Massage86.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Демодекоз (офтальмодемодекоз)

Демодекоз (офтальмодемодекоз)

Демодекс

Причиной демодекоза являются два вида клещей: Demodex folliculorum и brevis. Первые обитают в волосяных фолликулах человека, а вторые – в сальных железах ресниц, волос, дольках мейбомиевых желез. Клещи питаются эпителиальными клетками, вызывая гиперплазию фолликулов, а в дальнейшем ороговение у основания ресниц. Слущивающиеся клетки смешиваются с жировым секретом сальных желез и формируют вокруг ресниц характерные «муфты» (чаще встречается при инфицировании D. folliculorum).

Продукты жизнедеятельности, патогенная микрофлора (бактерии, вирусы, риккетсии) могут накапливаться в пораженных фолликулах и сальных железах, что стимулирует воспалительные процессы в них. Жизненный цикл Demodex составляет 2-3 недели. Самка откладывает в волосяной фолликул 10-20 яиц. Клещи способны выходить наружу в темное время суток и перемещаться по коже.

Первые упоминания о Demodex folliculorum датируются 1840 годом. На его возможную роль в патогенезе блефаритов указал американский офтальмолог Таллос Костон в 1967 году, описав 22 пациентов с признаками демодекозного поражения век.

Само наличие Demodex в фолликулах ресниц не является патологией. Проявление симптоматики демодекоза зависит от состояния организма человека, факторов окружающей среды и т.д. Отмечается связь выявления Demodex с возрастом. По некоторым данным, клещей обнаруживали у 25% обследуемых в 20-летнем возрасте, у 30% — в 50-летнем, в 100% случаев — у людей старше 90 лет. В воспаленных фолликулах Demodex выявлялся чаще (42%), чем в здоровых (10%). Существует мнение, что данный микроорганизм должен рассматриваться, как потенциальная причина невосприимчивых к лечению блефароконъюнктивитов у детей в возрасте 2,5-11 лет. При блефаритах Demodex выявлялся, по разным данным, у 39-88% обратившихся; при множественных халязионах, эписклеритах, краевых кератитах — у 64-75% . Инфицирование клещом приводит к воспалению в фолликулах и, как следствие, выпадению ресниц, нарушению их структуры и повышению ломкости.

Симптомы при демодекозе

Клиническая картина при демодекозе глаз сходна с таковой при синдроме сухого глаза. Причина этому — закупорка волосяных фолликулов, выводных протоков мейбомиевых (D. brevis) и сальных желез Цейса (D. folliculorum и brevis), что ведет к истончению липидного слоя слезной пленки. Инфицирование D. brevis может приводить к образованию халязионов. Также поражение век клещами может вызывать кожные изменения в области носа, щек и лба.

Считается, что D. folliculorum, закупоривая фолликулы и затрудняя образование кожного сала, приводит к сухости и огрубению кожи и может участвовать в развитии питириаза (отрубевидного шелушения) – кожного воспаления. К симптомам демодекоза также относят покраснение глаз, зуд век, чешуйки на ресницах. В анамнезе может быть длительное и безуспешное лечение блефарита.

Диагностика демодекоза

При обследовании могут выявляться утолщение краев век, чешуйки на ресницах, мадароз (выпадение ресниц), конъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез, розацеа, снижение зрения. Во время осмотра со щелевой лампой могут определяться «муфты» вокруг основания ресниц, набухание фолликулов, различные проявления, характерные для ССГ, поверхностная васкуляризация и краевая инфильтрация роговицы, фликтеноподобные узелки на ней, точечный поверхностный кератит. По некоторым данным, у 60% пациентов с демодекозным блефаритом имеется поражение кожи лица.

В диагностике демодекоза незаменимую роль играет микроскопическое исследование, позволяющее визуализировать микроорганизм. Для этого удаляют несколько ресниц (обычно по 4 с нижнего и верхнего век) и после фиксации материала и окрашивания флюоресцеином определяют наличие клеща. Вероятность обнаружения Demodex на ресницах с «муфтами» в 10 раз больше, чем без них. В норме число клещей может быть до 2 на 6 ресницах.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом сухого глаза и блефаритами иной этиологии.

Лечение демодекоза

Основные цели лечения:
• эрадикация (уничтожение) клещей;
• предотвращение их дальнейшего размножения;
• избегание реинфекции;
• облегчение симптоматики.

Методы лечения демодекоза можно разделить на проводимые в поликлинических условиях и дома.

В условиях медучреждений применяется 50%-ный раствор масла чайного дерева с маслом макадамии или грецкого ореха. После обезболивания глаз каплями анестетика ватной палочкой, смоченной в растворе, тщательно очищают ресницы и их корни, брови. Рекомендуется повторить процедуру 3 раза с интервалом 10 минут, а в конце нанести на края век 25%-ное масло чайного дерева. Данные манипуляции нужно проводить 3 раза в течение недели.

Также возможно применение эфиров, выманивающих клещей на поверхность кожи. После обезболивания эфир наносят щеточкой на края век, а через 5 минут их обрабатывают 70%-ным спиртом. Данная схема, как сообщается, приводит к уменьшению симптоматики и количества клещей к концу третьей недели. Однако необходимо с осторожностью наносить препараты, оберегая роговицу от контакта с ними.

Читать еще:  Что-то красное на коже

Рекомендуется комбинировать вышеописанный метод с мероприятиями в домашних условиях, включающими очищение век дважды в день детским шампунем, разбавленным в отношении 50:50 с водой, и использование антибактериальной мази на ночь до исчезновения симптомов.

В домашних условиях применяют:
• использование шампуня, мыла или лосьона с маслом чайного дерева для мытья волос и ресниц, кожи лица;
• 5%-ный крем/мазь с маслом чайного дерева на кожу вокруг век для предотвращения размножения клещей и реинфицирования;
• замену старой косметики на новую или отказ от нее на неделю;
• обработку подушек и домашних животных;
• использование мази в течение первых нескольких недель после скраба с маслом чайного дерева (при сохранении воспаления — с эритромицином и стероидным компонентом в течение недели, а затем — только антибактериальную или содержащую 10%-ный раствор масла чайного дерева).

Обычно для излечения достаточно 3-4 недель. При положительной динамике кратность проведения процедур может быть уменьшена.

Кроме этого, для лечения демодекоза часто используют 1%-ную мазь оксида ртути, а также пилокарпиновый гель. Действие последнего, вероятно, обусловлено токсическим влиянием на дыхание и моторику клеща.

Рекомендации после купирования острого процесса:
• очищение ресниц 2 раза в день раствором детского шампуня и воды в соотношении 1:1;
• ежедневное смазывание на ночь краев век одной из мазей (эритромициновой, с оксидом ртути или 10%-ным раствором масла чайного дерева;
• в РФ также используются препараты на основе различных масел и любрикантов — Блефарогель, Демалан, Демазол), которую утром смывают. Это, как полагают, предотвращает попытки размножения клеща;
• профилактическое ежедневное умывание лица мылом (может быть проблематичным для пациентов с сухой кожей);
• консультация дерматолога при частых рецидивах заболевания или сопутствующих кожных проявлениях.

Прогноз в отношении облегчения симптомов демодекоза очень хороший. Однако предыдущий клинический опыт свидетельствует, что полная эрадикация клеща маловероятна. Тем не менее, его популяция может быть успешно снижена до приемлемого уровня, который легко поддерживается надлежащей гигиеной.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 19.09.2021

Демодекоз у человека

Демодекоз — это поражение кожи микроскопическим клещом под названием демодекс. Клещ демодекс живет в сальных железах, фолликулах волос, поэтому и места его распространения — веки, кожа лица, лоб, подбородок, носогубные складки. Для обитания клещей благоприятны места с обильным салоотделением. Демодекс может жить и в организме здорового человека, питаясь отмершими клетками кожи и человек может не знать об этом.

Поводом для развития заболевания могут стать:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • нарушение работы эндокринной и пищеварительной систем;
  • использование дорогой косметики с гормональными добавками;
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе, острых приправ;
  • частое посещение солярия и бани.

Признаки демодекоза:

  • Очень жирная кожа и расширенные поры.
  • Участки, пораженные демодекозом, выглядят сальными, влажными и имеют характерный блеск. Чаще страдает кожа на носу и щеках.
  • Прыщи, сыпь, гнойнички, розовые угри и т.д., появляясь на лице, могут говорить о наличии демодекоза. Иногда эти прыщи могут покрывать кожу спины, груди и бедер.
  • Красные пятна на лице.
  • Кожа лица бугристая. Внутри кожи образуется грубая рубцовая ткань и много мелких сгустков кальция, а это дает нездоровый цвет лица и бугристость.
  • Нос увеличивается в размерах и становится похожим на большую сине-красную сливу (ринофима).
  • Чувство ползания, щекотания и зуд.
  • Зуд волосяной части головы, выпадение волос. Раннее облысение тоже может говорить об активной жизнедеятельности клещей.
  • Зуд ресниц. Выпадение ресниц чаще всего бывает следствием жизнедеятельности клеща демодекоза, живущего в корнях ресниц. Ресницы начинают чесаться у основания, становятся тоньше и выпадают.
  • Зуд ушных раковин.

Симптомы демодекоза:

  • усталость глаз, отек, зуд;
  • гиперемия краев век;
  • возникновение чешуек у корней ресниц.

Вид пораженного века достаточно специфичен: это налет по краю век, слипшиеся реснички. В анамнезе: частые ячмени, прогрессирующая угревая сыпь, выпадение ресниц.

Диагноз обычно ставят после того, как выявят клещ демодекс после изучения пострадавших участков под микроскопом.

Диагностика демодекоза глаз довольно проста и осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Свежеудаленные ресницы (по 4 шт. с верхнего и нижнего века) помещают на предметное стекло, заливают 10-20% р-ром едкой щелочи или глицерином, покрывают другим стеклом и рассматривают под микроскопом.

Соскоб на демодекоз с кожи выполняется врачом-дерматологом: с пораженного участка при помощи скальпеля берется соскоб или выдавливается содержимое из угрей. Затем полученный материал помещается на предметное стекло и исследуется таким же способом, как при ресничной пробе.

Читать еще:  Водянистые прыщи, на руках и ногах

Как лечить демодекоз

Лечение демодекоза комплексное, направленное на уничтожение клеща, устранение воспаления, борьбу с присоединившейся инфекцией, повышение местного и общего иммунитета. Таким образом, лечение длительное, при наличии общих заболеваний часто малоэффективное, могут быть рецидивы. Важной частью лечения является строгое соблюдение личной гигиены, так как существует возможность повторного самозаражения.

Так как лечение демодекоза сложное, обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач оценит степень поражения и назначит необходимые препараты.

Эпидерил ® Чистую кожу подарил

Усиливают действие активного компонента. Оказывают целевое влияние на кожу: подсушивают, выравнивают, регенерируют и т. п.

Особая технология СО2 экстракции

Сохраняет максимальное кол-во активного компонента в каждом экстракте

Ускорение процесса выздоровления и сокращение частоты рецидивов

Памятка здоровой кожи

Ежедневная личная
гигиена

Исключительное пользование индивидуальными косметическими средствами, спонжами и кисточками для макияжа

Правильный режим сна
и питания

Укрепление и поддержка
иммунитета

Своевременное обращение к специалисту

Как лечить угри на коже плеч и спины?

10 правил ежедневного ухода за кожей лица

Лосьон для лица

Акне или розацеа. Как отличить и что делать?

8 причин возникновения угревой сыпи у взрослых и способы лечения

Как навсегда избавиться от демодекоза

Ошибки при лечении прыщей. И как их избежать?

Эффективная мазь от демодекоза

10 правил ухода за лицом с розацеа

Профилактика появления прыщей на лице

Как ухаживать за жирной кожей лица

Как правильно лечить акне на лице

5 ошибок ухода за проблемной кожей

Как лечить демодекоз кожи век?

Как лечить угри?

Как лечить демодекоз на лице?

Прыщи на лице: причины появления и способ лечения

Схема лечения розацеа у женщин

Какую роль играет метронидазол в лечении демодекоза

Почему во время лечения демодекоза так важен уход?

Что такое демодекоз?

Организация, принимающая претензии на территории Таможенного союза: ООО «Космофарм», Россия, 107076, г. Москва, ул. Стромынка, д.19, корп. 2, помещение 128, комната 7, тел +7(495) 644-00-31

Криолечение демодекоза

Ничего более эффективного при лечении демодекоза, чем метод криотерапии, на сегодняшний день не существует.

В клинике «Медкрионика» можно пройти криолечение демодекоза, предварительно записавшись на консультацию к врачу по одному из телефонов (068) 845-94-84(Viber, Telegram), (093) 400-34-04, (044) 229-87-97. Прием производится по предварительной записи!

Методика лечения демодекоза

При лечении демодекоза применяют жидкий азот в виде туширования кожи и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов. Процедура проводится в течение 5-10 мин. После окончания криомассажа появляется стойкая эритема (покраснение).

Более эффективен криомассаж азотно-воздушной струей (аэро-криомассаж) аппаратом «BRYMILL» производства США. Это первый в мире портативный аппарат для локальной аэрокриотерапии.

Аэро-криомассаж имеет преимущество по сравнению с контактным криомассажем — процедура комфортна, позволяет адекватно дозировать холодное воздействие, исключает повреждения и микротравмы кожи, не приводит к побочным эффектам. Кроме того, при аппаратном криомассаже легко обрабатываются азотно-воздушной струей такие труднодоступные места, как крылья носа, веки, кожа около губ, куда достаточно тяжело добраться с помощью традиционного аппликатора для криомассажа («камыша»).

Причины возникновения демодекоза

Демодекоз является хроническим заболеванием с периодами ремиссий и обострений. Полностью излечить его невозможно, но возможно достигнуть длительной и стойкой ремиссии, когда состояние кожи клинически здоровое. Достигнуть этого возможно при лечении демодекоза методом криотерапии

Демодекоз — поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда. Проявляется покраснением кожи, расширением поверхностных сосудов, мелкими пузырьками, шелушением. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос — зуд, выпадение волос и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни. Поэтому очень важно вовремя начать лечение демодекоза.

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща — сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекс может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.

Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

Читать еще:  Что за водянистые шишки на пальцах рук?

Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах. Поэтому очень важно вовремя начать лечение демодекоза жидким азотом.

клещ демодекс под микроскопом

Клещи рода Демодекс обнаруживаются у 60% взрослых людей, однако заболевание возникает не у всех. У мужчин и женщин демодекоз встречается одинаково часто. Считается нормальной численность клещей 0-1 (в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается), болезнетворной — 3-4 клеща и более на 6 ресницах.

В результате длительного совместного существования, между клещами и хозяином складывается стабильное равновесие (носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами иммунитета здорового хозяина-носителя. Под влиянием различных факторов равновесие нарушается, и возникают проявления демодекоза. К внешним факторам, провоцирующим возникновение демодекоза, относятся: воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

Кроме того, использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах — это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. К внутренним факторам, способствующим возникновению демодекоза, относятся изменения иммунитета организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и гормональной (например, сахарный диабет) систем, желудочно-кишечного тракта и печени, нарушений в обменных процессах, снижения иммунитета.

Осложнения демодекоза

внешний вид больного демодекозом

Расчесы и постоянное травмирование кожи из-за желания пациентов удалить высыпания механически, могут привести к распространенной гнойничковой инфекции, которая в отличие от демодекоза, поражает различные участки тела.

Одним из осложнений можно так же назвать замкнутость и невозможность вести прежний образ жизни из-за мало эстетичного внешнего вида, в отдельных случаях это может привести к психозам и психоневрозам.

У пациентов с диагнозом «демодекоз» в анамнезе присутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения желез внутренней секреции, а также наличие очагов хронической инфекции.

Лечение демодекоза и его профилактика

Наиболее эффективным методом лечения демодекоза является криолечение.

Курс лечения демодекоза методом криотерапии составляет, как правило, 10-15 и более процедур, как правило, 2-3 раза в неделю.

Необходима совместная терапия со стороны дерматолога и дерматокосметолога. В этом случае медикаментозные препараты воздействуют на демодекса, а косметические процедуры восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда кожа самостоятельно может справляться с паразитом.

Кроме того, пациентам следует обследоваться у эндокринолога, пересмотреть режим питания.

Перед началом лечения демодекоза необходимо избавиться от всех косметических средств и аксессуаров (кисти для пудры, кисти для губной помады) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики. Для увлажнения кожи использовать легкие гели, желательно в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещиков во флакон. Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

Лечение демодекоза длительное, потому что для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему.

Специфической профилактики демодекоза не существует, но, если соблюдать режим питания, правильно ухаживать за кожей, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается. Пациентам, которые добились стойкой ремиссии, весной и осенью в период обострений демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая дерматокосметолога, проходить профилактический курс криомассажа.

Клиника лечения холодом «Медкрионика» приглашает Вас записаться на прием по вопросам «Криолечения демодекоза«. Сделать это можно, позвонив по телефону (068) 845-94-84(Viber, Telegram), (093) 400-34-04, (044) 229-87-97 или через форму записи он-лайн.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector