Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

Энтерококки

Энтерококки – это условно-патогенные микроорганизмы, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, полости рта, половых органов. Они приносят пользу организму и необходимы для его нормальной работы.

Под воздействием определенных факторов, на фоне ослабленного иммунитета энтерококки начинают усиленно размножаться и превращаются из полезных бактерий в патогенные микроорганизмы, которые являются причиной развития целого ряда заболеваний. Энтерококковые инфекции очень устойчивы к действию антибиотиков, что сильно затрудняет лечение.

Причины

Энтерококки – это часть нормальной микрофлоры организма человека. При снижении иммунитета, вызванного различными причинами, эти микроорганизмы могут начать усиленно размножаться, что и приводит к развитию энтерококковой инфекции.

Энтерококки являются причиной развития следующих патологических состояний организма:

  • менингит
  • дисбактериоз
  • инфекции мочевыводящих путей
  • пищевые отравления
  • бактериальный эндокардит и ряд других

Чаще всего данные микроорганизмы обнаруживают в полости рта или в мочевыводящих путях. В группе риска находятся пожилые люди, дети, пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • частое мочеиспускание
  • резкая боль в области уретры, которая возникает во время акта мочеиспускания
  • боль и дискомфорт во время дефекации
  • выделения из уретры
  • изменение цвета мочи
  • повышенная утомляемость, слабость
  • снижение либидо

У грудных детей энтерококковая инфекция проявляется метеоризмом, диареей, снижением аппетита, болями в животе, плаксивостью.

У взрослых людей заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время сдачи анализов.

Фитотерапевтические методы лечения

Хороший эффект при лечении энтерококковой инфекции дает фитотерапия. Развитие энтерококков подавляют такие растения, как курага, барбарис, малина, смородина, черника.

Настои из рябины и ромашки оказывают выраженное антибактериальное действие, способствуя уничтожению патогенной микрофлоры. Мочегонное и противомикробное действие оказывают петрушка, василек, из которых делают целебные настои и отвары.

Дополнительные материалы

Советы врача

Вопрос #58670 02.10.21

Высылаю к вам анализы. Если можете пропишите набор трав для лечения.

Если у вас консультация платная, готов придти.

Ответ:

Да я сама готова Вам заплатить, чтобы разобраться в ситуации!))

Ваша проблема — щитовидная железа. Но я так и не увидела ни одного гормона, никаких антител. Вижу, что Вам активно искали туберкулёз, инфекцию ВДП; и даже нашли — золотистый стафилококк, клебсиелу лёгочную, фокальный энтерококк . Последний живет в ЖКТ, мазки брали из зева и носа, как я поняла. Иммунодефицит есть, но должен легко поддаться коррекции натуропатическими средствами, а не антибиотиками.

Да, инфекция в носоглотке имеет прямое отношение к щитовидной железе, но связь пока не доказана — нет аутоантител к ТПО, к ТГ.

Поясните ещё раз — Вы хотите разобраться с многоузловым зобом и заодно укрепить иммунитет?

Энтерококки

Энтерококки [1] (лат.  Enterococcus ) — род бактерий из семейства Enterococcaceae, является типовым родом семейства [2] .

Содержание

Описание [ править | править код ]

Грамположительные кокки, часто представлены парами (диплококки) или короткими цепочками, трудноотличимы от стрептококков по физиологическим характеристикам.

Энтерококки — шаровидные или овальные бактерии диаметром 0,5—1 мкм соединяются в пары или короткие цепи (в жидких питательных средах). Энтерококки отличаются резко выраженным полиморфизмом клеток, некоторые штаммы подвижны, имеют 1—4 жгутика. У энтерококков обнаружены феномены генетической трансформации и конъюгации. Конъюгация определяется наличием трансмиссибельных плазмид [3] .

Два вида являются основными симбиотическими организмами кишечника человека: Enterococcus faecalis (90—95 %) и Enterococcus faecium (5—10 %). Иногда образуют кластеры с другими видами, включая Enterococcus casseliflavus, Enterococcus raffinosus [4] .

Физиология и классификация [ править | править код ]

Факультативные анаэробы, способны осуществлять клеточное дыхание как в бескислородной, так и насыщенной кислородом среде [5] . Спор не образуют, однако устойчивы в широком диапазоне условий. Растут при температуре +10…+45 °С, рН 4,5—10,0, а также при высоких концентрациях хлорида натрия [6] . Вызывают типичный гамма-гемолиз кровяного агара [7] .

История [ править | править код ]

Вплоть до 1984 года бактерии рода Enterococcus классифицировались как стрептококки группы Д, пока методом геномного анализа ДНК не было показано, что более правильно выделение их в отдельный род [8] .

Патология [ править | править код ]

Вызывает многие клинически важные инфекции, такие как: инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, бактериальный эндокардит, дивертикулит и менингит [6] [7] . Чувствительные штаммы могут быть подавлены ампициллином и ванкомицином [9] .

Наиболее важной особенностью рода энтерококков является их высокий уровень эндемической антибиотикорезистентности. Некоторые энтерококки имеют внутренние механизмы устойчивости к бета-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины), а также ко многим аминогликозидным [7] . В последние два десятилетия появились особо вирулентные штаммы энтерококков, резистентные к ванкомицину (vancomycin-resistant enterococcus, or VRE) и способные вызывать внутрибольничные инфекции. Особенно распространены в США [6] . Другие развитые страны, такие как Великобритания, были менее задеты эпидемией VRE, а Сингапур в 2005 году остановил её. VRE поддается лечению комбинацией антибиотиков Quinupristin/dalfopristin (Synercid), с чувствительностью около 70 % [10] .

Энтерококковый менингит — редкое осложнение нейрохирургических операций. Часто требует лечения внутривенным или интратекальным (подоболочечным) введением ванкомицина, хотя этот вопрос обсуждается. Достоверно неизвестно, влияет ли применение ванкомицина на исход, так как решающей частью ведения этих инфекций является извлечение нейрохирургических систем [11] .

Контроль качества воды [ править | править код ]

В больших объемах воды допустимый порог загрязнения низок. Например, на Гавайях, с одними из самых строгих законодательств в США, предельно допустимый уровень для загрязнения воды энтерококками на побережье составляет 7 КОЕ на 100 мл воды, при превышении которого не рекомендуется заходить в воду [12] .

В 2004 году в новом федеральном стандарте качества воды на общественных пляжах США фекальные колиформы были заменены на Enterococcus spp. Полагают, что это обеспечит более высокую корреляцию со многими широко распространенными в городской канализации патогенами человека [13] .

Читать еще:  Мне ставят высокий риск хромосомного заболевания у плода. Хочу проконсультироваться

Бак посев из уретры у мужчин

Бак посев из уретры у мужчин — микробиологическое исследование состава микрофлоры уретрального канала. В норме у мужчин в уретре может находиться небольшое количество грамположительных кокков и палочек, а семявыводящие канальцы и простата должны быть стерильными.

Бак посев из уретры у мужчин

Результаты данного исследования необходимы для диагностики инфекционных заболеваний мочеполовой системы и для выявления возбудителя инфекционного воспаления, а также для определения уровня фертильности.

У здоровых представителей мужского пола дистальные отделы уретры контаминируют с кокками и грамположительными палочками в небольших объемах. Проксимальные отделы уретры, семявыводящие пути и простата – стерильны.

Выделяемые возбудители (условно-патогенные бактерии): неферментирующие грамотрицательные бактерии, энтеробактерии, стрептококки, коринеформные бактерии, энтерококки, стафилококки, гемофилы и дрожжеподобные грибы.

Основа радикального и эффективного лечения — применение препаратов антибиотического ряда, определяемых за счет новейшего метода исследования – микробиологической диагностики.

Показания к бак посеву

  1. Ощущение боли, жжения, резей при мочеиспускании и в состоянии покоя;
  2. Необходимость определения фертильности;
  3. Подозрение на наличие инфекционного заболевания.

Предварительная подготовка к бак посеву из уретры

При взятии соскоба для исследования из уретры, забор биоматериала следует проводить до мочеиспускания или только по истечении 2-3 часов после мочеиспускания.

У женщин исследование культурального характера нельзя проводить во время менструации, так как в этот период микробная степень обсемененности может резко снижаться по причине кровотечений.

Обследование женского организма можно проводить в первой половине менструального цикла, но не раньше 5 дня и во 2 половине менструального цикла, но не позднее чем за через 5 дней завершения.

Если присутствуют выраженные признаки воспалительных процессов, забор биоматериала следует проводить в день обращения. Накануне исследований и в день обследования женщине нельзя проводить процедуру спринцевания влагалища.

Специалисты не рекомендуют производить взятие материала при проведении терапии антибактериального характера вне зависимости от того, местная она или общая. Также нельзя проводить важную процедуру во время menses, ранее 1-2 суток после сексуального контакта, кольпоскопии и интравагинального УЗИ.

Посев на гонорею, вирусы и хламидии назначается отдельно.

Все перечисленные правила желательно соблюдать неукоснительно, если лечащим врачом не выдвинуты иные условия.

В целях усовершенствования предоставляемых лабораторией услуг возможны изменения технологий исполнения исследований.

Проведение процедуры взятия мазка

Проведение процедуры взятия мазка

В уретральный канал на глубину около 3 сантиметров вводится специальный зонд или тампон, им проводится забор мазка. При этом мужчина может испытывать неприятные ощущения, боль в головке полового члена, что может сохранятся на протяжении некоторого времени после процедуры взятия материала для анализа. Если боли не проходят, появились гнойные или кровянистые выделения из уретры, следует срочно обратиться к врачу.

При необходимости врач перед забором мазка может назначить массаж предстательной железы через анальное отверстие или мочеиспускательный канал с помощью специального зонда.

В качестве материала для посева используют такие биологические жидкости, как:

  • Моча;
  • Эякулят;
  • Секрет предстательной железы;
  • Выделение из мужской уретры.

Полученные материалы помещают в питательную среду. По истечению недели будут готовы результаты бак посева из уретры. Помимо вида микроорганизма лаборанты выявят те активные лекарственные вещества, к которым данный возбудитель инфекции чувствителен.

Расшифровка результатов бак посева

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

  • о присутствии или отсутствии роста;
  • о численности выросших в бактериальном посеве условно-патогенных микроорганизмов и грибов дрожжеподобных;
  • о виде и роде представителей условно-патогенной флоры;
  • о степени чувствительности возбудителей к антибиотикам (если численность более 10 4 кое/тампон) и бактериофагам;
  • подбор антимикробных препаратов производится при анализе вида установленного возбудителя.
  • подбор бактериофагов производится при анализе вида установленного возбудителя.

Установка степени чувствительности возможна только в тех случаях, если обнаружены микробы, к которым фармацевтика наладила промышленное производство бактериофагов.

Важно! Определение вида грибов и установка степени чувствительности к средствам антимикотического действия в этот анализ не входит (при наличии подозрения на грибковое инфицирование назначается специфический, соответствующий тест).

Интерпретация: в норме нет роста или идентифицирован рост условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 10 4 кое/тамп, мл). При заболевании определяется возрастание УПМ в диагностическом титре (более 10 4 кое/тамп, мл), S. agalactiae и S. pyogenes расцениваются как патогенные стрептококки, к которым всегда обнаруживается чувствительность к антибиотикам независимо от титра.

При наличие клинических проявлений и отсутствии роста тест необходимо повторить, так как биоматериал, возможно, был собран неадекватно и без соблюдения строгих правил, или на фоне приема антибиотиков.

Внимание! В случае обнаружения возрастания нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей существенного диагностического значения установка чувствительности к антибиотикам не проводится.

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

В России прочно утвердилось мнение о значительном превалировании в этиологии бесплодных браков «женского» фактора. Только в самое последнее время в аспекте этой проблемы все чаще стали звучать результаты исследований, указывающих на весьма значительную роль при этом мужской инфертильности. Наиболее частая причина мужского бесплодия — воспалительные поражения мочеполовой системы, вызывающие изменение нормальных характеристик эякулята [1]. В литературе продолжается дискуссия о возможных инфекционных агентах, которые способны повлиять не только на репродуктивный потенциал мужчины, но и стать причиной воспалительных процессов в генеративных органах женщины. Поскольку многие микроорганизмы являются представителями условно патогенной группы, для доказательства участия в патологическом процессе недостаточно только демонстрации их наличия в эякуляте и/или секрете предстательной железы [2]. Нет ни одного убедительного исследования, демонстрирующего, что пороговое значение 10 лейкоцитов в поле зрения и 103 микробных колониеобразующих единиц (КОЕ/мл) в простатическом секрете являются достоверными критериями их этиологической значимости [3]. Поиск дополнительных критериев, позволяющих рассматривать условно патогенные микроорганизмы (УПМ) в качестве возбудителей воспалительного процесса или транзиторных представителей нормофлоры урогенитального тракта, сохраняет свою актуальность.

Читать еще:  Вероятность аутизма у второго ребенка

Цель проведенного исследования — изучение видовой структуры микрофлоры эякулята и оценка потенциальной роли изолируемых штаммов при возникновении репродуктивных проблем в супружеских парах.

Материалы и методы исследования

Всего изучено 1098 образцов эякулята, из них положительные находки составили 68,4 % (751 образец). Выделение и идентификацию микробных культур проводили традиционными методами, а также с помощью тест-систем ЭНТЕРОтест 16, СТАФИтест 16, СТРЕПТОтест 16, НЕФЕРМтест 24 фирмы «PLIVA-Lachema» (Чехия). Оценку результатов проводили с использованием автоматизированного микробиологического анализатора «Multiscan-Ascent» фирмы «Thermo Fisher Scientific» (Финляндия) и двух компьютерных программ «Микроб-автомат» и «Микроб-2». Антибиотикочувствительность изолированных штаммов к ампициллину, ванкомицину, амоксициллину/клавулановой кислоте, офлоксацину, ципрофлоксацину, нитрофурантоину, хлорамфениколу, гентамицину 120, фурадонину, фосфомицину, норфлоксацину, гентамицину, доксициклину определяли диско-диффузным методом на Mueller-Hinton Agar, производства фирмы «HiMedia», Индия, в соответствии с МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам».

Результаты исследования и их обсуждение

Из исследуемого материала был изолирован 751 штамм УПМ различных видов. Как и можно было ожидать, большую часть из них составили грамположительные кокки (70,8 %), грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки зарегистрированы в 8,1 % случаев. В спектре изолированных культур преобладали бактерии, относящиеся к Enterococcus faecalis (18,8 %), Corinebacterium spp. (9,3 %), гемолизирующим Staphylococcus epidermidis (8,8 %), Streptococcus equi (8,6 %), Escherichia coli (6,8 %) (рисунок), которые в 75 % (563 случая) встречались в монокультурах. Доля микробных ассоциаций не превысила 25 %, в том числе двухкомпонентные зарегистрированы в 174 случаях, трехкомпонентные — в 13, четырехкомпонентные — в 1 случае.

Видовая структура микроорганизмов, изолированных из эякулята

Независимо от видовой принадлежности, выделенные микроорганизмы были чувствительны к большинству из взятого спектра антибиотиков. Полирезистентными оказались 12 % изолированных культур.

Известно, что при сборе эякулята может происходить контаминация спермы уретральной микрофлорой, более того, многие исследователи, в том числе M. Willen с соавт. [4], не обнаруживают различий в видовом составе микрофлоры уретры и эякулята здоровых мужчин. При этом в микробном спектре эякулята, не менее 1/3 объема которого составляет секрет предстательной железы, доминируют грамположительные микроорганизмы, относящиеся к родам Corinebacterium, Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococcus (коагулазонегативные виды). Их преобладание связано с наличием в семенной плазме бактерицидных белков, основной мишенью воздействия которых являются грамотрицательные бактерии. При определенных условиях, прежде всего связанных со снижением местного и системного иммунитета, в сперме мужчин регистрируются условно патогенные микроорганизмы, являющиеся представителями семейства Enterobacteriaceae c преобладанием вида E.cоli [5], а также рода Enterococcus и др. Учитывая литературные данные и полученные результаты микробиологического анализа эякулята, проведено углубленное обследование 28 супружеских пар с бесплодием, в которых семенная жидкость мужчин была инфицирована энтерококками (1 группа) и кишечной палочкой (2 группа). В зависимости от интенсивности микробной обсемененности эякулята, группы были разделены на две равные подгруппы: с микробным числом ≥ 104 КОЕ/мл образца (1а и 2а) и ≤ 103 КОЕ/мл (1б и 2б). В результате бактериологического изучения цервикальной слизи женщин — половых партнеров обследованных мужчин, E. faecalis были обнаружены у 5 и 2 из подгруппы 1а и 1б, а E.cоli — у 7 и 3 из подгруппы 2а и 2б (соответственно). Все инфицированные женщины характеризовались отягощенным репродуктивным анамнезом с диагностированными хроническими цервицитами, эндометритами и другими инфекционно-воспалительными гинекологическими заболеваниями.

Заключение

Полученные данные косвенно указывают на то, что наличие в генитальном тракте половых партнеров УПМ соименных видов, независимо от степени обсемененности ими эякулята, может быть причиной репродуктивных проблем в супружеской паре.

Рецензенты:

Самоделкин Е.И., д.м.н., профессор кафедры внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства Пермской государственной сельскохозяйственной академии им. ак. Д.Н. Прянишникова, г. Пермь;

Сыропятов Б.Я., д.м.н., профессор, зав. кафедрой физиологии и патологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия», г. Пермь.

Enterococcus spp в мазке при посеве 10в5

Отличительной особенностью инфекционной урогенитальной патологии в настоящее время является возрастающая роль условно-патогенных микроорганизмов. Отсутствие специфической картины воспаления, во многих случаях бессимптомное течение осложняют диагностику этих заболеваний, что приводит к хронизации процесса, неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию, снижает качество жизни. Число оппортунистических инфекций генитального тракта у женщин репродуктивного возраста неуклонно увеличивается, динамично меняется их этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам [1, 2, 7, 8]. Особенностью микробиологической диагностики в настоящее время является необходимость четкой довидовой идентификации микроорганизмов. Например, показано, что разные виды лактобактерий имеют неодинаковое значение в патологическом процессе во влагалище: одни виды способствуют поддержанию здоровой среды, другие запускают процесс бактериального вагиноза (Lactobacillus iners) [3, 6, 9]. Поэтому внедрение метода MALDI-TOF (время-пролетной мaсс-спектрометрии) рибосомальных белковых фракций в практическую работу бактериологических лабораторий является крайне перспективным и открывает новые возможности диагностики микробиоты (гемофилы, нейссерии, культивируемые лактобактерии, коринебактерии). Данная методика почти не требует затрат на реактивы и расходные материалы. Сроки идентификации сокращаются при этом на 24–72 часа [3].

Выделение условно-патогенной микрофлоры из патологического материала еще не является доказательством их этиологической роли, так как те же самые микроорганизмы колонизируют влагалище в норме (табл. 1).

Нормальная микробиота влагалища женщин репродуктивного возраста [составлено по 1, 2]

Читать еще:  Микрогнатия.20 недель Есть показания на прерывание?

Встречаются более чем у 50 % женщин

Встречаемость у 10-50 % женщин

Lactobacillus spp. в титре

Стрептококки группы viridans

При исследовании отделяемого влагалища, в норме имеющего разнообразную микробиоту, большое значение придается оценке видового состава, количественной оценке роста различных видов, выросших при первичном посеве, однотипности результатов при повторных исследованиях, а также клиническим данным. Только учет количественных соотношений отдельных видов микроорганизмов в составе микробиоты может характеризовать состояние вагинального микроценоза и степень его нарушения [1, 2, ].

У женщин бактериологическое исследование на факультативно-анаэробную группу и микроаэрофилы отделяемого влагалища позволяет выявить следующие нарушения в микробиоценозе влагалища: неспецифический (аэробный) вагинит, бактериальный вагиноз (G. vaginalis), вульвовагинальный кандидоз, вагиниты, ассоциированные с уреаплазмами и микоплазмами (табл. 2).

Нарушения в составе микробиоты влагалища у женщин [составлено по 7, 8]

Аэробный вагинит (АВ)

Энтеробактерии: E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Бактериальный вагиноз (БВ)

Микоплазмы: M. hominis

Лактобактерии со сниженными протективными свойствами (L. iners)

наличие в любом титре

Вагиниты, ассоциированные с микоплазмами

Цель исследования. Изучить качественный и количественный состав факультативно-анаэробной и микроаэрофильной микробиоты влагалища женщин репродуктивного возраста с жалобами разного характера, включая воспалительную реакцию во влагалище, при комплексном микробиологическом исследовании с идентификацией микроорганизмов методом время-пролетной масс-спектрометрии.

Материалы и методы исследования

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 373 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст 31,4 ± 0,5 года), обратившихся на консультативный прием с жалобами на гнойные или слизистые выделения, дискомфорт, зуд наружных половых органов, диспареунию. Все пациентки перед исследованием подписывали информированное согласие. Комплексное микробиологическое исследование влагалищного отделяемого включало: микроскопию мазков (окрашенных по Граму) и культуральное исследование отделяемого влагалища. При оценке мазков учитывали количественное и качественное состояние вагинального эпителия, лейкоцитарную реакцию, разнообразие морфотипов бактерий, наличие дрожжеподобных клеток и псевдомицелия, «ключевых» клеток. Для культурального исследования взятие отделяемого влагалища проводили стерильным вискозным тампоном в пробирку с твердой транспортной средой Amies (Италия) с углем. Первичный посев с полуколичественной оценкой роста микроорганизмов проводили на селективные и дифференциально-диагностические питательные среды: 5 % кровяной агар, агар MRS для лактобактерий и агар Сабуро для грибов. Степень микробной обсемененности определяли в пересчете на тампон – КОЕ/т [4]. Все посевы культивировали по стандартной методике при температуре 36 °С в течение 24–48 часов. Культивирование микроаэрофилов осуществляли в СО2 инкубаторе при 5 % концентрации углекислого газа.

Для исследования на облигатные патогены использовали наборы реагентов с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме «реального времени» «АмплиСенс N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis Мультипрайм-FL» (ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва) в соответствии с инструкцией производителя. Из исследования были исключены 7 женщин с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), вызванными C. trachomatis, T. vaginalis, M. genitalium.

Идентификация выделенных культур микроорганизмов проводилась на анализаторе VITEK MS (BioMerieux, Франция) методом MALDI – TOF (матричная лазерная время-пролетная масс-спектрометрия) с последующим анализом спектра с помощью базы данных VITEK MS.

Для выявления микоплазм и уреаплазм использовались коммерческие наборы для полуколичественной оценки Mycoplasma IST 2 с определением чувствительности к антибиотикам (BioMerieux, Франция).

Результаты исследования и их обсуждение

При бактериологическом исследовании микробиоты влагалища у пациенток с жалобами разного характера наиболее часто выделялись: лактобактерии (69,9 %), дрожжеподобные грибы рода Candida (19,1 %), грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae (18,8 %), грамположительные, факультативно-анаэробные кокки рода Staphylococcus (19,1 %), Streptococcus (13,1 %), Enterococcus (10,4 %), микро-аэрофильные коккобациллы G.vaginalis (13,7 %), грамположительные палочки рода Corynebacterium (3,6 %), грамотрицательные палочки рода Haemophilus (0,5 %). Ureaplasma spp. были обнаружены у 9,3 % пациенток, M. hominis – 3,6 %, ассоциации Ureaplasma spp. и M. hominis – 3,8 %. Среди отдифференцированных видов лактобактерий в микробиоте пациенток (n = 366) доминировали L.crispatus (9 %), L. jensenii (8,2 %), L.gasseri (5,5 %). В меньшей степени встречались L. acidophillus, L. delbrueckii, L. fermentum, L. salivarius, L. rhamnosus. У 52,9 % пациенток лактобактерии выделялись в высоких титрах (107 КОЕ/т), у 16,7 % в низких титрах (105 КОЕ/т), у трети пациенток (30,4 %) рост культивируемых лактобактерий отсутствовал. Доля пациенток, у которых выделялась только нормобиота, составила 41,5 %.

Полная информация о микробиоте влагалища пациенток, идентифицированной методом масс-спектрометрии, представлена в табл. 3.

У 72,7 % из 366 пациенток при микроскопии нативных мазков обнаружена лейкоцитарная реакция (более 10 лейкоцитов в поле зрения). Умеренное количество лейкоцитов в мазках (10–20 в поле зрения) наблюдалось у 19,9 %, большое количество (20–80 в поле зрения) у 41 % и резко выраженная лейкоцитарная реакция более 80 лейкоцитов в поле зрения) – у 11,7 %. Количество лейкоцитов в мазках в пределах нормы (до 10 в поле зрения) отмечено у 27,3 % пациенток.

Анализ результатов показал, что у пациенток с лейкоцитарной реакцией в микробиоте влагалища достоверно чаще выявлялся S. aureus (3,8 %), инфицирование факультативно-анаэробными бактериями (энтеробактерии, St. agalactiae, E. faecalis) с инфекционным индексом 2 (3,8 %), а также L. gasseri (6,8 %), p ≤ 0,05. У 13,5 % пациенток с лейкоцитарной реакцией выделялись, помимо нормальной микробиоты, только дрожжеподобные грибы рода Candida, преимущественно C. albicans. В 3,8 % грибы рода Candida сочетались с другими УПМ в диагностически значимых титрах (E. coli, Kl. pneumoniae, St. agalactiae, St. aureus, E. faecalis, Citrobacter koseri).

Факультативно-анаэробная и микроаэрофильная микробиота влагалища у женщин репродуктивного возраста с воспалительной реакцией и без нее (n = 366)*

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector