Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Наша редакция решила определить наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина в лечении гиперпролактинемии и развеять их. Для этого мы обратились за помощью к старшему научному сотруднику отделения эндокринологии и гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», кандидату медицинских наук Ольге Алексеевне Ефименко.

Ольга Алексеевна, расскажите, пожалуйста, следует ли предпринимать какие-либо действия при наличии характерных для гиперпролактинемии симптомов (нарушение менструального цикла, бесплодие, мастопатия и т.п.) в случае нормального уровня пролактина? Стоит ли снижать концентрацию данного гормона?

– В случаях когда уровень пролактина находится в пределах нормы (около 5-­25 нг/мл), причина указанных нарушений может заключаться в другом, и не связана с нарушением гормонального фона. Назначать агонисты дофамина – группу препаратов, снижающих концентрацию пролактина, – в соответствии с инструкцией для их применения, стоит если только показатель превышает норму. В целом определение уровня пролактина и подтверждение или исключение диагноза гиперпролактинемии сегодня является довольно простой задачей, поскольку данная методика не требует больших затрат времени и средств.

О каких методиках выявления уровня пролактина идет речь?

– Наиболее распространенным, простым и надежным методом определения уровня пролактина в сыворотке крови на сегодняшний день является радиоиммунный анализ, применяющийся в большинстве современных лабораторий и клиник. Для этого у пациентки в любой день менструального цикла натощак производится забор крови из вены, в которой при помощи специальных анализаторов и измеряется концентрация пролактина.

Что такое hook­effect, как часто с этим можно столкнуться в клинической практике и как его избежать?

– Феномен hook-effect представляет собой не что иное, как артефакт в методике определения уровня пролактина и некоторых других пептидных гормонов. При анализе данные указывают на незначительное повышение концентрации гормона или его нормальный уровень при очень высоких истинных значениях. Механизм возникновения этого явления можно вкратце описать на примере умеренного повышения уровня пролактина при значительных размерах опухоли (макропролактиномы). Так, вследствие сдавливания ножки гипофиза объемным новообразованием селлярной области можно получить ложноотрицательный результат. Кроме того, не стоит забывать, что причиной таких противоречий может также являться несовершенство лабораторной диагностики, в том числе и ошибки в технике выполнения анализа.

Хочу обратить внимание: в своей клинической практике врач гинеколог-эндокринолог может ни разу не столкнуться с данным феноменом из-за крайне низкой его распространенности. Однако это не значит, что к этому не нужно быть готовым! При малейших сомнениях в корректности полученного при анализе результата, как это может случиться при наличии аденомы гипофиза большого размера, рекомендуется последовательное разведение сыворотки крови для исключения ложных выводов.

Если повышение уровня пролактина было подтверждено, как можно интерпретировать результаты анализа?

– Все зависит от уровня пролактина, насколько выраженной является гиперпролактинемия. Если концентрация пролактина соответствует ≤250 нг/мл, то в данном случае речь идет о функциональной гиперпролактинемии. При этом, как правило, опухолевые новообразования не определяются. В случае концентрации пролактина 250­-500 нг/мл следует учитывать возможность наличия у пациентки микропролактиномы. Соответственно, при повышении уровня пролактина выше 500 нг/мл необходимо применить визуализационные методы диагностики, так как в данном случае существует высокая вероятность того, что у пациентки будет обнаружена макропролактинома.

Возвращаясь к вопросу о терапевтических тактиках в отношении снижения уровня пролактина, расскажите, пожалуйста, насколько рациональным является назначение агонистов дофамина и есть ли особые рекомендации по их использованию?

– Практически при любом повышении уровня пролактина, особенно когда показатели превышают 80 нг/мл, золотым стандартом лечения, в соответствии с Национальным консенсусом по ведению пациентов с гиперпролактинемией, является назначение агонистов дофамина, таких как каберголин или бромокриптин, либо растительных препаратов дофаминергического действия. При этом каберголин (Достинекс) является препаратом первой линии как наиболее эффективное средство в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли гипофиза. Курс лечения должен основываться на назначении минимально эффективных доз (1 таблетка Достинекс = 0,5 мг каберголина) в соответствии с рекомендованным режимом приема (1 таблетка однократно или 1/2 таблетки 2 р/неделю).

Через месяц после окончания курса лечения определяют уровень пролактина. Если он находится в пределах нормы, то курс лечения каберголином в такой же дозе и кратности приема должен быть продолжен как минимум до 6 мес.

Существуют опасения, что терапия каберголином (Достинекс) является симптоматической и после прекращения его приема концентрация пролактина сразу возвращается к повышенным показателям. Так ли это?

– Одна из главных ошибок в применении препарата Достинекс заключается в том, что при приеме этого лекарственного средства уровень пролактина нормализуется в краткие сроки, но требует постоянного контроля в соответствии с вышеуказанным курсом лечения. Тем не менее большинство клиницистов после одноразового достижения нормальной концентрации пролактина отменяют его прием, соответственно, уже в скором времени уровень пролактина возвращается к исходным показателям (ошибка № 1).

Еще одним заблуждением является утверждение, что чем выше уровень пролактина, тем выше должна быть стартовая доза препарата (ошибка № 2). Основываясь на рекомендациях Национального консенсуса, сколь высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием агонистов дофамина следует с минимально эффективных доз. Дозу можно повышать в зависимости от переносимости препарата. При этом концентрацию пролактина следует контролировать каждые 4 недели с титрованием дозы препарата для достижения минимальной эффективной дозы.

О каких еще ошибочных мнениях относительно применения препарата Достинекс в клинике гиперпролактинемии следует знать?

– Сегодня распространен миф, что у пациенток с гиперпролактинемией, проходящих курс терапии препаратом Достинекс, осуществление репродуктивных планов является невозможным (ошибка № 3). Категорически не согласна! При бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, наступление беременности на фоне приема препарата Достинекс не только возможно, но, по сути, является основной целью терапии. Что же касается вероятности развития гипопролактинемии на фоне приема препарата Достинекс, то, исходя из личного опыта и данных многих международных исследований, теоретически развитие данного эффекта возможно, однако на практике почти никогда не встречается. Тем не менее в отношении нарушений уровня пролактина всегда следует быть начеку, и в дополнение к первому определению его уровня через 1 мес после начала терапии препаратом Достинекс я бы рекомендовала проводить повторные анализы 1 раз в 2 мес.

Пролактин является физиологическим гормоном. Зачем так часто проводить измерение его уровня и какие могут быть рекомендации к диагностике?

– Пролактин – ​это один из самых важных гормонов, который принимает участие в целом ряде ­процессов жизнедеятельности. Ему свойственны около 80 различных биологических эффектов и свыше 300 биологических функций. Пролактин принимает участие не только в процессах лактации, но и в регуляции секреции инсулина, синтеза прогестерона и поддержании нормального менструального цикла.

Пролактин опосредованно осуществляет регуляцию репродуктивной системы. Именно поэтому в ряде случаев (нарушение менструального цикла, мастопатия, бесплодие и т.п.) определение уровня пролактина является первоочередным и наиболее целесообразным решением. Безусловно, при указанных состояниях нарушение уровня секреции пролактина не всегда является основной их причиной, однако исключение гиперпролактинемии посредством такого быстрого, легкого и экономически выгодного метода, как радиоиммунный анализ, позволит значительно упростить дальнейшую диагностику.

К примеру, мастопатия является состоянием, которое не всегда обусловлено гиперпролактинемией, поэтому для исключения или подтверждения возможных нарушений секреции пролактина достаточно единожды определить его уровень. В приказе Министерства здравоохранения Украины «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине» от 05.07.2011 № 417 для подтверждения диагноза «мастопатия» рекомендовано двукратное определение уровня пролактина, в то время как во всем мире практикуется методика однократного определения. Тем не менее даже с учетом, что в 90% случаев будет достаточно однократного измерения, я рекомендовала бы при наличии сомнений в истинности результатов проводить повторное определение уровня пролактина.

Читать еще:  Узловой зоб расшифровка по узи

Насколько необходимой является медикаментозная терапия агонистами дофамина при мастопатии? Какова вероятность возникновения новообразований при ее отсутствии лечения?

– Действительно, как и указано в литературных источниках, пролактин играет ключевую роль в патогенезе гиперпролиферативных процессов (молочная железа является органом-мишенью для пролактина). В современной литературе также приводятся данные, что практически у 50% пациенток с гиперпролактинемией отмечаются гиперпластические процессы в молочной железе. Тем не менее риск развития гиперпролиферативных процессов и малигнизации, как правило, нарастает при высоком уровне пролактина, именно тогда, когда назначение агонистов дофамина (Достинекс) является целесооб­разным.

Ольга Алексеевна, как Вы считаете, какие еще заблуждения могут встречаться при назначении агонистов дофамина?

– Достинекс – это гормон (ошибка № 4). Безусловно, это неправда, Достинекс является агонистом дофамина (производное спорыньи), по сути, ­активной молекулой, способной регулировать гормональный фон, в частности корректировать нарушения баланса пролактина.

Лечение объемных опухолевых процессов в гипофизе возможно только хирургически и медикаментозная терапия исключена (ошибка № 5). В случае наличия опухоли, как микро-, так и макропролактиномы, первым этапом и золотым стандартом в лечении является назначение каберголина. Хирургическое лечение следует рассматривать лишь в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результата. Следует также отметить, что даже после проведения оперативного вмешательства с целью удаления опухоли гипофиза назначение агонистов дофамина, в частности каберголина, является крайне необходимым для предотвращения развития рецидивов.

Недоступность лечения агонистами дофамина из-за высокой стоимости (ошибка № 6). Высокая терапевтическая эффективность и режим приема препарата Достинекс позволяют при­нимать его достаточно редким курсом (1-­2 таблетки 2 р/неделю). Соот­вет­ственно, полный курс лечения не является настолько затратным, как это может показаться на первый взгляд. Препарат выпускается в двух упаковках (по 2 и 8 таблеток).

Резюмируя полученные в беседе с Ольгой Алексеевной Ефименко сведения, следует развеять наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина – каберголина (Достинекс) в лечении гиперпролактинемии:

  • Достинекс не является гормоном, хотя способен положительно влиять на гормональный фон, нормализуя уровень пролактина.
  • Прекращать прием агонистов дофамина при одноразовом достижении нормального уровня пролактина нельзя. Необходимо проводить полный курс лечения в течение 6 мес с учетом постоянного контроля концентрации пролактина у пациентки.
  • Каким высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием препарата Достинекс следует с минимально эффективных доз.
  • Назначение агонистов дофамина патогенетически обосновано при мастопатии с повышеным уровнем пролактина.
  • Каберголин является золотым стандартом и препаратом выбора при пролактиномах гипофиза.
  • Медикаментозная терапия гиперпролактинемии требует настойчивости и терпения, однако дает широкие возможности в коррекции гормонального гомеостаза и востановления фертильности.

Подготовил Антон Вовчек

Статья напечатана при поддержке Представительства
«Пфайзер Экспорт Би. Ви.» в Украине

Новости

phone2

Беседуем с врачом гинекологом-эндокринологом Межрайонного отделения охраны здоровья семьи Юлией Медведевой.

— Юлия Геннадьевна, вот яичники снижают выработку эстрогенов, а у нас про этот возраст говорят «баба ягодка опять». Что хорошего, когда это начало различных проблем?

— Я бы не сказала, что нет никаких плюсов. Преимуществ у возраста тоже много. Женщина приобретает жизненный опыт, она более спокойно смотрит на бытовые неурядицы, становится более мудрой. Ступень – так переводится климакс. Мы просто на другую ступень переходим. Но не все женщины имеют негативный опыт проявления менопаузы, какой-то процент переносят этот период без патологических симптомов. У них просто наступает аменорея. Видимо, эти женщины так генетически запрограммированы.

— Начало климакса – это менопауза?

— Менопауза начинается от последних месячных и дальше. Климакс и менопауза – это синонимы.

— Как обычно менопауза проходит? Что испытывает женщина?

— Менопауза – это такой симптомокомплекс, который не только женскую половую сферу изменяет, но и многие другие органы и системы. Например, если до 40 лет у женщины не было риска инфаркта миокарда, то теперь риск возрастает в разы, и заболевания эти протекают тяжелее, чем у мужчин. Сразу, как правило, повышается артериальное давление, возникают мигрени. У женщин с низким эстрогеновым фоном страдает костный аппарат: развивается остеопения, вымывание кальция из костей. Когда мы делаем денсонометрию в 40-45 лет, видим остеопению у 70% пациенток. Сегодня это остеопения, а через год остеопороз, то есть возрастают риски переломов, шейки бедра, поясничных позвонков. Но первое, что страдает, ещё раз повторю, сердечно-сосудистая система. Как только падают эстрогены, развивается болезнь сердца.

— Тогда бы у нас каждая женщина имела больное сердце.

— У нас женщины не обследуются. И ведь у всех разный запас эстрогенов, тут всё индивидуально. Но первым под удар попадает сердце, с наступлением менопаузы количество инфарктов возрастает в разы. Дальше могут быть вегетативные проявления: приливы, жар. Менопауза в разных направлениях протекает. У некоторых при нормальном цикле могут начаться приливы, а у других нет месячных, но и приливов нет. Это генетически обусловлено. Женщина может посмотреть на маму, бабушку и ожидать того же у себя.

МЕНОПАУЗА, КЛИМАКС: узнать, лечить и не бояться

— Если говорить о естественности процесса, но с подходом «лечить», это вызывает недоумение. Разве нужно лечить то, что естественно?

— Но ведь есть патологическая менопауза. Она так и называется «симптом климактерических расстройств», то есть имеющая вегетативные расстройства, её и нужно лечить. Но провериться у врача нужно обязательно, вне зависимости от наличия симптомов климакса.

— Почему организм так остро реагирует на снижение уровня эстрогена?

— Потому что во всём организме имеются эстрогеновые рецепторы, которые должны получать этот гормон. Они есть в костях, в суставах, в сердечной мышце, сосудах.

— Говорят о патологическом и физиологическом течении климакса. В чём разница? И что более естественно: испытывать спектр вазомоторных сложностей или пройти менопаузальный период незаметно?

— Я считаю, это некорректно так спрашивать.

— Потому что это генетически обусловлено. Как мы можем судить, вот у одной ноги кривые, у другой прямые – какая из них здоровее и генетически более правильна, если у неё все в роду все с кривыми ногами? Все люди индивидуальны, и к женщинам нельзя подходить с одним нормативом. Если у неё имеют место быть вегетативные симптомы, мы их должны корректировать. Если их нет, женщина живёт спокойно дальше, а мы должны её обследовать согласно стандартам и быть спокойны, если у неё эти показатели пока не требуют коррекции. Но обследования нужно делать ежегодно. Мы ведь не можем знать, какое здоровье будет у женщины в следующем году.

— Давайте по-честному. Когда женщина приходит к гинекологу за МГТ (менопаузальной гормональной терапией), ей очень часто не назначают никаких анализов.

— Как так? Есть приказ министерства здравоохранения – скрининг перед назначением ЗГТ. Должна быть маммография с годностью не более года, цитология годностью год, биохимия с липидным спектром крови, коагулограмма и инсулин крови желательно посмотреть. Это то, что позволит определить, разрешена ли гормональная терапия. Но если женщина не просит уж так сильно гормональные препараты, то и не надо её уговаривать, потому что риск негативных проявлений со стороны женской половой системы у некоторых очень высок.

Читать еще:  Выпадение ресниц у ребенка

МЕНОПАУЗА, КЛИМАКС: узнать, лечить и не бояться

— Существуют исследования, которые утверждают, что при гормонотерапии в климаксе в ряде случаев у женщин повышаются онкологические риски.

— Но есть и другие исследования, статистика пока спорная. Пока нет чётких данных. Но наше министерство здравоохранение включило наследственный рак в список противопоказаний. Если у женщины в анамнезе есть оперированный рак шейки матки, либо он был у близких родственников, это абсолютное противопоказание Чего велосипед придумывать, мы работаем по приказам.

— Всегда ли гормональная терапия решает проблемы?

— Это должен решить врач тет-а-тет. Существует целый спектр противопоказаний к гормональной терапии.

— Но в другом ряде случаев ЗГТ решает проблемы женщины в климаксе?

— Сколько может длиться гормонотерапия без вреда для здоровья?

— Это всё решает врач при индивидуальном наблюдении. Безопасной длительностью приёма считают 5 лет. А дальше уже как карты лягут. В идеале, конечно, чем длительнее, тем лучше, потому что ты сохраняешь молодость. Есть женщины, которые лет 7-8 принимают синтетические препараты. А есть и те, у кого видишь мастопатию нехорошую, гиперплазию, значит сразу надо отменять. Для этого и существует наблюдение.

— Как часто женщина на МГТ должна показываться врачу?

— При первом приёме через месяц и потом раз в полгода.

— Ваше мнение по поводу того, что гормонотерапию нужно начинать заранее, не дожидаясь неприятных проявлений менопаузы?

— Сейчас по последним рекомендациям, только в период, когда заканчиваются последние месячные, и не ранее чем через год. Именно гормональную терапию.

— А если женщина до того начинает испытывать негативные ощущения?

— Они могут не снимать симптоматику, не помогать женщине, но гормоны вы не рекомендуете принимать, как быть?

— Надо подобрать фитопрепараты, их сейчас широкий спектр. Какой-то поможет.

— Одинаково ли результативны синтетические гормоны и их растительные формы, фитотерапия в виде БАДов? Есть ли исследования, подтверждающие эффективность растительных препаратов в климаксе?

— Это фитоэстрогены и неважно, как их называют. Исследований много, которые показывают их результативность. Когда читают лекции по менопаузе, никто их БАДами не называют. У них эффект идёт всё равно гормоноподобный, а не у всех БАДов есть такой эффект. У фитоэстрогенов нет таких явных побочных эффектов, как у гормонов. Они подойдут более широкому кругу женщин, и с них нужно начинать.

— Если женщину ничего не беспокоит, так ли нужно идти к гинекологу с тем, что месячные закончились?

— Согласно приказам раз в год женщина должна приходить к гинекологу, сдавать цитологию и делать маммографию либо УЗИ молочных желёз, согласно возрасту. Но вообще к нам идут в основном с жалобами на патологические проявления перименопаузы, и тогда нам понятно, куда нам идти дальше и чем помочь. Как правило, когда нарушается цикл, у них и проявления сразу начинаются. Это происходит одновременно.

— Означает ли это, что с этого времени можно не предохраняться?

— Нет, не означает. Нарушение цикла не значит, что не может быть самостоятельной овуляции, обязательно нужно продумывать контрацепцию для женщин 45+. Её подбирает врач.

— Но можно жить и без гормонотерапии?

— Бывает, нельзя гормоны. Что тогда делать?

— Существуют микродозы, но они, как правило, не убирают приливы, они только для поддержания сердечно-сосудистой системы. И потом существует эффект плацебо, и женщина чувствует себя лучше. Зачастую приливы со временем стихают.

— Дайте общий совет женщинам, которые вошли или которым ещё предстоит войти в зрелый этап жизни.

— Прийти и разбираться с врачом. Индивидуальны все, нельзя покупать препарат, как у подружки. Иногда эти симптомы маскируют другие эндокринные проблемы, например, заболевания щитовидной железы. Бывают вегетативные проблемы: снижение памяти, нарушение цикла, поэтому моим пациенткам я назначаю и ТТГ, и у некоторых выявляются заболевание щитовидной железы. Поэтому нельзя самостоятельно лечить климакс женскими гормонами, это могут быть другие эндокринные заболевания. Такие случаи в практике бывают.

Межрайонное отделение охраны здоровья семьи

Консультации, диагностика и назначение лечения женщинам в климактерическом периоде.

Записаться по тел. 8 (3519) 34 — 32 — 41; 8 (3519) 34 — 04 — 23.

Адрес: Южный комплекс ГАУЗ «Городская больница №2», ул. Труда, 36.

Черепанова Н.С., пресс-служба ГАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорск»

Гормоны, которые не дают нам стареть раньше времени

Гормоны, которые не дают нам стареть раньше времени

  • бад

Гормоны управляют нашей жизнью с самого рождения. В их «руках» — здоровье и молодость! Каждая женщина мечтает научиться управлять своим возрастом. Но как это сделать? Прежде всего нужно обратить особое внимание на баланс гормонов в организме. С наиболее важными из них, помогающими сохранить молодость и красоту, мы познакомим вас прямо сейчас!

Под этой аббревиатурой скрывается дегидроэпиандростерон. Его еще называют «матерью половых гормонов», поскольку из него образуются эстрогены и тестостерон. И если раньше считалось, что на этом роль ДГЭА исчерпывается, то сегодня мы знаем: он более могуществен и способен замедлять старение! Уже в 30 лет выработка ДГЭА в организме начинает неуклонно снижаться. И это одно из объяснений того, почему стареет кожа. Чем быстрее нарастает дефицит ДГЭА, тем раньше мы заметим, что она покрылась предательской сеточкой морщин, черты лица и шеи потеряли былую изящность, а волосы стали менее густыми и более тонкими.

Что делать?

К счастью, недостаток ДГЭА всегда можно восполнить. К примеру, принимая натуральные препараты с экстрактом диоскореи (дикого ямса), который повышает количество ДГЭА в организме.

А еще американские ученые обнаружили у дикого ямса уникальную способность стимулировать выработку соматотропного гормона, который тоже не дает нам стареть раньше времени. Его называют не только «гормоном роста», но и уникальным «источником молодости». Соматотропный гормон буквально преображает кожу, делая ее более эластичной и подтянутой, способствуя разглаживанию морщин, улучшению цвета лица.

Крем «БотоЭффект», 15 гр, Ци-Клим

Кстати, дикий ямс превосходен и в косметических средствах! Сочетайте прием препаратов дикого ямса внутрь с применением натуральной anti-age косметики на его основе, и радуйтесь своему отражению в зеркале!

Гормоны молодости для женщин

Главный гормон молодости для женщин – эстроген . Да, именно эстрогены делают женщину женщиной! Но уже в 35 лет их синтез начинает постепенно снижаться, а в 45 этот процесс значительно ускоряется. Между тем, недостаток женских гормонов эстрогенов сопровождается множеством самых разных нарушений: от ускоренного «увядания» кожи, ухудшения состояния волос и ногтей, приливов жара, раздражительности, плохого сна, раздражительности, снижения умственной работоспособности и концентрации внимания до повышенной хрупкости костей, сердечно-сосудистых нарушений, изменений массы тела. Как повысить гормоны молодости для женщин? Для устранения симптомов климакса, например, часто применяют специальные гормональные препараты. Но они, как известно, отнюдь небезопасны!

Что делать?

Проявления недостатка эстрогенов можно компенсировать с помощью фитоэстрогенов растений. Это вещества, которые по своей структуре схожи с настоящими эстрогенами. Но при этом они не имеют тех пугающих противопоказаний к применению, которыми отличаются женские гормоны в таблетках. Фитоэстрогенами особенно богаты цимицифуга и уже известный нам дикий ямс.

Читать еще:  Можно ли заменить Биосулин Н на Хумулин М3

Красота требует гормонов. Репродуктолог о том, как выглядеть привлекательно

Что обычно делает современная женщина, если ей не нравится своё отражение в зеркале? Отправляется в ближайший салон красоты. А стоило бы пойти к гинекологу. Ведь женская красота и здоровье тесно взаимосвязаны.

О том, что лежит в основе женской привлекательности, как деторождение влияет на здоровье женщины и почему наступает ранний климакс, «АиФ-Черноземье» в Международный день красоты рассказала главный специалист по репродуктивному здоровью управления здравоохранения Липецкой области Ольга Телегина.

Проблемы – на лицо

Екатерина Деревяшкина, «АиФ-Черноземье»: Ольга Владимировна, по статистике каждая четвёртая женщина обращается к гинекологу, только когда её что-то беспокоит. Редко кто идёт к врачу из-за морщин или прыщей на лице…

Ольга Телегина: И совершенно напрасно. Косметолог может избавить только от внешних проявлений беспокоящих проблем, а гинеколог видит «подводную часть айсберга» и способен разобраться с проблемой в её корне. Каждой представительнице прекрасной половины человечества нужно регулярно посещать врача-гинеколога, даже если ничего не беспокоит. Молодым девушкам — не реже одного раза в год, а женщинам после 35 лет – два раза в год. Систематические визиты также помогут предупредить развитие онкологических заболеваний, которые на ранних стадиях протекают почти бессимптомно. Только специалист может выявить их и своевременно начать лечение.

— По каким внешним симптомам можно заподозрить проблемы со здоровьем?

— Непременная составляющая женского здоровья и красоты — правильный гормональный фон. Если он нарушается, это почти всегда отражается на внешности. Например, ранние морщины, ухудшение состояния волос, их истончение могут свидетельствовать о нехватке гормонов эстрогенов. Сегодня это проблема многих молодых женщин. Отёки могут возникать из-за колебания гормона прогестерона. Он же, кстати, является гормон удовольствия. Прыщи на лице — часто признак избытка мужских половых гормонов –андрогенов, прежде всего тестостерона. В то же время он «отвечает» в организме за амбиции: социальные и сексуальные. Как видите, гормоны – это то, без чего невозможна наша жизнь.

— А какие гормоны особенно важны для женского организма?

Таких гормонов пять. Как я уже говорила, это эстрогены. Они помогают сохранять молодость и красоту, обеспечивают прочность костей, укрепляют сердечнососудистую систему, готовят девочек к материнству. При снижении уровня эстрогенов могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Так же, как и при недостатке прогестерона, который называют ещё гормоном беременности. В свою очередь за выработку прогестерона отвечает лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он же участвует в процессе овуляции. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует поддержанию репродуктивной функции – помогает расти фолликулам в женском организме. Нормальное развитие молочных желез, процесс лактации обеспечивает гормон пролактин. В то же время его высокий уровень может говорить о возможном бесплодии.

У каждого свой резерв

— Нужно ли женщине обязательно рожать, чтобы сохранить женское здоровье?

— Научно не доказано, что отсутствие беременности негативно влияет на здоровье женщины. Если с гормональным фоном у неё всё в порядке, менструация приходит регулярно, она живёт активной половой жизнью, но при этом не планирует иметь детей – это не значит, что в последствие у неё возникнут какие-то особые проблемы со здоровьем.

Другое дело, что планы и приоритеты самой женщины с годами могут измениться, а время будет уже упущено. В медицине существует такой термин как овариальный резерв. Это генетический запас фолликулов в яичнике, которые способны развиваться дальше и делать возможным овуляцию яйцеклетки. У всех у нас этот запас разный. Фолликулы закладываются в яичниках девочки внутриутробно, ещё до её рождения, сначала их около 7 миллионов, к моменту появления на свет их останется всего примерно миллион, а до первых месячных доживут вообще 250-300 тысяч. И с каждым годом их будет становиться всё меньше.

— Можно как-то узнать, сколько их осталось?

Можно сдать анализы на антимюллеров гормон, который является маркером овариального резерва у женщин. Такой тест поможет вычислить количество лет, когда ещё возможно зачатие ребёнка.

— А какой самый сегодня оптимальный возраст для зачатия?

— Оптимальный возраст не изменился – с 21 до 35 лет, позже способность к оплодотворению снижается: у женщин чуть раньше, у мужчин позже. Да-да, у мужчин тоже «тикают» биологические часы, качество спермы с годами ухудшается.

После тридцати у половины женщин отмечается относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, что может привести к невынашиванию беременности. Также с возрастом увеличивается количество заболеваний внутренних органов. Беременность в позднем возрасте переносится тяжелее, возникает больше осложнений. Конечно, мы не призываем рожать всех как можно скорее, но знать о последствиях нужно, чтобы правильно расставить приоритеты.

Нажать на паузу

— Многие женщины уверены: старость приходит вместе с менопаузой. Но одно дело, когда она наступает в 50 лет, и совсем другое, когда в 35. В чём причина раннего климакса и можно ли его отсрочить?

У 70% женщин на приёме у врача выявляются инфекции и воспалительные заболевания.

Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет. В этом возрасте у женщины снижается выработка гормонов гипофиза и яичников, из-за чего организм становится не способен к зачатию и вынашиванию ребёнка. Но бывает, когда резерв истощается раньше — к 38-40 годам, тогда мы имеем дело с ранним климаксом. Почему так происходит? Главная причина — наследственность. Если у мамы и бабушки климакс был ранним, скорее он будет ранним и у дочери. Остановить или отсрочить этот процесс невозможно. В лучшем случае его можно не ускорить, отказавшись от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, и неправильного питания.

— Какие первые признаки раннего климакса?

— Первый признак — нерегулярные месячные: они часто задерживаются, становятся скудными и недолгими. Но так могут «проявлять» себя и серьёзные женские заболевания, вплоть до онкологических, поэтому обязательно нужно показаться гинекологу. Из-за падения уровня эстрогенов женщин начинают беспокоить «приливы», повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, нарушение сна, головные боли, боли в суставах. Появляется беспричинное беспокойство и раздражительность. Происходят и внешние изменения: кожа теряет упругость, образуются глубокие морщины. В 35-40 лет климактерический синдром протекает тяжелее и дольше, чем в более позднем возрасте. Чтобы женщине было легче его перенести, врачи назначают заместительную гормональную терапию. Принцип её действия основан на восполнении гормонов – эстрогенов и прогестерона — в организме.

— Но многие отказываются от гормонов из-за страха побочных эффектов. Насколько эти опасения обоснованны? Что говорят врачи?

— Единого мнения до сих пор нет. С одной стороны, ЗГТ облегчает состояние, помогает женщине хорошо выглядеть и замедляет старение. Зачем страдать, когда можно этого избежать? С другой стороны, есть мнение, что для организма такое воздействие не проходит бесследно. В любом случае схему лечения должен подбирать только специалист, а каждые полгода нужно обязательно проходить маммографию.

Как бы то ни было, климакс – это не старость. Тем более не нужно записывать себя в старушки, если менопауза наступила рано. Посмотрите на европейских бабушек. Они и в 70 выглядят прекрасно. Берите пример!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector