести в норму гормональный фон, доктор А.Г. Шашина рекомендует такой сбор лечебных трав: измельчите и смешайте в равных весовых частях боровую матку, чистотел, крапиву двудомную, зверобой, золототысячник, чабрец, плоды боярышника, пастушью сумку, и цветки календулы; две столовые ложки полученной смеси заварите на два часа в пол-литра кипятка в термосе, затем профильтруйте и пейте по полстакана настоя до еды трижды в день шесть месяцев подряд.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector