Massage86.ru

Медицинский журнал
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи признаки макрофолликулов и кисты левой доли

Узи признаки макрофолликулов и кисты левой доли

Кисты яичников на УЗИ

Судите о своем здоровье по тому,
как вы радуетесь утру и весне.

Всегда хочется начать с позитива

Ведь на приеме приходится часто слышать не про весну, а что-то подобное: «Главное, чтоб не было никаких кист!» или «У меня киста, я боюсь!», или «… у меня была киста и я теперь постоянно проверяюсь!»

Что же делать с пресловутой боязнью кист? Надо понять, что ж это такое — киста?

Киста́ (от греч. κύστις — пузырь) — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными. Своим пациентам я объясняю, что это «пузырек с жидкостью» и он может образоваться в любом органе или ткани (от головного мозга до подкожной клетчатки). Подавляющее большинство кист имеют доброкачественную природу (т.е. не несут угрозу жизни!).

У половины женщин с болями внизу живота выявляются именно кисты яичников. Большинство из них функциональные или ретенционные или простые кисты, чаще встречаются фолликулярная киста и киста желтого тела. Так же они могут выявляться по УЗИ случайно, женщину может ничего не беспокоить (в 8% случаев).

Как образуются функциональные кисты?

Чтобы понять, необходимо немного окунуться в жизнь яичника. Вероятно, многие женщины знают, что там «живут» яйцеклетки (которые нужны для встречи со сперматозоидом и появления деток). Каждая яйцеклетка «живет» в своем домике — фолликуле («черные кружочки» на иллюстрации). Чтобы яйцеклетка могла повстречать своего сперматозоида, она должна покинуть домик. Для этого чаще один фолликул начинает увеличиваться в размерах и в середине цикла он лопается, высвобождая яйцеклетку — так происходит овуляция. Но бывают такие моменты в жизни женщины, когда яичник не хочет или не может разорвать фолликул и он растягивается до размеров 30 мм и более — и тогда он уже называется кистой. Так образуется фолликулярная киста. По УЗИ эта киста выглядит довольно типично, у нее классические признаки, известные всем, даже начинающим докторам.

Теперь о кисте желтого тела. После того как лопнул фолликул (т.е. произошла овуляция), на месте разрыва образуется желтое тело — такой кровяной сгусток, который вырабатывает гормоны, необходимые для ранних стадий беременности (ведь женщина каждый месяц готовится к ней — это и есть менструальный цикл). На месте желтого тела также может скапливаться жидкость и образовываться киста. По УЗИ кисты желтого тела могут выглядеть разнообразно, но опытный доктор чаще не спутает её ни с чем другим.

В одном цикле могут встречаться обе кисты (в одном или разных яичниках). В течение жизни они могут образовываться несколько раз.

Итак, т.к. в яичниках нарушается нормальный ход событий, соответственно при кистах может нарушаться и менструация (задержка, кровянистые выделения в межменструальный период, обильная менструация и пр.) Организм «сигнализирует» женщине, что что-то пошло не так. Поэтому, если у вас нарушился цикл — поспешите к гинекологу. Кроме того, если часто образуются фолликулярные кисты — значит, часто не выходит яйцеклетка (нет овуляции), соответственно могут быть проблемы с зачатием.

Кисты яичников на УЗИ

Причины образования кист рассмотрим на простых примерах.

  • Нарушение регуляции цикла. Все контролирует головной мозг! Или еще бытует выражение: «все болезни от нервов». Так вот у женщины в хроническом стрессе (например, тяжело болеет ребенок или сама болеет ОРВИ, ночные смены на работе, постоянные перелеты со сменой часовых поясов и пр.) могут образовываться кисты. Организм, как бы, защищает женщину от выхода яйцеклетки в сложной жизненной ситуации.
  • Воспаление в яичнике. Стенка фолликула уплотняется при воспалении, и он не может лопнуть — образуется фолликулярная киста. В случае же кисты желтого тела, я уже говорила, что это сгусток крови. Как известно, это богатая питательная среда для инфекции, а в малом тазу яичники тесно контактируют с кишечником, мочевыделительной системой. Вот вам и источники инфекции (не считая уже возможность наличия её в самом яичнике).
  • Эндокринные нарушения (проблемы с половыми гормонами, гормонами щитовидной железы и пр.).
  • Сочетание вышеперечисленных причин.

Чем опасны кисты?

Вообще не люблю пугать своих пациентов, настраивая их не думать о плохом. Обязательно осматриваю их в динамике (примерно через месяц) и в большинстве случаев кисты либо вообще не определяются, либо начинают уменьшаться в размерах (регресс). Если киста через месяц остается прежних размеров и структуры, необходим дальнейший контроль и дообследование, чтобы определиться, а точно ли перед нами функциональная киста?

Редко кисты осложняются. Как правило, в этом случае женщина поступает с жалобами на острую боль внизу живота. В этом случае нам так же помогает ультразвуковое исследование. Доктор может четко увидеть или заподозрить признаки перекрута кисты, кровоизлияния, разрыва или нагноения. Данные осложнения обычно бывают при больших размерах кист и могут возникать как спонтанно, так и после провоцирующего фактора (физическая нагрузка, половой акт и пр.) В таком случае женщина направляется к гинекологу, где индивидуально решается вопрос о тактике лечения.

Читать еще:  Дефицит веса и прыщи. Какие обследования пройти?

Кисты яичников на УЗИ

Могут ли быть кисты в менопаузе?

Что такое менопауза — это прекращение менструаций, т.к. прекращается работа яичников. Соответственно, в яичниках ничто уже не должно расти и появляться нового. Поэтому при обнаружении любых кистозных полостей на УЗИ (даже небольших) необходима настороженность. Гинеколог, скорее всего, направит вас на консультацию к онкологу. Не пугайтесь, это правильно. Лучше исключить опасные опухолевые процессы. Поэтому, если у вас уже нет менструаций, а по УЗИ выявили кисту — немедленно обращайтесь к гинекологу!

После посещения онколога подозрение на опухоль может быть отвергнуто, тогда вам предстоит динамически наблюдаться (раз в 3–6 мес.), в т.ч. на УЗИ, до полного исчезновения данной структуры.

Могут ли быть кисты у детей?

Кисты у девочек могут определяться с рождения. Редко встречаются до года, когда есть влияние гормонов материнского молока. Обычно небольшие и самостоятельно проходят. Необходим только внимательный контроль у гинеколога. Затем до момента первой менструации кист не должно быть, т.к. выше мы с вами говорили, что функциональные кисты яичников возникают только при наличии цикла (менструации). Поэтому, если у ребенка выявлена киста по УЗИ, но еще нет менструаций — необходимо срочно идти к гинекологу.

Когда девочка начинает менструировать — это значит, у нее начали расти фолликулы, но в самом начале этот процесс чаще не скоординирован. Как я говорю родителям «яичники, матка, нервная система учатся взаимодействовать друг с другом». Поэтому и менструации в начале нерегулярные и могут возникать кисты. Такая девочка наблюдается у гинеколога и на УЗИ, в подавляющем большинстве случаев это не опасно.

Могут ли образовываться кисты при приеме оральных контрацептивов? Да. У некоторых контрацептивов это даже написано в побочных действиях в инструкции. Мой личный опыт это также подтверждает. Соответственно, данный препарат не до конца подавляет лично у вас рост фолликула с одной стороны, что может приводить к образованию кисты, т.к. таблетка должна «блокировать» овуляцию. С другой стороны, раз фолликул растет, есть риск, что он может и совулировать, особенно, если вы пропустили прием таблетки. Поэтому при приеме оральных контрацептивов (особенно длительном, годами!) лучше периодически наблюдаться.

Кисты яичников на УЗИ

Итак, о кистах яичников можно говорить много. Главное понять:

  • кисты встречаются очень часто (вероятно, были у всех ваших родных и знакомых женского пола);
  • фолликулярная киста и киста желтого тела напрямую связаны с «жизнью» яичника;
  • в большинстве случаев не несут угрозу жизни;
  • проходят самостоятельно либо хорошо поддаются терапии, редко подвергаются оперативному лечению;
  • могут выявляться случайно на УЗИ и протекать бессимптомно;
  • обращение к гинекологу обязательно, а также обязательным должен быть повторный осмотр (как правило через месяц, после следующей менструации), чтобы убедиться в том, что киста начала уменьшаться или исчезла совсем. Некоторые женщины пренебрегают повторным осмотром. Могут прийти на контроль через 6 мес или год. Тогда может возникнуть сложная ситуация: в том же яичнике вновь может определяться киста, и понять свежее это образование или прежняя киста иногда невозможно. Давайте избегать такого небрежного отношения к своему здоровью!

Вот такие они — функциональные кисты яичников. А вообще, давайте читать не только научную информацию, но и наших великих классиков.

Из каких же элементов слагается счастье?
Только из двух, господа, только из двух: спокойная душа и здоровое тело.

Михаил Булгаков.

Объемные образования яичников

На детородный возраст приходится примерно две трети объемных образований яичников. Доброкачественными являются 80-85% этих образований. До 45 лет только 1 из 15 объемных образований яичников оказывается злокачественным.
Проявления объемных образований яичников в большинстве случаев неспецифичны и стерты. Чаще всего это увеличение живота, боль, неприятные ощущения или чувство тяжести внизу живота, нарушения мочеиспускания или дефекации.
Опухолеподобные поражения яичников

К функциональным кистам яичников относятся фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты. Все они не являются опухолями и подлежат в большинстве случаев консервативному лечению. Эпидемиология функциональных кист изучена плохо. Чаще других встречаются фолликулярные кисты. Их диаметр редко превышает 8 см. Обнаруживают их, как правило, случайно. Реже первыми проявлениями оказываются острая боль в животе и симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о разрыве кисты. Большинство фолликулярных кист подвергаются обратному развитию в течение 4-8 недель.

Читать еще:  Дозировка L-тироксина при беременности

Кисты желтого тела встречаются реже, чем фолликулярные кисты яичников. Этот диагноз ставится в том случае, если диаметр желтого тела превышает 3 см. До появления чувствительных методов диагностики беременности был описан синдром, симулирующий внематочную беременность. Для него характерны боль внизу живота, задержка менструации, одностороннее объемное образование придатков матки (киста желтого тела). При разрыве кисты желтого тела, так называемой апоплексии яичника, возникает внутрибрюшинное кровотечение, требующее экстренной операции. Риск разрыва выше у больных, получающих антикоагулянты. Чаще разрываются кисты правого яичника, в большинстве случаев это происходит на 20-26 день менструального цикла, нередко во время полового сношения.

Самыми редкими среди функциональных кист яичников являются текалютеиновые кисты. Они обычно возникают во время беременности, чаще бывают двусторонними. Текалютеиновые кисты обнаруживаются у 25% больных пузырным заносом и у 10% больных хориокарциномой. Они также наблюдаются при многоплодной беременности, сахарном диабете, несовместимости матери и плода по антигенам системы Rh, индукции овуляции кломифеном, хорионическим гонадотропином, менотропином, а также при применении аналогов гонадолиберина. Текалютеиновые кисты могут быть довольно большими (до 30 см в диаметре) и многокамерными. Обычно они самостоятельно подвергаются обратному развитию.

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы значительно снижают риск функциональных кист яичников. Курение увеличивает риск возникновения функциональных кист вдвое. Яичники нередко поражаются при эндометриозе. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты) могут достигать 6-8 см в диаметре. Они не подвергаются обратному развитию.Раньше при обнаружении двустороннего увеличения яичников и множественных кист сразу ставился диагноз синдрома поликистозных яичников. Сегодня его ставят только при сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции после исключения гиперпролактинемии, опухолей и неклассических форм врожденной гиперплазии коры надпочечников, а внешний вид яичников является лишь одним из симптомов заболевания.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника образуется вследствие отсутствия овуляции, когда яйцеклетка не выходит из фолликула, из-за чего возникает скопление жидкости в неразорвавшемся фолликуле. Это жидкостное образование достигает от 3 до 10 см в диаметре, оно является доброкачественным.

Из всех видов кист фолликулярная диагностируется более чем в 80% случаев. Чаще всего она возникает у женщин репродуктивного возраста и в первые пять лет менопаузы. Данная патология встречается и у девушек в период полового созревания.

Причины развития фолликулярной кисты яичника

Основной причиной данной патологии являются гормональные сбои. Стрессовые ситуации ухудшают психоэмоциональное состояние, что приводит к неправильному питанию, нарушению сна, серьёзному увеличению массы тела и физическому перенапряжению. Все это сказывается на работе эндокринной системы и может привести к развитию кисты.

Другими провоцирующими факторами являются:

  • Прерывание беременности
  • Приём контрацептивных и гормональных лекарств без назначения врача
  • Раннее начало менструации
  • Воспалительные заболевания женской половой сферы, половые инфекции
  • Лечение бесплодия, направленное на усиленную стимуляцию овуляции, или использование метода ЭКО
Основные симптомы фолликулярной кисты яичника

Одним из ярко выраженных признаков патологии является сильная локализованная боль в паховой области, возникающая при резких движениях (повороты, наклоны), физической работе, половом акте. Кроме того, могут появиться неприятная тяжесть и распирание внизу живота, с правой или левой стороны. О нарушении гормонального баланса, которое вызывает образование кисты, говорит отсутствие менструаций, нарушение цикла (обильные/нерегулярные выделения), кровянистые выделения или кровотечения в период отсутствия месячных, а также повышенные нервозность и раздражительность. Во время второй фазы менструального цикла может появляться общая слабость, вызванная пониженной температурой тела (менее 36,8°С).

Необходимо отметить, что формирование и рост фолликулярного новообразования часто происходит без явных симптомов. Регулярный гинекологический осмотр помогает выявить патологию на ранней стадии и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения фолликулярной кисты желтого тела яичника

Разрыв кисты. Происходит спонтанно и в первые минуты сопровождается режущей болью в области разрыва, после чего боль приобретает разлитой характер. Также учащается сердцебиение, возможны тошнота и рвота, головокружение. Разрыв образования в области сосуда может привести к обильному кровотечению и вызвать шок.

Перекрут яичника. Осложнение появляется в результате резкой смены положения тела, что приводит к передавливанию нервных окончаний и сосудов, питающих яичник. Перекрут может возникнуть во время полового акта, в результате падения или во время физической работы. Сопровождается острой болью, понижением давления и возникновением сильного чувства страха. При возникновении требуется срочное хирургическое вмешательство.

Нагноение. Это осложнение возникает при воспалении кисты и требует срочной операции.

Перерождение. Иногда киста может превращаться в злокачественное новообразование, поэтому после установления диагноза надо находиться под наблюдением гинеколога, который назначит ультразвуковое исследование в динамике и исследование крови (онкомаркеры).

Лечение фолликулярной кисты яичника

Лечение патологии в первую очередь осуществляется сочетанием медикаментозного и гомеопатического методов с фитотерапией (лечением травами) и гирудотерапией (лечением пиявками). Также назначаются процедуры, направленные на улучшение обменных процессов, и кислородотерапия. Это позволяет нормализовать гормональный баланс, что приводит к самопроизвольному рассасыванию кисты небольших размеров в течение 3-х месяцев.

Читать еще:  Кортизол в моче разные результаты

Если образование со временем увеличивается или достигает более 8 см в диаметре, чтобы избежать осложнений, назначается хирургическое вмешательство.

Записаться на осмотр и консультацию гинеколога клиники «Счастливая семья» вы можете по телефону:

Паразитарные кисты печени

Паразитарная киста печени – это патологическое новообразование, появившееся в результате проникновения в капилляры личинок гельминтов. В зависимости от типа паразита существуют два вида кист – эхинококковая и альвеококковая.

Эхинококковая киста печени

Человек может заразиться при контакте с шерстью животных, а также при употреблении немытых лесных ягод и воды из естественных водоемов. Попав в желудок, личинки с током крови переносятся в капилляры печени и там оседают. Постепенно вокруг них формируется капсула с плотной оболочкой.

Альвеококковая киста печени

Заражение происходит аналогично первому случаю. Развитие альвеококковой кисты схоже с эхинококковой. Основные отличия – ее многокамерность и множественное поражение печени, в то время как при эхинококкозе образуется всего лишь одна киста.

Симптомы

Симптоматика заболеваний схожа и зависит только от стадии развития патологии. Киста разрастается медленно, поэтому долгие годы может совершенно не давать о себе знать. На начальной стадии ее могут выявить случайно в ходе обследования по другому поводу.

Как только новообразование достигнет 6–8 см в диаметре, обычно появляются первые клинические симптомы поражения печени:

  • изжога;
  • боль в эпигастрии и в правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горький привкус во рту.

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы нарастают, а состояние пациента усугубляется. В это время у него могут появиться:

  • ухудшение аппетита, отвращение к еде;
  • потеря веса;
  • стойкая диарея;
  • увеличение печени;
  • мелкая сыпь на теле;
  • кожный зуд;
  • чувство постоянной усталости и слабости.

Единственная отличительная особенность альвеококковой кисты в этот момент – стойкая желтуха, сохраняющаяся на протяжении многих месяцев. Она вызвана прорастанием узла в желчные протоки.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр обычно не дают весомых результатов. По ним можно только заподозрить патологию. Основу диагностики составляют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • развернутый клинический анализ крови (повышен уровень эозинофилов и СОЭ); (повышены показатели АЛТ);
  • ИФА (наличие специфических антител к возбудителю);
  • серологическая проба Касони (внутрикожный аллергический тест с антигеном эхинококка);
  • УЗИ органов брюшной полости (показывает наличие кисты и ее размеры);
  • КТ и МРТ (назначают, когда УЗИ не дало достаточно информации);
  • рентгенография (уточняет локализацию кисты, определяет контуры органа и смещение диафрагмы).

Точная и быстрая диагностика способствует своевременно начатому лечению и предупреждению серьезных осложнений (нагноение кисты, ее разрыв и развитие печеночной недостаточности).

Лечение

Медикаментозное лечение кист возможно только на начальной стадии заболевания и сводится к назначению следующих групп препаратов:

  • противогельминтных;
  • обезболивающих;
  • противорвотных; (например, Фосфоглив*);
  • витаминов;
  • иммуномодуляторов.

Универсальной схемы лечения не существует. Врач при назначении препаратов руководствуется состоянием пациента и клинической картиной заболевания.

При неэффективности консервативных методов лечения или наличии кист больших размеров необходимо хирургическое вмешательство, а при невозможности удаления – дренирование и промывание полостей растворами антипаразитарных препаратов. После лечения пациента ставят на пожизненный диспансерный учет.

Фосфоглив* —

Фосфоглив

1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года

2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.

5. Буеверов А.О., 2014 г.

6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.

7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»

10. Инструкция по медицинскому применению

11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.

12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. — № 6. – С. 31-41

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector