Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гранулема

Гранулема — это узелок малого размера, представляющий собой ограниченную концентрацию клеток соединительной ткани, молодого происхождения.

Воспалительная гранулема возникают при поражении организма инфекционными заболеваниями – туберкулезе, лепре, сифилисе, бешенстве и некоторых других болезнях инфекционного происхождения.

Помимо этого гранулемы иногда появляются как результат воздействия на организм коллагеновых заболеваний, к примеру, ревматизма.

Гранулемы могут появиться и при попадании в кожу или слизистые оболочки инородных тел, например пылевидных частиц.

Этиология

Происхождение гранулем имеет большое разнообразие.

Основная классификация подразделяет гранулемы по источникам происхождения на:

  • Инфекционные;
  • Неинфекционные;
  • Неизвестного происхождения.

К неинфекционным гранулемам относятся узелки, возникшие после медикаментозного воздействия или пылевых болезней, связанных с работой с пылеобразными веществами. Примером таких заболеваний можно например назвать асбестоз, силикоз, талькоз и многие другие профессиональные заболевания.

Порою гранулемы образуются вокруг инородных тел, попавших в организм.

В зависимости от происхождения назначается и лечение гранулем, вызванных различными инфекционными возбудителями. Имеются в виду возбудители таких заболевании как сыпной или брюшной тиф, вирусный энцефалит, сифилис, бешенство, туберкулез и других инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что лишь избавившись от инфекции, можно рассчитывать на успешное избавление и от воспалительной гранулемы.

Болезни Хартона (темпоральный гигантоклеточный артериит) и Крона (заболевание желудочно-кишечного тракта), саркоидоз (заболевание легких), гранулематоз Вегенера (аутоиммунное воспаление стенок сосудов), характерны возникновением гранулем неустановленного происхождения. Неустановленное происхождение имеет и кольцевидная гранулема.

Виды гранулем

Морфологическая классификация гранулем подразделяется на гигантоклеточные гранулемы, эпителиоидно-клеточные (эпителиоидоцитомы), макрофагальные (фагоцитомы).

По уровню развития метаболических процессов в гранулемах определяют узелки с высоким и низким обменом веществ.

Высокий уровень обменных процессов отмечается в воспалительных гранулемах, возникающих под воздействием токсических агентов (лепра, микробактерия туберкулеза и др.). Такие узелки являются эпителиоидно-клеточными гранулемами.

Низкий уровень метаболизма наблюдается в гранулемах, возникших из-за влияния инородных тел, Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Признаки гранулемы

Существует специфические виды гранулем и неспецифические.

Специфические гранулемы, это узелки, внутреннее и внешнее строение которых обусловлено конкретным инфекционным заболеванием. При этом во время исследования клеток в них обнаруживаются возбудители болезни. К специфическим воспалительным гранулемам относят туберкулезную, сифилитическую, лепрозную и склеромную.

Неспецифические гранулемы не имеют характерных для какого-либо заболевания признаков. Они могут иметь как инфекционное происхождение, так и возникать при других болезнях неинфекционного вида. Из инфекционных болезней к таким гранулемам предрасположены лейшманиоз, и тифы, различного проявления. Неспецифические гранулемы возникаю при асбестозе, силикозе и прочих болезнях.

Особенности развития некоторых видов гранулем

Довольно распространенные пиогенные гранулемы, признаки которой выражаются в появлении алых, или коричневых, а иногда сине-черных одиночных узелков, вызванных повышенным ростом мелких кровеносных сосудов и сопровождающихся отечностью окружающих тканей, развиваются очень быстро и чаще всего при повреждении кожных покровов. Кожа пиогенных гранулем очень тонка и может кровоточить. Пиогенные гранулемы возникают по неустановленным причинам и поражают губы, десны, лицо, слизистую носа и пальцы. Размер подобной гранулемы чаще не превышает 1,5 см в диаметре. Заболеванию в большей мере подвержены дети и взрослые до 30-летнего возраста.

Редко встречающаяся эозинофильная гранулема, признаки которой выражаются в образовании инфильтратов, локализующихся в костной ткани. Подобные гранулемы могут быть как одиночными, так могут и представлять собой скопление узелков или множественные локализации на поверхности плоских и трубчатых костей – тазовых, черепных, бедренных и позвонковых. В отдельных случаях развиваются на коже или в различных внутренних органах.

Обычно эозинофильные гранулемы наблюдаются в детском возрасте и преимущественно у мальчиков. Развитее данного вида гранулем сопровождается припухлостью в области локализации и болезненностью. Точной причины возникновения до настоящего времени не установлено, но предполагается, что провоцирующими факторами могут быть травмы, укусы насекомых, использование некоторых медикаментов, аллергические агенты и прочие.

Все гранулемы инфекционного происхождения имеют симптомы соответствующего заболевания и внешние признаки, общие для всех гранулем.

Лечение гранулем

Для лечения гранулем инфекционного происхождения используются соответствующие лекарственные препараты, воздействующие на конкретного возбудителя инфекционного заболевания.

Для лечения гранулем нередко также используют лучевую терапию, криотерапию и химиотерапию.

Проводятся хирургические операции по удалению гранулем. Сегодня это распространенный метод, при котором проводятся операции по удалению гранулем методом кюретажа или выскабливания. Но операции по удалению гранулем болезненный способ. Поэтому в практику надежно входит лечение гранулем лазером. Это считается наиболее эффективным способом удаления гранулем. Особенно рекомендуется использование лечение лазером гранулем, возникающих при зубных заболеваниях.

Лечение гранулем лазером, это безболезненный процесс, позволяющих произвести его без крови, боли и необходимости применять анестезию.

Народные средства в лечении гранулем

Народные средства давно применяются в лечении гранулем различного происхождения. Например, при лечении кольцевидной гранулемы в народных средствах с успехом применяют различные отвары лекарственных растений. Например, для этого используют шишки сосны или ели с листьями мяты, ягод черники, и корней рогоза. Этот отвар применяют в лечении народными средствами кольцевидной гранулемы как внутрь, так в виде примочек.

Читать еще:  Мозоли и шишки на пятках

С успехом используются корни аира и прополис, настоянные отдельно друг от друга, но смешанные для употребления. Этот настой помогает при полоскании гранулемы зуба.

Народные средства лечения кольцевидной гранулемы предлагают использовать настои ромашки, шалфея, коры дуба, аира, тимьяна, листьев ореха др. трав. Можно воспользоваться чистотелом и глицерином.

Любое использование народных средств в лечении гранулем должно проходить под наблюдение врача.

Инфекционные гранулемы самостоятельно лечить народными средствами категорически противопоказано, так как без полноценной антибактериальной терапии добиться выздоровления невозможно!

12.3.2.2.2. Шанкриформная пиодермия

Это редко встречающееся заболевание, клинически сход­ное с твердым шанкром, вызывается стрептококками и ста­филококками. Преимущественная локализация — красная кайма губ, половые органы, веки, слизистая оболочка рта, языка и щек.

Клиническая картина. Заболевание начинается с образо­вания пустулы, после вскрытия которой образуется обычно единичная поверхностная блюдцеобразная язва круглой или овальной формы с уплотненным основанием и ровными плот­ными краями. Дно ее красного цвета, иногда покрыто налетом. Вокруг язвы — узкий ободок гиперемии. Язва малоболезненна или безболезненна при пальпации. Регионарные лимфатичес­кие узлы могут не пальпироваться, но нередко они плотные, увеличенные, безболезненные, подвижные. Клиническое сходство шанкриформной пиодермии с сифилитическим твердым шанкром настолько велико, что требуется самая тщательная дифференциальная диагностика. Исследования отделяемого язвы на бледную трепонему проводят в таких случаях мно­гократно, ставят серологические реакции с учетом времени возникновения заболевания. В дальнейшем требуется длитель­ный серологический контроль и после заживления язвы (не менее б мес).

Лечение. Санируют полость рта, назначают полоскание антисептиками, смазывание очага поражения мазями с ан­тибиотиками, растворами анилиновых красителей, краской Кастеллани, обработку аэрозолем «Оксикорт», внутрь назна­чают поливитамины.

12.3.2.2.3. Пиогенная гранулема

Это заболевание возникает после травмы, обычно микро­травмы, и внедрения инфекции (стрептококка, стафилококка) в виде своеобразной гиперпластической реакции воспаленной ткани. Клинически пиогенная гранулема представляет собой мягкое опухолевидное образование грибовидной формы на нож­ке. Очаг поражения, как правило, единичный. Цвет гранулемы синюшно-красный. Она легко кровоточит, изъязвляется, покрывается при этом фибринозным налетом. Размер — до 2 см в диаметре. Локализуется пиогенная гранулема на красной кай­ме и слизистой оболочке губ, языка, щек, неба, реже на других участках. Без лечения пиогенная гранулема растет медленно, может существовать неопределенно долгое время, не проявляя тенденции к обратному развитию. От прижиганий и смазыва­ний раздражающими веществами растет интенсивнее.

12.3.2.3. Туберкулез

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Туберкулезные очаги в полости рта — редкое явление, так как слизистая оболочка рта маловосприимчива к микобактериям туберкулеза. Первичный туберкулез (пер­вичный туберкулезный комплекс) в полости рта взрослых людей практически не развивается. Вторичный туберкулез слизистой оболочки рта как следствие туберкулеза легких или кожи встречается главным образом в двух формах — туберкулезной волчанки и милиарно-язвенного туберкулеза. Чрезвычайно редко наблюдается колликвативный туберку­лез (скрофулодерма).

12.3.2.3.1. Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка — наиболее частое туберкулезное заболевание. Возникает у людей с хорошей реактивностью по отношению к возбудителю. Оно поражает преимущественно кожу лица. Нередко процесс с кожи носа распространяется на кожу верхней губы, красную кайму губ и слизистую обо­лочку рта. Может быть и изолированное поражение красной каймы верхней губы. Волчаночный процесс только на слизис­той оболочке рта встречается реже.

Клиническая картина. Наиболее частая локализация ту­беркулезной волчанки в полости рта — верхняя губа, десна и альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронталь­ных зубов, твердое и мягкое небо. Первичный элемент пора­жения — специфический туберкулезный бугорок (люпома), мягкий, красного или желто-красного цвета, диаметром 1—3 мм. Бугорки располагаются группами. Они возникают по периферии очага, а в центре его легко разрушаются, приводя к появле­нию язв с мягкими малоболезненными отечными краями. Весь очаг поражения имеет вид поверхностной язвы, покрытой ярко-красными или желто-красными чистыми или с желто­ватым налетом легко кровоточащими папилломатозными раз­растаниями, напоминающими малину. Костная ткань межзуб­ных перегородок разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают. Пораженная губа сильно отекает, увеличивается в размере, покрывается обильными кровянисто-гнойными кор­ками, после удаления которых обнажаются язвы. Возникают болезненные трещины на губах.

Для туберкулезной волчанки характерны симптом «яблоч­ного желе» и положительная проба с зондом. При надавлива­нии предметным стеклом на кожу или красную кайму губ пораженная ткань бледнеет, становятся видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на яблочное желе. При надавливании пуговчатый зонд легко про­валивается в люпому (феномен Поспелова).

Читать еще:  Чёрный бугорок на внутренней стороне большой половой губы

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уп­лотняются. Реакция Пирке, в большинстве случаев, положи­тельна. В язвах микобактерии туберкулеза обнаруживаются очень редко, даже при многократных исследованиях.

У больных с длительно текущим волчаночным процессом на месте поражения развиваются гладкие блестящие рубцы. При локализации на губе они сильно ее деформируют, что приводит к затруднению приема пищи, искажению речи. Без лечения процесс длится неопределенно долго, на рубцах мо­гут возникать свежие бугорки. Очаги волчанки в полости рта нередко осложняются вторичной инфекцией (кокки, дрожже-подобные грибы рода Candida).

Озлокачествление волчаночных язв при локализации в полости рта или на губах наблюдается до 10 % случаев.

Гистологически обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки с эпителиоидными клетками, гигантскими клетками Лангханса и лимфоцитами по периферии. Казеозный некроз отсутствует или выражен слабо. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов и плазматических клеток. Микобакте­рии туберкулеза содержатся в незначительном количестве.

Дифференциальная диагностика. Проводится с третичным сифилисом, лепрой, красной волчанкой. Сифилитические бу­горки отличаются плотностью, при сифилисе края язв плот­ные, ровные, а при волчанке — более мягкие, изъеденные. Сифилитические бугорки повторно на рубцах не высыпают.

Почему гранулема зуба требует немедленного лечения

Частая причина гранулемы зуба — периодонтит. Это воспаление мягких тканей десны, которые удерживают зуб в лунке. Если его вовремя не вылечить, осложнением становится гранулема. В свою очередь, периодонтит вытекает из пульпита, а тот — из кариеса. Другие причины:

  • переохлаждение организма;
  • не долечивание вирусных заболеваний;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Обнаружить гранулему на корне зуба непросто, так как часто она протекает бессимптомно даже в запущенной стадии и проявляется только на рентгене. Заболевание можно выявить по косвенным признакам:

  • покраснение десны, увеличение в размерах;
  • выделения из дёсневого кармана;
  • пульсирующая боль в районе поражённого зуба;
  • головные боли;
  • редко — увеличение лимфатических узлов.

При появлении хотя бы одного из симптомов гранулемы зуба обращайтесь к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной абсцесса или даже менингита.

Как лечить гранулему корня зуба

Порядок лечения зависит от распространённости воспаления на соседние ткани, размера узла, степени поражения зуба. Применяют три способа:

  1. С помощью медикаментов. Этот способ применяют на начальных стадиях заболевания, когда воспаление не затронуло другие ткани. В основе лечения — приём курса антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Также понадобится санация полости зуба. Для этого необходимо тщательно очистить все каналы, затем заложить лекарство, которое будет воздействовать на гранулему изнутри.
  2. Терапевтический метод. Предполагает использование депофореза или лазера. В первом случае в канал зуба вводят лекарственный препарат, который купирует воспаление и препятствует повторному появлению заболевания. Во втором случае на корень зуба воздействуют лазером, который убивает бактерии и оказывает антисептическое действие.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяют при запущенной форме болезни. Гранулему лечат не через каналы, а с помощью надреза в десне. В образовавшееся отверстие вводят прибор для откачивания гноя, после чего извлекают поражённые ткани. Врач либо удаляет часть корня, либо весь зуб в зависимости от степени воспаления.

Чем чревато развитие заболевания

Если к лечению гранулемы корня зуба не приступить своевременно, то для начала вы рискуете потерять зуб. Но есть и другие негативные последствия:

  • киста зуба — образование капсулы, наполненной отмершими клетками и бактериями;
  • периостит или флюс — воспаление надкостницы с образованием гнойного мешочка;
  • свищ — отверстие или канал в десне;
  • абсцесс — воспаление в результате разрыва гнойного образования в мягких тканях.

Гнойное воспаление — это опасное состояние, при котором самолечение может привести к ещё большим проблемам — менингиту, сепсису и другим. При появлении первых признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Диагностика и удаление гранулемы зуба требует высокого профессионализма врача. В этом вам с радостью помогут специалисты клиники «Стоматология Комфорта».

Процедура записи проста, понятна и не займёт много времени. Наш сотрудник свяжется с вами для уточнения деталей

Опухоли полости рта: выявление и лечение

Новообразования, локализующиеся на слизистой полости рта и не склонные к метастазам, относятся к доброкачественным. Качественное лечение избавит от заболевания навсегда.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Опухоли подразделяются на две группы: эпителиальные и неэпителиальные. Наиболее часто встречаются опухоли, развившиеся из железистой, плоской, а также зубообразовательной эпителиальной ткани.

В зависимости от места их расположения выделяют опухоли дёсен, языка, внутренней поверхности щёк, твёрдого и мягкого нёба, а также слюнной железы в подъязычной области.

Причины возникновения доброкачественных опухолей слизистой полости рта не до конца ясны. Согласно опыту и наблюдениям врачи дают следующие рекомендации для минимизации рисков:

  • Наблюдать за состоянием хронических язв и трещин, образовавшихся из-за некачественных протезов и коронок или травмирования мягких тканей сколотыми зубами.
  • Исключить употребление табака в любом виде. Его длительное употребление может привести к последствиям в виде опухоли.
  • Не употреблять слишком горячую пищу, специи, алкоголь и продукты с высоким содержанием кислот. Это исключит ожоги и раздражения слизистой.
Читать еще:  Диане-35, Жанин в 19 лет от прыщей

Своевременное обращение к специалисту при выявлении первых симптомов может спасти от рака: опасного заболевания, трудно поддающегося лечению.

ВИДЫ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Новообразования возникают в различных типах тканей ротовой полости: в соединительных тканях, костях, нервах и мышцах. Некоторые опухоли вызывают раздражение и дискомфорт. Их возможно заметить самостоятельно, но нередко их обнаруживает лишь специалист во время обследования. Доброкачественные опухоли делятся на несколько видов:

Эпителиальные:

Папилломы. Состоят из клеток многослойного плоского эпителия с локализацией на языке, губах, мягком или твёрдом нёбе. Папилломы напоминают выступ на слизистой с гладкой поверхностью или сосочковыми разрастаниями. Обычно папилломы единичны, но встречаются и множественные. С течением времени они обрастают ороговевшим эпителием, становятся белёсыми и шероховатыми.

Нёвусы. В редких случаях они возникают во рту. Бывают выпуклыми с разной степенью пигментации: от розового до коричневого. Некоторые нёвусы способны трансформироваться в меланому.

Железы Серра. Располагаются в области альвеолярного отростка, напоминают полушаровидные плотные образования светло-жёлтого цвета, могут быть множественными.

Соединительнотканные:

Фибромы. Часто встречаются в области языка, на нёбе и нижней губе. Это овальные или округлые образования, которые трудно заметить: по цвету они сливаются со слизистой.

Миомы. Обычно развиваются из мышечной ткани. Наблюдаются в толще языка в виде узловых образований.

Миксомы. Имеют бугристую, округлую или сосочковую поверхность. Локализуются в области твёрдого нёба и альвеолярного отростка.

Эпулисы. Возникают на десне, произрастая из её глубинных слоёв, а также из надкостницы и тканей периодонта.

Пиогенная гранулёма. Развивается из соединительнотканных элементов полости рта и из слизистой после её травмирования. Быстро растёт, имеет бордовую окраску, при прикосновении кровоточит.

Невриномы. Являются результатом разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Одни из немногих образований, вызывающие неприятные ощущения при пальпации.

Сосудистые:

Гемангиомы. Относятся к самым распространённым. Разделяются на капиллярные, кавернозные, капиллярно-кавернозные и смешанные. Бледнеют или уменьшаются в размерах при прикосновении, могут кровоточить.

Лимфангиомы. Появляются из-за нарушений эмбриогенеза лимфатической системы. Часто обнаруживаются еще в младенческом возрасте. Визуально напоминают припухлость в полости рта, ограниченную или диффузную. Склонны к воспалениям после травмирований слизистой или обострения хронического воспалительного заболевания носоглотки.

При первых тревожных признаках следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и выявления новообразований.

Опухоль в полости рта: симптомы

Причиной появления доброкачественных новообразований в полости рта могут быть нарушения кислотно-щелочного баланса, пренебрежение гигиеной, механические повреждения и вредные привычки. Данные факторы риска — серьёзный повод обратиться к врачу для осмотра.

Выделяют несколько ярких симптомов наличия опухоли:

  • Дискомфорт при разговоре и приёме пищи.
  • Неприятные или болезненные ощущения постоянного характера.
  • Ощущение присутствия инородного тела.

Нарушений самочувствия опухоли не вызывают, однако не стоит игнорировать симптоматику. Систематическое раздражение поражённого участка может способствовать перерождению новообразования в злокачественное.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Опухоли полости рта могут быть обнаружены стоматологом в процессе осмотра или лечения. Определение глубины их прорастания возможно методом УЗИ. Рентгенологическое исследование необходимо для оценки состояния костной ткани. При фиброматозе дёсен проводят процедуру ортопантомограммы для выявления участков разрушения альвеолярного отростка.

В зависимости от вида опухоли применяют следующие виды хирургического лечения:

  • Удаление лазером.
  • Электрокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Хирургическое иссечение.
  • Склеротерапия.

Существуют опухоли диффузного характера. Они имеют тенденцию к быстрому росту с проникновением в глубокие слои слизистой. Их удаление проводится в несколько этапов. Фиброматозные разрастания иссекают вместе с надкостницей. Участки поражённой костной ткани обрабатывают фрезой, а также удаляют методом коагуляции (прижигания).

Сосудистые новообразования склерозируют с помощью введения специальных растворов в сосуды опухоли. Активные вещества повреждают стенки сосудов, вызывая их дальнейшее рубцевание.

Опухоль — это образование, состоящее из клеток, утративших способность к контролируемому росту. Новообразованиям посвящён отдельный раздел медицины — онкология. Эта наука занимается изучением развития, диагностикой и лечением как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. К онкологу может направить врач-стоматолог для постановки точного диагноза.

У специалистов «Экстродент» общая цель: сохранить здоровье пациентов всеми доступными способами. Это возможно благодаря качественному техническому оснащению и профессионализму врачей клиники. Сложные клинические случаи — это сфера их интересов и компетенции, поэтому результат работы всегда успешен.

Мы позаботимся о вашем здоровье и подарим полноценную жизнь!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector