Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гастроскопия под наркозом. Негативное влияние наркоза. Что следует знать

Гастроскопия под наркозом. Негативное влияние наркоза. Что следует знать.

Кто хоть единожды «глотал шланг» в памяти остались неприятные ощущения, вызванные введением гастроскопа. Вот и хочется пациентам минимизировать последствия обследования, прибегнув к наркозу. Стоит ли это делать без особых к тому показаний – рассмотрим.

Наши страхи зависят от нас

Данную процедуру нельзя назвать приятной, особенно вспоминая методы, применяемые лет десять-двадцать назад: тошноты, рвотного рефлекса, слюнотечения избежать было практически невозможно. Ныне ситуация изменилась в лучшую сторону: появились очень тонкие эндоскопы, которые в нашей клинике вводятся через нос – назальная гастроскопия. Стоит ли применять наркоз, ведь с ним «не больно», «не страшно», «спокойно»? Недаром все эпитеты взяты в кавычки, ведь вызваны они, чаще всего, нашим настроем на обследование – что себе внушили, то и получили. Перефразируя знаменитую фразу Фаины Раневской: «все страхи и болезни – от нервных переживаний и нашего отношения к ним». Если отнестись к обследованию спокойно, не проводить опросы знакомых на предмет «а было ли страшно, сильно ли тошнило», то процедура окажется самой рядовой, если руки врача окажутся умелыми, а специалист опытным – как наши доктора.

Негативное влияние наркоза на организм

Вдобавок наркоз (седация) – не является полностью безопасным методом и может иметь довольно плачевные последствия, которые называются послеоперативной когнитивной дисфункцией, оказывающей негативное влияние на головной мозг. Ее симптомов очень много, связаны они, как правило, с:

  1. нарушением памяти, сна, слуха и даже речи – согласитесь, гораздо неприятнее, нежели переждать две-три минуты тошноты;
  2. снижением концентрации – что особенно важно людям, работающим с механизмами, водящим автомобили;
  3. ухудшением способности к обучению – неприемлемо для молодого поколения;

В ряде случаев симптомы проходят через несколько часов, а в ряде – длятся до 12 месяцев! Хотя справедливости ради отметим, что, чем больше времени проходит с момента введения наркоза, тем слабее они проявляются.

В основной группе риска здесь находятся пожилые пациенты, лица, получающие повторный наркоз в течение короткого промежутка времени или направляющиеся на длительное оперативное вмешательство, а также имеющие инфекционные и дыхательные заболевания.

Следует знать, что колоно и гастроскопию обязательно проводят в разных кабинетах, гарантируя использование приборов строго по назначению, чтобы колоноскоп случайно не оказался в пищеводе и наоборот. Это гарантирует пациентам спокойствие и уверенность поскольку оба прибора очень похожи, только первый длиннее, если пространство не разграничить, существует вероятность их перепутать.

Что следует знать пациенту

Еще одна особенность при проведении гастроскопии – врач, проводящий исследование, должен быть в контакте с пациентом, именно поэтому наркоз здесь не приемлем. А дополнительной опасностью к его проведению может стать наличие аллергостатуса на какой-либо компонент наркоза, о котором человек может не знать и подвергнуться сильнейшему анафилактическому шоку, последствия коего могут привести прямиком в институт Склифосовского.
К формальностям седации следует отнести обязательное наличие у медицинского учреждения специальной наркологической лицензии, проверить наличие которой многие пациенты просто не считают нужным и подвергаются еще большему риску.

Альтернатива наркозу есть – трансназальная эндоскопия!

Назальный эндоскоп значительно тоньше обычного гастроскопа, его диаметр менее 4 мм, что позволяет вводить прибор через нос. Подобное вмешательство легко переносится не только взрослыми, но и маленькими пациентами, снижая вероятность возникновения неприятных ощущений до минимума.

К преимуществам исследования относится не только устранение рвотного рефлекса, но и низкая травматичность, возможность исключить местные анестетики, поскольку трансназальный эндоскоп еще и более гибкий, с его помощью можно не только осмотреть необходимую область, но и выполнить лечебные манипуляции.

Колоноскопия под наркозом

Колоноскопия под наркозом является самой противоречивой темой среди всех аспектов этой процедуры. Это сложный вопрос и для меня, так как я, как раз всю жизнь выполняю колоноскопию без обезболивания. За последние годы мной выполено около 3 тыс. колоноскопий под седацией и настало время поделиться своими выводами по этому вопросу.

Главный вывод: я советую вам при выборе склоняться в сторону проведения колоноскопии под наркозом.

  • Седация позволяет пациентам спать во время исследования и не помнить манипуляций после пробуждения.
  • Надежное отсутствие каких-либо ощущений должно склонять вас к проведению колоноскопии под наркозом.
  • Колоноскопия без седации позволяет пациенту сразу вернуться к нормальной жизни: можно вести машину, идти на работу и т.д.
  • В мире нет чёткого отношения к обезболиванию при колоноскопии, частота седации сильно отличается в разных странах.
  • При выборе места проведения колоноскопии внимательно отнеситесь к опыту врача и технической оснащённости.

Всегда ли колоноскопия болезненна?

Фактически вы действительно можете пройти колоноскопию без всякой седации. В опытных руках исследование длится менее 10 минут. Большинство пациентов сообщают лишь о минимальном дискомфорте во время процедуры.

Колоноскопия не является обязательно болезненным исследованием. Более того, выполненная на современном оборудовании, квалифицированным врачом — она безболезненна в подавляющем числе случаев.

По результатам проведённого большого анкетирования в среднем пациенты оценивают дискомфорт во время колоноскопии без седации по 10-ти балльной шкале как 5,7 (и это не патрон, припасённый для врача).

Колоноскопия под наркозом

Основное преимущество наркоза в том, что он позволяет чувствовать себя комфортно и расслабленно накануне и во время исследования и практически не испытывать боли. При глубокой седации пациенты спят и потом даже не помнят никаких медицинских действий.

С одной стороны, седация — это заслуженная награда пациенту, который к моменту исследования, уже прошёл трудный путь подготовки кишечника.

С другой это важная часть общего впечатления от процедуры. Негативный опыт колоноскопии без обезболивания тиражируется и быстро распространяется в интернете в результате растёт количество отказов от исследования и как следствие увеличивается доля запущенных случаев заболеваний. Так плохая репутация диагностической процедуры приводит к потере близких людей!

Вы не можете быть уверены, приехав на исследование, что вам проведут его абсолютно безболезненно. Может быть, так и будет, но в любом случае вы будете напуганы, как минимум испытаете паническое чувство. Такие «имиджевые издержки» неприемлемы, для исследования, которое часто является скринингом и проводиться без каких-либо симптомов.

Дискредитация метода и отказ многих пациентов проходить скрининговую колоноскопию, вот негативный результат колоноскопии без наркоза.

Выполняется наркоз, как правило, внутривенным введением Пропофола (того самого, которым уморили короля поп-музыки). Пропофол является снотворным средством короткого действия, его основное преимущество — быстрое выведение из организма, что позволяет избежать передозировки.

Какие недостатки у колоноскопии под наркозом?

Временные затраты — вот главный недостаток. Если вам введут Пропофол, у вас будет целый ряд ограничений до следующего дня, например, вы не сможете водить машину или поехать на работу. После процедуры кому-то необходимо будет отвезти вас домой.

Читать еще:  Воспаление поджелудочной от гармонов

Наркоз — это дополнительные риски. В целом используемые седативные средства достаточно безопасны, но небольшой риск побочных эффектов всё-таки существует. К возможным осложнениям относятся: падение артериального давления, проблемы с дыханием, рвота или длительная заторможенность.

Третий недостаток — более высокая цена. Наркоз закономерно увеличивает стоимость у всей процедуры.

Когда при колоноскопии лучше выбрать наркоз?

Предшествующие операции на органах малого таза или брюшной полости приводят к образованию спаек, что может затруднять проведение колоноскопии без седативных средств для некоторых пациенток.

Колоноскопия без обезболивания также, как правило, легче протекает у людей с небольшим избыточным весом по сравнению с очень худыми.

Наконец, седация показана, если у вас повышенная тревожность, негативный опыт предыдущей колоноскопии или у вас низкий болевой порог и вы плохо переносите любые медицинские процедуры.

Мировой опыт

Хотя в нашей стране общепризнанным является факт, что за рубежом колоноскопия выполняется под наркозом, это не всегда так.

В западных странах эндоскопические исследования делают под седацией, как правило, пациентам по ДМС, или при оплате наличными (в эту группу часто входят наши соотечественники). Наркоз при колоноскопии не оплачивается системой ОМС в большинстве стран. За него надо платить отдельно.

В США это примерно 1.800$ в результате только треть пациентов из этой группы оплачивают обезболивание. Так из 1 млн колоноскопий в год, в США около 50 тыс. делаются без седации.

Как ни странно, в последние годы в США доля колоноскопий без наркоза немного растёт, выработалось даже движение «sedation-free» которое ратует за отказ от проведения седации. Более 80% пациентов прошедших колоноскопию без обезболивания отметили, что готовы пройти её также в следующий раз. Из положительных моментов ими отмечены такие факторы, как возможность вести машину в день процедуры и наблюдение за колоноскопией в реальном времени на экране монитора.

В Европе ситуация более пёстрая, но я бы определил, что наркоз предпочитают южные страны (Италия, Испания, Франция). Так Италия единственная страна, где проведение колоноскопии без обезболивания запрещено нормативно. В странах с северным климатом (Германия, Голландия, Швеция, Норвегия) колоноскопия проходит без наркоза в 50% случаев. В Великобритании колоноскопию почти всегда делают под наркозом. Я думаю такие разные подходы объяснимы различным темпераментом населения.

Можно ли удалять полипы без обезболивания?

На что обратить внимание, при колоноскопии без наркоза?

Я всегда говорю, что колоноскопия должна проводиться быстро, безболезненно и без наркоза. Во многих больницах соблюдаются, как правило, 1-2 критерия, иногда не одного (!). Тут несколько причин. Оборудование во многих больницах сильно устарело. С другой стороны, врачи часто перекладывают своё незнание методики на плечи терпения пациента. Сказывается и отсутствие заинтересованности у врача в безболезненном исследовании.

Всегда помните, колоноскопия может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Не должно быть никаких: «Потерпите», или тем более «Терпите!». Если вы испытываете сильную боль, лучше сразу откажитесь от исследования. Ошибки в выполнении указывают на плохую профессиональную подготовку врача и часто сочетаются с неправильными заключениями, а ведь это главное в диагностической процедуре! Вы пришли не перетерпеть колоноскопию, а получить правильную оценку состояния кишечника.

Выбор врача, имеющего большой опыт и навыки проведения колоноскопии без седации, имеет первостепенное значение для минимизации дискомфорта. Отсутствие обезболивания диктует свои особенности. В таком случае я всегда использую технику «поэтапного сборивания», правильное владение указанной методикой. делает процедуру практически безболезненной.

Отнеситесь к выбору врача ответственно, наведите справки. Думаю колоноскопия не та процедура которую надо делать просто рядом с домом. Если вы живете в маленьком городе, разумнее будет выполнить исследования в мегаполисе.

А если к этому вы ещё прибавите седацию, то я думаю, это будет самое правильное решение.

МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

изображение

Одним из самых востребованных разделов клинической медицины является колопроктология. Эта деликатная сфера, призванная решать проблемы толстого кишечника, тесно связана с передовыми технологиями, обеспечивающими точность инструментальной диагностики. Но если раньше основным верификационным инструментом был эндоскопический колоноскоп, то с развитием универсальных методов магнитного резонанса стало возможным в ряде случаев заменить колоноскопию на МРТ кишечника.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Апреля 2021 года

Дата проверки: 01 Апреля 2021 года

Содержание статьи

Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии?

Методы диагностики, позволяющие оценить состояние различных отделов толстого кишечника, подразделяются на инвазивные (проникающие через естественные барьеры) и неинвазивные. Колоноскопия, предусматривающая ректальное введение эндоскопа, относится к инвазивным процедурам. Несмотря на то, что эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки помогает своевременно выявить и предотвратить развитие колоректального рака, многие пациенты по ряду причин уклоняются от данного исследования.

  • нуждается в специальной подготовке
  • вызывает дискомфорт, болезненность, вздутие
  • нередко приводит к снижению артериального давления
  • может спровоцировать ряд осложнений

К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относят пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, колит в стадии обострения. Именно поэтому для пациентов, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию, существуют альтернатива – МРТ кишечника.

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, основанный на способности магнитного поля ориентировать атомы водорода, присутствующие в человеческом теле. В ходе процедуры безопасное электромагнитное излучение проходит сквозь исследуемую область, создавая послойное изображение различных тканевых структур, с визуализацией мельчайших патологических изменений.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

Что лучше: МРТ или колоноскопия?

На этот вопрос однозначного ответа нет, так как эти методики являются взаимодополняющими. Колоноскопия остается «золотым» стандартом диагностики широкого спектра кишечных патологий, предраковых и раковых заболеваний. Она незаменима при проведении биопсии и удалении полипов и других мелких доброкачественных новообразований. Колоноскоп помогает определить уровень локализации патологического процесса, устранить заворот толстой кишки, активировать перистальтику. В то же время, при сугубо диагностическом исследовании целесообразно использовать альтернативные возможности.

МРТ – это метод визуализации, не связанный с рентген-облучением. Он не требует травмирующих манипуляций, не вызывает болевых ощущений и позволяет осмотреть не только кишечник, но и близлежащие органы. Магнитно-резонансная томография доказала свою эффективность при нарушениях свёртываемости крови, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, анальных трещинах, тромбозе геморроидальных шишек, признаках желудочного кровотечения и не только.

Читать еще:  Можно ли применять препарат

Цены МРТ кишечника и колоноскопии, в среднем, сопоставимы. Они зависят от типа исследования и наличия дополнительных медицинских услуг.

Кому показаны процедуры

Обследование толстой и прямой кишки назначается при наличии следующих проблем:

  • постоянное вздутие, схваткообразные боли в животе
  • болезненность в промежности, распирание в области заднего прохода
  • выделение гноя, слизи, крови
  • кровянистые примеси в испражнениях
  • запоры, трудности с отхождением газов
  • ложные позывы к дефекации
  • недержание кала, «взрывная» флатуленция (газоотхождение)
  • подозрение на опухолевый процесс

МРТ кишечника или колоноскопия в профилактических целях рекомендованы людям, достигшим 45-50 лет. Исследование, направленное на исключение риска развития полипов и онкологии, должно выполняться раз в 1-2 года.

Подготовка и проведение колоноскопии

Важнейшее условие проведения колоноскопии – чистый кишечник. В течение 3 дней до процедуры пациенту необходимо строго придерживаться специальной диеты. Накануне тщательно очиститься при помощи слабительных и/ или клизм, до состояния «прозрачного» стула.

Предварительно проводится обезболивание (анестезия или наркоз). Обследуемого укладывают на левый бок, с согнутыми коленями. Колоноскоп, оснащенный гибким светодиодным зонтом, через задний проход перемещается в толстую кишку, фиксируя ее анатомические особенности и возможные патологические изменения. Длительность исследования не превышает 20 минут.

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

МРТ — метод лучевой диагностики с уникальными возможностями.Единственное в настоящее время исследование, которое позволяет получить полный объем данных о пациенте, включающих высокоточные сведения об анатомии, функциях и метаболизме органов и тканей. В отличие от рентгенологического исследования и компьютерной томографии, в основе метода лежит не ионизирующее излучение, а сильное магнитное поле, в результате чего методика считается безвредной.

Подготовка и проведение МРТ

Магнитно-резонансное сканирование не требует специальной подготовки. На это стоит обратить внимание при сопоставлении и уточнении, что лучше: МРТ или колоноскопия. Процедура проводится натощак, предварительно необходимо снять все металлические предметы и электронные устройства. Для защиты от шума томографа используются наушники или беруши. Пациента укладывают на подвижную платформу, поддающуюся в туннель аппарата. Продолжительность МР-диагностики составляет 20-30 минут.

Можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии?

Эта информативная методика является реальной альтернативой не только для желающих пройти диагностическую процедуру без дискомфорта, но и для пациентов, которым колоноскопия противопоказана по состоянию здоровья. Однако окончательное решение о выборе исследования остается за лечащим врачом.

Колоноскопия. Вопросы и ответы.

Чаще всего, когда речь заходит о колоноскопии (ФКС), Пациентов беспокоят следующие вопросы:

  1. Необходимость колоноскопии в настоящее время?
  2. Для чего нужна колоноскопия?.
  3. Нужен ли наркоз во время колоноскопии?
  4. Необходимые действия и ощущения после проведения колоноскопии?

Известно, что в последнее время заболеваемость раком кишечника возросла, при этом часто заболевают люди отнюдь не старшего возраста, как это принято считать, а среднего или даже молодого возраста. Этому способствует ряд факторов:

  • нежелание людей обращать внимание на здоровье в силу своей занятости;
  • боязнь колоноскопии как «чрезвычайно болезненного» метода;
  • невозможность рассказать врачу о своих «стыдных» болезнях (геморрой, запоры);
  • «закомплексованность» (чаще у женщин) перед врачом мужского пола, проводящим колоноскопию.

Также способствует росту смертности от рака ободочной кишки медленный его рост и бессимптомное течение.

Колобердин А.А., врач-эндоскопист

Цифровая фиброколоноскопия необходима при:

  • болях в животе (по ходу ободочной кишки зачастую неинтенсивные, но нарушающие качество жизни);
  • обнаружении следов крови в стуле (может быть как алая, так и изменённая, вплоть до черного кала);
  • запорах;
  • лицам старше 40 лет (лицам более молодого возраста необходима ФКС в случае наличия онкологического заболевания у ближайших родственников).

Процедура ФКС в медицинском центре «АСТРА-МЕД» выполняется новым цифровым колоноскопом фирмы OLYMPUS модель СF-LV1L (производство Япония). Имеется возможность записи хода процедуры на цифровой носитель. Пациенты переодеваются в специальные шорты с разрезом сзади.

В качестве обезболивающего мы предлагаем Пациентам внутривенную инъекцию препарата Баралгин 50%-5 мл или раствор Кетонала 0,05%-2 мл. Также рекомендуем за 2 часа до исследования приня

ть 1 порошок «Нимесил», растворив его в ½ ст. воды. Такая подготовка существенно облегчает проведение процедуры, у Пациентов остаются только положительные эмоции о процедуре ФКС.

Следует обратить внимание, что для проведения эндоскопа кишечник необходимо раздуть воздухом, что может вызвать неприятное чувство распирания в животе, покалывание. При этом необходимо сигнализировать врачу о появлении этих симптомов, а он может уменьшить подачу воздуха, откачав его излишки электроотсасывателем или изменить положение тела Пациента на кушетке, облегчая исследование. Эти манипуляции и контакт с врачом становятся возможны при проведении колоноскопии без наркоза. И В ЭТОМ ПРЕИМУЩЕСТВО!

При общей анестезии (наркозе) оказывается негативное влияние на центральную нервную систему (ЦНС), об этом заявляет большинство психиатров и неврологов. Нельзя забывать и о риске анафилактических реакций на наркозные препараты.

После процедуры ФКС пациент может сразу покинуть медицинский центр, езда на автомобиле в качестве водителя не противопоказана. Пациентам пожилого возраста желательно наличие сопровождающего лица (родственника, близких) для поддержки и наблюдения за ним. Некоторый дискомфорт может вызвать наличие остаточного воздуха в кишке, который невозможно полностью удалить. Кишечник самостоятельно опорожнится от него в течение 1 — 1,5 часов.

Обращаем внимание, что заключение врача и результаты гистологического исследования биопсийного материала интерпретируются только врачом гастроэнтерологом (онкологом). Оценка заключения врача и результатов гистологии самим пациентом может привести к ошибочной трактовке истины и напрасной тревоге у пациента.

Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Колоноскопия во сне, гастроскопия без глотания зонда: плюсы и минусы

Садиков Игорь Игорь Садиков врач-эндоскопист

Делать гастроскопию или колоноскопию приходится не только с профилактической целью, но и для уточнения диагноза, и для многих пациентов эти исследования связаны с самыми неприятными ощущениями. Однако в последние годы в арсенале эндоскопистов появились новые возможности, которые позволяют легче переносить гастроскопию и колоноскопию. О них рассказывает Игорь Сергеевич Садиков, врач-эндоскопист 17-й городской клинической больницы (Москва).

гастроскопия во сне

Трансназальная гастроскопия: плюсы и минусы

— Проглотить эндоскопический зонд – некоторым из пациентов этот подвиг не по силам. Насколько успешно заменяет неприятную процедуру трансназальная эндоскопия?

— Главное преимущество в том, что прибор значительно меньшего диаметра, и у большинства пациентов способен свободно пройти через носовые ходы, затем по задней стенке глотки, не касаясь корня языка. Такая особенность очень ценится пациентами, у которых возникают рвотные позывы при традиционном исследовании.

Но, к сожалению, есть люди, у которых рвотный рефлекс очень выраженный, таким и трансназальная эндоскопия не спасение. В подобных ситуациях надо слушать указания врача. Он в процессе эндоскопии подсказывает, как себя вести, как не концентрироваться на проблеме.

Читать еще:  Воздух стоит в горле?

Например, дышать при традиционной и трансназальной гастроскопии лучше всего через рот, равномерно, глубоко, медленно и ритмично, ни о чем другом не думать. Подобное дыхание само по себе позволяет несколько нивелировать рвотные позывы, у кого-то вообще свести их практически к нулю. Анестезия при этом проводится 10%-ным раствором лидокаина. Происходит орошение не только рта и глотки, но и носовых ходов, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

У подобного метода есть еще один плюс. В процессе трансназального исследования пациенту не ставят загубник, необходимый при традиционном методе “через рот” (тогда он устанавливается, чтобы человек не закусил прибор). Поэтому пациент может разговаривать с эндоскопистом. А во время обычной гастроскопии даже слюни глотать нельзя, поскольку это может спровоцировать рвотные позывы.

Во время трансназальной эндоскопии врач при необходимости может взять биопсию. Но прибор очень тонкий, и инструментальный канал у него существенно меньше, чем у обычных гастроскопов, поэтому отщипнуть можно только очень маленькие кусочки тканей.

К сожалению, у этого способа есть минусы – он не подходит тому, у кого искривленная носовая перегородка. Хотя бывают исключения. Кроме того, картинка, которую видит врач при эндоскопии “через нос”, недостаточно четкого разрешения. Это связано с размерами прибора и самой оптикой, которая встроена в гаджет. У традиционных приборов камера и матрица позволяют добиться качества full HD, есть возможности приближения, двойного фокуса.

Но если говорить о скрининге пациентов, нуждающихся в осмотре пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и при этом страдающих выраженным рвотных рефлексом, для них это очень хороший метод. Еще один плюс: и трансназальную, и традиционную гастроскопию покрывает полис ОМС.

Колоноскопия и гастроскопия во сне

– Во многих клиниках сейчас предлагают медикаментозный сон для прохождения эндоскопии. Чем он отличается от наркоза при колоноскопии, к которому пациенты относятся с опаской?

– Это очень эффективный способ избежать неприятных ощущений – пройти гастроскопию “во сне”. При ней проводится так называемая внутривенная анестезия с сохранением самостоятельного спонтанного дыхания. Я объясняю пациенту, что это не комбинированный эндотрахеальный наркоз, который применяется при операциях, а просто укол специального препарата в вену.

Медикаментозный сон – так называемая седация: человек успокаивается, засыпает, у него притупляются болевые ощущения. Он ничего не чувствует в процессе проведения процедуры и, проснувшись, не помнит о том, что происходило. «Вы вообще делали что-то? Я вроде бы и не спал даже», – так зачастую говорит пациент после исследования. Подобного рода анестезии вполне достаточно для проведения многих эндоскопических вмешательств.

— То есть после медикаментозного сна можно легко встать с кушетки и самостоятельно поехать домой?

– На самом деле, все индивидуально: один пациент просыпается через 5 минут, ко второму сознание возвращается в первые полчаса, третьему понадобится целый час, чтобы в себя прийти. Поэтому у нас есть специальная палата для пробуждения. Лучше, если пациент приедет на процедуру в сопровождении родственников либо воспользуется такси. Разумеется, мы всем пациентам настоятельно рекомендуем не садиться за руль в течение первых суток после процедуры (это связано с возможным нарушением реакции).

как делают гастроскопию

Как делают гастроскопию и колоноскопию сегодня

– Раньше среди пациентов существовало поверье, что обязательно нужно идти на гастроскопию первым, чтобы достался тщательно простерилизованный инструмент. Тогда, дескать, минимальный риск подхватить бактерию хеликобактер пилори, которая вызывает язву органов ЖКТ. Как вы относитесь к этим пациентским слухам?

– Времена, когда существовал некоторый риск заражения, давно прошли. Сегодняшняя обработка эндоскопов и инструментария полностью исключает передачу какого-либо возбудителя от одного человека к другому. Раньше, пока еще не было соответствующих стандартов, дезинфицирующих растворов, специальных машин для обработки, дезинфекции и стерилизации, лаборанты мыли эндоскопы вручную. И при этом определенный риск заражения оставался, будем говорить честно. Сейчас эндоскоп будет тщательно обработан в любое время. Эти правила строго соблюдаются согласно санитарным нормам, принятым в России, выполнение их жестко контролируется. Поэтому какое-либо заражение исключено.

– А есть ли шанс, что эндоскоп повредит кишечник? Ведь во время сна пациент не почувствует, если вдруг прибор поранит слизистую?

– Я так понимаю, это вопрос уже о колоноскопии. Такое случается крайне редко, если врач-эндоскопист еще не имеет достаточного опыта и не чувствует прибор и естественное сопротивление организма. Вероятность ранения увеличивается при наличии спаечного процесса в брюшной полости, крупных множественных дивертикулах в толстой кишке. Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника типа болезни Крона или язвенного колита в тяжелой форме. Эндоскописту надо соблюдать осторожность, если пациент преклонного возраста и у него выраженная атрофия слизистой. Тогда стенки кишечника становятся тонкими и хрупкими, как пергаментная бумага. Но, повторюсь, травмы происходят крайне редко, можно сказать — в сотой доле процента. У опытного эндоскописта со стажем их не бывает.

– Неужели наука не придумала ничего совершенно безопасного и безболезненного?

— К приборам нового поколения относится видеокапсула для обследования кишечника. Исследование с ее помощью можно пройти в нашей больнице. Проглотил приборчик размером чуть больше таблетки – и он движется по кишечнику. Причем существуют как тонкокишечная видеокапсула, так и толстокишечная. При этом последняя позволяет также просматривать и тонкую кишку.

Принципиальная разница между ними: немножко отличается время работы и, соответственно, самого исследования. На толстокишечную эндоскопию отводится больше времени. Кроме того, тонкокишечная имеет оптику только с одной стороны, а у толстокишечной две камеры, с одного и другого конца, т.е. она позволяет делать сразу параллельно две серии снимков – с одной камеры и с другой.

Плюсы видеокапсул – малоинвазивный скрининг. Минусы – цена вопроса и отсутствие возможности у эндоскописта остановиться, прицельно на что-то посмотреть и взять биопсию. Так что если видеокапсула обнаружит проблему, выполнить классическое эндоскопическое исследование все равно придется (хотя бы для того, чтобы взять фрагменты на биопсию или удалить полипы). Но тогда вы будете абсолютно уверены, что эту неприятную процедуру стоит потерпеть – она действительно необходима.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector