Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

L-Тироксин 25 Берлин-Хеми

L-Тироксин 25 Берлин-Хеми

L-Тироксин 25 Берлин-Хеми

Гипотиреоз различного генеза (в т.ч. при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).

Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы — заместительная).

В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к L-Тироксину 25 Берлин Хеми.

C осторожностью применяют при заболеваниях: недостаточность коры надпочечников (должна быть компенсирована до начала терапии), заболевания ССС (в т.ч. ИБС, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в анамнезе), сахарный и несахарный диабет, тиреотоксикоз в анамнезе, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза L-Тироксина 25 Берлин Хеми — 25-100 мкг/сут; поддерживающая — 125-250 мкг/сут; детям начальная доза — 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая — 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес — 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес — 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет — 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет — 4-5 мкг/кг/сут.

При эндемическом зобе лечение L-Тироксином 25 Берлин Хеми начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной — 100-200 мкг/сут.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75-200 мкг/сут, детям — 12.5-150 мкг/сут.

Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими ЛС — 50-100 мкг/сут.

Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) — 150-300 мкг/сут.

Для проведения L-Тироксином 25 Берлин Хеми диагностического теста — однократно, в дозе 3 мг, утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы. При необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение.

У пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ.

У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение L-Тироксином 25 Берлин Хеми следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.

Фармакологическое действие

Левовращающий изомер тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.

В малых дозах обладает анаболическим действием.

В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.

Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты L-Тироксина 25 Берлин Хеми (кожная сыпь, зуд кожи).

При применении в чрезмерно высоких дозах — тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).

При применении препарата в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).

Псевдоопухоль мозга у детей.

Передозировка L-Тироксином 25 Берлин Хеми. Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Лечение передозировки: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение ГКС, плазмаферез.

Особые указания

При необходимости назначения др. ЛС, содержащих йод, необходима консультация врача.

Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию ТТГ, повышение которой указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.

При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения L-Тироксином 25 Берлин Хеми следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.

В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией ССС.

При применении во II-III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.

До начала лечения L-Тироксином 25 Берлин Хеми следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Взаимодействие

Применение L-Тироксина 25 Берлин Хеми снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, сердечных гликозидов; усиливает — непрямых антикоагулянтов (увеличивается протромбиновое время), трициклических антидепрессантов.

Колестирамин, колестипол, алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т4) на 15 и 25% соответственно.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность L-Тироксина 25 Берлин Хеми снижается).

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, клофибратом, фуросемидом, салицилатами, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

На синтез, секрецию, распределение и метаболизм L-Тироксина 25 Берлин Хеми оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные ЛС, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

L-ТИРОКСИН

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
50 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки1 таб.
левотироксин натрия50 мкг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
50 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Показания

— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

— рак щитовидной железы (после оперативного лечения);

— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);

— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

— острый инфаркт миокарда, острый миокардит;

— нелеченая недостаточность надпочечников;

— наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы.

С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м 2 ) расчет следует делать на «идеальный вес».

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 летначальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут, мужчины – 100-150 мкг/сут
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 летначальная доза – 25 мкг в день
увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови
При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения врождённого гипотиреоза
ВозрастСуточная доза левотироксина (мкг)Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев25-5010-15
6-12 месяцев50-756-8
1-5 лет75-1005-6
6-12 лет100-1504-5
≥12 лет100-2002-3
ПоказанияРекомендуемые дозы
(L-тироксин мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы150-300
Тест тиреоидной супрессииЗа 4 недели до тестаЗа 3 недели до тестаЗа 2 недели до тестаЗа 1 неделю до теста
L-тироксин75 мкг/сут75 мкг/сут150-200 мкг/сут150-200 мкг/сут

Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарат.

При гипотиреозе L-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Побочные действия

При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.

Читать еще:  Узловая гиперплазия левого надпочечника

На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточность дозы.

Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Беременность и лактация

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Болезнь Грейвса, гипертиреоз

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Зоб – патологическое увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин 18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.

Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы. Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности). Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты. Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре, бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов. Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует. Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Клиническая картина

Диффузный токсический зоб

Проявления болезни весьма вариабельны — от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.

  • Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
  • Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность ("тиреотоксическое сердце").
  • Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
  • Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
  • Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых –отсутствие).
  • Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
  • Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх, редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.

ЭОП — самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП. Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.

ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы: чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, "песка в глазах". Далее симптоматика нарастает.

Диагностика

Постановка диагноза особых трудностей не вызывает. Оценивается клиническая картина, гормональное исследование (св.Т3­ , св.Т4­ , ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно). Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.

Лечение

Медикаментозная терапия.

Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.

Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема "блокируй и замещай". Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.

Тяжелыми, но редкими (<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

При заболевании ДТЗ во время беременности препаратом выбора тиреостатической терапии является пропилтиоурацил в минимально необходимой дозе (100 – 300 мг/сут), который при беременности с левотироксином не сочетают.

Хирургическое лечение

Субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ (полное! удаление щитовидной железы) проводится после достижения эутиреоза с помощью тиреостатиков. Показания: Рецидив ДТЗ после курса медикаментозной терапии, большие размеры зоба, особенно с узловыми изменениями, загрудинный зоб, непереносимость тиреостатиков. Частота послеоперационных рецидивов составляет 5 – 10%. Осложнения: повреждение возвратного нерва с парезом гортани, гипопаратиреоз.

Терапия радиоактивным йодом

Показания к лечению радиоактивны 131 I: послеоперационный рецидив ДТЗ, пожилой возраст, сопутствующая патология, делающая нежелательным или исключающая назначение тиреостатиков и/или проведение операции, отказ пациента от оперативного лечения. Первичный гипотиреоз, который может развиться после резекции ЩЖ и развивается практически у всех пациентов после терапии радиоактивным йодом в современных условиях при возможности назначения заместительной терапии L-тироксином следует считать не осложнением, а исходом лечения. В Европе и, особенно в США показания для терапии радиоактивным йодом значительно шире, чем в России. Она считается методом первого выбора у пациентов старше 35 лет (у женщин не планирующих беременность), поскольку эффективно (быстро купирует симптомы тиреотоксикоза, рецидивы крайне редки), недорого (по сравнению с длительными курсами терапии тиреостатиками и другими препаратами, оперативное лечение), безопасно (лучевая нагрузка минимальна; тяжелые осложнения, возможные при хирургическом лечении, исключаются).

Лечение эндокринной офтальмопатии

1. Лечение заболевания ЩЖ с поддержанием стойкого эутиреоза. Гипотиреоз и курение провоцируют прогрессирование ЭОП.

2. Местное лечение: светозащитные очки, глазные капли с дексаметазоном.

3. Глюкокортикоиды (ГК) начиная со 2 степени ЭОП. Глюкокортикоиды назначают по специальной схеме с постепенным снижением дозы на протяжении 3 месяцев. При тяжелой, быстропрогрессирующей ЭОП лечение начинают с курса пульс-терапии – преднизолон вводится внутривенно в большой дозе на протяжении 3 дней с последующим переходом на пероральные препараты. В случае резистентной к терапии ГК ЭОП, в единичных случаях, показано назначение цитостатических препаратов.

4. Рентгенотерапия на область орбиты при резистентности к терапии ГК, в сочетании с ней, при рецидивах ЭОП после отмены ГК.

5. Хирургическая декомпрессия глазницы с удалением ретробульбарной клетчатки, а при необходимости костных стенок глазницы.

6. Косметические операции на глазном яблоке с целью коррекции экзофтальма и косоглазия, развивающихся в результате фиброза ГДМ.

Прогноз лечения: 30% — улучшение, 60% стабилизация процесса, 10% дальнейшее прогрессирование.

Л-Тироксин 75 Берлин-Хеми табл 75 мкг кор x100

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары — самостоятельно.

Доставка не осуществляется.

Форма выпуска: таблетки/капсулы/драже

Поделиться с друзьями

Л-Тироксин&nbsp,75 Берлин-Хеми табл&nbsp,75&nbsp,мкг x100
&nbsp,
Код ATX: H03AA01 (Levothyroxine sodium)
Активное вещество: левотироксин натрия (levothyroxine sodium)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

L-ТИРОКСИН 50 БЕРЛИН-ХЕМИ

таб. 50 мкг: 25, 50 или 100 шт.рег. №: П N008963 от 28.02.11 — Бессрочно

таб. 75 мкг: 25, 50 или 100 шт.рег. №: ЛСР-001294/08 от 28.02.08 — Бессрочно

таб. 100 мкг: 25, 50 или 100 шт.рег. №: П N008964 от 28.02.11 — Бессрочно

таб. 125 мкг: 25, 50 или 100 шт.рег. №: ЛСР-001807/08 от 17.03.08 — Бессрочно

таб. 150 мкг: 25, 50 или 100 шт.рег. №: ЛСР-001484/08 от 14.03.08 — Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «75» — на другой.

левотироксин натрия
75 мкг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, глицериды длинноцепочечные парциальные.

Читать еще:  Метипред и протеин. Совместимость

Клинико-фармакологическая группа: Препарат гормонов щитовидной железы
Фармако-терапевтическая группа: Тиреоидное средство

Синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

После приема внутрь левотироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов.

Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени).

Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

T1/2 составляет 6-7 дней.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы,

— рак щитовидной железы (после оперативного лечения),

— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии),

— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела, пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальную массу тела».

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет
Начальная доза:
женщины — 50-100 мкг/сут,
мужчины — 50-150 мкг/сут

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет
Начальная доза — 25 мкг/сут.
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови.
При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Возраст
Суточная доза тироксина (мкг)
Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)

от 2 до 10 лет
75-125
4-6

от 10 до 16 лет
100-200
3-4

Показания
Рекомендуемые дозы L-Тироксин Берлин-Хеми (мкг/сут)

Лечение эутиреоидного зоба
50-200

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба
50-200

В комплексной терапии тиреотоксикоза
50-100

Супрессивная терапия рака щитовидной железы
150-300

Тест тиреоидной супрессии
За 4 недели до теста
За 3 недели до теста
За 2 недели до теста
За 1 неделю до теста

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата,

— острый инфаркт миокарда, острый миокардит,

— нелеченная недостаточность функции надпочечников.

С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у детей

У детей начальная суточная доза составляет 12.5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Применение у пожилых пациентов
С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к вождению транспортных средств и работе, требующей повышенной концентрации внимания.

Симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея.

Лечение: может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Антитиреоидные средства назначать не рекомендуется.

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми таб. 100мкг в блист. в уп. №25х4 (левотироксин натрия)

Другие ингредиенты: кальция гидрофосфат 2-водный, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип A) (Ph. Eur.), декстрин, длинноцепочечные парциальные глицериды.

Лекарственный препарат L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми представляет собой круглые, слегка выпуклые таблетки от почти белого до светло-бежевого цвета с насечкой для деления с одной стороны и вытесненными цифрами: «50», «100», «150» с другой стороны.

L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми поступает в продажу в оригинальных упаковках по 25, 50 и 100 таблеток.

L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми — препарат тиреоидного гормона (химически синтезированный).

L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми применяется:

— в качестве замены отсутствующего тиреоидного гормона при всех формах гипофункции щитовидной железы;

— для профилактики рецидива зоба после хирургического операции по удалению зоба при нормальной функции щитовидной железы;

— для лечения доброкачественного зоба при нормальной функции щитовидной железы;

— в качестве сопутствующей терапии тиреостатиками гиперфункции щитовидной железы после достижения нормального состояния обмена веществ;

— при злокачественных опухолях щитовидной железы, главным образом , после хирургической операции для подавления роста новой опухоли и восполнения отсутствующего тиреоидного гормона;

— в тестах с супрессией щитовидной железы .

— при наличии аллергии (гиперчувствительности) к левотироксин натрию или другим компонентам препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми;

— при любых формах нелеченой гиперфункции щитовидной железы;

— при недавно перенесенном сердечном приступе, остром воспалении сердечной мышцы, нелеченой адренокортикальной недостаточности или недостаточности гипофиза, за исключением случаев, когда это разрешено лечащим врачом;

— при наличии беременности и одновременном приеме лекарственных препаратов для лечения гиперфункции щитовидной железы (тиреостатиков) (см. также раздел «Беременность и грудное вскармливание»).

Особые меры предосторожности

Указанные ниже заболевания должны быть исключены или скорректированы перед началом приема препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми: заболевания коронарных артерий (например, стенокардия), гипертония, недостаточность гипофиза или коры надпочечников, наличие зон в щитовидной железе, которые неконтролируемо вырабатывают тиреоидный гормон.

Для пожилых пациентов необходимы осторожное дозирование препарата и частый врачебный контроль.

Сочетание с другими лекарственными препаратами

Пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные препараты, в том числе, безрецептурные лекарственные препараты.

Читать еще:  Выпадают волосы анализ на гормоны

Усиление действия лекарственного препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми с риском возникновения побочных эффектов:

— Действие препарата усиливается при применении салицилатов (жаропонижающие и обезболивающие препараты), дикумарола (препарат, подавляющий образование тромбов в крови), высоких доз фуросемида (мочегонное средство) (250 мг), клофибрата (препарат для снижения уровня жира в крови) и других веществ, которые могут увеличивать уровень левотироксина в крови.

— Быстрое внутривенное введение фенитоина может привести к повышению уровня тиреоидного гормона в крови и способствовать развитию нарушения сердечного ритма.

Ослабление действия лекарственного препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми:

— Колестирамин или колестирол (препараты для снижения уровня жира в крови) подавляют поступление левотироксина из кишечника, поэтому эти препараты следует принимать через 4 — 5 часов после приема L-Тироксина 50/100/150 Берлин-Хеми.

— Поступление левотироксина из кишечника может уменьшаться при одновременном приеме алюминийсодержащих антацидных препаратов, связывающих кислоту желудка, карбоната кальция, а также железосодержащих препаратов. Поэтому L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми следует принимать не менее чем за два часа до приема этих препаратов.

— Пропилтиоурацил (препарат для лечения чрезмерно гиперфункции щитовидной железы), глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников), В-блокаторы (препараты снижающие артериальное давление) и рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, могут уменьшать превращение левотироксина в его более эффективную форму (ТЗ) тиреоидного гормона.

— Сертралин (препарат для лечения депрессии) и хлорокин/прогуанил (препараты для лечения малярии и ревматоидных заболеваний) снижают эффективность левотироксина.

— Барбитураты (тип снотворных препаратов) и некоторые другие препараты могут ускорять распад левотироксина в печени.

— Потребность в левотироксине может повышаться при приеме контрацептивных гормональных препаратов или во время гормон-замещающей терапии в постменопаузном периоде.

— Севеламер (препарат для снижения уровня фосфатов в крови у пациентов, находящихся на диализе) может снижать усвоение и эффективность левотироксина. Поэтому препарат L-Тироксин 100 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 1-3 часа до применения севеламера. Ваш лечащий врач будет проверять функцию щитовидной железы чаще, чем обычно (см. также раздел «Специальные меры предосторожности при приеме препарата L- Тироксина 50/100/150 Берлин-Хеми»).

Другие возможные взаимодействия:

— Амиодарон (препарат для лечения нарушений сердечного ритма) вследствие высокого содержания йода может активировать как повышение, так и понижение активности щитовидной железы. Особое внимание следует соблюдать при узловом зобе с возможно не идентифицированными зонами неконтролируемого образования гормонов (автономией).

— Левотироксин может усиливать действие определенных веществ, подавляющих образование тромбов в крови (антикоагулянты, производные кумарина), и ослаблять действие сахароснижающих препаратов. В случае одновременного лечения этими препаратами и левотироксином, лечащий врач будет проверять у вас параметры коагуляции крови и уровень сахара в крови, особенно, в начале лечения, а также будет корректировать дозировку антикоагулянтов и сахароснижающих препаратов, когда это необходимо.

Прием препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми с пищей и напитками

Продукты, содержащие сою, могут ухудшать поступление левотироксина из кишечника. В начале и, особенно, в конце применения сое-содержащей диеты, может потребоваться корректировка дозы L-Тироксина 50/100/150 Берлин-Хеми.

Беременность и грудное вскармливание

Перед применением любого лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к лечащему врачу или фармацевту.

Во время беременности и грудного вскармливания надлежащая гормон-замещающая терапия тиреоидными гормонами особенно важна и поэтому не должна прерываться. Несмотря на интенсивное применение препарата во время беременности, риск препарата для плода до настоящего времени не был выявлен. Количество тиреоидного гормона, попадающего в грудное молоко, очень мало даже при терапии высокими дозами левотироксина и, следовательно, препарат не опасен.

Из-за повышенного уровня эстрогена в крови (женский половой гормон) может повышаться потребность в левотироксине во время беременности у пациенток с гипофункцией щитовидной железы. Поэтому функцию щитовидной железы следует контролировать как во время, так и после беременности, а дозу тиреоидного гормона следует корректировать в соответствии потребностями организма.

Однако во время беременности противопоказано одновременное применение L-Тироксина 100 Берлин-Хеми и препаратов для лечения гиперфункции щитовидной железы (тиреостатиков), поскольку это приводит к необходимости применения более высоких доз тиреостатиков. Тиреостатики могут (в отличие от левотироксина) проникать через плаценту в недостаточно активную щитовидную железу плода. Поэтому гиперфункцию щитовидной железы во время беременности следует лечить исключительно низкими дозами тиреостатиков.

Во время беременности запрещается выполнять тест на подавление функции щитовидной железы.

Во время беременности и грудного вскармливания следует строго соблюдать прописанную врачом дозу, не превышая ее.

Правила приема и дозировка

Лекарственный препарат L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Если у вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Индивидуальная суточная доза должна определяться по результатам лабораторных анализов и клинических обследований. Лечение гормонами щитовидной железы с особой осторожностью следует начинать у пожилых пациентов, пациентов с заболеванием коронарных артерий, и у пациентов с тяжелой или длительной гипофункцией щитовидной железы. Это означает, что следует начинать прием препарата с наименьшей дозы и медленно повышать ее через длительные интервалы времени. В период наращивания дозы следует часто проверять уровень тиреоидного гормона. Опыт показывает, что наименьшая доза также является оптимальным решением при низкой массе тела и большом узловом зобе.

Гипофункция щитовидной железы: взрослые (повышение на 25-50 мкг с интервалами 100-200 в 2-4 недели): начальная дозировка 25 — 50 мкг/сутки, поддерживающая дозировка 100-200 мкг/сутки.

Профилактика рецидива зоба после хирургического удаления зоба: 75-200 мкг/сутки.

Доброкачественный зоб при нормальной функции щитовидной железы: 75-200 мкг/сутки.

Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза тиреостатиками: 50-100 мкг/сутки.

После хирургической операции по удалению злокачественной опухоли щитовидной железы: 150-300 мкг/сутки.

Сцинтиграфия щитовидной железы с ее супрессией: 200 мкг/сутки (в течение 14 дней до проведения сцинтиграфии).

Лечение детей следует начинать с дозы, не превышающей 1/2 таблетки L-Тироксина 100 Берлин-Хеми (эквивалентно 50 мкг левотироксин натрия) в сутки, новорожденных — с дозы 1/2 таблетки L-Тироксина 100 Берлин-Хеми (эквивалентно 50 мкг левотироксин натрия).

При назначении дозы во время длительной терапии учитываются, наряду с другими показателями, возраст и масса тела отдельного ребенка:

От 0 до 6 месяцев: 25-50 мкг/сутки; 10-15 мкг/кг/сутки;

От 6 до 24 месяцев: 50-75 мкг/сутки; 8-10 мкг/кг/сутки;

От 2 до 10 лет: 75-125 мкг/сутки; 2-4 мкг/кг/сутки;

От 10 до 16 лет: 100-200 мкг/сутки; 3-4 мкг/кг/сутки;

Старше 16 лет: 100-200 мкг/сутки; 2-3 мкг/кг/сутки.

Для обеспечения нормального умственного и физического развития новорожденных с дефицитом тиреоидного гормона особенно важно начать лечение как можно раньше. Концентрация левотироксина в крови должна быть скорректирована до верхних нормальных значений в течение первых 3- 4 лет жизни. В течение первых 6 месяцев жизни измерение уровня левотироксина в крови является более надежным способом контроля, чем определение уровня TSH (тиреотропного гормона). Для нормализации уровня TSH может потребоваться до двух лет, несмотря на адекватное применение левотироксина.

Когда это уместно, в начале терапии и для повышения дозы у взрослых, а также для лечения детей рекомендуется использовать лекарственную форму с более низким содержанием действующего вещества.

Для длительного лечения рекомендуется там, где это возможно, использовать лекарственную форму с более высоким содержанием действующего вещества.

Примечание относительно легкого разделения таблетки: поместите таблетку на твердую ровную поверхность насечкой для деления вверх. После надавливания пальцем на таблетку она разделится на две половины.

Если вы чувствуете, что действие препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми слишком сильное или слишком слабое, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Полную суточную дозу следует проглотить, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости. Принимать препарат следует утром натощак, как минимум за полчаса до завтрака.

Младенцам полную суточную дозу следует давать как минимум за полчаса до первого приема пищи. Для этого растворите таблетку в небольшом количестве воды и дайте младенцу полученную суспензию (каждый раз доза должна быть свежеприготовленной!) с несколько большим количеством жидкости.

— При гипофункции щитовидной железы: обычно на протяжении всей жизни;

— Для профилактики рецидива зоба: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни;

— При доброкачественном зобе: от нескольких месяцев или лет либо на протяжении всей жизни;

— Для лечения доброкачественного зоба необходим период лечения от 6 месяцев до двух лет; Если лечение L-Тироксином 50/100/150 Берлин-Хеми не принесло желаемого результата за это время, следует рассмотреть другие терапевтические возможности;

— В качестве сопутствующей терапии для лечения гиперфункции щитовидной железы: в зависимости от длительности приема тиреостатического препарата;

— После хирургической операции по удалению злокачественной опухоли щитовидной железы: обычно на протяжении всей жизни.

Длительность лечения определяется врачом.

Что делать в случае передозировки лекарственного препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми

В случае передозировки могут возникнуть типичные признаки гиперфункции щитовидной железы: учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, ощущение сдавливания в области сердца (стенокардия), мышечная слабость и мышечные судороги, ощущение жара, чрезмерная потливость, повышение температуры, дрожание пальцев, ощущение беспокойства, сонливость, потеря веса, рвота, диарея, нарушения менструального цикла, головная боль, повышение внутричерепного давления.

При возникновении таких симптомов следует обратиться к лечащему врачу.

Если вы забыли принять лекарственный препарат L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми

Если вы пропустили предыдущий прием, не принимайте двойную дозу. Следующую таблетку следует принять в обычное время, соблюдая установленную периодичность приема.

Если вы прекратили прием лекарственного препарата L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми

Чтобы лечение было успешным, препарат L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми следует принимать регулярно в предписанной дозировке. Если лечение прерывается или завершается досрочно, симптомы заболевания могут возобновиться.

Возможные побочные эффекты

При правильном применении побочные эффекты лечения препаратом L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми не ожидаются.

Если в отдельный случаях уровень дозы не переносится пациентом или возникла передозировка, то, особенно, в случае слишком быстрого повышения дозы в начале лечения, могут возникнуть типичные признаки гиперактивности щитовидной железы (учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, ощущение сдавливания в области сердца (стенокардия), мышечная слабость и мышечные судороги, ощущение жара, чрезмерная потливость, повышение температуры, дрожание пальцев, ощущение беспокойства, сонливость, потеря веса, рвота, диарея, нарушения менструального цикла, головная боль, повышение внутричерепного давления).

После консультации с лечащим врачом суточная доза должна быть снижена или прием таблеток должен быть прерван на несколько дней.

Храните таблетки в месте, недоступном для детей. Запрещается использовать препарат L-Тироксин 50/100/150 Берлин-Хеми после истечения срока годности, указанного на блистере и картонной коробке. Дата истечения срока годности относится к последнему дню указанного месяца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector